Enfermedades del Sistema Nervioso: RABIA (28/10/09)

Es una enfermedad aguda y MORTAL, es una enfermedad endmica en el pas, hace

27 aos que no haba Rabia Urbana. La enfermedad en el norte del pas se la conoce
como Rabia Paresiante, la que se origin en la ciudad el ao pasado se denomina
Rabia Urbana (recordar hacer diferencial con Pseudorrabia o Aujesky, causada por
Herpesvirus suis).
La enfermedad tiene dos presentaciones segn su distribucin geogrfica:
1. CICLO URBANO: transmisin por reservorios, los cuales son perros y gatos
2. CICLO SILVESTRE: transmisin por reservorios, los cuales son animales
silvestres como murcilagos hematfagos, murcilagos insectvoros, zorros.
Desde el punto de vista de la transmisin tenemos un ciclo areo y un ciclo terrestre.
El ciclo areo ocurre a partir de murcilagos q contagian a animales terrestres,
incluso al hombre. A su vez, el ciclo areo puede ser silvestre (reservorio animales
silvestres) o urbano (reservorio los perros y gatos).
El virus de la rabia pertenece a la familia Rabdoviridae, gnero Lyssavirus; el
genoma antirrbico codifica para 5 protenas (N, P, L, M, G); existen 4 serotipos
(segn la protena G de genoma), el serotipo 1 rbico es el ms importante y a su vez
tiene diferentes variantes antignicas, el serotipo 2 es el Lagos Bat.
Cuando el perro con rabia muerde, el virus queda en el msculo y all se empieza a
multiplicar, luego viaja por va centrpeta por los nervios hacia el sistema nervioso
central, donde tambin se multiplica e induce alteraciones que provocan los sntomas
de rabia y la muerte en la persona afectada. Luego en forma centrifuga se distribuye
al resto del cuerpo sobretodo a las zonas ms inervadas, como los pelos sensibles de
la nuca, las glndulas salivales e incluso se los halla en las crneas (pueden ocurrir
contagios de rabia si se toman las crneas de una persona q tuvo contacto con el virus
y se las transplantan a otra persona).
El perodo de incubacin es de 15 das a 6 meses, pero es probable que sea ms
tiempo en algunos casos. El periodo de incubacin transcurre desde que el perro o
gato entra en contacto con el virus, hasta que se manifiesten los primeros sntomas
clnicos; luego se produce el perodo de evolucin o estado que consta de 5-8 das
hasta la muerte del individuo. Es importante saber que de 3-8 das antes de la
aparicin de los sntomas clnicos existe el perodo de VIRULENCIA
PRESINTOMTICA EN LA SALIVA, son de 3 a 8 das antes de observarse los
signos clnicos que el animal puede transmitir rabia por su saliva, por eso es que la
observacin antirrbica de un perro o gato mordedor es de 10 das. Si el animal
muerde 8 das antes de presentar los signos, existe un 5% de probabilidades de haber
transmitido la rabia; si muerde 5 das antes de presentar los signos tiene un 15% de
probabilidades de haber transmitido rabia; si muerde 3 das antes de manifestar los
signos tiene un 80% de probabilidades de haber transmitido rabia por la mordida o
araazo (se considera q el araazo tambin puede trasmitir rabia, porque el animal se
lame las patas).

Formas de presentacin:
Tenemos la forma furiosa con sus 3 etapas: (el animal pasa por estas 3 etapas)
Prodrmico o Melncolico (1 da) (con cambios de hbitos, taciturno,
desatento, alucinaciones, etc)
Excitacin o Acm (3-5 das) (se automutilan, muerden taimadamente, tambin
presentan fotofobia)
Depresivo o Paraltico ( das) (hay estrabismo, anisocoria, parlisis
mandibular, trastornos deambulatorios, parlisis)
Tenemos la forma paraltica con sus 2 etapas: (el animal pasa por estas 2 etapas)
Prodrmico o Melncolico
Depresivo o Paraltico
La forma furiosa se produce cuando el virus afecta directamente los centros corticales
del sistema nervioso central. Se puede observar: excitacin, agitacin, confusin,
alucinaciones, agresividad, delirio, espasmos musculares, meningismo, convulsiones,
parlisis.
La forma paraltica se produce cuando el virus afecta los centros motores del sistema
nervioso central.
El virus avanza a razn de 1mm por hora!!!! por eso las mordeduras en la cara son
consideradas las ms graves y peligrosas!
Se debe realizar el lavado inmediato de la/s heridas con agua y jabn por 15 minutos,
se puede hacer limpieza con un cepillo de cerdas suaves. Luego localizar al perro
mordedor, ponerlo en observacin antirrbica durante 10 das en un centro de
zoonosis o veterinaria particular. Tambin se debe realizar la consulta mdica
inmediata en algn centro antirrbico.
Hay vacunas antirrbicas de uso humano, como la Fuenzalida-Palacios que se da
gratuitamente en el Instituto Pasteur.
El virus calle es el virus productor de todos los casos clnicos naturales de rabia en
la calle; es patgeno por va perifrica y provoca en las neuronas infectadas los
cuerpos de Negri.
El virus fijo es logrado por Pasteur mediante pasajes intracerebrales del virus calle;
no producen en las neuronas los cuerpos de Negri y prcticamente es apatgeno por
va perifrica.
La vacuna antirrbica de uso veterinario esta hecha con virus rbico inactivado a
partir de virus fijo (producido en tejido nervioso de animales Fuenzalida-Palacios).
La inmunidad pasiva se logra por el suero antirrbico, suero hiperinmune antirrbico,
gammaglobulina humana antirrbica.
La inmunidad activa se logra por las vacunas de cerebro de ratn lactante (CRL).
Se vacunar a perros y gatos a partir de los 3 meses de edad con buen estado de salud
aparente, revacunar anualmente, se usar vacuna antirrbica del tipo FuenzalidaPalacios (CRL) BHK (cultivo celular).

