10.10.

2014
MODUL: TEHNICI SI INVESTIGATII NURSING
ELEMENTE DE SUPRAVEGHERE A PACIENTULUI
Observarea si masurarea TEMPERATURII
-Definitie

-temperatura corporala este rezultatul proceselor oxidative

din organism, generatoare de caldura prin dezintegrarea
alimentelor energetice.

-Scop:

-desoperirea unor modificari patologice de crestere sau scadere

a temperaturii corpului;
-evaluarea refacerii pacientului dupa boala.

-Materiale necesare:

se pregatesc pe o tava medicala:

-termometru
-vaselina pt lubrefiat termometrul (calea rectala)
-manusi de unica folosinta
-comprese de tifon nesterile
-ceas cu secundar
-foaia de temperatura
-pix cu pasta albastra si agenda proprie

Interventiile asistentei:
-Pregatirea pacientului

-psihica: anuntarea si informarea pacientului asupra tehnicii

-fizica:

functie de calea folosita, se asaza pacientul in:

D.D. sau semisezind: pentru masurarea bucala / axilara
D.L. pentru masurarea rectala

-Efectuarea tehnicii

metoda orala:
-spalati-va miinile
-umeziti termometrul cu apa rece
-introduceti termometrul sub limba si instruiti pacientul sa tina
gura inchisa 3-5 min.
-indepartati termometrul, stergeti-l cu tifon si cititi gradatia
de pe scala acestuia.
-notati valoarea termica in foaia de temperatura
1

-Efectuarea tehnicii

metoda axilara:
-spalati-va miinile
-descoperiti axila pacientului si tamponati-o cu un prosop
-asezati termometrul in centrul axilei, paralel cu toracele,
apropiati bratul pacientului de trunchi
si flectati antebratul pe torace
-mentineti termometrul 7-10 min in axila
-indepartati termometrul si cititi gradatia
-notati valoarea termica in foaia de temperatura
-spalati, clatiti si stergeti termometrul dupa folosire
-spalati-va miinile

-Efectuarea tehnicii

metoda rectala:
-spalati-va miinile
-puneti manusi de unica folosinta
-lubrefiati bulbul termometrului
-asezati pacientul in D.L. si indepartati fesele pt. vizualizarea
orificiului anal
-introduceti termometrul prin anus in rect si il mentineti 3-5 min.
-indepartati termometrul si stergeti-l cu o compresa cu alcool
-cititi gradatia
-spalati-va miinile
-notati valoarea termica in carnetul personal

Notarea grafica a temperaturii:

-pt. fiecare linie orizontala din foaia de temperatura se socotesc
cite 2 diviziuni de grad
-notati grafic valoarea inregistrata printr-un punct albastru,
direct pe linia orizontala din rubrica pt D/S
-uniti cu valoarea anterioara printr-o linie albastra,
pt a obtine curba termica

Educarea pacientului:
-oferiti pacientului un tabel cu valorile termice:
orala:

37

0.3-0.6 diviziuni de grad

36,5 0.3-0.6 diviziuni de grad

axilara:
rectala:

37,5 0.3-0.6 diviziuni de grad

Reorganizarea locului:
-se scot manusile si se spala miinile cu apa si sapun;
-se pune termometrul la locul lui.
Interpretarea rezultatelor:
36-37C -

afebril

37-38C -

subfebril

38-39C -

febra moderata

39-40C -

febra ridicata

40-41C -

hipertermie (hiperpirexie)

sub 36C -

hipotermie