por Osvaldo Canelo. Tcnico de Campo.

Trabajador de PAMI provincia de Crdoba

por Anala Sampaoli. Licenciada en Trabajo

Social. Trabajadora de PAMI provincia de Crdoba
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La vejez es una etapa de la vida con potencias

latentes. Pensar desde esa perspectiva permite
superar las desigualdades, situaciones de
aislamiento y vulneracin de derechos para
alcanzar la equidad y autonoma de las personas
mayores en la toma de decisiones sobre sus
propios procesos de salud.

El camino de
autonoma de las
comunidades

o es fcil escribir desde el lugar de la gente

cuando lo que se pretende es que la gente
hable a travs de nuestras palabras.
Sus historias de vida trascienden los conceptos, pero a la vez los
enriquecen, si hemos logrado una dialctica en el andar y nuestras experiencias se han encontrado; si hemos podido deconstruirlas y hemos crecido, y nuestra visin de la realidad se ha
hecho ms clara: si hemos podido decidir con autonoma
Autonoma parece ser un verbo que debiera conjugarse en comunidad. Pero cmo es que la comunidad inicia ese camino?
Como trabajadores del Departamento de Prestaciones Sociales
de PAMI, que hace ms de veinte aos iniciamos un proceso de
mirada hacia la comunidad con una perspectiva sociosanitaria, nos propusimos el desafo de encontrarnos con los mayores
en los lugares donde transcurra su vida, donde iban conformando sus espacios para organizarse con el objetivo de trabajar sus
propios procesos de salud/enfermedad.
Las perspectivas de ellos y tambin las nuestras han ido mutando a lo largo de los aos: es as como en un principio la mirada
del viejo-viejo estaba puesta en su devenir de persona mayor
fragilizada, brindado prestaciones de apoyo asistenciales, pero
ensayando espacios de participacin y reconocimiento desde
los centros de jubilados, como lugares de expresin de una experiencia de vida que se transmite.
La mirada sociosanitaria en el marco del derecho vino un tiempo despus, cuando en el proceso de trabajo detectamos, por un
lado, que los tiempos de los mayores no eran los mismos que los
de PAMI, que las frecuencias de llegada de las respuestas (aun
asistenciales) eran poco equitativas, oportunas y eficaces en los
centros urbanos, y escasas o nulas mientras ms nos alejbamos
de las ciudades y por otro lado que la perspectiva de derecho
no estaba presente en dichas no-respuestas.
Orientar el quehacer desde este enfoque signific reconocer a
los mayores como titulares de derechos, lo que implicaba promover a travs de sus organizaciones su capacidad para reivindicarlos y subrayar la obligacin del Estado para cumplirlos.

Implicaba analizar las desigualdades y trabajarlas a partir de la

formulacin de proyectos que garantizaran sus derechos, desde
una perspectiva de equidad y autonoma para tomar decisiones
comprometidas sobre sus propios procesos de salud. Implicaba
la consideracin de la vejez como una etapa todava potencial
de la vida.
En sntesis, signific un desafo, pues lo que proponamos era un
cambio de lgica institucional en dos sentidos:
Inicialmente, fuimos logrando identificar y visibilizar las situaciones de vulneracin de derechos, por ende la falta de autonoma que guiaba las acciones de muchos de los centros de jubilados que funcionaban como receptores de subsidios, confundiendo su rol social y generando a su vez dependencia entre quienes
concurran a los mismos. Pero a su vez, reconocer que los mayores haban logrado formas de organizarse en comunidad.
Por otro lado, los tiempos de PAMI, que generalmente (como
antes se mencionara) no coinciden con los de las comunidades
con las que trabaja, afianzaron nuestro rol de anticipar y poner
en evidencia a aquellas cuyos derechos eran vulnerados. No
pretendamos sustituir, sino anticipar todo lo que debiera ser un
rol institucional al descubrir los problemas, las necesidades. Se
trataba de prever y acelerar, a la vez de brindarle una caracterstica participativa a nuestro quehacer. No significaba contraponernos, sino por el contrario: documentar el vaco institucional
era recuperar el derecho de las poblaciones marginalizadas por
distintas razones y resignificar el rol de la salud en manos de la
comunidad.

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Considerar a la vejez
como una etapa de la
vida an con potencias
latentes nos permiti
establecer una relacin
donde los mayores
son sujetos activos de
derecho. Ubicados en ese
lugar por ejemplo, el
bolsn alimentario del
Programa Probienestar se
trabaja desde el derecho
a la alimentacin
y se acompaa
de un proceso de
vigilancia alimentaria
participativa.

