PERSPECTIVA PSICOLOGA DE LA HOMOSEXUALIDAD

QUE ESTABLECE EL DSM

La discusin respecto de la igualdad de derechos de la Comunidad de

Lesbianas, Gays, Bisexuales y Transgneros (LGBT) ha tomado fuerzas
insospechadas durante el ltimo ao en nuestro pas. A estas alturas podra
plantearse que no caben dudas de que la homosexualidad no es una enfermedad;
sin embargo, algunos grupos de poder persisten dudando de los argumentos
planteados al respecto por las organizaciones ms relevantes del mundo
cientfico.
En 1952 se public la 1 edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales (DSM) de la Asociacin de Psiquiatra Americana (APA) con
la intencin de homologar las distintas clasificaciones de enfermedades mentales
existentes hasta ese momento.

En este documento, la APA incluy a la

Homosexualidad como una categora de enfermedad mental, basndose en

teoras sin evidencia cientfica, que proponan una supuesta conexin entre la
homosexualidad y algunas formas de desajuste psicolgico, y la idea que sta era
necesariamente el sntoma de una enfermedad mental (APA, 2002).
En la 2 versin de este manual (DSM-II), publicada en 1973, se elimin la
homosexualidad como categora diagnstica de la seccin de Desviaciones

Sexuales (APA, 1973). Esto sucedi en base a evidencia cientfica emergente y

animada por numerosas manifestaciones de la comunidad gay, surgidas en
Estados Unidos a partir del ao 1969, donde se reclamaba por el trato
discriminatorio del que eran vctimas (APA, 2002). En 1970, las protestas
lideradas

por

el

Frente

de

Liberacin

Homosexual

fueron

dirigidas

especficamente hacia los psiquiatras de la APA, quienes se haban basado en

teoras psicolgicas, sin evidencia cientfica, para incluir la homosexualidad en la
clasificacin de los trastornos mentales (Snchez, 2004).
Aquellos grupos conservadores, que hasta hoy critican la decisin de la APA,
aseguran que el cambio de postura de la misma fue el resultado exclusivo de la
presin poltica de grupos activistas; desconociendo que la investigacin no ha
encontrado relacin inherente entre orientacion homosexual o bisexual y
psicopatologia (APA, 2002) y omitiendo que la inclusin de la homosexualidad en
estos manuales fue sustentada por teoras y nociones valricas, sin basamento
cientfico alguno.
Como hemos visto, es innegable la presin poltica ejercida durante ese
perodo por los grupos de activistas. Sin embargo, la decisin tomada en ese
momento ha sido confirmada en todas y cada una de las siguientes ediciones del
DSM y se ha hecho extensiva a numerosas asociaciones del mbito medico. As,
en 1974, la APA confirm oficialmente su decisin de eliminar la Homosexualidad
del DSM II con una mayora simple (58%) de los miembros generales, quienes
decidieron sustituir este diagnstico por la categora de Perturbaciones en la
Orientacin Sexual.
Posteriormente, en 1980, en la 3 edicin de este manual (DSM-III), se
produjo una evolucin generalizada donde se reemplaz el modelo psicoanaltico
con base terica de la enfermedad por el modelo descriptivo basado en la
evidencia. En esta edicion se incluy el diagnstico de Homosexualidad
Egodistnica, refirindose al persistente e intenso malestar sobre la orientacin
sexual propia. Este ltimo diagnstico fue definitivamente eliminado en 1986 de la

versin revisada de esa misma publicacin (DSM-III R) (APA, 1988). Esta

situacin fue confirmada en el ao 1994 en la 4 edicin (DSM-IV) (APA, 1995) y
en el ao 2000 en la versin revisada de la misma edicin (DSM-IV TR) (APA,
2001). Es as como en la actualidad, la APA cataloga el persistente e intenso
malestar sobre la orientacin sexual propia, en heterosexuales y homosexuales,
como uno de los llamadostrastornos sexuales no especificados.
A partir del ao 1990, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se pleg a la
iniciativa de excluir la homosexualidad de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades y otros Problemas de Salud (OMS, 1992) (OPS, 2006). As, la
dcima versin de esta clasificacin (C.I.E. 10), elimin definitivamente a la
homosexualidad de sus manuales. Esta iniciativa ha sido seguida por gobiernos y
numerosas organizaciones cientficas de pases desarrollados, tales como: la
Asociacin Psicoanaltica Americana en 1991(APA, 2009), el gobierno del Reino
Unido en 1994, el Ministerio de Salud de la Federacin Rusa en 1999 y la
Sociedad China de Psiquiatra en 2001 y la Asociacin de Trabajadores Sociales
en 2003 (APA, 2009).
DIRECTRICES PARA LA PRCTICA PSICOLGICA CON PACIENTES
LESBIANAS, GAYS Y BISEXUALES.

