Medicina preventiva y enfermedades emergentes en salud pblica.

Cristhian Daniel Portilla

Jess Alberto Contreras
Medicina veterinaria
Salud publica
Presentado a: Mvz Esp Cand Msc Luis Ernesto Quintero Rodriguez.

Estudio de casos.
Estudio del caso: ENFERMEDADES EMERGENTES Y MOVIMIENTOS DE
ANIMALES
Una explotacin de Vacuno de leche de muy alto nivel Productivo se plantea realizar una
reposicin de vacas para renovar la gentica de su poblacin
1.

Qu consideraciones vas a realizar a los propietarios de esa explotacin desde la

perspectiva de la Sanidad animal y la Salud Pblica?
Antes de realizar la importacin debemos conocer a profundidad los siguientes datos:

Pas de origen y sus enfermedades emergentes recientes o endmicas. (Epidemiologa del

lugar de origen.)
Pas o regin de destino y su epidemiologa.
Tipo de raza a implementar.
Historias clnicas de los animales.
Registros sanitarios al da.
Basndonos en un anlisis de riesgo de tipo objetivo y profundo, se deben identificar las
situaciones de riesgo a las cuales se somete la produccin.
Una vez que se han importado los animales, se debe establecer un anlisis de riesgo en
cuarentena.
Se deben tener en cuenta, los aspectos geogrficos, climticos, y ambientales (flora y fauna)
del lugar de origen ya que todos los animales no se adecan de la misma forma en todos los
sistemas ecolgicos.
De acuerdo a la epidemiologa, debemos identificar, evaluar y dar una posible solucin a
los riesgos a los que estamos expuestos si se incorporan nuevos animales al hato. (Gestin
de riesgo)
Conocer los requerimientos nutricionales de la raza seleccionada, para implementar o no
alimentacin con suplementos nutricionales.
Anlisis de riesgo de las posibles zoonosis:

o
o

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Ciclo biolgico de la enfermedad

Interaccin entre hombre y animales
Listado de las posibles enfermedades zoonticas.
Leptospirosis
Rabia
Brucelosis
Cisticercosis
Listeriosis
Tuberculosis
Carbn bacteridiano
Salmonelosis
Ttano
Criptosporidiosis T 2
Babesiosis
Tenia del ganado bovino.

2. Podras indicar cuales tendras en consideracin si se importa de un pas de Europa

occidental?
A. Brucelosis
B. Encefalopata espongiforme bovina
C. Fiebre aftosa
D. Rabia
E. Besnoitiosis bovina.

3. anlisis de riegos, estudio de las enfermedades endmicas de la zona, brotes recientes,

realizar las pruebas pertinentes antes de la importacin.
Vigilancia epidemiolgica apoyada en encuestas serolgicas en pases donde existe.
Proteccin de personal en contacto con animales sospechosos (necropsias, abortos,...),
incluso
vacunando al personal de laboratorio en contacto permanente con el virus (vacuna
inactivada.
Aislamiento de animales afectados.
Lucha antivectorial.
Programas de vigilancia de las resistencias a farmacos o antibioticos.
Vigilancia epidemiolgica e inmovilizacin donde se detectan casos.
GARANTAS SANITARIAS en origen de las personas o los animales
VIGILANCIA en la entrada de ANIMALES en destino desde zonas infectadas
VIGILANCIA en MIGRACIONES humanas desde zonas infectadas

4. Condicin corporal de los animales y su aspecto: es importante, porque a travs de la

inspeccin se pueden ver el estado del animal y saber si rendir y producir lo necesario, si
tiene alguna enfermedad o dolor, si se adaptara al clima indicado.
El examen mdico: El cual consiste en aspeccion, inspeccin, palpacin, percusin,
auscultacin y pruebas de laboratorio de los animales como qumica sangunea, prueba de
la tuberculina para comprobar que los animales realmente estn libres de cualquier
patgeno, todo esto con los animales en previa cuarentena alejados de otros animales en
produccin.
Antes de comprar los animales que faciliten los registros e historia clnicas de los animales.
Si hay otro tipo de explotacin es importante para esto porque si tenemos una porcicola
todos los desechos y medidas de higiene y bioseguridad deben ser mucho mas estrctas para
evitar cualquier contagio, y asi tener alejados los bovinos de los porcinos o con barreras
naturales como arboles teniendo en cuenta que patgenos infectan via aergena, si hay
camuros tenerlos en un corral, porque ellos al defecar pueden parasitar el pasto de los
bovinos recin comprados y bajaran su produccin.
Como estamos hablando de un intercambio internacional de animales debemos saber si los
animales harn escala en otro pas, en otra finca en el pas de origen o por el contrario se
transportaran directamente a el lugar de destino, tambin el medio de transporte, en lo
posible que sea lo ms rpido posible para el bienestar de los animales; toso esto por si
tienen contacto con otros animales o instalaciones, donde puedan ser infectados.
La introduccin de nuevas especies de garrapatas las cuales habitan en europa y que no
existen en colombia, como sabemos son casi imposibles de eliminar y pueden venir
incluidas no solo en los animales sino en instalaciones relacionadas o en humanos, es decir,
si no se tienen las medidas de desparasitacin al 100% al momento del transporte, se podra
afectar la ecologa de la regin con la introduccin de nuevas especies; es decir debe existir
un control del comercio pecuario internacional, y un control sanitario total de la cadena
productiva animal.
Conocer la frecuencia y de presencia de enfermedades; como prevalencia e incidencia y
diferentes casos endmicos o epidmicos que se hayan presentado en el pas de origen y en
el pas de destino, esto por si se reporta una enfermedad totalmente nueva en Colombia,
endmica en un pas de europa saber quien la pudo introducir.
Conocer el numero de barreras sanitarias y controles sanitarios por las que los animales
pasan antes de ingresar al pas, suponemos que en la mismsa finca de origen, por
autoridades encargadas en ese pas y las de colombia y por los encargados de esta finca
(puestos de cuarentena y control en aeropuertos-puertos y zonas fronterizas) y que tcnicas
se usaron si ELISA, PCR con las enfermedades de reporte obligatorio de cada pas.
Una revisin de actividades como vacunacin, vigilancia epidemiolgica, control de
trnsito y control de focos debe ser hecha en los animales que se adquieren, por lo menos
en los ltimos dos meses.

Si el pas de origen tiene tratado de libre comercio con otros pases, es decir si ellos son
productores y ese ganado naci en esa finca o si fue adquirido por otro pas vacino, es mas
importante poruq indagamos si el ganado es tratado en un solo lado con las mayores
medidas, poruque muchas veces el TLC entre pases se omiten todos los controles.
Ademas se debe indagar todo lo siguiente, en las DOS fincas:

Antecedentes de ocurrencia de las enfermedades, su frecuencia y distribucin.

Si hay Alta movilizacin e ingresos de animales (fecuencia).

Ingreso de animales desde ecosistemas que mantienen endemicidad (tuberculosis)

de diferentes enfermedades y ectoparasitos o han estado registrando focos.

