Facultad de Odontologa

Concepcin

2010

Compendio de Microbiologa

Autores: Alexander Silva

Pablo Solorza
Alan Urbina

Carrera: Odontologa

Microbiologa

2010

Introduccin Microbiologa
Unidades:
Unidad 1: El mundo microbiano. Propiedades generales de los microorganismos
Unidad 2: Fisiologia y genetica microbiana
Unidad 3: Relaciones parasito-hospedador
Unidad 4: Bacterias e infecciones bacterianas
Unidad 5: Hongos e infeccion micotica
Unidad 6: Virus e infecciones virales
Unidad 7: Parasitos e infeccion parasitaria
Evaluaciones:
1 Evaluacion: Certamen 60% + Notas Parciales 40% = 30%
2 Evaluacion: Certamen 60% + Notas Parciales 40% = 30%
3 Evaluacion: Certamen 60% + Notas Parciales 40% = 40%
Bibliografa:
1. Murray, P.R. , Rosenthal, K.S. y Pfaller, M.A. (2002). Microbiologia Medica.
Segunda edicion, editorial Mosby, Madrid.
2. Mims, C.A , Playfair, J. HL. , Roitt, I.M. , Microbiologia Medica

Paginas Web:
- www.minsal.cl
- www.ispch.cl
- www.who.int
- www.cdc.gov/spanish
- www.paho.org/spanish
- www.niv.gov

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Alexander Silva

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Unidad 1
El mundo microbiano, Propiedades generales de los microorganismos
La microbiologa estudia la vida pequea que esta constuida por diversos microorganismos
que tienen en comn que se estudian igualmente ya sea el individuo completo o por partes
atraves de la microscopa.
La microbiolgia nace al alero del microscopio ptico y se ha desarrollado atraves del uso
de estos instrumentos desde un punto de visa ptico y en algunos casos la aparicin del
microscopio electrnico con la aparicin de otros tipos de microorganismos.
Por lo tanto este mundo microbiano esta compuesto no solo por bacterias sino que adems
de otros microorganismos.

Bacterias
Las bacterias constituyen uno de los microorganismos mas frecuentementes relacionados
con nosotros y van a ser parte de nuestra vida desde un punto de vista beneficioso o no
beneficioso.
Las bacterias son organismos pluricelulares y de naturaleza procarionte lo que significa que
son estructuras que no poseen nucleo, su cromosoma en el caso de las bacterias es circular
y se encuentra disperso en el citoplasma. Los procariontes comparados con los eucariontes
son bastante simples porque no poseen organelos o poseen muy pocos organelos ya que el
organelo que poseen dentro del citoplasma son los ribosomas pero los ribosomas no estn
asociados con retculos, sino que estn en forma libre, dispersa dentro del citoplasma pero
cumpliendo el mismo rol. Junto a esto dentro del citoplasma vamos a encontrar algunos
granulos.
Las bacterias se reproducen atraves de mecanismos de fision binaria es decir una
reproduccin de tipo asexual. Requieren nutrientes, requieren energa y por lo tanto son
clulas son muy activas desde un punto de vista metobolico.
Su rol en la naturaleza es diverso, pueden ser parte importante de algunas cadenas troficas,
vas de degradacin y en el desarrollo y funcionamiento de los seres humanos.

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Hongos
Los hongos a diferencia de las bacterias son organismos eucariontes y dentro de los hongos
encontramos diversidad ya que encontramos hongos unicelulares (levaduras), hongos
pluricelulares. Dentro de los hongos pluricelulares, hay hongos que tienen roles
beneficiosos pero tambin puede relacionarse con nosotros de manera patgena. Tambien
dentro del mismo grupo de hongos pluricelulares que no causan infecciones como son
algunos hongos que producen la tia de las cuales hay algunas tias que son frecuentes en
los seres humanos cuando se tienen relaciones con animales.
En trminos generales todos estos organismos son bastante complejos. Cuando se habla en
trminos globales sobre los hongos, se pueden reproducir de manera sexual o asexual por
ejemplo las levaduras que son hongos unicelulares habitualemente se reproducen por
yemacion que es un tipo de reproduccin asexual y que corresponde que apartir de una
celula madre se va a generar una yema y que luego va a crecer hasta formar una celula
adulta para generar una celula hija igual a la celula madre. Dentro de los hongos
pluricelulares la forma mas habitual de reproduccin es la esporulacin que es atraves de
esporas las cuales pueden ser producidas por una reproduccin asexual o bien por una
reproduccin sexual donde hay una intervencin de una estructura. Son importantes
descomponedores y por lo tanto su principal alimento es la materia organica siendo
considerado prcticamente la base de la salud publica.

Virus
Los virus son organismos que dependen de un organismo superior, es decir que viven a
expensas de un organismo superior el cual le otorgue toda la maquinaria necesaria para
reproducirse. Estos agentes infecciones o estructuras virales tienen un acido nucleico que
puede ser ADN o ARN, en donde en el ADN esta contenida la informacin gentica vital
para estos organismos, y poseen ARN el cual en los virus hace que trascienda la
informacin gentica vital. Alrededor de este acido nucleico tienen una estructura que los
envuelve el cual es una capside.
Debido a esta naturaleza de los virus, nosotros no los podemos eucariontes ni procariontes
porque esa es una clasificacin de clulas vivas y aqu se habla especficamente de agentes
virales. Sin embargo a pesar de esto son organismos que habitualmente pueden vivir
expensas de otro ya que pueden tomar posecion de la maquinaria de la celula superior y por
lo tanto van a adquirir todo lo necesario para poder sobrevivir en el tiempo pero a expensas
del dao de la celula superior ya que esta celula superior deja de cumplir sus funciones
normales y por esta razon los virus no son beneficiosos para nosotros.

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Protozoos
Los protozoos son de naturaleza eucarionte y pueden ser unicelulares, y pueden vivir de
manera ambiental o tambin pueden vivir a expensas nuestras pero habitualmente causando
algn dao. Su reproduccin es variada y en muchas ocasiones puede ser por fision binaria
establecida es decir apartir de una celula se crean dos clulas exactamente iguales.

Micro Algas
Son parte de la naturaleza y son fuente importante alimenticia de organismos superiores a
ellos y son de naturaleza eucarionte. Con el hombre pueden establecer relaciones patgenas
de intoxicacin, no de infeccin.

Parsitos
Los parasitos son de diversa naturaleza y habitualmente este grupo de microorganismos
tienen un individuo adulto pluricelular, son eucariontes aunque la gran mayora son
pluricelulares cuando estn en forma adulta.
Tambien dentro de los parasitos estn los ectoparsitos que estn en el exterior de nuestro
cuerpo, como por ejemplo las pulgas, piojos, acaros, garrapatas, etc.

Priones
Los priones no son microorganismos propiamente tal pero si estn dentro de este grupo de
los microorganismos porque son capaces de causar enfermedades en seres humanos y
animales. Un prion es un trozo o un grupo de protena, hasta el momento no se le ha
descubierto un acido nucleico asociado. Estos priones no son observables ni al microscopio
ptico y electrnico, y se ha podido observar mediante el estudio de protenas
(estructuralmente).
Desde un punto de vista medico son agentes que producen enfermedades
neurodegenerativas.

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Estructura Bacteriana y Funcion

Lo que se puede encontrar dentro de una bacteria, son especficamente dos elementos
bacterianos: Elementos vitales o obligatorios que son necesarios para que la bacteria se
constituya como tal, y los Elementos accesorios o facultativos los cuales entregan a la
bacteria caracteristicas extras ya que en el caso de los Obligatorios son Constitutivos osea
son parte de lo que la bacteria es ya que la bacteria no puede vivir sin estos elementos y por
son parte constitutiva de su constitucin de ser bacteria.
Elementos Obligados:
- Pared Celular
- Membrana Citoplasmatica
- Citoplasma
- Ribosomas
- Mesosomas
- Cromosomas
Elementos Facultativos:
- Capsula
- Flagelos
- Fimbrias
- Esporas
- Plasmidos
- Etc
Cabe destacar que los Elementos Facultativos le van a entregar a la bacteria mejores
condiciones de adaptacin, es decir son bacterias que por tener una caracteristica va a tener
una posibilidad adicional por ejemplo el Flagelo, si una bacteria tiene flagelo puede
moverse y al contrario una bacteria sin flagelo no puede moverse aunque no significa que
es ineficiente o que la hace mejor bacteria.
Citoplasma: El citoplasma es como un gel o una jalea donde esta contenidos algunos
organelos que encontramos en las bacterias, particularmente encotramos aqu el Genoma
Bacteriano, Ribosomas y encontramos algunos granulos de inclusion
Ribosomas: Son los encargados de realizar la sntesis proteica
Granulos de inclusion: Son estructuras en donde encontramos los nutrientes de la bacteria
y que muchas veces son nutrientes que la bacteria almacena para algunas epocas de
escaces.
Cromosomas: El molcula genetica de la herencia donde esta contenida toda la
informacin genetica necesaria para la bacteria.

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Cuando uno observa el citoplasma tiene un aspecto finamente granular aunque este aspecto
se lo da la presencia de ribosomas y estos se encuentran dispersos, no estan asociados a un
sistema de membrana como es el caso de la celula eucarionte.
Membrana Citoplasmatica: Esta envuelve y contiene al citoplasma, y la dependencia de
estas dos estructuras es vital ya que la membrana citoplasmatica debe estar integra para que
el citoplasma no se vacie o no se evacue de la celula.
La membrana citoplasmatica en los procariontes es una bicapa fosfolipidica como ocurre en
todas las membranas celulares, encontramos fosfolipidos y encontramos estructuras
proteicas que estabilizan la membrana y que le otorga un modelo de mosaico fluido.
Adiferencia de las membranas de los eucariontes, las membranas procariontes no poseen
esteroides, ni colesterol, ni ningun tipo de esterol, pero esta fluidez del modelo de mosaico
fluido se la da justamente algunas proteinas y particularmente algunas uniones dentro de las
que podemos destacar las uniones disulfuro. Estas proteinas integrales funcionan para
estabilizar pero tambien van a funcionar o van a cooperar con esta membrana para hacer
una tipo de barrera de seleccin. Si bien es cierto tenemos una membrana y hay algunos
nutrientes que podran pasar atraves de simple difusin, existen otros que no y las proteinas
que estan incluidas en esta membrana, pueden funcionar como poros o canales y por lo
tanto va a ver una seleccin de los nutrientes que ingresan atraves de ella.
La membrana citoplasmatica tambien esta encargada de realizar otras funciones, mas de ser
un contenedor, una barrera de permeabilidad, tambien realiza funciones de naturaleza
metabolica como es la Respiracin Celular ya que en ella se encuentra la cadena
transportadora de electrones y la fosforilacion oxidativa, que hace biosntesis de lipidos y
que hace biosntesis de la pared celular.
Pared Celular: Tiene como limite la membrana citoplasmatica ya que de ah hacia el
exterior encontramos la pared celular. Esta pared celular es diferente cuando nos referimos
a distintos grupos bacteriano (no se hablara todava de Gram + o Gram -). La pared celular
esta compuesta de peptido glicano el cual es un polimero constituido por dos elementos
principales: n-acetiluranico y n-acetilglucosamida, y asi se va constituyendo este polimero
repitiendo estos dos compuestos de manera intecalada constituyendo un polimero altamente
estable y que tiene la funcion de darle rigidez a la bacteria, darle estabilidad frente a los
cambios de presion osmtica y le da la capacidad de darle forma a la bacteria. Este peptido
glicano se va a encontrar en todas las bacterias pero hay algunas diferencias: En un grupo
bacteriano este peptido glicano se encuentra en algunas capas es decir es una trama
delgada, es decir en vez de ser un polimero con muchas capas hacia arriba y tener un grosor
importante, es un polimero que tiene un par de capas pero que de todas maneras cumple
con todas las funciones del peptido glicano. En el otro grupo bacteriano encontramos un
polimero que es altamente grueso, tambien es importante en cantidad de grosor y sige
cumpliendo con las funciones del peptido glicano. El grupo bacteriano en el cual
encontramos un peptido glicano delgado tiene ademas otra estructura hacia fuera que es una
membrana externa, pero no es una bicapa simetrica como es la membrana celular ya que
esta es una bicapa de fosfolipidos hacia dentro y hacia fuera de la celula, pero en este caso
es asimetrico porque hacia el interior nosotros encontramos fosfolipidos, pero hacia el
exterior encontramos una estructura diferente que es el lipopolisacarido y como su nombre
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lo dice es una molcula que esta formado por una estructura lipidica que se conoce como
Lipido A y una molcula Polisacarida a la cual se le conoce como Polisacarido O (Antigeno
O) y que es caracteristico de cada bacteria, es decir cada bacteria tiene sus propios
Polisacaridos O, en cambio el Lipido A es altamente conservado, es muy estable en todas
las bacterias.
Entre esta membrana y esta, existe un espacio llamado Espacio Periplasmico aunque no es
que no exista nada sino que es el espacio llamado entre estas dos membranas porque en este
espacio encontramos el peptido glicado, encontramos ademas algunas vias enzimaticas o
algunas vias metabolicas para la sntesis de algunos elementos, tambien encontramos
proteinas que estan siendo parte constitutiva de la membrana externa, estabilizan, pero
ademas de estabilizar, como son mas largas hacia abajo permiten anclar esta membrana a la
otra formando una estructura altamente compacta (proteinas de anclaje), aunque tambien
algunas de estas proteinas pueden cumplir la funcion de polimero al igual que lo que ocurre
con la membrana citoplasmatica, tienen diversas.
En este otro tipo de bacterias encontramos solo el peptido glicano mas dos elementos
adicionales que es el acido teicoico y el acido lipoteicoico , que son dos estructuras que
permiten estabilizar este peptido glicano y anclarlo a la membrana citoplasmatica.

Tincion de Gram
Cuando nosotros vemos una bacteria al microscopio, no podemos saber si la bacteria tiene
una estructura de pared de este tipo o de este otro tipo ya que para esto es necesario teir a
las bacterias del color que sea (verde, azul, etc) y gracias esto se vera la forma pero no de
que esta constituida la pared.
Por lo tanto Christian Gram atraves de la diferencia estructural que tienen las bacterias, se
le ocurrio utilizar diferentes colorantes, para poder diferenciar de manera indirecta atraves
de las coloraciones que bacterias tenian un tipo de pared y que bacterias tenian otro tipo de
pared.
La tincion de gram es una tincion diferencial que se refiere que a lo menos dos colorantes
pueden diferenciar estructuralmente una bacteria atraves de afinidades tintoriales, es decir
en la tincion de gram uno puede ver dos bacterias que se tien de manera diferente.
La tincion de gram utiliza dos colorantes, el cristal violeta y la zafranina. El cristal violeta
es como un violeta como morado oscuro, azulado. Entonces si uno hace este procedimiento
colocando bacterias en un portaobjetos y las tio. El primer colorante que se agrega es el
cristal violeta el cual se hace reaccionar con el frotis bacteriano por un minuto, al cabo de
un minuto se elimina el exceso, se lava con agua y si yo observo al microscopio en ese
momento se veran todas las bacterias azules oscuras o moradas, no se ven diferencias. El
segundo paso de este procedimiento es la utilizacin de Lugol, que es una solucion de yodo
el cual no da coloracion al frotis bacteriano, sino que estabiliza el cristal violeta, ahora se
supone que el cristal violeta emigra a nivel de pared y queda inmerso o atrapado en el
peptidoglicano, y el Lugol deberia estabilizar este colorante a nivel de peptidoglicano de

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pared, esto se hace reaccionar por 1 minuto, se lava con agua y si uno observa en ese
momento al microscopio uno vera lo mismo que en el paso anterior porque no se cambio la
coloracion. El tercer paso es el mas esencial el cual es poner a reaccionar una solucion
decolorante que esta tomada de alcohol acetona con el frotis bacteriano por 30 segundos, y
la funcion de esta solucion decolorante es sacar el colorante pero del grupo bacteriano que
tienen un peptido glicano delgado, porque se cree que las bacterias que tienen un peptido
glicano grueso, el alcohol acetona en estas condiciones no es capas de penetrar y sacar el
cristal violeta, es decir se produce una afinidad que el decolorante no puede romper y
desplazar, luego de 30 segundos se elimina el exceso, se lava con agua, y si uno mira al
microscopio en ese momento se sigen viendo celulas azules porque las celulas porque las
que se decoloraron no se ven, desaparecieron del plano de observacin. Ahora es por esta
razon que se usa el segundo colorante o tambien llamado colorante de contraste que permite
colorear o contrastar las bacterias que tienen distintas afinidad por el cristal violeta y ah se
utiliza zafranina, esta reaccion ocurre en 30 segundos, luego se bota el exceso, se lava con
agua, y si ahora uno ve al microscopio como es habitualmente, todo lo que fue decolorado
tiene una afinidad menor por el crista violeta y asi lo que perdio el cristal violeta, se tie
con zafranina y se observa de color rojo. Al final uno ve bacterias azules las cuales no se
decoloraron y bacterias rojas o rosadas que son las recien teidas, que son las que fueron
decoloradas con alcohol acetonas. Gram le dio nombre a las bacterias que se colorearon de
cristal violeta y no perdieron su coloracion, les dio el nombre de Gram positivas, y las
bacterias que fueron decoloradas y se tieron con el segundo colorante o colorantes
contraste, les dio el nombre de Gram negativos. (peptido glican delgado).
Importante: No existe reaccion positiva ni reaccion negativa a la tincion, no significa que
unas se tien y otras no. Tambien esta tincion no es para definir si una bacteria es roja o
azul, sino que es una tincion que nos permite atraves de las diferentes coloraciones, decir
que una bacteria tiene cierta estructura de pared y esta otra bacteria tiene otra estructura de
pared.
La bacteriologa esta basada en la tincion de gram.

Mesosomas
El mesosoma es una estructura formada por la invaginacin de la membrana citoplasmtica
y que es una estrucura que tiene diversas funciones pero de las cuales la mas importantes es
que Sincroniza la Division Celular. La divisin celular esta compuesta de dos partes: La
replicacin del ADN y la divisin de todas estas envolturas para formar finalmente una
celula, entonces el mesosoma sincroniza ya que al estar unido a la membrana
citoplasmtica y tambin interacciona con el cromosoma, en el momento en que el
cromosoma comienza a replicarse comienza entonces la produccin de los tabiques que van
a formar los septum de divisin para formar dos clulas hija y el mesosoma es el encargado
de esta sincrona para que la divisin de las clulas este acorde con una replicacin de ADN
mas la invaginacin de las clulas para formar este septum y queden dos clulas
exactamente iguales con cada una con su cromosoma. Habitualmente este septum o el
tabique que parte a estas clulas es preferentemente peptidoglicano.

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Existen algunos mesosomas que estn en algunas bacterias y que incluso pueden tener
funciones de sntesis, es decir participar en la sntesis de algunos elementos.

Cromosomas
El genoma bacteriano esta constituido por dos elementos: ADN de tipo cromosomal
(cromosoma) y ADN de tipo extracromosomal que son elementos cinticos mviles. El
cromosoma, que es lo que se conoce como cromosoma bacteriano es una molecula
bicatenaria circular y que encuentra en un estado de superenrollamiento, lo encontramos
disperso en el citoplasma es decir que no esta envuelto en una membrana nuclear. Este
cromosoma es la encargada de contener la informacin gentica de la bacteria y tambin se
replica de manera semiconservativa apartir de un nico origen de replicacin. Que significa
que sea semiconservativa que como es bicatenario cada una de las hebras que constituyen
esta molecula da paso a una molecula nueva porque cada una de ellas constituye moldes
para la sntesis de una cadena complementaria.
Dentro del ADN extracromosomal encontramos algunos dentro de los mas frecuentes que
son: Plasmidos, Transposones, Integrones, y estos son mviles porque permiten a la
bacteria traspasar esta informacin a otra, pero sin necesidad de replicarse, sino que de
manera horizontal y todos estos elementos genticos mviles de ADN extracromosomal
son genes que otorgan caractersticas de adaptacin a la bacteria es decir que son
caractersticas extras y dentro de las que podemos nombrar estn la Resistencia a
Antibioticos, la Resistencia a Antisepticos Desinfectantes, los Genes de Virulencia, Genes
de Adaptacion, Etc, es decir entonces que son genes que le van a favoreces a la bacteria ya
que van a mejorar su manera de enfentrarse al medio.

Plasmidos
Son como pequeos cromosomas porque el plasmido es un trozo de ADN bicatenario
circular y que se encuentra tambin en un estado de superenrollamiento en la bacteria. Los
plasmidos tienen la caracterstica que son absolutamente independientes del cromosoma,
incluso se autoreplican, y esta replicacin o autoreplicacion es absolutamente independiente
de la replicacin del ADN y por lo tanto de la duplicacin de las clulas. Estos plasmidos
son solo algunos genes, osea ese trozo de ADN solo lleva algunos genes, por ejemplo si se
esta analizando un plasmido de resistencia a antibiticos, este plasmido llevara: los genes
de resistencia al antibitico es decir este plasmido cuando ingresa a una bacteria, la bacteria
expresa esos genes y al expresarlos la bacteria se transforma en una bacteria resistente a un
determinado antibitico, tambin este plasmido llevara genes conjugativos lo que significa
que este plasmido se puede traspasar ya que la conjugacin es el fenmeno que se lleva
acabo cuando se traspasa un plasmido de una bacteria a otra lo cual no es dependiente de la
bacteria, sino que del plasmido ya que este lleva sus propios genes que le permiten moverse
(genes de constitucin).
* El plasmido nunca se entrega sin duplicarse

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Transposones
Son los otros elementos genticos mviles, estos elementos son fragmentos no autnomos,
son fragmentos lineales pero siguen siendo bicatenarios y por lo tanto no pueden estar
libres, no constituyen una estructura por si sola por lo tanto siempre tienen que estar
asociados a una entidad gentica superior los cuales serian los plasmidos o los cromosomas.
El transposon independiente de donde se ubique este puede saltar de un lugar a otro, desde
un cromosoma a otro y esto lo logran debido a que el transposon tiene asociado una enzima
que es la transposasa que le permite cortarse o salirse del cromosoma de donde esta, saltar y
llegar a otro cromosoma similar. Este transposon puede salir de un plasmido o travs de un
nucleo. A El cromosoma el ADN cromosomal lo puede leer y el plasmido tambin porque
los dos son independientes, por lo tanto para poder darse a conocer y expresar la
informacin que llevan, pueden estar en un plasmido o en un cromosoma y de ah puede
salir y pasar a otra celula y quedarse en el plasmido o en el cromosoma y expresarse este
transposon. Habitualmente estos transposones hacen transferencia de genes de resistencia
antibitica, etc (plasmidos, integrones, transposones).
* Los genes al ser expresados se transforman en una protena, en una via metabolica, etc
osea los plasmidos, transposon, integrones van a expresar una caracterstica beneficiosa
para la bacteria para la adaptacin en el medio.

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Integrones
Los integrones son lineales, son tambin absolutamente dependientes de una estructura
gentica superior, llevan secuencias de pares de bases que generan o que constituyen genes
habitualmente de resistencia antibitica. Las secuencias que llevan un integron y que
corresponden a una resistencia antibitica habitualemente se conocen con el nombre de
casette gentico. Un integron puede llevar un casette gentico o puede llevar varios casette
genticos, y el integron lo que posee es una regin conservada donde lleva una enzima que
es la integrasa, y en esa regin conservada va un promotor que permite leer la secuencia
proveniente de los casette gentico y de esa manera se expresa la informacin gentica que
lleva el integron. Como el integron es dependiente puede ir integrado a un plasmido o a un
tranposon pero menos a un cromosoma, porque la idea del integron al igual que el resto de
los elementos genticos es movilizarse ya que al estar incluido al cromosoma no se
moviliza, la idea del integron es poder moverse y transpasarse entre clulas pares y
contribuir a la diseminacin de genes y este caso contribuir a la diseminacin de genes de
resistencia.

Aqu tenemos tres tipos de integrones, donde tenemos una parte conservada donde
encontramos un promotor y aqu va asociado la enzima integrasa y tenemos un extremo que
tambin es relativamente conservado. Entre medio de estos tenemos un sitio att que es el
sitio de unin de los casette genticos. Por ejemplo este integron lleva 4 casette genticos es
decir lleva 4 resistencia antibiotcas distintas aunque tambin puede llevar varias pero la
limitante es que el promotor seguramente no va a leer todo y va a leer solamente las
primeras y por lo tanto esas son las que se van a expresar en la bacteria donde esta este
integron, pero como este integron es un poco mvil eventualmente se pueden reordenar los
casette genticos y pueden leerse en otra oportunidad si es que la bacteria lo necesita. A
modo explicativo el integron viene a ser como un tren que la parte locomotora es la zona
conservada y cada uno de los casette genticos es un vagon que van asociados a esta
locomotora, aunque el integron puede llevar un vago como tambin puede llevar varios, y
estos vagones pueden ser leidos por el promotor.

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El integron hoy en dia a sido muy estudiado por el hecho de que se han encontrado
bacterias multiresistentes a los antibiticos porque cuando se encuentra una multiresistencia
es porque estamos hablando que una bacteria es resistente a varios grupos de antibiticos.
Esto la bacteria lo logra porque tiene muchos plasmidos o porque esos plasmidos llevan
incluidos integrones que llevan genes para diversos antibiticos para ser a la bacteria
resistente a diversos antibiticos y se traduce que como todos estos elementos son mviles,
la utilizacin de muchos antibiticos va a ir dejando las bacterias que tienen esa resistencia
y por lo tanto se van a masificar que es lo que ha ocurrido en el ultimo tiempo.

Dentro de las estructuras de la bacteria, nos quedan los apndices de tipo extracelular y las
esporas. Los apndices de tipo extracelular son estructuras filamentosas que sobresalen
hacia el exterior de la celula de los cuales tenemos: Fimbrias, Pili y Flagelo.

Fimbrias
La fimbria no es otra cosa que un pelo de naturaleza proteica y que se ubican habitualmente
en la zona perimetral de la bacteria. Estas estructuras esta constituidas por la protena
pilina. Esta estructura tiene una funcin de adherencia de tipo especifica, recordar que las
protenas reconocen sitios pero sitios especficos por lo tanto la adherencia que se produce
via fimbria es de tipo especifica y adems de ser de tipo especifica da una explicacin de
porque las bacterias solo infectan algunas zonas porque la fimbria reconoce un receptor
especifico, no reconoce ciertos residuos sino que reconoce un receptor, por lo tanto eso
explicara por ejemplo porque una bacteria solo puede infectar a nivel de sistema nervioso
central y no puede infectar a nivel de sistema gastrointestinal o al revez, o no puede
producir una infeccin a nivel de vas urinarias por ejemplo. Entonces cada bacteria tiene
que encontrar sus receptores para producir una infeccin y esto tiene que ver un poco con la
presencia de fimbrias.
La adherencia es el fenomeno primaria y fundamental del proceso infeccioso, sin
adherencia no hay infeccin. Pero una bacteria que no se pueda adherir via fimbria utiliza
otras estructuras como por ejemplo podra usar el peptidoglicano para poder adherirse,
aunque la funcin del pptidoglicano no es de adherencia ya que su funcin es de
estabilidad, rigidez a la celula pero es una estructura qumica y como tal puede
interaccionar con otros residuos qumicos y por lo tanto perfectamente puede colaborar con
la adherencia. La bacteria se puede adherir atraves de protenas de membrana externa por
ejemplo en el caso de los bacilos Gram Negativos que no tienen pptidoglicano que
interaccione porque tienen una membrana externa, estas bacterias como no tienen fimbrias
podran usar las protenas de membrana externa para poder adherirse. Tambien podra usar
al lipopolisacarido para poder adherirse aunque si bien es cierto tampoco es la funcin
principal ya que su funcin es ser una toxina para la bacteria.

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Pili Sexual
En la literatura aparece Fimbria como sinnimo de Pili aunque unos aos mas tarde se hiso
la diferencia: Fimbria encargado de los fenomenos de adherencia y el Pili encargado del
fenmeno del traspaso de informacin gentica.
A esta esctructura se le conoce como Pili Sexual porque une a las bacterias que van a hacer
congujacion, es decir que van a traspasar un plasmido entre una bacteria que lo tiene hacia
otra bacteria que no lo tiene y este proceso a sido catalogado como una celula macho el que
tiene el plasmido, hembra la que no lo tiene y el traspaso por lo tanto vendra a ser como
una relacin sexual y de ah viene el termino de Pili Sexual sin embargo esto esta
absolutamente establecido que el proceso de traspaso del plasmido no es otra cosa que esa,
traspaso de la informacin gentica donde no hay un proceso replicativo, por lo tanto no
puede estar siendo comparado con una relacin sexual. Esta estructura esta presente Solo en
bacterias Gram Negativas. La composicin de este pili es proteico y la protena que lo
constituye al igual que las fimbrias es la pilina. El pili se sintetiza exclusivamente en el
momento que se va a producir la congujacion es decir el traspaso del plasmido entonces
este no es un elemento que esta presente siempre ya que al terminar la congujacion este pili
es degradado, en cambio en las fimbrias la bacteria que posee fimbrias las tiene siempre
porque son parte de su estructura.

Flagelo
El flagelo tambin es de naturaleza proteica y la protena que lo constituye es la flagelina.
El flagelo tiene como funcin la movilizacin de la bacteria, es decir hace que esta bacteria
se desplace no es que se mueva en crculos y habitualmente se efectua este desplazamiento
en respuesta a estimulos ya sea de tipo atractante o repelente de la bacteria y en ese
momento la bacteria se mueve o se desplaza cuando es necesario y esa necesidad es porque
se ve enfrentada a condiciones o que le favorecen o que le desfavorecen. Si le favorecen se
desplazara hacia ese ambiente o si hay una zona que le desfavorece como por ejemplo un
ph inadecuado la bacteria se alejara de ese punto. Este apndice de naturaleza filamentosa
se ancla a nivel de la membrana citoplasmtica ah esta inserto y apartir de ah sale hacia el
exterior de la celula. En el caso de las bacterias Gram Negativas pasa por la membrana
externa y sige hacia afuera porque es una fibra bastante larga. Las bacterias pueden tener un
flagelo o varios dependiendo de las caractersticas propias de la bacteria y la distribucin
puede ser tambin diversa. En el momento que la bacteria se debe movilizar, los flagelos se
disponen en una misma direccin contria hacia donde se tiene que mover y estos flagelos se
comienzan a mover de manera coordinada en sentido contrario a las manecillas del reloj y
la energa para mover estos flagelos la obtienen del ATP y es por esto que estn ancladas a
la membrana citoplasmtica, recordar que en la membrana citoplasmtica se produce la
cadena transportadora de electrones y la fosforilacion oxidativa para formar ATP.

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Exopolisacaridos
Los exopolisacaridos tambin son estructuras accesorias y como su nombre lo indica estas
son estructuras de sntesis de naturaleza polisacarida y estas esctructuras se liberan hacia el
exterior de la celula y de ah viene su nombre de exopolisacaridos. Estos polisacridos
pueden tener dos formas dependiendo de la funcin que desempean. Estos
exopolisacridos son de naturaleza altamente hidratada, su constitucin es relativamente
laxa y tienen un aspecto un poco pegajoso cuando son sintetizados y se ubican alrededor de
la bacteria.

Capsula
La capsula es de naturaleza polisacarida pero eventualmente puede tener entremedio
algunos polipeptidos pero su constitucin fundamental es polisacarida. Esta estructura
capsular es un polisacrido pero su constitucin si bien es cierto es altamente hidratada, no
es muy laxa, es mas bien densa y forma una verdadera estructura que envuelve toda la
bacteria. Por su naturaleza habitualmente no se tie con los colorantes y si nosotros lo
observamos a una tincin o como aparece en la figura con tincin negativa es decir se
prepara un portaobjeto con bacterias que tienen capsula y se le agrega una gota de tinta
china para que tia todo negro menos la capsula. En la imagen el punto central es la
bacteria y lo que se ve alrededor de esta es la capsula. Como es de naturaleza polisacarida y
los polisacridos son pobres estimuladores de nuestro sistema inmunolgico, una de las
funciones fundamentales de la capsula es proteger a la bacteria de las fagocitosis. Nuestro
sistema inmunolgico reconoce ciertas molculas de manera eficiente y a todas las
molculas que tienen polisacridos los reconoce poco y entonces la bacteria se esconde
dentro de esta capsula y pasa desapercibida dentro de nuestro sistema inmunolgico y eso
es uno de los procesos o fenmenos que utilizan las bacterias para poder infectar. Entonces
una de las funciones fundamentales es evitar la fagocitosis por parte de nuestro sistema
inmunolgico y de esa manera movilizarse, poder viajar atraves de nuestra circulacin
sangunea, linfa, etc, y poder alcanzar los sitios de infeccin y a su vez infectar. Las
capsulas son especificas de las bacterias que las contienen entonces tambin desde un punto
de vista de laboratorio de microbiologa, estas capsulas pueden ser utilizadas como una
manera de identificacin de los microorganismos, es decir si yo identifico la capsula estoy
identificando de manera indirecta al microorganismo.
Existen algunas bacterias que particularmente se les estudia particularmente su capsula
porque son estas las que los caracterizan e incluso existen algunas vacunas que estn hechas
para que nuestro sistema inmunolgico reconosca estos elementos que son muy pobres de
reconocer ya que estas bacterias atacan por la presencia de sus capsulas.

Glicocalix o Slime
Esta es una estructura tambin polisacarida pero que es bastante mas laxa es decir es
bastante menos densa, es mucho mas hidratada y tiene una consistencia muy pegajosa para
la bacteria. Esta estructura sirve para adherirse de manera inespecfica y esto lo utiliza por
ejemplo toda la adherencia que realizan las bacterias a objetos inertes que en contexto

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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ambiental es la unin a sedimentos, a piedras, a tierra, etc, y en el contexto de la

microbiologa clnica esta estructura es la responsable de que por ejemplo los catteres se
contaminan, que las bacterias se pegen al interior de los cateres, se pegen al interior de las
sondas, se pegen en los intrumentales de uso en la parte clnica y tengamos que por lo tanto
limpiar todos estros instrumentos para poder ser utilizados en otro paciente. Si bien es
cierto a todos estos intrumentales o a todos estos elementos las bacterias no se unen atraves
de las fimbrias, se unen atraves de esta estructura.
El exopolisacarido que producen las bacterias que en este caso es el glicocalix o el slime se
pueden evidencia en un vaso que ha estado mucho tiempo con agua, si uno al dia siguiente
le pasa el dedo por dentro del recipiente puede observar una cosa media verdosa,
gelatinosa, esos son los polisacridos externos (exopolisacaridos).
El biofilm se forma gracias a la presencia de estos polisacridos externos
(exopolisacaridos). En la cavidad oral se forman biopeliculas y que es lo que se conoce a
nivel de la cavidad oral como placa bacteriana que no es mas que un consorcio de bacterias
que estn adheridas a los dientes y esa adherencia, esa estructura organizada que se produce
en esta placa dental, es gracias a la presencia de exopolisacaridos, es gracias a la presencia
de estos polisacridos externos que son sintetizados y que forman una verdadera red como
trabculas o como una malla donde entremedio se van ubicando las bacterias.

Esporas
Las esporas son estas estructuras que se conocen como de resistencia, es decir es una
estructura que utiliza la bacteria cuando se ve enfrentada a condiciones adversas entonces
para no morir esta bacteria decide guardar su material gentico, porque ah esta toda la
informacin gentica necesaria para ser bacteria, entonces guarda su material gentico,
replica su ADN y lo guarda aunque para guardarlo lo envuelve en una serie de envolturas y
forma entonces lo que se conoce como Esporas que es una forma de resistir a las
condiciones adversas habitualmente de tipo ambiental y es por eso que se le conoce como
una estructura de resistencia. Esta estructura es metablicamente inactiva, esta estructura no
se replica, no se alimenta, no tiene vas enzimticas, nada, esta exenta absolutamente de
agua porque lo nico que tiene adentro es ADN envuelto primero en una membrana
citoplasmtica de pptidoglicano y luego en una serie de membranas donde el componente
principal de esas membranas es el Acido Dipicolinico.
Cuando una bacteria va a formar esporas es que cuando esta siendo enfrentada a
condiciones inadecuadas ya sea ambientales o nutricionales entonces lo primero que hace
esta bacteria es duplicar su ADN y enva una de estas molculas duplicadas a un extremo
del cuerpo bacteriano, y ah comienza a producirse la invaginacin de la membrana
citoplasmtica y el peptidoglicano para formar un septum o tabique y sobre o por fuera de
este tabique comienza a sintetizarse una serie de otras membranas que es lo que va a
constituir la corteza de la espora y estas envolturas tienen como elemento fundamental al
Acido Dipicolinico y que se cree que sea uno de los responsables de que sea una estructura
tan estable e impermeable. Cuando esta formado la bacteria perfectamente se puede romper

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debido a que ya no resiste las condiciones ambientales pero no importa a esas alturas
porque el ADN esta resguardado en esta espora que es viable todo el tiempo que sea
necesario ya sea puede quedar en un estado de dormancia o de suspension por asi decirlo
todo el tiempo que sea necesario, hasta que las bacterias no se encuentren en un estado
adecuado para estar metablicamente activas porque las condiciones del ambiente o
nutricionales no son las adecuadas.
El paso de celula metablicamente activa a espora se llama esporulacin y el de espora a
celula vegetativa se llama germinacin.
Estas esporas son altamente resistentes y como son livianas son muy contaminantes y
cuando uno hace un proceso de limpieza desde un punto de vista microbiolgico como
desinfeccin o esterilizacin, los procesos que se realizan deben asegurar eliminar las
esporas ya que son complicadas de eliminar, tambin se requiere de una temperatura y
tiempos adeacuados para eliminarlas.

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Introduccin
Esta 2 unidad habla mas de Fisiologia y gentica, pero mas que fisiologa veremos algunas
caractersticas particularmente nutricionales que necesita la bacteria y que va directamente
relacionado con el crecimiento bacteriano es decir hacia donde va a dirijido esta necesidad
fisiolgica y nutricionales que tienen las bacterias, que van destinado exclusivamente a que
las bacterias crescan porque el objetivo de todos los microorganismos es crecer,
multiplicarse y mantenerse en pie atraves del tiempo.

Fisiologa Microbiana
Para que se realice la funcin de crecimiento, lo que las bacterias necesitan es nutrientes
porque lo que hacen en definitiva es crecer.
Imagen
Si ustedes miran esta celula bacteriana, es lo que conocen ustedes de metabolismo
eucarionte pero que en el caso de las bacterias se realiza prcticamente lo mismo con la
funcin de que esta bacteria se multiplique y se mantenga en el tiempo. Para poder
multiplicarse y dividirse para hacer dos clulas hijas exactamente iguales a la celula madre
obiamente necesita duplicar todo al doble apartir incluso del cromosoma y todo el resto de
los componentes celulares, y para eso necesita nutrientes, para eso necesita energa,
necesita todas las vas metablicas anabolicas que van a la biosntesis para generar
componentes celulares, para eso necesita obligatoriamente energa, energa que va a
obtener de los nutrientes, energa que tambin se puede obtener de manera externa que va a
servir tambin para que los elementos que nosotros podamos encontrar dentro de la bacteria
puedan ser degradados, todo lo que llevan las vas metablicas catablicas y de ah se
obtenga energa que a la vez nos sirva para estas otras funciones.
Si yo quiero evitar que esta bacteria cresca cuales son las posibilidades que puedo tener?,
evitar que los nutrientes la bacteria los biosintetise o tambin cambiar el entorno. Entonces
conocer las caractersticas nutricionales y todas las condiciones que una bacteria necesita
para poder crecer va en directa relacin con lo que puedo hacer para controlar el
crecimiento bacteriano.
Nutricion
Desde un punto de vista de la nutricin, de lo que necesitan las bacterias para poder crecer.
En las bacterias, las cosas que entran son los nutrientes propiamente tal y la energa,
energa que si nosotros analizamos vamos a encontrar que la energa puede provenir de dos
fuentes principales: La luz y los compuestos qumicos. Ahora dentro de los compuestos
qumicos nosotros podemos hacer una separacin que hay en la facilidad de esta energa
puede provenir de compuestos organicos y compuestos inorgnicos. Los microorganismos
habitualmente se encuentran relacionados con nosotros ya sea porque son parte de nuestras
floras normales o son los microorganismos que se van a relacionar con nosotros,
habitualmente los encontramos dentro de los Quimiotrofos es decir que utilizan una energa

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que van a obtener del ambiente apartir de la degradacin de compuestos qumicos y de ah

viene el termino Quimio. Los microorganismos o bacterias que obtienen su energa
apartir de la luz son los Fototrofos, bacterias habitualmente ambientales, son grupos de
microalgas y hay un grupo de bacterias que podemos encontrar pero que no son de
importancia para la medicina ni para las relaciones directas que va a tener esta bacteria con
el ser humano y los Litotrofos son bastante menos frecuentes que se relacionen con
nosotros. Nosotros habiualmente nos vamos a relacionar con microorganismos que de una u
otra manera tienen un metabolismo muy parecido al nuestro que son los quimiotrofos y
vamos a ver mas adelante que vamos a agregar otro apellido a esto que son los
Quimioheterotrofos que finalmente somos nosotros porque nuestra energa, nuestras clulas
la obtienen de compuestos organicos y la fuente de carbono que es el otro elemento
fundamental, tambin proviene de la degradacin de los compuestos organicos.

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Nutrientes
Desde un punto de vista de los nutrientes nosotros vamos a encontrar, en relacin a los
alimentos que estas bacterias necesitan, nosotros vamos a encontrar algunos elementos
habituales que en el caso de las clulas eucariontes se definieron como macroelementos,
microelementos y elementos traza. Ahora esta clasificacin de Macro, Micro y elementos
traza viene dada exclusivamente por la cantidad de nutrientes o elementos necesarios.
Cuando hablamos de cantidad, es decir si este elemento por ejemplo el carbono se necesita
en grandes cantidades para nuestro organismo es definido como Macroelemento, si se
necesita en concentraciones relativas o menores es definido como Microelemento y si es
muy bajo Elementos Trazas. Ahora esta clasificacin no tiene que ver en lo absoluto con la
importancia de elemento, porque aqu todos los elementos independientes de la cantidad
que sea necesaria para realizar determinadas actividades metablicas son importantes, no
importante en que cantidad. Es tanto asi que los elementos trazas se han descubierto
muchas veces por casualidad, en el sentido de que como su nombre lo indica son elementos
que se necesitan en muy bajas concentraciones que cuando se hacen estudios aveces se
crea que podan ser contaminantes del medio, elementos que estaban en tan baja
concentracin que podan contaminar, y que se llego a evidenciar que efectivamente eran
elementos trazas y que eran necesarios para un microorganismo en este caso una bacteria,
porque limpiar este microorganismo de este elemento traza la bacteria no crece, es decir
independiente de la cantidad, la presencia de ellos es necesaria.
Ahora se le agrega a estos elementos un cuarto factor que son los Factores de
Crecimiento, estamos hablando aqu ya de molculas importantes que se pueden necesitar
en mayor o menor cantidad pero que son tambin fundamentales agregarlos en el caso de
que nosotros queramos hacer crecer una bacteria.

Macronutrientes
Dentro de los macronutrientes de importancia es el Carbono, porque el carbono es un
elemento fundamental especialmente para las bacterias cuando nosotros hablamos que estas
bacterias necesitan formar esqueletos celulares, necesitan poder sintetizar todo al doble.
Nosotros tenemos y funcionamos al igual que las procariontes con compuestos organicos,
todos los elementos o los esqueletos celulares son compuestos organicos y estn
compuestos de carbono, oxigeno, hidrogeno y nitrgeno, por lo tanto desde un punto de
vista de las cantidades estos cuatro elementos son los mas significativos y desde un punto
de vista del carbono, el carbono es uno de los esenciales porque formar esqueletos y las
bacterias pueden obtener el carbono de diferentes fuentes. La primera fuente es el CO2 y
estas bacterias se conocen con el nombre de auttrofas que obtienen su esqueleto o el
carbono para hacer sntesis de componentes celulares apartir del CO2, en cambio los
hetertrofos obtienen este carbono apartir de compuestos organicos.
Las bacterias que se relacionan con nosotros con las bacterias quimioheterotrofas, que
obtienen la energa apartir de compuestos organicos y obtienen el carbono apartir de
compuestos organicos. Esta mezcla (energa, carbono) son los elementos mas importantes

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desde un punto de vista nutricional y se hace una mezcla en las clasificaciones, de

auttrofos a hetertrofos con los de la energa que son los fototrofos mas los quimiotrofos y
por lo tanto encontramos los fotoheterotrofos, que obtienen el carbono apartir de
compuestos organicos y obtienen la energa apartir de la luz, estos microorganismos
habitualmente son de naturaleza ambiental como las microalgas, algunas bacterias del
grupo de las archea que son bacterias netamente ambientales y su relacin de esta con la
medicina humana es prcticamente nula. Aqu tambin por otro lado encontramos los
fotoautotrofos donde la fuente de energa sige siendo la luz pero la fuente de carbono es el
suelo y hasta aqu ninguna de estas se relaciona con nosotros, pero aqu llegamos a lo que
mas nos importa que son las bacterias que obtienen su fuente energtica apartir de
compuestos qumicos organicos y compuestos quimicos inorgnicos. Dentro de los
qumicos inorgnicos estas bacterias obtienen habitualmente el carbono apartir de CO2 y
estas son los llamados quimioautotrofos y las bacterias que conviven y se relacionan con
nosotros en tanto como flora comensal, como flora patgena, corresponden a este ultimo
grupo que obtienen el carbono apartir de la degradacin de compuestos orgnicos y su
fuente energtica apartir de la degradacin de compuestos organicos los cuales son los
quimioheterotrofos.