ACERCA DE LAS DIRECTRICES

Las Directrices para la prctica de la psicologa con los clientes Lesbianas,

Gais y Bisexuales y fueron adoptados por el Consejo de Representantes de la
APA, entre el 18 al 20 febrero 2011 para reemplazar las directrices originales para
la Psicoterapia con lesbianas, gais y bisexuales y clientes adoptada por el Consejo
el 26 de febrero de 2000. Cada una de las 21 nuevas directrices ofrecen una
actualizacin de la literatura psicolgica que las apoya, incluyendo una seccin
sobre "Justificacin" y "Aplicacin", y amplia las directrices originales para ayudar
a los psiclogos en reas tales como la religin y la espiritualidad, la diferenciacin
de

la identidad

de

gnero

as como

la

orientacin

sexual,

aspectos

socioeconmicos y lugar de trabajo o el uso y difusin de la investigacin sobre

temas LGBT. Las directrices estn destinadas a informar a los psiclogos y a
proporcionar informacin para la educacin y la formacin de los psiclogos sobre
temas LGBT.
DIRECTRICES
A. ACTITUDES HACIA LA HOMOSEXUALIDAD Y LA BISEXUALIDAD:
Directriz 1. Los psiclogos se esforzarn por comprender los efectos del estigma
(es decir, el prejuicio, la discriminacin y la violencia) y sus diversas
manifestaciones contextuales en la vida de las personas lesbianas, gais y
bisexuales.
Directriz 2. Los psiclogos son conscientes de que las orientaciones sexuales de
lesbianas, gais y bisexuales no son enfermedades mentales.
Directriz 3. Los psiclogos entienden que la atraccin homoertica, los
sentimientos y el comportamiento son variantes normales de la sexualidad
humana y que los esfuerzos para cambiar la orientacin sexual no han
demostrado ser ni efectivos ni seguros.
Directriz 4. Se anima a los psiclogos a tener en cuenta cmo sus actitudes y
conocimientos sobre temas gais, lsbicos y bisexuales pueden ser relevantes para

la evaluacin y el tratamiento as como a consultar las referencias apropiadas

cuando as est indicado.

Directriz 5. Los psiclogos se esforzarn por tener en cuenta las experiencias

nicas de las personas bisexuales.
Directriz 6. Los psiclogos se esforzarn por distinguir las cuestiones de
orientacin sexual de aquellas referidas a la identidad de gnero cuando se
trabaja con los clientes gais, lesbianas y bisexuales.

B. LAS RELACIONES SENTIMENTALES FAMILIARES:

Directriz 7. Los psiclogos se esforzarn por estar bien informado sobre la

importancia de las relaciones lesbianas, gais y bisexuales.
Directriz 8. Los psiclogos se esforzarn por comprender las experiencias y los
desafos que deben afrontan los padres de lesbianas, gais y bisexuales.
Directriz 9. Los psiclogos reconocen que las familias de las personas lesbianas,
gais y bisexuales puede incluir a personas que no estn legal o biolgicamente
relacionadas con ellos/as.
Directriz 10. Los psiclogos se esforzarn por comprender las formas en que una
persona de orientacin lsbica, gay o bisexual puede tener impacto en su familia
de origen y en su relacin con ella.
C. LA DIVERSIDAD

Directriz 11. Los psiclogos se esforzarn por tener en cuenta los problemas
relacionados con las normas mltiples, y a menudo contradictorias, as como a los

valores y creencias a los que se enfrentan las personas lesbianas, gais y

bisexuales pertenecientes a grupos minoritarios raciales y tnicos.
Directriz 12. Se anima a los psiclogos a tener en cuenta la influencia de la
religin y la espiritualidad en la vida de las personas lesbianas, gais y bisexuales.
Directriz 13. Los psiclogos se esforzarn por tener en cuenta las diferencias
entre grupos de edad y subculturas existentes dentro de los colectivos de
personas lesbianas, gais y bisexuales.
Directriz 14. Los psiclogos se esforzarn por comprender los problemas y
riesgos especficos que existen para los jvenes gais, lesbianas y bisexuales.
Directriz 15. Se anima a los psiclogos a que tengan en cuenta los problemas
particulares de lesbianas, gais y bisexuales con limitaciones sensoriales, fsicas y
cognitivas, emocionales experiencia discapacidades.
Directriz 16. Los psiclogos se esforzarn por comprender el impacto del
VIH / SIDA en las vidas de las personas lesbianas, gais, bisexuales y en sus
comunidades.
D. ASUNTOS ECONMICOS Y TRABAJO

Directriz 17. Se anima a los psiclogos a tener en cuenta el impacto del estatus
socioeconmico en el bienestar psicolgico de las personas lesbianas, gais y
bisexuales.
Directriz 18. Los psiclogos se esforzarn por comprender los temas laborales
nicos que existen para las personas lesbianas, gais y bisexuales.

E. EDUCACIN Y FORMACIN

Directriz 19. Los psiclogos se esforzarn por incluir temticas de lesbianas, gais
y bisexuales en la educacin y formacin profesional.

Directriz 20. Se anima a los psiclogos a aumentar su conocimiento y

comprensin de la homosexualidad y la bisexualidad a travs de la educacin
continua, capacitacin, supervisin y consulta.

F. DE INVESTIGACIN
Directriz 21. En el uso y difusin de la investigacin en la orientacin sexual y
temas relacionados, los psiclogos se esforzarn por representar los resultados de
forma completa y exacta y estar atentos a la posible utilizacin indebida o
falsificacin de resultados de investigacin.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
American Psychiatric Asociation, 1973. Homosexuality and Sexual Orientation
Disturbance: Proposed Change in DSM-II. 6th Printing page 44. Disponible en:
www.psychiatryonline.com/DSMPDF/DSMII_Homosexuality_Revision.pdf.
Consulta Marzo 2015
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Psychiatric Association,

1988. DSM-III-R:

Manual

diagnstico

estadstico de trastornos mentales, Masson, Barcelona.

American Psychiatric Association, 1995. DSM-IV: Manual diagnstico y estadstico
de los trastornos mentales. Masson, Barcelona.
American Psychiatric Association, 2001. DSM-IV TR: Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales. Masson. Barcelona.
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Homosexuality.

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Martin, G. (2012) Homosexualidad y psicologa. Monografa en Lnea. Disponible
en: http://www.gabrieljmartin.com/homosexualidadypsico.html.
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