Vecindad con recinto ferial, remates de ganado, mataderos o frigorficos y paraderos

de ganado.

Presencia de instituciones que manipulan virus o fincas donde se realizan pruebas

para control de calidad de vacunas.

Ubicacin en la proximidad de la frontera.

Utilizacin para prctica de estudiantes de ciencias veterinarias o zootecnia.

Vacunaciones su frecuencia o aplicaciones defectuosas.

Utilizacin de servicios externos (veterinarios,

farmacuticos) que prestan atencin en las fincas.

Indagar si existe o no de normas de bioseguridad adecuadas para una propiedad

ganadera.

Propietarios con fincas en el exterior o varias reas que registran presencia de la

enfermedad.

zootecnistas,

agrnomos,

Por ltimo saber si a los animales se le hizo la prueba de la TUBERCULINA.

5. Podras determinar el riesgo que existe de que la enfermedad sea introducida en la
explotacin y por tanto en el pas (definicin de puntos crticos)?
Para hacer una determinacin del riesgo es fundamental conocer algunos aspectos bsicos
sobre la enfermedad.
Cmo se transmite y propaga la enfermedad?

La enfermedad es contagiosa y se propaga por contacto con animales domsticos o salvajes

infectados.
La va de infeccin habitual es la inhalacin de las gotculas infectadas que un animal
enfermo ha expulsado al toser. Las terneras y el ser humano tambin pueden contagiarse al
ingerir leche cruda procedente de vacas enfermas.

Como puede la enfermedad entrar al hato?

A. Ingreso de animales infectados que aparentemente se ven sanos.
B. Por el contacto de animales sanos con animales infectados en ferias, exposiciones, remates
u otros eventos de concentracin de animales.
C. Por el ingreso a la finca de otras especies animales infectadas.
Riesgos para la salud pblica.
Aunque Mycobacterium bovis no es el principal causante de la tuberculosis en el hombre
(es M. tuberculosis), las personas pueden contraer la tuberculosis bovina al beber leche
cruda de vacas enfermas o al inhalar gotculas infectivas. Se calcula que en ciertos pases
hasta un 10% de los casos de tuberculosis humana son debidos a la tuberculosis bovina.

Los riesgos de la introduccin de la enfermedad a la explotacin depende de las Medidas de

gestin de riesgo:

GARANTAS SANITARIAS en origen de las personas o los animales

VIGILANCIA en la entrada de ANIMALES en destino desde zonas infectadas
VIGILANCIA en MIGRACIONES humanas desde zonas infectadas
HIGIENE en personas en contacto con hospedadores intermediarios
PROMOCIN de la PRODUCCIN bovina bajo SUPERVISIN VETERINARIA
CONTROL SANITARIO de PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL de riesgo potencial
COCINADO de los productos de origen animal sin garantas sanitarias mximas
Control de la frecuencia de movilizacin del ganado bovino. A mayor movilizacin e
importacin los riesgos aumentan.
Si se realiza un buen plan preventivo con las adecuadas medidas de gestin de riesgo las
posibilidades de introduccin de enfermedad den la explotacin se va a reducir al mnimo.

6.
Declaracin obligatoria y el examen de todos los bovinos que manifiesten signos clnicos
compatibles con la TUBERCULOSIS BOVINA, donde obligatoriamente i por cuenta del
ICA se le debe hacer la pruba de la tuberculina.
Todo el movimiento de animales debe pasar por una cuarentena obligatoria donde se le
hagan las pruebas clnicas necesarias antes de ser movilizados los animales en nuestro caso

es indispensable la prueba de la tuberculina, adems de registros y aprobacin de libertad

de enfermedades de reporte obligatorio.
La existencia de un programa continuo de concienciacin dirigida a mdicos veterinarios,
los ganaderos y personas que trabajan en el transporte, comercio y sacrificio de bovinos,
para fomentar la declaracin de todos los casos que manifiesten signos clnicos compatibles
con la TUBERCULOSIS
identificar todos los factores que pueden contribuir a la presencia de la TUBERCULOSIS,
as como el historial de cada uno de ellos; esta evaluacin deber revisarse todos los aos.
REALIZAR A TODOS LAS ANIMALES LA PRUEBA DE LA TUBERCULINA: El
mtodo estndar para la deteccin de la tuberculosis bovina es la prueba de la tuberculina,
que <<comprende la inyeccin intradrmica de tuberculina PPD bovina y la consiguiente
deteccin de hinchazn (hipersensibilidad retardada) en el sitio de la inoculacin 3 das
despus. Esto se puede llevar a cabo utilizando slo tuberculina bovina o, en una prueba
comparativa, con tuberculina aviar y bovina. Normalmente, la prueba de la tuberculina se
realiza en el medio del cuello, pero tambin se puede realizar en el pliegue caudal de la
cola.
Adems a todos estos animales se les debes hacer PCR Y ELISA, con todas las
enfermedades de reporte obligatorio y revisin de historias clnicas de todas los animales.

7. Qu plan de emergencia (estrategia de lucha) propones para actuar desde este momento?
Los animales positivos a la prueba de tuberculina debern ser sacrificados. Los predios
potencialmente infectados por tuberculosis bovina se sometern a cuarentena durante el
tiempo del periodo de incubacin, estos predios que estn infectados debern ser reportados
a las autoridades sanitarias y notificar oficialmente de esta condicin a sus propietarios,
estos se clasifican como Predios Infectados.
8. Deben tomarse precauciones para evitar la infeccin de personal del laboratorio (Seguridad
humana en los laboratorios veterinarios de microbiologa). Aclarle a todas las personas
relacionadas con el tema que todos los procedimientos que supongan cultivos deben
realizarse en una cabina de seguridad biolgica.
9.
La comunidad debe ser informada lo mas rpido posible teniendo en cuenta que animales
con los cuales convivimos y silvestres como: bfalos, bisontes, ovejas, cabras, quidos,
camellos, palomas, cerdos, jabales, ciervos, antlopes, perros, gatos, zorras, visones,
tejones, hurones, ratas, primates, llamas , elefantes, sitatungas, , rinocerontes, , ardillas,
nutrias, focas, liebres, topos, mapaches, coyotes y varios depredadores felinos como leones,
tigres, leopardos y linces de los cuales se ha aislado el microorganismo.
Caso # 3