Carbono, Hidrogeno. Oxigeno

Son los elementos bsicos para la formacin de un compuesto organico. Tenemos el
carbono, hidrogeno y oxigeno, oxigeno no atmosfrico, no para la respiracin, sino que
para la constitucin de compuestos.
El O2 se utiliza en la respiracin aerbica como aceptor terminal de electrones.

Nitrogeno
El nitrgeno es metabolizado y pasa a formar parte de las protenas, cidos nucleicos y
polmeros de la pared celular.
- N2 atmosfrico
- Compuestos inorgnicos (nitratos, nitritos o sales de amonio)
- Compuestos nitrogenados orgnicos (aminocidos o pptidos)

Micronutrientes
Dentro de los micronutrientes vamos a encontrar elementos esenciales pero que
habitualmente no son utilizados para la base de los compuestos, sino que son utilizados
para ser parte de reacciones, ser elementos que estabilizan otros compuestos y por lo tanto
su presencia es importantsima, aunque se necesitan en menor cantidad.

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Fosforo
El fsforo es esencial para la sntesis de cidos nucleicos y ATP; tambin forma parte de
los fosfolpidos y polmeros de la pared celular.
- Fosfato inorgnico
- Fosfato orgnico (glicerofosfatos y fosfolpidos)

Azufre
El azufre es necesario para la biosntesis de los aminocidos cisteina, cistina y metionina.
Tambin forma parte de coenzimas como biotina, coenzima A y ferredoxina.
Potasio
- En forma inorgnica (sulfato)
- En forma orgnica (cistina, cisteina y metionina)

Potasio
El in potasio acta como coenzima y probablemente como catin en la estructura de RNA
y otras estructuras aninicas celulares.

Magnesio
Se utiliza como cofactor de reacciones enzimticas donde acta el ATP.

Elementos Traza
Los requerimientos de elementos traza se conocen slo en forma cualitativa ya que es
difcil demostrar sus requerimientos (contaminantes)
Son necesarios para activar algunos enzimas; por ejemplo, el Mo6+ se necesita en la
nitrogenasa que es el enzima que cataliza la conversin del nitrgeno atmosfrico en
amonaco en la fijacin biolgica de nitrgeno.

Factores de Crecimiento
Los factores de crecimiento son nutrientes que pueden ser vitaminas, aminocidos, purinas,
pirimidinas, es decir la molecula completa que tambin son esenciales. Existen con respecto
a la utilizacin o a la captacin de estos factores de crecimiento, dos grupos de bacterias:
- Protrofos: Bacterias que pueden sintetizar sus propios factores de crecimiento, por lo tanto
son un poco mas independientes de las necesidades ambientales.
- Auxotrofas: Bacterias que necesitan que se les aporten estos factores crecimiento los
cuales para ellos vienen a cumplir un rol muy parecido como los aminocidos esenciales o
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los acidos grasos esenciales para nosotros, que si nosotros no lo obtenemos de la dieta no
funcionamos por asi decirlo y se usa el mismo concepto para este grupo de
microorganismos.

Transporte de Nutrientes
Una vez obtenidos estos nutrientes, las bacterias habitualmente los tienen que ingresar
mediante:
Transporte Pasivo
Se efecta a favor de un gradiente sin gasto de energa.
- Simple Difusion (por afinidad de cargas): H2O, Sustancias Lipidicas
- Facilitada: Por accin de permeasas que actan como carriers. Son protenas que las
bacterias exportan al exterior y poseen gran avidez por la sustancia requerida.
Transporte Activo
Existe gasto de energa, proporcionado por el fosfoenol piruvato (PEP).
A travs de un sistema enzimtico, compuesto por tres enzimas, se permite la fosforilacin
o activacin del nutriente, necesaria para introducirlo contra una gradiente de
concentracin.

Condiciones fisico-quimico
Ahora si yo tengo los nutrientes, tengo en un tubo de ensayo bacterias y las puse en
Carbono, Oxigeno, Hidrogeno, una vitamina X, un aminocido especial, ahora sera
suficiente para que la bacteria cresca? La respuesta es NO, porque cuando nosotros
queremos ver lo que esta comandando el crecimiento de las bacterias, no solamente nos
tenemos que fijar en los nutrientes, porque una bacteria puede tener todos los nutrientes a
su disposicin, puede tener las estructuras por las cuales los nutrientes vayan a ingresar,
pero adems deben tener condiciones ambientales a las que se las ha llamado en forma
generia condiciones fsico-quimicas para que la bacteria pueda comenzar a crecer.
Las condiciones fsico-quimica son: Temperatura, pH, Oxigeno y Presion Osmotica,
aunque las mas importantes son Temperatura, pH y el Oxigeno molecular que ser usado
para respiracin o las vas metablicas. La presin osmtica para algunos organismos es
importante y no lo es para todos porque las diferencias de presin osmtica no son tan
significativas para las bacterias porque presentan el Peptidoglican, recordar que el
peptidoglican las funciones que tiene es la de rigidez, estabilidad y esa estabilidad se ve
reflejada cuando coloco a la bacteria frente a diferentes presiones osmticas, a diferencia de

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una celula eucarionte que si se coloca en un medio con diferente presin osmtica puede
tener cambios.

Temperatura
Mediante la temperatura yo puedo controlar ya que es fcil de manejar, y por eso que
cuando se hace control externo de los microorganismos, uno de los elementos mas
utilizados para hacer control del crecimiento bacteriano, es la temperatura.
La temperatura es importante por dos razones:
- Para que no sigan producindose reacciones qumicas y con ello una descomposicin
qumica.
- Para que no existe descomposicin microbiana.
Todos los microorganismos tienen una temperatura optima de crecimiento, lo cual se
refiere a la temperatura que este microorganismo crece en condiciones optimas, donde la
velocidad de crecimiento o la velocidad de duplicacin de esta bacteria va a ser el optimo,
es decir va a estar utilizando toda la maquinaria enzimtica, proteica, en su mxima
capacidad.
Si yo empieso a manejar la temperatura por debajo o por encima de la temperatura optima,
se empieza a afectar el crecimiento bacteriano. La temperatura optima es un rango
taxonmico es decir es un rango propio y caracterstico de cada una de las bacterias, y
desde ese punto de vista se han clasificado a las bacterias en tres grupos con respecto a la
temperatura, y ah encontramos: Termofilos, Mesofilos y Psicrofilos
Los Termofilos son bacterias que tienen temperaturas optimas que van entre 50C - 60C,
es decir todo el grupo de microoganismos que tengan una temperatura optima entre ese
rango estn catalogados como termfilos. Existe una clase de bacterias que tienen una
temperatura optima superior a los 60C las cuales se llaman Hipertermofilos. Si yo tomo
a un bacteria que esta en este grupo termfilos y tiene una temperatura optima de 55C, la
tomo y la pongo en 30C, seguramente no estar en su mxima capacidad, las reacciones
van a ser mucho mas lentas y por lo tanto las duplicaciones por hora van a ser menores.
Ahora si yo tengo una bacteria que trabaja a 55C y la pongo a 80C puede que cresca pero
si la pongo a 90C y luego la llevo nuevamente a 55C, no va a crecer porque hay una
desnaturalizacin de las protenas. En la tabla tambin se puede apreciar un Rango, el cual
indica los C a la cual la bacteria es viable, es decir si yo tengo una bacteria que esta 55C y
la pongo a 25C a lo mejor crecer, aunque crecer lento.
Los Mesofilos son bacterias que tienen temperaturas optimas que van entre 20C - 40C, y
los Psicrofilos son bacterias que tienen temperaturas optimas que van entre 10C - 20C
Las bacterias que viven con nosotros son prcticamente Mesofilas porque nosotros somos
su ambiente, somos su hogar. Las bacterias patgenas humanas tambin son Mesofilas, la

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gran mayora, aunque existen algunas excepciones, y una excepcin es la Listeria

Monocytogenes la cuales son Psicrofilos.

pH
La mayora de los microorganismos crecen a pH neutros, pero hay algunos
microorganismos que pueden vivir en ambientes extremos y es por esta razn que podemos
encontrar clasificaciones de los microorganismos conrespecto al pH. Los microorganismos
que normalmente se relacionan con nosotros son neutrfilos, es decir que tienen pH
fisiologco neutro. La clasificacin que podemos encontrar conrespecto al pH es la
siguiente:
- Acidofilos: Son las bacterias en las cuales se considera queel pH externo es de 1.0 5.0 y
el pH fisiolgico al cual funciona todo su metabolismo y se realizan todas las reacciones
qumicas es el pH interno de 6.5. Los acidofilos tienen la caracterstica que pueden vivir en
ambientes acidos extremos osea el pH externo puede llegar a muy bajos valores. Por
ejemplo el estomago es un ejemplo de pH acidos ya que normalmente este pH es de 1.0 y
2.0. Tambien a modo de ejemplo tenemos a los Lactobacillus, microorganismo acidfilo
que crece a pH = 4.5, los cuales forman parte normal de la flora normal del estomago
- Neutrofilos: La gran mayora de las bacterias son Neutrofilas y es por esa razn que
pueden convirvir en nuestro organismo y en los diferentes compartimentos del cuerpo,
porque todos viven cercanos a la neutralidad. Su pH externo es de 5.5 8.3 y su pH interno
es de 7.5.
- Alcalofilos: Dentro de los alcalofilos tenemos un pH interno de 9.5 y un rango de pH
externo de entre 9.0 10.0. Si nosotros somos individuos que trabajamos cercanos a la
neutralidad, pero asi como tambin tenemos compartimentos acidos, tambin tenemos
compartimentos bsicos como por ejemplo el Intestino Delgado. Dentro de las bacterias de
naturaleza alcalofila podemos encontrar Vibrio cholerae.

Oxigeno
Aqu nos referimos al ambiente en el que se encuentran estas bacterias y que concentracin
de oxigeno se necesita para que estas bacterias puedan crecer. Ahora dentro de las
bacterias, en relacin a las necesidades de oxigeno, encontramos 4 grupos mas un
subgrupo:
- Aerobios estrictos u obligados: Estas bacterias tienen una caracterstica de que todo su
metabolismo funciona en funcin del oxigeno, por lo tanto crecen en presencia de oxigeno
en altas concentraciones de atmosfera normal. El que dentro de su nombre diga Aerobio
Estricto u Obligado, significa que su a estas bacterias las saco de este ambiente con
concentraciones de oxigeno elevados, bacteria no puede seguir viviendo

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- Microaerofilos: Son aerobios, su maquinaria ceular tambin depende del oxigeno pero no
a altas concentraciones, es decir no a atmosfera normal.
- Anaerobios estrictos u obligados: Estas bacterias tienen su metabolismo en ausencia de
oxigeno osea aqu el oxigeno no es absolutamente necesario. Todo el metabolismo esta
asociado a algunas molculas que no son Oxigeno, poseen una cadena transportadora de
electrones pero el ultimo receptor no es oxigeno sino que pueden ser algunos derivados al
azufre, nitrgeno o bien la energa la obtiene de otras fuentes, por ejemplo mediante la
fermentacin. Existe una regla para funcionar en ausencia de oxigeno:
1 El oxigeno no lo necesita
2 El oxigeno le es toxico
Si a esta bacteria anaerobia estricta voy y la saco de su medio y por ultimo la ponemos en
esta sala se muere porque la presencia de oxigeno les hes toxica y les hes toxico porque las
bacterias no tienen una maquinaria enzimtica para poder hacer frente al oxigeno y a los
radicales del oxigeno.
- Anaerobios aerotolerantes: Estas bacterias siguen utilizando toda la maquinaria en
ausencia de oxigeno pero en ves de ser el oxigeno tan nocivo para ellos, lo toleran y de ah
viene aerotolerantes.
- Anaerobios facultativos: Son de metabolismos aerobios, su maquinaria enzimtica
funciona en presencia de oxigeno. Cuando esta bacteria aerobia yo la saco y la pongo en
ausencia de oxigeno, estas bacterias que son aerobias facultativas tienen una maquinaria
adicional la cual pueden usar y entonces en ese momento se transforman en anaerobios y
por esa razn que se llaman anaerobios facultativos porque facultativamente pueden ser ya
que cuando es necesario se comportan como anaerobios pero en forma natural estas
bacteria son aerobias. Estos mecanismos les traen ventajas a estos microorganismos porque
pueden estar en diferentes ambientes, son las mayoritarias que se relacionan con nosotros
ya que es fcil que se ubiquen, en cambios las otras bacterias tienen que ubicarse en
determinadas zonas de las cuales no pueden salir ya que su metabolismo no se los permite.

Experimento
Esta es una experiencia de laboratorio en donde yo coloco a las bacterias de cada uno de los
grupos en columnas de agua que en este caso no es agua sino que es un caldo, un caldo
desde donde puedo obtener nutrientes para que la bacteria cresca. Por qu en un tubo?
Porque el oxigeno molecular se disuelve en agua y si yo pongo una columna de agua y yo
esta columna de agua no la muevo, el oxigeno al llegar a este liquido se va a disolver y se
va a ir distribuyendo en esta columna de agua generando un gradiente de concentracin,
donde aqu arriba esta mas concentrado y amedida que va pasando el oxigeno, el oxigeno
va a ser menor hasta llegar al fondo donde no hay oxigeno, entonces yo en un tubo puedo
tener los ambientes necesarios para que crescan todas estas bacterias.

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Crecimiento Bacteriano
La clula bacteriana es en esencia una mquina sinttica capaz de autorreplicarse.
En una clula, el crecimiento concluye cuando la clula se divide en dos nuevas clulas
(Fisin binaria).
En el crecimiento bacteriano hay un requerimiento sobre la necesidad de que los
constituyentes celulares aumenten al doble.
El tiempo requerido para un ciclo de crecimiento es variable:
- Nutricin
- Gentica
Cuando yo coloco los nutrientes y coloco las condiciones adecuadas para que la bacteria se
duplique, el que yo vea que se estn multiplicndose a su mxima capacidad significa que
va duplicarse en el tiempo destinado para ello, ahora cuando yo cambio esas condiciones lo
que estoy atrasando es justamente el tiempo de generacin o duplicacin, lo que quiere
decir que cuando yo no le pongo las condiciones y la velocidad de duplicacin por hora
disminuye, lo que estoy haciendo es que la bacteria que esta destinada para duplicarse en 30
minutos, seguramente se va a demorar 40 minutos o se va a demorar 1 hora porque las
condiciones no son las optimas.
Independiente de como este funcionando el sistema, las bacterias tienen un comportamiento
de crecimiento que es muy caracterstico porque siempre apartir de una bacteria se van a
generar dos y de esas dos se va a ir generando mas poblaciones y por lo tanto cuando yo
pongo a crecer una bacteria, lo que estoy haciendo es generar poblaciones bacterianas y el
crecimiento bacteriano o el crecimiento de una poblacin se caracteriza por un Crecimiento
de naturaleza Exponencial y esto viene dado por esa caracterstica, que una celula da origen
a dos clulas hijas exactamente iguales a ella y por lo tanto si supongamos que una bacteria
tiene un tiempo de duplicacin de 30 minutos, una bacteria X como gen, yo coloco en un
tiempo 0 una bacteria en las condiciones optimas y tiempos adecuados, y yo las pongo a
crecer, a la media voy a tener 2, a la hora voy a tener 4, a la hora y media voy a tener 8, a
las 2 horas voy a a tener 16 y cada media hora eso se va a ir aumentando al doble, al tiempo
de 6 horas voy a tener 4096 bacterias, a las 10 horas voy a tener 1.048.576 bacterias, a la 10
hora y media voy a tener 2.096.000 bacterias y a las 11 horas voy a tener 4.000.000, es
decir el aumento es totalmente de naturaleza exponencial. Si nosotros lo graficamos
podemos obtener esta curva.

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En donde nosotros vamos a graficar el numero de clulas viables por unidad de tiempo. Las
bacterias se van a comportar con este crecimiento exponencial y su velocidad de
crecimiento va a ser optima y muy cercana a la optima en un primera instancia. Sin
embargo si yo sigo analizando esto atraves del tiempo, las bacterias no sigen creciendo para
toda la vida porque empieza como una saturacin del sistema y por lo tanto cuando yo
realizo un anlisis de lo que ocurre cuando una poblacin bacteriana esta creciendo, se esta
generando, lo que veo es una grafica absolutamente distinta a esta, ya que es una grafica
que tiene varias partes, tiene varias fases. Para hacerlo mas fcil de entender desde un punto
de vista matemtico, a este grafico yo le extraigo logaritmo en base 10 para obtener una
curva en donde este crecimiento exponencial se linealiza. Mas alla de linealizar esta curva
exponencial, yo logro ver al graficar de esta manera varias fases dentro de lo que un
crecimiento en una poblacin bacteriana. Lo que si tengo que considerar que a la poblacin
bacteriana yo la debo colocar en un sistema cerrado o mas conocido como
Termodinamicamente Cerrado, lo que significa que no va a entrar nada ni va a salir nada
(energa) ahora eso explica que nosotros colocamos a nuestras bacterias o a un inoculo
bacteriano (grupo bacteriano) en un tubo de ensayo o en un matraz y previo a esto le coloco
los nutrientes, coloco las bacterias, las pongo a una cierta temperatura y les doi calor, estas
bacterias comienzan a crecer, es decir yo voy a tener esto en un sistema cerrado de tubo de
ensayo. Estos sistemas tambin se les conoce bajo del nombre de en bash.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa
2010

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Lo primero que sucede es que las bacterias van a tener que empesar a divirse, pero fjense
ustedes que si yo voy graficando cada media hora, tomo una muestra y veo lo que esta
sucediendo en el medio antes de la media hora, yo puedo ver que esta poblacin esta en una
primera fase que es conocida como fase de latencia en la cual la poblacin no ha
aumentando por la razn de que primero las bacterias se tienen que adaptar, si yo las coloco
en un medio determinado, las bacterias lo primero que tienen que hacer es adaptarse a las
condiciones en que estn dentro de lo que tienen a su disposicin para poder echar andar
toda la maquinaria enzimtica, echar andar toda la replicacin del ADN, por lo tanto la
bacteria se va a demomar en comenzar a replicarse, a empesar a generar un aumento en el
numero de clulas porque aqu lo que nosotros estamos graficando es el logaritmo del
numero de clulas viables, es decir si colocamos 10 y yo mido a la media hora van a seguir
las 10 y si a lo mejor espero 45 minutos o una hora a lo mejor todava hay 10, pero las
bacterias estn vivas, activas, entonces que es lo que ha sucedido? Lo que ocurre es que la
bacteria se esta acostumbrando o se esta adaptando y luego se esta comensando a
multiplicar pero recordar que hay un tiempo de duplicacin y por lo tanto debe pasar ese
tiempo desde que las bacterias empiezan a duplicar hasta que efectivamente se generan dos,
por lo tanto la fase de latencia es a lo menos igual al tiempono puede ser menor.
Esta fase de latencia en la literatura aparece nombrada como fase lag, esta fase se quiebra
muy rpidamente y por lo tanto cuando eso empieza a ocurrir es decir que ya ocurrio la
primera multiplicacin, quiere decir que el sistema entrando en, y por lo tanto las
bacterias se van a seguir multiplicando de forma sistematica y por lo tanto no va a haber
una demora extra y la nica demora es efectivamente el tiempo que tienen para duplicarse y
por lo tanto van a empesar de 10, luego de 20, 30, 40, etc y si eso yo lo grafico aparece una
lnea recta porque ese es el tipo de crecimiento exponencial y de ah viene el nombre de
Odontologa

Alexander Silva

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esta fase de crecimiento exponencial o tambin conocido como fase logartmica. Fijarse
que en el primer momento o en el primer periodo de tiempo de esta fase, nosotros vamos a
encontrar que la bacteria se esta diviendo cada 30 minutos, entonces a modo de ejemplo a
los 30 minutos van a haber 20, a los 60 minutos van a haber 50, a los 90 minutos van a
haber 80, pero nosotros estamos en un sistema termodinmicamente cerrado por lo tanto
no le estamos agregando nutrientes, entonces Qu implica que no le estemos agregando
los nutrientes? La velocidad de duplicacin comienza a disminuir y esta curva va a empesar
a detenerse. Ahora cuando ya existe una poblacin empieza a generarse o empiezan a
producirse las relaciones que se producen en toda poblacin, que frente a la presencia de
nutrientes va a haber una competencia por ellos y si mas encima los nutrientes estn siendo
menos en un comienzo, va a haber una competencia importante frente a estos nutrientes y
van a empesar a sobrevivir porque van a generar una seleccin natural, van a sobrevivir los
mas aptos por lo tanto en esta poblacin van a empesar a morir algunas bacterias y amedida
que pase el tiempo si bien cierto el crecimiento exponencial sige en lnea recta en aumento
hacia arriba porque lo que estamos graficando es el numero de clulas viables pero amedida
que pasa el tiempo van a ir habiendo clulas vivas y muertas hasta que llega un punto y ah
empieza la tercera fase en la curva de crecimiento bacteriano que es la fase estacionaria
donde se iguala la cantidad de bacterias que se estn duplicando, o dicho de otra manera, se
igualan las que nace con respecto a las que mueren, se produce un estancamiento en el
crecimiento de las poblaciones debido a que no hay natalidad ya que la causa
fundamentalmente es la falta de nutrientes, el aumento de la poblacin que lleva a una
sobrepoblacin lo cual lleva a una falta de nutrientes y con el afn de las bacterias de poder
enfrentar estas condiciones obiamente las mas aptas, las mas capacitadas van a echar andar
toda una maquinaria enzimtica metabolica alternativa ya que deben seguir subsistiendo y
por lo tanto empieza lo que se conoce como metabolismo secundario alternativo el cual
tiene por desventaja empesar al toxificar mas el medio y a la propia bacteria con los
productos y subproductos debido a su metabolismo. En la fase estacionaria va a llegar un
punto en donde el ambiente se va a volver mas toxico y es ah en donde la curva comienza
a declinar porque se cambia la proporcin de bacterias que viven y las que mueren son
debido a este fenmeno de toxicidad de un ambiente absolutamente adverso, adems en
este ambien va a empesar haber una falta de espacio, falta de nutrientes, toxicidad del
medio generada por las mismas bacterias y es aqu en donde empieza la fase de declinacin
o muerte de la poblacin bacteriana que va a concluir finalmente con la muerte completa de
la poblacin porque va a llegar un momento en que ya no hay mas sustrato y por lo tanto la
poblacin desaparece.
* Esta curva tambin se le conoce como cinetica de movimiento
En un sistema termodinmicamente abierto, habran algunas fases que no ocurren, por
ejemplo: si yo abro el sistema no debera haber una fase estacionaria, porque que un
sistema sea abierto significa que yo estoy entregando de manera continua nutrientes, pero si

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Alexander Silva

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yo abro a ratos este sistema y entrego de manera discontinua nutrientes a este sistema, se va
a generar una fase estacionaria, exponencial, estacionaria, exponencial, etc.
Este crecimiento que tienen las bacterias es utilizado hoy en dia en tratamientos de aguas
residuales en industrias o aguas servidas y se utilizan en bioreactores.
Cuando nosotros vemos esto a nivel orgnico, habitualmente cuando ocurre un proceso
infeccioso, las bacterias infectan y no presentan una sintomatologa inmediatamente ya que
desde el punto de vista clnico siempre ocurre el periodo de incubacin de la bacteria, el
cual se encuentra entre la fase estacionaria y la fase exponencial. El periodo de incubacion
se refiere al tiempo en donde la bacteria se adapta al medio y luego llega al sitio donde va a
producir el cuadro clnico, tambin refiere al tiempo en el cual la bacteria alcance una
cantidad suficiente para producir los aspectos nocivos en nuestro organismo.
Habitualmente cuando la infeccin esta en el peak de la enfermedad, las bacterias estn en
la fase de crecimiento exponencial.
* Para hacer mas largo el periodo de latencia se debe cambiar constantemente a la bacteria
de medio ya que se debe ir adaptando a las nuevas condiciones de ambiente.

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Alexander Silva

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Transferencia Gentica
Variacin gentica de las bacterias
El fenmeno de variabilidad es muy importante por varias razones, porque cuando nosotros
hablamos de que una bacteria logra adaptarse y evolucionar en el tiempo, la verdad es que
si uno considera las caractersticas elementales del crecimiento bacteriano, cuando nosotros
decimos que una celula bacteriana da origen a dos clulas hijas exactamente iguales, este
concepto de adaptacin no es menor, porque si esto fuera en estricto rigor, es asi, la verdad
es que nosotros no podramos enteder porque una bacteria puede adaptarse, porque no tiene
los elementos genticos como para hacerlo ni tampoco que pueda evolucionar, ahora para
hacer posible esta situacin la bacteria lleva a cabo dos fenmenos importantes: Mutacion y
Transferencia Genetica, que son dos fenmenos en los cuales se sienta este concepto de
variar genticamente apesar de las caractersticas reproductivas que tienen las bacterias y
esto es lo que permite entender que las bacterias puedan haber sobrevivido bastantes aos
apesar de seguir siempre igual, es decir las clulas hijas iguales a las clulas madres, por lo
tanto esto puede explicar que exista un fenmeno de variacin adaptativa y un fenmeno de
evolucin a largo plazo que permite a las bacterias sobrevivir durante todo este tiempo y
seguramente van a seguir sobreviviendo e incluso despus que el hombre desaparesca.
Variacin gentica significa que el genotipo de la bacteria, es decir alguna parte de sus
genes a variado pero lo importante es que este cambio sea estable en el tiempo, es decir que
no vuelva atrs osea no es que bajo un momento sea un cambio y a la generacin siguiente
este cambio desaparesca sino que por el contrario, se mantenga. Ahora eventualmente
podra generarse un cambio estable tambin pero que en un tiempo mas se revierta esta
situacin pero no en el instante sino que va a pasar un tiempo para que esto se pueda
producir.

Mutacin
La mutacin es cualquier alteracin de los genes, cualquier cambio que se produzca a nivel
de los genotipos es considerado una mutacion. Ahora este cambio genotpico puede ser un
cambio puntual que es lo mas frecuente que haya solamente un intercambio de una parte
por otra, pero tambin este cambio puede ser por una insercin o una delecion de un trozo
de ADN. Estos cambios son menos frecuentes que ocurran pero aveces si ocurren y de
todas maneras dan origen a un cambio genotpico. Cuando existe un cambio genotpico, no
necesariamente este cambio debe ser expresado independiente si le afecta o no, la mutacion
igual persiste porque si uno analiza la secuencia de ADN, uno ve que este cambio existe
pero Cmo podemos ver si estos fenmenos se expresan o no?, El ADN no es ledo
completo, es decir no todo lo que esta en el ADN se esta expresando a pesar de que
originalmente se crea que los procariontes no tenan zonas de no lectura como en el caso
de los eucariontes en donde uno tiene claro que hay exones, intrones y que en algunas
zonas no expresan, pero en el caso de los procariontes se crea que todo era ledo y
expresado sin embargo se ha visto que hay zonas que no tienen una expresin genotpica,

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Alexander Silva

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por lo tanto si la mutacion ocurre en una zona, el genotipo no cambia es decir la expresin
no cambia, y la otra situacin es que la mutacion ocurra por un intercambio de bases por
ejemplo y el triplete originado de origen a un mismo aminocido que el anterior. Por lo
tanto uno no debe hablar de mutacion cuando se un cambio sino que siempre existe un
cambio a nivel de genes.
En relacin a las caractersticas de estas mutaciones, son absolutamente al azar ya que
nosotros no podemos decidir donde va a ocurrir la mutacion porque generalemente las
mutaciones mas frecuentes que son los cambios de base ocurren por errores a nivel de la
polimerasa cuando se esta replicando el ADN y la polimerasa revisa pero hay situacines
en que se salta, se pasa la revisin y no detecto el cambio o el error y por lo tanto se
produce la mutacion, ahora esto nosotros no lo podemos preveer, no podemos saber donde
va a ocurrir, tampoco podemos saber cuando va a ocurrir por lo tanto son absolutamente
espontaneas y al azar, pero lo que si podemos ver es que hay zonas en el ADN que son las
que tienden a mutar mas que son sitios que por las caractersticas del ADN tienden a
generar mas mutacion pero a pesar de eso nosotros no podemos predecir cuando va a
ocurrir aunque lo que si se sabe es que atraves del tiempo las mutaciones existen aunque la
frecuencia es baja pero a la vez es fija, es decir el ADN esta como un poco preparado para
mutar pero no a cada rato porque debe guardar una informacin genetica pero si cada cierto
tiempo hay un cierto cambio, pero estos cambios son justamente para que la bacteria se
vaya adaptando a las nuevas condiciones y por lo tanto genere una adaptacin o a largo una
mutacion en el tiempo.
Existen agentes mutagenos o situaciones a nivel de la naturaleza porque a nivel de
laboratorio yo puedo hacer mutar una bacteria cuando yo quiera. En la naturaleza existen
agentes mutagenos que hacen que el ADN mute, pero estos agentes mutagenos no hacen
que una bacteria o un cromosoma mute en cierta parte especficamente o que nosotros
vayamos a saber cuando ese fenmeno va a ocurrir, lo que nico que hace es que aumente
la probabilidad que eso ocurra, por lo tanto el agente mutageno no cambia las
caractersticas propias de la mutacion que son al azar.
Los fenmenos de mutacion son absolutamente lentos y no explican estos cambios rapidos
o bruscos que tienen las bacterias en algunas oportunidades, pero si explican los fenmenos
de transferencia de genes.

Transferencia Gentica
Los fenmenos de transferencia gentica son fundamentalmente tres: Transformacin,
Conjugacin y Transduccin. Todo fenmeno de transferencia es unidireccional ya que la
bacteria transfiere un trozo de ADN o bien un elemento gentico mvil desde una bacteria a
otra. En ciertos fenmenos sea cual sea de los fenmenos de transferencia, una bacteria
siempre esta entregando material gentico, siempre va a ser una celula dadora y la que esta
recibiendo siempre va a ser receptora para este fenmeno en particular, ahora en otro
momento puede participar en otro fenmeno y hacer el inverso, la dadora receptora y la
receptora dadora.

Odontologa

Alexander Silva

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Cuando se transfieren genes o hay transferencia genetica, esta transferencia es de un trozo

de ADN , nunca del ADN completo, pero lo que habitualmente se transfiere son
caractersticas genticas, caractersticas adicionales y esta transferencia puede ser de un
trozo de ADN cromosomal o bien elementos genticos mviles, y todo lo que se transfiere
no son genes constitutivos, no son genes que hacen a la bacteria ser bacteria, no son genes
ni que regulan la replicacin, no son genes que regula la sntesis de membranas, no son
genes que regulan los elementos funcionales o las vas metablicas principales de la
bacteria, siempre son genes adicionales y que no son vitales los cuales darn una
caracterstica adicional a la bacteria para que tenga una mejor adaptacion, por ejemplo una
transferencia que haga que la bacteria tenga genes de resistencia a antibiticos.
La transferencia siempre es parcial y habitualmente es positiva, y por ultimo cuando la
bacteria recibi esta caracterstica genetica la debe hacer parte de su genoma y para eso la
bacteria debe hacer recombinacin genetica para que el trozo que llege pase a ser parte de
su cromosoma y por lo tanto pueda ser expresado y pueda ser ledo para formar una funcin
o una caracterstica de la bacteria o bien si son elementos genticos mviles, un plasmido
por ejemplo, el cual sea compatible y bueno para la bacteria, para que posteriormente la
bacteria lo comiense a procesar y expresar esa caracterstica, ahora el resto de material
gentico no es aceptado y si eventualemtene lo acepta previo a que ingreso pero no es
aceptado lo destruye.

Transformacin

Odontologa

Alexander Silva

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Lo que se necesita para poder transformar es ADN libre aunque el ADN no puede andar
libre, entonces Cmo se logra esto? Habitualmente en la naturaleza las bacterias se
mueren, en las poblaciones bacterianas hay algunas que viven, otras que van muriendo por
una situacin absolutamente natural, por lo tanto en este proceso natural de morir o vivir,
las que mueren se lizan, se destruyen y por lo tanto liberan todos los elementos que tienen
al interior de la celula entre ellos ADN, e inmediatamente comienzan a degradarse estos
elementos en la naturaleza sin embargo un trozo de este ADN grande y empieza a ser
degradado, un trozo de ADN puede interrelacionarse o relacionarse con una bacteria, y se
juntan simplemente por atracciones qumicas en el sentido de que si una bacteria no tiene
cierta informacin y detecta una caracterstica que no posee pero que esta disponible,
eventualmente puede juntarse, puede acercarse para que pueda ingresar este ADN. La
bacteria que recibe tiene que tener ciertas caractersticas, y una de las caractersticas mas
importantes es que este en un estado fisiolgico, osea en un estado natural que no es
generado por nada, que no es generado de manera artificial sino que es un estado
fisiolgico de la bacteria que se llama estado de competencia. Este estado de competencia
es un estado de la bacteria donde es permeable selectivo al ADN ya que el ADN no puede
atravesar una membrana pero en este estado de competencia si lo puede hacer, y por lo
tanto la bacteria cuando se encuentra en un estado de competencia si puede aceptar ADN
pero ADN que sea de doble hebra. Ahora el fenmeno de entrada de este ADN, es que el
ADN pasa atraves de la membrana pero pasa solo una hebra porque el ADN tiene que estar
bicatenario pero para poder pasar las dos hebras se separan, entra una y la otra queda afuera
la cual es degradada por la naturaleza pero la que ingreso no sirve para nada mientras no
sea expresada y para aceptarla la bacteria tiene que recombinar esta hebra que ingreso. La
recombinacin no es mas que ingresar este trozo de ADN al cromosoma de la bacteria para
hacerlo parte del cromosoma bacteriano. En la imagen, tenemos al ADN doble hebra,
ingresa uno y el otro queda afuera, y tenemos entonces aqu a la bacteria receptora que se
supone que esta en estado de competencia.
La bacteria tiene esta caracterstica que obtuvo del medio y lo que solto no era de
importancia y asi todas las generaciones siguientes van a tener esta caracterstica nueva.
Este proceso de Transformacion es mas o menos frecuente porque no es fcil que se
produzca pero puede ocurrir, de hecho la limitante es la capacidad de este estado de
competencia que tiene que ser en el momento justo cuando el ADN esta libre y cerca de la
bacteria y la otra limitante es que no todas las bacterias tienen la capacidad de transformar
de manera natural, pero si existen algunas como por ejemplo:

Entre las bacterias Gram positivas los ejemplos ms estudiados son los de:
1. Streptococcus spp.
2. Bacillus spp.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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Entre las bacterias Gram negativas:

1.
2.
3.
4.
5.

Haemophilus spp.
Neisseria spp.
Moraxella spp.
Acinetobacter spp.
Pseudomonas spp.

Estas bacterias son de importancia clnica y muchas de ellas reciben genes de virulencia, es
decir genes que les permiten causar una enfermedad atraves de estas vas y esto explica que
en algn momento son bacterias poco patonegenas que no nos causan graves enfermedades.

Conjugacion
Este fenmeno es el mas importante y da cuenta de los cambios genticos adaptativos
mayores de las bacterias. Este proceso adiferencia del anterior, necesita que la celula
dadora y la celula receptora estn presentes por medio de un contacto atraves de estructuras
especializadas que en el caso los gram negativos es atraves del pili y en el casio de los gram
positivos es atraves de una fusin de membrana. La congujacion habitualmente traspasa
elementos genticos mviles como el plasmido y recordar que el plasmido puede llevar en
su interior tambin transposones e integrones pero el elemento de traspaso de este
fenmeno es el plasmido. En la literatura solo aparece la conjugacin de Gram Negativos
porque hace algunos aos se crea que solo este grupo conjugaba, y conjuga obiamente
Gram Negativos con Gram Negativos, y Gram Positivos con Gram Positivo ya que no
puede haber cruce entre Gram Negativo y Gram Positivo porque la razn es la estructura
especializada por la cual se produce este fenmeno de congujacion.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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Hay bacterias que tienen el plasmido y hay otras que no lo tienen, por lo tanto en ese
sentido hay una que va a ser dadora y otra que va a ser receptora. Cuando se reconocen
estas clulas que atraves de mediadores qumicos se acercan, se sintetiza el pili y se
adhiere, y en ese momento comienza la transferencia del plasmido. El plasmido se abre en
una hebra y empieza a pasar esta hebra de manera lineal atraves del estimulo, no pasa el
plasmido redondo, circular sino que se abre una hebra, pasa lineal pero por las
caractersticas autoreplicativas del plasmido, amedida que va perdiendo esta hebra, se va
sintetizando la hebra complementaria a este lado, y amedida que va recibiendo una hebra la
celula receptora, se va sintetizando su hebra complementaria. Al termino del traspaso de la
hebra completa, esta celula tiene plasmido y esta celula tiene un plasmido, osea ambas
clulas quedan con un plasmido con informacin gentica adicional, terminado este proceso
se degrada el pili y por lo tanto termina la congujacion para posteriormente expresar este
plasmido.
Esta congujacion es en las clulas Gram Negativas.

Conjugacin en bacterias Gram Positivas

-Hasta ahora, y a diferencia de Gram negativas, se han encontrado pocos sistemas
conjugativos en Gram positivas.
- Ejemplos:
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
En estos el sistema o la forma de congujar del traspaso del plasmido es exactamente igual
aunque la nica diferencia es la forma de pegarse ya que como no existe un pili, existe la
sntesis de una sustancia de agregacin y esta sustancia de agregacin lo que hace es pegar
a las bacterias, mientras esta sustancia de agregacin mantiene pegadas a las bacterias, se
traspasa el plasmido, termina el traspaso y asi como en el caso de los Gram Negativos se
degrada el pili, aqu se termina la sntesis de sustancia de agregacin, se despegan y
tenemos dos clulas con sus repectivos plasmidos.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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Introduccin
Estbamos viendo la forma en que las bateras pueden variar genticamente para poder
entender que las bateras se adaptan, evolucionan a pesar de esta caracterstica que tienen
los procariontes de que su divisin no hay recombinacin gentica, no hay variabilidad sino
que aparecen 2 celulas hijas a partir de una clula madre, ahora si la batera no tuviera la
posibilidad de variar genticamente las bacterias habran desaparecido totalmente, en
cambio ests han sabido perdurar en el tiempo y adaptarse y lo seguirn haciendo a pesar de
todos los cambios que ha sufrido el medio ambiente y el planeta en general por lo mismo
las bacterias necesariamente tiene que haberse modificado para poder sobrevivir, entonces
estos procedimientos o fenmenos que llevan a la variabilidad gentica dijimos que esta la
Mutacin que es un fenmeno muy poco frecuente y la Transferencia de genes, y dentro
de este grupo existen 3 fenmenos ms que daban origen a transferencia de genes, es decir
la posibilidad de movilizar genes de una bacteria a otra, estos fenmenos son:
1.1 Transformacin:
Donde tenamos la posibilidad de traspasar informacin a travs de la captacin
por parte de una bacteria receptora con un ADN libre, bicatenario y que
provenan de bacterias que habitualmente se han lisado. La condicin para que
se produjera este fenmeno es que la bacteria receptora este en un estado de
competencia, Estado absolutamente fisiolgico, que no lo genera nadie, no es
parte de las caractersticas extra cromosomales sino de las caractersticas propias
constitutivas y que permiten por lo tanto permiten a la bacteria ser permeable
para el DNA, permitiendo el ingreso de este ADN que est libre en el medio.
1.2 Conjugacin:
Ms frecuente, La bacteria receptora y la bacteria dadora estn en contacto
intimo y ese contacto se realiza a travs de estructuras especializadas por un
lado los gram lo utilizan el pili, donde el traspaso de los genes est en los
plsmidos.
Los gram + en cambio lo hacen a travs de la fusin de membrana es decir una
bacteria se hace permeable a que pase ADN. Una vez terminado este proceso las
bacterias que estaban fusionadas se sueltan se despegan y como resultado cada
bacteria queda trozo de ADN, esta es una caracterstica interesante porque aqu
se va formando una sumatoria de informacin y la informacin no se va
perdiendo sino que se va manteniendo en toda la poblacin y que esto se vaya
modificando en el tiempo.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

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1.3 Transduccin:
Fenmeno de traspaso de informacin gentica, traspaso de ADN cromosomal,
pero a travs de un vector. El tipo de ADN que se traspasa es ADN bicatenario
que se traspasa de una clula dadora a una receptora pero a travs de un vector y
este vector es un virus. Virus que tiene dos caractersticas. Es Un virus
Bacteriano que son capaces de infectar bacterias y lo otro es que son virus de
caractersticas liso-gnicas, esto significa que todos los virus que hacen ciclos
liso-gnicos ciclos donde el ADN viral se integra al ADN bacteriano para poder
entender este ciclo liso-gnico.
A modo Didctico se explicar que es un virus liso-gnico primero:

Virus NO liso-gnico:

Aqu tenemos un ciclo ltico o virulento que es la caracterstica de prcticamente

todos los virus, en este caso no es un virus que est atacando a una bacteria (porque
ataco una clula eucarionte), pero la caracterstica de virulento es exactamente igual
para bacterias o para clulas eucariontes. No importa la clula lo que interesa es la
caracterstica del virus.
Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

Que hace este virus?

Este virus parte su infeccin adhirindose a un receptor (Recordar que todos los organismos
tiene que adherirse a algn lado para poder fijarse y esta adherencia le da una especie de
especificidad).
Para que el virus ingrese al organismo existen 2 posibilidades.
1. El virus ingresa entero.
2. O inyecta solamente su cido nucledo.
En la figura el virus ingresa y por lo tanto hay una etapa intermedia en donde se suelta
el ADN en el citoplasma de la clula, proceso que se conoce como demodamiento
Los virus Estn formados escencialmente por su Nucleocapside y su acido nucleico, en
el caso de que inyecte su acido nucleido no existe complicacin porque el ADN viral
est libre, pero cuando el virus ingresa completamente a la celula husped debe existir
un paso intermedio en que el virus se libere de esta estructura, (nucleocapside)
DEMODAMIENTO. (OTRA EH WN)
Teniendo el acido nucleico libre en el citoplasma el acido nucleico toma posesin de la
maquinaria metablica para poder empezar a hacer sntesis de los elementos necesarios
para poder formar nuevas partculas virales.
Qu debe sintetizar?
La nucleocapside, protenas por ende debe existir sntesis proteica y tiene que sintetizar
nuevos cido nucleicos a nivel de ncleo.
Estando estos elementos formados, se procede a ensamblar. (elementos: nucleopcapside
+ cidos nucledos).
Estando ensamblados los virus estn prcticamente listos para salir y por lo tanto viene
la etapa de salida del virus, se rompe la clula habitualmente y salen las partculas
virales y cada una de estas partculas virales est en condiciones de infectar una nueva
bacteria y se vuelve a repetir el proceso.
Se denomina ciclo ltico, clsico proceso de reproduccin viral y que se le conoce como
virus ltico o liso gnico porque el resultado es la LISIS de la bacteria o de la clula
infectada.
Que hace un virus liso gnico, tambin se le conoce como virus MODERADO.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

Ciclo liso-gnico
Adems de poseer este virus ltico, porque todos los virus deben en algn momento
abandonar la bacteria para poder salir de ella, tienen estos virus una posibilidad que es
pasar a ser este ciclo liso-gnico, donde integran su ADN al ADN bacteriano.
Etapa 1, el virus en este caso solamente ingresa el ADN, es decir no entra el virus
completo y este ADN en vez de hacer lo clsicamente (lo que hace un virus ltico) toma
posicin de la maquinaria celular, integra el ADN Viral al bacteriano y por lo tanto la
bacteria en este caso a la bacteria no le sucede nada, es decir no hay ningn efecto
sobre la bacteria, sigue su vida normal y por lo tanto se multiplica y por lo tanto cada
vez que se multiplica, multiplica tambin el ADN viral como parte de su ADN hasta
cuando? Hasta cuando se lise, mientras este el ADN viral est integrado la bacteria
sigue en estado liso-gnico.
EL virus en este estado, es denominado virus prfago ( en estado profago) cuando el
virus desea se desprende de este cromosoma y pasa inmediatamente a ser ciclo ltico,
esa es la manera que tienen los virus para reproducirse. Tomar posesin de la
maquinaria celular, hacer los componente necesarios para hacer ms partculas.
Ensamblar y cada partcula viral est en condiciones de salir.
La realizacin del ciclo liso-gnico es algo propio de l, cada vez k se inyecta el ADN
en una celula hacen ciclo ltico puro bla bla awueonao. .
Lo que quiere decir la profe es:
Todos los virus realizan ciclo ltico para su reproduccin. En cambio el ciclo lisognico tiene por funcin el mantenimiento del material gentico, para luego realizar su
ciclo ltico y continuar reproducindose.
Cul es la ventaja de hacer ciclo liso-gnico, no gasta nada y lo otro es que le
basta infectar una sola clula para propagarse por muchos.
De que depende de cual sale? Condicionales ambientales, y particularidades del virus.
LOS VIRUS LISOGENICOS PUEDEN HACER Transduccin, porque la idea es
que el virus pueda sacar un trozo de ADN de una bacteria para llevarlo a la otra. Cmo
lo va a sacar? Cuando tenga la oportunidad de hacer transduccin.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

Hay dos fenmenos de transduccin, la primera que tiene que ver con el ciclo liso-gnico
que se conoce como Transduccin restringida o especializada.

