Discapacidades

Secretara de Salud
Dr. Julio Frenk Mora

Secretario de Salud
Dr. Enrique Ruelas Barajas
Dr. Roberto Tapia Conyer
Subsecretario de Innovacin y Calidad
Subsecretario de Prevencin y Proteccin de la Salud
Dr. Roberto Castan Romo
Lic. Mara Eugenia de Len-May
Subsecretario de Relaciones Institucionales
Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Dr. Guido Belsasso
Dr. Misael Uribe Esquivel
Comisionado del Consejo Nacional Contra las Adicciones
Coordinador General de los Institutos Nacionales de

Salud
Dr. Eduardo Gonzlez Pier
Mtro. Gonzalo Moctezuma Barragn
Coordinador General de Planeacin Estratgica
Director General de Asuntos Jurdicos
Lic. Gustavo Lomeln Cornejo
Director General de Comunicacin Social
Centro Nacional de Rehabilitacin

Dr. Luis Guillermo Ibarra
Director General
Dra. Maria de los ngeles Barbosa Vivanco

Directora General Adjunta Mdica de Rehabilitacin
Dr. Francisco Hernndez Orozco
Director General Adjunto Mdico de Comunicacin

Humana
Dr. Juan Antonio Madinaveitia Villanueva
C.P. Guillermo G. Cejudo Vargas
Director General Adjunto Mdico de Ortopedia
Director General Adjunto de Administracin y Finanzas
Instituto Mexicano del Seguro Social

Dr. Santiago Levy Algazi
Director General
Dr. Onofre Muoz Hernndez
Lic. Ismael Gmez Gordillo y Ruelas
Director de Prestaciones Mdicas
Director Jurdico
Lic. Antonio Gilberto Schleske
Lic. Luis Miguel Chong Chong
Director de Prestaciones Econmica y Sociales
Director de Innovacin y Desarrollo Tecnolgico
Lic. Jos Antonio Alvarado Ramrez
Lic. Roberto Calleja Ortega
Director de Afiliacin y Cobranza
Coordinador General de Comunicacin Social
Dr. Gabriel Martnez Gonzlez
Lic. Jos de Daz de Bonilla
Director de Planeacin y Finanzas
Lic. Luis Guillermo Ibarra Ponce de Len

Director de Administracin, Organizacin y Calidad
Coordinador General de Atencin y Orientacin al

Derechohabiente
Dr. Javier Cabral Soto
Coordinador General del Programa IMSS-Solidaridad
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

Lic. Benjamn Gonzlez Roaro
Director General
Dra. Elsa Carolina Rojas Ortiz
C.P. Araceli Pitman Berrn
Subdirectora General Mdica
Subdirectora General de Abasto y Servicios Generales
Lic. Enrique Moreno Cueto
Lic. Cuauhtmoc Lazcano Meza
Subdirector General de Prestaciones Econmicas,

Sociales y Culturales
Coordinador General de Comunicacin Social
Dr. Fernando Viveros Castaeda
Coordinador General de Delegaciones
Ing. Gustavo Fernndez Daz de Len
Coordinador General de Atencin al Derechohabiente
Dr. Manuel Urbina Fuentes
Subdirector General Jurdico y de Relaciones Laborales
Lic. Jorge Alberto Hernndez Castilln
Subdirector General de Obras y Mantenimiento
C.P. Juan Manuel Fernndez Cuellar

Subdirector General de Finanzas
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia

Sra. Ana Teresa Aranda Orozco
Directora General
Dr. Carlos Prez Lpez
Subdirector General de Asistencia e Integracin Social
Dr. Luis Saturnino Rosales Prez

Subdirector de Rehabilitacin
Lic. Mario Julio Crdoba Motte
Director de Rehabilitacin y Asistencia Social
CONSEJO NACIONAL CONSULTIVO

PARA LA INTE
GRACION SOCIAL DE LAS
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
(CODIS)
Ing. Vctor Hugo Flores Higuera
Presidente
Sra. Ana Teresa Aranda
Dr. Carlos Prez Lpez
Coordinadora Nacional
Secretario Tcnico
Secretarias Permanentes
Secretario de Salud
Arq. Pedro Cerisola y Weber
Lic. Josefina Vzquez Mota
Secretario de Comunicaciones y
Transportes
Secretaria de Desarrollo Social
Dr. Reyes Tamez Guerra
Lic. Carlos Maria Abascal Carranza
Secretario de Educacin
Secretario del Trabajo y Previsin

Social
SUBCOMISIN DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

Titular de la Subcomisin
Dr. Roberto Castan Romo
Subsecretario de Relaciones Institucionales

Secretara de Salud
Dra. Mercedes Juan Lpez
Secretaria del Consejo de Salubridad Gral.
Dr. Ernesto Daz del Castillo C.

Consejo de Salubridad General
Dr. Miguel Romero Tllez
Director General del

Dra. Amalia Gamio Ros
Instituto Mexicano del Seguro Social
Lic. Enrique Moreno Cueto
Subdirector Gral.Pres. Eco. Soc. y Cult. ISSSTE
Lic. Hilda Hassan H.
Dir. Gral. Calidad y Edu. en Salud SSA
Jefe de Servicios ISSSTE
Dr. David Pastrana Fernndez
Dra. Rosa Maria Carmona Nieto
Jefe de rea Mdica IMSS
Dr. Ral Humberto Sansores Martnez

Jefe de Depto. INER
Dr. Arturo Pichardo Egea

Director Mdico Teletn
Lic. Antonio Lpez de Silanes,

Presidente Grupo GEN
Sra. Enriqueta Cortina,
Sistema Nacional DIF
Psic. Amrica Larrainza P.
Presidenta de la Generacin en Movimiento, A.C
Dra. Rosario Garca O.
Confederacin Nal. de Silentes de Mxico, A.C.
Dra. Alessandra Carnevale
Directora de Inves. INP y Grupo Gen
Dr. Marcos Flores Ugalde
Vicepresidenta Grupo GEN
Coord. Centro Atn.Md. Pers. Disc. SSGDF
Mtra. Elba Jara de Conde
Dra. Maria Candelaria Salinas Anaya
Dra. Gare Fabila de Zaldo,
Dr. Jorge Hernndez,
M.D.S. Irene Torices Rodarte
Lic. Ana Mara Garca de Letona Galindo
Real Patronato de Espaa en Mxico
Presidenta de Comunidad Crecer
Instituto Mexicano de Sexologa A.C.
Alicia Bentez Rodrguez
Atencin a Personas con Discap. Neza-Mex
Profa. Maria del Rosario Guilln de Mrquez

Presidente Conf. Nal. De Silentes de Mxico AC
Presidenta Miel Que Vino del Cielo AC
Director Mdico APAC
Teletn
L.R.I. Francisco Cisneros Rivero
Director de Programas Institucionales ORPISPD
Dr. Fernando Gonzlez Reyes
Coordinador Mdico de Programas IMSS
Programa de Prevencin y
Rehabilitacin de Discapacidades
PreveR Dis
Programa de Accin
Es ms costoso desatender la discapacidad que sufragar

las acciones ms caras de rehabilitacin.
Presentacin
La discapacidad en Mxico requiere de la participacin de toda la sociedad,
representada por organismos e instituciones de los sectores pblico, social y
privado para lograr su plena integracin a la vida nacional.
Por estas razones se crea, por acuerdo presidencial en Febrero del 2001, el
Consejo Nacional Consultivo para la Integracin Social de las Personas con
Discapacidad, CODIS, que tiene la misin de generar, reorientar y ampliar las
polticas pblicas en materia de discapacidad, fortaleciendo la coordinacin
interinstitucional y la participacin de la sociedad civil, logrando as la
integracin social de las personas con discapacidad.
En este contexto resulta necesaria la generacin de programas por parte del
sector salud, que establezcan acciones de corto, mediano y largo plazo
tendientes a la promocin de la mejora en la salud y la calidad de vida para
este grupo social.
El compromiso del Presidente de la Repblica, el C. Lic. Vicente Fox
Quesada, es el generar polticas pblicas que conformen instrumentos de
accin para impulsar y fortalecer los programas de prevencin, deteccin
oportuna, rehabilitacin e investigacin en el campo de la discapacidad,
contribuyendo a reducir las desventajas de igualdad de oportunidades por
condiciones de discapacidad. De esta manera, como resultado de un conjunto
de medidas que debern ser compartidas con responsabilidad por parte de los
gobiernos Federal y Estatal, as como la propia sociedad, encontraremos
juntos los caminos para lograr la integracin social.
Como una de las acciones inmediatas, compartimos la puesta en marcha del
Programa de Accin para la Prevencin y Rehabilitacin de Discapacidades,
PreveR-Dis, como parte del Programa Nacional de Salud 2001-2006, que
promueve alternativas para abatir el rezago en materia de prevencin y
rehabilitacin.
Ing. Vctor Hugo Flores Higuera
Presidente
Consejo Nacional Consultivo
Para la Integracin Social de las
Personas con Discapacidad
Presentacin
La salud es el resultado de la interaccin de mltiples factores asociados a la
vida del hombre, y se expresa mediante variadas manifestaciones.
Estar sano es tener disposicin para el estudio, el trabajo, convivir en armona
con nuestros semejantes y contribuir al bienestar comn.
Recuperar, conservar y acrecentar el estado de salud de los integrantes de
toda sociedad, es tarea que compete promover y encauzar a los organismos,
instituciones y rganos del poder pblico.
El Sistema Nacional de Salud se ha diseado, construido y desarrollado sobre
valores, principios y cualidades considerados deseables y dignos de
cumplirse; siendo
valores rectores la justicia, la autonoma y la
corresponsabilidad social.
La proteccin de la salud se reconoce como un derecho de todos, exige la
definicin precisa de los beneficios que este derecho implica y demanda el
diseo y puesta en operacin de mecanismos para hacerlo valer.
En tratndose de la salud, es necesario compartir la responsabilidad de la
atencin de los grupos ms vulnerables; que los que cuentan con mayores
recursos se solidaricen con los que menos tienen buscndose que la
contribucin ser proporcional a la capacidad de pago y los beneficios,
proporcionales a las necesidades. Todava ms, los sanos habrn de
solidarizarse con los enfermos y los jvenes con los nios y los adultos
mayores.
En nuestro Pas ha sido probado que para el logro de la salud, es menester el
concurso de todas las fuerzas vivas de la poblacin, sobresaliendo en dicha
participacin el individuo y la familia al travs de rutinas y pautas de conducta
positivas y favorables para el logro y disfrute de la salud.
Empero en tratndose de cualquier discapacidad, esta debe abordarse
modernamente con un enfoque esencialmente preventivo a fin de evitar que
dicha condicin progrese en su evolucin y llegue a constituirse en un riesgo
que limite las capacidades del individuo y no le permita valerse por s mismo,
convirtindolo en carga para su familia y para la sociedad.
El Programa de Accin para la Prevencin y Rehabilitacin de Discapacidades
(PreveR-Dis), aborda este problema con gran seriedad y veracidad y, se
constituye en un valioso instrumento para el Programa Nacional de Salud
2001 2006 que a no dudarlo, en mucho habr de contribuir al logro de
mejores niveles de salud para el Pueblo de Mxico.

Secretario de Salud
PreveR-Dis
Programa de Accin
Presentacin
El Programa de Accin
Prevencin y Rehabilitacin de Discapacidades
surge de la necesidad de dar cauce a las mltiples y diversas acciones para

prevenir y controlar todas aquellas circunstancias, de la ms variada ndole,
susceptibles de generar
discapacidad, que lmite o impida las actividades
rutinarias de las mujeres y los hombres de nuestro pas.

Es el resultado del concurso y aportacin de mexicanas y mexicanos que en
lo individual, formando parte de grupos o de diversas instituciones pblicas,
privadas o sociales, suministraron informacin bsica por medio de la consulta
popular, o en su oportunidad, conocieron, analizaron y juzgaron los
manuscritos e hicieron las sugerencias que a su juicio eran necesarias.
Dicha labor no ha sido fcil, tanto por la magnitud del mbito en que la
discapacidad se presenta, como por los mltiples y variados abordajes del
problema.
An cuando la iniciativa y coordinacin de las acciones para su elaboracin
corresponden al Centro Nacional de Rehabilitacin, la propuesta que aqu se
presenta, es obra de muchos y de todos los que, en ms o en menos,
contribuyeron a su logro.

Director General
Programa de Accin Para la Prevencin y

Rehabilitacin de Discapacidades
(PreveR-Dis)
Contenido
Pgina
Introduccin
10
Magnitud del Problema

Prevalencia
Incidencia
Tendencia de la Discapacidad
Repercusiones de la Discapacidad
12
Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006
15
Programa Nacional de Salud 2001-2006
16
Acciones de Salud contra la Discapacidad
17
Desafos en materia de la atencin en la Salud a Personas

con discapacidad
Equidad
Calidad
Proteccin Financiera
Programa de Accin para la Prevencin y Rehabilitacin de
Discapacidades PreveR-Dis
17
21
Objetivos
Generales
Especficos
Metas
Organizacin
Actividades
Subprogramas
Lneas de Refuerzo
Descripcin de Subprogramas
28
1.- Acciones para la prevencin de discapacidades.
28
1.1 Fortalecimiento de las acciones de prevencin primaria y de

promocin de la salud que eviten enfermedades
discapacitantes.
28
1.2 Prevencin y limitacin de discapacidades
especficas.
28
1.2.1 Prevencin de discapacidades causadas por defectos al

nacimiento y enfermedades en la infancia.
28
Displasia Congnita de la Cadera
Pie Equino Varo Congnito
Parlisis Cerebral Infantil
Defectos del Tubo Neural
Sordera Congnita e Infantil
Distrofia muscular progresiva
Discapacidades Mentales de la Infancia
6
Labio y Paladar Hendidos
Estrabismo Congnito
Ceguera Congnita y Discapacidades Visuales de la Niez
1.2.2
Prevencin de discapacidades causadas por

Accidentes
Fracturas
Traumatismos crneo enceflicos
Lesiones raquimedulares
32
1.2.3
Prevencin de discapacidades causadas

por enfermedades crnico-degenerativas.
Diabetes Mellitus
Hipertensin Arterial
Afasia
Cncer
Laringectoma
Enfisema Pulmonar
33
1.2.4
Prevencin de discapacidades causadas por

edad avanzada
Osteoartritis
Osteoporosis
Catarata Senil
Hipoacusia
35
2.- Acciones para la mejora de la calidad de los servicios de

rehabilitacin
36
2.1 Elaboracin y expedicin de normas tcnicas.

