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les grandes figures de la psychiatrie

Lucien Bonnaf

C. Moreau/Elsevier Masson SAS

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Lucien Bonnaf, prcurseur de la rvolution psychiatrique, lutte contre lenfermement et lalination


asilaire. Sa dtermination et sa volont lui permettent, ds 1945, de dessiner les bases de la psychothrapie
institutionnelle et de la sectorisation des soins psychiatriques.

VIVRE
Lucien Bonnaf est n le 15octobre 1912 Figeac,
dans le Lot (46), dans une famille de mdecins. Son
pre, mdecin gnraliste, est lui-mme fils dun
aliniste, directeur de la maison de sant de Leyme.
Il dcrit son grand-pre comme aliniste contestataire et passionn de posie. En 1933, tudiant en
mdecine Toulouse, il sengage sur le plan politique,
influenc par la guerre dEspagne et la monte du
fascisme. Il adhre la Jeunesse communiste, puis
au Parti communiste dont il reste membre jusqu
sa mort, malgr la condamnation de la psychanalyse.
Ses tudes acheves en 1936, pendant la guerre dEspagne, il milite la Centrale sanitaire internationale.
cette poque, il rencontre la mouvance surraliste
du groupe de Toulouse, qui marquera sa vie professionnelle et politique: Aragon, Breton, luard, Max
Ernst, ou encore Man Ray. Il fonde aussi un cin-club.
z En 1938, il devient interne dans les hpitaux
psychiatriques de la Seine, puis mdecin en
1942. Ses activits de rsistant recherch par la police
le conduisent prendre le poste de mdecin directeur
de lhpital psychiatrique de Saint-Alban, dans le Maineet-Loire (49), n 1942. Il y hberge Paul luard, ainsi que
dautres artistes et rsistants. Avec Franois Tosquelles
et Andr Chaurand, il cre la Socit du Gvaudan.
Cette dernire cherche laborer une critique radicale
des asiles, de leurs fonctionnements et de linvention
des institutions dalins. Il travaille alors en liaison

avec le philosophe Georges Canguilhem, repli avec


la facult de Strasbourg Clermont-Ferrand (63). Il
poursuit galement son activit de rsistant avec
notamment Franois Tosquelles, anti-franquiste
espagnol rfugi. Ce contexte politique inuence leurs
conceptions cliniques, do mergent les bases de
la psychothrapie institutionnelle. Aprs la guerre,
Lucien Bonnaf naura de cesse de dnoncer les
pratiques denfermements, dexclusion, la mort des
40000malades mentaux, victimes de lextermination
douce.

LES GRANDES FIGURES


DE LA PSYCHIATRIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Henri Ey
Lucien Bonnaf
Georges Devereux
Donald W. Winnicott
Wilfred Bion
Carl B. Rogers
Alois Alzheimer

z En 1945, il devient conseiller technique au


ministre de la Sant dirig par Franois Billoux.
Il travaille sur les problmes de planication, darchitecture des dispensaires et services dhospitalisation,
et dessine les bases de la sectorisation psychiatrique.
Il va ensuite Sotteville-ls-Rouen (76) en 1947, puis
Perray-Vaucluse (91) en 1957, hpitaux dans lesquels il cherche mettre en uvre ses conceptions,
rencontrant des freins. Il sinstalle ensuite CorbeilEssonnes(91) en 1971, o il ouvre un secteur sans lits
dhospitalisation. La principale activit soriente vers
les soins domicile et la constitution dun maillage
important des rseaux dans la cit, et ce, an de favoriser lintgration des patients dans un environnement
tolrant et comprhensif. En 1977, il prend sa retraite,
poursuivant inlassablement les interventions et les
publications. Il meurt le 16mars 2003.

CHANGER LE REGARD
z La rencontre avec le surralisme va impressionner Lucien Bonnaf en tant que mouvement qui
dveloppe un autre regard, un regard qui cherche
changer le monde, la vie, en utilisant toutes les forces
psychiques libres du contrle de la raison et de lacceptation des valeurs reues. Dautant que ce mouvement est galement n de la confrontation avec
la guerre et la folie, avec notamment Andr Breton,
interne en psychiatrie, rencontrant lui aussi la folie et
les alins. Lucien Bonnaf accorde de limportance
la culture parce quelle ouvre sur la communication, le
verbe et le monde associatif, imaginaire, symbolique.
Il est actif dans la reconnaissance des uvres faites
par des malades mentaux.

SOiNS PSYCHIATRIE - no290 - janvier/fvrier 2014

z Cette volont de changement prend appui la


fois sur le surralisme et sur lexprience des deux premires guerres mondiales, de la guerre dEspagne, et
leffroyable hcatombe des 40000malades mentaux
interns dans les asiles. Ces vnements fondent ce
que Lucien Bonnaf appelle la rvolution psychiatrique : lutter contre lenfermement et lalination
asilaire. Pour Lucien Bonnaf, la rvolution psychiatrique prend appui sur la posie pour poser autrement
les limites du rve et de la ralit. Pour que se recrent
les liens de chaque tre avec sa collectivit par les
voies de la sympathie, de lamour, la camaraderie, tous
mots qui lui sont chers. [1].
partir de cette ide, est fou celui qui est dit fou,

2013 Publi par Elsevier Masson SAS


http://dx.doi.org/10.1016/j.spsy.2013.10.010

2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. - Document tlcharg le 10/03/2015 par IMFSI PERPIGNAN - (329084)

ANNICK PERRIN-NIQUET
Cadre suprieur de sant
Ple intersectoriel de soins et de
rhabilitation,
Centre hospitalier de Saint-Jeande-Dieu, 290,route de Vienne,
BP 8252, 69355Lyon, France
Adresse e-mail :
annick.perrin-niquet@arhm.fr
(A. Perrin-Niquet).