Aqu hubo una etapa previa donde el virus inyecto a una bacteria que va a ser la
bacteria dadora y como es un virus liso-gnico con el ADN viral?, lo inyecto en la
bacteria (verde) y al lado de donde se integro este cromosoma viral haba un gen
(Gen A), la bacteria receptora no tiene el gen A por lo tanto veremos cmo se traspasa
(Gen A).

Llego el momento en que el Profago decide salir de la bacteria y debemos considerar

que el profafo lleva consigo el ADN Viral y el GEN A.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

Como el profago manda, debido a que se apodero de la maquinaria metablica de la

clula, est manda a que se sintetice el ADN viral + el GEN A. Cuando est todo listo
los virus se ensamblan, esto cuando estn listos rompen la clula y sale.
Cual es el fin de una partcula viral, infectar otro clula y va hacer la clula receptora
que no tiene el Gen A, que va a pasar

La bacteria recibe el ADN viral junto con el Gen a. Como es un gen bacteriano la
bacteria lo acepta sin ningn problema , el ADN viral en cambio queda ah como si no
existiera.
Cual es el resultado, esta bacteria receptora lleva un nuevo Gen, esta puede pasar
muchas generaciones con este gen, en algn momento el profago va a querer salir, pero
no necesariamente tendr que llevarse el Gen A, puede llevarse el del otro extremo
para otra bacteria que no posea este gen nuevo.
El virus en este caso es slo un vector, un vector de transduccin. Lleva informacin
entre una bacteria y otra.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

Transduccin Generalizada
En estos casos tenemos un virus que inyecto una bacteria, paso su etapa liso-gnica. No
es que saque un ADN de la bacteria, empez a multiplicarse y resulta que como esta
bacteria va a romperse finalmente tambin destruyo el ADN bacteriano.

Aqu se observan todos los otros (2) del ADN bacteriano Gen A+ Gen b+ que cuando
se ensamblan y provoca que los virus por error tambin llevan consigo el ADN
bacteriano.
Por lo tanto cuando ests clulas se destruyen y salen las partculas virales listas para
infectar llevan trozos de ADN bacteriano para infectar. Como el virus tiene el objetivo
de volver a infectar otra bacteria los virus que llevan los trozos de ADN bacteriano
obviamente inyectaran este ADN, pudiendo incluso recombinarse en la bacteria
receptora y entonces ahora aparece una Bacteria transductante con nueva
informacin gentica. Gen a + y gen b +.
Porque se le llama transduccin generalizada? Porque existe una mezcla de cualquier
gen que agarre por equivocacin, pero a pesar de puede entrar cualquier gen
recordar que se transmiten no son genes constitutivos, siempre son genes de
caractersticas accesorias porque existe un control biolgico, es decir no puede llegar
un gen a cambiar el tiempo de generacin de una bacteria, porque eso es propio y no es
tomado de virus o de otro tipo de fenmenos para ser utilizado. Caractersticas
PROPIAS Recalcado!

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Alexander Silva Pablo Solorza

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Estos fenmenos cualquier de los 3 fenmenos de transferencia gentica son mas

frecuentes que una mutacin, si analizamos dentro de estos fenmenos de transferencia el
MAS FRECUENTE ES LA CONJUGACIN que es la que nos da esta respuesta a estos
cambios tan acelerados que muchas veces tienen las bacterias frente a las adaptaciones
frente a estmulos ambientales y otros.
LA CONJUGACIN ES LA RESPONSABLE DE LA MAYOR FRECUENCIA DE
CAMBIOS.
El que sigue en menos frecuencia es la transduccin, porque aqu no depende de la bacteria
depende de un virus cualquier, recordar que la transformacin necesita una bacteria en
estado de competencia, que justo cuando este as se encuentre con una ADN bicatenario
libre es poco probable. No todas las bacterias estn en estado de competencia porque no es
una caracterstica comn de todas por lo tanto no es el fenmeno ms frecuente entre los
mecanismos de transferencia de genes.
Si comparamos cualquiera de estos con la mutacin, CUALQUIERA es ms
frecuente.
S nos vamos a la transferencia.
En orden
- Transformacin.
- Transduccin.
INVESTIGAR, NO ENTENDI NI WUEA.

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Alexander Silva Pablo Solorza

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Tercera Unidad
Relaciones Organismo Hospedador

Es importante por el resultado de las relaciones entre MO y nosotros va a dar paso o no

a la posibilidad de infecciones. Cada vez que en el mundo bacteriano interaccionan
seres vivos se producen relaciones, la evolucin a permitido que estas puedan
dependiendo de los beneficios para cada uno de los integrantes que aparezcan
resultados buenos, malos o que no interesen y por lo tanto cuando nos referimos a
relaciones de los seres vivos podemos encontrar 3 tipos de relaciones.
- Mutual
- Comensal.
- Parasito.
Podemos encontrar estos 3 tipos de relaciones en humanos, estos estn definidos por el
beneficio relativo que obtienen cuando estos seres viven juntos o conviven en un
mismo espacio.

Comensalismo
Relacin simbitica donde el ser humano le va a entregar al MO las condiciones para
que este MO pueda vivir, va a ser un nicho ecolgico para l. Entregndole CASA Y
COMIDA. Ph, temperatura, Oxigeno, nutrientes etc.
El ser humano no recibe nada a cambio, el MO vive a costa de l.
Debe estar ubicado en zonas donde no produce dao, por lo tanto las relaciones
comensales se producen entre seres humanos y MO se produce en zonas donde stos
no nos puedan producir daos. Flora Comensal. Flora Normal.

Mutualismo
En este caso implica beneficios para ambos. EL ser humano continua entregando casa
y comida al MO. Y lo que el MO entrega al ser humano es esencial para ste. Ejemplo
existen algunas bacterias que son parte de nuestra flora normal intestinal que como
parte de su metabolismo sintetizan VITAMINA K que nosotros necesitamos
significativamente porque nosotros no la sintetizamos, pero como estas bacterias estn
a nivel intestinal la sintetizan y nosotros nos vemos abastecidos.

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Alexander Silva Pablo Solorza

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Absorbida a nivel intestinal. En caso de que ellas no estn tendramos que buscarla en
otros lados, dieta etc., SE PRODUCE UNA NECESIDAD EN SU AUSENCIA,
PUEDE LLEGAR A SER UNA DEPENDENCIA. Aunque no siempre es as, pero si
los nutriente son tiles.

Parasitismo
Aqu en el organismo no es atractivo entregar casa y comida porque si presencia nos
causa dao. Aqu el beneficio es unilateral acosta de nosotros, por ende existe un dao
al ser humano.

Las flechas indican que las relaciones parasitarias no siempre siguen una lnea recta, es
decir varan de un caso a otro. De nada a mucho, pero puede haber un trmino medio.
Existen una unin entre los 3 tipos de relaciones en la imagen que significa esto que existen
elementos comunes que puede ser parsitos o comensales, mutuales o comensales etc
mirar imagen.

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Alexander Silva Pablo Solorza

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Y como existe la intercepcin de los 3 hay organismos que pueden compartir las 3 de que
depende de las funciones porque dependiendo de algunas caractersticas como condiciones
ambientales el organismo puede comportarse como parasito , comensal o mutual.
Ejemplo:
Escherichia coli. Forma parte de la flora normal intestinal, si es parte de la flora normal es
comensal, pero en el intestino, entonces ser comensal mientras est en el intestino.
Qu pasa si sale?, la relacin cambia. (siempre sale) Y produce infecciones urinarias del 80
al 90% las produce l. Producen en las vas urinarias un proceso inflamatorio, y por lo
tanto produce un proceso infeccioso el que causa dao, pasando a ser una relacin de
parasitismo.

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Alexander Silva Pablo Solorza

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Relacin Husped-Parasito
Primero vamos a analizar el parasito de un microorganismo y para que un proceso o una
relacin triunfe desde un punto de vista del parasito, el parasito o el patgeno o el
microorganismo tiene que tener caractersticas patgenas, es decir un microorganismo
patgeno es considerado cualquier microorganismo que es capas de causar dao, lo que
significa que es capas de alterar alguna funcin o alguna estructura en el organismo
hospedador , es decir si este microorganismo nos utiliza a nosotros y es capas de
producirnos algn dao en algn lugar o es capas de producir una alteracin en alguna
funcin en algn proceso, ese microorganismo es considerado patgeno porque no me esta
produciendo dao, me esta produciendo alteraciones al buen funcionamiento organico.
Ahora desde ese punto de vista muchos microorganismos son patgenos porque son
capaces, tienen la caracterstica para producir este dao, sin embargo hay dos tipos de
patgenos:
- Patogeno estricto o primario: Es el microorganismo que siempre esta asociado a una
patologa porque este microorganismo cada vez que se enfrenta a un ser humano, es capas
de producir una enfermedad es decir no necesitan una condicin especial, no necesitan de
una situacin que les favoresca para producir dao sino que por sus propias caractersticas
estn van a producir dao. Ejemplo: Mycobacterium tuberculosis la cual producir
tuberculosis, este microorganismo cada vez que se enfrenta con el ser humano o se
relaciona con el va a causar un dao, ahora el cuadro de tuberculosis podr ser mas o menos
grave pero va a existir la posibilidad que nosotros nos enfermemos porque cada vez que
este microorganismo cresca nos va a producir dao a nivel de las vas respiratorias
superiores. El otro ejemplo es Neisseria gonorrhoeae que es agente etiolgico de la
gonorrea, donde este microorganismo cada vez que ingresa al ser humano produce dao,
por lo tanto estos microorganismo por ende no pueden ser parte de nuestra flora normal, no
pueden establecer bajo ningn punto de vista una relacin comensal con nosotros.
Este tipo de microorganismos son los que siempre van a estar en este conjunto de parasito o
parasitismo con nosotros.
- Patogeno Oportunista: Tambien es un microorganismo capas de causarnos dao, de
causar una enfermedad sin embargo para que esta enfermedad se manifieste o
efectivamente pueda causarnos este dao, necesita que nosotros les demos ciertas
condiciones para que ellos puedan manifestar toda su capacidad de dao, no siempre ellos
por si solos como es el caso de los estrictos o primarios, van a causar dao ya que en este
caso si importa la condicin del ser humano, ya sea en relacin a como nosotros estemos a
nivel de nuestro sistema inmunolgico por ejemplo, a como nosotros estemos desde un
punto de vista de nuestro enterno e incluso dependiendo de donde el microorganismo se
emite, de eso va a depender si es capas de producir o no, una enfermedad.
Aqu tenemos tres ejemplos de tipos de microorganismos que son considerados
oportunistas o situaciones en donde el microorganismo va a ser oportunista. El primer
ejemplo es Escherichia coli el cual es un microorganismo que forma parte de nuestra
flora normal sin embargo bajo ciertas condiciones Escherichia coli puede salir desde

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Alexander Silva

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donde nosotros lo tenemos en forma normal y establece a nivel de las vas urinarias
generando posteriormente una infeccin urinaria. Eso que yo digo bajo ciertas condiciones
para que el microorganismo se establesca quiere decir que es una condicin adicional,
ahora mi Escherichia coli es patgeno porque puede producirnos enfermedad, puede
producirnos dao, pero Cundo? Cuando esta en un lugar que es adecuado para esto y en
el lugar que habitualmente esta no puede producir dao, por lo tanto necesita un cambio de
anatoma, necesita un cambio de lugar fsico de donde se encuentra para poder expresar su
posibilidad de poder causar dao.
El otro ejemplo es Candida Albicans la cual es una levadura, es un hongo (unicelular), y
esta levadura es parte tambin de nuestra flora normal particularmente de algunas mucosas
(oral, intestinal y vaginal en mujeres) pero habitualmente esta en escaso numero, es decir el
numero de clulas con respecto a la poblacin que esta ubicada en esta zona es bajo, ella no
se expresa, no es capas de aparecer por sobre el resto de los microorganismos, por el
contrario es un microorganismo que esta en muy bajo numero conrespecto al resto sin
embargo Candida Albicans es capas de producir cuadros infecciosos cuando los lugares
en los que habitualmente esta, cambian como por ejemplo un cambio de pH, un cambio de
condiciones biolgicas o ambientales en el caso de la mucosa vaginal cuando existe un
cambio hormonal, las condiciones vaginales varian y el ejemplo mas claro y absolutamente
fisiolgico en las mujeres embarazadas suelen hacer candidiasis vaginales y esta patolgia
no esta asociado a un microorganismo que ingresa (extrao), por lo tanto no esta asociado a
una enfermedad de transmisin sexual sino que se asocia a un desbalance de flora porque
las condiciones en el ambiente cambiaron y asi candida se sobreexpresa para aumentar en
numero y predominar conrespecto al resto y por lo tanto causar un pequeo foco infeccioso.
Estos ejemplos antes mencionados forman parte de la flora normal y una de las
caractersticas de la flora normal es que es potencialmente patgena lo que significa que en
algn momento si se dan las condiciones pueden cambiar esto de tener una relacin
comensal con nosotros y va a pasar a ser patgeno y para esto solo necesita una condicin
especial, una condicin de ambien, una condicin anatmica, como en el caso de
Escherichia Coli tiene salir del lugar desde donde esta y ubicarse en otro, en el caso de
Candida Albicans tiene que cambiar las condiciones del ambiente y se expresa. Por lo
tanto este es uno de los mas claros ejemplos que nuestra flora comensal es potencialmente
patgeno o es un patgeno oportunista ya que necesita una oportunidad para expresar la
posibilidad de ser patgeno porque en condiciones normales o habituales no lo hacen, eso
se refiere a Oportunista, ahora el que sea Patogeno no se lo entrega nadie ya que son
caractersticas propias, caractersticas genticas y eso lo tienen prcticamente todos los
microorganismos.
Hay un tercer ejemplo que es una situacin distinta que tambin es un patgeno de tipo
oportunista las cuales son Pseudomonas aeruginosa que es un microorganismo que no
forma parte de nuestra flora, es un microorganismo ambiental pero este microorganismo
tiene la caracterstica de causar infecciones pero solamente en pacientes que tengan algn
tipo de alteracin inmunolgica, es decir que el individuo al cual llega y en el cual se
establece tiene alguna condicin que le permite ser patgeno o expresar sus caractersticas
patgenas. Pseudomonas aeruginosa es un microorganismo que es un agente habitual de
infecciones en pacientes hospitalaracios Por qu? Porque pueden tener sus defensas
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Alexander Silva

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alteradas, estar deficientes en monocitos, leucocitos, pueden tener una unidad sistmica
alterada, son pacientes que estn habitualmente con procedimientos muchos de ellos
invasivo por ejemplo o estn entubados, estn con catteres, estn con una sonda, eso es
una alteracin de nuestro sistema y por lo tanto nuestro sistema inmunolgico esta
violentado, esta alterado. Hay pacientes en donde la Pseudomona se deleita donde causa
actualmente infecciones son pacientes que presentan grandes quemaduras y en los centros
de quemados hay como un olor incluso a Pseudomona y este olor es debido a que este
microorganismo contamina, infecta muy fcilmente pacientes quemados ya que tienen
alterado su principal barrera de defensa, el rgano mas grande que nosotros tenemos que es
la piel y por lo tanto tiene todas las facilidades para poder infectar. Un paciente con sus
clulas inmunes intactas, Pseudomona no es capas de producir un cuadro infeccioso ya que
necesita una condicin que le aporte el hospedador que no es capas de producir.
Sin embargo los Patogenos Primarios y los Patogenos Oportunistas son patgenos, lo que
quiere decir es que los dos tienen alguna caracterstica y atributo y le permiten producir un
cuadro infeccioso, por lo tanto Cules son las caractersticas bsicas que deben tener estos
microorganismos para causar dao? Primero tener la capacidad de adherirse ya que si el
microorganismo no se puede adherir no es capas de producir un cuadro infeccioso ya que la
adherencia es un fenmeno crucial para poder colonizar y establecerse, y adems para
poder defenderse de nuestro sistema inmune. Los microorganismos ingresan por ejemplo a
nivel de las vas respiratorias y lo primero que tiene hacer es agarrarse de alguna parte
porque sino nosotros lo vamos a expulsar por la respiracin, mucosidades o por algn
estornudo, por lo tanto este microorganismo tendr xito en su capacidad de causar una
enfemedad infecciosa, No.

Atributo de cepas individuales que se ejerce mediante:

-

La adherencia es el fenmeno que necesariamente debe estar presente como

atributo.
Debe ser capas de penetrar, poder invadir, multiplicacin y acceso a clulas de
importancia vital

Todos los microorganismos van a causar infecciones en la puerta de entrada por donde
entran, ahora que pasa con los microorganismos que pueden infectar a nivel del sistema
nervioso central? Estos microorganismos debern entrar por otro lado y el mas habitual es
la via respiratoria y apartir de ah deben ser capas de llegar al sistema nervioso central por
lo tanto debern tener algunas estrategias como para poder hacerlo es decir ser capaces de
penetrar, de invadir tejidos y tener acceso a las clulas importantes.
En algunos otros casos los microorganismos no solamente tienen que llegar, no solamente
la multiplicacin de ellos es nociva para nosotros sino que adems necesita causar dao por
la produccin de alguna toxina, algunas patologas van ligadas a la produccin de alguna
toxina ya que si el microorganismo no tiene la toxina no produce la enfermedad y en otros
casos de tener cambios genticos o de sufrir cambios genticos adaptativos ya sea para
evitar nuestro sistema inmunolgico o para adaptarse a las condiciones que nuestro

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organismo les esta permitiendo y poder infectarlo. No necesariamente deben tener todos los
atributos ya que puede tener solo algunos atributos.

Poder Patogeno (Patogenicidad)

La capacidad que tienen los microorganismos de causar dao, que tengan la posibilidad de
alterar funcioneses o estructuras del hospedador es lo que se conoce como poder patgeno o
patogenicidad.

Virulencia
Es un microorganismo que es muy daino, estamos hablando aqu de cantidad, de cuando
es el dao que nos puede producir y es por eso que la virulencia es el grado de
patogenicidad es decir que aqu estamos hablando de un termino que esta cuantificando
cuanto es el dao que puede producir un microorganismo y por eso que en la literatura para
poder caracterizar este termino de virulencia se habla de dos conceptos que es la dosis
letal 50 y la dosis inceptiva 50. La DL50 o dosis letal 50 significa cuantos
microorganismos yo necesito para que se muera el 50% de una poblacin estudio o cuanto
es necesario para que infecten el 50% de la poblacin, ahora entre mayor es el numero,
menor es la virulencia, es decir es menor el grado de patogenicidad que tiene este
microorganismo, entre menor es el numero obiamente son muy pocas las que se necesitan y
causan mucho dao osea esto es una relacin inversa. Ahora de esto se desprende que por
ejemplo los microorganismos oportunistas no pueden serporque necesitan una condicin,
necesitan algo especial para poder expresar su capacidad patgena por lo tanto bajo ningn
punto de vista estos microorganismos que son oportunistas pueden altamente virulentos,
habitualmente tienen una virulencia relativamente hacia abajo incluso en algunos casos se
les describe como avirulentos aunque son microorganismos que causan dao pero necesitan
de condiciones especiales para hacerlo como por ejemplo una feromona o algunos otros
microorganismos que son absolutamente parte de las floras ambientales, microorganismos
externos y que para que puedan producir dao necesitan de pacienten que estn en
condiciones bien especiales para poder expresar su capacidad de dao, en un paciente
normal o inmunolgicamente normal no pueden expresar nada. En cambio en los
microorganismos patgenos estrictos hay si que encontramos diversos grados de virulencia
lo cual depender de las caractersticas genticas propias del microorganismo.

Factores de Virulencia
Cuando hablamos de las caractersticas que tienen los microorganismos para causar dao de
lo que estamos hablando es de sus factores de virulencia, es decir cuando nosotros decimos
un microorganismo para causar dao necesita de ciertas caractersticas o de ciertos
atributos, lo que nosotros estamos diciendo estas caractersticas son definidas por los
factores de virulencia es decir el microorganismo que es capas de causar dao tiene factores
de virulencia y al revs para definir factores de virulencia es cualquier estructura o producto
metabolico que poseen los microorganismos que son capaces de alterar funciones o
estructuras en el organismo humano.

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Alexander Silva

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Mecanismos de Patogenicidad
Ahora estos microorganismos utilizan estos factores de virulencia generando ciertas
estrategias para causar dao y estas estrategias son lo que se conocen como mecanismos de
patogenicidad o patognicos en donde tenemos 4 mecanismos que los microorganismos
hacen:
- Promover la colonizacin y sobrevida del microorganismo, lo que estamos hablando aqu
es que el microorganismo pueda establecerse y para poder hacer esto tiene que adherirse y
lo que estamos hablando es que la bacteria o el microorganismo se adhieran, se establesca y
pueda entonces apartir de ah producir o dar paso a una segmentacin.
- Capacidad de invasividad
- Producir un dao directo a un tejido
- Evasion de la respuesta inmune
Es decir una cosa es que se adhiera, se establesca, otra cosa es que llege al sitio en donde se
va a establecer pero otra cosa muy distinta es lo que va a hace en el sitio Cmo nos va a
causar el dao? Simplemente por el hecho que este ah? En algunos casos si, pero en otros
casos no porque necesitan de una condicin, necesitan causar una alteracin como por
ejemplo alterar el funcionamiento de una celula.
Para que un microorganismo produzca diarrea Qu es lo que debe hacer? Producir una
alteracin electroltica o a lo menos una alteracin hdrica porque el agua de la diarrea debe
salir de alguna parte y por lo tanto la bacteria tiene que por lo menos en la celula intestinal
producir esta alteracin, y lo hace mediante una toxina o bien en algunos casos su
reproduccin en esa celula altera por ejemplo la absorcin de agua pero siempre tiene que
haber una situacin que me produzca un dao directo a la celula, ahora como se llega ah?
Atraves de como puede invadir, para llegar ah tuvo que adherirse en un sitio y cuando
llega ah tambin tuvo que volver a adherirse pero tambin tuvo que producir un dao
directo a la celula. Por otro lado todos los microorganismos que ingresan a nosotros,
adems de hacer su pega en el sentido de causarnos algn dao, tienen que ir haciendo
dos cosas a la vez: causar el dao y a la vez evitar a nuestro sistema inmunolgico porque
cuando un microorganismo ingresa a nuestro organismo, un microorganismo externo o bien
un microorganismo que se ubique en una zona que no le hes adecuada, nosotros como
organismo hechamos a andar una serie de estrategias para irlo deteniendo y el
microorganismo mas pillo va sorteando estas barreras que nuestro sistema inmunolgico
le va colocando y obiamente al termino de este proceso se va producir la enfermedad
infecciosa pero incluso cuando la enfermedad se ha producido, nuestro organismo aunque
se vio derrotado pone a andar otros mecanismos para ahora eliminarlo, entonces el
microorganismo de que es lo que tiene que estar pendiente siempre adems de causar el
dao, estar evadiendo la respuesta inmunolgica y para hacer todo esto necesita de factores
de virulencia para producir la enfermedad infecciosa.

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Alexander Silva

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Adherencia
La adherencia sirve para la fijacin y colonizacin (colonizacin no es lo mismo que
fijacin), y la primera adherencia que ejecutan los microorganismos es en el sitio de
entrada, un sitio de entrada es por donde ingresa a nosotros o por donde tiene como lugar de
ingreso primario hacia donde va a producir el proceso infeccioso. Un virus del resfrio
comn ingresa por via respiratoria, se establece y nos produce el resfrio por adherencia
primaria pero en algunos otros casos los microorganismos se adhieren dos veces, es decir
primero el microorganismo ingresa, se adhiere en el sitio de entrada y posteriormente viaja
a un segundo sitio de infeccin y vuelve a adherirse para poder establecerse en este sitio,
pero Por qu se adhiere primero en el sitio de entrada? Como una forma de evadir nuestro
sistema inmunolgico.

Adhesinas
Algo importante que hay que recordar es que habitualmente esta adherencia que es via
fimbrias u otros elementos como LPS, pptidoglican, protena de membrana externa o
estructuras accesorias al fenmeno de adherencia, son o se adhieren de manera especifica, y
es especifico porque son residuos qumicos que buscan un receptor y ellos son los ligandos
para adherirse. La importancia de esto es que hay algunos microorganismos que van a
poder alcanzar ciertos sitios y esto depende exclusivamente de que existan receptores
especficos para estos.
Hay microorganismos que son capaces de producir infecciones en nosotros y en los
animales, los cuales son los Zooloticos ya que del hombre pasan a los animales o de los
animales al hombre lo que quiere decir que tenemos receptores en comn porque
encuentran en la adherencia que es el fenmeno primario, un receptor para adherirse y si no
es asi van a hacer o de uno o de otro, por lo tanto la adherencia adems de ser un fenmeno
importante para la generacin de procesos infecciosos, adems da una orientacin o da una
pauta de donde los microorganismos se pueden adherir. A todas estructuras en trminos
generales se les conoce con el nombre de adhesina, los cuales tambin son factores de
virulencia

INTEGRACION
RECEPTOR - LIGANDO

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Invasividad
Despues que el microorganismo se ha adherido debe ser capas de invadir, esto no lo puede
hacer antes sino que el proceso de invasin se obligatoriamente acontinuacion de que el
microorganismo se ha establecido y para poder establecerse se ha adherido, se ha empesado
a multiplicar, ha empesado a colonizar y apartir de ah invade. Muchas veces la invasin
ocurre desde el sitio de infeccin o la puerta de entrada hacia el sitio final donde va a
producir el proceso infeccioso definitivo ahora Cmo llega de este lugar desde donde
entro hasta el lugar definitivo al lugar definitivo en donde va a causar el dao? Se tienen
dos posibilidades, viajar a nivel sanguneo o lo hace por continuidad, es decir hacindose
espacio o viajando atraves de los tejidos, ahora para poder hacer eso tiene que hacer varias
cosas y dentro de lo que se manifiesta como poder de invasin es que la bacteria o el
microorganismo tenga la capacidad enzimas y protenas que le permitan producir un dao a
nivel local que le permita invadir. Por ejemplo los microorganismos que son capaces de
avanzar atraves de los tejidos necesitaran enzimas o protenas que daen estos tejidos para
que el tejido que no este integro, que no este condiciones funcionales adecuadas, le permita
que la bacteria vaya avanzando y por otro lado estas enzimas pueden actuar un poco a
distancia es decir van a destruir o van a alterar algunas clulas para que las bacterias o los
microorganismos puedan viajar a nivel sanguneo o atraves de los tejidos y para poder
avanzar generalmente lo hacen medianta la alteracin de las defensas por ejemplo alterando
la capacidad fagocitica o eliminando clulas fagociticas como por ejemplo leucocitos o
alterando linfocitos y de esa manera el microorganismo tiene un poco mas de libertad ya
que se le abri paso y asi va a alcanzar el sitio donde va a adherirse y daar esa zona.
Algunos de estos ejemplos como factores de virulencia que favorecen la invasividad, estn
por ejemplo las Hialuronidasas, Colagenasas, Neurominidasas, Estreptoquinasa y
Estafiloquinasa las cuales tienen algunas funciones y las sintetizan algunos
microorganismos particulares. A modo de ejemplo la Hialuronidasa que es sintetizada por
Streptococcus, Staphylococcus y Clostridium, su funcin es atacar el cemento intersticial
del tejido conectivo depolimerizando el acido hialuronico, osea este destruye las uniones
entre clulas y asi favorece a que los tejidos sean un poco mas laxos para que asi no
funcionen de manera adecuada y asi favorece a las bacterias porque asi estas pueden
traspasar ese tejido, lo mismo sucede con los Clostridium que son sintetizados de la
colagenasa, rompen el colgeno del tejido muscular y por lo tanto estos microorganismos
pueden producir infecciones importantes a nivel muscular y la infeccin va avanzando
atraves del tejido muscular necrosando este tejido y posteriormente como ya esta
necrosando se procede a simplemente amputar esa zona.
Tambien tenemos enzimas que producen Hemolisis o Leucolisis, los leucocitos son parte
fundamental de nuestra defensa por lo tanto si hay alteracin en el numero y la
funcionalidad eventualmente, obiamente se le esta dando paso a los microorganismos para
que puedan pasar sin tanta barrera, por lo tanto estos microorganismos avanzan y alcanzan
sitios lejanos del organismo con mas facilidad, es por esto que los microorganismos usan
bastantes estrategias para alcanzar el sitio definitivo y infectar.

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Alexander Silva

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Toxigenicidad
Las toxinas son los factores de virulencia que producen dao directo o tambin se les
conoce como AGRESINA, son elementos agresores de nuestro sistema, ahora dentro de
esta toxigenicidad o el mecanismo toxigenico que utilizan las bacterias, tenemos dos
posibilidades:
- Que los microorganismos utilizen toxinas estructurales que habitualmente son los Gram
Negativos los que utilizan a la endotoxina como un agente injuriante y la endotoxina puede
ser el LPS o el lipopolisacarido, esta tiene una accin toxica que le da el lpido A que es
altamente conservado y que le da las caractersticas inmunogenicas, que le da las
caractersticas injuriantes a la bacteria Gram Negativa
- Las otras son consideradas como Exotoxinas o toxina propiamente tal y son las que se
liberan habitualmente al medio extracelular que son de naturaleza proteica y soluble
habitualmente, y son secretadas por las bacterias (Gram positivas y Gram negativas)
habitualmente en etapas de crecimiento de tipo exponencial y asi en esta etapa se sintetizan
estos elementos.

Exotoxinas
Estas toxinas tienen un alto valor biolgico, una alta capacidad de producir dao, estas
sustancias a pesar de que puedan sintetizarse o puedan actuar a muy bajas concentraciones
son capaces de producir efectos letales incluso a distancia es decir que la toxina no necesita
estar al lado del sitio donde va a injuriar sino que puede viajar perfectamente porque son
elementos proteicos solubles y pueden viajar a nivel sanguneo y alcanzar el sitio de unin
y como son protenas tienen un receptor especifico al cual se unen de manera irreversible y
las caractersticas de ser protena le da una especificiad de sitio de accin pudiendo incluso
clasificar a las toxinas deacuerdo a los sitios de unin por ejemplo las Enterotoxinas que
son todas las toxinas producidas por las bacterias que tienen una accion entrica es decir a
nivel del intestino , las Neurotoxina que tienen una accin a nivel del sistema nervioso,
las Citotoxinas las que van a tener una actividad ltica de celula, etc, nosotros vamos a
poder encontrar por lo tanto una especificidad de accin por parte de esta toxina, las toxinas
de esta naturaleza son sintetizadas o liberadas tanto por bacterias Gram positivas como
Gram negativas y esto va a depender exclusivamente de sus caractersticas genticas de que
si la bacteria va a generarla o no, por lo tanto va a depender de ello sin van a ser capaces de
producir infecciones atraves de produccin de estas toxinas.

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Alexander Silva

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Aqu tenemos dos ejemplos de algunas toxinas que son liberadas por algunos
microorganismos y que la accin patgena o el desarrollo de la enfermedad infecciosa va
exclusivamente asociada a su presencia. Si la bacteria no sintetiza la toxina, la bacteria pasa
sin poder producir la infeccin como por ejemplo:

El C. Diphteriae es el agente etiolgico de una enfermedad respiratoria que hoy esta

retirada debido al procedimiento de vacunacin que permite que las personas se protegan
frente a esta bacteria y esta bacteria es productora de una toxina que es la toxina diftrica de
alto poder biolgico y esta toxina se une a nivel de las clulas epiteliales respiratorias
produciendo la muerte de estas clulas causando un dao importante a nivel del sistema
respiratorio que lleva a que exista una respuesta inmunolgica importante y un proceso
inflamatorio muy significativo, hay una respuesta linfocitaria importante e incluso esta
respuesta generada es capas de producir muerte en los pacientes y esta enfermedad tiene
como caractersticas la produccin de la toxina. El tratamiento para la difteria no solamente
se necesita un antimicrobiano o un antibiotioco para eliminar la bacteriar, sino va
acompaado de un antdoto porque hay que hacer frente o hay que evitar la accin de la
toxina, no basta con eliminar la bacteria, asi de potente y de importante es la toxina para el
desarrollo de la patologa.

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Alexander Silva

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La misma situacin la podemos encontrar en un Vibrio Cholerae que es un agente

etiolgico de la enfermedad conocida como Colera que es una enfermedad intestinal y que
es caracterizada por una diarrea muy profusa de carcter acuoso y esta diarrea es producida
por el efecto de esta toxina. El microorganismo sintetiza la toxina y esta se une a un
receptor a nivel de la celula intestinal que va a generar una alteracin de a nivel de la
celula, aumentando la concentracin de AMP cclico y produciendo la apertura masiva de
los canales ionicos y canales de agua a nivel intestinal. Al producir una apertura masiva hay
salida de iones y de agua lo que causa una diarrea acuosa con perdida de nutrientes
celulares muy importantes y si este paciente no es atendido y no es recuperado en su
volumen hdrico y en sus electrolitos perdidos, este paciente puede morir en 24 horas
porque la cantidad de agua y de electrolitos que se pierde es significativa y en 24 horas el
paciente esta absolutamente deshidratado y descompensado, esto lo hace exclusivamente la
toxina sintetizada por esta bacteria y esta sntesis depende exclusivamente de sus
caractersticas genticas que lleven la informacin para sintetizar la toxina.

Endotoxinas
Por lo tanto la capacidad agresin de estos microorganismos va habitualmente ligado a la
produccin de toxina externa o bien de la endotoxina o lipopolisacarido. Estas son
importantes cuando las bacterias mueren y se lizan sobretodo cuando esto ocurre de manera
masivaen nuestro organismo (liberacin principal posterior a la lisis). Este lipopolisacrido
cuando se desprende, se libera del intestino pero a nivel circulatorio pero Dnde no debe
emigrarse? en zonas donde las bacterias Gram Negativo no deben estar presentes porque
este LPS que actua con la parte estable, con la parte toxigenica que es el lpido A, esta parte
es capas de estimular a nuestro sistema inmunolgico de manera importante y es capas de

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producir alteraciones sistmicas que pueden incluso llevar a la muerte del paciente, actua
como un potente estimulador de nuestro sistema inmune e incluso que descompensa al
sistema inmune siendo mas que un beneficio un maloficio cuando esto sucede, el
lipopolisacarido es capas de producir los conocidos Shock Septicos en los individuos y
producir la muerte del paciente ya que provoca alteracin a nivel circulatorio, hay
alteracin a nivel renal, hay alteracin a nivel heptica, es decir hay alteracin importante a
nivel vital y quien lo hace? Exclusivamente el LPS, por eso es que esta estructura
bacteriana es conocida como endotoxina bacteriana porque tiene un poder toxigenico, un
poder de dao importante.

Hay esta el lipopolisacarido, el elemento va a estar en el lpido A que es el toxigenico, que

es altamente conservado en todas las bacterias Gram negativas. Tenemos aqu el antgeno O
que es el resto de la estructura.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Comparacin:

Si bien es cierto todas estas toxinas producen dao en el ser humano. Una es una sustancia
extracelular de naturaleza proteica y la otra es lipopolisacarida, es una estructura de la
bacteria y por lo tanto tienen aspectos distintos.

Mecanismos de evasin de respuesta inmune

Entre estos mecanismos de evasin tenemos:
-

La Adherencia le permite establecerse al microorganismo y a la vez es un

fenmeno que puede evadir nuestro sistema inmunolgico. La bacteria se adhiere
para colonizar, establecerse para por ejemplo no salir volando al estornudo.
La presencia de Capsula tiene como funcin esconder a la bacteria del sistema
inmune y Por qu la esconde del sistema inmune? La capsula es de polisacridos y
los polisacridos son pobres estimuladores del sistema inmunolgico, es decir no
son reconocidos como extraos y por lo tanto si una bacteria va cubierta en
polisacridos va a pasar desapercibida, no va a ser reconocida por nuestro sistema
inmunolgico, estrategia de la bacteria para evitar la accin del sistema
inmunolgico.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa
-

2010

Variacion Antigenica, algunas bacterias deben tener la capacidad de variar

genticamente, de sufrir cambios adaptativos genticos por ejemplo de sintetizar en
algn momento una protena en un determiando momento, en otro momento no lo
necesitan y por lo tanto no lo necesitan, es decir genera una capacidad casi como un
interruptor para sintetizar estructuras, elementos que para algunos momentos sirven
y para otros simplemente no sintetiza.
Sintesis de Toxinas, al igual que en el caso de la adherencia, la sntesis de toxinas
es la capacidad de agredir directamente al sistema inmunolgico pero algunas
toxinas adems tienen algunas funciones como por ejemplo hay algunas toxinas que
son liberadas a nivel respiratorio que paralizan los cilios respiratorios, ah no estn
produciendo una accin injuriante de la celula directamente pero que pasa si los
cilios de las vas respiratorias se detienen, se paralizan? Hay una menor posibilidad
de expulsar a este microorganismo entonces es una estrategia para seguir ah, para
no ser expulsado, es decir esta evadiendo absolutamente la capacidad de nuestro
sistema inmunolgico de expulsar a los microorganismos.
Capacidad de Vida Intracelular, lo que significa vivir dentro de los macrfagos,
infecta macrfagos y se queda dentro de ellos para evitar cualquier accin de otra
celula inmunolgica con tal de estar viviendo en el macrfago y dentro del
macrfago lo que hace es producir la inhibicin de la Unin Fago-Lisosoma
Degradacion de Anticuerpos y Celulas Inmunes
Formacion de Biopeliculas

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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Enfermedad Infecciosa
Es todo proceso en donde ocurre la multiplicacin del microorganismo, es decir que para
considerar a la enfermedad infecciosa no basta que esten algunos elementos bacterianos o
elementos de algun microorganismo en nuestro organismo sino que lo que es importante es
que el microorganismo se haya establecido y se este multiplicando con resultados de dao
para nosotros (toxinas). * La marea roja no es una enfermedad infecciosa

Replicacinn

Reservorio o
fuente

ruta

Fase extra-humana
Liberacin de unidades
infecciosas

Ruptura de la primera
lnea de defensa y entrada
(piel, membranas
mucosas)

Fase humana
Enfermedad
aguda,
recuperacin

Enfermedad
crnica

Diseminacin
dentro
del
cuerpo
resistida
por
la
segunda lnea de defensa,
complemento y fagocitosis

Muerte

Respuesta del sistema inmune y respuesta general,

involucrando posible dao de tejidos

Replicacin de los organismos invasores resistidos

por la segunda lnea de defensa

Ahora cuando nosotros hemos hablado de estos procesos infecciosos, hemos hablado de
cuales son las caracteristicas del microorganismo aunque tambien interesan vario s
caracteristicas adicionales del microorganismo, entre otros como llegan a nosotros, que vias
utiliza para llegar, como salen de nosotros, donde esta el microorganismo cuando nosotros
lo necesitamos es decir quien lleva esta microorganismo a nosotros o como llega hacia
nosotros, son todos elementos que debemos considerar y que muchas veces estan fuera del
organismo humano pero son parte de esta cadena de infeccion o de este ciclo de infeccion
que viene a tener varios elementos de los cuales algunos ocurren dentro nuestro y otros
ocurren afuera nuestro pero sin importar esto, todos estos elementos son importantes
porque si yo quiero hacer una efectiva proteccion y control de esa enfermedad, no
solamente tengo que esperar que una persona se enferme, para mejorarla, para darle un
medicamento sino que a veces la proteccion viene antes, el control de los procesos
infecciosos viene antes en evitar que las personas se enfermen y para evitar que se
enfermen yo tengo que saber donde esta el microorganismo y porque via llega al hombre
para poder cortar la posibilidad que tiene, por lo tanto el analisis de una enfermedad

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

infecciosa no solo es que, desde un punto de vista de que es lo que hace el microorganismo
cuando esta dentro nuestro y eventualmente como lo puedo matar, sino que es todo el resto
de los conceptos que van asociado: Qu es? Dnde esta? Cmo llega? Cmo logra
pasar nuestras barreras defensiva? Aqu recin se produce la enfermedad infecciosa, pero
fijense ustedes que amedida que se va produciendo la enfermedad infecciosa se van
liberando otras unidades infecciosas o microorganismos, los cuales se van a replicar a veces
fuera, a veces dentro y van a llegar nuevamente a su reservorio, y por lo tanto esto es lo que
nosotros tenemos que considerar que estan definidos de esta manera: Agente Etiologico,
Reservorio, Puerta de Entrada, Puerta de Salida, Mecanismos de Transmisin y Hospedador
Susceptible.
- Agente Etiologico: Microorganismos que son capaces de producir dao, patogenos,
patogenos oportunista o estricto y que para ser patogenos deben tener ciertas caracteristicas
que son los factores de Virulencia y con esto montan estraregias para poder causarnos
daos que es lo que se conoce como mecanismos de patogenicidad.
- Reservorio: Es el lugar donde los microorganismos habitan, donde los microorganismos
estn en formar habitual, donde viven permanentemente, no donde yo los puedo encontrar
de manera transitoria. Esto es importante porque si yo se donde vive este microorganismo,
yo puedo evitar que salga de ah para que no infecte. Hay tres tipos de reservorios los
cuales son:
Reservorios Inanimados: Son los lugares de naturaleza ambiental por ejemplo en
unas clases anteriores se hablo de Vibrio Paraemolitico el cual viene del mar, luego
llegar a nosotros y nos produce enfermedad infecciosa, pero este microorganismo
esta permanentemente en el mar y en el mar se ubica habitualmente en la superficie
o supendido entre medio del placton, este microorganismo es halfilo porque le
gusta la concentracin salina del mar. Ahora que a nosotros llege a travs de los
alimentos y que nos cause una infeccin es circuntancial pero su hbitat o su
reservorio es el agua de mar. Tambien habitualmente este tipo de reservorio esta
asociado a materia organica en descomposicin o bien puede estar asociado a
algunas zonas con ciertas plantas porque le dan las condiciones optimas, o otros
pueden tener como reservorio las aguas dulces, aguas con ciertas caractersticas
organicas, etc.
Reservorio Humano: Nosotros podemos ser reservorio de un microorganismo, pero
no cuando nos estan causando un dao sino que son microorganismos que pueden
vivir con nosotros bajo ciertas condiciones como por ejemplo los enfermos clnicos,
subclnicos, inaparentes, esto se refiere a que cuando tenemos muchos
microorganismos que son patgenos estrictos logran sobrevivir en el tiempo porque
infectan a personas ya que cuando esta infectando a uno, esta viviendo en esa
persona, pero esa persona habitualmente se recupera y por lo tanto que hace el
microorganismo antes que el individuo se recupere totalmente? Sale y se va a otro,
y de ese otro sale y se va otro, porque la idea es que este en alguien y cuando este
ah este infectando, este produciendo un dao el cual puede ser grave, leve, y es por
eso es que puede ser enfermos clnicos, enfermedades subyacentes, pero el dao se
va a producir igual porque el microorganismo esta multiplicndose con resultados
de dao. Este tipo de microorganismo es fcil de controlar porque siempre van a
Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

necesitar de un hospedador susceptible, pero Qu pasa si nosotros hacemos

desaparecer a este hospedador susceptible? Simplemente desaparece el
microorganismo mediante las prevenciones con Vacunas, ya que uno de los
objetivos que tienen los programas de vacunacin es que No existan personas
susceptibles, si yo estoy vacunado tengo una informacin y me puedo proteger y de
ser asi no me enfermare porque ese microorganismo no va a poder usar a este
individuo como lugar de multiplicacin y eventualmente si uno eliminara a todos
los individuos susceptibles, este tipo de microorganismos podra desaparecer porque
no tienen donde estar y si su reservorio es el ser humano y las personas enfermas,
obviamente podra desaparecer. Este es el concepto que se utilizo para la
rehabilitacin de la Viruela ya que el reservorio de este virus era el ser humano y se
empeso a ser un programa de vacunacin masivo y desaparecieron los hospedadores
susceptibles para que posteriormente el virus desapareciera. En relacin a los
individuos sanos o a los portadores sanos los cuales son una entidad
etimolgicamente porque si yo estoy enfermo o si alguien esta enfermo por una
enfermedad contagiosa Qu es lo que hace uno? Se protege como por ejemplo en
lo que sucede en las enfermedades respiratorias ya que si uno esta resfriado, anda
estornudando, tosiendo, la gente que esta alrededor lo que hace es alegarse de esta
persona enferma, pero que pasa si yo no se que llevo a este microorganismo y estoy
sano, las precauciones se olvidan y por lo tanto esas personas que son portadores
sanos con el microorganismo, son entes importantes porque son los que infectan al
resto de la poblacin. Cmo puedo llegar a ser un portador sano? Primero son solo
algunos microorganismos que pueden establecer esta relacin y Segundo algunas
personas pueden estableces una relacin con el microorganismo para quedar en esta
situacin de portador sano. Cuando uno es portador sano significa o que se ha
enfermado previamente y se ha recuperado, y el microorganismo en vez de
eliminarse por completo quedaron algunos dando vuelta por ah aunque los que
quedaron se van replicando y igualmente se van eliminando hacia el medio
ambiente. Por lo tanto esta entidad o esta persona es infecciosa porque esta
eliminando al microorganismo y la otra posibilidad es que nosotros nunca nos
hayamos enfermado o que hayamos recibido el microorganismo de alguien enfermo
pero que a nosotros no nos haya infectado aunque cabe destacar que este
microorganismo no pasa a ser parte de nuestra flora normal porque son
microorganismos patgenos, no pasa a ser de ninguna manera normal ni comensal,
sino que sige siendo un microorganismo patgeno pero que bajo esas circunstancias
no esta agrediendo al hospedador.
Reservorio Animal: Este reservorio tambin es significativo porque son fuentes de
infecciones zoonoticas. La zoonosis son infecciones que se producen en animales y
que pueden ser traspasados al hombre aunque aqu no hay especificidad de
receptores para adherencia, cunado se hablo de adherencia se dijo que la adherencia
contribuia a la especificidad de los microorganismos tanto a lugares como a
especies es decir que eran infecciosos solo para el hombre, solamente para ciertos
animales, porque hay un solo receptor y por lo tanto para poder encontrar este
receptor tienen que estar en el hombre, en los animles, etc, ahora en el caso de la
zoonosis, los microorganismos que causan la zoonosis encuentran receptores tanto
en los animales como en los seres humanos y por lo tanto las infecciones se
traspasan del animal al ser humano y eventualmente del humano al animal aunque
Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

lo mas frecuente es del animal al ser humano. Esto es importante porque algunas
enfermedades zoonoticas son complejas en su tratamiento, muchas veces se hace
control en los animales y de esta manera se previene en el hombre.
Reservorio Mixto: Hay algunas bacterias que se mantienen en distintas partes por
ejemplo Staphylococcus Aureus que es un microorganismo que tiene como
reservorio al mismo ser humano las que habitualmente son portadores sanos, hay
reservorio animal ya que hay algunos animales que son fuentes del microorganismo
y el ambiente, este microorganismo esta en varias partes por lo tanto cuando uno se
infecta puede infectarse por el contacto con una persona o con una animal que nos
traspase el microorganismo o eventualemente alguna zona del ambiente en donde
exista el microorganismo y por lo tanto nos contagiaron. Este tipo de
microorganismos son mas complicados de controlar.