2.2 Mejoramiento de instalaciones y de equipamiento.
2.3 Incremento, capacitacin y actualizacin de personal.
2.4 Certificacin de servicios y de personal de rehabilitacin.
2.5 Coordinacin entre los servicios hospitalarios y no
hospitalarios.
2.6 Coordinacin de los servicios de rehabilitacin mdica con
los de educacin y trabajo.
2.7 Establecimiento de indicadores de resultados de prevencin
de la discapacidad y de rehabilitacin.
3.- Acciones para la proteccin financiera de las personas con
discapacidad para su rehabilitacin.
38
3.1 Fideprtesis
3.2 Banprtesis
3.3 Fondo Nacional de Rehabilitacin
3.4 Grupos Voluntarios
3.5 Seguro Popular
4.- Acciones para la equidad en los servicios de salud en materia de
rehabilitacin.
39
4.1 Rehabilitacin Basada en el Sistema Nacional de Salud
4.2 Rehabilitacin Basada en la Comunidad
5.- Acciones para la salud en la sexualidad y la reproduccin de las
personas con discapacidad.
40
6.- Acciones para la produccin de prtesis, rtesis y ayudas
tcnicas.
41 7
Descripcin de las Lneas de Refuerzo
42
1.- Fomento de la investigacin cientfica para la prevencin y

rehabilitacin de discapacidades, as como de la formacin de
recursos humanos especializados.
42
1.1 Fomento de la formacin de investigadores en el campo de la
rehabilitacin.
1.2 Apoyo a la investigacin orientada a la prevencin de
discapacidades y a la rehabilitacin.
1.3 Investigacin tecnolgica.
1.4 Impulso a la formacin y capacitacin de personal mdico y
paramdico de los servicios de rehabilitacin.
2.- Coordinacin de los servicios de rehabilitacin mdica con los de
educacin, trabajo, deporte y asistencia social.
43
2.1 Educacin de todos los nios con discapacidad atendidos en los
servicios de salud.
2.2 Capacitacin laboral de las personas con discapacidad atendidas
en los servicios de salud.
2.3 Empleo de las personas atendidas en los servicios de rehabilitacin
mdica.
2.4 Asistencia social durante el proceso de rehabilitacin mdica.
2.5 Certificacin de Salud a personas con discapacidad
2.6 Instrumentacin de la base de datos para el Registro Nacional
de Personas con Discapacidad
2.7 Prevencin y rehabilitacin en deportistas. Fomento del deporte
para personas con discapacidad.
3.- Incorporacin al sistema de vigilancia epidemiolgica de las
discapacidades ms frecuentes
45

Paraplejia Medular
Secuelas de Enfermedad Cerebro Vascular
Secuelas de Traumatismos Crneo-Enceflicos
Secuelas de Cncer
Amputaciones
Osteoartritis
Fracturas
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
Deficiencia Mental
Sordera
Estrabismo

Ceguera y Discapacidades Visuales
Labio y Paladar Hendidos
Catarata
Displasia Congnita de la Cadera.

Laringectoma

Afasia
4.- Divulgacin, informacin y orientacin en materia de discapacidad y

rehabilitacin.
46
4.1 Discapacitel
4.2 Discapacinet
4.3 Semana Nacional de Prevencin y Rehabilitacin de
Discapacidades.
4.4 Educacin para la Salud en materia de prevencin y rehabilitacin
de discapacidades.
Indicadores de Evaluacin
48
Sistema Nacional de Evaluacin y Seguimiento
49
Agradecimiento
50
Introduccin
La Discapacidad constituye uno de los problemas emergentes de salud
pblica que en los ltimos aos se ha incrementado considerablemente, como
resultado de que los mejores recursos para el diagnstico y el tratamiento de
las enfermedades
y la mayor cobertura de los servicios de salud han
permitido disminuir considerablemente las tasas de mortalidad general e

infantil, pero con frecuencia sin lograr evitar secuelas que causan limitacin en
el funcionamiento de mujeres y hombres de todas las edades, dando por
resultado discapacidad de grados variables.
La discapacidad
constituye uno de
los problemas
emergentes de
salud pblica
Las discapacidades son parte de las enfermedades y lesiones que conducen a

limitacin de la capacidad y a la restriccin de la participacin de las personas,
pero tambin son resultado de los avances en la prevencin, diagnstico y
tratamiento de las mismas. As, se ha podido reducir la mortalidad por hipoxia
cerebral perinatal, pero las nias y los nios que sobreviven sufren de parlisis
cerebral con trastornos del movimiento, alteraciones del lenguaje y epilepsia.
Tambin se ha incrementado la sobrevivencia de las nias y los nios con
defectos del tubo neural, pero los sobrevivientes sufren de parlisis de las
extremidades, falta de control de esfnteres, hidrocefalia,
trastornos de la
comunicacin humana y del aprendizaje. Se ha logrado que los adultos

sobrevivan a los traumatismos raquimedulares, pero muchos de ellos quedan
parapljicos o tetrapljicos, con incontinencia de esfnteres, impotencia sexual
y alteraciones del habla. Por otro lado, en el pas, adems, hay cerca de 4
millones de personas con diabetes mellitus y 13 millones con hipertensin
arterial. Las primeras con frecuencia requieren de amputaciones o sufren de
ceguera y nefroesclerosis. Las segundas pueden llegar a sufrir enfermedad
vascular-cerebral, que se asocia a una gran diversidad de discapacidades.
Desde el ao de 1980 la Organizacin Mundial de la Salud incorpor al
concepto salud-enfermedad el de deficiencia, discapacidad y minusvala y a
partir del ao 2001, el de
funcionamiento y discapacidad, expidiendo la
CIDDM-2 como Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la

Discapacidad y Salud. Al mismo tiempo se plantean los modelos mdico y
social para explicar y entender la discapacidad y el funcionamiento. En el
modelo mdico se considera la discapacidad como un problema de la persona
causado directamente por una enfermedad, trauma o estado de salud, que
10
La discapacidad
es parte de las
enfermedades y
de las lesiones,
pero tambin es
resultado de los
avances en
prevencin,
diagnstico y
tratamiento, que
permiten disminuir
la mortalidad pero
a costa de
secuelas
discapacitantes.
requiere de cuidados mdicos prestados por profesionales en forma de

tratamiento individual. El tratamiento de la discapacidad esta encaminado a
una mejor adaptacin de la persona y a un cambio de conducta . La atencin
sanitaria es considerada como una cuestin primordial y en el mbito poltico,
la respuesta principal es la de modificar y reformar la poltica de atencin a la
Salud. Por otro lado, el modelo social de la discapacidad, considera el
fenmeno principalmente como un problema
social,
relacionado con la
integracin de las mujeres y de los hombres con discapacidad a la sociedad.

La discapacidad no es un atributo de la persona, sino un complejo conjunto de
condiciones, muchas de las cuales son creadas por el ambiente social. Por lo
tanto, el manejo del problema requiere la actuacin social
responsabilidad
colectiva
de
la
sociedad,
hacer
las
La discapacidad
es un problema de
la persona
causado por una
enfermedad,
trauma o estado
de salud, que
requiere cuidados
mdicos por
profesionales en
forma de
tratamiento
individual (Modelo
Mdico).
y es
modificaciones
ambientales necesarias para la participacin plena de las personas de

ambos sexos con
discapacidad en todas las reas de la vida social. La
cuestin se sita, por lo tanto, en el nivel de las actitudes y de la ideologa,

que requiere cambios sociales, los cuales se transforman en el nivel poltico
en una cuestin de derechos humanos. Segn este modelo, la discapacidad
se configura como un tema de ndole poltico.
Los dos modelos son vlidos y requieren integrarse en uno solo, lo que se
intenta a travs de la CIDDM-2 que integra las diferentes dimensiones de la
discapacidad con un enfoque biosicosocial. Es por ello que dentro del Consejo
Nacional Consultivo para la Integracin Social de Personas con Discapacidad
se establece una Subcomisin de Salud y Seguridad Social junto con las de
Educacin, Trabajo, Legislacin y otras.
La discapacidad
es un complejo
conjunto de
condiciones
creadas por el
ambiente social y
requiere las
modificaciones
ambientales
necesarias para la
participacin plena
de las personas
con discapacidad
en todas las reas
de la vida social
(Modelo Social).
Por otra parte, el Programa de Accin para la Prevencin y Rehabilitacin de

Discapacidades (PreveR-Dis), se plantea como una necesidad sentida de la
poblacin y se refuerza a partir de las demandas y propuestas de las
organizaciones no gubernamentales que durante la campaa a la Presidencia
de la Repblica del Lic. Vicente Fox Quesada le fueron presentadas para
atender a las mexicanas y mexicanos con discapacidades, a lo largo y ancho
de la Republica.
La concepcin de esta Subcomisin, presidida por el titular de la Secretaria de
Salud, satisface la necesidad de que el abordaje del problema de la
discapacidad sea multiinstitucional e interdisciplinario. Siendo que el nmero
y tipo de las discapacidades es grande y que en su origen se dan las ms
variadas circunstancias, ya que ocurren desde antes de nacer y durante toda
la vida de mujeres y hombres hasta las edades avanzadas, su atencin exige
11
Tanto el modelo
mdico como el
social de la
discapacidad son
vlidos y requieren
integrarse en uno
solo.
que para el control del problema, concurran todas las instituciones

responsables de la salud de manera prioritaria, adems de los otros sectores
de
la
administracin
pblica,
de
los
organismos
sociales,
de
las
organizaciones polticas y de todas las fuerzas vivas de la sociedad.

MAGNITUD DEL PROBLEMA
La discapacidad es un problema que afecta a una gran parte de la poblacin
mundial y su magnitud se acrecienta por sus repercusiones en la familia y en
la sociedad, con franco deterioro en la calidad de vida, un incremento en los
costos de atencin mdica y una sobrecarga econmica social.
En Mxico hay
una prevalencia de
10 millones de
personas con
discapacidad
(OMS).
PREVALENCIA
De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica
(INEGI), en Mxico el 2.3% de la poblacin, equivalente a 2,300,000
mexicanas y mexicanos, sufren de alguna discapacidad severa. Se estima,
por otro lado, una prevalencia de 10 millones de personas con discapacidad,
conforme a los indicadores de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Asimismo, existen ms de 2,000,000 de nias y de nios con discapacidad en
edad escolar (SNDIF 1997).
INCIDENCIA
Aunque
no se dispone de informacin precisa sobre la incidencia de la
discapacidad, se calcula que cada ao se presentan, entre otras condiciones,