Ocasionada tanto en los animales (zoonosis) como en el hombre por bacilos gram
negativos,

pequeos

inmviles,

aerobios,

del

gnero Brucella abortus,

biotipo

1,6,9, melitensis biotipos 1,3, suis biotipos 1,5

ENFERMEDAD DE LYME Sinonimia. Borreliosis de Lyme, artritis de Lyme, eritema
crnico migratorio (ECM) con artritis. El agente etiolgico es una espiroqueta, transmitida
por garrapatas Ixodes ricinus y el nombre de la espiroqueta es: Borrelia burgdorferi.
De la enfermedad de lyme se podra sospechar porque est muy relacionada con los
sntomas adems de que es trasmitida por una garrapata, es decir no tuvo que haber
contacto entre l hombre y las mujeres adems se pudo haber trasladado en l pelo de los
animales y as afectar a el resto de las personas. Por esto habra que hacer un examen
clnico completo a las personas afectadas, hacerle una anamnesis completa a estas personas
y a los animales, hacer le el examen clnico a los animales de la granja y alrededor para ver
la especie o el tipo de garrapata que tienen.
2.
Estas enfermedades son muy importante para la salud pblica porque son de reporte
obligatorio por la gran contagio que tienen los dems animales, adems atacan a una gran
cantidad de especies de animales, estas enfermedades adems son zoonoticas y causan
muchos problemas en la salud humana y pueden causar una epidemia o endemia.
Adems si la enfermedad es trasmitida por la garrapata hay que considerar una posible
endemia y una desparasitacin masiva porque este ectoparsito invade fcilmente cualquier
lugar y puede convertirse en una plaga.
3.
Hay que estudiar la evolucin de la

enfermedad en los pacientes ante un posible

tratamiento, mirar si hay sntomas nerviosos o drmicos, ver si hay ms casos de personas
que estn relacionados con estas personas. Despus hacer pruebas necesarias y
complementarias como laboratorio pruebas de sangre a animales y humanos, adems hacer
una visita a la granja y ver el grado de infestacin de los animales, adems de aislamiento
de el patgeno.

4.

Propondra dejar en cuarentena a los animales implicados.

Iniciar un programa de desparasitacin de los animales.
Iniciar un tratamiento para las personas afectadas.
Iniciar una vigilancia epidemiolgica, haciendo pruebas de laboratorio, investigando sobre

nuevos casos.
Vacunacin obligatoria en pequeos rumiantes
5.
En los rumiantes domsticos la infeccin es, en la mayora de los casos, asintomtica,
salvo por el incremento en las tasas de abortos. Esta presentacin inespecfica conlleva que
en la mayora de pases la prevalencia real de C. burnetii no haya sido determinada con
precisin, y est con frecuencia subestimada. El microorganismo tiene un amplio rango de
hospedadores que incluye mamferos, aves y artrpodos, y por tanto muchas especies
animales (incluyendo la fauna salvaje) pueden actuar como reservorios de esta bacteria. Sin
embargo, el ganado est considerado como la principal fuente de infeccin para el hombre.
Los animales infectados excretan cantidades variables de C. burnetii en sus deposiciones,
orina y leche, y especialmente durante el aborto o el parto, ya que en estas situaciones se
liberan importantes cantidades de la bacteria al ambiente en los fluidos del parto, y en las
placentas infectadas. Debido a la elevada resistencia de C. burnetii a condiciones
ambientales adversas, puede mantenerse viable durante semanas, y por tanto permanecer
infectivo para otros hospedadores en el ambiente. Por ello, la transmisin al humano ocurre
normalmente tras la inhalacin de aerosoles producidos a partir de material
contaminado. C. burnetiitiene una dosis infectiva muy pequea, y las formas viables de la
bacteria pueden diseminarse por la accin del viento, infectando as a pacientes que no han
mantenido contacto con animales, lo que dificulta la identificacin de la fuente de infeccin
en algunos brotes en el hombre. Aunque esta enfermedad no est considerada como una
zoonosis de transmisin alimentaria, tambin puede transmitirse a travs del consumo de
leche no pasteurizada, o de subproductos lcteos producidos con sta. La transmisin a
travs de la picadura de artrpodos tambin es posible, aunque en la actualidad no es
considerada como una va relevante en la epidemiologa de la enfermedad. Su elevada
capacidad de supervivencia y la baja dosis infectiva convierten a C. burnetii en un

candidato ideal para su empleo en bioterrorismo, y por ello est incluida en la categora B
de la lista de agentes de bioterrorismo del Centro para el Control y la Prevencin de
Enfermedades (CDC). El control de la enfermedad en el ganado es complicado debido a la
ausencia de tratamientos efectivos o vacunas eficaces. Los antibiticos pueden utilizarse
para disminuir la incidencia de abortos en un rebao, pero no impiden la excrecin de la
bacteria. Las vacunas disponibles utilizando la forma inactivada de la fase I de C.
burnetii han demostrado su utilidad en varias especies de rumiantes domsticos al disminuir
la excrecin bacteriana en ciertas condiciones, pero las vacunas no impiden la infeccin.
6.
En el ser humano la fiebre Q es en la mayora de los casos un proceso asintomtico (60%),
si bien en ciertas ocasiones aparece la enfermedad tambin puede cursar de forma aguda o
crnica. En el caso de una presentacin aguda, puede cursar de forma similar a una gripe
autolimitante, con fiebre elevada de presentacin sbita, escalofros y dolores de cabeza es
decir la fiebre Q es subestimada
En los ltimos veinte aos se han producido varios brotes de fiebre Q en todo el mundo, y
varios han tenido lugar en Europa. El brote que est teniendo lugar en Holanda, que
comenz en el 2007 y que todava est en proceso de ser controlado, ha afectado ms de
2000 personas hasta ahora.
El origen ms probable del brote se sita en la existencia de granjas de ganado caprino
infectadas localizadas en la misma rea, sometidas a medidas de manejo que favorecieron
la diseminacin de C. burnetii; el tiempo seco y el viento contribuira a esparcir la bacteria.
7.
El error muy probablemente fue que el seor introdujo animales sin las respectivas pruebas
sanitarias y estos venan ya infectados con C. burnetii hace 8 meses y en el transcurso de
ese tiempo se infectaron 18 animales mas ya que la bacteria se excreta en gran cantidad en
las heces y al humano ocurre normalmente tras la inhalacin de aerosoles producidos a
partir de material contaminado, o tambin por la picadura de artrpodos, en el transcurso de
los meses fueron a la granja las personas implicadas en el caso y por cualquiera de estos

medios fueron contaminados y alrededor de 2 a 5 semanas se produjeron los sntomas

clnicos.

8.
Las estrategias de vigilancia que pueden aplicarse para el control de la fiebre Q son
variadas, ya que hay varias tcnicas disponibles capaces de detectar al patgeno, si bien
todas ellas presentan ciertas limitaciones. El diagnstico clnico en el ganado es difcil, ya
que la infeccin suele cursar de forma asintmatica, llevando a una subestimacin de su
prevalencia. La deteccin directa del patgeno puede realizarse mediante el cultivo
bacteriolgico del agente o la deteccin de su ADN. El cultivo de C. burnetii no suele ser
una tcnica utilizada, debido a las dificultades inherentes al manejo de un patgeno tan
infeccioso, y a la necesidad de contar con instalaciones de bioseguridad de nivel 3. La otra
alternativa, la amplificacin del ADN bacteriano, es un mtodo seguro, rpido y sensible
para detectar el patgeno, aunque solo puede ser til para la deteccin de animales
infectados cuando stos estn excretando la bacteria. Otra aproximacin al diagnstico de
la fiebre Q es la utilizacin de tcnicas indirectas, basadas en la deteccin de anticuerpos
especficos en hospedadores infectados (cuya produccin empieza normalmente 2-3
semanas post-infeccin). Esta estrategia es adecuada para el anlisis de nmeros elevados
de muestras, pero su interpretacin a nivel individual es normalmente compleja. Entre las
tcnicas utilizadas normalmente, la tcnica de inmunofluorescencia indirecta (IFA) y el
ELISA presentan la mayor sensibilidad y especificidad, y sta ltima puede ser fcilmente
automatizada para el anlisis de numerosas tandas de muestras de suero. Por otra parte, un
porcentaje de animales infectados que pueden estar excretando la bacteria sin mostrar
signos clnicos pueden ser seronegativos, y por tanto no ser detectados por estos tests.