- Puerta de Entrada: Las puertas de entrada son todas las cavidades abiertas o las que se
contactan con el medio ambiente, porque es bastante lgico que el microorganismo utiliza
esta porque le es relativamente facil poder ingresar, no necesita utilizar grandes estrategias
para poder ingresar.
Orificios Naturales:
Al utilizar la Via Respiratoria, nosotros al inhalar el aire arrastramos a este
microorganismo e ingresa por la via respiratoria y es una de las vas de entrada que utilizan
los microorganismos. Tambien podemos encontrar otra Via que es la Gastrointestinal o la
Oral porque uno se come literalmente a los microorganismos, habitualmente van a
asociados a alimentos o liquidos e ingresan por lo tanto por la via digestiva para alcanzar el
intestino y posteriormente dirigirse a los sitios blancos.
La via Conjuntiva, Uretra, Recto, Odo, tambin son una puerta de entrada para los
microorganismos y si nos damos cuenta son cavidades o conductos que comunican con el
exterior. Algunos de los conductos que comunican con el interior van a dar o van a
comunicar hacia el interior con algunas cavidades que son las mas buscadas por el
microorganismo, es decir la via de entrada muchas veces es la uretra pero son muy pocas
las ocaciones en donde la uretra se infecta ya que el microorganismo solo aprovecha la
uretra como conducto de entrada ya que el microorganismo se dirije hacia nivel de vejiga y
por lo tanto es ah donde va a causar una infeccin urinaria pero su via de entrada por lo
que ocupo para ingresar es la uretra y de ah este se dirijio a esta otra zona.
Piel:
Otra puerta de entrada es la piel, la piel es una puerta de entrada importante para los
microorganismos pero no en la piel intacta aunque en algunos casos piel intacta porque la
piel intacta no es absolutamente cerrada sino por ejemplo tiene Foliculos Pilosos los cuales
son como pequeos orificios en donde va insertado el pelo y por lo tanto ese es un orificio
que el microorganismo puede aprovechar para infectar, de hecho la infeccin de folculos
pilosos es en la zona de insercin del pelo y es aqu en donde es bastante frecuente en todas
las personas. La Superficie de la Piel tambin es una puerta de entrada en el sentido de que
Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

es una superficie aunque nosotros podemos verla intacta eventualemente puede tener
algunas alteracioes microscpicas como por ejemplo la piel que esta mas expuesta como la
nariz, malo, boca, brazo, son zonas que nosotros tener perfectamente microabrasiones por
donde los microorganismos pueden ingresar.
Heridas:
Estas heridas pueden ser Cortantes, Traumticas, Quemaduras, Alteraciones
Significativas de la Piel por alguna otra patologa, todas estas son consideradas como
puerta de entrada para los microorganismos ya sea para una insercin en la piel o que sea
puerta de entrada por infecciones mas profundas sistmicas. La Administracin Parenteral
tambin es considerada una Puerta de Entrada por medio de la administracin de frmacos
via inyeccin ya que se atraviesa una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas.
Artropodos:
Atraves de Insectos por sus Picaduras pudieran ingresar microorganismos atraves de esta
puerta de entrada, entran atraves de la piel aprovechando la picadura o el traumatismo
realizado por algn insecto.

- Puerta de Salida: El microorganismo entra, se desarrolla pero amedida que esta

produciendo un fenmeno infeccioso a la vez debe empesar a salir inmediatamente del
cuerpo humano ya que si se queda solo en el organismo humano sin salir va a desaparecer
ya sea porque este microorganismo pueda producir la muerte del paciente, se le van acabar
los sustratos y la otra posibilidad es que el microorganismo desaparece del individuo
porque este individuo se recupera por tratamiento de antibiticos o algn medicamento,
entonces de cualquier manera el microorganismo va a desaparecer de nosotros. Es muy raro
que el microorganismo permanesca siempre en nosotros por lo tanto desde ese punto de
vista el microorganismo siempre tiene que salir y tratar de infectar a otro porque esa es la
nica manera que la poblacin de estos microorganismos cresca y trasciendan en el tiempo,
por lo tanto los microorganismos inmediatamente tratan de salir ya que hay un grupo que
esta produciendo un cuadro infeccioso pero hay otro grupo que va saliendo.
Muchas veces estos microorganismos utilizan la Puerta de Entrada como salida pero salen
de manera distinta, por ejemplo pueden entrar por la piel atraves de una herida, por una
administracin parenteral pero no necesitan salir por una misma via como por ejemplo no
necesitan de otra inyeccin para que salgan por ah mismo sino que van a utilizar las
secreciones purulentas para poder salir o bien si es algo sistmico pueden utilizar la saliva?
(no se entiende esa parte), es decir hay algunos elementos que van a utilizar los
microorganismos para salir arrastrados ya sea por un producto generado, por la situacin
infecciosa o por productos naturales de desechos de nuestro organismo, por ejemplo en el
caso de las infecciones urinarias el microorganismo entro atraves de la uretra un orificio
natural, pero muchas veces no sale por la uretra, sino que sale arrastrado por la orina para
salir del sitio de donde esta produciendo la infeccin. Tambien es el mismo caso para las
Deposiciones, Secreciones de nuestro organismo, Vias Respiratorioas etc, osea
microorganismos van a salir arrastrados por algo mediante un orificio natural.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

La sangre tambin puede ser una puerta de salida y en trminos generales todas las
Secreciones Purulentas, Heridas u Organos Infectados ya que las secreciones purulentas
arrastran microorganismos. Cabe destacar que las secreciones purulentas son clulas
descamadas propias del organismo humano que se han destruido por el proceso infeccioso,
vienen macrfagos, leucocitos que son las clulas de defensa, vienen bacterias muertas pero
tambin vienen bacterias vivas y por lo tanto esto es importante porque como los
microorganismos vienen en todas estas secreciones ya que cuando yo estoy enfermo o
quiero hacer control de un proceso infeccioso las personas tienen que tener cuidado
preferentemente con sus Secreciones porque en ellas van a estar eliminndose los
microorganismos y por lo tanto todas estas secreciones son infectantes para las personas
que estn alrededor del paciente externo. (Falto agregar, con respecto a la sangre las
transfusiones, picaduras y succin por artrpodos)
- Mecanismos de Transmisin:
Cada vez que nosotros nos ponemos en contacto con un microorganismo que sale de un
individuo, este es potencialmente transmisible lo que quiere decir que no todas las
enfermedades infecciosas son transmisibles aunque uno pudiera creer que las enfermedades
infecciosas se transmite siempre porque uno tiende a llevar como ejemplo o a pensar en las
transmisiones, las enfermedades respiratorias como el resfrio el cual es Transmisible
aunque no todas las enfermedades son transmisibles. La capacidad de que una enfermedad
sea transmisible depende de la cantidad de microorganismos que salen (deben ser varios
para evitar las barreras del sistema inmunolgico e infectar), la cantidad que entra debe ser
igual a la que sale, el microorganismo debe ser estable en el ambiente, susceptibilidad del
huesped o sencillamente de la puerta de salida que utilizan porque muchas veces debe
coincidir la puerta de salida con la puerta de entrada.
Por lo tanto es importante conocer el como se transmiten estos microorganismos y saber
las vas que utilizan, es importante para poder hacer control.
Los microorganismos utilizan dos formas de Transmision:
-

T. Directa: Esta definido como la posibilidad o todas las estrategias que usan los
microorganismos para traspasarse de un individuo infectado o de su reservorio hacia
un individuo susceptible de manera directa, es decir sin intermediarios, sin que
exista un intermediario entremedio. Casi en forma habitual existe contacto fsico
entre la fuente, o reservorio o persona infectada, con la persona susceptible (la que
se enferma).
Ejemplos: Contacto fsico
Beso
Relacin sexual / Hot
Parto
Alimentacin materna
Area a corta distancia
Emisin de secreciones
NO HAY INTERMEDIARIOS PARA TRASPASAR EL MICROORGANISMO
DE UNA ENTIDAD A OTRA

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa
-

2010

T. Indirecta: No requiere que estos dos individuos o que estas dos entidades de
reservorio, fuente o persona infectada con el que se va a infectar, estn cerca porque
existe un tercero que los relaciona, osea existe algo que lleva el microorganismo de
un lugar a otro.
Ejemplos: Vehculos inanimados (alimentos, juguetes, agua no
potable, utensilios contaminados)
Transmisin Area a distancia (conversacin uno a uno o respiracin de
estos microorganismos)
Vectores (insectos, animales)
V. Activos: Llevan al microorganismo adentro de ellos como
por ejemplo los parasitos que tienen ciclos de vida que lo hacen en varios
organismos distintos.
V. Pasivos: Llevan al microorganismo pero de manera
mecnica o que los arrastran simplemente, el caso mas clsico es la Mosca

UTILIZA INTERMEDIARIOS PARA TRASPASAR EL MICROORGANISMO DE UNA

ENTIDAD A OTRA

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Agentes Infecciosos
Es importante conocer los mecanismos de transmisin (directa e indirecta) para poder
prevenirlos y controlarlos. Se asocia muchas veces dentro de los mecanismos de
transmisin directa e indirecta con los mecanismos del organismo, ms adelante se
estudiar que un organismo que es inestable a las condiciones ambientales jams va a poder
transmitirse de manera indirecta, en cambio un organismo estable a las condiciones
ambientales habitualmente se transmite de manera indirecta y esto tiene que ver
principalmente porque un microorganismo que puede permanecer en el ambiente por un
rango de tiempo crece dentro de un organismo que puede ser transmitido o puede ser
llevado por este intermediario de un individuo infectado hacia un individuo susceptible , en
cambio el MO que es sumamente inestable y que no logra vivir afuera de nuestro sistema,
que no logro vivir en el ambiente, obligatoriamente va a ser traspasado de la fuente
infectada a un organismo susceptible sin que pase al ambiente (el ambiente mximo que
muchos logran soportar es la va area pero a corta distancia, es decir estar prcticamente
en un circulo mas o menos cercano en el que la gente est respirando el mismo aire, por eso
los organismos sale y por eso inmediatamente son inhalados por otros individuos
susceptibles).
- Formas de Transmisin:
- Vertical: Transmisin de madre a hijo
Transplacentaria, Contacto con secreciones, Parto, Va leche materna
- Horizontal: Persona a Persona
- Parenteral: Productos Sanguneos

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

- Hospedador susceptible:
Organismo que tiene la posibilidad de enfermarse. Entidad que ser nicho sustrato para
un microorganismo patgeno y por lo tanto los microorganismo cada vez que salen infectan
a estos para continuar multiplicndose y permanecer en el tiempo.
Ahora este individuo susceptible ser ms o menos susceptible dependiendo de sus
caractersticas individuales, podemos mencionar la INMUNIDAD, es decir cmo est este
individuo respecto a sus defensas, a sus caractersticas de poder enfrentar a un organismo y
defenderse. Depende de la EDAD, no en cunto a nmero, sino que la edad marca ciertos
ciclos fisiolgicos que tienen que ver con que uno se puede enfrentar de mejor o peor
manera a un organismo infeccioso, los estilos de vida en el sentido de que un estilo de vida
puede hacer ms susceptible a un organismo por ejemplo una persona que es promiscua la
probabilidad que se infecte con una bacteria de transmisin sexual es alta.
El trato odontlogo Paciente, puede exponernos a transmisiones directa de sangre y
fluidos, por ende seremos ms susceptibles a infectarnos.
La PREEXISTENCIA DE ENFERMEDAD INFECCIOSAS CRONICAS tambin es
importante porque hace al organismo ms susceptible al no poder defenderse de buena
manera y lo otro es que muchas veces se descompensa muy fcilmente.
Nutricin, tambin importante porque tiene que ver en cuanto a cmo se puede defender el
organismo y Nivel socio-econmico y el ambiente tiene que ver con las condiciones del
individuo en cuanto a su alrededor, como es su entorno que a veces est relacionado con las
condiciones higinicas que est tiene. Buena disposicin de basura entre otras cosas.
Este hospedador susceptible, se defiende. Pone todos su factores de virulencia a favor de
los factores de virulencia, pero a su vez dispone del sistema inmunolgico y todos nuestros
sistemas de defensa para evitar que este MO triunfe y nos infecte y si bien es cierto
nosotros muchos veces decimos una persona se enferma mucho, la verdad es que este
mucho es una situacin muy relativa porque en trminos generales nosotros no estamos
enfermos gran parte de nuestra vida, pasamos gran parte de nuestra vida sanos . Impactan
porque nos sentimos mal, por eso lo hacemos sentir mas.
Por ende nuestro sistema inmunolgico se encarga de detener la mayor parte del tiempo a
estos MO y son pocas las veces en que stos (MO infecciosos) superar a nuestro sistema
inmune y enfermarnos, pero a pesar de que podemos enfermarnos nuestro sistema no se
queda as no ms y a pesar de estar enfermo nos sigue tratando de defender.
Lo primero que hace nuestro S.I para evitar la invasin del organismo y la generacin de
una enfermedad infecciosa es poner nuestra barreras naturales en condiciones optimas para
que el MO no entre, pero si eventualmente ste ingresa y logro establecerse se echan a
andar una serie de fenmenos que tienen todos el objetivo de controlar de evitar que siga
Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

avanzando y finalmente eliminarlo. En estos encontramos por ejemplo todo el grupo de

mencanismos del sistema inmunoligico innato, naturalez y NO especificas por ejemplo el
proceso inflamatorio, este es un mecanismo es un INESPECIFICO que trata contener el
avanze del MO y como lo hace? A travs de la celularidad, macrfagos, leucocitos que
tiene por funcin matarlo o contenerlo. Trata de atrapar y evitar que pase ese sitio, esto
ocurre de manera rpido cuando el MO ingresa y nos empieza a producir dao, pero si esto
no es suficiente o bien esta situacin de enfermedad es muy importante y el dao que nos
produce es significativo se pone en marcha adems otro mecanismo que pone en marcha
que son los MECANISMOS DE REPUESTA ESPECIFICA Y porque van un poco ms
atrs porque estos reaccionan en contra de los MO que nos estn infectando el proceso
inflamatorio desde un punto de vista de la respuesta es una respuesta que no interesa que
MO haya infectado (si es bacteria, virus hongo etc..) incluso en algunas oportunidades son
agente absolutamente extraos que no es vivo, en algunas ocasiones pueden ser trozos de
madera o astillas por ejemplo y se produjo de todas maneras el proceso inflamatorio.
La barrera inmunolgica especifica, ataca dependiendo del organismo que sea, es decir si es
un virus, atacar al virus de una forma especifica, s es una bacteria lo mismo. Est
respuesta debe ser ms tarda porque primero debe saber que organismo est causando la
infeccin, tiene que conocerlo y ah hay clulas encargadas en nuestro sistema
inmunolgico de conocer a este MO y esta respuesta se hace ahora con elementos
especializados donde podemos encontrar los ANTICUERPOS O INMUNOGLOBULINAS
que participan en respuesta especificas de tipo TUMORAL y podemos responder con
clulas a travs de linfocitos particularmente LINFOCITOS T que partician en la respuestas
de tipo CELULAR.
Cuales son los mecanismos de respuesta Inespecfica barreras naturales.?
Para poder definir la generacin de un proceso infeccioso lo que tiene que hacer el
microorganismo es multiplicarse tras a ver pasado la primera barrera de defensa, (las
naturales).
Los organismo se deben adherir para evitar que el Sistema inmune los saque, ejemplo
como el ingreso de la va area superior debe adherirse en alguna zona porque sino la
respiracin, la mucosa , el estornudo o si es un poco ms abajo en el sistema respiratorio
como la tos.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

En todas las puertas de ingreso a los microorganismos nosotros tenemos barreras naturales,
de todas formas se pueden pasar algunos.
1. Mecanismos de defensa a nivel de las mucosas con ehhhhhhhhhh sntesis muchas
veces de secreciones, secreciones que llevan sustancia antimicrobianas naturales,
sintetizadas por nuestr organismo.
2. La segunda barrera natural importante es la PIEL.
A nivel respiratorio tenemos secresin de mucosidades, la presencia de bello nasal, epitelio
ciliado que hace un barrido, al presencia de algunos macrfagos alveolares a nivel de
alveolos bronquiales, que andan vigilando algunos macrfagos, sin la necesidad que exista
proceso infeccioso. Andan de forma habitual para que? En caso de que algn MO llegase a
pasar a los bronquos estos bronquios estos macrofasgos se encargar inmediatamente de
destruirlos para evitar que se establezcan y generen un proceso infeccioso entonces est
colaborando con la primera barrera de defensa. Otro ejemplo, traco genito-urinario
poseemos orina es una sustancia qumica agua con ciertos componente, con un ph
levemente acido si bien es cierto mencionamos que ciertos MO son capaces de soportar
ciertos PH, no todos lo logran y no cualquier MO se va a internar o va a hacerle frente a
este cambio de PH, pero si el MO no tiene ningn inters no va a gastar energa en tratar de
sobrepasar la orina para ingresar a un ambiente que es totalmente hostil para l ( si wn no es
el ql po, ni tonto) por lo tanto la orina ya es hostil para los MO, sta se evacua y si algn
MO entra cada vez que la orina sea evacuada tendr que luchar para quedarse dentro del
tracto urinario. Constatemente se hace limpieza, por eso no tenemos infecciones urinarias,
a pesar de que estamos en contacto con agente ifnecciosos constantemente.
Resumen:
Ph, Barrido de la orina y adems como es una mucosa la zona vesical se sintetizan lisozima
Que tiene por funcin la destruccin de pared celular. Mecanismos de defensa
INESPECIFICO. (cada cavidad que tenemos expuesta existe una defensa que evitar que los
organismo ingreses, como existen estas cavidad, adems de tener mecanismos de defensa,
existe flora normal, en ests condiciones pasa a ser un elemento defensivo la razn es que
el establecimiento de una poblacin de bacterias en esta zona evita que organismo externos
puedan ingresar , porque la flora normal ocupa los sitios y est consumiento los nutrientes
que estn disponibles en esa zona, por lo tanto el ingreso de un MO extrao necesitas,
primero adherirse, pero para eso necesita desplazar a la flora normal para poder adherirse,
por ende la flora normal que en un principio la denominamos como flora comensal , deje de
ser tan comensal porque no esta colaborando es por esto que en todas las cavidades
tenemos flora normal, pero lo ms cercana al exterior.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

Tenemos flora normal a nivel de odo en el conducto auditivo, en la porcin anterior ( es

decir lo ms cercano a fuera), odo medio, odo interno, va respiratorio: nariz, faringe, de
ah haca es esteril. A nivel de uretra, en la porcin ms externa de ah hacia la vejiga la
persona es estril. El tracto digestivo es una excepcin como est abierto por ambos lados,
tenemos flora normal en toda la extensin del aparato digestivo partiendo de la boca hasta
el intestino grueso, en algunas zonas mas que otra dependiendo de las condiciones
ambientales.
Nuestra piel tambin, desde el momento en que nacemos tenemos flora normal, altamente
estable ( no podemos sacarla, si tenemos algn tratamiento antibitica, se afecta, pero no se
elimina totalmente, pero siempre se restablece).
Como sabemos que tipos de bacterias, simplemente gracias a la evolucin.
La flora normal es altamente dinmica,( se puede pensar que es una contradiccin porque
siempre se dice que la flora normal es estable, pero eso les pasa slo a los awueonaos ) se
dice que es estable porque siempre est y no la vamos a poder sacar, es dinmica porque el
tipo de MO puede ir cambiando en numero, es decir por ejemplo un MO A, B y C bajo
ciertas condiciones estn en proporcin 3:2:1, cambiaron las condiciones ambientales y
paso a ser 2:1:3.
Los MO siempre van a estar, pero como varian?, lo hacen de acuerdo por ejemplo, edad,
estado nutricional, estado de salud, inmunoligico etc. Y se van a establecer en ciertos
lugares con caractersticas estables como ph y cantidad de nutrientes.
Pregunta awueonao de la cerda, por ende, por lo tanto, puesto que no la anotar. PUTA
QUE PREGUNTA WUEAS WN OH!
6 MINUTOS CTM KIERO TERMINAR LUEGO TOY PAJEAO.
ZULMA QL APURATE !!!!!!!!!!!!!!!!!
Los MO juegan un rol importante debido a que impiden que se establezcan MO externos ,
(FENOMENO DE INTERFERENCIA), tambin pueden producir productos tiles para
nosotros, estimulacin basal que tiene con nuestro sistema inmune, recordar que ssi bien es
ciertos los MO que son parte de nuestra flora normal no nos hacen dao se caracterizan por
ser potencial mente oportunistas, es decir ellos esperan que las condiciones ambientales
cambien para ir a otro lugar y producir un proceos infeccioso por lo tanto que tiene que
nuestro sistema inmunolgico MUCHO CUIDADO, ESTAR ALERTA y esto lo hace
gracia a la flora normal y de que nos sirve esto que ante la entrada de cualquier organismo
infeccioso el S.I actuar.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

Existen dos nichos muy importantes donde se concentra la mayor parte de la flora bacteria,
uno es la boca, particularmente en los surcos e intestino a nivel de colon e intestino grueso.
La ubicacin de estos organismos depende de las condiciones.

A pesar de que tenemos floras bacterianas normales estn en diferentes concentraciones

porque en ciertos sectores del organismo existen condiciones ambientales desfavorables
para ello como el estomago por el cido clohidrico, en la boca y en el intestino grueso y
colon
las condiciones son favorables en el intestino grueso es obvio y la boca porque existen
nutrientes y porque est en constante contacto con el medio externo.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

Relaciones Microorganismos-Hospedadores II
Dentro del sistema inmunolgico, existen una serie de respuestas o de formas de protegerse
frente a los MO y que hace unas clases pasadas se ilustro como una lnea de tiempo donde
lo primero que se enfrenta el MO son las barreras naturales, en un segundo termino los
mecanismos inespecficos naturales y por ultimo se enfrenta a el sistema inmunolgico o la
respuesta inmune de tipo especifica. Ahora si bien es cierto el MO se va enfrentando de
manera paulatina y un poco en tiempos distintos a estos sistemas inmunolgicos, el sistema
inmunolgico funciona de manera coordinada y organizada, no es que se termine una
respuesta para empezar la otra sino que parte primero una respuesta porque se esta gestando
la otra y en un momento hay un traslape y hay una colaboracin de la respuesta que es mas
elaborada en una etapa posterior que cuando empieza la anterior. Entonces muchas veces
vamos a ver que algunas de las caractersticas de las respuestas mas tardas las vamos a
volver a encontrar en las respuestas mas primarias porque lo que se genera mas tardamente
si bien es cierto es mas tarda en tiempo pero su funcin es finalmente colaborar y eliminar
a los MO y para eso adems debe colaborar con lo que esta primero, no es que una cosa
termine para comenzar la otra, sino que hay toda una coordinacin de nuestro sistema
inmunolgico para que funcione adecuadamente para poder eliminar al MO. Ahora lo
primero que el MO tiene que hacer para establecer una enfermedad infecciosa es traspasar
las barreras naturales, sin eso la verdad es que el resto de los mecanismos defensa no tiene
ninguna razn de ser, no tiene ninguna razn de estar funcionando, entonces traspasando
esto el MO ya se puede establecer, y por lo tanto cuando ya esta establecido obviamente
empiezan todos los mecanismos de defensa secundarios (la segunda barrera de defensa) que
es tambin es inespecfica ya que las barreras naturales tambin son inespecficas porque
funcionan para todos los MO de la misma manera y esta segundo mecanismo de defensa
tambin es inespecfico porque no interesa el MO que ingrese, siempre la respuesta es
similar porque lo nico que esta detectando en estos momentos el sistema inmunolgico es
que entro un agente extrao, no sabe que es todava, lo nico que sabes es que hay algo que
ingreso que es extrao y por lo tanto para el sistema inmunolgico es un antgeno es decir
es un MO ageno a lo que el conoce y por lo tanto tiene que responder para eliminarlo y por
lo tanto es absolutamente inespecfico pero si se fijan ustedes se dijo que es en respuesta a
algo y por lo tanto tambin es invisible, no es que nosotros tengamos un proceso en forma
habitual funcionando porque no gastamos energa porque si, entonces son procesos que se
van a activar cuando el MO haya ingresado y por es que se menciona que son invisibles y
obviamente son naturales lo que significa que no es adquirido, no es una caracterstica que
nosotros vayamos a adquirir a lo largo de nuestras vidas sino que nuestro sistema
inmunolgico tiene la caracterstica de reaccionar frente a los MO o ante un agente extrao,
no es algo que tenga que aprender sino que nosotros y nuestro sistema inmunolgico viene
con esta informacin y por lo tanto es algo absolutamente natural como respuesta.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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Mecanismos de defensa inespecficos e inducidos

Ahora Cuales son esas respuestas? lo mas elemental de esas respuestas es la respuesta que
se da a nivel de fase aguda es decir en los primeros instantes y que es una respuesta
inflamatoria y esa respuesta inflamatoria es absolutamente precoz y es por eso que se
conoce como respuesta de fase aguda ya que lo hace nuestro organismo y en este caso el
sistema inmunolgico, lo hace para detener al MO o al agente extrao y evitar por lo tanto
que avanze, ese es el objetivo del proceso inflamatorio, no hay otro y por eso que se
produce una serie de reacciones que tienen que ver con este proceso inflamatorio que tienen
justamente ese rol, contener a este MO o agente extrao y evitar que avance, evitar que este
MO se vaya a extender y esa es una ventaja que tiene este tipo de reaccin inflamatoria ya
que es precoz y eficiente pero tiene una desventaja este tipo de reaccin inflamatoria en el
sentido que es muy primitiva que daa a nuestros tejidos porque si bien es cierto esta
conteniendo, nosotros es aqu donde empesamos a evidenciar sintomatologa y empesamos
a sentir dolor y eso es porque hay un dao, sentimos que hay una inflamacin aunque si
bien es cierto nos esta ayudando nuestro sistema inmunolgico a contener, el hecho de que
sea una reaccin o un proceso absolutamente primitivo, es daino para nosotros cosa que es
distinta para las respuestas posteriores, las mas especificas ya que esas no daan los tejidos,
pero este proceso inflamatorio sirve, porque evidenciamos signos y sntomas de la
enfermedad, previo a esto muchas veces nosotros no nos damos cuenta que estamos
infectados, Cundo uno se da cuenta que esta infectado? Cuando empiezan las lesiones es
decir empiezan a aparecer los signos y sntomas de la enfermedad, previo a esto no hay
nada y es bastante desventajoso porque muchas veces en las enfermedades sobre todo la
respiratoria, la poca de mayor contagiosidad es previo a la aparicin de signos y sntomas,
es decir cuando nadie sabe que esta resfriado, cuando nadie sabe que esta infectado con el
virus de la influenza por ejemplo, y cuando ya se enfermo y se declararon todos los signos
y sntomas sige infectando pero en un grado mucho menor que en que lo hacia en los
primeros das cuando tcnicamente se habla del periodo de incubacin.
Entonces a este proceso inflamatorio le podemos encontrar adems otra ventaja, que nos
ayuda a evidenciar nuestro estado y eso desde un punto de vista practico es positivo
porque cuando uno sabe que esta enfermo tratar de hacer cosas para controlar y para
prevenir hacia el resto de las personas que viven a nuestro alrededor por ejemplo en el caso
de una enfermedad respiratoria ya que uno al estar resfriado empieza a tener cuidado con
las personas que viven a su alrededor para no contagiar.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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Sin embargo este proceso inflamatorio es solo la primera parte de este mecanismo innato
porque en la medida que este proceso inflamatorio se desarrolla, como hay una atraccin de
clulas por parte de este foco inflamatorio, como se acercan se empiezan a detectar, a darse
cuenta que es lo que hay ah y eso se hace gracias a que hay deteccin de componentes en
este caso bacterianos, las clulas se empiezan a dar cuenta que lo que hay ah es LPS,
Peptidoglican, Glicolipidos, Acido Teicoico, Acido Lipotecico, es decir que ahi se empieza
a dar cuenta el organismo que lo que hay ah es un MO bacteriano y para que? para activar
respuestas de proteccin es decir no solo tiene que tratar de contener a este MO sino que
adems eliminar a este MO y para ello una de las primeras cosas que hace nuestro sistema
inmunolgico es activar el Sistema Complemento, y el sistema complemento no es otra
cosa que una cascada, es una serie de protenas que actan en forma de cascada es decir es
una cascada de activacin secuencial ya que una activa al factor que sigue y la activacin
de este factor activa al que sigue y asi sucesivamente, para finalmente obtener varios
resultados.

Dentro de estos resultados tenemos la "Lisis Bacteriana, lo que pretende el complemento

es destruir al MO porque van a ver una de estas protenas sricas que van a actuar
directamente sobre los MO, lo otro es que va a producir la Quimiotaxis de algunos
fagocitos, es decir va a producir el llamado de estas clulas fagociticas para que se acerquen
a este foco inflamatorio y terminen con la eliminacin de este MO que es la fagocitosis, y el
otro puesto importante y no menos importante es la Opsonizacion lo cual es sencillamente
marcar a las bacterias o al MO para saber que es, recordar que en el principio se dijo que el
proceso inflamatorio simplemente se produjo por un agente extao como por ejemplo
Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Escherichia coli y ahora como son esos letreros?, son protenas como receptores
(opsoninas) que van introduciendo molculas seales que ubica en la superficie de los MO
para que estos sean detectados por los fagocitos, porque los fagocitos van a llegar y van a
ver una maraa de cosas en este foco inflamatorio y la idea es que los fagocitos que
llegan no pierdan tiempo sino que distingan claramente cuales son los MO y cuales no son
los MO para que puedan atacar de manera mas eficiente.

Cabe destacar que el Sistema Complemento es un sistema de protenas sricas que actan
en forma de cascada y que amplifican la respuesta inmune generando estos tres fenmenos
ltimos: Lisis, Quimiotaxis y Opsonizacion, ahora todos ellos tienen como objetivo poder
eliminar al MO y poder tener una recuperacin del equilibrio de los sistemas. Ahora Cmo
se hace esto de la quimiotaxis y que puedan migrar estas clulas al foco inflamatorio?
Habitualmente se hace con molculas seales y estas molculas seales son lo que se
conocen como las Interleuquinas, que van a estar reconociendo a los MO.

Mecanismos de defensa inespecficos celulares

Produciendose eso, producindose la atraccin lo que viene ahora es efectivamente la
accin de esta celularidad que esta siendo atrada hacia el foco inflamatorio y la accin
directa de esta celularidad que son los fagocitos es justamente hace fagocitosis, ahora para
hacer fagocitosis se tienen que llevar acabo 3 pasos:
-

Adherencia
Invaginacin
Muerte del MO

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Lo primero que debe ocurrir para que empiece este fenmeno de fagocitosis es que el MO
debe ser reconocido por los fagocitos para poder adherirse. Recordar que las adherencias
celulares son adherencias especificas por lo tanto no se van a pegar a cualquier cosa,
entonces se van a pegar a anticuerpos u opsoninas, es decir a estas marcas que coloco el
sistema complemento, es decir que cuando llegan los fagocitos, como ya el sistema
complemento ha empesado a marcar estas clulas fcilmente son reconocidas y por lo tanto
se Adhieren a estos receptores. Estando este fagocito adherido a este MO inmediatamente
lo Invagina osea se lo come literalmente, y obviamente se echa a andar la maquinaria
intracelular es estos fagocitos que parte con la activacin de los Fagosomas su unin al
lisosoma para formar este complejo fago-lisosoma que tiene como funcion la muerte de los
MO que pueden ser en procesos o mecanismos tanto Dependientes de oxigeno como
Independientes de oxigeno.

Mecanismos de defensa especficos

Se esta produciendo la fagocitosis pero fjense ustedes que se generaron las clulas
marcadas y mientras algunos MO estn ciendo fagocitados por los fagocitos, hay otras
clulas fagociticas que no estn cumpliendo el rol de fagocitar sino que estn cumpliendo el
rol de detectar lo que esta siendo fagocitado o aveces cuando lo fagocitan, cuando saben lo
que se comieron van a darle aviso a una serie de otras clulas del sistema para que se
desarrolle la Inmunidad de Tipo Especifica o la Respuesta de Tipo Especifica y Por
qu es especifica? Porque es una respuesta para cada uno de los antgenos ya que si entra
una bacteria, frente a esa bacteria en particular se realiza o se monta una respuesta, no a una
bacteria cualquiera sino que a la bacteria que entro que tiene tales y tales caractersticas y
eso es lo que define o caracteriza a esta respuesta inmune que adems de ser especifica
tiene otras caractersticas:

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Especificidad: Respuesta especifica para cada antgeno especifico

Diversidad: Tiene una respuesta diversa es decir que tiene la capacidad de responder
a todos los antgenos, elemento extrao para finalmente atacarlo porque tiene una
respuesta especial para ello que es la mas optima, ahora Cmo lo puede lograr?
Porque nuestro sistema inmunolgico tiene la capacidad de reconocer lo ageno en el
contexto de lo propio ya que cada uno de nuestros sistemas inmunolgicos tiene lo
que se conoce como Complejo mayor de Histocompatibilidad lo que significa
que el sistema inmunolgico sabe lo que tiene, sabe que es lo propio, es decir sabe
cuales son las caractersticas de cada uno de nosotros osea mi sistema inmunolgico
sabe que caractersticas tienen mis clulas, por lo tanto Cmo detecta que algo es
extrao? Porque lo compara con lo que tiene uno y por lo tanto es ajeno.
Especializada: Genera respuestas optimas para el antgeno que entro, no solamente
que es una particular o especifica, sino que adems es la mas adecuada para ese
antgeno.
Memoria: Nuestro sistema inmunolgico frente a la presencia de diversos antgenos,
dejo memoria, dejo una informacin en su base de datos de como elimino al MO A,
B, C, osea a todos los antgenos con los cuales se va enfrentando en la vida, para
que? Porque si se encuentra nuevamente ya no tenga que generar una respuesta
nueva, ahora es una respuesta nueva en el sentido que se esta produciendo en ese
momento pero ya sabe como hacerlo y por lo tanto la respuesta que se llama
inmuno secundaria, cuando se encuentra por segunda o tercera vez con el
antgeno, el sistema inmune ya sabe como reaccionar y por lo tanto reacciona mas
rpido y de manera mas eficiente.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa
-

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Autolimitacin: Se va dosificando la respuesta que es ptima porque el sistema

inmunolgico no va a volvar todo lo que tiene en defenderse frente a un solo
antgeno, porque si en el mismo momento entra otro antgeno tiene que estar
preparado para hacer otra cosa.
Tolerancia: Esta respuesta inmunolgica no causa dao, no produce un aumento de
sintomatologa, no se producen lesiones como es el caso del proceso inflamatorio y
por eso que el proceso inflamatorio se menciona como un proceso mas primitivo de
respuesta rpida, precoz pero nos causa dao, pero esta respuesta no porque esta una
respuesta mas tardia, pausada, mas elaborada pero muy eficiente y que no nos causa
dao.

Tipos de inmunidad especifica

Existen dos tipos de inmunidad especifica:
-

Inmunidad de tipo Humoral

Inmunidad de tipo Celular

Son dos tipos de inmunidades porque son dos tipos de respuesta, es decir que nuestro
sistema frente a un determinado antgeno puede responder de manera especifica pero su
respuesta puede ser dos formas:
-

Inmunidad Humoral: Atraves de la generacin o sntesis de anticuerpos o

inmunoglobulinas (Linfocitos B), orientada al control de microorganismos
extracelulares y toxinas.
Inmunidad Celular: Puede responder atravez de la estimulacion o la activacin de
clulas que es atraves de los Linfocitos T, los cuales al sensibilizarse producen
citotoxicidad por un lado y linfoquinas por otro, induciendo a un sistema
macrofgico orientado al control de microorganismos intracelulares (virus).

Ahora si bien es cierto cada uno de los antgenos estimula una de estas respuestas en forma
especial, las respuestas inmune funcionan de manera conjunta y coordinada, pero se
privilegia una por sobre la otra dependiendo del antgeno. Por lo tanto cuando ingresa un
antgeno de naturaleza extracelular, la primera inmunidad especifica que sale, la que
comanda la defensa son los anticuerpos o inmunoglobulinas (Linfocitos B) ya que se esta
privilegiando la respuesta de tipo Humoral atravez de Linfocitos B, o al revez si el
organismo que ingresa es de naturaleza intracelular como por ejemplo bacterias, virus,
parasitos, la respuesta que se privilegia es una respuesta de tipo Celular atravez de
Linfocitos T.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Inmunoglobulinas o Anticuerpos
Son protenas y es por eso que podemos hablar de especificidad porque recordar que tienen
receptores especficos y por lo tanto podemos hablar de una respuesta especifica y podemos
hablar que los anticuerpos se unen a un receptor especifico que conocen, es decir aqu esta
la respuesta de porque es especifico. Ahora estas protenas son sintetizadas por linfocitos B
y tienen diversas funciones las cuales se pueden generalizar en dos: La colaboracin hacia
el resto de los sistemas inmunolgicos y la eliminacin directa del MO, es decir todas estas
inmunoglobulinas pueden estar actuando de manera directa para la eliminacin del MO es
decir ellas van a ser las que eliminan o van a estar colaborando con otros sistemas, tanto asi
que existen algunos anticuerpos por ejemplo que colaboran con las barreras de defensa
naturales y que son las sustancias antimicrobianas que tienen una accin directa a nivel de
mucosas, como por ejemplo la Ig A, que es una Ig que para poder salir del sistema
circulatorio tiene una informacin extra lo que la hace merecedora de tipo secretora y eso le
posibilita poder salir de la circulacin ya que la gran mayora de las inmunoglobulinas estn
en la circulacin, no en los tejidos.
Otras funciones:
-

Inhiben la adhesin de microorganismo a superficies mucosas (IgA, IgG)

Facilitacin de fagocitosis u opsonizacin (IgG)
Bacteriolisis
Activacin del complemento (IgG, IgM)
Neutralizacin de toxinas (IgG)
Neutralizacin de virus (IgG, IgM, IgA)
Eliminacin y destruccin de parsitos (IgE), etc.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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Inmonuglobulinas o Anticuerpos
Las inmunoglobulinas, por el hecho de ser protenas tienen varias caractersticas de las
cuales podran mencionarse que actan de manera especfica y este actuar de manera
especfica tiene que ver por el hecho de ser protenas. Van a actuar directamente
eliminando MO o bien colaborando con el resto de mecanismos de defensa por ejemplo
atacar directamente la bacterias, virus, parsitos o bien colaborar con las barreras naturales
por ejemplo a nivel de las mucosas como lo hace la Ig A de tipo secretora, pero esta
naturaleza de especificidad muchas veces se lo dan las protenas y cuando analizamos la
estructura bsica de una Ig o de un anticuerpo nos encontramos con esto. Las diferentes
protenas tienen la misma estructura bsica, se diferencian en su conformacin espacial que
habitualmente forman estructura terciaria y cuaternaria la que va a ser diferente, ya sea en
algunos cosas van a tener 2 o 32 subunidades y como se relacionan ests subunidades para
formar la Ig, pero cada una de estas subunidades posee una estructura bsica que es la que
yo les presento ah que es lo elemental que posee una Ig.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

La unidad bsica que conforman los anticuerpos poseen 2 cadenas, una pesada (H) y otra
ligera (L) y que tiene 2 extremos, donde vamos a encontrar un extremo que es altamente
conservado que es esta porcin o fragmento FC que es el que se fija a los receptores donde
van ancladas las Ig y poseen 2 brazos donde nosotros encontramos una regin variable en
esta parte que es la porcin donde se unen a los antgenos es decir que cada Ig tiene esta
zona distinta (zona variable) y de que depende esa zona? Depende del antgeno al cual se
tenga que unir, entonces a travs de esta zona se une a los receptores que nosotros
encontramos como por ejemplo en la clula pero a travs de esta zona se une al antgeno, es
decir es aqu donde cada uno de los antgenos encuentra una porcin especfica para ello y
eso hace entonces que la reaccin antgeno-anticuerpo sea especifica. Esa es la estructura
bsica, tener claro que todas las Ig tendrn caractersticas especificas con respecto a su
estructura.