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RFRENCES
[1] Chevillon B. Lucien
Bonnaf, psychiatre
dsaliniste. Collection
Pratiques de la folie. Paris:
LHarmattan; 2005:21.
[2] Discours de Madrid, 1996.
Information Psychiatrique
1973:290.
[3] Rivallan A. Georges
Daumzon. Soins Psychiatrie.
2013;288:45-6.

CHANGER LE REGARD (SUITE)


il sagit de ne pas enfermer lautre dans sa folie; en
modiant le regard, lautre se modie. La symptomatologie est dpendante du regard port sur elle et des
pratiques qui en dcoulent. La folie change de nature

avec la connaissance quen prend le psychiatre[2].


Il met en vidence la plasticit de la clinique.
Soigner consiste dire: que puis-je faire pour
vous?.

AGIR POUR UNE PSYCHIATRIE DSALINISTE


z lissue des expriences dextermination, dexclusion, de stigmatisation, luvre particulirement
lors de la Seconde Guerre mondiale, Lucien Bonnaf
et ses collgues dnoncent laspect alinant de toute
organisation hospitalire psychiatrique, utilisant lexpression svre de renfermerie-garderie. Lenfermement
cr la violence et la sdimentation psychique, cognitive,
sociale. Le systme est dnonc comme surinvalidant.
Lalinisme prend le patient pour un objet. Le but est de
modier la situation asilaire et de permettre au malade

de reprendre une position de sujet.

z Cest Saint-Alban que se forgent, dans une


dmarche de mise en pratique, les fondements
de la psychothrapie institutionnelle avec Franois Tosquelles, Paul Balvet et Andr Chaurand.
Lexprience de Saint-Alban est la premire action de
la psychiatrie dintgration des fous dans un milieu
social. La psychiatrie dsaliniste sorigine sur une
rexion politique, artistique et humaniste, la psychothrapie institutionnelle et la psychiatrie de secteur.

INVENTER UNE PSYCHIATRIE DANS LA COMMUNAUT


z Le principe dsaliniste consiste diffuser dans la
population gnrale la capacit de regarder dune autre
faon la folie et dy ragir de manire diffrente. Il faut
partir de principes en rupture avec lhritage de lhistoire
de la psychiatrie qui est dans le rejet et lenfermement
(des fous et des soignants), et dvelopper des pratiques
soignantes hors les murs. Cest ainsi que prennent sens
les principes de la psychiatrie de secteur: proximit du lieu
de vie/du lieu de soins, continuit des soins, accompagnement par une mme quipe. Le but tant que la personne
puisse retrouver son autonomie. Lexigence ici est celle de
la disponibilit et de la mobilit: soignant/soign, soign/
soignant et environnement social.

z Il dveloppe lide que soigner est lart de


mettre en uvre la sympathie, dans des con
textes et circonstances varies, quil faut mettre en
lien avec le potentiel daccueil de la population. Il sagit
dun travail autour de lcoute et de lcho, et il va
trs vite associer les inrmiers la relation soignante.
Cest cette sympathie qui est le vecteur du changement de regard sur la folie. La population a un potentiel
dcoute et de soutien, condition dtre sensibilise
et responsabilise. La recherche de rinsertion et dautonomie du patient oblige les soignants lcher leur
monopole de la responsabilit soignante.

UN HOMME DENGAGEMENTS

Dclaration dintrts
Lauteur dclare ne pas
avoir de conits dintrts
en relation avec cet article.

z Son souci de transmettre et de partager ses


connaissances et conceptions se traduit par sa
participation aux colloques qui se dveloppent dans la
discipline en aprs-guerre, cette dernire connaissant
un lan historique par les apports de la psychanalyse
et des dcouvertes pharmacologiques.
z Il participe la cration des Centres dentranement aux mthodes dducation actives
(Cema) en 1946, avec Germaine Le Guillant et

Georges Daumzon [3]. Il en sera trs longtemps un


formateur auprs des inrmiers, convaincus de leur
rle thrapeutique dans la relation de soin.
z Il publie rgulirement ds 1954, date de la
cration de la revue Vie Collective et Traitement, qui
deviendra un an plus tard la revue Vie Sociale et Traitements (VST), le premier bulletin du personnel des
tablissements de soins pour malades mentaux. Il est
lauteur de nombreux articles et livres.

TRANSMETTRE
Jusqu sa mort en 2003, Lucien Bonnaf reste engag.
Passionn des arts, notamment la peinture et la posie,
il reste adhrent et militant au parti communiste. Il invente
un art de vivre trs personnel o ses engagements

senrichissent mutuellement, donnant lieu une harmonie de penses et dactions, le tout dans une philosophie
humaniste. Et ce, tant au niveau du travail clinique, pratique et thorique, que dans ses engagements politiques.

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