Caso # 4
Sera posible que se definieses de qu enfermedades se sospechara y por tanto deben ser
consideradas para el diagnstico por tratarse de enfermedades que puedan suponer un
riesgo crtico en Salud Pblica?
Diagnstico diferencial

Sndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH)

Leptospirosis
Fiebre de Lassa.
Infeccin por neumococo
El diagnstico de la Leptospirosis y las dems posibles causas comprende el diagnstico
clnico, bacteriolgico, molecular y serolgico.

2. Ante esta situacin, se inicia una investigacin epidemiolgica del caso; cules sern los
primero pasos a considerar en esa investigacin?

la observacin del comportamiento de la enfermedad.

Comprobar si alguna otra persona que estuvo en contacto con l y los animales presentan
sntomas similares.
Se tienen en cuenta registros de brotes o enfermedades que se han presentado en sierra
leona.
Los animales de la explotacin presentan algn sntoma? o se les ha diagnosticado alguna
enfermedad.
Se debe hallar el origen o el foco del cual pudo haberse contaminado el paciente. Se
requiere un estudio ms detallado, que comprenda anlisis de laboratorio de muestras
adecuadas como, secreciones mucosas o sangre del individuo.
Cuando se d un diagnstico preciso se actuar administrando el tratamiento respectivo al
paciente Ej. Antibiticos
3. Entre tanto se aclara que est ocurriendo qu medidas vas a proponer desde la
perspectiva de la SALUD PBLICA?

Educacin del personal y enumeracin de la poblacin de inters.

Determinacin del aporte de los servicios sanitarios.
Comenzar una actividad o control sobre la enfermedad en el rea especfica (Sierra Leona),
el tipo de control y erradicacin depende de la enfermedad.
Examen masivo y ejecutar control de vectores (roedores)
Reducir la prevalencia de la enfermedad hasta un punto en el que sea improbable la
transmisin a los humanos
Informar a autoridades sanitarias superiores, coordinacin con las mismas y
establecimiento de pautas de educacin sanitaria.
Educacin sanitaria para evitar el contagio de las personas que viven en zonas endmicas se
centran en el control de los roedores y en reducir al mnimo el contacto con la excreta de
estos.
Las medidas para controlar la transmisin de la enfermedad a partir de los casos consisten
en la adopcin sistemtica de las precauciones habituales, el aislamiento de los casos
sospechosos y la vigilancia de los contactos.

4. Con este resultado en la mano, podras describir la enfermedad y especialmente sus

mecanismos de transmisin, sus hospedadores e intermediarios y su cadena epidemiolgica
para explicarla a la poblacin de la ciudad que est un tanto alarmada?
Causas/Factores de riesgo: La fiebre lassa es una enfermedad causada por el virus lassa que
se transfiere desde un ratn denominado Mastomys natalensis o un objeto contaminado con
los excrementos de este roedor. La enfermedad tambin se puede transferir de unas
personas a otras, en laboratorios y, sobre todo, en hospitales ya que no cumplen las medidas
adecuadas para controlar la infeccin. Mastomys natalensis
3. Localizacin geogrfica: La fiebre de Lassa es una enfermedad endmica que se
encuentra en los roedores de frica Occidental. El primer lugar donde apareci es en Lassa
(una ciudad situada en el estado de Borno , en Nigeria), de ah su nombre. Est afectando
sobre todo a Nigeria, Liberia, Sierra Leona y Guinea. Aunque sea una enfermedad
endmica de frica occidental han aparecido algunos casos en Europa. Zona de infeccin
de la fiebre Lassa
4. Caractersticas: Los primeros sntomas son fiebre, vmitos y dolor en el trax. Otros
sntomas son ojos rojos, hinchazn en los prpados e inflamacin de cuello. Ms tarde el
sujeto manifiesta sordera. En los casos ms extremos pueden sufrir shocks, hemorragias,
derrame pleural (acumulacin de lquido en la pleura, una capa que rodea los pulmones y el
diafragma). Persona con fiebre Lassa
5. Caractersticas: Esta enfermedad afecta de varias maneras al organismo: - Aparato
gastrointestinal: nuseas, vomitado y diarrea de sangre, estreimiento, hepatitis, disfagia
(dificultad al tragar) y dolor de estmago. - Sistema cardiovascular: hipertensin,
hipotensin, taquicardias y pericarditis (inflamacin del pericardio). - Aparato respiratorio:
tos, dolor de pecho, faringitis, dysponea (dificultad de respirar o dolor al respirar) y
pleuritis (derrame pleural). - Sistema neuronal: meningitis, encefalitis (inflamacin del
encfalo), sordera y asimientos (convulsiones y perdidas de sentido)
6. Tratamiento: La fiebre Lassa se puede tratar cuando aparecen los primeros sntomas
mencionados anteriormente administrando un antivrico llamado ribavirina, pero no hay
pruebas de que sirva para el tratamiento posterior a la exposicin. Cpsulas de ribavirina
7. Prevencin y control: Para prevenir esta enfermedad lo nico que se puede hacer es
evitar de cualquier manera el contacto directo o indirecto con roedores. Para la comida se
aconseja guardarla en recipientes a prueba de roedores. Tambin se aconseja tener gatos,
mantener limpia la vivienda y eliminar los residuos lejos de esta. Los familiares del
paciente deben evitar el contacto con su sangre o cualquier otro fluido corporal suyo.
5. Consideras que existe un riesgo importante para la SALUD PBLICA de esa ciudad?,
en caso afirmativo qu puntos crticos consideras que deberan controlarse para evitarlo?
Si, esta enfermedad puede ser un riesgo para la salud pblica, ya que es transmisible y
puede afectar a otros humanos. Adems los pacientes deben ser atendidos con medidas

especficas, lo que incluye el uso de equipo de proteccin como mscaras, guantes, batas y
caretas protectoras as como la esterilizacin sistemtica del equipo contaminado, aunque
las precauciones habituales de aislamiento protegen contra la enfermedad en casi todas las
circunstancias.
El virus se transmite de persona a persona, segn se ha demostrado en los brotes que se
presentaron en los hospitales como consecuencia de la interaccin de pacientes que
adquirieron la enfermedad en sus viviendas o en otros lugares que residan.
Puntos crticos a controlar