Tipos de Inmunoglobulinas
La Ig M, Ig G, Ig A, Ig D y la Ig E, teniendo cada una una funcin distinta y particular que
lo que va a dar o es lo que le va a entregar la importancia relativa con respecto al resto.
La Ig M es la que primero aparece frente a un cuadro infeccioso activo, es decir es el
primer anticuerpo que aparece frente a un determinado cuadro infeccioso por lo tanto es el
que habitualmente va a dar la idea de enfermedad activa, si nosotros queremos determinar
si una enfermedad se encuentra en un proceso activo lo que podemos determinar son las Ig
M especificas para el antgeno en cuestin, porque esta Ig M, despus de aparecer pasa un
tiempo en el peak y despus desaparece para dar paso a la Ig G, est es la que finalmente da
cuenta de la eliminacin de los MO y adems es la Ig de memoria, es decir cuando se
activa el pool de Ig G una parte va dirigida a la eliminacin del organismo y la otra parte va
a ejercer memoria, ahora estructuralmente esta Ig es la ms pequea en tamao, eso le
favorece porque est es capaz de atravesar barrera placentaria y por lo tanto esta es la Ig
que protege a los recin nacidos, porque es la que se traspasa de la madre al hijo y tiene esta
informacin para el momento de su nacimiento para que lo proteja para las enfermedades
que sufri la madre y para las cuales ella ha quedado con memoria inmunolgica, se
traspasa por va transplacentaria y lo protege en los inicios de su vida y adems se le sigue
entregando estos anticuerpos va leche materna para los primeros meses de vida, por eso
los primeros meses de vida el lactante est protegido y es as como a partir del segundo
mes, exceptuando la vacuna que se le pone al bebe el primer segundo da de nacido,
despus alrededor del segundo mes se empieza a colocar vacunas a los nios, para que?,
para empezar a estimular su sistema inmunolgico, porque? porque el nio nace con un
sistema inmunolgico inactivo, no desarrollado y porque? Porque no lo necesita, recordar
que est viviendo en un ambiente completamente estril por ende no tiene un sistema
inmunolgico activo, cuando lo empieza a activar? Despus que nace, porque es ah

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

cuando empieza a enfrentarse a diferentes a diferentes antgenos, pero mientras este S.I.
est condiciones de protegerlo, est protegido por los anticuerpos que le entrega la madre,
va transplacentaria y durante los primeros meses va leche materna. La Ig G es la que va a
dar cuenta en los individuos de enfermedades antiguas. (Pool de memoria Ig G).
La Ig A es la que ayuda a las defensas inespecficas y la podemos encontrar a nivel de
mucosas, colaborando con las barreras naturales, la mucosa integra, recordar que eran parte
de las barreras naturales pero adems de eso tenan sustancias antimicrobianas que eran una
ayuda para la barrera naturales, entre estas mencionamos la lizosima, pero tambin existen
las Ig A y Ig G (Ig A mayoritariamente, Ig G en menos proporcin ) pero que tienen una
caractersticas que es la porcin secretora que significa esto?, que es una informacin que
le permite a la Ig salir de circulacin (recordar que los anticuerpos circulan en la sangre, a
nivel srico, no pueden atravesar tejido), pero en el caso de la Ig A como es de tipo
secretora esta es capaz de atravesar y vigilar a nivel de las mucosas por ejemplo la entrada
de diferentes MO patgenos y por ende contribuir con las barreras naturales.
La Ig E tiene como funcin eliminar parsitos, gusanos y es la que media todos los
procesos alrgicos, porque tiene receptores que se unen a los mastocitos y todos los
procesos alrgicos con liberacin de histamina los cuales estn mediados por Ig E y por lo
tanto es la que uno puede ver en todos los procesos alrgicos que sufren las personas.
La Ig D, posteriormente a que desaparecen las Ig M , aparece la Ig D y participa tambin en
la eliminacin de algunos organismos y puede servir de oxonina en el caso de algunos
linfocitos B o receptores para recibir alguna informacin de antgenos para la sntesis de
algunas Ig especficamente la Ig G que va a ser la efectora para eliminacin de antgenos y
la que genera memoria.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

2010

Tipos de Respuesta Inmune

Ahora cuando nosotros nos enfrentamos a un MO, el S.I. responde de diferente maneras si
es que este MO lo conoce por primera vez o ya es conocido. As aparecen respuestas
inmunes de tipo primaria y secundaria.
Las primaria es una respuesta lenta, a ocurrido casi al azar porque es la respuesta que va
generarse cuando el MO no es reconocido y por ende necesita de las clulas presentadoras
de antgenos que se han establecido o creado en el momento de la fagocitosis, con todos
estos fagocitos que llegan y reconocen ests oxoninas, fagocitos y despus de haber
fagocitado ya saben lo que se comieron, las clulas al momento de empezar a fagocitar
ellos se dan cuenta de que eliminan y por lo tanto pueden servir ellos mismos de seales o
comunicacin para las clulas sintetizadoras de linfocitos T o linfocitos B para la sntesis de
anticuerpos para decirle a ellos que es lo que est circulando y hay que eliminar por ende
est respuesta es lenta porque necesita de todo eso nombrado anteriormente, que le digan
que hay, y por ende frente a la informacin por ejemplo de un staphyloccocus aureous que
tiene tales caractersticas estas Ig empiezan a ser sintetizadas porque se est ideando una
estrategia de respuesta para ese MO, y asi se liberan las Ig M, la Ig G y al liberarse las Ig G
(comienzo de respuesta secundaria) queda una parte de ests que va a la memoria, por
ende cuando nuestro S.I se vuelve a enfrentar con este MO, dice ya lo conozco, y se
produce un tipo de respuesta rpida, siendo por lo tanto ms eficiente en la destruccin de
estos MO. (S el MO hace mutacin, aunque sea el mismo se producir respuesta primaria,
porque debe ser EXACTAMENTE el mismo organismo para que la respuesta sea
secundaria)

No por ser una respuesta primaria es menos eficiente, porque igual va eliminar al
MO, slo se demora ms porque debe encontrar la respuesta particular y la
respuesta de anticuerpo celular especifica no aparece antes de 15 o 30 das desde
que ingreso el MO, por eso las vacunas de AH1N1 por eso estamos a tiempo, se
refieren a que el virus an no est circulando libremente por el ambiente, si eso
ocurre las vacunas no sirven de nada porque uno debe tener como mnimo entre que
uno se coloca la vacuna aproximadamente 15 a 20 das para que el sistema
inmunolgico se active (respuesta primaria) para que exista memoria, ah sirve la
vacuna, antes no.

La Memoria de los linfocitos T no se traspasa de madre a hijo porque es

intracelular, por eso a los lactantes se les inyecta una vacuna a los das de recin
nacido.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

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Aqu tenemos la comparacin de respuesta primaria y secundaria de Ig M e Ig G, son los 2

primeros anticuerpos que comandan el ataque frente a un proceso infeccioso.
La respuesta primaria si nosotros la cuatificamos en trminos de anticuerpos el primer
anticuerpo que sale es la Ig M, el segundo es la Ig G que ser la efectora y la que va a dejar
memoria. Fijense que en una respuesta primaria aparece ms tarde la Ig G y en
concentracin es ms baja que la Ig M, pero an as todo es eficiente, pero que pasa en una
respuesta secundaria? La Ig M sale y es absolutamente similar en concentracin, pero
fjense la Ig G se adelanta en el tiempo y adems en concentracin es mucho mayor de la
sntesis, porque ya existe, ya esta en la memoria, es mucho ms fcil, es mucho ms
eficiente entonces se eliminan los MO de mejor manera y ms rpidamente y esa es una
caracterstica sumamente interesante del S.I y que es lo que se aprovecha para las vacunas,
porque esto es lo ocurre de manera natural, nuestro organismo funciona as, entonces las
vacunas se aprovechan y se estimula de manera artificial, el S.I conoce al antgeno para que
cuando se enfrente naturalmente a l, ya no sea la primera vez sino que sea la segunda y
pueda responder de mejor manera, mas rpido y ms eficiente.
Por lo tanto esta caracterstica es la que podemos destacar, la caracterstica de memoria y
respuesta secundaria ms eficiente es la que se utiliza para la activacin del S.I o lo que se
conoce tambin como Inmunizacin.

Odontologa

Alexander Silva Pablo Solorza

Microbiologa

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Inmunizacion
Es la accin de estimular o hacer que nuestro sistema inmune se active frente a algn MO
y asi prevenir el desarrollo de enfermedades infecciosas. Entonces la inmunizacin vamos a
considerarla en el sentido de como nosotros podemos estimular a nuestro sistema
inmunolgico o como podemos generar una respuesta por parte de nuestro sistema
inmunolgico, obviamente estamos hablando de una respuesta especifica y con eso
nosotros podemos evitar el desarrollo de infecciones o bien evitar las complicaciones que
estas enfermedades pueden desarrollar o causar en los individuos o en el hospedador
susceptible. Por lo tanto de ese punto de vista existen dos formas de estimular a nuestro
sistema inmunolgico para que responda desde un punto de vista especfico, las cuales son
la Inmunizacin Pasiva y la Inmunizacin Activa.

Tipos de inmunizacin
Inmunizacin Pasiva:
La inmunizacin pasiva, se considera pasiva porque en este caso el sistema inmunolgico
no esta trabajando, lo que se requiera para esta inmunizacin es que el individuo recibe
anticuerpos preformados, anticuerpos listos, entonces el sistema inmunolgico se
aprovecha de esta situacin de recibir los anticuerpos listos para poder enfrentarse a
determinados cuadros infecciosos y por lo tanto defender a este individuo de diversos MO.
Ahora esto se puede obtener de dos maneras:
1. I. Pasiva Natural: Es lo que recibimos nosotros por parte de nuestras madres, que
si recordamos estas es una de las caractersticas que si el anticuerpo que deja
memoria Ig G, y que por ser la mas pequea tiene la capacidad de atravesar la
barrera placentaria. Esto facilita el paso hacia los fetos y por lo tanto la madre esta
protegiendo a su hijo atreves de la entrega pasiva y natural de anticuerpos. Entonces
lo que pasa es que este nio que va a nacer y que se va a enfrentar a un mundo lleno
de MO, si bien su sistema inmunolgico no esta funcionando porque viene de un
ambiente absolutamente estril y tiene que empezar a estimularse y empezar a
funcionar pero como al momento de nacer no viene estimulado este sistema,
entonces Cmo se protege este nio? Se protege entonces mediante la entrega de
los anticuerpos de la madre para que enfrente las enfermedades que ella ha
desarrollado durante su vida y para los cuales ella a generado memoria
inmunolgica. Supongamos que la mama haya tenido parotiditis infecciosa o mas
conocida como las paperas, esa enfermedad genera inmunidad para toda la vida, por
lo tanto la madre le esta entregando anticuerpos a este nio, pero estos anticuerpos
para este nio no son para toda la vida porque la entrega de anticuerpos es
absolutamente temporal, recordar que un anticuerpos son protenas y las protenas
tienen una vida media, ahora en la madre son para toda la vida porque ella esta
sintetizando, ella tiene la informacin, pero en los nios es absolutamente temporal
y Por qu es temporal? Porque el nio por mientras esta haciendo sus propias
memorias inmunolgicas y se le va a empezar a estimular su sistema inmunolgico
de manera natural y de manera artificial atreves de estas vas.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

2. I. Pasiva Artificial: Es la entrega de anticuerpos preformados, listos a las personas

pero en este caso se les inyecta un pool de anticuerpos preformados. Ahora estos
anticuerpos habitualmente se extraen de donantes o bien se obtienen tambin de
animales ya que a los animales se les estimula para que produzcan anticuerpos,
luego se hace una extraccin de sangre y se extraen los anticuerpos para por ultimo
inyectarlos a los seres humanos. El objetivo de esto es favorecer la inmunidad que
tienen su sistema inmunolgico alterado, en personas que tienen un sistema
inmunolgico deficiente para ayudarlos a defenderse y puedan enfrentarse a MO.
Recordar que esto es absolutamente temporal

Inmunizacin activa o adquirida:

Se llama activa porque el sistema inmunolgico activamente trabaja ya que forma sus
propios anticuerpos, es decir produce su propia memoria, su propia defensa, y esto lo hace
atreves de dos formas:
1. Natural: Es cuando nosotros nos exponemos a los agentes infecciosos como por
ejemplo cuando uno se enferma de un MO X, supongamos Hepatitis A que es un
cuadro que ocurre relativamente frecuente en los nios. Yo me enferme, tuve el
cuadro clnico y me recupere, ahora Qu paso con el sistema inmunolgico? Mi
sistema inmunolgico hizo defensa porque uno estaba enfermo, el MO gano en esta
relacin porque uno se enfermo, luego uno se recupero y por lo tanto quiere decir
que nuestro sistema inmunolgico hizo defensa porque colaboro con que yo me
recuperara de esta patologa. Este MO que es el virus de la hepatitis A,
habitualmente genera memoria inmunolgica por lo tanto yo voy a tener anticuerpos
de memoria para este MO, ahora Necesitare vacunarme contra la Hepatitis A? no,
porque yo ya tengo memoria, y la genere porque yo me expuse en forma natural al
MO, porque es que es una I. Activa Natural, las personas se enferman o se exponen
al MO y por lo tanto desarrollan memoria inmunolgica para ellos.
2. Artificial: Es artificial porque no es que uno se enferme, no es que uno
naturalmente se encuentre con los MO, sino que se me estimula mi sistema
inmunolgico de manera artificial con un producto biolgico que lleva los antgenos
necesarios para estimular el sistema inmunolgico, el sistema inmunolgico se
activa en respuesta a este producto biolgico que son las Vacunas, Cul es la idea?
Que para el sistema inmunolgico esa estimulacin es la respuesta primaria y por lo
tanto cuando se encuentre con el MO ya no va a ser primario, sino que va a ser
secundario, va a ver generado memoria y por lo tanto en un encuentro real con el
MO, ya va a tener memoria, ya va a saber como defenderse y la respuesta va a ser
mas rpida.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Historia
Las vacunas no es algo nuevo, las vacunas son productos biolgicos que llevan los
antgenos necesarios para estimular a nuestro sistema inmunolgico y que es una practica
que viene de las antiguas chinas y de las civilizaciones milenarias. La 1 vacuna de
inmunizacin artificial es cuando las personas se enfrentaban a enfermedades que
particularmente era lo que se conoca como la Viruela, ya que se enfrentaban de manera
controlada a animales que tenan viruela o que cuidaban a personas que tenian viruela, y
estas personas cuidadoras no se enfermaban, y si se enfermaban la enfermedad era muy
leve y no era una enfermedad grave que causaba habitualmente la viruela y que finalmente
producia la muerte de estos pacientes. Entonces algo tenia que suceder en estas personas
que hacan que pudieran responder de mejor manera frente a esta enfermedad y si
empezaron entonces las observaciones con respecto a esto hasta que se logro comprobar
que una exposicin previa al mismo MO generaba esta posibilidad de defender. Ya en el
ao 1978, Edward Jenner plantea las bases de lo que hoy es la inmunizacin con la creacin
de esta vacuna contra el virus de la viruela, siendo hasta ahora el xito mayor frente a la
practicas de inmunizacin porque es la primera enfermedad erradicada del planeta, ahora
esto se logro haciendo desaparecer a todos los hospedadores susceptibles y los virus
necesitan vivir dentro de una celula, no tenan a quien infectar y asi desaparece el virus.

Vacunas
Es un producto biolgico obtenido en forma natural por artificial desde un microorganismo
completo o componentes de este, capaz de inducir una inmunidad activa en un hospedero
susceptible
Posee Antgenos capaces de sensibilizar el sistema inmune
Provocan una memoria inmune que determine que, cuando la persona se exponga a la
infeccin verdadera, se active rpidamente una respuesta defensiva especfica travs de los
linfocitos T y B

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Vacunas
Existen algunas caractersticas que se pueden mencionar como para una vacuna ideal las
cuales son: que el producto biolgico vacuna sea efectivamente una vacuna o sea
considerado un elemento de estimulacin de nuestro sistema inmunolgico, por ejemplo:
-

La vacuna o este producto debe ser capas de reproducir una respuesta inmunolgica
similar a la infeccin natural es decir que para eso debe contener los antgenos
especficos que estimulan a nuestro sistema inmunolgico. Por lo tanto la vacuna
debe llevar los antgenos especficos para los cuales se quiere proteger ya que si
lleva unos que no son los especficos va quedar protegido para eso pero no para la
enfermedad que quiere proteger, eso es algo que es esencial para las vacunas.
Debe ser facil de producir y debe ser econmicamente accequible.
Debe ser efectiva, es decir que efectivamente genere una memoria inmunolgica, es
decir que genere una respuesta primaria porque si no fue capas de generar una
respuesta primaria con una respuesta de memoria es decir con la sntesis de Ig G de
memoria, no es una buena vacuna osea que no sirve de nada porque cuando
nosotros nos encontremos con el MO de manera real va a ser exactamente igual
como si no nos hubieran puesto vacuna.
La inmunidad debe ser largo plazo porque la idea no es que nos estemos vacunando
a cada rato frente a un mismo MO, la idea es que uno se vacune una vez o que
incluya varias dosis para que esa inmunidad genere una memoria importante de 5 o
3 aos.
Que no tenga efectos segundarios y que sea segura. Estos efectos secundarios es
muy difcil que una vacuna no los tenga. Un efecto secundario tpico es la Fiebre,
pero la fiebre es una respuesta de nuestro sistema inmunolgico ya que los efectos
secundarios son poco evitables porque estamos estimulando a nuestro sistema
inmunolgico y por lo tanto el sistema inmunolgico responde. Ahora en algunas
ocasiones para algunas personas se producen algunas reacciones no deseadas como
hipersensibilidad, que sea alrgico a algunos componentes de la vacuna y
obviamente de ser asi es una vacuna que no puede ser administrada.
Poder administrarse precozmente, en los primeros meses de la vida.
Ser estable a temperatura ambiente.

Los programas de vacunacin van dirigidos a disminuir el numero de personas

susceptibles y con esto logran detener la propagacin de agentes infecciosos, no van
dirigidos a matar MO, por lo tanto los MO siguen circulando, lo que se trata de hacer es
proteger a la poblacin y por eso es que los programas de vacunacin van dirigidos hacia
las personas susceptibles es decir a las personas que son riesgo para el desarrollo de una
enfermedad complicada y que eso signifique un peligro para la vida de las personas o que
pueda traer consecuencias que vayan a dejar secuelas para el resto de la vida.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Las vacunas como producto biolgico se pueden dividir en:

1. V. Inactivas: La constitucin de la vacuna lleva MO o virus muertos o bien partes
de ello
2. V. Vivas: Llevan al MO vivo pero este MO vivo va atenuado y muchas veces
adems de atenuado va mutado, es decir que es un MO que ha sido modificado
genticamente para evitar que si eventualmente este MO produzca la enfermedad en
esa persona, de la enfermedad que se produzca no sea fuerte sino que sea una
enfermedad leve, sin importancia y no sea la enfermedad que se quiere prevenir
Vacunas vivas atenuadas:
1. Ventajas: Al ser un MO vivo, se esta imitando muy bien la infeccin natural y por
lo tanto la memoria que se genera habitualmente son muy duraderas y muy
eficientes. Adiferencia de las vacunas que llevan MO muertos o simplemente trozos
de ello, la memoria generada no es la optima y eso implica que las vacunas con este
tipo de MO hay que administrarlas en varias dosis, se administra una dosis, se hace
que el sistema inmunolgico se estimule, se espera un tiempo y se vuelve a
estimular porque en un segundo encuentro se genera una respuesta eficiente mucho
mayor y por lo tanto se esta asegurando que existe una buena memoria y aveces se
le estimula una tercera vez para asegurarse que la memoria generada o obtenida
posteriormente a la administracin de la vacuna sea de largo plazo y sea lo mas
eficiente. Las vacunas vivas habitualmente se administran una sola vez, puede que
mas adelante exista un refuerzo.
2. Desventajas: Posibilidad de que revierta a la vacuna, es decir que revierta al MO
que va atenuado y que se desarrolle en cuadros clnicos, ahora el cuadro clnico
nunca va a ser el cuadro clnico clsico por lo tanto no hay que temer en ese aspecto
ya que se va a producir un cuadro leve y sin importancia. Tambien como desventaja
que No se pueden administrar a personas inmunodeprimidas o embarazadas ya que
las embarazadas su estado inmune es un poco distinto a lo natural, no es que sea
inmunodeficiente pero si tiene que defenderse ella y el nio que se esta formando y
por lo tanto hay una complicacin desde un punto de vista de la defensa. Tambien
como desventaja es que son mas inestables.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Vacunas agentes inactivados o muertos:

1. Ventajas: No hay problema en que se administren en personas inmunodeprimidas
porque nunca se va poder generar la infeccin con un trozo de MO muerto, porque
los cuadros infecciosos se producen por la multiplicacin del MO en algn sitio del
organismo humano y la multiplicacin de ello mas sus factores de virulencia son los
que estn produciendo el dao, ya que con un trozo no pasa absolutamente nada.
Por lo tanto son bastante seguras y no hay posibilidad de reversin de la vacuna.
Tambien no hay riesgo de infeccin.
2. Desventajas: Inmunidad de menor duracin, Menor eficacia protectora,
Revacunaciones peridicas, Administracin generalmente parenteral.

Programa Ampliado de Vacunacin

Los programas de vacunacin son programas que estn bastante controlados, los programas
no son programas que se administren sin controles por parte del Ministerio de Salud. Es
tanto asi que existe en nuestro pas un programa de vacunacin el cual no es una iniciativa
nacional sino que fue una iniciativa la O.M.S. y la O.P.S. en la dcada del 70 que tenia por
objetivo administrar vacunas a la poblacin infantil de america latina, america central,
todos los pases en vas de desarrollo para proteger a la poblacin infantil de las
enfermedades mas complejas y que tenan posibilidad en ese momento de ser prevenidas
con vacunas y que eran principalmente el sarampin, tetanos, difteria, poliomelitis, tos
ferina y la tuberculosis, por lo tanto se crea un programa al cual se adcriben los Ministerios
de Salud de los pases para administrar estas vacunas en esta poblacin infantil, hoy dia que
caractersticas tiene ese programa:
-

Las vacunas que estn incluidas dentro de este programa son absolutamente
gratuitas para toda la poblacin infantil chilena. Pero asi como son gratuitas no es
que sean optativas, son obligatorias porque la idea de estas vacunas es que sean con
la administracin a prcticamente toda la poblacin se asegure la eliminacin o el
control de estas enfermedades infecciosas que muchas veces dejan secuelas
importantes o que producan una alta tasa de muerte infantil.
Todos los nios nacidos en Chile independiente de su condicin social tienen
derecho a estas vacunas y es un deber del estado garantizar este derecho ya que son
polticas de estado que cada uno de los gobiernos que va sucedindose en el poder
tienen que asumir y tiene que continuar porque son polticas de estado.
Mantener niveles de proteccin adecuado para estas enfermedades tanto en la
poblacin infantil como en la poblacin del adulto mayor que requiera refuerzos
para esta misma vacuna.
Debe ser registrada por lo tanto todos los nios que se administren esta vacuna
quedan registrados de que se les ha administrado esta vacuna.
La incorporacin de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario
fiscal especfico.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Este es el actual calendario de vacunacin que esta en nuestro pas, a los recin nacidos se
les coloca la vacuna BCG ya que es la nica vacuna que se coloca al momento de nacer
porque este MO, el Microbacterium Tuberculosis, es un MO intracelular, la respuesta
preferente que genere en la memoria es via Linfocitos T y los linfocitos T no traspasan la
via placentaria, por lo tanto la madre no le inmunidad para el y por lo tanto al nio se le
vacuna con una vacuna que es viva, el MO va atenuado. Luego a los 2,4 y 6 meses se
coloca la vacuna DTP, Antipolio y la Anti Hemophilus Influenza B y la ultima incluida es
la Anti Hepatitis B, despus al Ao se le coloca la Tresvirica contra el Sarampion, Rubeola
y Paperas, luego a los 18 meses se hace un refuerzo de la Antipolio, a los 4 aos se hace un
refuerzo de la DTP y se elimina el 2 refuerzo de la antipolio, a los 6 aos o cuando esta en
1 Basico se hace un refuerzo de la Tresvirica, se elimino la BGG en este ao y en 2
Basico se le coloca la Toxoide DT.
El resto de las vacunas si bien es cierto son administradas por el Ministerio de Salud van en
programas especiales y dirigidos a grupos de riesgo en particular que no estn incluidos en
este programa ampliado de inmunizacin como es por ejemplo el programa contra la
influenza que administra a los adultos mayores, nios pequeos y a las mujeres
embarazadas y a los enfermos crnicos porque es una poblacin de riesgo a la que hay que
proteger.
En el ao 2005 se agregaron las siguientes: Entre 1 a 5 aos se coloca la vacuna Anti
Sarampion (refuerzo) y en mujeres de entre 10 a 29 aos se coloca la vacuna Anti Rubeola
(refuerzo).
Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

IV Unidad
Bacterias Pigenas
El primer grupo de bacterias que vamos a ver, esta desde un punto de vista microbiolgico
pero a la vez un poco clnico, esta nombrado o conformado por las Bacterias Piogenas. Este
grupo de bacterias no tiene una relacin taxonmica entre ellas, es decir no corresponden a
una misma familia, ni a un mismo genero de bacterias, sino que tienen en comn que
producen infecciones de tipo purulento, es decir producen infecciones que conducen a un
cuadro clnico con una presentacin inflamatoria importante y con generacin de
secreciones purulentas de manera significativa y eso hace que se agrupen para su estudio
como bacterias pigenas, es decir productoras de pus.
Entre ellas vamos a encontrar:
1. Cocaceas Gram Positivas: Genero Staphylococcus, Genero Streptococcus, Genero
Enterococcus
2. Cocaceas Gram Negativas: Genero Neisseria

Staphylococcus spp
Este es un genero en donde todas las bacterias que conforman este genero son bastante
frecuentes en nuestra poblacin, son bacterias que estn ampliamente distribuidas en la
naturaleza, son bacterias que estn o que viven en forma habitual a nuestro alrededor, son
bacterias que pueden ser parte de nuestra flora normal, pueden ser parte del ambiente o
pueden ser parte de los MO patgenos que nos afecten. Qu tienen en comn? Son
bastante estables a condiciones ambientales, son bacterias que pueden sobrevivir en el
ambiente y de ah viene la razn de porque estn ampliamente distribuidos es decir que yo
las puedo encontrar en varias partes. Sus reservorios por lo tanto son variados y en muchos
casos son reservorios de tipo mixto es decir lo podemos encontrar tanto en el ambiente
como en los seres humanos e incluso aveces en los animales. A pesar de ser bastante
estables a las condiciones ambientales no es difcil de eliminarlos, si yo tengo buenas
practicas de esterilizacin como por ejemplo la utilizacin adecuada de un desinfectante,
por lo tanto no son difciles de eliminar pero si yo lo someto a un ambiente con una
adecuada desinfeccin, estos MO van a ser capaces de vivir por un largo tiempo en el
ambiente y mientras este en el ambiente existe la potencialidad de los otros infectar nuestro
mismo grupo de bacterias. Existen 3 especies del genero Staphylococcus que se les asocia
con enfermedades en el ser humano:
1. Staphylococcus Aureus
2. Staphylococcus Epidermidis
3. Staphylococcus Saprophyticus
De ellos el mas importante es Staphylococcus Aureus.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Staphylococcus Aureus
Es considerado en alguna literatura parte de la flora normal de algunos individuos pero no
de todos. Ahora en los individuos que lo tienen, se encuentra en la piel y en las mucosas
que es lo mas comun. Existen algunas personas que son conocidas como portadores sanos
de este MO y son las que constituyen uno de los principales reservorios para la infeccion en
los seres humanos y la portacion sana se da habitualmente a nivel nasal, es decir que los
individuos llevan habitualmente Staphylococcus Aureus en las fosas nasales. Por resta
razon es que Staphylococcus aureus es capas de producir una gran variedad de infecciones
porque esta habitualmente en las personas y tiene la posibilidad de infectar zonas, siendo
sus infecciones prevalentes durante todo el ao es decir que no estan asociadas a ninguna
condicion especial porque al ser MO estables en el medio ambiente pueden producir
gestaciones en invierno, primavera, verano o en otoo, De que depende ? simplemente de
que se den las condiciones de interaccion entre el MO y el Hospedador. Esta acotacion se
agrega porque hay algunas enfermedades infecciosas que ocurren solamente en ciertas
epocas del ao como por ejemplo en el invierno se producen infecciones virales asociadas a
los virus respiratorios, ahora Porque es eso ? porque estos virus respiratorios empiezan a
circular asociados preferentemente a condiciones ambientales, a las condiciones en que
viven las personas porque en esas epocas hace frio y por lo tanto se favorecen de esas
condiciones y empiezan a infectar a las personas de manera mas seguida, mas significativa
en ciertas epocas del ao, pero este MO no tiene esas caracteristicas ya que puede ocurrir
en verano, invierno, primavera, otoo, es decir no existe una prevalencia estacional ya que
no hay una epoca del ao en donde veamos mas cuadros clinicos asociados a este MO.

Enfermedades Clinicas (Aureus)

-

Infecciones Cutaneas en general porque es una bacteria que nosotros encontramos

en la piel y por lo tanto pueden producir infecciones en esta misma zona, si una
persona tiene una pequea herida o una persona se produjo un pequeo corte en
alguna zona de piel o se produce una introduccion de esta bacteria en los foliculos
pilosos, se producen infecciones habitualmente cutaneas ya que son las mas clasicas
producidas por Staphylococcus que son infecciones leves a nivel superficial.
Osteomielitis y Artritis Septica, a nivel oseo.
Produce bacteremia, es decir la bacteria es capas de colonizar vias sanguineas y
alcanzar por ejemplo el corazon y producir una Endocarditis.
Sindrome de piel escaldada, que es asociada por la presencia de una toxina que es
la toxina exfoliativa que es una toxina que daa las capas superficiales de la piel y
las personas que sufren este dao aparentan como si estuvieran quemadas porque la
piel se les despelleja.
Sindrome del Shock Toxico
Intoxicacion Alimentaria, la intoxicacion alimentaria NO es una infeccion, NO es
una enfermedad infecciosa porque esta intoxicacion alimentaria es producida por
una toxina de Staphylococcus que contamina los alimentos y esta toxina es
termoestable, entonces muchas veces estos alimentos apesar de ser calentados o
hervidos a altas temperaturas, si han sido contaminado con Staphylococcus que son

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

productores de esta toxina, el MO no va a estar pero la toxina si y nos va a producir

un cuadro de intoxicacion alimentaria.
Todas estas infecciones se tratan con antibioticos, con agentes antibacterianos clasicos para
el tratamiento de infecciones causadas por Staphylococcus.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Bacterias pigenas
Son bacterias de importancia clnica, estn reunidos desde un punto de vista mdico, de los
cuadros clnicos que producen pero no tiene una relacin taxonmica entre ellos, no
corresponden a una misma familia, son de distinto genero, pero las une que las infecciones
que producen son altamente piognicas, es decir hay un componente inflamatorio
importante con secrecin de pus.
Las bacterias que cumplen con las caractersticas clnica de ser bacteria pigenas
corresponden a las cocaceas gram positivas del genero Staphylococcus spp, Streptococcus
spp, Enterococcus spp. Dentro de las cocaceas gram negativas encontramos al gnero
Neisseria spp.
Ahora dentro de este grupo, de este gnero bacteriano bacteria vamos a ir analizando
algunas especias que son las especies ms significativas desde un punto de vista clnico
humano, obviamente esta significancia es por las caracterstica de las enfermedades y por
su frecuencia, no vamos a analizar todas las especias solamente las que tiene importante
clnica y de naturaleza extra-oral .

Staphylococcus spp
Es un gnero de bacterias que cumplen con las caractersticas de ser cocacas gram
positivas, es un grupo que tiene como caractersticas fisiolgica su gran versatilidad
nutricional, son bastantes estables a las condiciones ambientales, son bacterias que a pesar
de son estables no son esporuladas, sino que son bacterias k sobreviven en el ambiente
porque no son exigentes nutricionalmente, se acomodan al ambiente ya sea desde un punto
de vista del oxigeno (son anaerobios facultativos), carbono, nitrgeno entre otros, no son
exquisitas y tampoco son lbiles al ambiente por ende podemos encontrarlas ampliamente
distribuidas en el ambiente en el ambiente; esto va a generar en algunas de las especies
algunas caractersticas bien importantes, ahora independiente de que sean bastante estables,
no quiere decir que nos vaya a costar eliminarla porque si una bacteria por ejemplo que est
causando o que est contaminando ciertos sitios si yo uso antispticos o desinfectantes de
naturaleza comn y corriente que estn bien utilizados la bacteria se va a ir, no es una
bacteria resistente a los mtodos de desinfeccin, sino que sencillamente es estable al
medio ambiente y por ende est ampliamente distribuida.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

Estan ordenadas en importancia, para el humano.

Staphylococcus aureus
Importancia desde el punto de vista patolgico-humano.
Es una de las especias mas significativas ya sea por las caractersticas clnicas del
microorganismo, por la importancia que tiene en la frecuencia de las infecciones que causa
y adems porque es una bacteria que se encuentra ampliamente distribuida, tiene un
reservorio mixto, esto quiere decir que puede ser encontrara en el ambiente, en elos
animales y en el hombre, particularmente el hombre el reservorio son los portadores sanos,
aqu se establece esta entidad de portador nasal, que particularmente son personas que
mantiene y transmiten la enfermedad cuando nosotros estmos transmitiendo a travs de las
vas respiratorios, aerosoles o a travs de secreciones nasales. Ahora se consigna que este
Mo puede ser considerado parte de la flora normal, pero de la flora normal de piel en bajo
numero en agunas personas, esto es algo que an se encuentra en la literatura en algunas
posiciones diversas. (no es flora normal en todas las personas) Es un MO patgeno muchas
veces las personas que portan este MO estn cumpliendo con el rol de portador y por lo
tanto De ser los que transmiten este MO produciendo las enfermedades en los pacientes.
Se produce una disyuntiva porque no se sabe si es flora normal o patgeno, lo que no es
discutivo es que el humano no es reservorio de ella y por lo tanto en la literatura se
encuentran ambas posiciones. Ahora lo importante es que este MO por estn tan
ampliamente distribuido, es decir ya sea en el ambiente o este en muchas personas, ya sea
en su piel o a nivel nasal como portador sano., este Mo produce un infecciones ya sea en los
portadores sanos o ya sea en otros pacientes habitualmente en infecciones asociadas a la
piel que son una de las infecciones ms frecuentes de staphylococcus aureus en general y
de tejidos blandos. Entonces tenemos por esta razn de estar ampliamente distribuido o ya
sea por ser flora normal o se lleva solamente como portacin sana es que es bastante
frecuente en la poblacin en la comunidad e incluso ests mismas razones y
particularmente esta portacin sana-nasal hace que este MO tambin sea un problema
hospitalario , este es uno de los MO que mas frecuentemente se aisla como patgeno
intrahospitalario, es decir produceinfecciones en pacientes dentro del hospital y quin
contagia? Fundamente el personal asociado a estos pacientes o muchas veces las visitas que
llevan este MO a nivel nasal , distrubuyen y mantiene n este MO en la poblacin. Ahora
hay una consideracin que dice sobre la prevalencia estacional , existen algunos MO que se
dan bajo ciertas pocas de ao, bajo ciertas condiciones obviamente le posibilitan aparecer
con una frecuencia importante, sin embargo sthapylococcus no es este tipo de MO, sino
que no tiene una prevalencia estacionaria , es decir sin importar si es invierno o primavera
puede aparecer igual en frecuencia altas, depende slo de si el Mo se encuentra con el ser
humano y que esta persona este en condiciones de producir una enfermedad infecciosa,
ahora se menciona esto porque muichos de los MO cuando tienen ciertas prevalencia

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

estacionaras nosotros podemos esperar que en ciertas pocas del ao aparezcan y por lo
tanto las medidas de prevencin o las medidas de control para este Mo se va a intensificar
para ese periodo de tiempo para evitar que comienze a aparecer y se propage en la
poblacin, es lo que ocurre por ejemplo con la influenza , se sabe que es una enfermedad
que de empezar a generar un brote, lo hace en la poca de invierno en la poca fra, que es
donde se supone es entre mayo o junio donde genera peak de brotes y por ende las medidas
de control aparecen a finales de marzo o abril justamente para prevenir para prevenir la
aparicin de ests enfermedades, lo mismo ocurre con las enfermedad respiratorias en nios
como el adenovirus, virus sinsicial que aparecen en peak en meses como junio o julio y es
ah donde el sistema de salud se prepara para combatirlo con programas especiales.
Entonces el saber cuando aproximandamente estas infecciones tiene mayor frecuencia, es
importante establecer posibles programas de control.
Con staphlyloccocus es distinto porque el se encuentra ampliamente distribuido, nosotros
lo encontramos independientemente de la poca del ao, ya sea con calor o frio da
exactamente lo mismo porque el reservorio como muchas veces se mantiene en los seremos
humanos o se mantiene en el ambiente sino est uno est el otro, y por lo tanto nos
podemos infectar en cualquier poca del ao.
Ahora las infecciones que produce lo ms frecuente son las infecciones cutneas que son
infecciones que pueden ir desde muy pequeas como infecciones en un dedo o infecciones
ms complejas que ya no solamente abarquen la parte cutenea sino que tambin tejidos
blandos. Habitualmente la bacteria presenta factores de virulencia para generar estos
cuadros clnicos habitualmente asociado a la produccin de toxinas que actan sobre los
tejidos, sin embargo siendo las ms frecuentes no slo causan este tipo de infecciones sino
que tambin puede otras infecciones como la Osteomielitis y artritis sptica, la
contaminacin y la infeccin de tejido osea y tejido articular es bastante frecuente en
staphyloccocus, lo primero que se busque en infecciones de este tipo es staphyloccocus
aureus porque tiene una predileccin por ests zonas y adems la tiene en producir
osteomielitis , le gusta provocar injuria a nivel oseo.
Entonces son infecciones que obviamente son difcil de tratar porque son zonas donde el
MO se recubre muy bien y los antibioticas no alcanzan adecuadas concentraciones. Son
complejas, difciles de tratar.
Enfermedades clnicas
- Infecciones cutneas
- Osteomielitis y artritis sptica
- Sndrome de la piel escaldada estafiloccica
- Sndrome del shock txico

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

- Bacteremias y endocarditis
- Intoxicacin alimentaria*

Sndrome de la piel escaldada estafiloccica, este es un sindorme que se presenta a nivel

de la piel y que es producto de una toxina llamada toxina exfoliativa producida por
staphyloccocus aureus, si no est presente esta toxina de ningn modo provocar esta
enfermedad porque la toxina es la que genera las lesiones. Provoca exfoliacin de la piel,
escamacin generando un aspecto de piel quemada, (piel escaldada), accin exclusiva de la
toxina.

Se recupera simplemente con la eliminacin del organismo.

Intoxicacin alimentaria, es un cuadro bastante frecuente, pero como ya lo habamos
mencionado hace ya varias clases atrs, la intoxicacin propiamente tal no es una
enfermedad infecciosa, pero se los menciono porque en el literatura aparece, porque
staphyloccocus es el gestor, este no lo produce, pero s las toxinas las enterotoxinas que
produce cuando sta est en algn alimento por ejemplo, mal refrigerado. Por ende la
bacteria puede crecer y sintetizar las toxinas. Es intoxicacin porque no es necesario que la
bacteria este, ahora si est OK, pero como es la toxina la que produce el cuadro no tiene
importancia. NO CONFUNDIR COMO INFECCIN CAUSADA POR
STAPHYLOCCOCUS.
Staphyloccocus aureus es una bacteria altamente distribuida en el laboratorio dijimos que
era:
-

Estable a las condiciones ambientales.

Poda ser eliminada con procesamientos antispticos y desinfectantes realizados de
manera adecuada.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa
-

2010

Depende del paciencia y de las condiciones, s es o no fcil de tratar. La bacteria a

nivel comunitario es fcil de tratar con mtodos adecuados, en cambio la
hospitalaria mediante un proceso denominado presin selectiva se adapta al
ambiente cargado de antibiticos, adquiriendo genes de resistencia. Existe a nivel
hospitalario un staphyloccocus denominado Meticilino resistente (entidad de
staphyloccocus) es multi-resistente que aparece a nivel hospitalario que se forma
por adquisicin de genes de resistencia. En general todas las bacterias a nivel
hospitalario son ms resistentes a los antibiticos que las que se encuentran a nivel
ambiental.

Staphylococcus epidermidi
Bacteria perteneciente a la flora normal de piel y a veces en mucosas, est en grandes
cantidades. En los ltimos aos est bacteria a pasado a ser una bacteria que puede tener un
rol infeccioso importante, oportunista y por lo tanto es potencialmente patgeno, esta
oportunidad est asociada a debilidades del paciente, tiene la capacidad de adherirse muy
bien, de producir biofilm, y por ende tiene la posibilidad de producir infecciones asociado a
esta estrategia. Los pacientes ms afectados son aquellos que tienen un elemento extrao
asociado a su organismo por ejemplo un paciente que tenga vlvulas cardiacas artificiales,
prtesis articulares o bien catteres porque se producen infecciones asociadas a estos
elementos esto se debe porque el MO logra adherirse muy bien a estas zonas, produciendo
un foco infeccioso en las zonas asociadas a este elemento extrao, el resultado es que el
organismo produce un rechazo de este elemento extrao.
Es por esto que los elementos que se insertan en el organismo como las vlvulas, viene con
antibiticos en forma de laminas, para evitar que bacterias como esta se adhieran y
produzcan un proceso infeccioso.
En el caso de Staphylococcus epidermidi. (conocido tambin como coagulasa negativo) se
comporta desde un punto de vista de los antibiticos, muy similar a staphyloccocus aureus.
Existe la posibilidad de que a nivel hospitalario sea resistente a antibiticos, a nivel
comunitario las infecciones de este MO son mucho menos frecuentes, incluso es muy
extrao pesquisar infecciones por coagulasa negativo en la comunidad porque estn
asociados a centros hospitalarios.
Es parte de la flora normal intestinal, es poco frecuente que cause infecciones de manera
significativa, pero la nica parte donde se le asla con un poco mayor de frecuencia es a
nivel de tracto urinario (en frecuencia de 2 a 3 agente etiolgico de infecciones urinarias)
asociado ms a mujeres jvenes que en otros individuos. Para este MO es difcil hacer una
diferencia entre hospitalario y comunitario como en los dos anteriores, su resistencia
antibitica es normal, habitualmente no hay complicaciones en las infecciones provocadas
por este MO.

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Pablo Solorza Alexander Silva

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Streptococcus spp
Es otro gnero, muy importante de bacterias causante de infecciones en el ser humano y
aqu podemos vamos a hacer una salvedad, nos referiremos a bacterias extra-orales dentro
del genero streptoccocus muchas especies bacterianas existiendo un grupo no menos
importante de streptoccocus que podemos encontrar en la cavidad oral formando parte de la
flora normal y adems como MO patgenos. En este curso nos enfocaremos en el estudio
de streptoccocus extra-orales , es decir especies bacterianas que van a producir alguna
infeccin, pero fuera de la cavidad oral o que no tienen una injerencia importante dentro de
la boca, ahora streptococus como genero ya sea para cualquiera de este especie de
strepctoccocus tiene caractersticas relativamente comunes, entre las que podemos destacar
sus caractersticas morfolgicas (caractersticas taxonmicas), son cocacas gran positivas,
agrupadas en cadenas, ya sea mas largas o mas cortas, pero estn con esa distribucin.
Este MO tiene una variabilidad importante desde un punto de vista fisiolgico, pudiendo
encontrar algunas especies que son desde el punto de vista del oxigeno aerobias, hasta
algunas que son casi anaerobias estrictas, depende slo de la especie en particular que
estemos hablando , por lo tanto desde ese punto de vista no podemos hacer alguna
caracterizacin en comn, pero si podramos decir que las especies tiene en comn que s
nosotros las comparamos con staphyloccocus con el genero con respecto a la estabilidad en
condiciones ambientales, estos son mucho ms inestables, es decir a esta bacteria no la
vamos a encontrar en el ambiente como staphyloccocus aureus.
Dentro del genero podemos encontrar algunas especies que tienen como reservorio el
humano y otras que tiene reservorio animal, es muy extrao encontrar bacterias de este tipo
con reservorio ambiental, porque su caracterstica nutricional habitualmente son ms
exigentes, deben vivir en ambientes ricos nutritivamente lo que no cumple el reservorio
ambiental. EL ambiente no es un reservorio rico en nutrientes porque est todo muy
inestable, se ven enfrentados a cambios de temperatura, humedad, en cambio dentro de un
organismo vivo, todo est ms estable.
Dentro de las especies que se mencionaran dentro de las patologas humanas hay 3:
Streptococcus pyogenes,
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus agalactiae.
Se podra decir que estn ordenadas en el mismo orden de frecuencia.

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Pablo Solorza Alexander Silva

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Streptococcus pyogenes
En la literatura se le conoce tamb in como streptoccocus beta-hemolitico grupo A, esta
designacin viene dada de una clasificacin realizada a nivel de laboratorio porque
taxonmicamente se llama streptoccocus pyogenes, pero en el lab cuando se hace la
clasificacin hay algunos protocolos que se siguen para poder llegar a este nombre, y una
de las cosas que se toma en cuenta en la capacidad hemoltica que tienen los strepctoccocus
cuando se les siembra en agar sangre, est caracterstica, la prescencia de hemolisina es una
caract. Constitutiva de ellos, es decir la tienen, no la tiene, en caso de tenerla la pueden
tener con actividad metaboilica baja o alta. Eso permite que nosotros podamos hacer una
clasificacin con respecto a la capacidad hemoltica que ellos tienen, no importa el grado en
que la tenga (capacidad hemoltica, pero de que la tiene, la tiene), entonces se hace
identificacin con esas caractersticas, como se hace?, se siembra streptoccocus y se ve si
produce hemolisis o no lo hace, si produce hemolisis completa o parcial, la clasificiacin a
travs de la hemolisis son 3 opciones.
-

Que exista hemolisis parcial de los eritrocitos, deniminada Alfa hemolisis (anillo
verdoso alrededor de la colonia bacteriana)
Hemolosis beta, completa, es tan eficiente esta enzima que decolora
completamente el agar y queda una eurolea en ella. (translucido)
No hemoltica, se les conoce como hemolisis gamma.