125,000 casos nuevos de discapacidad como consecuencia de fracturas
graves, 67,000 por malformaciones congnitas, 43,000 por secuelas de
enfermedad
vascular
cerebral,
20,000
por
secuelas
de
trauma
craneoenceflico, 12,000 por parlisis cerebral infantil y 2,400 de sordera

congnita, lo cual representa alrededor de 267,000 casos nuevos de
discapacidad
solo
por
estas
condiciones,
as
como
tambin
las
discapacidades de la comunicacin humana incluidas en la enfermedad

vascular cerebral, el trauma crneo enceflico y la parlisis cerebral infantil.
Lo anterior se refleja en la alta demanda de atencin para personas con
discapacidad en los servicios mdicos. Los estudios realizados desde hace
tiempo en el Hospital Infantil de Mxico y luego en otros hospitales, pusieron
en evidencia que hasta al 33% de los pacientes hospitalizados y el 25% de las
nias y nios atendidos en la consulta externa sufran de diversas condiciones
de discapacidad.
12
El 33% de nios
hospitalizados y el
25% de los que
asisten a la
consulta externa
en los hospitales
peditricos, sufren
de discapacidad.
TENDENCIA DE LA DISCAPACIDAD
La discapacidad es un problema de salud pblica que se incrementa

progresivamente en los pases desarrollados.
Los avances extraordinarios de la medicina han permitido cambios

significativos en la sociedad: erradicacin de diversas enfermedades como la
viruela y la poliomielitis; disminucin de la mortalidad general y en especial de
la infantil e incremento de la esperanza de vida. Asimismo, ha ido permitiendo
el tratamiento de diversas enfermedades agudas y el control e incremento de
las
enfermedades
crnicas.
Todo
esto
ha
producido
un
cambio
epidemiolgico, dentro del cual se encuentra el aumento de las condiciones

discapacitantes. Muchas enfermedades que anteriormente ocasionaban la
muerte, ahora son controladas, permitiendo que las personas sobrevivan, pero
al costo de sufrir
secuelas que limitan el desempeo en sus actividades
personales con independencia y obstaculizan su integracin social, dejando

de ser productivas, con merma del presupuesto familiar.
La discapacidad
es un problema de
salud pblica con
tendencia
creciente debido a
la reduccin
progresiva de las
tasas de
mortalidad y al
incremento de la
esperanza de vida,
por lo que puede
esperarse un
aumento
progresivo de no
llevarse a cabo
medidas para su
prevencin
especfica.
Por lo anterior la discapacidad se ha constituido en un problema de salud

pblica y social de magnitud mundial. En la medida en que los recursos de la
medicina moderna avanzan y se ponen a disposicin de un mayor nmero de
personas, mediante las estrategias implementadas por la Organizacin
Mundial de la Salud y los gobiernos de los distintos pases, que incluyen la
extensin de la cobertura y la atencin primaria de la salud, progresivamente
se continuarn reduciendo las tasas de mortalidad y se incrementar la
esperanza de vida, con un aumento proporcional de personas que sufren de
deficiencias orgnicas, limitaciones funcionales y discapacidad. Para el ao
2050 se estima que la poblacin total ser de 145 millones y la poblacin con
discapacidad de 22 millones.
REPERCUSIONES DE LA DISCAPACIDAD
La discapacidad tiene serias consecuencias, afectando no solo a quien las
sufre por falta de oportunidades para su integracin, sino tambin a la familia y
a la sociedad en general. As, en el Programa Nacional de Salud 2001-2006,
se seala que las mexicanas y los mexicanos pierden en promedio l0 aos de
vida saludable como resultado de alguna discapacidad.
13
La discapacidad
genera una
prdida econmica
anual de 75 mil
millones de pesos
por la
improductividad de
las personas con
discapacidad.
Si la poblacin que sufre algn nivel de discapacidad no es atendida

adecuadamente,
se
generan
desajustes
psicosociales,
problemas
de
desintegracin familiar, analfabetismo, desempleo, mendicidad y una prdida

econmica que se ha calculado en 75 mil millones de pesos anuales por la
falta de productividad de las personas con discapacidad en edad productiva.
14
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO

2001- 2006
El Plan Nacional de Desarrollo, en sus polticas sociales, considera como
prioridad la atencin de las necesidades de los individuos y familias que se
encuentran en condiciones de mayor desventaja y que resultan ms
vulnerables en el proceso de desarrollo, como los indgenas los migrantes , las
mujeres, los adultos mayores y los nios.
Asimismo, reconoce que las personas con algn tipo de discapacidad, de la
comunicacin humana, fsica, o mental, constituyen otro grupo con
necesidades especiales en el pas. Se trata de 2.3 millones de personas que
carecen de los medios fsicos adecuados a sus necesidades para ingresar a
escuelas o laborar en oficinas, fbricas o dependencias gubernamentales, as
como de apoyos para adquirir equipos o aparatos para atender sus
necesidades especificas, que enfrentan situaciones de discriminacin y falta
de oportunidades para su desarrollo educativo, laboral, cultural y deportivo,
entre otras.
Seala que con el fin de reducir las desigualdades que ms afectan a la
poblacin, los criterios que se seguirn para la asignacin de los recursos
pblicos estarn orientados a estimular e impulsar la superacin del nivel de
vida de los grupos y personas ms vulnerables los indgenas, los nios,
ancianos y las personas con discapacidad.
Para la atencin de este ltimo grupo social el Gobierno de la Repblica ha
creado:
La Oficina de Representacin para la Promocin e Integracin Social de

Personas con Discapacidad.
El Consejo Nacional Consultivo para la Integracin Social de Personas con

Discapacidad.
La Secretara de Salud, como miembro del Consejo Nacional Consultivo para

la
Integracin
Social de Personas con
Discapacidad,
incluye en el
marco del Programa Nacional de Salud 2001-2006, el Programa de Accin

Para la Prevencin y Rehabilitacin de Discapacidades (PreveR-Dis).
15
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD

2001-2006
El Programa Nacional de Salud establece que la salud es una inversin

para un desarrollo con oportunidades y que a medida que el pas se
transforma, su sistema de salud debe hacerlo tambin.
Seala como objetivos los retos que enfrenta en la actualidad el
Sistema Nacional de Salud y que comprenden el de la equidad, cuyo
objetivo es el de abatir las desigualdades en salud; el de calidad, cuyo
objetivo es de mejorar la salud de las mexicanas y los mexicanos y
garantizar un trato adecuado; y el reto de la proteccin financiera, cuyo
objetivo es asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud.
Por otro lado, reconoce que la discapacidad constituye un serio
problema emergente de salud pblica y establece entre sus lneas de
accin
la de fortalecer la prevencin y rehabilitacin de las
discapacidades, considerando que la atencin adecuada y oportuna de

las mismas evita desajustes sociales y problemas de desintegracin
familiar, analfabetismo, desempleo, mendicidad y una importante
perdida econmica.
Por lo anterior se plantea el Programa de Accin Para la Prevencin y
Rehabilitacin de Discapacidades (PreveR-Dis).
16
PROGRAMA DE ACCIN PARA LA PREVENCIN Y

REHABILITACIN DE DISCAPACIDADES
(PreveR-Dis)
ACCIONES DE SALUD CONTRA LA DISCAPACIDAD
Le corresponde al sector salud hacer frente al problema de la discapacidad
mediante las acciones de prevencin primaria, secundaria y terciaria, ya
clsicamente establecidas, pero a las que se incorpora el concepto de
prevencin de discapacidad. La prevencin primaria se viene desarrollando
con el propsito de evitar enfermedades y lesiones, en tanto que la prevencin
de la discapacidad es un proceso que debe iniciarse a partir de la
presentacin de la enfermedad, el accidente o el defecto al nacimiento,
orientada a evitar o aminorar las deficiencias y limitaciones de la comunicacin
humana, fsicas y mentales que resulten de estos eventos. (prevencin
secundaria).
Entre las metas que se ha planteado esta administracin dentro del Programa
Nacional de Salud 2001-2006, se encuentra el de implantar y desarrollar un
Programa de Rehabilitacin y Prevencin de Discapacidades (PreveR-Dis).
DESAFOS EN MATERIA DE ATENCIN A LA SALUD DE

PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Los desafos en este Programa de accin coinciden y se explicitan tambin
como consecuencia de los tres retos contenidos en el Programa Nacional de
Salud. La atencin mdica de las personas con discapacidad enfrenta
diversos desafos, que en parte son originados por la escasa enseanza, en
las Escuelas y Facultades de Medicina, de la importancia de la discapacidad,
sus causas y mtodos de prevencin y recursos para su rehabilitacin .
17
EQUIDAD
No hay equidad en los servicios de salud para las personas con discapacidad.
El Sistema Nacional de Salud no ha implementado acciones sistematizadas
para la prevencin de discapacidades especficamente enfocadas a los daos
que las causan.
Los servicios de rehabilitacin son insuficientes, en relacin con
las
necesidades del pas, y no son considerados prioridad presupuestal. La red
Existe deficiente
calidad en la
atencin mdica
de las personas
con discapacidad.
hospitalaria cuenta con 987 hospitales pblicos, de los cuales slo 152
prestan servicios de rehabilitacin. En la SSA de 405 hospitales slo 19
cuentan con servicios de rehabilitacin. Ms inequitativo se observa el anlisis
de las camas censables de hospital, pues de 79.000 solo 90 se destinan para
la rehabilitacin de las personas con discapacidad, 40 en la Secretaria de
Salud y 50 en el Instituto Mexicano del Seguro Social. En este ltimo de 42
hospitales de tercer nivel, slo 21 cuentan con servicios de rehabilitacin.
CALIDAD
Existe una deficiente calidad en la atencin mdica para la rehabilitacin de
las personas con discapacidad, que parte de la ausencia de criterios bien
definidos y homologados de los servicios de rehabilitacin que
Hay rechazo de
las personas con
discapacidad en
los servicios de
salud, con precaria
informacin y
orientacin.
presta el
Sector Salud.
A pesar del desarrollo del Sistema Nacional de Salud la atencin eficiente y
eficaz de las personas con discapacidad ha permanecido sin evolucionar a la
altura de las necesidades.
Profundas races culturales de rechazo hacia las personas con discapacidad,
factores de actitud personal y falta de capacitacin, mantienen vigente un trato
inadecuado en los servicios de rehabilitacin que presta el Sistema Nacional
de Salud. La poblacin no est informada y orientada acerca de los beneficios
de la prevencin de la discapacidad, de los resultados de la rehabilitacin
mdica y de la ubicacin donde se prestan estos servicios.
Las personas con discapacidad de la comunicacin humana, del aparato
locomotor y del aprendizaje, requieren de servicios de rehabilitacin
multidisciplinarios y algunas veces tambin interinstitucionales, de tal manera
que la coordinacin entre los servicios de rehabilitacin mdica con los de
asistencia social, educacin y trabajo es una condicin indispensable para
lograr la calidad de la atencin. Desafortunadamente esto no sucede, con el
consiguiente detrimento de los usuarios.
18
Existe
desvinculacin entre
la red de servicios
mdicos de
rehabilitacin del
DIF y los servicios
de salud para
poblacin abierta, lo
que obstaculiza la
prevencin y
rehabilitacin de
discapacidades.
La falta de criterios para la planeacin de los servicios de rehabilitacin ha

trado como consecuencia la incompetencia para ofrecer tratamientos
integrales. Esto se hace mas ostensible por el insuficiente equipo mdico, ya
que el desconocimiento de las necesidades de rehabilitacin de las personas
con discapacidad, ha dado origen a diseos de poca calidad tcnica, con
instalaciones precarias e improvisadas, con todos los inconvenientes para
prestar servicios eficientes y eficaces.
A pesar que existen mdicos especialistas en los distintos campos de la
rehabilitacin y de que los servicios, sobre todo del DIF, se han multiplicado
por buenas intenciones, con frecuencia se carece
de la adecuada
No se cuenta con
indicadores de
resultados ni con
sistemas de
evaluacin ni de
costo-beneficio de
los servicios de
rehabilitacin.
profesionalizacin y de la actualizacin continua del personal mdico y

tcnico.
La desvinculacin de los servicios mdicos de rehabilitacin del DIF, de los del
Sistema de Salud, ocasiona la falta de integracin de los primeros, con los que
proporcionan la atencin de las enfermedades y lesiones que originan
discapacidad, por lo que no se da la atencin oportuna y eficaz que permita la
prevencin de complicaciones discapacitantes ni la rehabilitacin de quienes
sufren de secuelas permanentes.
No se cuenta con indicadores de resultados, ni sistemas de evaluacin que
demuestren los efectos de las diversas intervenciones, ni el costo-beneficio de
las mismas. Esta nueva etapa, para la rendicin de cuentas, requiere de
indicadores relacionados con procesos, servicios y resultados.
Se requiere asimismo la implantacin de modelos de administracin por
calidad total en las instituciones de rehabilitacin y la incorporacin de una
cultura de mejora continua y de estandarizacin de procesos para mejorar la
calidad de desempeo del personal y optimizar el uso de los recursos.
PROTECCIN FINANCIERA
No existe proteccin financiera para la atencin de la salud de las personas
con discapacidad, adems de que barreras arquitectnicas obligan a la
adquisicin de ayudas y de transporte de mayor costo.
Las enfermedades y los accidentes graves que demandan gastos mayores,
dejan secuelas que requieren continuar con los costos de la rehabilitacin.
As, por ejemplo, quien sufre un traumatismo craneoenceflico necesita de
19
La atencin
mdica de las
personas con
discapacidad,
ocasiona gastos
catastrficos y con
frecuencia de por
vida, como en el
caso de prtesis
para
amputaciones.
atencin medico-quirrgica altamente especializada con gastos catastrficos

que habitualmente empobrecen a las familias. Luego debe continuar con el
gasto en rehabilitacin, el cual se acenta por complicaciones derivadas de la
falta de medidas de prevencin de discapacidad. A este hecho se agrega la
falta
de productividad de la persona lesionada o la interferencia
en el
funcionamiento de la familia.
Por otro lado una insuficiente produccin nacional de sillas de ruedas,
prtesis, rtesis, auxiliares auditivos
y otras ayudas tcnicas obliga a la
adquisicin de productos de importacin de alto costo, grabando an ms los

escasos recursos financieros de las familias que tienen personas con
discapacidad.
Agrava ms el impacto financiero el que una vez establecida la discapacidad,
las personas requieren de vigilancia y proteccin permanente de su salud.
20
PROGRAMA DE ACCION PARA LA PREVENCIN Y