Diagnostico pos-mortem de rabia:

Una vez sacrificado el animal, se debe separar la cabeza del resto del cuerpo segn
las normas de seguridad, refrigerarla y enviarla al laboratorio.
Se buscar el antgeno por IFD y por ensayo biolgico (por inoculacin en ratones).
Tambin se buscaran anticuerpos por pruebas de neutralizacin en ratones.
1-histopatolgico
(2 horas)

Improntas del SNC, cortes del SNC

2-etiolgico
(24 horas)

IFD

3-experimental
(7-14 das)

Tcnica de Webster o mtodo biolgico

(ensayo biolgico en ratones: inoculo en
ratones lactantes por via intracerebral, si
mueren a los 5 das los descarto, si mueren
a los 7-14 das es por rabia; o en cuanto
empiezan a tener signos clnicos los
sascrifico y hago IFD)
Anamnesis y revisacin clnica

4-clnico
(10 das)

Coloracin de
Seller y Mann,
cuerpos de Negri
SNC, crnea,
pelos tctiles de la
nuca

Criterios para definir una prueba como positiva:

IFD
Ensayo biolgico (EB)
PCR
Cortes histopatolgicos para buscar cuerpos
de inclusin

+
+
+

+
.

+
+

Para considerar una prueba como negativa, todo debe dar negativo.
A las muestras positivas de rabia las enfrento a pruebas monoclonales.
Lyssavirus tipo 1: virus rbico
V. Ag 1: asociadas a perros y mangostas
V. Ag 2: asociadas a perros
V. Ag 3: asociados a murcilagos hematfagos (Desmodus rotundus)= Rabia
paresiante
V. Ag 4: asociados a murcilagos insectvoros (Todarida brasiliensis)
V. Ag 6: asociados a murcilagos no hematfagos (Lasiurus cinereus)
Loa tipificacin se realiza por IFI sobre improntas de CRL donde se ha aislado el
virus o cultivos celulares infectados.

RABIA PARESIANTE
Tambin conocida como rabia paraltica, trasmitida por murcilagos, o rabia
desmodina (murcilago hematfago Desmudus rotundus).
Es una enfermedad infecciosa, epidmica, regional, focal u cclica de recurrencia
irregular, que ataca preferentemente a bovinos, equinos, cerdos, cabras e incluso al
hombre, con marcadas caractersticas etiolgicas.
Producida por un virus de la familia Rabdoviridae, gnero Lyssavirus. Se transmite
por mordeduras de murcilagos hematfagos y se caracteriza clnicamente por
hiperestesia general, cambios de conducta, trastornos locomotores, parlisis del tren
posterior, muerte (hacer diagnstico diferencial con Encfalomielitis equina).
El bovino se vacuna cuando empieza a surgir un foco de rabia en el rodeo.
Se deben destruir los refugios de los vampiros, considerando que hay especies de
murcilagos benficas que se alimentan de insectos (se les ensean a los granjeros a
reconocerlos). Se realiza la captura y sacrificio de vampiros, tambin como se sabe q
los murcilagos se acicalan entre ellos se suele capturar a algunos y untarles un
racitida en el lomo, para q cuando vayan a su cueva se intoxiquen entre ellos cuando
se higienizan. Tambin se utilizan vampiricidas sobre el lomo del ganado en forma
de pomadas.
Recomendaciones: impartir talleres, charlas, conferencias para crear conciencia de la
importancia de la rabia paresiante como zoonosis. Capacitar a ganaderos para
identificar los murcilagos vampiros de los insectvoros.
(el resto q no pude copiar porq la profe iba a mil sacando los power points, dijo q
estaban en una pagina del pasteur, q entraramos al mail y buskemos)