Emisin: Riesgo de que la infeccin salga del punto de origen hacia otra zona en un
movimiento
Estado sanitario del punto de origen
En caso de positividad, prevalencia de infeccin/enfermedad en el punto de origen
Intervencin de los servicios veterinarios en origen. Controles en animales.
Control de vectores gestionando su prevencin con productos fitosanitarios
Posibilidad de movimiento en periodo de prepotencia de la enfermedad
Mtodo de diagnstico en origen para productos de origen animal
Prcticas higinicas del hombre en origen
Desplazamiento de personas que pueden estar infectadas en origen

6. Ha supuesto eso un riesgo para la SANIDAD ANIMAL de la granja?, tomars alguna

medida especial con esa granja en concreto?
Aunque la literatura no reporta casos endmicos de fiebre de lassa en cerdos o cabras, esta
enfermedad puede ser transmitida a los animales, pudiendo causar enfermedades
asintomticas o animales portadores que son un riesgo para la salud pblica.

No existen vacunas comerciales

Medidas de carcter preventivo:
Aislamiento de positivos (especie humana).
Lucha contra roedores.
No permitir el acceso de roedores a los alimentos de los animales.
Educacin sanitaria y as prevenir infecciones hombre- animal, vector- animal.
Colocar en estado de cuarentena los posibles animales infectados.
7. Conocida la enfermedad que presenta esta persona, podras explicar definitivamente el
origen de esta enfermedad y que condiciones hacen que esta enfermedad sea crtica en
Europa?
Gracias a mtodos diagnsticos se confirm que la enfermedad es la fiebre de lassa, el
origen definitivo se debi a que el paciente estuvo en contacto con algn alimento u objeto

contaminado con heces u orina de roedor, esta enfermedad se ha tornado crtica en Europa
ya que La enfermedad es endmica en frica oriental y se han reportado erupciones de la
enfermedad en sierra leona, entre Europa y frica oriental hay gran transicin de personas
por lo que la hace vulnerable.
8.. Consideras que existen riesgos desde la perspectiva de la SALUD PBLICA para los
ciudadanos de otros pases que puedan tener alguna relacin con este caso?
Si existen riesgos para la salud pblica de los ciudadanos de otros pases, ms cuando existe
relacin o contacto con pacientes enfermos (en algunos casos no son muy notorios los
sntomas por lo que se ignora que puede ser contagiosa o no se le da la suficiente
importancia) por ello se realizan controles preventivos para evitar contaminaciones en otros
pases.

10. Identificado el proceso y completa la investigacin epidemiolgica, podras plantear las

medidas que se deberan proponer para luchar frente a su propagacin?
Las medidas de control consisten en tratar a los enfermos sospechosos en unidades de
barrera (aislados), y proveer de mscaras, guantes y ropa protectora al personal de servicio
que atiende a los pacientes. Ejercer especial cuidado con las excretas y secreciones de los
enfermos y evitar el contacto con la sangre y otros lquidos orgnicos. El material
diagnstico debe manipularse exclusivamente en un laboratorio provisto de las mximas
medidas de seguridad para el personal.

Las medidas de control de roedores tienen por objeto reducir el riesgo de infeccin de la
poblacin de las zonas endmicas. Deben incluir la eliminacin de sus vas de acceso y de
los sitios donde anidan en las viviendas o lugares de trabajo y sus inmediaciones, adems
de reducir la exposicin a las excretas de roedores y protegerse de ella.

Caso 6: DESASTRES NATURALES Y ENFERMEDADES EMERGENTES

1.

Qu procesos patolgicos sospechas que estn afectando a la poblacin?

El diagnstico diferencial podra ser:
Brucelosis
Leptospirosis
Hepatitis enzotica

2. Desde una perspectiva veterinaria podras explicar su ciclo biolgico y en funcin de

ello, definir qu aspectos se consideran clave a tener en cuenta en la investigacin del brote
de esta enfermedad (especialmente en lo referente a la relacin entre el hombre y las
poblaciones animales)?

Es una zooantroponosis de distribucin universal, cuyo reservorio lo constituyen animales

de especies salvajes y domsticos, en especial ratas y perros. La infeccin en el hombre se
produce como consecuencia del contacto directo con el reservorio animal o indirectamente
a travs de la exposicin de la piel lesionada con el agua o en terrenos hmedos (aguas
estancadas, arrozales, tanques) contaminados con su deyeccin.

Aspectos a tener en cuenta en la investigacin del brote

Contacto de la bacteria con piel lesionada o mucosas

Ingestin de alimentos contaminados
Contacto con sangre, tejidos, rganos u orina de animales infectados
Consumo y/o contacto con aguas contaminadas
Contactos con suelos contaminados con orina o excretas de roedores, animales
domsticos o salvajes infectados.
Condiciones de inadecuado saneamiento bsico ambiental: Hacinamiento,
inadecuado alojamiento y disposicin de basuras, estancamiento y pobre tratamiento de
aguas, servicios sanitarios deficientes, que favorezca la proliferacin de roedores.
Los reservorios principalmente roedores y perros eliminan la Lepstospira a travs de
la orina contaminando el ambiente dentro y fuera de la vivienda.

3. Cul ser el procedimiento de actuacin a partir de este momento? Qu herramientas

de investigacin de brotes de enfermedad resultan clave para resolver este caso?

Todos los sectores de la comunidad deben ser involucrados en las acciones de

control de la enfermedad:
Informar al paciente, la familia y la comunidad sobre la enfermedad, el modo de
transmisin y los mtodos de prevencin.
Identificar la fuente de infeccin para localizar otros expuestos, tales como basurales,
piscinas o fuentes de aguas contaminadas, para eliminar la contaminacin o prohibir su uso.
Investigar fuentes ocupacionales.
Investigacin de brotes de enfermedad

Fichas Clnico epidemiolgicas de los casos.

Registro individual de prestacin de servicios (RIPS) de consulta
externa, de urgencias y de egresos hospitalarios.
Historias clnicas y epicrisis.
Reportes de laboratorio y de patologa.
Informe sobre circulacin de la enfermedad en el pas.
Certificados de defuncin.
Reportes de investigacin de casos y de brotes.
Reportes de promotores de salud y lideres comunitarios.
Reporte de los problemas de salud sentidos por la comunidad en general

4. Cules sern las medidas de lucha que vas a proponer poner en marcha en este
momento? Justifcalas.
La primera medida que se debe tomar. Establecer un tratamiento para los pacientes
infectados.

Tomar muestra de sangre para diagnostico y bioqumica bsica (hemograma,

hepatograma, funcin renal)
Reposo
Dieta general con abundante ingesta de liquidos
Tratamiento antibitico
Seguimiento a fin de detectar signos de alarma o complicaciones
Identificar las fuentes animales de Leptospirosis en el ambiente
Muestrear el medio ambiente para identificar leptospiras patgenas. Como muestras
de agua y suelo.
Asegurar que la superficie de agua es segura para nadar baarse o para otros
propsitos recreativos.