REHABILITACION DE DISCAPACIDADES
(PreveR-Dis)
OBJETIVOS
Objetivos Generales
x Atender la discapacidad como problema emergente de salud pblica.
x Impulsar y fortalecer el desarrollo de los programas de prevencin y de
atencin a la discapacidad mediante la participacin de las
instituciones de los tres niveles de gobierno y de la sociedad civil en
general.
El Programa
Nacional de Salud
2001-2006, incluye
la prevencin y
rehabilitacin de
discapacidades
i Reducir la incidencia de las discapacidades, apoyar la rehabilitacin

mdica de las personas con discapacidad, disminuir sus desventajas,
mejorar su funcionamiento y facilitar su incorporacin a la vida social y
productiva.
Objetivos Especficos
i Contribuir a la reduccin de la incidencia de la discapacidad, a travs
de la deteccin y diagnstico tempranos, atencin adecuada y
oportuna de las condiciones discapacitantes y promover acciones de
prevencin primaria de discapacidades vulnerables.
El PreveR-Dis
tiene como
objetivos
especficos reducir
la incidencia de la
discapacidad,
promover la
equidad , calidad
de los servicios y
proporcionar
proteccin
financiera a las
personas con
discapacidad
i Mejorar la calidad y equidad de los servicios de salud, as como la

formacin, capacitacin y motivacin de los recursos humanos de los
servicios de rehabilitacin.
i Promover la integracin, homologacin, ampliacin y coordinacin de

las acciones y servicios para la prevencin y rehabilitacin de
discapacidades del sector salud.
i Apoyar a las personas con discapacidad, para que la prestacin de

servicios de rehabilitacin no les ocasione desajustes en su situacin
econmica o limite su atencin.
21
Incorporar al
Sistema Nacional
de Vigilancia
Epidemiolgica las
discapacidades
mas frecuentes.
METAS
i Instalar la Comisin de Prevencin y Rehabilitacin de Discapacidades

en el marco del Consejo Nacional Consultivo para la Integracin Social
de Personas con Discapacidad.
i Consensar para poner en marcha y desarrollar el Programa de Accin
para la Prevencin y
Rehabilitacin de Discapacidades (PreveR-Dis)
en todas las Entidades Federativas.

i Crear un Sistema Nacional de Registro de Discapacidades.
i Promover la participacin
del sector salud, de las
instituciones
acadmicas, organismos y representaciones de la sociedad civil, en

actividades de prevencin y rehabilitacin de discapacidades mentales,
visin, audicin, voz, lenguaje, aprendizaje y del aparato locomotor.
i Establecer un servicio de Rehabilitacin Mdica Hospitalaria por cada
Entidad Federativa.
i Implementar
Detectar y
atender
oportunamente
10,000 casos
de parlisis
cerebral; 1000
de
hipotiroidismo
congnito;
2,500 de
mielomeningoc
ele; 2,400 de
sordera, 2,600
de pie equino
varo y 3,000 de
luxacin de
cadera
congnitos
campaas educativas para la participacin de la
comunidad en la
prevencin de discapacidades, con periodicidad
semestral de cambios de
contenido, de acuerdo a necesidades y al
avance del programa en ejecucin .

i Incorporar al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica la notificacin de las
discapacidades mas frecuentes, enfatizando la presentacin de las
mismas por grupos de edad y segn sexo.
i Los servicios del Sistema Nacional de Salud realizarn la deteccin
temprana, el registro y notificacin de casos al mbito jurisdiccional (en
los tres primeros meses de vida) de 10,000 casos de parlisis cerebral
infantil; 1,000 casos de hipotiroidismo congnito; 2,400 de sordera
congnita; 5,000 visuales; 2,600 casos de pie equino varo congnito y
3,000 casos de displasia congnita de cadera,
para su atencin
oportuna y eficaz.
22
Certificacin de
personal
paramdico y de
servicios de
rehabilitacin.
i Atender, para su rehabilitacin, dentro de las primeras cuatro semanas

de la enfermedad o lesin discapacitante a 20,000 casos de traumatismo
craneoenceflico, 40,000 casos de
enfermedad vascular-cerebral,
120,000 casos de fracturas graves y 2,000 casos de lesiones medulares.

i Promover y realizar la certificacin anual de 100 servicios de
rehabilitacin mdica y de 500 tcnicos en rehabilitacin.
i Gestionar el apoyo financiero a 20,000 personas con discapacidad para
la adquisicin de 14,000 ayudas visuales, 2,000 prtesis dentales, 1,928
auxiliares auditivos, 500 prtesis laringeas y 1,572 prtesis de aparato
locomotor.
Al finalizar la presente Administracin Federal:
La sociedad civil tendr informacin y participar en acciones de prevencin
de discapacidades, como resultado de una campaa continua de educacin
para la salud.
x Establecer un servicio de rehabilitacin mdica hospitalaria por Entidad

Federativa, en cada una de las instituciones del sector salud.
El 5% de las camas de hospital estarn destinadas para la rehabilitacin de
De la red de hospitales del tercer nivel del sector salud, 22 del IMSS, 16 de
la SSA, 4 del ISSSTE contarn con instalaciones, equipo y personal
suficientes, para la rehabilitacin de personas con discapacidad.
Se reducir la consecuencia de discapacidad por secuelas de fracturas

severas de 124,656 a 49,862; por malformaciones congnitas de 67,054 a
33,527; por secuelas de enfermedades cerebro-vasculares de 43,142 a
10,785; por secuelas de trauma craneoenceflico de 20,241 a 6,720; por
parlisis cerebral infantil de 13,200 a 3,300; por mielomeningocele de 2,500
a 625; por secuelas de debilidad visual de 45,000 a 20,000; por secuelas de
la comunicacin humana de 45,900 a 20,000.
23
El 100 por ciento

de los hospitales
del 3er. Nivel
contaran con
servicios de
rehabilitacin.
ORGANIZACIN
El Programa de Accin de Prevencin y Rehabilitacin de Discapacidades
(PreveR-Dis), es parte del Programa Nacional de Salud 2001-2006 y de la
Subcomisin de Salud y Seguridad Social del Consejo Nacional Consultivo
para la Integracin Social de Personas con Discapacidad.
Su desarrollo requiere de la participacin de las dependencias y entidades de
la Administracin Pblica Federal,
involucradas en
distintos programas y servicios de salud.
la operacin de los
Para ello, se cuenta con una
Comisin de Prevencin y Rehabilitacin de Discapacidades, integrada por un

representante del rea mdica de los organismos e instituciones siguientes:
Secretara de Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social, Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Sistema
Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, Secretaria de la Defensa
Nacional, Secretaria de Marina,
Petrleos Mexicanos y representantes de
Organizaciones no Gubernamentales (ONGs) .

La Comisin de Prevencin y Rehabilitacin de Discapacidades, est
coordinada por el Director General del Centro Nacional de Rehabilitacin y le
competen
las
funciones
de:
Planeacin
Estratgica,
Normatividad,
Supervisin, Asesora, Evaluacin y Control del Desempeo.

A nivel Nacional la Comisin opera a travs de cinco vertientes a cargo de
comits
integrados por personal tcnico de diferentes organismos,
instituciones y asociaciones de la sociedad civil.

El Comit de Prevencin de Discapacidad, se aboca a intervenir con
funciones para la prevencin de defectos al nacimiento, la prevencin de
discapacidades por trauma y la prevencin de discapacidades por
enfermedades crnico degenerativas. Lo integran: la Coordinacin de
Asesores de la Subsecretaria de Prevencin y Proteccin de la Salud, el
Departamento de Defectos al Nacimiento de la SSA; la Subdireccin General
Mdica del ISSSTE; la Coordinacin de Salud Comunitaria de Medicina
Preventiva del IMSS; el Centro Nacional para la Prevencin y Control de
Accidentes, la Direccin General del Programa de Salud del Adulto y del
Anciano; la Divisin de Traumatismo Crneo Enceflico del CNR; el Servicio
de Rehabilitacin del Hospital Central Militar de SEDENA y la Direccin
Mdica del Grupo Gen.
24
El Comit de Equidad y Desarrollo en Salud, se aboca a la extensin de

cobertura de la rehabilitacin a travs de la Rehabilitacin Basada en el
Sistema de Salud y la Rehabilitacin Basada en la Comunidad y se integra por
la Direccin de Equidad y Desarrollo en Salud SSA; la Direccin de
Rehabilitacin y Asistencia Social del DIF Nacional; la Coordinacin General
de Descentralizacin Hospitalaria; el rea de Prestaciones Mdicas del IMSS;
el Programa IMSS Solidaridad; el rea de Investigacin Mdica de la UMFR,
Regin Centro, el rea de Desarrollo de Operacin Descentralizada del IMSS;
Coordinacin de Enseanza e Investigacin del DIF Nacional; Personal de
Asistencia Tcnica de la Direccin General y de Planeacin Estratgica del
CNR y de la Subdireccin de Rehabilitacin del DIF.
El Comit de Rehabilitacin Integral, se ocupa de la integracin educativa;
de la capacitacin laboral para el empleo de las personas con discapacidad;
de la asistencia social; de la salud en la sexualidad y la reproduccin de las
personas con discapacidad; de la recreacin y el deporte de las personas con
discapacidad, y promueve la coordinacin de los servicios de salud con los de
otras instituciones. Participan en ella: la Coordinacin de Enlace con el
Congreso y Participacin Ciudadana SSA; Prestaciones Mdicas del IMSS;
Subdireccin de Rehabilitacin del DIF; Direccin General de Educacin
Especial de la SEP; Coordinacin Tcnica de Enseanza e Investigacin del
DIF; Subdireccin de Vinculacin y Apoyo Acadmico SEP; Divisin de
Trauma Crneo Enceflico del CNR; Rehabilitacin Integral del CNR;
Participacin Social para la Salud de la SSA; Subdireccin de Estilos de Vida
Saludables de la
SSA; Divisin de Medicina del Deporte del CNR y
Asociacin Mexicana de Terapia Fsica y Rehabilitacin. A. C.

El Comit de Proteccin Financiera para Personas con Discapacidad, se
orienta a la incorporacin de las personas con discapacidad al Seguro Popular
y a la ejecucin y desarrollo de Fideprtesis Ampliado;
la creacin y
desarrollo de Banprtesis; y al establecimiento de un Fondo Nacional de

Rehabilitacin. En ella participan: la Direccin General de Proteccin
Financiera en Salud SSA; Coordinacin Administrativa de Planeacin
Estratgica de la SSA; a Direccin General CNR Departamento Fideprotesis;
Direccin General de Prestaciones Econmicas y Sociales del IMSS;
Direccin General de Prestaciones Sociales y Culturales del ISSSTE; la
Coordinacin Administrativa de Innovacin y Calidad de la SSA y
Organizaciones no Gubernamentales.
25
El Comit de Calidad de la Rehabilitacin, estrechamente vinculado con la

Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, acta para la
homologacin de criterios en la formulacin de normas tcnicas de los
servicios de rehabilitacin del Sistema Nacional de Salud; para la formulacin
de modelos de certificacin de calidad a servicios y personal de rehabilitacin
de dicho Sistema; la promocin de la investigacin para la implantacin de
modelos de administracin por calidad y mejora continua y el estudio de
modelos curriculares para la formacin de recursos humanos y la capacitacin
del personal en servicio. Est integrada por: Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud de la SSA; El rea Mdica del IMSS; Subdireccin
Mdica de Rehabilitacin del CNR; la Coordinacin General de los Institutos
en Salud de la SSA; la Asociacin Mexicana de Terapia Fsica y
Rehabilitacin; la Direccin de Evaluacin y Desempeo de la SSA; la
Direccin General de Anlisis y Diseo en Polticas en Salud de la SSA; la
Direccin General de Educacin Continua de la SSA; la Subdireccin de
Normas del CNR SSA; el Departamento de Normas de la SSA; la Direccin de
Enseanza e Investigacin de la SSA y Representantes de ONGs.
Este modelo organizacional se replica en las Entidades Federativas del Pas a
travs
de
un
Comit
Estatal
Discapacidades, que coordina
de
Prevencin
Rehabilitacin
de
a cinco Subcomits equivalentes en la
identidad de funciones, a los profesionales del nivel central, para satisfacer las
necesidades de las personas con discapacidad en las Entidades Federativas.
El Secretario Estatal de Salud o equivalente, logra cumplir los objetivos del
PreveR-Dis con el apoyo de los representantes del rea mdica de: Instituto
Mexicano del Seguro Social, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado, Secretara de la Defensa Nacional, Secretara de
Marina, la Secretaria de Educacin Pblica Estatal, las Delegaciones
Federales de las Secretarias del Trabajo y Previsin Social; SEDESOL,
Direccin
Estatal del
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la
Familia y los representantes de la Sociedad Civil.

Para el desarrollo de las actividades del PreveR-Dis se conformarn
grupos de trabajo segn se requiera y se proponga, integrados por
expertos, personas con discapacidad y organizaciones interesadas, con
el propsito de dar respuesta a todas las necesidades y demandas de la
poblacin.
26
ACTIVIDADES
Las
actividades
del
programa
de
prevencin
rehabilitacin
de
discapacidades, comprenden seis subprogramas y cuatro lneas de refuerzo

que involucran a todo el sector salud y que mediante
coordinacin
intersectorial, permiten la atencin integral del problema.
Subprogramas
Los subprogramas toman en consideracin la problemtica y los recursos
actuales, as como las acciones que en la actualidad desarrolla el sector salud
y contempla la actuacin y reforzamiento interinstitucional. Los subprogramas
son los siguientes:
1. Prevencin de discapacidades.
2. Mejora de la calidad de los servicios de rehabilitacin.
Es necesario
involucrar al sector
salud en la
doctrina, las
polticas pblicas y
los recursos
tcnicos para la
atencin eficaz de
las personas con
discapacidad.
3. Proteccin financiera para la rehabilitacin de las personas con

discapacidad.
4. Extensin de la cobertura de servicios de rehabilitacin.
5. Salud en la sexualidad y la reproduccin
discapacidad.
para las personas con
6. Produccin de prtesis, rtesis, auxiliares auditivos y otras ayudas

tcnicas.
Lneas de Refuerzo
Las lneas de refuerzo estn constituidas por acciones esenciales para
mantener un registro actualizado de la incidencia y prevalencia de las
diferentes discapacidades; el fomento para la participacin de las diversas
instancias gubernamentales que permitan la rehabilitacin integral; la
informacin, motivacin y participacin de la comunidad y el desarrollo de
nuevos conocimientos para mejorar los recursos para la prevencin y la
rehabilitacin de discapacidades. Dichas lneas comprenden:
1. Fomento
de
la
investigacin
cientfica
para
la
prevencin
rehabilitacin de discapacidades, as como la formacin de recursos

humanos especializados.
2. Coordinacin de los servicios de rehabilitacin mdica con los de
3. Vigilancia epidemiolgica de las discapacidades ms frecuentes.
4. Divulgacin, informacin y orientacin.
27
La investigacin
cientfica, marca
el ritmo del
progreso en
prevencin,
diagnstico y
modelos de
tratamiento
mdico de las
discapacidades
DESCRIPCIN DE SUBPROGRAMAS
1.- Acciones para la prevencin de discapacidades

Las acciones para reducir la incidencia de las diversas discapacidades,
comprenden tanto la prevencin primaria como secundaria y terciaria.
1.1
Fortalecimiento de las acciones de prevencin primaria y de
promocin de la salud que evitan enfermedades discapacitantes.