Los caminos no son lineales

Considerar a la vejez como una etapa de la vida an con potencias latentes nos permiti establecer una relacin donde los
mayores son sujetos activos de derecho. Ubicados en ese lugar,
por ejemplo, el bolsn alimentario del Programa Probienestar
se trabaja desde el derecho a la alimentacin y se acompaa de
un proceso de vigilancia alimentaria participativa. Ellos pueden
expresarse sobre la calidad de los productos que conforman el
bolsn, superando aquello de: bueno, es lo que nos dan. Pueden manifestar su disconformidad o aceptacin y estar informados acerca de los productos a consumir y por qu. Otro ejemplo
es que los talleres de alfabetizacin son llevados adelante desde
la perspectiva del derecho a la educacin (que le fue negado al
afiliado durante su edad escolar).
Potenciar el lado saludable, sin obviar la necesidad de reparacin, permite que los diferentes talleres socio-preventivos formen parte de un proceso de construccin colectiva del derecho
a la salud. En ellos los jubilados actan conjuntamente con los
talleristas, participando y haciendo propuestas en el desenvolvimiento de las actividades: de esta manera vuelven a poner en
juego sus saberes, experiencia y emociones. En todos los casos
el afiliado deja de ser un beneficiario pasivo de servicios para
pasar a una relacin de interaccin con la institucin y con sus
pares.
Son variados y extensos los testimonios documentados de
cambios positivos entre las comunidades con las que trabajamos: todos, sin excepcin, hablan de sustanciales mejoras en su

Fuimos logrando identificar y visibilizar

las situaciones de vulneracin de derechos,
por ende la falta de autonoma que guiaba
las acciones de muchos de los centros
de jubilados que funcionaban como
receptores de subsidios, confundiendo
su rol social y generando a su vez
dependencia entre quienes concurran a
los mismos.

calidad de vida: disminucin en el consumo de medicamentos,

mayor sociabilidad, mejoras en el estado fsico, otra mirada de
la vida en general. Pero por sobre todo, valoran la solidaridad, el
encuentro y la posibilidad que este brinda para buscar respuestas colectivas a ciertas condiciones que afectan la salud comunitaria. Manifiestan preocupacin por quienes no participan
Venir al taller me hace bien, ya no estoy tan sola, dice Palmira
(72 aos, de barrio Comercial), y agrega: En gimnasia tambin
cantamos, y viera usted, no canto tan mal. En el taller de la
memoria expresa Ofelia (69 aos, de Santa Isabel) recordamos cosas que nos hacen rer, y eso tambin es salud. Antes
tomaba muchos remedios, no sala de mi casa. Desde que vengo
a bailar tango, tomo dos noms, y me siento bien, remarca don
Tito (71 aos, Den Funes).
Por su lado, las organizaciones de jubilados van adquiriendo
herramientas concretas para resolver sus propios conflictos y
desarrollar proyectos; logran enfrentar situaciones donde visualizan derechos vulnerados, descubren ciertos modos de enfrentar y resolver la enfermedad con una perspectiva solidaria. Se
descubren organizados en una comunidad que paulatinamente
los va incluyendo

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Si la montaa no viene
Mahoma va a la montaa. Otro cambio fue necesario para
establecer una situacin de derecho y de salud para los jubilados
que habitan las zonas rurales donde la normativa institucional
suele transformarse en un obstculo
A modo de ejemplo, andando Tulumba adentro, entre Santa
Cruz y Los Socavones, por un camino estrecho de tierra yendo
para La Caada, nos encontramos de golpe con un caadn y
all abajo se ve la vivienda del Polo Herrera, que el viejo habita
con su esposa, doa Isabel. El Polo, de 83 aos, fue pen rural y
guitarrero de los buenos, es jubilado de PAMI y donde vive no
hay luz, ni caminos en condiciones transitables, ni transporte
pblico y hasta hace poco ni agua. Para colmo tiene artrosis,
y muy avanzada, por lo que ya se le dificulta andar a caballo.
Al pasar por el lugar Juana Oss, del Centro de Jubilados de Tulumba, expresa: Y mir, al Polo se le hace muy difcil sacar una
fotocopia como le exigen en el PAMI, y ya ni va al mdico porque
no puede ir hasta Den Funes, no tiene con qu. Siguiendo el
mismo camino, ms adelante nos encontramos con otros jubilados pertenecientes a la Obra Social, doa Clarita Aguirre, doa
Cleta Segovia
Un relevamiento realizado en otros parajes rurales visibiliz
a los jubilados que los habitaban con nombre y apellido. Era
preciso llegar a esos lugares, donde la distancia y el aislamiento
juegan un papel preponderante. La pregunta era: cmo saltear
ese obstculo? La respuesta: cambiando la lgica de acceso.
Esos jubilados no podan llegar hasta la institucin, entonces era
PAMI quien deba llegar a ellos, para lo cual se propuso la puesta
en marcha de un mvil sanitario que permitiese llevar la atencin y los servicios a esas personas.
Actualmente ese mvil est funcionando. Se ha iniciado un proceso que ha puesto a la institucin de cara a una realidad cuyas
caractersticas exigan un abordaje diferente al que normalmente desarrolla.
Como trabajadores de la Obra Social nos propusimos un salto
cualitativo en nuestra tarea tras el objetivo de la construccin de
derechos: potenciar las posibilidades de salud de los afiliados y
visibilizar situaciones de aislamiento y vulneracin de derechos
para superarlas. Para esa tarea tuvimos que hacer otro cambio:
dejar la lgica de lo posible y asumir la lgica de lo necesario
Proponamos la aventura de ir abriendo ventanas, lo que nos
fue posible en un contexto poltico que nos brind esa posibilidad, e imprimi un compromiso colectivo de hacer de la salud
un proyecto en permanente construccin, a la vez producto y
parte de la vida de los mayores y las organizaciones con las que
decidimos trabajar. Un proyecto comn que decidi mostrar las
desigualdades e iniciar procesos transformadores cimentados
en el derecho a la vida.