5-Puedes explicar el brote de Leptospirosis que se ha presentado? Cul es el papel de los

animales en la aparicin del brote?
Las exposiciones que ocurren durante las inundaciones se consideran el principal factor de
riesgo para la leptospirosis.
Si bien se sabe que la Leptospirosis se transmite por contacto directo o indirecto con orina
de animales infectados, dentro de los cuales se consideran como los reservorios ms
importantes los roedores, caninos, vacunos y porcinos. Este factor hace que el papel de los
animales sea determinante en la presentacin de la enfermedad y la aparicin de los brotes.
Los pacientes positivos a leptospira, estuvieron en contacto con el agua contaminada fue
este el factor que desencaden el brote.

6. Qu implicaciones pueden tener en la evolucin posterior de este brote de enfermedad

desde el punto de vista de la Sanidad Animal y de la Salud Pblica?
La epidemiologa de la leptospirosis es dinmica, lo que implica que pueden surgir nuevos
grupos de riesgo como resultado de cambios en las prcticas agrcolas o sociales o de la
poblacin de animales reservorios en un rea.

CASO 7.
1.
CORINEBACTERIOSIS: podra estar relacionada con los problemas respiratorios y
descenso en la produccin de leche en los caprinos, causada por: C. diphtheria, agente de la
difteria humana, y especies patgenas para los animales, entre ellas C. pseudotuberculosis.
CIGOMICOSIS: Esta enfermead podra estar relacionada con el caso porque presenta
alteraciones oculares y de las meninges en los humanos, en los animales el agente causal es
Conidiobolus incongruens, del orden de Entomophthorales los cuales cusan muerte en los
caprinos y sntomas parecidos a los descritos en el caso clnico. El hombre y los animales
contraen la infeccin de una fuente comn del medio ambiente. La infeccin no se
transmite de un individuo a otro (hombre o animal). Todo esto afectara la economa del pas
porque se reducir la produccin de subproductos de animales, adems de que se alteraran
los ingresos que genera el turismo porque se est presentando brotes de esta enfermedad.
COCCIDIOIDOMICOSIS: Se relaciona con el caso por los reportes de meningitis que se
dieron en seres humanos, occidioides immitis, un hongo difsico que existe en el suelo

como saprfito en fase miceliar y en los tejidos o lquidos orgnicos en fase de esfrulas. Y
la enfermedad es comn en los bovinos y perros

2.
Se debe sacar a los animales de este refugio porque pueden estar diseminando la
enfermedad al estar estabulados se podra decir, hacerle pruebas de sensibilidad drmicas
para ver si poseen infecciones micoticas, adems pruebas bioqumicas y sanguneas donde
se miren los glbulos blancos para ver si hay algn tipo de infeccin, desafortunadamente
muri una persona, a los rganos ms importantes entre ellos el cerebro y meninges se
pueden extraer o sacar una muestra para un anlisis y aislamiento de algn patgeno.
Lgicamente se debe tener informacin de las personas que llegaron porque con esta
informacin conocer las enfermedades endmicas de sus pases de origen, saber si los
animales tienen vacunas al da, si han tenido contacto con mas animales silvestres,
seguidamente se debe prohibir el transporte de algn tipo de animal o su consumo si no se
sabe de dnde proviene la carne, es decir organizar una anlisis de riesgos.
3.
Prohibir el movimiento de animales y de personas en grandes masas, iniciara un plan
vacunal para las principales enfermedades endmicas para la zona, y hacer pruebas de
sensiblidad, anlisis de muestras, tomar biopsias, a cadveres hacer el anlisis postmortem
requerido para reunir datos.
4.
La fiebre del Valle del Rift (FVR) es una zoonosis vrica que afecta principalmente a los
animales, pero tambin puede afectar al ser humano. La infeccin puede causar una
enfermedad grave tanto en los animales como en el ser humano. Asimismo, produce
importantes prdidas econmicas debido a las muertes y a los abortos que causa en el
ganado infectado.

El virus de la FVR (VFVR) pertenece al gnero Phlebovirus, uno de los cinco gneros de la
familia Bunyaviridae. El virus se identific por vez primera en 1931, durante una epizootia
ovina en una granja del Valle de Rift (Kenya). Desde entonces se han notificado brotes en
el frica subsahariana y el norte de frica. En 1997-98, se produjo un brote importante en
Kenya, Somalia y Tanzana. En septiembre de 2000 se confirmaron por primera vez casos
de FVR fuera del continente africano (en Arabia Saudita y Yemen), con la consiguiente
preocupacin por su posible propagacin a otras zonas de Asia y a Europa.

La gran mayora de las infecciones humanas se deben al contacto directo o indirecto con
sangre u rganos de animales infectados. El virus puede transmitirse al ser humano a travs
de la manipulacin de tejidos animales durante el sacrificio o el despiece, la asistencia al
parto de los animales, la realizacin de procedimientos veterinarios o la eliminacin de
animales o fetos muertos. Algunos grupos profesionales, como los pastores, granjeros,
matarifes y veterinarios, corren as mayor riesgo de contraer la infeccin. El virus infecta al
ser humano por inoculacin (por ejemplo, a travs de una herida con un instrumento
cortante contaminado o del contacto con una solucin de continuidad de la piel) o por
inhalacin de aerosoles producidos durante el sacrificio de los animales infectados. La

transmisin por aerosoles tambin ha producido infecciones en personal de laboratorio.

Algunos datos indican que el ser humano tambin se puede infectar a travs de la ingestin

de leche no pasteurizada o no hervida de animales infectados.

Asimismo, se han producido infecciones por picadura de mosquitos infectados, sobre todos

Aedes.
Tambin es posible la transmisin por moscas hematfagas (que se alimentan de sangre).
Hasta la fecha no se ha documentado la transmisin de persona a persona y tampoco ha
habido casos de transmisin al personal sanitario cuando se han tomado las precauciones

bsicas para el control de las infecciones.

No ha habido brotes demostrados de FVR en zonas urbanas.
El periodo de incubacin (intervalo entre la infeccin y el inicio de los sntomas) oscila

entre dos y seis das.