Sostener y ampliar las acciones de prevencin primaria de aquellas
enfermedades
lesiones
que
generan
secuelas
discapacitantes,
comprendiendo las de vacunacin, salud materno infantil, prevencin de

accidentes, nutricin y otras. El evitar enfermedades y lesiones reduce
asimismo las
discapacidades;
sin embargo hay que incorporar otras
acciones como las de prevencin de defectos del tubo neural a travs de

la administracin de cido flico y la deteccin temprana de hipotiroidismo
congnito.
1.2 Prevencin y limitacin de discapacidades especficas.
Actuar en el nivel de la prevencin secundaria y terciaria de condiciones
especficas, para que las acciones de salud que se realizan para preservar
la vida se complementen con aquellas que permitan la limitacin de
secuelas discapacitantes y la reincorporacin, de quienes las sufren, a la
vida social y productiva. Estas acciones comprenden fundamentalmente
las relacionadas con los defectos al nacimiento, los accidentes, las
enfermedades crnico degenerativas y las alteraciones por edad
avanzada.
1.2.1 Prevencin de discapacidades
causadas por defectos al
nacimiento y enfermedades de la infancia.

Las
discapacidades que se presentan al nacimiento, son debidas a
alteraciones
genticas,
malformaciones
congnitas,
trastornos
nutricionales, metablicos y problemas perinatales.

Entre las mas frecuentes tenemos:
Displasia Congnita de la Cadera
28
Al ampliar el
espectro de la
prevencin a las
dimensiones
secundaria y
terciaria,
fomentando en
paralelo acciones
de prevencin
primaria, se
mejora la
expectativa futura
de la
discapacidad.
Sordera Congnita e infantil y otras alteraciones de la comunicacin

humana
Distrofia Muscular Progresiva
Discapacidades mentales de la infancia, incluyendo autismo
Labio y paladar hendidos
Estrabismo congnito
Ceguera congnita y discapacidades visuales de la niez
Cada una de estas condiciones requieren de diversas acciones para evitar su
presentacin y que causen discapacidad.
Displasia Congnita de la Cadera:
Es una condicin que si es detectada
tempranamente y atendida en forma correcta, cura sin dejar secuelas. Sin

embargo, cuando esto no ocurre se produce una alteracin permanente con
claudicacin,
desajuste
psicolgico,
limitacin
fsica
posteriormente
osteoartritis. Se requiere por lo tanto la deteccin temprana y la atencin

oportuna y adecuada por personal especializado. Para ello es necesario la
educacin para la salud, la deteccin de los signos de sospecha y la
referencia al segundo o al tercer nivel de atencin segn la complejidad de
cada caso.
Se debe
profundizar el
estudio de las
discapacidades al
nacimiento, para
identificar los
mecanismos de su
presentacin,
establecer
medidas de control
de los riesgos y
reducir los daos
evitables.
Pie equino varo congnito: Es una malformacin congnita que cuando es

bien atendida en forma oportuna permite la correccin casi total o total sin
causar discapacidad. Sin embargo, en nuestro pas continua siendo atendida
tardamente con cierta frecuencia, constituyendo una de las principales
condiciones que son objeto de las campaas de ciruga extramuros. Tambin
es frecuente que los casos tengan correccin incompleta o recidiva cuando la
atencin quirrgica no es la adecuada. Para prevenir la discapacidad por esta
malformacin se requiere llevar acciones de educacin para la salud y
canalizacin temprana y oportuna al segundo y tercer niveles de atencin de
acuerdo a su complejidad.
Parlisis cerebral infantil:
Es una de las condiciones que con mayor
frecuencia causan discapacidad en la infancia, afectando tanto los aspectos

motores como los de el lenguaje, la audicin y el aprendizaje. Para su
prevencin se requiere promover acciones de salud prenatal y perinatal, as
como
la
prevencin
de
infecciones
enceflicas
traumatismos
craneoenceflicos en los nios durante los primeros aos de la vida. Sin

embargo, es muy necesaria la deteccin temprana y la atencin oportuna y
adecuada de los casos que sufren de dao cerebral, lo cual permitir la
29
En la atencin de
los defectos al
nacimiento, hay
que enfatizar la
necesidad de
deteccin
temprana y de
atencin oportuna
y adecuada.
prevencin de deformidades y de complicaciones y la ms pronta y completa

rehabilitacin de estos nios. Para ello se requiere de acciones de educacin
para la salud, prevencin y atencin adecuada de la prematurez, prevencin
de hipoxia perinatal, como tambin, la deteccin temprana de signos y
sntomas de dao cerebral, la referencia de casos al segundo y tercer nivel de
atencin y el tratamiento adecuado mediante rehabilitacin integral.
Defectos del tubo neural: Es otra de las condiciones que causan
discapacidad severa en la infancia, con parlisis de las extremidades,
incontinencia de esfnteres e
hidrocefalia. Su prevencin primaria esta
planteada mediante la administracin de cido flico durante la gestacin pero

tambin es indispensable la atencin temprana y adecuada a travs de
servicios especializados que puedan proporcionar rehabilitacin integral con
medicina de rehabilitacin, ortopedia, urologa, terapia fsica, terapia
ocupacional, terapia del lenguaje, rtesis, psicologa, educacin especial,
orientacin vocacional y llegado el momento, empleo.
Sordera congnita e infantil: Los problemas de sordera al nacimiento en un
alto porcentaje tiene origen gentico por lo que se hace necesario el
diagnstico y el asesoramiento correspondiente en las familias portadoras de
este problema. Tambin es indispensable la deteccin precoz para iniciar un
tratamiento temprano y adecuado que permita el desarrollo del lenguaje,
intelectual y su rehabilitacin integral.
La sordera e hipoacusia adquiridas son consecuencia en un alto porcentaje de
otitis media, por lo que debern reforzarse las acciones en el primero y
segundo niveles de atencin para su prevencin y tratamiento oportuno y
adecuado.
Sin
embargo
tambin
es
generada
por
otras
causas.
Frecuentemente pasa desapercibida por lo que es necesario la deteccin de la

deficiencia auditiva en guarderas, jardines de nios y escuelas, para su
rehabilitacin temprana e integral con acciones especificas.
Distrofia muscular progresiva: Se trata de un padecimiento de origen
gentico en el cual se requiere un diagnstico de precisin y asesoramiento
gentico correspondiente. Para estos problemas es necesario disponer de
centros de referencia en donde se puedan realizar este tipo de estudios con
personal especializado en gentica clnica, pero tambin hacen falta acciones
de prevencin secundaria para la atencin temprana y la rehabilitacin integral
que permita el desarrollo infantil con calidad y la integracin social de cada
caso.
30
Muchos
padecimientos
requieren de un
diagnstico de
precisin,
asesoramiento
gentico y la ms
pronta y completa
rehabilitacin.
Discapacidades mentales de la infancia: La deficiencia mental, constituye

una de las discapacidades ms frecuentes en la infancia, teniendo una
etiologa multifactorial que es atendida a travs de los diversos programas de
salud de la mujer y del nio. Sin embargo se requieren tambin de acciones
para detectar tempranamente el problema y poder intervenir en tal forma de
propiciar mximo desarrollo de las potencialidades del nio.
El Hipotiroidismo congnito es causante de deficiencia mental cuando no se
trata oportunamente y por ello se hace necesario el diagnstico temprano y el
tratamiento oportuno. Para su prevencin debe realizarse sistemticamente el
tamizaje con los exmenes de laboratorio que permitan la determinacin del
problema y su tratamiento correspondiente.
El autismo es un problema que aunque afecta a un numero menor de nios
sus efectos en la familia y en la sociedad son de gran importancia y se
requiere de programas de rehabilitacin especficos que favorezcan el mejor
funcionamiento individual y familiar.
Labio y paladar hendidos: Es una de las malformaciones congnitas mas
frecuentes y causa de discapacidad para, la comunicacin. Desde hace
tiempo, se ha venido atendiendo a travs de las campaas de ciruga
extramuros, con buenos resultados, por lo que estas actividades deben
promoverse para tener una mayor cobertura.
Estrabismo congnito: Es una condicin que en un alto porcentaje es de
origen hereditario, y si no es atendida oportunamente puede conducir a la
prdida de visin. Debe ser tratada durante los dos primeros aos de la vida,
como se ha venido realizando con xito mediante campaas de ciruga
extramuros en todos aquellos casos que pueden ser resueltos con una
intervencin quirrgica, por lo que dichas acciones deben ampliar su campo y
complementarse con las de rehabilitacin visual.
Ceguera congnita y discapacidades visuales de la niez: La ceguera
congnita es causada principalmente por alteraciones genticas y dao
neurolgico y afecta significativamente el desarrollo infantil. Cuando
se
atiende tempranamente mediante programas de rehabilitacin que incluyen la

estimulacin temprana, se logra un desarrollo apropiado y la incorporacin del
nio al sistema escolar regular y en su momento la capacitacin laboral y el
empleo.
31
Por lo anterior deben de implementarse programa de rehabilitacin para nios

ciegos en las diversos servicios de rehabilitacin en coordinacin con los de
educacin y trabajo.
Los problemas visuales en la poblacin escolar, alcanzan una alta prevalencia
que en algunos estudios masivos han comprendido entre el 28 al 30% de los
escolares, lo que interfiere su proceso de aprendizaje. Las experiencias
obtenidas durante varios aos en diversas instituciones y entidades
federativas permiten disponer de la experiencia suficiente para ampliar la
cobertura para la deteccin y atencin de estos problemas.
1.2.2 Prevencin de discapacidades causadas por accidentes
Los traumatismos constituyen uno de los principales problemas de salud
pblica. Ocupan el tercer lugar como causa de muerte y el segundo como
causa de discapacidad.
Los accidentes afectan con ms frecuencia a nios, adolescentes y jvenes
Los accidentes
afectan a la niez
y a la poblacin
econmicamente
activa, y ocupan el
segundo lugar
como causa de
discapacidad.
entre 20 y 35 aos, es decir la poblacin econmicamente activa. Ocurren

tanto en el hogar como en la escuela, el trabajo y la va pblica; en esta ltima
por choques automovilsticos, atropellamientos, heridas por arma blanca y de
fuego.
Los accidentes tienen importantes repercusiones en el individuo, en la familia
y en la comunidad, tanto por la prdida de vidas como por la incapacidad
temporal, la discapacidad permanente y su alto costo directo e indirecto.
Se ha sealado que por cada muerte ocasionada por traumatismo se originan
dos casos de discapacidad.
La OMS estima para el ao 2000 una prevalencia en el mundo de 45 millones
de personas discapacitadas por accidentes de trnsito, 22 millones por
accidentes ocupacionales, 45 millones por accidentes en el hogar y 5 millones
por otro tipo de accidentes.
La incidencia de las lesiones por accidentes tiene una tendencia al incremento
progresivo conforme aumenta la industrializacin, mecanizacin, trfico vial y
poblacin que vive en reas urbanas.
Entre las principales lesiones por accidentes que generan discapacidad, se
pueden considerar las fracturas de los huesos de las extremidades, los
traumatismos craneoenceflicos y las lesiones raquimedulares.
32
45 millones de
personas con
discapacidad en el
mundo, constituye
la prevalencia
estimada para el
ao 2000 (OMS)
Discapacidades ocasionadas por fracturas

Fracturas: Constituyen una de las lesiones mas frecuentes, causadas por
accidentes, su tratamiento adecuado con rehabilitacin temprana permite la
consolidacin de las mismas sin dejar secuelas significativas. Sin embargo, las
fracturas severas, el tratamiento inadecuado y la falta de rehabilitacin
temprana causan incapacidad prolongada y secuelas permanentes que
generan discapacidad. Por ello es indispensable fortalecer las acciones para la
prevencin de accidentes, pero tambin el promover la atencin oportuna y
El tratamiento
inadecuado y la
falta de
rehabilitacin son
causa de
discapacidad por
fracturas.
adecuada que incluya la rehabilitacin inmediata e integral .

Traumatismos crneo enceflicos:
Se ha convertido en un importante
problema de salud pblica debido a su elevada incidencia y prevalencia como

consecuencia del incremento de los accidentes y de la disminucin de la
mortalidad ocasionando discapacidad permanente tanto por las secuelas
fsicas como por las alteraciones del lenguaje, afasia y psicolgicas. Para la
atencin de este problema es as mismo indispensable reforzar las acciones
de prevencin de accidentes, pero tambin se requiere de la prevencin de
discapacidades mediante la rehabilitacin temprana, adecuada, e integral.
Para ello es necesario establecer servicios de rehabilitacin aguda en los
centros
de
atencin
de
trauma
craneoenceflico
programas
Los traumatismos
craneoenceflicos
causan parlisis,
alteraciones del
lenguaje y
psicolgicas que
producen
discapacidad.
de
rehabilitacin mdica integral en hospitales.