Este MO es Beta-hemolitico por eso recibe ese nombre, la aprte del grupo A, es porque
para poder hacer una diferenciacin dentro de los hemolticos se busco poder caracterizar a
travs de alguna estructura a estos streptoccocus, se utilizo la protena A que est en la
pared del l, entonces en base a las caractersticas de esta protenas se las clasifica como
grupo A, B, C, D y grupo F.
Entonces este MO es Beta-hemolitico-grupo A por eso podemos encontrarlo como
sinnimo de streptoccocus pyogenes.
Este Mo es unMo que tiene factores de virulencia bastante significativos en algunas
ocasiones, pudiendo ser responsable de infecciones bastantes graves y complejas en el ser
humano, especialmente por la produccin de sus variadas toxinas, adems obviamente de
sus componente clsicos estructurales que colaboran con sus factores de virulencia, pero las
toxinas son uno de los elementos fundamentales para producir infecciones. Llegando estos
MO presentar virulencia dependiendo de la sumatoria de factores de virulencia que pudiera
presentar.
Este Mo es sus casos mas frecuentes es un MO que produce el cuadro de faringo
amigdalitis, conocido tambin como amigdalitis purulenta . Porque este es un cuadro
clnico bastante frecuente, ahora no todas las faringo amigdalitis son producidas por este
MO, pero dentro de los cuadros bacterianos la bacteria que lo prduce en un % altsimo es
Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

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streptoccocus pyogenes. En estas ocasiones es una infeccin puntual, localizada, que son
tratadas con tratamiento antibitico normal de recuperacin sin problemas.
Las infecciones de piel y tejidos blandos, pueden ser infecciones leves que habitualmente
que no se diferencian mucho de las producidas por staphyloccocus, sin embargo estas
infecciones en algunas oportunidades dependiendo de las caractersticas de toxigenicas que
tenga la bacteria pueden complicarse bastante. Streptoccocus tiende a ser en forma mas
reiterada infecciones complejas a nivel de piel y tejidos blandos pudiendo encontrarnos con
cuadros clnicos bastantes complejos, donde se ve bien comprometido el tejido, incluso se
puede ver necrosis del tejido.
Bacteria asesina, bacteria come-carne, es justamente esta, y es porque esta bacteria tiene
factores de virulencia asociada a toxinas y por lo tanto que produce la destruccin de tejido
en forma muy significativa y adems la destruccin del tejido a nivel local teniendo la
posibilidad de diseminarse entonces tiende a producir necrosis del tejido muscular, la
recuperacin del tejido va asociada a la extirpacin del tejido muerto, en caso de ser muy
importante puede incluso producir extirpacin de la extremidad comprometida.
Cuadros clnicos ms frecuentes
- Faringoamigdalitis
- Infecciones de piel y tejidos blandos
- Cuadros spticos
- Sndrome semejante al shock txico, son complicaciones al shock toxico,
infeccin generalizada, pero se le denomina semejante porque la toxina que genera este
shock toxico que genera este desbalance con alteracin renal circulatoria heptica es el
LPS, producida por las bacterias gram negativas, Strepcotccocus y staphyloccocus tienen
esta toxina muy semenjate por eso se le denomina shock toxico semejante.
Complicaciones supurativas, son infecciones que pueden dar un foco secundario
de la misma naturaleza, inflamacin, generacin de pus. Es decir todo un cuadro clsico de
infeccin.
Complicaciones no supurativas (ESTA ES UNA CARACTERISTICA QUE
NO TIENEN OTRAS BACTERIAS), Estas complicaciones, son conocida como secuela
de infeccin streptoccocicas o secuela post streptoccocicas complicaciones poste
streptoccocicas, ests no son de naturaleza microbiana, no son de naturaleza infecciosa, son
producidas por la presencia de la bacteria pero la complicacin no es la presencia de la
bacteria sino que habitualmente son complicacin inmunolgicas que han sido causadas por
la presencia de la bacteria, estas complicaciones se resumen se resumen en dos cuadros
clnicos habitualmente:

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Pablo Solorza Alexander Silva

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Secuelas de infeccin estreptoccica (2-3 sem)

- Enferm. reumtica (card. reumtica y artritis)
- Glomerulonefritis aguda post strepctoccica
Estas se producen cuando est es una complicacin despus de una infeccin provocada por
streptoccocus, ocurren de 2 a 3 semanas despus de la infeccin y habitualmente la
infeccin ha estado presente por varios das, es decir que la bacteria no ha sido tratada con
antibiticos de la manera adecuada, por lo tanto a permanecido la bacteria en nosotros y se
ha estimulado la generacin de una respuesta inmunolgica y muchas veces hay una
respuesta un poco alterada generando en algunas ocasiones incluso reacciones de hipersensibilidad inmunolgica con la formacin de algunos auto-anticuerpos, entonces nuestros
sistema inmune empieza a atacar a estos rganos el rin y el corazn porque estuvo
presente en algn momento y la estada de ella causo en ellas disfuncin del sistema
inmunolgico, son cuadros clnicos relativamente complejos y estamos hablando de una
glomeronefritis , cuadro a nivel renal y de la enfermedad reumtica donde el compromiso
cardiaco provocando compromiso articular en algunos ocasiones, ambos estn presente o
puede estar slo el compromiso cardiaco, entonces son cuadros relativamente complejos
que ocurren y es por esta razn que en forma recurrente cuando se presenta sobre todo lo
que es ms presente la faringo amigdalitis por streptoccocus los mdicos tratan con
antibiticos inmediatamente, hay un tratamiento antibitico muy importante y en forma casi
inmediata para evitar que la bacteria este presente por mucho tiempo en nuestro organismo
y de esa manera evitar que exista una respuesta inmunolgica y sta a su vez est alterada,
ahora para generar esta respuesta alterada deben existir algunos componentes genticos que
lo permitan, por que la bacteria por si sola no lo hace y se cree existiendo varias teoricas de
cmo es que se generan estas respuestas y teoras de anti-anticuerpos particulares que
sintetizaran ests bacterias que dirigiran hacia el corazn o hacia el rion prouciendo ests
reacciones inmunolgicas propias de cada organismo. Lo que est aceptado hoy en da es
que es como un conjunto de todo que se debe concertar para que se produzcan estos
cuadros clnicos. En estas ocasiones si uno busco la bacteria ya no est, ella estuvo uno una
respuesta, la persona se recupero y despus de 2 a 3 semanas despus aparece. Cuando dur
demasiado puede producir ests secuales post-streptoccocicas.

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Pablo Solorza Alexander Silva

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Introduccion
Del genero Streptococcus nombramos que haban tres especies que son de importancia
clnica extraoral, la 1 de ellas es Streptococcus Piogenes y luego viene Streptococcus
Pneumoniae en orden de frecuencia desde un punto de vista de su participacin como
agente etiolgico de enfermedad infecciosa en el ser humano, y en tercer lugar
Streptococcus Agalactiae.
Vimos Streptococcus Piogenes como uno de los mas importantes, vimos que es una
bacteria frecuentemente aislada en los seres humanos, el cuadro mas frecuente es la faringo
amigdalitis mas las infecciones cutneas y que vimos que una de las complicaciones de este
tipo de patologas es que si no son adecuadamente tratadas no es un tratamiento oportuno y
se dan las condiciones tanto como caractersticas de un hospedador , caractersticas desde
un punto de vista genticas mas las caractersticas del MO, podramos tener la posibilidad
de que produjeran las secuelas Post-Streptococicas que es la fiebre traumatica o la
enfermedad traumatica y la glomerulonefritis aguda Post Streptococica que son cuadros
que tienen un origen mas bien de tipo inmunolgico y que es una respuesta un poco
autoinmune y de unas reacciones de hipersensibilidad enfrente a los rganos respectivos
como el corazn y/o articulaciones y la glomerulonefritis es una respuesta frente a los
tejidos renales. Entonces anteriormente se dijo que esto se previene con tratamientos
adecuados frente a Streptococcus y por lo tanto se evita que la bacteria este por mucho
tiempo circulando en el organismo humano ya que este MO va a descompensar un poco
nuestro SI y va a empesar a actuar de manera no adecuada frente a estos rganos.

Streptococcus Pneumoniae
Es un MO tambin de bastante importancia al igual que Streptococcus Piogenes. Dentro de
los Streptococcus este es mas labil siendo que los Streptococcus son poco estables a las
condiciones ambientales, y por lo tanto necesitan de nutrientes muy exquisitos y una
transmisin entre los pacientes o los reservorios y los pacientes susceptibles de manera
directa, pero dentro de ellos se podra mencionar que este es mas labil a las condiciones
ambientales y requiere de un traspaso bastante directo entre los reservorios y los
hospedadores susceptibles. El reservorio de este MO es el ser humano, particularmente los
portadores sanos y las personas enfermas, la portacin sana se realiza de manera mas
frecuentemente por la accin peditrica (?) que son los que llevan a nivel naso-faringeo la
bacteria y que son ellos los que diseminan la bacteria al resto de la poblacin susceptible.
Ahora Streptococcus Pneumoniae tiene como poblacin mas riesgosa que desarrollen
infecciones por neumococos, las edades extremas como los lactantes, poblacin pre-escolar
y los adultos mayores, tambin se les suma pacientes inmunodeprimidos que son
especialmente susceptibles al desarrollo de infecciones por Streptococcus Pneumoniae.
En el factor de virulencia, a diferencia de lo que vimos con Streptococcus Piogenes por
ejemplo, que dijimos que haba una gran gamma de factores de virulencia y que dependa
de la capacidad virulenta de Streptococcus Piogenes para producir infecciones, siendo
infecciones leves o una pequea infeccin cutnea o faringoamigdaliana o incluso producir
estos cuadros denecrotizante cuando hay un compromiso de piel, de tejido blando

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Alexander Silva

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importante y que puede llegar incluco a causar la muerte del paciente. Ahora en el caso de
Streptococcus Pneumoniae no es asi, es EL factor de virulencia significativo y que es su
base y por lo tanto es tan importante asi que cuando nosotros vemos a un paciente que es
portador sano de Streptococcus Pneumoniae, es el Streptococcus, es decir en el momento
que este Streptococcus empeso a sintetizar capsula, independiente de que este en este
paciente como portador sano, en el tambin va a producir infeccin y Por qu le da ese
factor de virulencia tan importante Streptococcus Pneumoniae? Porque recordar que la
capsula le da la capacidad de poder viajar, de poder invadir en el sistema organico y utiliza
habitualmente la sangre (via hematgena) para poder diseminarse evitando por lo tanto la
accin de nuestro SI y evitanto por lo tanto la fagocitosis y impidiendo establecerse en
diferentes organos.

Cuadros Clnicos Streptococcus Pneumoniae

Los cuadros clnicos mas clsicos son posteriormente a la multiplicacin nasofaringe que es
la via de entrada fundamental del Neumococo, es la Diseminacin por Contiguidad por lo
tanto infecciones respiratorias o del aparato respiratorio y que es uno de los cuadros mas
clsicos que se producen en la Faringitis, Otitis y en algunos casos en pacientes de la
tercera edad la Neumonia, tambin se da en algunos nios la conjuntivitis por
Streptococcus Pneumoniae que tambin se considera de las vas respiratorias ya que las
afecta por la conjuntiva. Puede apartir de la multiplicacin nasofarngea llegar
inmediatamente a la sangre por Diseminacion Via Hematogena y producir estos cuadros
clnicos o bien como complicaciones de estos cuadros respiratorios causar la diseminacin
y causar estos cuadros clnicos mas complejos que son cuadros de Meningitis, Bacteremia o
la diseminacin de la bacteria por las articulaciones produciendo una Artritis. La
Meningitis es un cuadro clnico bastante recurrente en la poblacin peditrica, en los
lactantes y en la educacin pre-escolar, siendo este MO uno de los tres MO mas frecuentes
causantes de la Meningitis en este grupo Hetareo. Es por esta razn que los pediatras
sugieren la utilizacin de una Vacuna Antineumococica que esta colocada fuera del
programa de inmunizacin porque es de las vacunas adicionales y particularmente en
poblacin de riesgo, en nios que tienen alguna patologa respiratoria o que tengan alguna
complicacin o bajo peso, el pediatra sugiere la administracin de esta vacuna la cual lleva
los polisacridos particulares de lostipos mas complejos o mas virulentos que estn
descritos para Streptococcus Pneumoniae. En la poblacin adulta mayor a 65 aos, el
MINSAL hace algunos programas especiales habitualmente en forma paralela a el
programa de la vacunacin contra la influenza, tambin hace un programa paralelo de
vacunacin contra el Neumococo pero especialmente en la poblacin adulta mayor de 65
aos hacia arriba y se considera un programa adicional a los programas adicionales del
MINSAL. Ahora si bien es cierto este es un MO que pudiera presentarse en cualquier poca
del ao y tiende a tener una prevalencia mayor en invierno porque como se transmite via
respiratoria directa, obiamente en invierno donde las personas estn mas reunidas por el frio
y las personas se mantienen dentro de las habitaciones muchas veces sin la adecuada
ventilacin y la posibilidad de transmisin de este tipo de MO es mayor y por eso es que
existe una prevalencia un poco mayor en pocas de invierno y es por eso es que se
prevalece las vacunaciones previo a estas pocas de vacunaciones. Esta bacteria es
frecuentemente de la comunidad, no es una bacteria que vayamos a encontrar como agente

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Alexander Silva

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etiolgico de infecciones intrahospitalarias pero la podemos encontrar en pacientes

hospitalizados pero son pacientes que llegan ya con compromiso de la bacteria ya que no es
que la hayan adquirido en el hospital.

Streptococcus Agalactiae
Tambien conocido como Streptococcus Beta-Hemolitico Grupo B. Este es un MO que no
es autctono del ser humano, es un MO que pertence a la flora normal animal. Sin
embargo, si bien es cierto es una bacteria que esta habitualmente en la flora animal, los
seres humanos se han colonizado y este MO muchas ocasiones a pasado a ser parte de la
flora intestinal en muchos de ellos, ahora esto no es un problema en el sentido que es un
MO que no tiene factores de virulencia importantes, es un MO con una virulencia no
significativa y cuando esta a nivel instetinal no produce ningn cuadro clnico en el ser
humano, asi como tambin es un MO de la flora normal intestinal de los animales, en los
seres humanos cuando esta a nivel intestinal no produce absolutamente nada, simplemente
hacen una colonizacin de tipo asintomtica. Sin embargo asi como tambin puede
colonizar el intestino, es importante cuando esta bacteria puede colonizar en forma
asintomtica el Tracto Genital Femenino, y Por qu? Porque en mujeres que estn
colonizadas de manera asintomtica y que eventualmente estn en edad frtil y se
embarazan, en el momento del parto esta bacteria puede pasar atraves del canal del parto y
pudiera infectar a este bebe y producir cuadros clnicos importantes en los recin nacidos
como es una meningitis neonatal o cuadros respiratorios como neumona en las primeras
semanas de vida, siendo en esta poblacin de riesgo los recin nacidos (neonatos 1 a 2
semana de vida) generar cuadros clnicos de bastante complejidad a pesar de que es una
bacteria que en nosotros los adultos pudiramos mencionar como muy poco virulenta. La
razn fundamental de esta gravedad en estos nios es por la zona que pueden infectar como
por ejemplo a nivel de meninges y obviamente son recin nacidos que tienen un sistema
inmunolgico todava no desarrollado y por lo tanto estn absolutamente
inmunocomprometidos frente a la presencia de este MO. Por lo tanto no es raro que en los
exmenes que se les realiza a las mujeres embarazadas o de embarazos previos, se les haga
una pesquisa dirigida de Streptococcus Agalactie a nivel vaginal para poder pesquisar si
estas mujeres tienen este tipo de MO y para poder hacer tratamiento de antibiticos, sacar la
colonizacin (porque es una colonizacin asintomtica) y asi evitar el traspaso de este MO
de madre a hijo.
Esta bacteria puede causar algunos cuadros clnicos en pacientes susceptibles, en pacientes
adultos sanos, pudiendo causar en mujeres alguna infeccines vaginales, infecciones
urinarias en algunos casos, en varones infecciones bananoprepuciales, infecciones uretrales.
Anexo:
Principal agente causal de sepsis y meningitis neonatal
- Sepsis neonatal de comienzo precoz (primera semana de vida) Neumona y septicemia
grave Adquisicin durante el parto, madre portadora.
- Sepsis neonatal de comienzo tardo (post a primera semana hasta 2 meses de vida) Menor
mortalidad, meningitis con secuelas neurolgicas.

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Alexander Silva

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Factores de virulencia:
- Cpsula
- Peptidoglicn
- Enzimas hidrolticas

Enterococcus spp
Este MO adquirio una importancia recin en los ltimos aos. Hasta la dcada del 90, este
MO era considerado como avirulento e incluso era considerado parte del genero
Streptococcus, era parte de los Streptococcus Gamma-Hemoliticos, de los Streptococcus
que no producan hemolisis que eran del grupo D. Hoy en dia haciendo estudios
taxonmicos y haciendo anlisis de acidos nucleicos, se concluyo que estas especies eran
parecidas a las Streptococcus pero tenan las diferencias suficientes como para formar otro
grupo.
Sin embargo esta bacteria a sido un MO que a sido bastante avirulento o muy poco
virulento que es parte de las bacterias GRAM + que formar parte de nuestra flora normal
intestinal sin producirnos enfermedades infecciosas importantes. Si como toda flora
intestinal, pudiera ser agente etiolgico de infecciones urinarias pero en bajo numero y
pudiera ser agente etiolgico de algunas infecciones vaginales tambin en bajo numero. Sin
embargo en los ltimos aos este MO a adquirido a finales de la dcada del 90 una
relevancia como agente patgeno intrahospitalario asociado a una alta multiresistencia a los
agentes antibacterianos de uso comn, pasando a ser en la dcada del 90 ser nombrado en
pases europeos, americanos, como el patgeno de la dcada porque fue un MO que causo
gran impacto desde un punto de vista de su capacidad de causar infecciones, principalmente
en el mbito hospitalario. Su virulencia o capacidad patognica habitualmente no radica en
que tenga factores de virulencia significativos, por ejemplo no vamos a encontrar toxinas,
etc, y se le ha asociado su resistencia antibitica como un factor elemental a considerar, NO
que esta sea la generacin de procesos infecciosos porque la resistencia antibitica no tiene
que ver con la generacin de un proceso infeccioso pero se le ha asociado como una
caracterstica importante porque son patgenos difciles de tratar y por lo tanto cuando
infectan a un paciente , su dao es en el tiempo porque hay imposibilidad teraputica de
poder tratarlo en el tiempo y por lo tanto se ha mencionado que esta podra ser una de las
caractersticas que hay que consideraren en estos MO cuando esta produciendo infecciones.
Las dos especies de Enterococcus mas frecuentes son: Enterococcus faecalis y
Enterococcus faecium, las que van a causar las infecciones asociadas a este MO.

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Alexander Silva

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Cuadros Clnicos - Enterococcus

Cuadros clnicos:
- Infeccin urinaria
- Infeccin vaginal
- Endocarditis
- Septicemias
- Infeccin de herida operatoria
- Infeccin de herida superficial

Las infecciones mas clsicas, las 2 primeras, son infecciones de la comunidad, pero las 4
ultimas son infecciones mas asociadas al ambiente intrahospitalario, y en este grupo
tenemos que no es el Enterococcus el que causa de la comunidad, que es suceptible a los
antibiticos y que es relativamente fcil de tratar, sino que estamos hablando de este otro
MO que es ampliamente resistente a los antibiticos y aveces no existen muchas
alternativas teraputicas disponibles en el mercado para poder tratarla.

Neisseria spp
Es un genero que tambin tiene como caracterstica general de las especies, que necesita de
condiciones especiales para poder sobrevivir, siendo tanto asi que este MO es
extremadamente exigente, su reservorio es exclusivamente en el ser humano y son
patgenos exclusivos del ser humano. Son cocaceas GRAM y este caso su disposicin es
bastante caracterstica porque es una disposicin de 2 cocaceas dispuestas en pares y esta
disposicin se da porque son cocaceas un poco ovaladas y que tienen un lado de esta celula
mas aplanada que el resto dando un aspecto de una celula un poco arrionada y que se
disponen o agrupan por los lados planos, esta es una caracterstica especial porque muchas
veces son tan exigentes en sus requerimientos nutricionales, que aveces en el laboratorio es
muy difcil poder obtenerlas en cultivo, reproducir el ambiente del ser humano y obtener las
caractersticas que ah tienen, para poder obtenerlas de un medio de cultivo artificial es
complejo. La TRANSMISION DE ESTA BACTERIA ES DIRECTA y no hay otra
posibilidad. Dentro del genero tenemos muchas especies, siendo muchas de ellas parte de
nuestra flora normal de las vas respiratorias superiores fundamentalmente, con excepcin
de 2 que son patgenos estrictos los cuales son: Neisseria Gonorrheae y Neisseria
Meningitidis.

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Alexander Silva

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Neisseria Gonorrheae (gonococo)

Es el agente etiolgico de gonorrea, enfermedad de transmisin sexual del ser humano. Esta
es una enfermedad de transmisin sexual bastante frecuente en la poblacin a pesar de que
mucha gente cree que las enfermedades de transmisin sexual ya no existen. Esta bacteria
es de notificacin obligatoria ya que cada vez que aparece un cuadro clnico, se debe
notificar al MINSAL porque se tiene un registro de ello ya que van asociados a los
programas que se deben hacer para el control de este tipo de patologas, Neisseria
Gonorrheae es el segundo agente etiolgico de transmisin sexual en nuestro pas, el primer
agente etiolgico notificado es la Sifilis. Neisseria Gonorrheae es un parasito extricto del
ser humano, donde el ser humano obviamente es el reservorio, como es un patgeno
extricto este es un MO que no forma parte de la flora normal, los reservorios son los
pacientes enfermos o infectados y que por lo tanto son ellos los que transmiten la patologa
o el MO hacia el resto de las personas atraves de relaciones sexuales. Neisseria Gonorrheae
produce la patologa gonorrea tanto en mujeres como en varones, ya que segn la
mitologia la gonorrea se produce solo en varones aunque la verdad no es asi ya que
gonorrea le da tanto a varones como a mujeres, Cul es la diferencia? En el varon es
habitualmente sintomtico y en las mujeres es asintomtica pero no significa que esta mujer
pasa a ser una portadora o pasa a ser colonizada, sino que esta enferma pero las
sintomatologas son clnicas. Ahora en toda la poca en donde la mujer esta infectada sin
darse cuenta, sin importantes e incluso puede llegar producir esterilidad de la mujer,
esterilidad permanente porque el proceso inflamatorio que se genera a nivel de los rganos
internos reproductivos, es tan importante que impide la concepcin, y muchas mujeres se
vienen a dar cuenta que han sido infectadas en alguna oportunidad por sus parejas, cuando
se hacen estudios de fertilidad. El problema desde un punto de vista infeccioso es que
adems esa mujer durante toda su poca que estaba infectada a sido un reservorio
importante y a diseminado la bacteria con todas sus parejas sexuales.

Transmisin Sexual (gonorrea)

La diferencia en la sintomatologa es porque el tipo de tejido al cual se adhiere esta
bacteria, puede infectar diversas mucosas, siendo la mucosa uretral la preferencia en
varones por lo que causa habitualmente la Uretritis Gonococica o gonorrea que es como un
cuadro clnico altamente inflamatorio y con una secrecin purulenta abundante, en el varon
tiene un periodo de incubacin de 2 hasta 5 dias posteriormente a la relacin sexual y el
varon se da cuenta inmediatamente porque hay dolor al miccionar y tambin hay una
secreccion purulenta en forma significativa. En la mujer, como el tejido uretral es parte del
tejido urinario, el tejido genital que se ve afectado por donde se adhiere preferentemente
este MO es la mucosa endocervical, es decir a nivel de cuello y por lo tanto esta zona es
bastante asintomtica y es una de las razones por las cuales no se produce la evidencia de la
patologa. Ahora en algunas ocaciones las mujeres evidencian alguna sintomatologa se
produce una inflamacin a nivel de vagina pero son casos muy contados porque en la gran
mayora la zona de adherencia fundamental es a nivel endocervical, en los rganos internos.

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Alexander Silva

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Una excepcin de la transmisin sexual es la infeccin de la mucosa conjuntival porque se

infectan a nivel de conjuntiva habitualmente los recin nacidos hijos de madres con
gonorrea durante el embarazo o que se han infectado con gonorrea y no han sido tratadas, y
en el momento del parto siguen infectadas y el nio al pasar por el canal del parto
obviamente se infecta los ojos porque toma contacto con las secreciones endocervicales y
por lo tanto se infecta a nivel de la conjuntiva produciendo una conjuntivitis gonoccica
que es clsicamente del recin nacido, no en adultos. Las otras mucosas que se pueden ver
afectadas son la mucosa oral y la mucosa rectal asociados a relaciones sexuales no
tradicionales.
El factor de virulencia fundamental de este MO esta asociado a esta capacidad de
adherencia que tiene esta bacteria a las mucosas en cuestin, es tanto asi que
posteriormente alrededor de menos de 1 hora luego del contacto sexual, esta bacteria ya
esta adherida y est infectando al producir un cuadro infeccioso. Por lo tanto su capacidad
de adherencia atraves de las estructuras fimbriales que posee, son uno de los factores de
virulencia mas significativos para la produccin de infecciones sumado a las caractersticas
del LPS porque recordar que es una bacteria Gram y por lo tanto tiene un LPS muy
caracterstico y que tambin es uno de los responsables de estos hechos altamente
inflamatorios que el produce. Habitualmente esta es una infeccin que es bien local, es
decir si se produce una uretritis, el varon va a sufrir uretritis y no van a haber
complicaciones en otros rganos y que la bacteria vaya a viajar y se ubique en otras zonas.

Cuadros Clnicos (gonorrea)

Sin embargo y esto tiene que ver con las caractersticas del hospedador, cuando esta
bacteria infecta a pacientes con un alto compromiso inmunolgico, la bacteria podra salir y
diseminarse y generar una infeccin gonosofica diseminada, de ah en la diapositiva se puso
que es rara pero depende del hospedador y como hoy en dia deacuerdo a la realidad
medica, existen cada vez mas pacientes de naturaleza inmunocomprometida, ya sea por
patologas asociadas que generan estas instancias de inmuno supresin o por tratamientos
que generan muchas veces pacientes con un alto grado de inmuno supresin, entonces
existe ahora una poblacin de mayor riesgo que son los inmuno comprometidos y pudiera
generarse en ellos una infeccin gonofosica diseminada pero que es rara. Ahora cuando se
disemina esta bacteria puede tener una unin a los tejidos cardiacos generando una
endocarditis que es una complicacin mas importante.
Anexo:
Cuadros clnicos:
- Gonorrea en varones (uretritis altamente inflamatoria) Incubacin, 2 a 5 das
- Gonorrea en mujeres (Infeccin genital asintomtica, EIP)
- Gonorrea del embarazo. Infeccin neonatal (conjuntivitis gonoccica)
- Infeccin gonoccica diseminada (rara) Hospedador

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Alexander Silva

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Neisseria Meningitidis o Meningococo

Esta es una bacteria que tambin es de transmisin directa, mantiene las caractersticas
morfolgicas de la bacteria, son los cocaceas Gram Negativas agrupados en pares con sus
lados adyacentes aplanados, lo cual le da la apariencia arrionada. Es de transmisin
estrictamente respiratoria via area corta. Tambien son patgenos esctrictos del ser humano
y su reservorio son los seres humanos enfermos o pacientes portadores sanos asintomticos,
aqu se da la posibilidad de transmisin asintomtica, en este caso la bacteria ante una
portacin asintomtica a nivel de nasofaringe en los seres humanos y apartir de ah se
transmite via respiratoria.
La poblacin que es reservorio la contiene a nivel de nasofaringe y es ah en donde
permanece y estos pacientes son los que son principalmente reservorio y diseminan la
patologa. Su principal factor de virulencia es su capsula y es mediante esto que puede
lograr la diseminacin a otros pacientes.
Anexo:
El perodo de contagio de los enfermos se prolonga hasta 24 horas de iniciado el
tratamiento
El perodo de incubacin vara de 1 a 10 das lo ms frecuente es menos de 4 das.

Cuadros Clnicos Neisseria Meningitidis

Los dos cuadros clnicos que produce este MO son: Meningitis y Meningococcemia que es
la diseminacin sangunea de la bacteria. El cuadro de Meningitis es un cuadro frecuente
en la poblacin lactante y preescolar, no quiere decir no pueda producir meningitis en
adultos y adolecentes, pero en este grupo hetareo esta bastante concentrado porque ellos
estn muy predispuestos, son una poblacin de alto riesgo para este tipo de MO, tambin
otras poblaciones de riesgo son pacientes con deficiencia del complemento, asplnicos y
contactos de sujetos enfermos. Dentro de las bacterias causantes de meningitis, esta es la
que genera menos secuelas neurolgicas posteriores a la recuperacin del cuadro menngeo.
Sin embargo como esta bacteria tiene una capacidad de diseminacin puede producir en
forma separada un cuadro de Meningococcemia que es un cuadro clnico donde la bacteria
se disemina y produce una infeccin sangunea. Este cuadro de Meningococcemia si se da
junto con el cuadro de Meningitis es un cuadro bastante complicado y existe en algunas
oportunidades un cuadro que es junto y que dependiendo de las caractersticas del MO,
puede generar un cuadro fulminante con muerte del paciente habitualmente en horas en
donde aqu no vale esfuerzos mdicos para salvar al paciente porque la bacteria se
comporta con tal agresividad que los pacientes que en este caso la poblacin que es la mas
susceptible, produciendo coagulacin intravascular, shock, coma y pueden fallecer en un
par de horas.
Existen vacunas para Neisseria Meningitidis aunque no hay programas estables contra la
proteccin a esta bacteria en la poblacin mas susceptible (nios) aunque si hay algn brote
el MINSAL procede a vacunar a la zona donde estn la poblacin susceptible.

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Alexander Silva

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El tratamiento de estas dos bacterias hace algunos aos eran tratadas sin ningun problema
con Penicilina aunque hoy en dia la Penicilina no funciona muy bien pero existen otras
bacterias alternativas, si bien es cierto presentan algun grado de resistencia como son
bacterias de la comunidad, no tienen el problema de ser altamente resistente y se tratan con
antibioticos especificos y tienen una buena respuesta a los tratamientos en forma habitual.
Con respecto a las medidas de prevencion de la Neisseria Gonorrea, en forma muy habitual
para poder cortar las cadenas de infeccion desde un punto de vista de las enfermedades de
transmisin sexual, primero se hace la notificacin correspondiente y se hace tratamiento a
las personas en los centros de salud, se debiera hacer el tratamiento con antibioticos a la
persona infectada o a la persona que consulta por el cuadro clinico y se debiera hacer
tambien segun protocolo a todos los contactos sexuales, a su pareja o sus parejas, cosa que
no habitualmente se cumple y esa es una de las razones por las cuales las cadenas de
infecciones no se cortan y la enfermedad de transmisin sexual no es controlada de forma
eficiente porque una persona ya sea varon o mujer es portadora de esta enfermedad de
transmisin sexual, obviamente se queda callada y no cuenta nada y asi las cadenas de
infeccion siguieron por otro lado y no se cortan.
Si bien es cierto en las enfermedades de transmisin sexual es relativamente facil hacer
programas de prevencion porque las medidas no son para nada complejas, la dificultad esta
justamente en los comportamientos sociales y tenemos que las enfermedades de
transmisin sexual, siendo relativamente faciles de controlar en el sentido de poder parar
las enfermedades, no son faciles de controlar porque no se siguen los protocolos de
tratamiento porque la gente no cuenta, porque la gente se queda callada, porque es un poco
tabu estos cuadros clinicos y resulta que lo unico que conseguimos es que las enfermedades
de transmisin sexual continen en alza y no se puedan controlar.
Ademas el problema que hay es que este tipo de enfermedades se transmiten junto con
otras, una persona que es promiscua y que tiene relaciones sexuales no responsable, no se
agarra solamente la Neisseria Gonorrea, sino que se agarra todo un combo, ya sea
Clamidia, Neisseria, VIH, Hepatitis B, Treponema, Etc.

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Alexander Silva

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Familia Enterobactereaceae
Los bacilos gran negativos son importantes agentes patgenos en el ser humano y dentro de
ellos los ms importantes son los correspondientes a la familia enterobactereaceae tambin
conocidas como enterobacteries.
Aqu encontramos una gran cantidad de generos, los Mo que se vern tienen varias cosas en
compun como familia lo que los hace importantes para el ser humano, dentro de esta
familia podemos destacar que son todos bacilos gran negativos, no tiene agrupacin desde
un punto de vista de sus caractersticas morfolgicas, pero desde un punto de vista de sus
caractersticas metabolicas tiene aspectos importantes de mencionar que hacen la diferencia
con otras bacterias que vamos a ver de los bacilos gran negativos. Todos los miembros de
esta familia son fermetadores de glucosa, ahora la glucosa es el primer azcar
fermentable y por ende una bacteria que tiene la capacidad de fermentar hidratos de
carbono lo primero que fermenta es la glucosa, s no es capaz de fermetar glucosa no
fermenta ningn otro azcar, puede oxidarlos va otra va metabolica. Si fermenta glucosa
puede fermentar otros adems de la glucosa propiamente tal , pero cuando vaya siendo
caracterizado por la fermentacin de estos otros azucares habitualmente te va indicando,
por ejemplo si fermenta lactosa se dice que es fermentador de lactosa, pero en el caso de la
glucosa se le llama slo Fermentador o no fermentador, porque todos asumen que eso
corresponde a la glucosa que es el primer azcar que es utilizable por el metabolismo,
entonces estos MO pertenecientes a esta familia son todos fermentadores, quiere decir que a
lo menos fermentar glucosael resto de los azucares dependiendo de cada una de las especies
puede fermentar otro como puede que no fermente ninguno ms, otr caracterstica
metabolica distintinva de esta familia que son Oxidasa negativo, que quiere decir que no
poseen la citocromo oxidasa (enzima que participa en cadena transportadora de electrones)
sta enzima es reemplazada por otro y no poseen la citrocromo oxidasa, s realizan cadena
respiratoria, pero esta es una caracterstica de la familia completo y sino la tiene ya la hace
merecedora de pertenecer a otra familia. Por ende todos los miembros de est familia son
oxidasa negativo.
Es una de las caractersticas que se utilizan para diferenciarla de otros bacilos gran
negativos que son de importancia medica y que taxonmicamente estn ubicados en otros
grupos bacterianos, ahora dentro de este grupo de bacterias bacilos gran negativos hay
algunas caractersticas que debemos recordar que le van a permitir a estas bacterias ser
agentes etiolgicos de enfermedades infecciosa, como por ejemplo sus factores de
virulencia la gran mayora de ella poseen flagelos, no todos, pero su gran mayora; todos
tienen LPS por el hecho de ser una bacteria gran negativa y eso ya las faculta con un factor
de virulencia que es una endotoxina que tiene una accin agresiva con las clulas
eucariontes por lo tanto ah ya existe una caracterstica simplemente de estructura propia y
comn a todo este grupo bacteriano y les faculta para ser agentes patognicos la presencia

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Pablo Solorza Alexander Silva

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de capsula (no todas), tambin es una caracterstica que les permite diseminarse (permite
viajar a travs de la circulacin sangunea sin ser detectada, evitando fagocitosis).
Dentro de esta familia de bacilos gran negativos no todos los generos son importantes como
agentes patgenos, vamos a mencionar estos como los ms imporantes porque pueden
producir algunos cuadros clnicos de importancia y obvaiemten son los ms frecuentes de
este grupo, tenemos:

Citrobacter spp.

Proteus spp.

Enterobacter spp.

Salmonella spp.

Escherichia spp.

Serratia spp.

Klebsiella spp.

Shigella spp.

Morganella spp.

Yersinia spp.

Estos 10 generos son los ms significativos desde un punto de vista clnico humano que
pertenecen a esta familia, no son los nicos, pero si van a tener una importancia y dentro
de estos la gran mayora pertenece a la flora normal instestinal con excepcin de 3
marcados en rojo que son patgenos.
El resto pertenece a nuestra flora normal de las vas intestinales y de ah viene eso el
nombre de enterobacterias, bacterias entricas que se ubican a nivel intestinal.
Vamos a mencionar expresamente los MO patgenos porque ellos son caractersticos y van
a tener caractersticas patognicas distintas, cuando nos referimos al resto de las bacterias
tienen un comportamiento ms o menos similar desde un punto de vista patognico porque
si pertenece a nuestra flora normal obviamente son todos potencialmente patgenos cuando
salen de la ubicacin normal (intestino), producen infecciones fuera de intestino los mas
habituales, las infecciones urinarias, vaginales, herida (tejido blando)y va respiratorioas,
habitualmente las infecciones provocadas por la flora normal son infecciones de carcter
endgeno, las personas se autoinfectan por manipulacin de algunos elementos o por sus
propias manos que sirven de vehiculo para llevar este MO a los diferentes sitios organicos.
Son excepciones 3 generos ms eschericha coli que veremos a continuacin.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

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Las localizaciones ms frecuentes cuando nos referimos a las familias de todos los generos
son:
Localizaciones de infeccin por enterobacterias ms frecuentes:
- Sistema nervioso central
- Tracto respiratorio inferior
- Torrente sanguneo
- Tracto digestivo
- Tracto urinario
Porque son los lugares mas frecuentes donde nosotros podemos encontrar a bacilos gran
negativos formando parte de agentes etiolgicos.
Agentes etiolgicos: LPS (lipido A) caracterstica mas virulenta, que tiene la facultad de ir
alternando el organismo que es el responsable que es el responsable de los shock spticos o
septicemia, es un cuadro de descompensacin organica producto de esta toxina que tiene la
posibilidad de afectar hgado va sanguina, factores de coagulacin, diferentes clulas del
sistema inmunolgico, por ende tiene un componente inflamatorio importante capaz de
afecta el sistema circulatorio afectado la permeabilidad vascular, afecta el hgado, sntesis
proteica a nivel heptico, genera fiebre etc.. Sumados todos producen shock septico e
incluso la muerte.

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Pablo Solorza Alexander Silva

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Gnero Escherichia
Es un genero que en su gran mayora es parte de nuestra flora normal mas abundante en
nuestro intestino, es la ms frecuente relacionada a infecciones fuera del intestino y su
llegada a nosotros como agente etiolgico es de naturaleza endgena, es decir que nosotros
nos infectamos por nuestras propias Escherichia colis que simplemente de sitio anatomico.
Existen infecciones gastroentericas producidas por Escherichia colis aqu no es la misma de
siempre, est son6 grupos de escherichia coli que tienen un apellido y este apellido va
asociado a la adquisicin de factores de virulencia adicionales a la Escherchia coli comn y
eso factores de virulencia que adquiere gracias a procesos de movilizacin de genes
adicionales como la transduccin, la conjugacin , transformacin que le permite adquirir
genes en un brote de patogenisidad, va plasmido, tranposones o integrones les ha facultado
para ser patgenos intestinales, ahora al convertir estos grupos en MO patgenos dejaron
de ser parte de nuestra flora normal, si bien es cierto gran parte de su reservorio sigue
siendo el hombre , pero el hombre infectado.
- ECET, Escherichia coli enterotoxignica
- ECEP, Escherichia coli enteropatgena
- ECEI, Escherichia coli enteroinvasivo
- ECEH, Escherichia coli enterohemorrgica
- ECEA, Escherichia coli enteroagregativa
- ECDA, Escherichia coli difusamente adherente
La otra excepcin la constituyen las meningitis neonatal , porque en el neonato quin se
puede infectar y verse afectado por un cuadro de meningitis esta escherichia coli no es
propia porque ellos todava se estn empezando a colonizar y por lo tanto sali de una
colonizacin asintomtica del tracto vaginal de su madre, por ende en el momento de parto
estos nios se infectan por el paso por el tracto vaginal y toman contacto con escherchia
coli que pueden ingresar a travs de las vas respiratorias, conjuntiva diseminarse a nivel de
sistema nervioso central y producir este cuadro clnico.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

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La gastroenteritis producida por escherichia coli, est producida por estos 6 grupos, son
distintos, no corresponden a la flora normal. Cada una de ellas tiene distintos mecanismos
de virulencia todos producen un cuadro cuadro gastro-enterico pero con caractersticas
clnicas distintas que van asociados a los factores de virulencia que estas tienen asociados a
cada uno de ellos.
E. coli enteropatognicos (ECEP)
-

Adhesina BFP codificada en el plsmido EAF responsable de la adhesin a

distancia de la bacteria al enterocito y de la adhesin localizada a clulas HEp-2.

Locus cromosmico LEE con los genes: eae, tir, esp y sep. Responsable de la adhesin
intima de la bacteria y de la lesin de adhesin y borrado del microvilli intestinal.
E. coli enterotoxignicos (ECET)
-

Factores antignicos de colonizacin (CFA/I, II, III y IV).

Enterotoxinas: termolbil LT y termoestable STa. Tienen una accin sobre las

clulas epiteliales y van a generar una diarrea acuosa, con desbalance electroltico.

Tanto los CFAs como las enterotoxinas se encuentran codificadas en plsmidos.

Tiene una accin muy parecida a la bacteria que produce el clera

En esta imagen la toxina se une a sus receptores y va a producir una alteracin metabolica
dentro de la celula, que se traduce en el aumento de AMP cclico con la apertura masiva e
inespecfica de los canales de iones, esto trae como consecuencia la salida de los iones, sta
salida de iones arrastra agua, provocando la diarrea. Y est es una diarrea acuosa con
prdida de electrolitos importante.
Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

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Este cuadro clnico producido por este tipo de bacteria, es un cuadro clnico que es bastante
frecuente en poblaciones con las condiciones higienicas y sanitaria deficientes, porque el
reservorio de este MO son los seres humanos, pero los sereshumanos enfermos o infectados
y por lo tanto las personas que se infectan por este MO es porque han consumido agua o
alimentos que estn contaminados con deposiciones provenientes de personas enfermas.
Obviamente esta caracterstica va a ser mas frecuente en pases en donde las condiciones
sanitarias e hgienicas no son las adecuadas y por lo tanto se ve aumentado el nmero de
casos.
Esta es una diarrea frecuente en la poblacin peditrica y adems es un MO que es agente
etiolgico de una entidad clnica que se conoce como la diarrea del viajero que es
producida en los viajeros y que tienen que ver con el consumo de agua de los lugares en
donde la persona va. Uno de sus agente que produce sta diarrea es justamente E. Coli
enterotoxigenico. (pases con mala higiene).

En nuestro pas, est presente pero no es uno de los MO que sea muy frecuente, s hay
algunas frecuencias, pero no significativa.

E. coli enteroagregativos (ECEA ECEAgg)

-

Adhesin agregativa a clulas HEp-2 mediada por las fimbrias plasmdicas AAF/I y
AAF/II .Enterotoxina termoestable EAST1 (plasmdica).

Citotoxina de 108 KDa que provoca lesiones destructivas a nivel intestinal.

Esta es una E.coli que se une a las microvellosidades instestinales y lo que produce es
prcticamente borramiento de estas microvellosidades, gracias a la adherencia de estas
bacterias, estas se adhieren de una manera caracterstica que es de forma agregativa, es
decir formando cumulos en forma de biofilm que unen a la celula epitelial produciendo este
borramiento de las Microvellocidades, alterando la funcionalidad de la celula. No hay
absorcin de las aguas, de los nutrientes y una de las caractersticas y de la sintomatologa
es que se produce tambin una diarrea de carcter acuoso, pero sin perdida significativa de
electrolitos sino que es una diarrea acuosa comn y corriente porque aqu no tiene que ver
con la apartura de los canales ionicos, sino que la salida de agua proveniente de los mismos
alimentos que no fueron absorbidos por la disfuncionalidad de la celula entrica.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

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E. coli con adherencia difusa (ECAD)

-

Adhesin difusa a clulas HEp-2 mediada por la fimbria F1845

Protena de la membrana externa de 100 Kda denominada AIDA-I.

Esta tambin hay una adherencia, provocando una disfuncin de la clula entrica, pero
aqu se produce un elongamiento de las micro vellosidades de cualquier manera la clula
pierde la funcionalidad y obviamente se produce la diarrea tambin por la no absorcin de
agua y de los elementos tiles, ahora estas dos E.Coli tambin tiene como reservorio el ser
humano, pero las personas enfermas o infectadas y estas son las que eliminan el MO a
travs de sus deposiciones y llegan a nosotros a travs del consumo de alimento o agua
infectada.
Por esta razn estos Mo tambin son muy frecuentes en pases sub-desarrollados, en
condiciones precarias; en nuestro pas estas 2 E.Coli no tiene relevancia signifcativa como
agente etiolgico de infecciones en el ser humano, si bien es cierto nosotros tenemos un
cierto tipo de E.coli de estos grupos, estos 2 sub-grupos no estn frecuentemen asociados a
las diarreas asociadas a este tipo de MO en nuestro pas.

E. coli enteropatognicos (ECEP)

-

Adhesina BFP codificada en el plsmido EAF responsable de la adhesin a

distancia de la bacteria al enterocito y de la adhesin localizada a clulas HEp-2.

Locus cromosmico LEE con los genes: eae, tir, esp y sep. Responsable de la
adhesin intima de la bacteria y de la lesin de adhesin y borrado del microvilli
intestinal.