Hay varias especies diferentes de mosquitos que pueden actuar como vectores del VFVR.
La especie dominante como vector vara segn la regin, y diferentes especies pueden
desempear funciones diferentes en el mantenimiento de la transmisin del virus. Entre los

animales, el VFVR se propaga principalmente por la picadura de mosquitos infectados,

sobre todo del gnero Aedes.
La forma como se pudo haber originado este virus en la poblacin es posiblemente que
como se rene mucha gente por lo general hay mosquitos, la zona en la que nos hacen
referencia es de clima caliente por lo tanto un mosquito pudo haber sacado la sangre del
animal infectado como los caprinos que estaban en el refugio posteriormente transmitir a
las personas la enfermedad, tambin es importante que es invierno porque hubo la
avalancha y en esta poca hay cra de mosquitos, y por ltimo el poco control en el
movimiento de animales de un pas a otro es un factor predisponente.
5.
Si porque el mtodo de trasmisin es casi invisible es decir puede estar en cualquier lado y
trasmitir el patgeno sin que nos demos cuenta, adems la poca del ao tambin influye, y
si afecta la salud porque una vez en el animal basta con un contacto directo entre animales
o humanos para trasmitirse, con aerosoles etc.. y teniendo en cuenta que la situacin del
pas amerita que las personas estn en un solo sitio a ser mucho ms afectada la sanidad
animal y la salud pblica.
6.
Solo le agregaramos una cosa, que consiste en todos los refugios se fumige, se usen
fungicidas para controlar la poblacin de mosquitos Aedes y evitar la propagacin de la
enfermedad.
7.
Primero que nada su propia seguridad que usen repelentes para mosquitos que no tengan
contacto directo con animales o personas, posteriormente que evalen los casos para
conocer el porcentaje de casos nuevos que se presentan, para saber si esta contolando la
enfermedad.
Que apliquen la vacuna que se ha desarrollado es inactivada para uso humano.
Que se garantice la restriccin de movimientos del ganado o su prohibicin pueden ser
eficaces para retrasar la propagacin del virus de las zonas infectadas a las no infectadas.
Durante los brotes, el personal de veterinarios sin fronteras debe tener un contacto estrecho
con los animales, y en particular con sus lquidos corporales, sea de forma directa o a travs

de aerosoles, es el factor de riesgo ms importante de infeccin.. En ausencia de

tratamiento especfico y de una vacuna humana eficaz, la nica forma es reducir las
infecciones y las muertes humanas para ello el personal de veterinarios sin fronteras debe
concienciar a la poblacin acerca de los factores de riesgo de la infeccin y de las medidas
de proteccin para evitar las picaduras de mosquitos.
Caso 8
1. la va de contaminacin puede ser muy compleja e implica todos los aspectos de las
interacciones entre humanos, animales y plantas y su reaccin con el ecosistema. La
epidemiologa de cada variedad es diferente segn el reservorio de la infeccin, niveles de
sanidad e higiene en la comunidad y sistemas de produccin agrcola y de los alimentos.
2. Por ello, alguien sugiere una posible relacin con animales. Con tus conocimientos
veterinarios: qu sugerencias realizars respecto a los animales que puede haber detrs de
este brote humano y de los mecanismos de transmisin?
Las estrategias que reducen el contagio entre animales vivos ofrecen mtodos para reducir
las poblaciones de agentes patgenos en animales destinados a la alimentacin antes de que
ingresen a la cadena alimentaria. La gua de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
titulada Manual sobre las cinco claves para la inocuidad de los alimentos entrega un
esbozo de buenas prcticas de higiene en los alimentos que ayudarn a prevenir la
transmisin de enfermedades. Las buenas prcticas de higiene en los alimentos, como se
describe en el documento, pueden contribuir a la proteccin contra las enfermedades
transmitidas por los alimentos provocadas por la E. coli patgena. Estas recomendaciones
deben seguirse a nivel de los consumidores en sus hogares. Con respecto a las buenas
prcticas de higiene en el hogar, es altamente recomendable asegurarse de que los
alimentos sean cocidos completamente a una temperatura de 70C.
3. En funcin de ello, qu medidas de propondrs a las autoridades sanitarias?
Para prevenir la infeccin hay que aplicar medidas de control en todas las etapas de la
cadena alimentaria, desde la produccin agropecuaria en la granja hasta la elaboracin,
fabricacin y preparacin de los alimentos en las cocinas tanto de establecimientos
comerciales como de los hogares.
4. Para confirmar tu hiptesis de trabajo necesitars obtener cierta informacin, qu
informacin te interesa obtener y que herramienta epidemiolgica consideras que es la ms
adecuada para obtenerla?
Sntomas que presenten los infectados, se determinar el tipo de cepa, mediante el anlisis
de las heces de los pacientes determinar el origen de ste brote, de igual manera la
propagacin endmica y la velocidad en que se transmite, observar cambios recientes de
alimentacin, clima la interaccin con los animales como vectores de la enfermedad.
5. Cmo proceders para determinar si el origen de la infeccin est en esa explotacin?

La carne fresca y la leche cruda se consideran como los vehculos comunes de la E. coli, La
contaminacin de la carne generalmente se produce durante el faenado de los animales,
como resultado de malas prcticas de faenado, higiene de los
mataderos y manipulacin de los animales. Por lo tanto, las prcticas en los mataderos que
con mayor frecuencia contaminan la carne incluyen: eliminacin de la piel de los animales,
derrames del intestino de los animales y condiciones sanitarias generales en los mataderos.
La elaboracin de material de capacitacin y programas de intervencin para la creacin de
capacidades en cuanto a la manipulacin higinica y la produccin de la leche, adems de
pruebas y controles de calidad, son algunos ejemplos de las iniciativas de la FAO para
ayudar a evitar las infecciones por E. coli. La FAO apoya los sistemas y servicios de salud
pblica veterinaria para fortalecer la supervisin veterinaria, as como tambin la
inspeccin de las carnes, faenado de animales e higiene en los
6. En caso de que se confirmase el origen de la infeccin en esa explotacin, Qu
repercusiones tiene desde el punto de vista legal el brote que se ha presentado en las
personas?
La FAO promueve buenas prcticas en el sector lechero, hortcola y de produccin de carne
de vacuno, con frecuencia en colaboracin con el sector privado.
7. Qu estrategias de actuacin en SANIDAD ANIMAL y SALUD PBLICA propones
aplicar en el futuro, una vez eliminado el brote, para prevenir nuevos casos?
Animales sanos y cultivos sanos producen alimentos ms inocuos y reducen los riesgos de
E. coli. La adopcin de medidas de bioseguridad eficaces en las explotaciones constituir
un importante criterio de los procedimientos de divisin en zonas y compartimentacin a
efectos de control de enfermedades o con fines comerciales. La situacin de ausencia de
enfermedades, las medidas de bioseguridad, las medidas sobre bienestar de los animales y
el control veterinario constituirn tambin posibles medios de clasificacin de las
explotaciones y de fomento del desarrollo del sistema de reparto de responsabilidades y
gastos.
8. Crees que tendr algo que ver la explotacin en cuestin con la existencia de grandes
resistencias a los antibiticos valorados?. En caso afirmativo, cmo lo explicaras y como
los demostraras?
Es importante destacar que para disminuir el riesgo de que estas bacterias resistentes de
origen animal lleguen a los humanos por medio de la cadena alimentaria es imprescindible
el respeto estricto de las normas de higiene en todos los niveles del ciclo de produccin
animal. El uso indiscriminado o errneo de un antibitico provoca que las bacterias
'aprendan la leccin' y adquieran defensas genticas frente a futuros encuentros. A este
fenmeno se le conoce como resistencia antibitica.

