INTERFERENCIAS POR FRMACOS EN ANLISIS CLNICOS

DEPARTAMENTO EDUCATIVO BIOSYSTEMS

N 19
LIPASA

En este ejemplar del Boletn de Interferencias por frmacos en anlisis clnicos

analizaremos los efectos que causan los compuestos ms importantes que interfieren
con la prueba de Lipasa.
La triacilglicerol lipasa cataliza la hidrlisis de los steres de glicerol con cidos grasos
de cadena larga. Acta sobre los enlaces ster de los carbonos 1 y 3. El 2monoacilglicrido resultante isomeriza lentamente a 3-monoacilglicrido, lo que
permite la posterior hidrlisis del tercer cido graso por la lipasa. Para que la enzima
acte, el sustrato debe estar emulsionado con sales biliares u otros emulgentes.
Asimismo, precisa de otra protena denominada colipasa.
La lipasa es producida mayoritariamente por las celulas acinosas del pancreas y es
vertida al duodeno con el jugo pancreatico, con la funcin fisiolgica de hidrolizar las
grasas en el intestino delgado para facilitar su absorcin. Por el contrario su
concentracin en la sangre es muy escasa.
La mayor parte de la lipasa presente en el plasma sanguneo procede del pncreas,
aunque tambin contienen lipasa el hgado, tejido adiposo, mucosa intestinal y otros.
Debido a su pequea masa, filtra en el glomrulo renal, pero es completamente
reabsorbida en los tbulos, por lo que es indetectable en orina. No se han descrito
formas moleculares de inters para el laboratorio clnico.
Como muestra debe emplearse suero ya que existen dudas sobre el posible efecto
interferente de los anticoagulantes. La lipasa es muy estable en suero, por lo que
puede almacenarse varios das a temperatura ambiente.
La concentracin cataltica de lipasa puede medirse con mtodos titrimtricos,
turbidimtricos y colorimtricos. Tambin existen varios tipos de inmunoanlisis para
medir su concentracin de masa. De los mtodos antes mencionados, los ms
modernos y con mejores prestaciones son los colorimtricos, en los que se acoplan
varias reacciones enzimticas a la principal hasta conseguir la formacin de un
producto coloreado.
SIGNIFICADO CLINICO
La medicin de lipasa en el suero tiene inters exclusivamente para la identificacin de
enfermedades pancreticas y, en particular, de la pancreatitis aguda.
En la pancreatitis aguda, la concentracin srica de lipasa aumenta a las 4-8 horas,
alcanza un mximo sobre las 24 horas (entre 2 y 50 veces) y regresa a la normalidad
en 8-14 das. Es un dato ms fiel que la amilasa dado que sus valores disminuyen ms
lentamente que los de sta.
En las pancreatitis crnicas, la lipasa srica suele encontrarse elevada, pero no es
excepcional encontrar concentraciones normales e incluso disminuidas.

INTERFERENCIAS POR MTODO

Se ha estudiado el efecto de varios componentes. De todos ellos, el glicerol interfiere a
partir de 100 mg/dL y la bilirrubina a partir de 20 mg/dL.

INTERFERENCIAS POR MEDICAMENTOS

INTERFERENCIAS FISIOLGICAS (DECREMENTO)

PROTAMINA
Se observa reduccin significativa en la concentracin media por tratamiento con este
frmaco.

SOMATOSTATINA
La ingestin de 3.5 g/Kg/48h en 8 pacientes que presentan pancreatitis aguda
provoca un descenso de la concentracin media de un 63% en 24h.

INTERFERENCIAS FISIOLGICAS (AUMENTO)

ACETAMINOFN
Se observan incrementos por encima del valor de referencia en el 69% de los
pacientes sometidos a tratamiento con este frmaco.

ANTICONCEPTIVOS ORALES
Se han descrito casos aislados de pancreatitis.

AZATIOPRINA
Se informa de posibilidad de pancreatitis como complicacin durante tratamiento con
Azatioprina.

CALCITROL
Pancreatitis es una complicacin potencial durante el tratamiento con este frmaco.

CLOZAPINA
Se observa pancreatitis aguda en algunos pacientes en observaciones posteriores a
tratamiento con este frmaco.

DESIPRAMINA
Un incremento en la actividad enzimtica del pncreas puede ocurrir como
complicacin en el tratamiento con este frmaco.

DIAZOXIDA
Pancreatitis aguda o necrosis pancretica han sido observadas como efectos
secundarios de forma frecuente.

DIDANOSINA
Se detecta pancreatitis en 5 de 36 pacientes con SIDA despus de ser tratados con
este frmaco durante 20 semanas. La actividad pancretica vuelve a la normalidad
cuando el frmaco deja de ser administrado.

ESTROPIPATO
La administracin de estrgenos puede conducir a importantes incrementos en la
concentracin especialmente en pacientes con familiares presentando defectos en el
metabolismo lipoprotico. Esto puede conducir a pancreatitis y otras complicaciones.

FELBAMATO
Pancreatitis ha sido descrita como un posible efecto secundario tras tratamiento con
este frmaco.

HIDROCORTISONA
Pancreatitis ha sido descrita como un posible efecto secundario tras tratamiento con
este frmaco.

METOLAZONA
La metolazona puede provocar pancreatitis.

MINOCICLINA
Pancreatitis ha sido descrita como un posible efecto secundario tras tratamiento con
este frmaco.

NITROFURANTOINA
Sialadenitis y pancreatitis han sido descritas como posibles complicaciones despus de
tratamiento con este frmaco.

OCTREOTIDA
Numerosos casos de pancreatitis han sido descritos en pacientes habiendo recibido
Octreotida.

OXAPROZINA
Se han descrito como efectos secundarios posibles casos de asociacin causal entre
Oxaprozina y pancreatitis.

PEGASPARGASA
Pancreatitis es una importante complicacin durante el tratamiento con este frmaco.

PREDNISOLONA
La administracin de este frmaco puede provocar aparicin de pancreatitis.

SULFAMETOXAZOL
Pancreatitis ha sido descrita como un posible efecto secundario tras tratamiento con
este frmaco.

FRMACOS NO INTERFERENTES
Los siguientes frmacos no interfieren a concentraciones teraputicas:
Aldesleucina, Hetastarch.