Es una E.coli donde esta bacteria produce una adherencia a las Microvellosidades
intestinales produce una alteracin de la funcin de stas, se produce una modificacin de
stas (pareciera como si desaparecieran), pero la verdad es que lo que sucede es producir
una adhesin conocida como adhesin intima porque produce una modificacin del
citoesqueleto celular eucarionte. Modificacin de las fibras de actina presentes en esta
celula y genera un verdadero pedestal para que E.coli se adhiera, es decir e.coli llega aqu y
empieza a inteaccionar, produce la movilizacin de actina, la modificin de las
microvellosidades y en ese momento ella se une (adhesin intima). Este fenmeno produce
una disfuncin en la celula, sta deja de poder absorber todos los nutrientes, desaparicin
de algunas de las enzimas y obviamente esto produce una diarrea acuosa.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

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Modelo del desarrollo de la lesin de adhesin y borrado (attaching and effacing) de los
Escherichia coli enteropatognicos (ECEP) y verotoxignicos (ECVT).

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Pablo Solorza Alexander Silva

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Una fotografa electrnica sera de este forma:

Esto no es una figura, es una fotografa electronica, la e.coli esta unida a estos pedestales de
la celula eucarioente y que han sido generadas por ella misma, ah existe una comunicacin
con la celula eucarionte donde provoca una alteracin de la conformacin de la celula para
dar paso a esta diarrea.
Esta bacteria es frecuente en nuestro pas, hay algunos genotipos que son bastante
frecuentes en nuestro medio, esta bacteria es responsable de algunos cuadros de diarreas
infantiles en nuestro pas, su reservorio son los seres humanos enfermos tambin y la va de
transmisin es el consumo de alimentos o agua contaminadas.

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Pablo Solorza Alexander Silva

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E. coli enteroinvasivos (ECEI)

-

Plsmido de elevado peso molecular (140 MDa) que lleva genes implicados en la
invasividad.

Es una bacteria que produce tambin una adherencia produciendo una pequea
modificacin de las microvellosidades, pero la verdad es que est tiene como dice su
nombre la capacidad de invadir, esta bacteria genera una respuesta por parte de la celula
entrica, que deja endocitar, es decir que se coma la celula, dentro de est vesicula que se
genera existe una disfuncin entre la unin fagosoma-lisosoma para evitar la muerte de la
bacteria dentro de la celula, al existir esta disfuncin la bacteria se escapa de la vesicula
endocitica se empieza a mover dentro de la celula, ysu movimiento es para invadir el resto
de la celula, pero el resto de las clulas las invade de manera lateral, es decir una las invade
hacia all y otras hacia ac. Cuales el resultado, al tratar de pasar obviamente se produce la
ruptura de la clula y se produce por lo tanto la destruccin de las clulas entricas, eso al
destruir las clulas va a producir la exposicin de capilares sanguneos que son los que
drenan y la diarrea que estas producen como efecto de este tipo de MO son diarreas
sanguinolentas, con la produccin o estructura de esta capa de clulas entricas.

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Pablo Solorza Alexander Silva

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Este MO tambin tiene un reservorio en el ser humano enfermo, tambin la forma de

infeccin es el consumo de alimentos y agua contaminados y por lo tanto son bacterias
bastantes frecuentes en pases donde estas condiciones no se cumplen. Estas caract. Son
comunes a estas 5 e.coli que yo les mencione donde son bastante frecuentes en pases
pobres, en donde las condiciones de vida favorecen la propagacin de ellas, muchas de ellas
tiene reservorio en la poblacin peditrica lo ms afectados por los cuadros diarreico y
estos constituyen uno de los agentes principales de muerte infantil . (pases subdesarrolados) una excepcin la constituye la e.coli enteromorragica o tambin conocida
como berotoxigenica, porque primero desde un punto de vista etiolgico esta no tiene
reservorio humano, su reservorio es animal (vacunos) ahora por lo tanto la amnera de
cmo se infecta el humano no es a travs de deposiciones, sino el consumo de carne
inadecuadamente preparada y por lo tanto esto ahce que la epidemiologia cambie, en los
pases pobres la base de la alimentacin no es la carne y por lo tanto este Mo est presente
en los pases desarrollados y en donde el consumo de comida rpida es importante. De echo
el primer aislamiento realizado en este MO fue en una hamburguesa extendida en un local
de comida rpida en EE.UU desde ah se empez a extender a otros lugares siempre a ests
practicas (consumo de comidas rapidas). Las carnes se contaminan habtualmente porque la
bacteria se encuentra en los intestinos de estos animales y en los procesos de faenamiento
de estos animales se contaminan y por lo tanto esta bacteria contamina las carnes y los
procesos que lleva la carne como por ejemplo la produccin de carne molida para las
hamburguesas o la produccin de estas combinaciones de carnes favorece la diseminasin
de la bacteria, sumado a que el nmero de bacilos debe ser poco para provocar la infeccin
en el hombre (200 bacilos).
El cuadro clnico asociado a la e.coli enteromorragica es uno que est mediado por la
presencia de toxinas muy potentes, denominadas verotoxinas shiga-like ests se
sintetizan posterior a que la bacteria se ha adherido, (adhesin intima), stas producen la
destruccin de la celula produciendo una alteracin de la va endotelial y se produce por lo
tanto una diarrea hemorrgica, aqu no son con trazas de sangre, tambin conocidas como
bicenteria. Este cuadro puede ser complejo, pero puede ser tratado, el problema es que esta
bacteria produce un cuadro de complicacin que es el sndrome hemoltico urmico, y que
se produce preferentemente en poblacin infantil. Fallecen por falla renal (glomeronefritis
aguda) y hay una anemia hemlolitica, compromiso circulatorio. Las que no fallecen quedan
con secuelas renales y pueden quedar con una hipertesin asociadas o una insuficiencia
renal .
Contaminacin cruzada: se produce por la utilizacin de elementos contaminados en
alimentos limpios.

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Pablo Solorza Alexander Silva

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Introduccion
Dentro del genero o de la familia enterobacterea, encontramos tres generos que eran
patgenos y que junto con la sepa o los subtipos de escherichia coli (enteropatogenicas) son
MO patgenos para el ser humano y no forman parte de la flora normal como ocurre con el
resto de los miembros de la familia de las enterobactereas.

Salmonella spp
La salmonella se identifica atraves de la caracterizacin por mtodos serologicos de sus
antignicos de superficie somticos (O), flagelar (H) y capsular (Vi), y por lo tanto dan
origen a nombres de esta bacteria bastante complejos como por ejemplo Salmonella
enterica subespecie enterica serotipo Typhi. Sin embargo como esto es muy complejo,
habitualmente los nombres de Salmonella se abrevian para pasar a ser un nombre como el
resto de las bacterias de 2 partes, un genero y que aqu no es una especie sino que es un
fenotipo que es lo que ustedes podran encontrar en la literatura y resultarles un poco
complejo de entender. Lo que realmente importa es que se reconozca el tipo de Salmonellas
que existen hoy en dia y que estn nombradas, las que son mas frecuentes para el ser
humano, y particularmente las que son mas frecuentes en Chile y a ellas solamente las
vamos a conocer con su nombre abreviado que en este caso tenemos las Salmonella
Paratyphi A, Salmonella Paratyphi B, Typhimurium, Typhi y Enteritidis. Estos 5 tipos o
fenotipos de Salmonella, corresponden a los MO patgenos mas frecuentemente
encontrados en nuestro pas que corresponden a este genero y que van a producir
infecciones de diversas caractersticas dependiendo del tipo de Salmonella que se trate.
En los ltimos aos a ocurrido un cambio etiolgico importante en el flujo de salmonella y
este tiene que ver un poco con la variacin de los cambios y de las caractersticas del pais,
entendindose esto el nivel de industralizacion que tiene el pas (claramente estamos lejos
de ser un pas industralizado) pero se tiene en algunas areas se ha tendido a la
industrializacin o a la utilizacin de procesos masivos donde esto a acarreado algunas
caractersticas que se pueden ver en los cambios epidemiolgicos de salmonella y junto con
ello la mejora de las condiciones higinicas y sanitarias de la poblacin, si bien cierto
todava podramos mencionar lugares o campamentos en donde el agua potable no es un
bien permanente o que no existe alcantarillado adecuado, estos son casos relativamente
puntuales. En trminos generales en el pas nosotros podemos evidenciar una caractersticas
sanitarias e higienicas que han permitido que por ejemplo Salmonella Typhi que es agente
etiolgico de la Fiebre Tifoidea, de tener tasas de alrededor de 60 desde el ao 50 hasta el
70 con unos peaks importantes al termino de esta dcada con tasas de prevalencia de entre
120 x 100.000 habitantes que son tasas altsimas de ocurrencia es decir por cada 5.000
habitantes hay 120 personas enfermas, entonces despus de tener estas tasas de
prevalencias, tener hoy en dia tasas que bordean el 2% o tasas de 2 por 100.000, la verdad
es que nos iguala un poco a los pases industrializados, sin embargo y esto va de la mano
con las medidas higienicas y sanitarias de la poblacin, hoy en dia existe agua potable,
existe alcantarillado, existe tratamiento de aguas que van a los ductos de agua o al mar y
eso evita que MO como este llegen a la poblacin porque el contagio o la transmisin de

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Alexander Silva

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esta bacteria es atraves del consumo de agua o alimentos contaminados con deposiciones
humanas, No hay otra manera, por lo tanto mientras las deposiciones humanas no vuelva a
llegar a los humanos atraves de las aguas de regado de la utilizacin de alimentos marinos
que es en donde desembocan todas las aguas servidas, la verdad que este tipo de Salmonella
disminuye.
Sin embargo asi como disminuyo este tipo que son las causantes de la fiebre tifoidea o
paratifoidea, a aumentado otro grupo particularmente la Salmonella Enteritidis, y la
Salmonella Enteritidis tiene su reservorio en las aves, pollos y particularmente en las
gallinas, y esto constituye un problema porque apartir de la dcada del 90 en donde se
empeso a masificar la crianza de gallinas generando granjas agrcolas importantes que es en
donde se obtienen huevos en forma masiva y no de forma forma domestica como era
antiguamente en donde en el mismo hogar se coman huevos frescos de casa pero hoy en
dia es raro que nosotros vayamos a comprar este tipo de huevo ya que esto es posible en los
pueblos rurales, entonces los huevos que nosotros obtenemos de forma habitual en los
supermercados son huevos de granja, Cul es el problema? Se infecto una gallina, y se
infectaron todas entonces prcticamente toda la produccin de huevos esta infectada y eso
hace que se genere este tipo de patologa que son asociadas al consumo de alimentos
derivados de los huevos particularmente la mayonesa que es un producto que se consume
sin coccin, se consume crudo y por lo tanto no hay una adecuada preparacin del alimento
y las bacterias aparecen entonces causando brotes de naturaleza alimentaria causando a su
vez los cuadros Gastroentericos correspondientes causados por la Salmonella Enteritidis y
que es muy significativo porque se hace mencin al cambio drstico que se ha sufrido estos
ltimos aos.
Ahora Por qu cambia tan radicalmente la epidemiologia? Particularmente la Salmonella
Enteritidis y la Salmonella Typhimurium, son Salmonellas que tienen su Reservorio
Animal y estos que tienen un reservorio animal, obviamente para nosotros infectarnos
tenemos que consumir alimentos contaminados con deposisiciones animales, en el caso de
la Salmonella Enteritidis es habitualmente por los huevos (cascara) y en el caso de la
Salmonella Typhimurium el reservorio esta en los ratones.
En el caso de la Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi, los dos tienen Reservorio
estrictamente humano y las patologas son Sistemicas (NO gastroentericas). La
transmisin esta asociado al consumo de alimentos con deposiciones humanas.

Cuadros Clinicos por Salmonella spp

Los cuadros clnicos son de 2 tipos, si bien es cierto son todos de origen alimentario, la
Salmonella al ser de origen de reservorios distintos, causan distintos cuadros clnicos. Las
de Reservorio Animal (Salmonella Enteritidis y la Salmonella Typhimurium) causan
los cuadros clsicos de Gastroenteritis que son cuadros autolimitados, son cuadros de una
sintomatologa clsica de una Gastroenteritis, un poco de dolor abdominal, diarrea, cuadros
que duran entre 3 a 5 dias, el periodo de incubacin es decir desde que CONSUMIO el
alimento contaminado, hasta que evidencie la sintomatologa va entre 24 a 48 horas hasta
72 horas y es un cuadro que despus de esos 5 dias evolucin desaparece y las personas no

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quedan en estado de portacin, sino que es un cuadro que concluye y nosotros nos podemos
volver a infectar ya que no se genera memoria inmunolgica y nosotros si volvemos a
consumir un alimento contaminado nos vamos a volver a infectar y vamos a producir este
mismo cuadro clnico.
Sin embargo en las otras dos tipos de Salmonella que son la Salmonella Typhi y la
Salmonella Paratyphi (A,B y C), son Salmonellas de Reservorio Humano y estas causan
lo que se conoce como la Fiebre Enterica que son cuadros sistmicos, es decir la bacteria se
disemina a nivel sanguneo producindose una bacteremia, los tiempos de incubacin son
mucho mas largos aproximadamente de 28 dias en el caso de la Salmonella Typhi (Fiebre
Tifoidea) con un promedio de 14 dias, en el caso de la Salmonella Paratyphi (Fiebre
Paratifoidea) es un poco menor de 1 a 15 dias, y la caracterstica del cuadro clnico es que
es un cuadro clinico Sistemico por lo tanto la bacteria se empiezan a mutltiplicar. Por esta
razn no es un cuadro autolimitado, sino que puede generar complicaciones ya que la
bacteria sale a la circulacin sangunea, se multiplica y despus vuelve a la zona intestinal y
comienza a ser eliminada atraves de las deposiciones las cuales son los elementos
contaminantes e infectantes del individuo.
El problema de las Salmonellas de origen humano y particularmente la Salmonella Typhi,
este genera en algunas ocasiones estado de portacin posterior a haber desarrollado el
cuadro clnico en algunos seres humanos, es decir en algunas personas se puede generar un
estado de portacin que es de importancia epidemiolgica porque esta es la forma de como
se mantiene el MO en el ambiente o se mantiene en el tiempo porque estas personas
eliminan de manera intermitente atraves de sus deposiciones la Salmonella, ya sea la Typhi
o la Paratyphi, y por lo tanto estas personas son infectantes mientras estn en este estado de
portacin humana, ahora Cmo se puede hacer desaparecer este estado de portacin?
Mediante algunos tratamientos antibiticos y algunos casos se logra erradicar
absolutamente la portacin, en otros no se logra y son personas que siempre va a tener
cuidado con sus deposiciones porque son infectantes para el resto.
Felizmente la epidemiologia de estos dos tipos de cuadros clnicos de Fiebres Entericas ya
sea Fiebre Tifoidea (Salmonella Typhi) o Paratifoidea (Salmonella Paratyphi), ha
disminuido Sistematicamente haciendo que hoy dia sean poco frecuente los casos causados
por este tipo de bacterias y que tiene que ver con el manejo higienico sanitario de la
poblacin.
Cmo se pueden prevenir estos casos? Todas las patologas de origen alimentario tienen el
mismo mtodo de control que va asociada a la preparacin adecuada de los alimentos y
adems de la preparacin adecuada va asociada a la adecuada mantencin de los alimentos,
ya que los alimentos que estn contaminados con este tipo de MO que son patgenos, no se
altera el alimento, el alimento conserva sus caractersticas organolpticas exactamente igual
como si no tuviera MO, que no es lo mismo que los alimentos descompuestos ya que en
estos varian sus caractersticas organolpticas, es decir les cambia el sabor, el olor, el
aspecto, el color, eso cambia, pero esos MO que causan descomposicin habitualmente no
son patgenos para nosotros, nosotros no consumimos ese alimento porque es desagradable
pero si habitualmente nosotros consumiramos ese tipo de alimento en forma general no
nos va a causar ningn tipo de dao porque esos MO no son patgenos.
Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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Este tipo de patologas se ve mas favorecida en pocas de verano porque el calor favorece
la multiplicacin de estos MO sin que haya una adecuada conservacin.
A nivel de prevencin existe una vacuna para evitar la Fiebre Tifoidea, es decir Salmonella
Typhi la cual no es parte de los programas de vacunacin de nuestro pas y se utiliza esta
vacuna hacia las personas que viajan a zonas donde la Salmonella Typhi es endmica, es
decir existe un numero de casos importante y que esta asociada generalmente a pases en
donde las condiciones higienicas y sanitarias no son las mas adecuadas. Es por esto que se
les sugiere a estos individuos que viajan esas zonas donde la Salmonella es muy prevalente,
se vacuna.

Shigella spp
En este genero existen 4 especies:
1.
2.
3.
4.

S. dysenteriae
S. flexneri (shigelosis en pases en desarrollo)
S. sonnei (shigelosis en pases industrializados)
S. boydii

Estas 4 estan presentes en nuestro pas y con frecuencias de aislamiento bastante diferentes
entre ellas. La S. Flexneri y la S. Sonnei en nuestro pas son las mas frecuentes a pesar de
que en la literatura la S. Flexneri causa Shigelosis en pases en desarrollo y S. Sonnei en
paises industrializados. Este MO generalmente esta asociado a brotes alimentarios en
comidades en donde se produce en 2 miembros. La S. Dysenteriae y la S. Boydii son menos
frecuentes en nuestro pas. La S. Dysenteriae tiene un mecanismo patognico similar a
Escherichia Coli Enterohemorragica con la diferencia que S. Dysenteriae no provoca el
sndrome hemoltico pero si es productora de toxinas y el cuadro clnico en relacin a la
Shigelosis que produce, es una Diarrea Hemorragica que tambin se le conoce como
Disenteria (Shigella Dysenteriae), es un cuadro muy complicado en donde hay una diarrea
abundante y que es efecto de las toxinas, que aqu son las verdaderas toxinas shiga porque
las verotoxigenica son las toxinas shiga likey las verdaderas, las originales son de S.
Dysenteriae. S. Boydii es bastante menos frecuente que Sonnei y Flexneri.
La bacteria se adquiere por alimentos o aguas contaminadas pero esta NO es la transmisin
mas clsica para los brotes, sino que genera brotes cuando la transmisin es una
transmisin fecal-oral, si bien es cierto es fecal-oral porque el reservorio somos nosotros los
seres humanos enfermos o infectados, pero hay ciclo corto es decir cuando nosotros
hablamos de Salmonella Typhi por ejemplo, dijimos que aqu tambin la transmisin es
fecal-oral las cuales se van a las aguas, de estas aguas se riegan plantas o verduras, luego
nosotros consumimos estas verduras y ah viene la Salmonella osea es decir que es un ciclo
largo ya que llega al ambiente y del ambiente vuelve a nosotros. En cambio en el caso de la
Shigella si bien es cierto la transmisin es fecal-oral pero es un ciclo corto donde muchas
veces la mano es el vehiculo como por ejemplo lo que ocurre en la poblacin peditrica en
relacin a los juguetes, Por qu? Porque se necesita muy poco inoculo para la infeccin, es

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Alexander Silva

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decir se necesitan muy pocas bacterias para producir el cuadro infeccioso y eso hace que en
un jardn infantil, sala cuna o en un colegio, donde los nios van al bao y no se lavan bien
las manos o en las salas cunas donde el mismo hecho del cambio de paal y donde los
bebes con sus manos toman los juguetes o cualquier otra cosa, son suficientes para que se
depositen en los juguetes o en las manos del mismo nio, tomen un juguete y despus pase
a otro nio este juguete y se lo echa a la boca y se producen los brotes de Shigelosis en
lugares cerrados.
La Shigella no produce estados de portacin asintomtico como es el caso de Salmonella
Typhi y Paratyphi, si no que aqu las personas estn enfermas o infectadas.
El cuadro de Shigelosis es un cuadro muy parecido al cuadro de Escherichia Coli
Enteroinvasiva, incluso se cree que Escherichia Coli Enteroinvasiva se transformo en este
subgrupo de Escherichia Coli porque los factores de virulencia de Shigella pasaron a genes
mviles y los adquirio Escherichia Coli, Por qu? Porque el cuadro clnico es exactamente
igual, la Shigella es invaginada por en Enterocito, luego dentro de esta celula endocitica es
liberada por la ruptura de la unin fago-lisosoma y esta bacteria dentro de la celula se
empieza a multiplicarse y a diseminarse de manera lateral hacia los lados rompiendo
obviamente los enterocitos y produciendo este cuadro gastroenterico con la sintomatologa
clsica que es dolor abdominal, fiebre y una diarrea. En muchas ocasiones estos cuadros
son autolimitados al igual que la gran mayora de las gastroenteritis, pero como es una
patologa que se presenta mas en la poblacin peditrica, se hace tratamiento antibitico
para acortar los perdioso de infeccin y evitar la diseminacin de los brotes.

Los Sntomas aparecen 1 a 3 das despus de la ingestin de bacilos.

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Alexander Silva

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Yersinia spp
Est formado por 10 especies, son patgenos humanos:
1. Y. pestis (peste urbana y salvaje)
2. Y. enterocolitica (gastroenteritis)
3. Y. seudotuberculosis
La Y. Enterocolitica es una bacteria que es sumamente importante en otros pases del
mundo y corresponde a una de las primeras causas de gastroenteritis o enterocolitis en
pases EEUU, Canada y Europa. En nuestro pas se producen algunos casos clnicos y se
producen por consumo de carnes o productos derivados inadecuadamente cocinados, los
reservorios naturales son los cerdos, ganado (vacunos) y roedores. Tiene una incubacin de
1 a 10 das, luego como sintomatologa produce fiebre, diarrea y dolor abdominal
Los cuadros clnicos son autolimitados como la gran mayora de los cuadros
gastroentericos, no hay prevalencia a antibiticos a no ser que exista alguna complicacin
de los pacientes y se hace control y prevencin con la adecuada manipulacin y
preparacin.
La Yersinia Pestis es un MO que no esta en nuestro pas pero es importante mencionarlo
porque es una bacteria que tiene una historia patognica importante, esta es la bacteria que
es causante de la clsica peste, porque habitualmente todas las madres le dicen pestes a
todas las virosis que generan como pintas o manchas en la piel, pero desde un punto de
vista clnico la peste es causada por Yersinia Pestis. En relacin al cuadro de clnico de la
Peste, hay 2 tipos de pestes que son causadas por Yersinia Pestis pero la diferencia entre
estas 2 pestes es la via de ingreso al organimos del ser humano. El reservorio de la Yersinia
Pestis son las ratas, pero nosotros nos infectamos como es el caso de la Peste Bubonica o
Peste Negra por la picadura de la pulga de la rata. La pulga de la rata tiene la caracterstica
de poder succionar pero mientras estn succionando tambin eyectan secrecin y por lo
tanto al momento de la succion ellas eliminan ciertas cosas, entonces una pulga que pica a
una rata succiona y la rata si esta bacteremica con la Yersinia Pestis, va a adquirir al MO
esta pulga, luego si esa pulga pica al hombre, succiona pero tambin como ella eyecta y al
permitir sus secreciones, infecta al ser humano y por lo tanto nosotros nos infectamos no
por ponermos en contacto con la rata, sino por la picadura de la pulga. Nosotros somos un
hospedador absolutamente accidental y esta es una enfermedad de tipo zoonotica donde la
transmisin es atraves de un vector. Ahora Qu ocurre en el hombre? Como la Yersinia
Pestis ingresa al torrente sanguneo, se produce una bacteremia es decir la bacteria
comienza a multiplicarse a nivel sanguneo y produce un cuadro bastante complejo que es
conocido como la Peste Bubnica y dentro de la sintomatologa produce Fiebre,
adenopoatias importantes como la inflamacin ganglionar y va a producir la muerte si no
existe un tratamiento adecuado.

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Alexander Silva

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La Peste Neumonica es tambin producida por la Yersinia Pestis pero aqu la Yersinia
ingresa al hombre pero fundamentalmente a un foco definido que es el Pulmon, pero Por
qu ingresa a estas zonas? Porque el MO va en aerosoles generados ya sea por las mismas
ratas o por la poblacin humana enferma. La Peste Neumonica se da fundamentalmente
cuando los niveles de personas infectadas o poblacin de ratas infectadas, es muy alta y por
lo tanto los aerosoles generados por las personas enfermas llevan algunos de estos MO los
cuales son inhalados por el ser humano y la bacteria entonces ingresa al pulmn
produciendo un foco pulmonar que es la Peste Neumonica que tambin produce un cuadro
clnico que produce alta mortalidad y no media tratamiento antibitico.

Las zonas rojas representan que la peste esta presente en animales, es decir esta el
reservorio en los animales ya sea urbano o salvaje. Las zonas amarillas representan zonas
en donde ha habido peste entre los aos 70 y 98 en la poblacin humana. Esta peste esta
mas presente en pases en donde las condiciones higienicas y sanitarias no las mas
adecuadas y tambin afecta el nivel socioeconmico de la zona o pas.

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Alexander Silva

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Familia Vibrionaceae
El resto de los MO que pertenece a la Familia Enterobactereacea, son los MO que forman
parte de nuestra flora normal y como parte de nuestra flora normal pueden causar
infecciones de naturaleza oportunista fundamentalmente infecciones de tipo urinaria,
infecciones respiratorias bajas habitualmente, infecciones de tejido blando, infecciones por
contaminacin de heridas, y esto fundamentalmente estamos hablando del genero proteus,
serratia, enterobacter, morganella, citrobacter, etc, estos MO algunos mas que otros son
frecuentes en la poblacin tanto extrahospitalaria como intrahospitalaria. Aqu encontramos
en este grupo a miembros del genero gela, como importantes agentes de infecciones
intrahospitalarias y dentro del hospital se le asocia adems la caracterstica de ser MO
altamente resistentes y por lo tanto si bien es cierto estos MO son parte de la nuestra flora
normal, se pueden comportar como importantes agentes patgenos dentro de la poblacin
hospitalaria en los pacientes hospitalizados pero tambin en la comunidad en general donde
habitualmente estas infecciones son de naturaleza endgena, es decir que las mismas
personas son las que se autoinfectan o el MO cambia de zonas anatmicas para poder
alcanzar los sitios donde va a producir infeccin como el caso clsico de las infecciones
urinarias.
Esta familia Vibrionacea se diferencia de la familia Enterobactereacea en que son Oxidasa
Postitiva. Si recordamos clases pasadas se dijo que la familia Enterobactereacea dentro de
las caractersticas que nosotros podamos mencionar y que eran bacilos Gram Negativos
fermentadores, y que esa fermentacin estaba asociada a la fermentacin de glucosa y que
eran oxidasa negativo, es decir que no tenan presencia de la Enzima Citocromoxidasa que
pertenecia a la cadena transportadora de electrones (Citocromo C3) y que lo cambiaban por
otro. Ahora este grupo tambin es bacilo Gram Negativo, son fermentadores de glucosa
pero son Citocromoxidasa Positivo, es decir esto es lo que las hace diferentes a estas
familias. Esta caracterstica taxonmica no es que las diferencia una enzima, sino que esto
adems trae como consecuencia que son MO que desde un punto de vista de sus
caractersticas fisiolgicas son muy ditintas a las caractersticas de la Familia
Enterobactereacea, primero lo miembro de la Familia Vibrionacea no son parte de nuestra
flora normal, habitualmente tienen otro tipo de reservorio que no podemos generalizar ya
que algunos son de reservorio animal, reservorio humano y reservorio ambiental, por lo
tanto no es como el caso de la Familia Enterobactereacea que uno puede casi generar con
infecciones y el resto de la Familia Enterobactereacea son parte de nuestra flora normal.
Ahora desde un punto de vista de sus caractersticas metablicas, muchos de estos MO
tienen una necesidad de sal para poder crecer siendo en algunos casos bastante mas
halfilos que otros, y en algunos casos son halfilos estrictos, es decir necesitan de una
concentracin de sal para su crecimiento bastante importante lo que los hace muy
especiales desde un punto de vista de donde estn y como llegan a nosotros.
Lo otro que se puede mencionar es que en trminos generales, si bien es cierto son
mesofilos, tienen una marcada prevalencia estacional gracias a que la T es uno de los
factores que los marca de forma considerble, es decir nosotros no podemos encontrar a
estos MO en cualquier poca del ao sino que estn mas asociados a las pocas de T mas

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Alexander Silva

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calidas porque por su naturaleza mesofila estricta y que poseen un rango de accin desde un
punto de vista de la T, muy corto.

Genero Vibrio
La Familia Vibrionacea tiene dentro de la familia varios generos de entre los cuales
podemos mencionar el Genero Vibrio que va a ser el genero que se va a analizar porque es
el mas frecuente agente etiologico de infecciones en el ser humano, pero podemos
mencionar algunos otros que son menos frecuentes como es el caso del Genero Aeromonas
donde algunos de sus miembros pueden producir infecciones importantes en el ser humano,
especialmente de naturaleza gastroenterica y que uno adquiere habitualmente por el
consumo de aguas contaminadas.
Dentro del gnero existen muchas especies de virus, siendo estas 3 las mas importantes:
1. Vibrio Cholerae
2. Vibrio Parahaemolyticus
3. Vibrio Vulnificus
Dentro de nuestro pas las dos primeras son importantes siendo desde un punto de vista
epidemiolgico, Vibrio Parahemolyticus es la mas significativas. Vibrio Cholerae
felizmente no esta reportado en nuestro pas y eso es bastante bueno porque este MO
asociado a sus factores de virulencia de las enterotoxinas causan cuadros bastante
complejos y de gravedad y por lo tanto es muy bueno que no este. Vibrio Vulnificus es un
Vibrio que esta y se presentan algunos casos eventualmente pero no es tampoco un MO
desde un punto vista epidemiolgico importane en nuestro pas, ya que el mas importante
es Vibrio Parahaemolyticus.
Estas tres especies se asocian un poco al consumo de alimentos provenientes del mar, sin
embargo vamos a ver que no todos tienen la misma importancia con los alimentos marinos.
A pesar de eso uno tiende a relacionarlos con los alimentos marinos, digamos el contagio
atraves de productos marinos y no necesariamente eso ocurre para todas las especies.

Odontologa

Alexander Silva

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Vibrio Cholerae
Es el MO del genero que tiene mas patogenicidad y virulencia, es decir es un MO de
elevada virulencia cuando es capas de sintetizar las enterotoxinas, la enterotoxina colrica.

La enterotoxina colrica es una toxina que tiene una accin de hiperactivacion que produce
una apertura masiva de los canales ionicos con generacin de una diarrea acuosa con
perdida de electrolitos importante. Este cuadro clnico es mucho mas potente que el de la
Escherichia Coli Enterotoxigenica ya que es tan grave que un paciente en 24 horas puede
morir por una deshidratacin masiva y un desbalance electroltico habitualmente una
acidosis metabolica. En este tipo de cuadros debe haber una reparacin desde un punto de
vista endovenoso de los electrolitos y de la parte qumica. La diarrea es una diarrea acuosa
que incluso se le caracteriza en la literatura como una diarrea en forma de agua de arroz.
El cuadro de clera tiene un periodo de incubacin bastante corto que puede ir desde unas
pocas horas de consumido un alimento o aguas contaminadas con el organismo. Ahora el
alimento si bien es cierto puede ser producto marino, no necesariamente tiene que ser
producto marino ya que la razn es porque el Reservorio de este MO es el ser humano
(enfermo o infectado), por lo tanto Por qu se asocia a productos marinos? Porque el
ultimo brote en nuestro pas fue una masificacin de un brote que ocurrio en el ao 91 en
Peru y fue asociado al consumo de mariscos contaminados, pero NO es que la bacteria este
en el mar, sino que ese mar estaba contaminado con deposiciones humanas ya que los
alcantarillados y todas las aguas servidas de la poblacin, vierten al mar y por lo tanto al
vertir al mar, los productos marinos que nosotros consumimos vienen contaminados con el
MO pero NO vienen contaminados porque el Vibrio este en el mar, sino que esta en la
materia organica que son las deposiciones humanas que han llegado al mar por las aguas
servidas. Por lo tanto el consumo de agua dulce contaminada, perfectamente puede ser

Odontologa

Alexander Silva

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tambin una forma de infeccin o tambin el consumo de cualquier alimento que se

consuma crudo y que pudo haber sido regado con aguas servidas como por ejemplo las
frutas, verduras, etc.
Esta bacteria si bien es cierto tiene un carcter levemente halfilo, es decir que requiere una
concentracin de sal, no es un halfilo esctricto y se puede mantener en el agua (dulce o
salada) siempre y cuando este asociada al contenido de materia organica en forma
abundante, no dura mas de 7 dias en aguas contaminadas y en aguas puras dura muy poco
porque el reservorio es el ser humano.
Este Vibrio Cholera tiene un leve predominio en el verano porque tiene una predileccin
por las T, el calor del verano favorece el crecimiento del MO y adems favorece el
crecimiento o la proliferacin en alimentos que estn contaminados.
Vibrio Cholera es una bacteria que si produce el cuadro clnico de clera es de notificacin
obligatoria y es por eso que se sabe que en nuestro pas no han existido casos.

Vibrio Parahaemolyticus
El Vibrio Parahaemolyticus es una bacteria que es un poco distinta. Si bien es cierto este
MO pertenece al genero, es una bacteria halofita estricta, ella requiere de un contenido de
sal importante y el Reservorio de esta bacteria es el Ambiente y particularmente el agua de
mar, por lo tanto es una bacteria que nosotros podemos adquirir mediante el consumo de
alimentos marinos contaminados. Ahora eventualmente este MO puede estar presentes en
otros alimentos si es que se ha producido una contaminacin cruzada, lo que significa que
uno contamina un alimento con otros que tienen MO como por ejemplo que se este
haciendo un plato de mariscos en una parte del mezon y en la misma rea se este
preparando una enzalada y se utilize el mismo cuchillo, etc. Entonces este MO esta presente
en maricos y no en pescados, Por qu? Porque la concentracin de este MO en nuestro
mar no es tan alta porque es un MO que tiene una marcada necesidad de T y es por eso que
tiene una marcada prevalencia estacional, porque en el invierno nosotros no vemos Vibrio
Parahaemolyticus en las personas. Cundo vemos los cuadros de gastroenteritis en la
poblacin? En el verano asociado al consumo de maricos porque en el verano se da la T
necesaria para que en el agua la T suba un poco y permite por lo tanto el crecimiento de
este MO en el agua. En el invierno no es que desaparesca este MO, pero por las T baja la
cantidad de numero de clulas en el agua y habitualmente se depositan en los sedimentos
marinos y ah sobrevive hasta que empieza a elevarse la T y pasa a ser parte de los
mariscos, particularmente de los mariscos vivalvos porque se alimentan filtrando el agua de
mar porque ellos se alimentan del plancton y para atrapar este plancton filtran el agua y por
lo tanto al filtrar atrapan plancton pero tambin atrapan a las bacterias las cuales quedan
introducidas o inmersas en su organismo y por lo tanto nosotros consumimos ese alimento
despus no adecuadamente cocido y nos infectamos. Ahora ese marisco no esta
descompuesto, no tiene que ver con la descomposicin pero si hay una importancia de la
mantencion de la cadena de frio, porque la mantencin de la cadena de frio evita que 2 o 3

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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bacterias que estn en el marisco posteriormente extraidos del mar, puedan reproducirse y
alcanzar los inoculos necesarios para la infeccin.

Como se puede ver en la imagen el Vibrio Parahaemolyticus tiene una marcada prevalencia
estacional en verano.

Los Cuadros Clnicos que produce habitualmente es la Gastroenteritis en las personas

que han consumido mariscos contaminados y causan un malestar de ligero o moderado a
agudo, aunque algunas personas pueden enfermarse hasta el punto de ser hospitalizados.
Tambien este MO puede hacer su entrada por el contacto con la piel causando una
infeccin grave (No ocurre en Chile).

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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Vibrio vulnificus
Tienen un Gran potencial patognico para los seres humanos. Tienen la capacidad de
atravesar la mucosa intestinal pasando al torrente sanguneo y llegando al hgado (infeccin
severa)
Infectan por medio de la contaminacin de alimentos (pescados) crudos y ensaladas.

Grupo Bacilos Gram Negativos

Se agrupan aqu porque son de caracterstica metablica no fermentadora, cuando
hablamos de no fermentadoras estamos hablando de no fermentadores de glucosa,
recuerden que no es necesario hacer la indicacin que no es fermentadora de glucosa,
porque el primer azcar que es fermentable por las bacterias es la glucosa, por lo tanto si
aparece como no fermentadora se refiere a la glucosa, cuando no se refiere a ella, sino que a
algn otro se especifica, el que manda las clasificaciones es la glucosa.
Este grupo no es fermentador de glucosa y se agrupan estos porque son bacilos
Gram no fermentadores, no tiene una agrupacin de punto de vista taxonmico asociado,
adems de estas caractersticas es que son ambientales y son patgenos de tipo oportunistas,
no porque sean parte de nuestra flora normal, sino que al ser ambientales su oportunismo
est asociado a que necesitan a un hospedador con condiciones inmunolgicas aptas para
ser infectado (sistema inmune alterado, que permite que este MO se comporte como
patgeno). En forma natural son muy poco virulentas, ambientales que se pueden encontrar
como saprofitas , es decir, son parte del ambiente y en forma habitual no causan
infecciones, sin embargo ingresaron al rea hospitalaria (por ser ambientales son verstiles
multiresistentes, una bacteria que es ambiental no puede ser muy susceptible a cambios de
nutrientes o ambientales porque sino moriran inmediatamente, las ambientales estn
acostumbradas a que los nutrientes cambien la temperatura, la humedad, la fuente de
carbono, etc.) se adaptan al ambiente hospitalario y all causan problemas, por encontrar
pacientes con barreras naturales alteradas (inmunidad alterada), adems tienen la capacidad
de producir biofilm pudiendo adherirse de esta manera y as poder infectar, tambin se
puede infectar (transmitir) por las manos, etc. (vehculos para llegar: instrumental,
pacientes, etc.). Se aplican aislamientos de corte para los pacientes que poseen este MO,
quienes los cuiden los deben tratar con mascarilla, etc. para el cuidado de no infeccin.
Por estar dentro del hospital son multiresistente, son problema teraputico a nivel
hospitalario, dentro de este grupo vamos a encontrar:

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

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Pseudomonas spp
Una especie ms importante es la aeruginosa, la con mayor frecuencia en los hospitales. En
forma paulatina han ido apareciendo otras tambin importantes de este gnero:
Numerosas especies con mayor frecuencia en hospitales:
- Pseudomonas aeruginosa
- Pseudomonas fluorescens
- Pseudomonas putida
- Pseudomonas mallei*
- Pseudomonas pseudomallei*
- Pseudomonas cepacia*
- Pseudomonas maltophilia*
* Han sufrido modificaciones de taxonoma haciendo que estas bacterias que hace algunos
aos eran Pseudomonas que estaban en los hospitales, hoy no son Pseudomonas pero si son
bacilos Gram (Pseudomonas mallei, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas cepacia,
Pseudomonas maltophilia) hoy pasan a ser Burkhorderia cepacia,
B
mallei,
B
pseudomallei y Stenotrophomonas (Xantomonas) maltophilia.
Pseudomonas aeruginosa: Es uno de los tres bacilos Gram ms importantes del
rea hospitalaria, como agente etiolgico de infeccin es intrahospitalario, de los
bacilos ms importantes y multiresistente, es un problema teraputico en los
hospitales porque es multiresistente a prcticamente todos los grupos de
antibiticos, las opciones teraputicas son una o dos, por ende el tratamiento es ms
difcil que la propia virulencia del Mo, la problemtica es que el paciente que se
infecta es difcil de tratarlo, cuesta eliminar al Mo y este sigue infectando, de por s
solo no es extremadamente virulento, en las personas sanas no producen infeccin y
si la llegan a producir es muy mnima y si la contraen es por la comunidad y ah no
es multiresistente.
Produce algunos factores de virulencia, no son lo suficientemente virulento para
causar infeccin en un paciente competente, necesita de una caracterstica asociada y por
eso es su caracterizacin de patgeno de tipo oportunista, este MO produce:
- Bacteremias (alta mortalidad, Heridas quirrgicas, escaras)
- Endocarditis (vlvulas. Drogadictos endovenosos)

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

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- Neumonas (Post bacteremia, Fibrosis qustica, Ventilacin mecnica)

- Infecciones de piel (quemaduras graves)
- Infeccin urinaria (sondas y trasplantes)
Todo esto es capaz de producir, pero siempre asociado a algo, siempre un paciente que est
hospitalizado o que tiene una patologa de base o que la ha adquirido dentro del hospital;
existe una excepcin:
Otitis externa: Es una infeccin de la comunidad que habitualmente se da en verano, es una
bacteria acutica, en algunas ocasiones por introduccin de agua en los odos, sta entrada
de agua pudiera producir una irritacin simplemente de piel, se produce un foco infeccioso
por esta bacteria, que es tratado sin alguna complicacin.
Factores de virulencia:

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

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Stenotrophomonas maltophilia
No poseen mucha diferencia con Pseudomonas.
Reservorio ambiental, se puede transmitir de forma directa o indirecta
Cuadros clnicos:
- Bacteremias
- Infecciones tracto urinario
- Infecciones tracto respiratorio
Asociados a algn factor predisponente. No una infeccin urinaria comn, infeccin
urinaria asociada a un paciente que est ? (minuto25`) Esa es la puerta de entrada.

Burkhorderia cepacia
Reservorio ambiental, Transmisin por contacto directo o indirecto
Generalmente produce infeccin pulmonar en pacientes con, por ejemplo, fibrosis qustica
(es una patologa gentica, donde los pacientes se ven muy afectados a nivel pulmonar y
esta bacteria los busca, porque tienen un tejido pulmonar alterado, por lo tanto es un
paciente inmunoalterado, lo mismo con pacientes con enfermedad pulmonar crnica, ya
que su pulmn est funcionando mal, no tiene una adecuada defensa, etc., los tejido son
mas susceptibles de ser infectados.

Acinetobacter spp
Bacteria altamente significativa a nivel hospitalario.
Particularmente en el ambiente hospitalario nos vamos a referir a la especie Acinetobacter
baumannii, ya que es una bacteria que esta descrita como cocobacilo Gram -, porque son
bacilos cortos, entonces parecen cocos alargados(cocobacilos).
Estos MO son ambientales, tienen caractersticas oportunistas, producen brotes, afectan a
pacientes inmunodeprimidos, tienen bajo poder patgeno.
A diferencia de Pseudomonas, no tiene factores de virulencia significativos que los hagan
un MO virulento, a pesar de lo poco que tiene igual causa infeccin pero en pacientes
inmunodeprimidos.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

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Se ha sugerido algunas propiedades de su factor de virulencia:

- Cpsula hidrocarbonada
- Adherencia a clulas epiteliales
- Sntesis de enzimas
- Lipopolisacrido
Acinetobacter baumannii (Acinetobacter complejo baumannii calcuastico)
Es un MO que se transmite muy eficientemente a travs de las manos del personal de la
salud y provoca:
- Bacteremias (Post foco pulmonar)
- Neumonias (ventilacin mecnica)
- Infeccin de heridas (cirugas, escaras)
- Infeccin urinaria (procedimientos invasivos)
Pero todo esto asociadas a una patologa de base o a un factor de riesgo asociado.
Bacilos Gram - no fermentadores:
Todos estos MO son multiresistentes, todos son problema teraputico hoy da en nuestros
hospitales. No slo en Chile, sino que en todo el mundo, comportndose de la misma
manera.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

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Bacilos Gram positivos y Gram negativos miscelneos

El grupo de bacilos que vamos a ver hoy da, es un grupo de bacilos que estn agrupados
aqu entre Gram + y - , se les conoce como miscelneos de importancia clnica en el
hombre, pero tiene tambin una caracterstica (la gran mayora de ellos) es que son
fastidiosos (difciles de cultivar en el laboratorio, porque habitualmente requieren de
nutrientes especiales, ambiente especial, que muchas veces es difcil reproducirlo en un
medio artificial) esta caracterstica se puede relacionar con una caracterstica
epidemiolgica o clnica, que para poder producir infecciones y poder traspasarse de un
paciente a otro requieren transmisin directa, ya que no pueden vivir fuera de sus
requerimientos.
Dentro de este grupo encontramos:
Bacilos Gram - : haemophilus, bordetella, helicobacter, campylobacter, brucella, legionella
(veremos solo 4 gneros)
Bacilos Gram +: corynebacterium, bacillus y listeria (veremos los 3 gneros)
MO importantes desde un punto de vista mdico, porque generan infecciones de
importancia, no necesariamente todos con la misma frecuencia.