9. Explica qu repercusiones puede tener en SALUD PBLICA el uso de los antibiticos

sin control. Cul ser la forma propuesta de uso de antibiticos en la explotacin a partir
de este momento?
Puede tener graves repercusiones econmicas puesto que supondr un aumento en los
costes de produccin.
- Prevencin por medio del aumento de la calidad del agua y de los alimentos animales
- Optimizar la nutricin para mejorar el estatus inmunolgico de los pacientes.
- Erradicacin de las enfermedades animales en la medida de lo posible.
- Seleccin de animales genticamente resistentes.

CASO 9.
1.
Primero si fue en la misma zona pero las personas no tienen ningn parentesco o nunca se
han encontrado, se debe analizar el alimento consumido o la fuente de agua de la ciudad, a
esta se le deben hacer pruebas microbiolgicas para ver si se asla del acueducto. Si hay
animales implicados como el hmster se debe conocer las enfermedades endmicas de la
zona en animales, despus preguntar de donde vino el hmster, si tena despasitacion o por
lo menos un plan vacunal y si ese hmster estaba con ms animales o si siempre ha estado
solo.
Esta bacteria tiene que ser estudiada a fondo con antibiogramas para elegir el antibitico
correcto porque si utilizan de forma indebida los antibiticos se har aun ms resistente,
probablemente el error estuvo en que al traer el hurn no se tomaran las medidas necesarias
para ver si estaba infectado, o dejarlo en una jaula apartado en cuarentena, tambin en que
despus de sacar el hurn no se desinfectara debidamente la jaula sino que se metieran los
animales hamsters de una vez. Como salmonella ataca nicamente a los humanos, pero su
etapa reproductiva la puede hacer en roedores, este el origen de esta enfermedad en el caso
clnico de all con contacto con los animales y sus secreciones se infectaron los encargados
del lugar y adems de esto las personas que visitaron el lugar, y llevarse un hmster
infectado sin el dueo hacerle las pruebas pertinentes es un error, por esto como medida
sanitaria a cualquier venta de este tipo de animal debe venir con una carnet donde indique si
esta desparasitado y que se le ha aplicado a un animal de estos.

Caso 10
1-Crees que se ha actuado correctamente? Si la respuesta es NO, qu errores creses que
se han cometido y que debera haberse hecho?
Aunque los pacientes se trataron en un principio se debi buscar a que antibitico tenan
sensibilidad este microorganismo realizando pruebas como la del antibiograma. Se
pudieron usar otros mtodos diagnsticos como pruebas serolgicas y cultivos para llegar a
un diagnstico acertado e instaurar el tratamiento adecuado.
2. Cmo se debera plantear el estudio del brote y que aspectos crees que ser importante
considerar?
Para la vigilancia y control de esta enfermedad se requiere de mtodos de identificacin y
caracterizacin adecuados, que puedan ser tiles para establecer relaciones de similitud
entre las cepas aisladas y detectar as, el origen de los brotes epidmicos, permitiendo
realizar un seguimiento comparable dentro y entre granjas.
Realizar un estudio sobre las condiciones de las instalaciones de las producciones de cerdos
y verificar que cumplan con los requisitos. Tambin obtener informacin por parte de los
trabajadores por ejemplo sobre el manejo de los cerdos que debe ser higinica.
Tener en cuenta factores climticos ya que estos ayudan a desencadenar la enfermedad.
3. Qu herramientas de investigacin epidemiolgica vas a utilizar y sobre quien las vas a
aplicar?
Pueden aplicarse en estudios epidemiolgicos y en estudios de transmisin de S. suis en
explotaciones porcinas, contribuyendo al control de la enfermedad en nuestro medio
Medidas de gestin de riesgo:

GARANTAS SANITARIAS en origen de las personas o los animales

VIGILANCIA en la entrada de ANIMALES en destino desde zonas infectadas
VIGILANCIA en MIGRACIONES humanas desde zonas infectadas
HIGIENE en personas en contacto con hospedadores intermediarios potenciales (evitar
contacto animal con heces humanas)
PROMOCIN de la PRODUCCIN PORCINA bajo SUPERVISIN VETERINARIA
INSPECCIN en MATADERO de canales destinadas a consumo humano
CONTROL SANITARIO de PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL de riesgo potencial
COCINADO de los productos de origen animal sin garantas sanitarias mximas
Las herramientas de investigacin se realizan a las poblaciones humanas y animales
4. Cmo propones actuar desde la perspectiva de la SANIDAD ANIMAL y la SALUD
PBLICA?

La eleccin del mejor agente antimicrobiano en contra de la infeccin causada por

Streptococcus suis est basada en diferentes criterios como: la susceptibilidad del
microorganismo, el tipo de infeccin y el modo de administracin.
El pronto reconocimiento de los sntomas clnicos de la meningitis estreptococal seguida
por un tratamiento parenteral inmediato de los cerdos afectados con un antibitico
apropiado es el mejor mtodo para maximizar la supervivencia de los cerdos.
Uso de mtodos preventivos como la vacunacin, educacin dirigida a los trabajadores de
las granjas porcicolas revisar que se estn cumpliendo los requisitos propuestos por las
autoridades.

5-Podras explicar el caso a partir de esta informacin?

Las personas que enfermaron estuvieron en contacto directo con los cerdos, por lo que se
pudo haber dado una transmisin de estos a las personas y condujo a el desarrollo de la
enfermedad.
6-Cmo explicaras el carcter MULTIRRESISTENTE de esa bacteria que se ha detectado
en las personas?
Las infecciones por microorganismos resistentes no responden a los tratamientos
habituales, lo cual prolonga la duracin de la enfermedad y aumenta el riesgo de muerte. La
RAM reduce la eficacia del tratamiento, con lo que los enfermos persisten infectados por
ms tiempo, hecho que a su vez propicia la propagacin de los microorganismos resistentes
a otras personas.
Cmo continuars la investigacin en este caso?

Es importante desarrollorar y aplicar otras tcnicas moleculares que detecten

especficamente otros serotipos de Streptococcus suis de relevancia clnica, as como
marcadores de virulencia de S. suis para obtener informacin epidemiolgica de la
enfermedad.

Es necesario realizar otros estudios para lograr entender las interacciones de esta bacteria
con agentes virales como PRRS y Circovirus Porcino tipo 2.

Se deben emplear medios de cultivo selectivos para lograr aislar cepas de S. suis a partir
de muestras clnicas con alta contaminacin bacteriana.

 Es importante realizar anlisis comparativos mediante la secuenciacin de los productos

obtenidos por PCR en estudios epidemiolgicos moleculares de la enfermedad causada por
S. suis.

11. El uso de antibiticos desconsideradamente, dio origen cambios gnicos que dan

multiresistencia nuevas cepas bacterianas, por tanto se debe tener especial cuidado con la
administracin de frmacos sobre todo antibiticos.