Lesiones raquiomedulares: Representan
una de las condiciones que
causan discapacidad severa con parlisis de las extremidades, incontinencia

de esfnteres y desajuste psicosocial. Se requiere tambin reforzar las
acciones de prevencin de accidentes, pero por otro lado es indispensable
establecer servicios o unidades de atencin especializada a donde sean
referidos oportunamente los casos para su tratamiento adecuado, evitando
as complicaciones graves como escaras de presin, infeccin urinaria y
deformidades, que complican el proceso de rehabilitacin elevando los costos
de atencin mdica.
1.2.3 Prevencin de discapacidades causadas por enfermedades Crnico
Degenerativas.
Las enfermedades crnico degenerativas son generadoras de discapacidad
en una proporcin importante. Entre las principales se encuentran la diabetes
mellitus, hipertensin arterial,
cncer,
enfisema pulmonar,
otoesclerosis,
osteoartristis y osteoporosis. Conforme se logra el control de estas

enfermedades y se aumenta la sobrevivencia, tambin se incrementa el
nmero de personas con discapacidad, como consecuencia de la evolucin
de estas condiciones, de complicaciones o an del mismo tratamiento.
33
Restaurar el
funcionamiento del
individuo, mejorar
la calidad de vida
e integrar a las
personas con
discapacidad al
trabajo, a la
escuela y a otras
actividades
sociales, es un
imperativo.
Diabetes mellitus: Es una importante causa de discapacidad. En Mxico, se

estima
una prevalencia de 4 millones, de los cuales el 10% sufrir de
amputaciones de las extremidades inferiores y un porcentaje importante de

ceguera y de insuficiencia renal crnica por nefroesclerosis, todas ellas
generadoras de discapacidad. Por ello se requiere no solamente el control de
la enfermedad, sino la prevencin de las complicaciones y la rehabilitacin
temprana y adecuada de las condiciones de discapacidad para permitir el
mejor funcionamiento y calidad de vida del individuo.
Hipertensin arterial: Se estima que afecta en Mxico a 14 millones de
personas y un porcentaje importante de las mismas sufren de enfermedad
vascular cerebral. En Mxico esta ltima condicin representa una de las
principales causas de mortalidad, pero por cada muerte hay 3 sobrevivientes
que padecen de diferentes grados de secuelas discapacitantes de la
comunicacin humana y del sistema neuromusculoesqueltico. Se hace
indispensable establecer servicios de rehabilitacin integral a donde sean
referidos los casos oportunamente, evitando costosas complicaciones que
dificultan la rehabilitacin y encarecen la atencin mdica.
Cncer: Cada da se logra incrementar mas la sobrevivencia de personas
que sufren de diversos tipos de cncer, pero frecuentemente a costa de una
pobre calidad de vida y discapacidad. Por ello se hace necesario
proporcionarles servicios de rehabilitacin mediante los cuales puedan
continuar funcionando adecuadamente, integrados al trabajo y a las
actividades sociales con mejor calidad de vida.
Laringectoma: La extirpacin de la laringe debida a cncer se realiza cada
vez con ms frecuencia, dando por resultado la prdida de la voz, para lo cual
se requiere
de una rehabilitacin integral que incluya la adaptacin de
prtesis laringeas. Debe promoverse la disponibilidad de servicios de

rehabilitacin, el desarrollo tecnolgico y la proteccin financiera
para la
adquisicin de electrolaringes.
Enfisema pulmonar:
Cada da un mayor nmero de personas sufren de
discapacidad por insuficiencia respiratoria debido a esta enfermedad. Su

prevencin
comprende
aspectos
relacionados
primariamente
con
el
tabaquismo y factores ambientales, pero se requiere adems de programas de

rehabilitacin respiratoria que permitan mejorar la ventilacin pulmonar, el
reacondicionamiento fsico y el funcionamiento de las personas en sus
actividades cotidianas y en el trabajo. Para ello es indispensable el
establecimiento de servicios de rehabilitacin respiratoria aprovechando los
recursos actualmente instalados.
34
1.2.4 Prevencin de discapacidades causadas por edad avanzada

La edad avanzada tambin es causa de discapacidad debido a diversos
cambios que se presentan en los diferentes aparatos y sistemas. As se
presenta hipotrofia muscular, mala postura, osteoporosis, disminucin de la
agudeza visual y auditiva, disminucin del equilibrio y de la memoria. Es
indispensable promover medidas de prevencin de estas alteraciones,
fomentando la actividad fsica, la correccin postural, los buenos hbitos
nutricionales, el mejoramiento del equilibrio, la prevencin de las cadas, etc.
Es necesario que todos los hospitales puedan ofrecer servicios de
rehabilitacin y medicina del deporte para los adultos en plenitud.
Osteoartritis: Constituye un problema de salud pblica en incremento que
afecta a mltiples articulaciones causando discapacidad. Para su prevencin
se requieren de medidas generales, como el evitar el sobrepeso y la mala
postura, pero se necesita adems de programas de rehabilitacin que
La osteoartritis se
presenta en el
80% de la
poblacin de 60
aos o ms,
afectando
principalmente
caderas, rodillas,
manos y columna
vertebral,
originando
discapacidad por
dolor y limitacin
de la movilidad.
permitan la recuperacin del movimiento articular y la reduccin del dolor,

incluyendo los reemplazos articulares cuando el dao est mas avanzado.
Osteoporosis: Representa un problema creciente que afecta especialmente a
mujeres posmenopusicas, pero tambin se presenta en los hombres de edad
avanzada. Es responsable de un gran nmero de fracturas especialmente de
las caderas, columna vertebral y de las muecas. Con frecuencia produce
discapacidad severa. Su prevencin debe iniciarse desde la adolescencia
asegurando una adecuada ingestin de calcio y promoviendo la actividad
fsica. Sin embargo tambin es necesario su diagnostico temprano y el
tratamiento adecuado mediante medidas nutricionales, de mejoramiento de la
postura y del incremento de la actividad fsica. Una vez producida la fractura
La meta para los

adultos en
plenitud es
conservar un
buen estado de
salud, con alto
grado de
funcionalidad
fsica y mental
se requiere el tratamiento correcto de las mismas junto con medidas de

rehabilitacin fsica y del tratamiento de la osteoporosis.
Catarata senil : Se considera que cerca de la mitad de las personas ciegas
han perdido la visin debido a cataratas.
La visin puede ser restaurada mediante tratamiento quirrgico extirpando la
lente afectada y reemplazndola con lentes intraoculares o ayudas pticas. Al
igual que otras condiciones se cuenta con una experiencia amplia de ciruga
extramuros que han beneficiado a miles de personas,
por lo que estas
acciones deben ser ampliadas.
35
Los hospitales
debern
proporcionar
servicios de
rehabilitacin y
de medicina del
deporte para
adultos
mayores.
Hipoacusia y Sordera: El dficit de la audicin representa un importante

problema de salud pblica, por su frecuencia y la discapacidad resultante del
mismo. Se debe a diversas causas entre las que se encuentran la
otoesclerosis, el trauma acstico y los efectos ototxicos de algunos
medicamentos. Para su rehabilitacin se requiere un diagnstico preciso y el
tratamiento adecuado incluyendo ciruga, auxiliares auditivos y terapia
auditiva. Especial atencin se debe prestar a la escasez y costo de los
auxiliares auditivos, para la cual se necesita por un lado apoyo financiero y por
otro la produccin de auxiliares auditivos a bajo costo. Por lo tanto debe
impulsarse la investigacin tecnolgica y ampliar la cobertura de los servicios
de atencin mdica especializada. Fideprotesis es una posible alternativa.
2.
Acciones para la Mejora de la Calidad de los Servicios de
Rehabilitacin.
Para estandarizar
la calidad de
atencin, los
servicios de
rehabilitacin
deben funcionar a
partir de criterios
tcnicos de
homologacin por
consenso
interinstitucional
del sector.
Durante las ltimas dcadas se ha desarrollado un sistema
de servicios de rehabilitacin tanto hospitalarios como no hospitalarios, los

primeros funcionando principalmente en el Instituto Mexicano del Seguro
Social, y en nmero menor en el ISSSTE y en la Secretara de Salud y los
segundos, constituidos por Centros de Rehabilitacin y Educacin Especial
(CREE), Centros de Rehabilitacin Integral (CRI) y Unidades Bsicas de
Rehabilitacin (UBR), dependientes del DIF Nacional y los DIF Estatales. Sin
embargo, no existe homologacin en su funcionamiento, ni tienen la calidad
que se requiere y que demandan los usuarios. Por ello, ya se mejora su
calidad, dentro del marco de la Cruzada
Nacional por la Calidad de los
Servicios de Salud mediante las siguientes acciones:

2.1. Elaboracin y expedicin de normas tcnicas. Se requieren normas
tcnicas para garantizar la atencin adecuada de las personas con
discapacidad, comprendiendo las relativas al expediente clnico especializado
y el empleo de las diversas modalidades de tratamiento de rehabilitacin.
2.2. Mejoramiento de instalaciones y de equipamiento. Como en todo el
campo de la atencin mdica, existe un desarrollo continuo de los servicios y
equipos empleados para proporcionar atencin de rehabilitacin. Muchos de
los servicios existentes requieren de modernizacin y adecuacin de sus
reas arquitectnicas y de sus instalaciones, as como del equipamiento
correspondiente.
36
La profesionalizacin
del personal, la
formulacin de
normas tcnicas, as
como la
modernizacin de
instalaciones y
equipamiento, son
factores que
conducen a la mejora
continua de los
servicios de
rehabilitacin.
2.3. Incremento, capacitacin y actualizacin de personal . En la

actualidad las
instituciones del
sector
salud
necesitan incrementar el
nmero de los recursos humanos, tanto mdicos como paramdicos que

permita prestar servicios de
rehabilitacin mdica, con la calidad que
requieren las personas con discapacidad. Al mismo tiempo se requiere

actualizacin y capacitacin sistematizada y especifica para mejorar
permanentemente el desempeo del personal.
2.4. Certificacin de servicios y de personal de rehabilitacin. Conforme a
las normas tcnicas correspondiente es necesario la certificacin de los
servicios de rehabilitacin, tanto pblicos como privados, en base a
instalaciones, equipamiento, personal medico y paramdico, as como de
procedimientos de atencin. Asimismo, se requiere la certificacin del personal
paramdico: terapistas fsicos, terapistas ocupaciones, terapistas de lenguaje,
protesistas, ortesistas, y otros, para asegurar que la atencin sea
proporcionada por personal competente.
2.5. Coordinacin entre los servicios hospitalarios y no hospitalarios. Al
momento presente existe escasa coordinacin entre los servicios de
La mayor parte de
las personas con
discapacidad,
requieren de
proteccin
financiera; el
universo de
jubilados y
pensionados del
IMSS y del ISSSTE
disponen de un
fideicomiso; para los
grupos ms
vulnerables fuera de
la seguridad social
se proponen otros
modelos de
captacin de bienes
en especie y en
especial todo tipo de
prtesis y ayudas
para ser facilitadas
a las personas que
lo necesiten.
rehabilitacin mdica que se proporcionan en los hospitales, y en general

entre los servicios de salud, con los servicios de rehabilitacin no
hospitalarios, (CREE, CRI Y UBR). En los hospitales y centros de salud no se
realizan actividades de prevencin y rehabilitacin de discapacidades ni
existen procedimientos de referencia y contrarreferencia. Tambin debe
promoverse la coordinacin interinstitucional de los servicios de rehabilitacin
gubernamentales y no gubernamentales procurndose el apoyo reciproco en
beneficio de las personas con discapacidad.
2.6. Coordinacin de los servicios de rehabilitacin mdica con las reas
de educacin y trabajo: La calidad en la atencin a las personas con
discapacidad, se logra a travs de servicios competentes de rehabilitacin
integral: que se cumple a travs de medidas combinadas de rehabilitacin
mdica y sicolgica, con las de integracin educativa en la niez y laboral en
la edad adulta. Por ello la atencin de la rehabilitacin mdica solo cumple
cabalmente sus propsitos cuando logra dicha integracin lo que permite un
apropiado costo-beneficio.
2.7 Establecimiento de indicadores de resultados de prevencin de
discapacidades y de rehabilitacin. El desarrollo de acciones integradas y
sistematizadas para la prevencin y rehabilitacin de discapacidades exige de
indicadores de resultados. Hasta el momento nicamente se emplean
37
La integracin de
las personas con
discapacidad a la
vida productiva,
demanda la accin
coordinada de
medidas mdicas,
educativas y
ocupacionales.
como indicadores, el nmero de consultas y de terapias proporcionadas a las

personas con
discapacidad, los cuales no reflejan el resultado de las
intervenciones. Es necesario el establecimiento de indicadores que permitan

conocer el resultado de las acciones de prevencin y deteccin de
discapacidades, de incidencia y prevalencia a travs de un Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiolgica y del Sistema Integral de Informacin que
permita conocer el nmero de nios incorporados a la educacin regular y de
adultos rehabilitados integrados al trabajo.
3. Acciones para la proteccin financiera de las personas con
discapacidad, para su rehabilitacin. Proporcionar proteccin financiera a
las personas de ambos sexos con discapacidad y a sus familias mediante las
acciones siguientes:
3.1. Fideprtesis. Es un fideicomiso que proporciona apoyos para la
adquisicin de prtesis y aparatos ortopdicos a personas pensionadas y
jubiladas de ambos sexos del Instituto Mexicano del Seguro Social y del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Se
fortalecer y ampliar para que extienda sus beneficios a la poblacin no
asegurada y abarcar tambin los apoyos necesarios para la adquisicin de
auxiliares visuales, auditivos y ayudas tcnicas diversas que requieren las
personas con discapacidad para su mejor funcionamiento, con especial
atencin para las mujeres no aseguradas y victimas del desamparo.
3.2. Banprtesis. Se organizar un banco de prtesis y ayudas tcnicas,
mediante el donativo de sillas de ruedas, muletas, bastones, andaderas, que
puedan ser usadas por personas con discapacidad, quienes al trmino de su
uso las devolvern al banco. En esta accin deber participar la sociedad
civil quien podr donar los implementos que ya no utilice.
3.3. Fondo Nacional de Rehabilitacin. Con el propsito de disponer de
recursos financieros, para subsidiar proyectos de servicios para personas con
discapacidad, se promover la creacin del Fondo Nacional de Rehabilitacin,
mediante donativos de empresarios, clubes de servicios y organizaciones
filantrpicas nacionales e internacionales
3.4. Grupos Voluntarios. Se promover y reforzar el rol de los grupos
voluntarios de los servicios de salud a favor de personas con discapacidad.
3.5
Seguro Popular. El futuro requiere de un sistema de salud
financieramente mas justo y que proteja a la poblacin contra gastos
38
La rehabilitacin
basada en el
sistema de salud
implica el
involucramiento de
todo el personal
mdico, de
enfermera, tcnicos
y auxiliares de salud,
mediante
capacitacin
continua y con
responsabilidad, de
acuerdo al nivel
tcnico de
adscripcin.
catastrficos, lo cual puede lograrse invirtiendo anticipadamente en servicios

de salud. En este contexto para beneficiar a la poblacin no asegurada con los
recursos mdicos de calidad y en igualdad de oportunidades que disfrutan los
sujetos de derecho y derechohabientes de las instituciones de la Seguridad
Social se procesa un modelo de seguro colectivo con aportaciones financieras
compatibles con las condiciones econmicas de la poblacin que se encuentra
en extrema pobreza.
4. Acciones para la equidad en los servicios de salud en materia de
rehabilitacin. Se promover que el sistema de salud en su conjunto realice
acciones de prevencin de discapacidad y proporcione servicios de
rehabilitacin mdica de acuerdo a los niveles de atencin. Para ello se
llevarn a cabo dos acciones fundamentales: Rehabilitacin Basada en el
Sistema de Salud (RBS) y Rehabilitacin Basada en la Comunidad (RBC).
4.1. Rehabilitacin basada en el Sistema Nacional de Salud (RBS)
El Sistema Nacional de Salud deber participar en acciones de prevencin de
discapacidad y de rehabilitacin de acuerdo a los distintos niveles de atencin.
Para ello deber realizarse, la organizacin e implementacin de niveles de
rehabilitacin.
a) La atencin primaria a la salud deber incluir acciones de pesquisa y
deteccin de personas con discapacidad; referencia a los servicios de
rehabilitacin y aplicacin de medidas de rehabilitacin simplificada.
b) En el segundo nivel de atencin debern sistematizarse acciones para
la prevencin de discapacidades, mediante deteccin temprana,
terapia fsica, ocupacional y del lenguaje, as como de referencia a los
servicios de rehabilitacin del 3er nivel.
c) En el tercer nivel de atencin se deber disponer de servicios de
rehabilitacin y de camas de hospitalizacin para personas con
discapacidad en estado agudo a subagudo, como en los casos de
enfermedad vascular cerebral, trauma craneoenceflico, amputaciones
y otras.
Para lo anterior, se capacitar al personal de los servicios de salud para que
puedan dar cumplimiento a las distintas actividades de acuerdo a su nivel de
atencin y se implementarn servicios de rehabilitacin en hospitales
Por lo tanto, el Sistema Nacional de Salud en su conjunto participar en las
siguientes acciones.
39
i Prevencin de discapacidades
i Deteccin temprana de discapacidades
i Referencia y contrarreferencia de casos
i Rehabilitacin por niveles de atencin
i Seguimiento de casos
i Vigilancia epidemiolgica de casos de discapacidad
4.2. Rehabilitacin Basada en la Comunidad (RBC)
Las acciones de rehabilitacin Basada en la Comunidad, promovidas por la
Organizacin Mundial de la Salud, para la atencin de personas con
discapacidad en zonas carentes de servicios de salud, podrn implementarse
con la participacin de las
propias comunidades en los lugares de difcil
comunicacin y para ello es necesario:

Reclutamiento de lideres de la comunidad
i Capacitacin
i Promocin de la comunidad
Capacitacin
especfica al
personal de salud
para participar en
acciones para la
salud en la
sexualidad y la
reproduccin en
las personas con
discapacidad.
i Rehabilitacin simplificada
5. Acciones para la salud en la sexualidad y la reproduccin de las
Se fortalecern y ampliarn las acciones para la salud en la sexualidad y la
reproduccin de las mujeres y los hombres con discapacidad, llevando a
cabo:
5.1 Establecer servicios para la salud en la sexualidad y la reproduccin
en las personas con discapacidad en los servicios de rehabilitacin
del Sector Salud.
5.2 Capacitar especficamente al personal de los Servicios del Sector, en
salud de la sexualidad y la reproduccin; as como sobre el manejo
ms adecuado de las personas con discapacidad. Las mujeres y los
hombres con alguna discapacidad, tambin pueden contraer el sida y
dichas mujeres tambin se embarazan.
5.3 Establecer centros de promocin y deteccin de factores de riesgo
para los defectos al nacimiento.
5.4 Establecer centros regionales para el asesoramiento gentico.
5.5 Controlar
y prevenir los defectos al nacimiento en recin nacidos
detectados oportunamente, con cuidados periconcepcionales.

5.6 Promover la educacin y la informacin sobre la salud en la sexualidad
y la reproduccin para las personas con discapacidad.
5.7 Incorporar en los servicios de planeacin familiar los
correspondientes a personas con discapacidad de ambos sexos.
40
Diseo de
prototipos de
rtesis y prtesis
para su
industrializacin y
comercializacin a
bajo costo.
6. Acciones para la produccin de prtesis, rtesis y ayudas tcnicas.

Se debern implementar en el sector salud acciones para mejorar e
incrementar la productividad de los laboratorios y talleres de elaboracin de
prtesis, rtesis, auxiliares auditivos y otras ayudas tcnicas para personas
con discapacidad, comprendiendo :
6.1. Diseo y desarrollo de ayudas tcnicas, auxiliares auditivos, prtesis y
rtesis de calidad y apropiadas a las necesidades y recursos de las
6.2. Transferencia de tecnologa al sector privado para su industrializacin y
comercializacin.
6.3. Establecimiento de una red nacional de ayudas tcnicas, auxiliares
auditivos, prtesis y rtesis.
6.4. Educacin para la salud en materia de utilidad y disponibilidad de ayudas
tcnicas, auxiliares auditivos prtesis y rtesis.
6.5. Capacitacin para personal tcnico.
41
DESCRIPCION DE LAS LNEAS

DE REFUERZO
1.
Fomento de la investigacin cientfica para la prevencin y
rehabilitacin de
discapacidades, as como la formacin de recursos
humanos especializados.
La investigacin cientfica es esencial para la bsqueda de nuevos recursos
para la prevencin, deteccin, diagnstico y rehabilitacin de las diversas
discapacidades. Adems la mayor parte de la tecnologa en rehabilitacin es
de importacin, lo que encarece la prestacin de servicios y dificulta a las
personas con discapacidad su adquisicin. Por lo anterior, debe impulsarse la
investigacin cientfica en este campo, considerando que hasta el momento,
los recursos destinados en nuestro Pas en este sentido son sumamente
escasos al igual que el nmero de investigadores. Ser por lo anterior
Se promover el
incremento
financiero
destinado a la
investigacin y a
la formacin de
investigadores
profesionales para
el campo de la
discapacidad
necesario realizar las siguientes acciones:

1.1 Fomento a la formacin de investigadores en el campo de la
rehabilitacin.
Impulsar la formacin de investigadores tanto en los aspectos bsicos,
como clnicos y tecnolgicos, estimulando que los investigadores se
interesen en los diferentes aspectos de la discapacidad y que el personal
especializado en rehabilitacin se capacite y desarrolle acciones de
investigacin.
1.2
Apoyo
la
investigacin
orientada
la
prevencin
de
discapacidades y a la rehabilitacin.
Es necesario que de los recursos destinados a la investigacin se de
apoyo preferencial a los proyectos relacionados con la discapacidad.
Hasta el presente, la inversin en investigacin cientfica en salud es
preponderantemente orientada a la curacin y en menor grado a la
prevencin y casi nula a la rehabilitacin. Debe tomarse en
consideracin que los avances en la medicina permiten vislumbrar la
solucin en muchas condiciones consideradas como irreversibles, pero
ahora los conocimientos de la Biologa Celular y Molecular, el Genoma
Humano, la Terapia Gnica y la Biotecnologa deben ponerse al servicio
de las personas con discapacidad.
42
Es necesario
multiplicar el
personal mdico
especializado,
terapistas y
protesistas
ortesistas
1.3 Investigacin Tecnolgica

La rehabilitacin de las personas con discapacidad requiere con
frecuencia de prtesis para amputaciones, ayudas tcnicas diversas,
implantes, auxiliares auditivos, ayudas visuales, prtesis laringeas y
otros. Se requiere impulsar la investigacin que permita disponer de
mejor tecnologa, pero tambin para estimular su produccin en nuestro
Pas a bajo costo. As como tambin para contar con nuevos recursos de
tratamiento como la terapia gnica, los transplantes y auxiliares
auditivos, visuales y motores ms eficientes y de costo accesible.
1.4
Impulso a la formacin y capacitacin de personal mdico y

paramdico de los servicios de rehabilitacin.
Existe un insuficiente nmero de personal mdico y paramdico
especializado en la rehabilitacin, que no alcanza a cubrir la demanda
de los servicios de rehabilitacin existentes, ni de los que se desarrollan
tanto en el sector pblico como privado. Es necesario incrementar y
mejorar la formacin de personal especializado: mdicos especialistas
en
rehabilitacin,
audiologa,
foniatra
comunicacin
humana,
terapistas fsicos, terapistas ocupacionales, terapistas de lenguaje,

protesistas, ortesistas y otros.
2. Coordinacin de los servicios de rehabilitacin mdica con los de
Con el propsito de alcanzar el objetivo
personas
con
discapacidad,
se
de la integracin social de las
promover
la
coordinacin
para
la
formalizacin de convenios especficos de cooperacin reciproca entre los

servicios de rehabilitacin mdica y los de educacin, capacitacin laboral,
empleo, deporte y recreacin a travs de las siguientes estrategias.
2.1. Educacin de todos los nios con discapacidad atendidos en los
servicios de salud.
Todos los nios que sean atendidos en los servicios de rehabilitacin
mdica recibirn la educacin de acuerdo a sus capacidades, para lo
cual se deber establecer una vinculacin de todos y cada uno de los
servicios
de
rehabilitacin
infantil
con
los
servicios
educativos
correspondientes.
2.2. Capacitacin laboral de las personas con discapacidad atendidos
en los servicios de salud.
Todos los jvenes y adultos atendidos en los servicios de rehabilitacin
mdica debern recibir valoracin y orientacin vocacional, capacitacin
43
Desarrollar
modelos de
coordinacin
interinstitucional e
intersectorial para
garantizar el
acceso a la
educacin, trabajo,
deporte y
asistencia social a
las personas con
discapacidad.
para el trabajo, para lo cual deber establecerse la vinculacin entre los

servicios
del
Sector
Salud
con
los
de
educacin
trabajo
correspondientes.
2.3. Empleo
de
las
personas
atendidas
en
los
servicios
de
rehabilitacin mdica.
Todas las personas con discapacidad atendidas en los servicios de
rehabilitacin mdica y que hayan sido capacitadas para el trabajo
debern obtener un empleo remunerado apropiado, para lo cual se
establecer la vinculacin con los servicios de empleo gubernamentales
y privados.
2.4.
Asistencia social durante el proceso de rehabilitacin mdica,

educativa y laboral.
Que las acciones de asistencia social sean orientadas preferencialmente
a apoyar a las personas con discapacidad que se encuentran en proceso
de rehabilitacin, as como a sus familiares, con el propsito de facilitar
su reincorporacin a la vida productiva y evitar que la falta de recursos
impida o trunque el proceso rehabilitatorio
2.5.
Certificacin de salud a personas con discapacidad.

Con el propsito de que la poblacin cuente con facilidades para la
Mediante el apoyo
del sistema
nacional de
vigilancia
epidemiolgica,
obtener
informacin
actualizada y
mejorar el
conocimiento de
las caractersticas
esenciales de la
discapacidad, para
disear acciones
ms eficaces ,
ms giles y mas
econmicas en la
prevencin y
rehabilitacin.
obtencin de la credencial, del Programa Nacional de Credencializacin;

de la Oficina de Representacin para la Promocin e Integracin Social
de Personas con Discapacidad,
los mdicos de las instituciones del
Sector Salud extendern el certificado para personas con discapacidad

permanente de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana 173.
La certificacin de la persona con
discapacidad permanente, deber
elaborarse por triplicado y una de sus copias concentrarse primero en el

mbito jurisdiccional para ser trasladada a concentracin estatal y
posteriormente remitida al Centro Nacional de Rehabilitacin.
2.6
Instrumentar una base de datos para
el Registro Nacional de
Discapacidades.
El
Centro
Nacional
de
Rehabilitacin,
constituido
en
instancia
responsable del acopio y tratamiento de la informacin, utiliza el proceso

de certificacin de personas con discapacidad permanente, con el objeto
de validar la veracidad de los datos, codificar, ordenar y clasificar esta
informacin junto a la de otras fuentes del Sistema Nacional de Salud.
44
Se implementara
el Certificado de
Personas con
Discapacidad, el
cual ser
a extendido por los
mdicos de las
instituciones del
Sector Salud.
2.7 Prevencin y rehabilitacin en deportistas y fomento del deporte en

las personas con discapacidad.
Las personas que realizan diversas actividades deportivas presentan
riesgo de sufrir lesiones que pueden ocasionar discapacidad y que
impiden el desarrollo ulterior del deportista. Por ello, deben fomentarse
acciones para la prevencin de lesiones discapacitantes relacionadas
con la prctica deportiva. Asimismo, el deporte es un instrumento de
gran valor en la rehabilitacin fsica y mental de las personas con
discapacidad, por lo que es indispensable se fomente entre los diversos
servicios de rehabilitacin mdica y entre los distintos grupos de
3.
Incorporacin al sistema de vigilancia epidemiolgica de
las
discapacidades ms frecuentes .
Para que el Registro Nacional de Discapacidades disponga de
informacin
actualizada
de
la
incidencia
de
las
condiciones
discapacitantes ms frecuentes, conocer sus caractersticas y su

respuesta a las acciones de prevencin, se realiza la vigilancia
epidemiolgica de las siguientes condiciones:
Facilitar a la
poblacin el
acceso a la
informacin sobre
los beneficios de
la rehabilitacin
mdica, la
ubicacin de los
servicios, los
horarios de
atencin y cmo
colaborar con el
personal para
obtener el mejor
resultado.

Defectos del tubo neural
Paraplejia medular
Hipertensin Arterial
Secuelas de Traumatismos Crneo-Enceflicos
Secuelas de cncer
Diabetes Mellitus
Osteoartritis
Fracturas
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Deficiencia mental
Sordera
Estrabismo

Ceguera congnita y discapacidades visuales de la niez
Labio y paladar hendido
Catarata
Luxacin Congnita de cadera.
Pie equino varo congnito
45
4. Divulgacin, informacin y orientacin en materia de discapacidad y

rehabilitacin.
Es indispensable que la poblacin en general reciba informacin y
orientacin en materia de discapacidad y de rehabilitacin con el
propsito de que participe en las diversas actividades de prevencin de
discapacidades y de rehabilitacin integral. Para lo anterior, se realizarn
las siguientes actividades:
4.1 Discapacinet
Se establecer el servicio de Discapacinet en el Centro Nacional de
Rehabilitacin, con el propsito de que por medio de internet, las
personas con discapacidad, sus familiares y el publico en general
puedan obtener informacin a cerca de las diversas condiciones
discapacitantes, su prevencin, su tratamiento, los servicios existentes,
personal especializado, establecimientos, para la venta y renta de
artculos e implementos para la rehabilitacin, etc.
4.2 Discapacitel
Se organizar asimismo, un centro nacional de atencin a las personas
con discapacidad para informacin telefnica a sus familiares y al pblico
en general mediante el cual podrn recibir informacin y orientacin
relacionados con los distintos problemas de la discapacidad.
4.3 Semana Nacional de Prevencin y Rehabilitacin de Discapacidades
Se organizar y realizar la Semana Nacional de Prevencin y
Rehabilitacin de Discapacidades, para informacin y sensibilizacin de
la sociedad en general y durante la cual se ofrecern gratuitamente los
siguientes servicios:
i Chequeo peditrico de nios con discapacidad.
i Deteccin de discapacidades motoras
i Deteccin de discapacidades auditivas
i Deteccin de discapacidades visuales
i Deteccin de factores de riesgo de lesiones deportivas
discapacitantes
i Informacin general sobre discapacidad y rehabilitacin
46
4.4 Educacin para la Salud en Materia de Prevencin y Rehabilitacin

de Discapacidades
Se llevar a cabo un programa de educacin para la salud que logre la
participacin de la sociedad civil en acciones orientadas a la prevencin
primaria de condiciones discpacitantes, pero tambin en la atencin
oportuna en servicios de rehabilitacin mdica y su adecuado
cumplimiento y participacin en las diversas acciones rehabilitatorias.
47
INDICADORES DE EVALUACIN
x En materia de prevencin de discapacidades
Casos de discapacidad identificados en consulta de primera vez en el
Sistema Nacional de Salud respecto al total de consultas de primera
vez.
Casos de discapacidad referidos respecto al total de identificados en
consulta de primera vez en el Sistema Nacional de Salud.
Casos de discapacidad identificados en pesquisas respecto al total de
casos registrados.
x En materia de rehabilitacin
Nias y nios rehabilitados incorporados a la educacin bsica formal.
Personas
rehabilitadas
incorporadas
al
trabajo
remunerado,
desagregadas por edad y sexo.

Calidad de vida.
x En materia de proteccin financiera
Porcentaje o numero de personas con discapacidad que recibieron
apoyo financiero del total que lo solicitaron
Porcentaje o nmero de personas con discapacidad que recibieron
apoyo financiero del total de casos notificados
x En materia de calidad
Grado de satisfaccin
ndice de trato adecuado
48
SISTEMA DE EVALUACIN Y SEGUIMIENTO

El programa establecer el modelo de evaluacin que permita obtener la
imagen veraz del desarrollo del mismo y el grado de avance utilizando la
informacin concentrada que se genera a nivel de las jurisdicciones sanitarias
o su equivalente regional.
Ser simultanea y anual, la primera procesando los informes mensuales de
las oficinas de concentracin y estadsticas de las Secretarias de Salud y la
segunda,
al trmino del ejercicio fiscal que reportar las actividades
realizadas en el ao. Se harn otras evaluaciones cuando las autoridades lo

requieran.
La evaluacin y seguimiento de las actividades se efectuara mediante dos
fuentes de informacin.
a) La informacin relativa a los casos de discapacidad identificados y
referidos, se llevar a cabo a travs del Sistema de Informacin ya
establecido en el Sector Salud, para las enfermedades de notificacin
obligatoria.
b) Por otro lado la informacin relativa a la atencin de rehabilitacin
mdica y de indicadores de rehabilitacin, ser proporcionada a travs
del Sistema de Servicios de Rehabilitacin del Sector Salud.
Los componentes de evaluacin son:
i El grado de calidad alcanzado por los servicios.
i La calidad del desempeo del personal, valorada por los usuarios.
i El logro del producto final de acuerdo a los indicadores.
El PreveR-Dis constituye la herramienta programtica para la promocin,
coordinacin y realizacin de acciones en beneficio de las personas con
discapacidad y de la poblacin en general.
Hay que tomar en consideracin que es ms costoso desatender la
discapacidad que sufragar las acciones ms caras de rehabilitacin.
49
Los resultados
ms
satisfactorios
solo se obtienen
en los servicios
bien planeados
con esquemas
de evaluacin
basados en
resultados.
Agradecimiento
A continuacin se presenta una lista de todas aquellas personas que
colaboraron de diversa
s maneras en la elaboracin del Programa de Prevencin y
Rehabilitacin de Discapacidades (PreveR-Dis)
Agustn Dvalos Flores
Alberto Jonguitud Falcn
Alejandra Carnevale
Alfonso Petersen Farah
Alfredo Vargas Flores
Amalia Gamio
Amrica Larrainzar P.
Ana Teresa Aranda Orozco
ngel Rene Estrada Arvalo
Antonia Garca Medina
Antonio Heras Gmez
Antonio Lpez de Silanes
Antonio Len Prez
Armando Len Bernal
Asa Cristina Laurell
Bertha Cristina Castellanos Muoz
Carlos Alberto Astorga Otn
Carlos Prez Lpez
Cecilia Mndez
Cristbal Ruiz Gaytan Lpez
Cuauhtmoc Ruiz Matus
Christian Jorge Torres Ortiz O.
David Pastrana
Diana Avendao Badillo
Eduardo Escobar
Eduardo Gonzlez Pier
Eduardo Hernndez Prieto
Eduardo Magaa Lusthoff
Elba Jara de Conde
Emilio Arch Tirado
Enrique Azuara Pliego
Enrique Ruelas Barajas
Enriqueta Cortina
Federico Saracho Weber
Fidel Mascareo Sauceda
Francisco Hernndez Orozco
Francisco Casillas
Gare Fabila de Zaldo
Gerardo de Jess Flix Domnguez
Guillermo Alberto Solomn S.
Gustavo del Toro Gallardo
Hctor Jaime Ramrez Barba
Hctor Lpez Gonzlez
Hctor Robledo Galvn
Ignacio Debeza
Irene Torices Rodarte
Jess Chvez Mayol

Jess Limonchi Gmez
Jess Lorenzo Aarn Rame
Jess Zacaras Villareal Prez
Jorge Hernndez
Jorge Letechipia
Jos Bernardo Cruz Ochoa
Jos Sahrukan Kermes
Juan Antonio Madinaveitia
Juan Manuel Guzmn
Jos Antonio Oln Nuz
Judith Noem Zepeda V.
Leopoldo Domnguez Gonzlez
Lorenzo Armando Reyes Dorantes
Lourdes Saldvar Martnez
Luis Ignacio Solrzano Flores
Ma. del Pilar Fonseca Leal
Ma. Teresa Zata Villalobos
Mara de los ngeles Barbosa V.
Mariana Barrasa Llrens
Marisela Anaya Soto
Matilde Enriquez Sandoval
Mauro Loyo Varela
Mercedes Juan Lpez
Miguel ngel Collado Corona
Nelson Vargas
Pedro Canul Rodrguez
Pedro Hugo Domnguez Vacaflor
Pedro Rafael Aragn Kuri
Ral Eduardo Rodrguez Pulido
Reyna Luna Cuevas
Roberto Castan Romo
Roberto Robles Garnica
Roberto Tapia Conyer
Rodrigo Gonzlez
Rolando del Rosal Sigler
Rosa Beatriz Azpiroz
Rosa Mara Carmona
Rosario Garca O.
Rubn Galviz Tristan
Vernica Muoz Parra
Vctor Hugo Flores Higuera
Vctor Hugo Segura
Vctor Manuel Daz Simental
Vita Norma Librero Bango
50

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Secretara de Salud

Dr. Julio Frenk Mora

Dr. Enrique Ruelas Barajas

Dr. Roberto Tapia Conyer

Subsecretario de Innovacin y Calidad

Subsecretario de Prevencin y Proteccin de la Salud

Dr. Roberto Castan Romo

Lic. Mara Eugenia de Len-May

Subsecretario de Relaciones Institucionales

Subsecretaria de Administracin y Finanzas

Dr. Guido Belsasso

Dr. Misael Uribe Esquivel

Comisionado del Consejo Nacional Contra las Adicciones

Coordinador General de los Institutos Nacionales de

Dr. Eduardo Gonzlez Pier

Mtro. Gonzalo Moctezuma Barragn

Coordinador General de Planeacin Estratgica

Director General de Asuntos Jurdicos

Lic. Gustavo Lomeln Cornejo

Director General de Comunicacin Social

Centro Nacional de Rehabilitacin

Dra. Maria de los ngeles Barbosa Vivanco

Dr. Francisco Hernndez Orozco

Director General Adjunto Mdico de Comunicacin

Dr. Juan Antonio Madinaveitia Villanueva

C.P. Guillermo G. Cejudo Vargas

Director General Adjunto Mdico de Ortopedia

Director General Adjunto de Administracin y Finanzas

Instituto Mexicano del Seguro Social

Dr. Onofre Muoz Hernndez

Lic. Ismael Gmez Gordillo y Ruelas

Director de Prestaciones Mdicas

Lic. Antonio Gilberto Schleske

Lic. Luis Miguel Chong Chong

Director de Prestaciones Econmica y Sociales

Director de Innovacin y Desarrollo Tecnolgico

Lic. Jos Antonio Alvarado Ramrez

Lic. Roberto Calleja Ortega

Director de Afiliacin y Cobranza

Coordinador General de Comunicacin Social

Dr. Gabriel Martnez Gonzlez

Lic. Jos de Daz de Bonilla

Director de Planeacin y Finanzas

Lic. Luis Guillermo Ibarra Ponce de Len

Coordinador General de Atencin y Orientacin al

Dr. Javier Cabral Soto

Coordinador General del Programa IMSS-Solidaridad

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

Dra. Elsa Carolina Rojas Ortiz

C.P. Araceli Pitman Berrn

Subdirectora General Mdica

Subdirectora General de Abasto y Servicios Generales

Lic. Enrique Moreno Cueto

Lic. Cuauhtmoc Lazcano Meza

Subdirector General de Prestaciones Econmicas,

Coordinador General de Comunicacin Social

Dr. Fernando Viveros Castaeda

Coordinador General de Delegaciones

Ing. Gustavo Fernndez Daz de Len

Coordinador General de Atencin al Derechohabiente

Dr. Manuel Urbina Fuentes

Subdirector General Jurdico y de Relaciones Laborales

Lic. Jorge Alberto Hernndez Castilln