Bacilos Gram Negativos

Hemophilus
Es un gnero que est constituido por diversas especies bacterianas, todos bacilos Gram ,
cocobacilos ya que son ms pequeos, o pueden ser pleomrficos (en algunas ocasiones
pueden generar diversas formas, ya sea ms largas, ms cortas, medias filamentosas, al
crecer en cultivos artificiales.) Esta caracterstica es importante en el laboratorio para
identificarlos.
Posee diversas especies de las cuales muchas de ellas son parte de nuestra flora normal,
particularmente de las vas respiratorias superiores. Estos tipos de haemophilus, no
necesariamente van a producir infecciones en el ser humano a pesar de ser parte de nuestra
flora normal, sin embargo existen 3 MO que son patgenos, que nos producirn infecciones
importantes:
1. Haemophilus influenzae
2. Haemophilus parainfluenzae
3. Haemophilus ducre
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Los tres cumplen con las mismas caractersticas del gnero haemophilus, sus
requerimientos nutricionales son estrictos, tambin las condiciones para poder crecer. Los 3
son anaerobios facultativos, por ejemplo para poder obtener un adecuado cultivo de H
influenzae se requiere una atmosfera microaerfila, crecen bastante mejor en microaerofilia
que en atmsfera normal, es decir que tienen ciertas caractersticas a pesar que se les puede
denominar como anaerobios facultativos, son bien exquisitos en su crecimiento.
Haemophilus parainfluenzae, igual esta en nuestro medio, pero es menos frecuente y es
menos virulenta que influenzae, pero genera infecciones de la misma naturaleza, pero
menos severa.
Haemophilus ducre es una bacteria que pertenece al grupo de bacterias productores de
ETS, genera un cuadro clnico: que es una uretritis del tipo no gonoccica (se les llama as
para diferenciarla a todas la uretritis que no son causantes por neisseria gonorrea), o
tambin puede ser productora de un cuadro conocido como chancro blando, es una lesin
media ulcerativa que se produce a nivel de genitales externos y esta ulceracin tiene una
consistencia blanda (se hace esta diferencia, porque la sfilis genera una lesin muy similar
pero la lesin es indurada, tiene un fondo duro y esta tiene una lesin muy similar pero con
fondo blando). Este H ducre no est en nuestro pas pero est consignada dentro de las
bacterias que produce ETS en el mundo, ms frecuentemente en frica, algunas partes
asiticos y algunas partes de Europa.
Haemophilus influenzae es la ms importante, cuando hablemos de H influenzae, hay que
hacer la diferencia con el virus influenza, estamos hablando de dos MO absolutamente
distintos, H influenzae es una bacteria que no es emergente productor de la influencia o la
gripe (la influenza o la gripe es una infeccin respiratoria viral, producida por el virus
influenza) aqu estamos hablando de una bacteria que es productora tambin de infecciones
respiratorias, pero que tienen un carcter adems de invasivo, que son infecciones bastante
complejas, donde el grupo de riesgo ms significativo son la poblacin peditrica (lactantes
y preescolares) para la produccin de meningitis y en los adultos mayores o pacientes
inmunodeprimidos, siendo la causante de infecciones respiratorias bajas, principalmente
neumona.
Este es el tercer MO causante de meningitis (3 MO que son importantes agentes etiolgicos
de meningitis en la poblacin peditrica (lactantes y preescolares)
*1. Neisseria meningitidis
*2. Streptococcus pneumoniae
*3. Haemophilus influenzae, siendo este el que causa mayor problema, causando el cuadro
ms complejo de meningitis y el que deja ms secuelas de tipo neurolgica en los nios, es

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por esto que la vacuna contra este MO est incluida en el programa ampliado de
inmunizacin de nuestro pas, que es la vacuna anti hemophilus influencia de tipo B.
Tipo B: Es un MO que es productor de infecciones invasivas, esto quiere decir que genera
un punto inicial que habitualmente un foco respiratorio superior nasofarngeo y que a partir
de ah se puede diseminar (invadir), esta bacteria puede llegar a la sangre y va sangunea
generar otros focos de infecciones como por ejemplo a nivel de SNC, esto lo puede hacer
por su factor de virulencia fundamental: Cpsula.
Los MO invasivos poseen cpsula, la cual les permite obviar el sistema inmunolgico, por
lo tanto, de esta manera viajar y llegar a puntos lejanos causando cuadros clnicos de mayor
complejidad.
Capsula que es de polisacridos, se caracteriza en su conformacin y la capsula de tipo B es
la ms frecuente.
Haemophilus influenzae de tipo B (cpsula de tipo B) es el responsable de 95% de cuadros
de infecciones invasivas graves en el ser humano. Como es el ms frecuente y ms
virulento, la vacuna no es contra cualquier haemophilus influenzae, es contra Haemophilus
influenzae de tipo B.
Su reservorio es el ser humano, pero no es el ser humano cualquiera, sino que los enfermos
infectados y adems existe la posibilidad que personas que han tenido un cuadro clnico por
este MO hayan quedados como portadores asintomticos, ellos puede transmitir este
patgeno mediante transmisin directa por va area corta (aerosoles de tipo respiratorio)

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Bordetella
Dentro de los bacilos Miscelneos tenemos adems de Haemophilus, esta Bodetella que es
un gnero que mantiene las caractersticas del grupo en el sentido de exigencias de
nutrientes que son ms lbiles a las caractersticas ambientales y por lo tanto estas
caractersticas hacen que cuando uno hable de cualquiera de estos MO, utilicen transmisin
directa desde el reservorio hasta el hospedador susceptible ahora dentro de las especies de
importancia del genero podemos mencionar a: Bordetella pertussis,
Bordetella
parapertussis, Bordetella Bronchiseptica, donde la ultima es una bacteria de naturaleza
zoonotica eventualmente causa infecciones en el ser humano pero no es muy frecuente as
que no nos vamos a detener en ella.
Bordetella parapertussis tiene las mismas caractersticas que pertussis, pero genera una
infeccin un poquito ms leve, es un poquito menos virulenta que pertussis, viene a ser lo
mismo la misma situacin que hablamos para influenzae y parainfluenzae y Bordetella
pertussis, por eso esta destacada, es la especie ms importante del genero desde el punto de
vista de la patogenia del ser humano.
Ahora Bordetella pertussis es el agente etiolgico de lo que se conoce como tos
convulsiva o coqueluche y la verdad que antiguamente se conoca como tos febril as que
puede que en alguna literatura aparezca con ese nombre este es un parasito estricto del ser
humano es un que tiene como reservorio al ser humano ahora no cualquier ser humano no
son parte de nuestra flora normal sino que son patgenos pero eventualmente se quedan
en algunas personas como portadores asintomticos posterior al desarrollo de la patologa
y estas son las que constituyen al reservorio epidemiolgico y su importancia
epidemiolgica el reservorio queda en las vas areas superiores y este individuo por el
simple hecho de respirar puede eliminar a este microorganismo a travs de secreciones y a
travs de aerosoles y por lo tanto son las fuentes de infeccin para las personas que viven a
su alrededor, obviamente constituyen reservorio las personas enfermas infectadas, ahora la
Bordetella produce ese cuadro clnico cuadro clnico que es principalmente una enfermedad
peditrica, no necesariamente son a los nicos que le produce la patologa, se caracterizan
mas por ser una enfermedad peditrica ahora estos y las caractersticas clnicas de la
patologa como su nombre lo indica con convulsiones de tos, son porque la bacteria
produce la bacteria se adhiere a las vas respiratorias, las vas respiratorias la multiplicacin
de las clulas a este nivel genera una injuria porque la multiplicacin de estas bacterias va
ir asociada a la multiplicacin de una toxina que es obviamente injuriante y que va a ser
una de las causantes de este proceso de acceso de tipo de convulsiones de tos, donde los
nios no es que tosan una o dos veces, sino es que tienen que toser toser toser, sin poder
parar, lo que genera cuadros tipo de amnea, complicaciones respiratorias, no porque se
produzcan amnea, no porque se produzcan dificultades respiratorias, por el hecho de que
estar tosiendo tanto y no permite la buena oxigenacin, muchas veces esto nios o estos
procesos terminan en vmitos y hay una diseminacin a travs de aerosoles de las vas de
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respiraciones altas por la tos bastante importante, que hace que sea un cuadro clnico
bastante sensible, muy contagioso podramos decir ahora esta contagiosidad se ve
obviamente acentuada con el hacinamiento es decir sobre todo en pocas de invierno con
las personas viviendo reunidas o con pacientes en lugares cerrados situacin que tambin se
ve bastante aliviada por la presencia o la utilizacin de la vacuna anti-Bordetella pertussis
que va incluida en el programa ampliado de inmunizacin se acuerdan ustedes que dentro
del programa est la vacuna de DTP o DPT que es una bacteria triple bacteriana que
incluye los toxoides de choleare y difteriae de clostridium tenanium y lleva el anti
Bordetella pertussis, entonces este
Pregunta Estpida N1 es DPT o DTP? Es que en algunas partes se encuentran
como DPT y otras como DTP Que viene del toxoide diftrico, la P de pertussis y la
T de tetanis, clostridium tetanis el toxoide tetanis)
Pregunta Estpida N2: Otra pregunta estpida pero ms certera: es estacionaria?
No, es estacional porque estacionaria es cuando se estaciona un auto.
Despus del consejo de aprender a escribir y aprender a leer es ESTACIONAL NO
ESTACIONARIA se refiere a las estaciones del ao. Por las condiciones de transmisin y
el favorecimiento del ambiente de las personas reunidas de lugares cerrados se favorecen
las pocas de invierno.

La vacuna es un excelente mtodo para la disminucin de los cuadros clnicos cuadros

clnicos que estn bastantes controlados con excepcin de que en algunos periodos de
tiempo aparecen algunos casos sobre todo en los ltimos aos pero se cree que viene
asociados porque son casos que ocurren que aparecen en zonas un poco mas rurales no en
la ciudad y se cree que la razn es porque en la zona rurales son siempre las personas
adhieren fielmente al programa amplio de inmunizacin porque las personas muchas veces
tiene que ir tienen que llevar a control a los nios, no los llevan a control sano una vez al
mes como debiera ser durante el primer ao de vida cosa que en la ciudad se cumple un
poco ms porque a los nios con control sano le dan leche en el consultorio, ahora en las
zonas ms rurales hay consultorios que no estn ah en el lugar sino que tienen que ir para
otro lado para poder cobrar la leche, la verdad que a veces eso pasa y muchas veces por
desconocimiento ni siquiera saben que tienen derecho a leche por lo tanto no cumplen
rigurosamente con el programa en la ciudad es ms fcil, en la ciudad los consultorios estn
muchos mas accequible se accede mucho ms fcilmente y la leche esta superditada la dan
con todos los meses cuando le corresponde vacuna con el carne de vacuna al da es decir si
tiene vacuna le dan la leche si no tiene vacuna se van a colocar la vacuna y le dan la leche
entonces ( el Ministerio de Salud entrega leche a las mujeres embarazadas Purita mama,
que le entrega desde el primer mes de embarazo a todas las mujeres embarazadas del pas
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independiente de su previsin de salud (poder adquisitivo) lo nico que el obstetra tiene que
llenar un formulario, va lo presenta y le da la mejor leche porque esta preparada
exclusivamente para la mam trae los cidos grasos esenciales, es bajo en sodio, evita la
acumulacin de lquidos que generalmente ocurre en los ltimos meses de embarazo es
semi-descremada, viene y empezando el nacimiento del nio dependiendo de la lactancia, si
es lactancia exclusiva se le da tanto a la mama hasta los seis meses y si no, va mezclado, si
la mama no le esta dando leche y si es leche artificial se le da purita, dos kilos mensuales
hasta el ao y medio y derecho a otra leche hasta los 5 aos (purita cereal) y eso es para
todos los nios nacidos en chile, cosa que se pierde en grandes cantidades porque la gente
incluso pide la leche y la vende, baratsima y en el supermercado la purita es la leche mas
cara, porque nutricionalmente es la mejor leche, pero como la regalan la gente cree que es
la mas mala y la venden por 1500 pesos el kilo y en el supermercado cuesta casi 5000 el
kilo y van y compran la nido porque la nido es nido, es la nido pero nutricionalmente la
purita es la mejor leche esta preparada para justamente ser la mejor leche y esta
suplementada.
Pregunta estpida n 3 Qu leche debo tomar? Puede tomar cualquier tipo de leche
los adultos, los nios dependiendo de las concentraciones de los nios, estoy
hablando de los nios pequeos no de los nios de tu tamao, orgnicamente nio,
as es que si quieres comprar leche purita, comprar LECHE PURITA o consguete
PURITA. Es rica la leche purita.

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Helicobacter
Otro MO que vamos a mencionar es el Helicobacter spp, este es un MO que solo en los
ltimos aos la verdad que para ustedes es prcticamente desconocido, todava porque en
el 82 ni siquiera haban nacidos, porque el 82 fueron los ltimos aos, este MO pasa a ser
importante como agente etiolgico de enfermedades en el ser humano , de infecciones del
ser humano estos dos mdicos australianos este ao dan a conocer de que el Helicobacter
especialmente el Helicobacter Pylori es un agente etiolgico de ulceras y gastritis.
Causaron un asombro mundial, fueron desprestigiados, vilipendiados, y todos los dados y
todos los eptomes que le podemos dar porque como se les poda ocurrir mas encima a los
mdicos australianos sobre los americanos decir que el Helicobacter Pylori era agente
etiolgico de enfermedades que eran conocidas hacen muchos aos pero que a nadie se le
haba ocurrido y nadie haba vislumbrado siquiera que poda tener un origen microbiano.
Fue tan el revuelo que causo que obviamente algunos le creyeron y empezaron a investigar,
mas la investigaciones de ellos y hoy da son MO muy estudiados en el mundo, a tal llego
el impacto de los estudios de este MO que en el ao 94, durante los aos posteriores se
confirmo de que estos eran agentes etiolgicos de cuadros clnicos y en el ao 94 adems se
le ingreso a la lista de agentes cancergenos causantes de cncer gstrico siendo hoy unos
de los MOs que esta siendo investigado con bastante detencin especialmente en pases
donde la incidencia de cncer gstrico es elevada como Japn, en chile y en donde el
Helicobacter Pylori se hace responsable de un buen porcentaje de cncer gstrico, ahora no
hay una relacin directa con personas colonizada con Helicobacter Pylori para desarrollar
cncer gstrico pero si al revs, las personas que desarrollan un cncer gstrico el origen
mayoritario de ellos ha sido el Helicobacter Pylori, es porque estas personas tienen han sido
colonizada o infectadas por el Helicobacter Pylori por lo tanto hoy este Mo esta muy en
boca y estos mdicos a pesar de que haban sido puesto en duda y su trabaja no haba sido
reconocido hace un par de aos atrs fueron merecedores de el premio nobel de medicina
por su aporte a esta por el reconocimiento y descubrimiento que el Helicobacter Pylori era
agente etiolgico de gastritis crnicas ulceras gastroduodenal ahora se sabe mucho de este
MO pero a la vez se sabe poco en que sentido no se tiene claro cual es el reservorio es un
MO que esta en el ambiente luego esta en el ser humano, que se supone algn grupo de
investigadores han postulado que pueden ser parte de nuestra flora normal, la verdad es que
estos esta desvirtuado por el momento porque los nios pequeos no estn colonizados pero
a partir de cierta edad digamos en la niez y de ah hacia delante si se empieza hacer un
estudio de prevalencia llegada a la adultez prcticamente el 100% de las personas esta
colonizada por el Helicobacter Pylori y se supone que la va de ingreso a nuestro organismo
es la va oral o por el consumo de alimentos contaminados por el MO, alimentos que se
contaminan en el ambiente que se contaminan por la deposiciones del paciente o de
animales infectados o del que estn simplemente en el ambiente, no se sabe bien cual es el
reservorio todava se sabe que esta en distintas partes y se supone que la va de entrada es la
va oral. Ahora esto viene avalado por el estudio y las forma como las personas se van
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colonizando y viene avalado tambin por el lugar donde se ubica y es el lugar es la mucosa
gstrica y obviamente allegada ah, la va mas fcil de entrada es justamente la va oral que
ingresa a travs de los alimentos, ahora se ha planteado tambin porque presenta este Mo
una forma de resistencia media parecida a los parsitos tipo quiste, que no es una espora,
pero que es una forma de resistencia que est en el ambiente infectante y la verdad que
todava se tiene mucha dificultades en el conocimiento de todas las caractersticas de todos
los MO se ha avanzado mucho, pero todava queda mucho por conocer por lo tanto no hay
una visin clara en la literatura y ustedes mismos pudieran encontrar en algunas ocasiones
algunas cosa un poco contradictorias y viene aparejado que son distintos grupos de
investigacin que estn estudiando todos a la vez digamos como para que poder definir
claramente las caractersticas de este Organismos.
Pregunta N1: Existe vacuna? No, no existe vacuna, no es un MO que genere una
respuesta inmunolgica de memoria, es ms, una persona que esta colonizada o que est
infectada, es tratada esta persona es muy recurrente o muy frecuente que un tiempo despus
se vuelva a infectar. Ahora, no es que el paciente haya fracasado en su tratamiento, sino que
habitualmente se vuelve a colonizar y vuelve a hacer los cuadros clnicos y tiene que volver
a hacer el tratamiento, ahora no todas las personas que se colonizan hacen lcera y hacen
gastritis y no todas tampoco van a hacer cncer gstrico.
Pregunta N2: Es portador asintomtico? no, porque no es producto del Inoculo, porque ya
cuando estn colonizadas, el MO esta establecido, sino que ya hay una relacin incluso un
poco de caractersticas genticas, esta situacin que yo les comentaba cuando pasamos
relacin parasito hospedador en sentido de que de repente hay ciertas situaciones que son
absolutamente individuales entre el MO y su hospedador que hace que este individuo, hace
que desarrolle el cuadro clnico, como es el portador asintomtico. Por ejemplo ac es que
la persona no es portador asintomtico sino que la persona esta colonizada pero no
desarrolla el cuadro clnico ahora muchas veces desde el punto de vista clnico, el medico si
lo detecta tambin hace tratamiento porque puede ser que en algn minuto se produzca ese
swith que cambie este proceso de colonizacin simplemente a un proceso infeccioso el
tratamiento para estos cuadros son tratamientos con antibiticos habitualmente son
tratamientos combinados, son antibiticos con inhibidores de las bombas de acido
clorhdrico, porque los antibiticos no tienen buena accin a nivel de estomago porque la
idea es que el antibitico no pase al intestino, porque habitualmente los antibiticos muchos
de ellos vienen recubiertos como para que su paso por el intestino resistan el paso atravs
del acido y lleguen al intestino y ah se libere el antibitico, pero aqu se necesita que se
libere en el estomago, pero resulta que el acido inactiva mucho el antibitico porque los
antibiticos son compuestos qumicos y en el pH son tan extremos no hacen no permiten la
afinidad de muchos compuestos por lo tanto muchas veces van combinados con inhibidores
de las bombas de acido clorhdrico para bajar la acides del estomago para aumentar el pH y

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que los antibiticos sean estables y puedan ser utilizados a este nivel que es lo que nosotros
necesitamos.

Pregunta N3: En relacin al Omeprazol.

Tiene distintas funciones, el omeprazol se usa mas como un protector de la mucosa ahora
no me acuerdo cual es el tratamiento que ese esta utilizando, eso derepente van cambiando
y aparecen unos antibiticos y se van cambiando los esquemas, pero de lo que yo me
recuerdo no va incluido el omeprazol como parte del tratamiento de para Helicobacter, el
omeprazol se utiliza habitualmente cuando se dan algunos medicamentos que pueden ser
dainos para la mucosa para no generar una situacin injuriante, que eventualmente pudiese
producir una gastritis no de carcter infeccioso sino que tambin por una reaccin qumica
de la accin del medicamento sobre la mucosa gstrica pero no tendra que ver con la
presencia del MO, ahora eventualmente si hay una situacin de injuria si es que hay
Helicobacter a lo mejor el Helicobacter podra aprovechar y generar un cuadro clnico pero
no esta catalogado as como una bacteria de naturaleza oportunista, esta catalogada como
patgena, todava no se hace esa categorizacin como hay muchas cosa que se desconoce
del, no est muy catalogado como oportunista o como parasito patgeno estricto, como etc,
etc. Si tiene factores de virulencia importante se considera algunos factores de virulencia la
estrategias que tiene para sobrevivir en el estomago si bien es cierto nosotros mencionamos
que el Helicobacter Pylori es una bacteria acidofila si ustedes se recuerdan como de los
ejemplos que dimos de las bacterias acidofilas fue justamente esta , pero esta bacteria tiene
un pH fisiolgico se recuerdan ustedes todo pH interno del 6,5 aproximadamente que es
distinto a que el tenga que trabajar en un ambiente a PH 2 ahora si bien es cierto ellos
pueden soportar pH tan extremos obviamente si el pH es un poquito mas alto obviamente
le facilita el trabajo por lo tanto uno de los elementos o varios de los elementos que se
consideran como factores de virulencia porque favorece la permanencia del MO a nivel
gstrico o estomacal es, su estructura, la movilidad y la presencia como algunas encimas
como la UREASAS, la estructura porque es una bacteria espiral, esta situacin espiral es
porque tiene un par de ondas y posee flagelos polares, por lo tanto estos flagelos le dan
movilidad ahora esta bacteria al momento de empezar a moverse y generar rompimiento
obviamente van a producir un movimiento tipo de sacacorchos por lo tanto se van
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introduciendo esta estructura mas el movimiento hace que esta bacteria se introduzca un
poco en la mucosa gstrica y quede un poco inmersa en la mucosa, quedando protegida por
lo tanto de la acides gstrica presente en el ambiente, sumados a todo esto tiene algunas
encimas y dentro de las encimas que yo destaque dije la ureasa. La ureasa tiene la
capacidad de hidrolizar Urea y la hidrlisis de urea genera amoniaco y CO2 dos
compuestos que son altamente bsicos y que por lo tanto genera un ambiente por la
generacin de estos compuestos, un ambiente cercano no es que el estomago se basifique,
sino que su ambiente cercano lo que esta alrededor de este MO sume un poquito el pH y
permite por lo tanto de manera mas eficiente de que el este ah sin tener que estar luchando
con este pH 2 extremo del estomago y sumado a eso obviamente tiene algunas enzimas y
algunas toxinas como la TOXINA VACUOLIZANTE que son enzimas que tienen accin
directa de daos de las clulas de la mucosa gstrica que son las que producen finalmente
los cuadros clnicos de gastritis y ulceras.

Campylobacter spp.
Este es el ultimo MO bacilo gram negativo que vamos a ver de este grupo, este es un MO
que la verdad se conoce hace muchos aos, pero la verdad es que no se le haba asociado
una importancia medico humana hasta el ao por ah por la dcada del __ esta es una
bacteria de naturaleza zoonotica, su reservorio habitualmente esta en estos animales,
particularmente en vacunos, en el ganado bobino y ovino, las aves de corral, en los perros,
en los gatos, en roedores y para nosotros el reservorio ms importante, porque nosotros
donde habitualmente nos infectamos del ganado, particularmente los vacunos y las aves de
corral. Estos MO causan infecciones tambin a los animales donde es su reservorio, porque
estos animales se colonizan o eventualmente se infectan por estos MO. Estas tambin
tienen una forma espiralada porque son muy parecidos a Helicobacter, de hecho
Helicobacter Pylori, antes era parte del genero, una especie de Campylobacter que despus
por estudios taxonmicos se crey que eran diferentes y ah se cre el gnero
Campylobacter, y este MO causan particularmente infecciones____(30:53). Las dos
especies que son mas significativas es Campylobacter Jejuni que es la mas frecuente y la
otra es Campylobacter coli. Ambos casos, ambas especies son patgenos para los animales
tambin y nosotros nos infectamos por el consumo de alimentos contaminados,
habitualmente carne de vacuno o en el caso de Campylobacter jejuni las carnes de aves
inadecuadamente cocidas, el vehculo que utilizan estos MO es los alimentos
particularmente la carne de vacuno en el CAMPYLOBACTER COLI o bien leche no
pasteurizada que es el vehiculo que utilizan para alcanzar nuestro organismo y producirnos
cuadros de gastroenteritis. Cuadros de gastroenteritis que no se diferencian mucho de los
cuadros gastroentricos de otra etiologa que son tambin de naturaleza autolimitada, que
muchas veces no requieren de tratamientos antibiticos sino sencillamente una situacin de
compensacin sobre todo de liquido, consumo de dieta blanda pero no requieren
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tratamiento antibitico con excepcin de Campylobacter jejuni tiene la capacidad de

producir algunas complicaciones particularmente en pacientes con algunas patologas
anteriores o alguna situacin que signifique o que sea riesgo para la generacin de
infecciones generalizadas. En estos pacientes eventualmente Campylobacter podra incluso
causar algunos daos de tipo neurolgico. Se le ha asociado incluso como agente
desencadenante de algunos sndromes neurolgicos que se incluye incluso en SINDROME
DE WILLIAN-BARRE. Ahora el sndrome de William-barre se le adjudica a hartos
orgenes porque no se sabe cual es la razn de la aparicin de este cuadro clnico que tiene
como sintomatologa general que hay una perdida de movimiento y de sensibilidad a las
extremidades y a la musculatura e incluso en algunas ocasiones esto puede ser tan grave
que afecta la musculatura respiratoria, y estas personas caen en cuadros bien complejos que
a veces incluso pueden llevarlos a la muerte. Estos cuadros no son cuadros infecciosos pero
se cree que en algunas ocasiones pueden ser gatillados (los neurolgicos) por algunos MO
que se ha postulado, que puede tener una relacin tambin incluso aparece en la literatura
Campylobacter.
Pregunta: ES TERMOESTABLE? No resiste la temperatura de coccin, Leche
pasteurizada, carne de pollo o vacuno cocido, no hay precaucin, porque es la forma mas
frecuente de infeccin, si bien es cierto los perros y gatos estn colonizados, se pueden
enfermar, como la va de entrada para nosotros son los alimentos habitualmente, no esta
descrito, o por lo menos no es muy frecuente, puede que haya por hay algn caso pero un
caso puede que lo encuentre, que nos infectemos de los animales. No est descrito, porque
la va de entrada es la va oral y por lo tanto deben ser alimentos que estn contaminados
con el MO que habitualmente los animales se colonizan tambin a nivel intestinal, deben
estar regado con aguas servidas o son las carnes que son contaminadas en los procesos de
faenamiento, el pollo y el vacuno.

Corynebacterium
El primer genero de este grupo bacilos gram + es Corynebacterium. Este gnero est
constituido por una serie de especies de las cuales la gran mayora de ellas son parte de
nuestra flora normal de diversas zonas de nuestro organismo, como piel tracto respiratorio
superior, genital etc. Ahora, este grupo de Corynebacterium se le conoce, habitualmente no
se le pone Corynebacterium SSP, sino que sirve para dar la nocin de que son de este grupo
pero son flora normal, es decir que no son patgenos, se le conoce como
DIFTEROMORFOS o DIFTEROIDE (36:16). Ahora porque difteromorfos o difteroides:
porque tienen la forma del Corynebacterium Difteriae, que es el patgeno, pero no
corresponde, es decir, cuando uno dice difteromorfo, morfologa de DIf, o cuando dice
Difteroide, parecido a, pero estamos hablando de la forma y la agrupacin que es muy
caracterstica pero no es el patgeno y por lo tanto cuando ustedes leen la literatura y
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aparece DIFTEROIDE o DIFTEROMORFO como parte de nuestra flora normal se esta

refiriendo a la especie de este genero que constituye parte de nuestra flora. Este grupo de
MOs, de especies no son patgenos para el hombre, a pesar de que nosotros decimos que
muchas de las especies de la flora normal son potencialmente patgenas no esta descrito
que este tipo de MO sea patgeno para nosotros, con algunas excepciones que por ejemplo
hay un Corynebacterium que es de carcter oportunista pero no es muy frecuente. La
patgena es una, que es Corynebacterium DIFTERIAE y con esa es mas que suficiente
como patgeno en el ser humano, porque Corynebacterium Difteriae es una bacteria que es
compleja, tiene una alta virulencia, es agente etiolgico de lo que se conoce como difteria.
La difteria es una patologa respiratoria, habitualmente a nivel de las vas respiratorias altas
a nivel de nasofaringe que esencialmente una enfermedad peditrica, y una enfermedad
peditrica que si no es adecuadamente tratada va a desencadenar la muerte del nio. Porque
es un cuadro clnico que se caracteriza porque la bacteria se multiplica a nivel de la
nasofaringe, a nivel de las vas respiratorias, eventualmente hay una diseminacin de la
bacteria, pero esta bacteria en su multiplicacin produce una toxina que es la toxina
DIFTERICA, y que es una potente toxina y muchas veces es la responsable del cuadro
clnico y responsable muchas veces de la muerte de los pacientes. A tal extremos que para
hacer tratamiento la difteria no solamente basta con un antibitico que es el que mata a la
bacteria sino que adems debe administrarse anti-toxina, es decir, un antdoto para frenar la
accin de la toxina que es la que generalmente produce los daos importantes al organismo
humano esta patologa que era muy frecuente previo a la era de inmunizacin hoy da est
bastante controlada no es una patologa erradicada est lejos de ser erradicada pero est
bastante controlada por la utilizacin de la vacuna que es la vacuna DPT o DTP la toxoide
diftrico porque lleva el toxoide porque en la toxina es de lo que nosotros nos debemos
proteger de lo que nuestro sistema inmunolgico nos debemos proteger por lo tanto es la
bacteria que sea capaz de producir esa toxina es la bacteria que nos va a producir la
patologa este una enfermedad altamente transmisible que habitualmente se transmite por el
contacto con secreciones del paciente enfermo, este tiene un Corynebacterium tiene un
reservorio estrictamente humano tambin y el reservorio de ellos va a constituir el ser
humano enfermo infectado pero adems existe la entidad del portador asintomtico de
personas que han padecido la enfermedad y que han quedado en un estado de portacin
asintomtica y que son los que mantienen a la bacteria en el medio porque la diseminan a
travs de su va respiratoria eventualmente la bacteria podra ingresar al organismo humano
por otras vas, por la vas cutneas por ejemplo a travs de secreciones infectadas o a travs
de la conjuntiva ahora cuando ingresa por la va cutnea genera algunos no necesariamente
va a causar los cuadros diftricos la difteria clsica porque es un cuadro respiratorio que es
de ingreso de va respiratoria por inhalacin e los microorganismos que van asociados a las
gotas o aerosoles pero en la piel se producen un cuadro cutneo un cuadro de tejido blando
con infeccin que pude ser bastante complejo tambin por la accin de la toxina que es una
toxina bastante potente .

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Alan Urbina Alexander Silva

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Listeria
El Otro gnero que vamos a mencionar es el gnero Listeria. Listeria es un ___ (41,40) una
bacteria que a existido por mucho tiempo donde la especie patgena para el hombre la
nica especie patgena para el hombre no es la nica especie de genero para el hombre pero
es la nica especie patgena para el hombre es la listeria Monocytogenes este es un MO
que siempre ha existido, es un poco difcil de pesquisar, muchas veces se pesquisa posterior
al cuadro clnico, a que me refiero porque esta es una bacteria que cuando causa infeccin
causa infecciones graves y muchas veces con consecuencia de muerte para los pacientes
entonces cuando se investigan cuales son las causas de muertes uno se encuentra que lo que
estuvo involucrado fue listeria, ahora la listeria es sumamente frecuente en el ambiente, es
una bacteria que tiene un reservorio mixto porque est en los animales esta en el ambiente
es altamente frecuente en nuestro alrededor nosotros convivimos de manera bastante comn
con la listeria y la va de ingreso al organismo humano es a travs de la va oral, porque es
a travs del consumo habitualmente de alimentos contaminados con listeria cul es el
problema de la listeria? es una bacteria que esta frecuentemente en los alimentos por
contaminacin fecal por ejemplo de animales o bien sencillamente por que es parte del
ambiente ahora en nuestro pas hasta el ao pasado no exista un reglamento sanitario de los
alimentos que hablara de los alimentos , dentro de el no haba ningn tem que hablara
particularmente de listeria, en nuestro pas se controla la listeria en los alimentos solo en los
alimento que van a exportacin, particularmente los que van a mercados americanos y
europeos porque ah son bastante estrictos por la presencia de listeria de los alimentos, la
razn porque ellos ya han pasado algunos aos, y van un poco mas adelantados que
nosotros y ellos han pasado ya por esta etapa que estamos nosotros donde la listeria paso a
ser importante como agente importante de la enfermedad infecciosa como el brote
importante que hubo el ao pasado Cuadros de Listeriosis, este MO produce infecciones
sistmicas e infusiones bastante graves pero la va de ingreso es la va oral ingresa a travs
de los alimentos, diversos alimentos incluso alimentos congelados, porque recuerden
ustedes que una de las caractersticas de este MO es que es sicrofilo, y por lo tanto por el
hecho de ser sicrofilo muchas veces cuando uno los tiene a los alimentos en refrigeracin o
en congelacin, esta bacteria no detiene su crecimiento, todo lo contrario estamos
potenciando el crecimiento a esas condiciones de temperaturas, y si esta bacteria lleva los
elementos genticos que lo hacen altamente virulento, se produzca el cuadro clnico como
el brote que hubo el ao pasado previo al brote de influenza H1N1 y que si ustedes
recuerdan fue bastante mencionado en las noticias. Cuando apareci en las noticias no era
que recin haba aparecido el brote, porque el brote venia de bastantes meses antes que se
asocio al consumo de queso de cabra, despus se asocio al consumo de otros lcteos, de
cecinas, y en esa poca uno iba a los supermercados y nadie consuma ni cecina ni queso
pero las vitrinas estaban llenas, pero la gente no consuma nada porque estaba el brote de
listeriosis, apareci la H1N1 en la televisin, en todas las noticias, se dejo de hablar de
listeria, toda la gente crey que el problema se haba solucionado y todos empezaron a
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Alan Urbina Alexander Silva

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comer cecinas queso y nadie se acord de nada, pero el brote no termino ah, termino la
noticia porque haba otra noticia que venda mas, que era ms interesante, ahora el brote
hoy da est controlado, desaparecieron los casos y el brote duro su buena cantidad de
meses, en la noticia habr aparecido 2 semanas, pero el brote tiene que haber durado entre 6
u 8 meses en casos clnicos y muchos casos clnicos que terminaron en fallecimiento del
los pacientes sobre todo de la poblacin de riesgo, cual es la poblacin de riesgos, las
mujeres embarazadas, los nios menores de 2 aos la mujer embarazada y su feto los nios
menores de 2 aos y los ancianos o adultos mayores, ahora porque esta es una bacteria que
hace que tiene la caracterstica de traspasar desde la va digestiva hasta la va sangunea sin
incluso destruir el epitelio intestinal, sin destruir el intestino y por lo tanto no se ve
asociado a un cuadro ni a gastroenteritis ni a diarrea ni a nada, traspasa, tiene la capacidad
de pasarse de una clula a otra sin destruirla y de esa manera entonces atraviesa la barrera
intestinal, llega a la circulacin y en la circulacin se disemina, teniendo la capacidad de
traspasar barrera hematoencefalica y tiene la capacidad de traspasar barrera placentaria, por
lo tanto, eso hace que la mujer embarazada sea un paciente de riesgo, para ella porque se le
produce una listeriosis a ella mas una listeriosis al feto, y muchas veces este cuadro, esta
situacin desencadena partos prematuros o muertes fetales, abortos espontneos e incluso
en embarazos de termino, porque el feto hace una listeriosis intrauterina porque la bacteria
tiene la capacidad de traspasar la barrera placentaria y por lo tanto produce la infeccin en
el feto. Esta bacteria eventualmente si no le produce nada al feto, si la mam esta
colonizada, porque eventualmente las madres se pueden colonizar por listeria, y como esta
bacteria tiene una predileccin por los tejidos uterinos, podra colonizarse a este nivel, y si
es que el feto no se infecto durante el embarazo podra infectarse durante el parto, y este
MO constituye uno de los tres MOs fundamentales que producen meningitis en los recin
nacidos.
Cules son?
1- Streptococcus Agalacteae
2- Escherichia Coli
3- Listeria Monocytogenes.
Neisseria meningitidis es importante en lactantes y pre-escolares.

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Bacillus
Y el ultimo MO que veremos corresponde a Bacillus, que es un MO un poquito distinto
porque es una bacteria esporulada, el gnero es ms bien de carcter ambiental y tiene la
capacidad de esporular, habitualmente son aerobios y esporulan, no por ambiente oxigeno
adverso sino que esporulan por cambios en las condiciones ambientales preferentemente.
Es un gnero que tiene muchas especies de las cuales muchas de ellas son parte de la flora
ambiental y no son patgenas para nosotros. Nosotros convivimos muchas veces con ellas
porque son parte de la naturaleza y no nos producen infeccin, con excepcin de 2, que es
Bacillus Cereus y Bacillus Anthracis.
Bacillus Cereus es una bacteria netamente ambiental tambin su reservorio esta en el
ambiente, son altamente frecuentes en el ambiente, y es una bacteria que es altamente
contaminante para nosotros porque nosotros la encontramos en forma de espora. Recuerden
ustedes que las caractersticas de una bacteria esporulada es que tiene esa condicin, de ser
muy contaminante del ambiente, pero no la bacteria misma sino que la espora, porque son
muy livianas y pueden permanecer por mucho tiempo en diferentes ambientes. Entonces
tenemos esta bacteria, que es altamente contaminante de nuestro ambiente y nosotros nos
infectamos por la presencia de la bacteria, la espora o su toxina. Por qu? Porque esta
bacteria despus de esporular, va a quedar en suspensin en el ambiente hasta que
encuentre un lugar apto para reproducirse. Estos lugares pueden ser nuestro organismo o los
alimentos, los alimentos es un nicho excelente porque tiene mucho nutriente que hace que
esta espora germine y comience a multiplicarse la bacteria y mientras esta se multiplica es
capaz de producir toxinas, entre las cuales podemos mencionar 2 tipos de toxinas que son
Enterotoxinas y por lo tanto, estas enterotoxinas van a tener una accin a nivel de las
clulas gstricas o intestinales, produciendo un cuadro de toxiinfeccin alimentaria porque
va a ser un cuadro ms bien de intoxicacin, o un cuadro de infeccin o a veces un poco
combinado de ambos. Les explico, este cuadro que puede tener 2 formas clnicas de
presentacin. Una forma clnica donde principalmente lo que nosotros vemos como
sintomatologa es la presencia de vmitos, estos vmitos se producen habitualmente
posterior a una a seis horas despus de consumido el alimento, es decir, que es
extremadamente rpido, la razn de esto es porque seguramente en este alimento iba la
toxina del MO preformada por lo tanto quiere decir que aqu la espora contamino el
alimento, el alimento si no estaba en una adecuada refrigeracin, en una adecuada
mantencin, obviamente la espora germino, la bacteria se empez a multiplicar en este
alimento, sintetizo su toxina, que es de naturaleza TERMOESTABLE, y por lo tanto en el
momento en que nosotros consumimos este alimento, esta toxina como viene lista la
primera zona que afecta es la zona gstrica y al afectar la zona gstrica, el sntoma que
produce es el vomito, cuadro clnico que es autolimitado, es muy parecida a la intoxicacin
de estafilococcus aureus que es autolimitado y que eventualmente la sintomatologa no dura
ms all de 12 a 24 horas. Existe la otra forma clnica que es una forma diarreica. Ahora,
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para ser una forma diarreica quiere decir que la bacteria paso la zona gstrica y se intercalo
a nivel de intestino y por lo tanto ya en este periodo tenemos que el periodo de incubacin
es mayor, porque tiene que llegar al intestino y tiene que empezar a producir alguna
disfuncin a nivel intestinal para que produzca la diarrea, y esto habitualmente es porque
nosotros consumimos la bacteria que va en el alimento que se est multiplicando o bien, lo
que es ms habitual que podamos ver es consumir el alimento que lleva las esporas, y las
esporas entonces germinan, se empieza a multiplicar este MO en nuestro intestino, hay esta
la produccin de la toxina que va a ir entonces a producir dao en la clula intestinal y un
cuadro gastroentrico con la sintomatologa principal de diarrea. El periodo de incubacin
fjense ustedes que va entre aproximadamente 12 a 18 horas bastante distinta que la 1 a 6
horas de la anterior, aqu la toxina que se ve involucrada es distinta a la anterior y es por
esto que esta toxina habitualmente debe ser producida dentro del organismo, porque es una
toxina termolbil, que eventualmente se produce en el alimento, basta que nosotros
calentemos el alimento para que esta toxina pierda su efectividad y por lo tanto si haba
sido producida en el alimento, la verdad es que nosotros consumimos el alimento y este
alimento no nos daa, no as la toxina termoestable, que si nosotros calentamos el alimento,
como es estable a la temperatura no se destruye y por eso es la accin a nivel gstrico. La
duracin de este cuadro gastroentrico gastroenteritis diarreica es aproximadamente entre
36 a 48 horas, tambin son cuadros autolimitados y que no requieren tratamiento antibitico
sino que reposicin de lquidos, dieta blanda para recuperar el intestino y la reposicin de la
flora intestinal.
El otro MO es Bacillus Arthracis, aqu es un poquito distinto, aqu es una bacteria
netamente zoonotica, porque el reservorio de este MO son los animales, particularmente los
animales vacunos. Esta es una bacteria que causa el mismo cuadro clnico en los animales y
en el ser humano y es el cuadro clnico conocido como ntrax o en los animales ms
comnmente se les llama Carbunco. Este es un cuadro clnico que es letal en los animales y
que no tiene curacin en los animales y por lo tanto si un animal est infectado o enfermo el
destino de este animal es el sacrificio y adems, a este animal hay que incinerarlo. Por la
presencia de esporas, porque las esporas son las que contaminan el ambiente y
eventualmente son las que van a contaminar no solo al ambiente sino que al ser humano.
En el ser humano tambin se produce el ntrax y es un cuadro clnico grave que va a tener
tres expresiones clnicas dependiendo de la va de entrada de la espora porque con lo que
habitualmente nos infectamos es la introduccin de la espora a nuestro organismo, dentro
de nuestro organismo, la espora germina, la bacteria comienza a multiplicarse y existe la
produccin de toxinas que es el factor de virulencia que van a ser los injuriantes directos
del tejido de donde esta se ubique. Cules son las tres formas clnicas? El ntrax primero
el que es ms benigno, el ntrax cutneo, y que en nuestro pas se da con relativa
frecuencia, no todos los das pero eventualmente aparece, ahora el ntrax cutneo es
causado por el ingreso de la espora a travs de alguna herida, a travs de las manos o
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habitualmente manos, habitualmente piernas que son las partes expuestas y los mas
afectados son el personal veterinario o personas que trabajan en el campo, que trabajan con
animales o lo otro que es relativamente frecuente son los curtidores (personas que trabajan
con cuero). Por qu? Porque muchas veces cuando muere un animal y muere por razones
inexplicables, muchas veces no se ocupa la carne del animal porque se supone que puede
haber algn proceso infeccioso, pero para no perder todo el animal muchas veces le sacan
el cuero y el cuero se trabaja, sobre todo de manera artesanal y estas personas, que trabajan
con el cuero, al empezar a trabajar con el cuero, si el animal a MORIDO, perdn (me estoy
pareciendo a ustedes), ha muerto por ntrax su cuerpo va a estar lleno de esporas, sobre
todo si ha muerto y a quedado un periodo de tiempo, la bacteria rpidamente frente a las
condiciones adversas va a esporular y por lo tanto el cuero va a estar lleno de esporas,
esporas que obviamente pueden ser introducidas a travs de la piel por los trabajos de la
curtiembre. Ahora, este ntrax cutneo es mortal en un 20 % de los casos sin mediar
tratamiento antibitico obviamente, este es un cuadro clnico que hay tratamiento
antibitico, pero sin tratamiento antibitico, podra ser mortal hasta en un 20% de los casos.
Luego tenemos el ntrax respiratorio, que es el ms complejo, es el ms grave, que aqu la
va de entrada de la espora es justamente la va respiratoria, se produce la inhalacin de la
espora y la espora entonces alcanza el tejido pulmonar, a este nivel la espora germina y
digamos se produce la multiplicacin y la sntesis de las toxinas, este ntrax respiratorio es
el cuadro ms complejo, y si es que no media tratamiento antibitico es mortal en el 100%
de los casos.
Y el ntrax gastro intestinal la va de entrada es la va oral, donde la va de entrada va
asociada al consumo de alimentos contaminados por esporas y obviamente y
particularmente alimentos mas CARNICOS (existir esa palabra?) derivados de animales
enfermos. Este es un poco menos frecuente y es un poquito menos complejo que el ntrax
respiratorio pero que tambin tiene una mortalidad elevada si es que no hay tratamiento
antibitico.
Ahora, el Bacillus Arthracis es una bacteria relativamente fcil de trabajar en un laboratorio
y de fcil manipulacin gentica, lo que lo a hecho un eficiente MO para ser utilizado en
bio-terrorismo, de hecho este es un MO que es utilizado como arma biolgica y la ltima
vez que se utilizo como tal, fue posterior a la cada de las torres gemelas, donde se
disemino a la poblacin a travs de sobres donde la persona con el simple hecho de abrir el
sobre, no vean nada, uno lo acerca para ver lo que trae, y recuerden ustedes que las esporas
son muy livianas y el solo hecho de respirar, es muy fcil que sean inhaladas por el
receptor de este paquete, este sobre, etc etc. Ahora felizmente, o no fueron muy
inteligentes, o no se quienes fueron estas cepas que utilizaron no haban sido modificadas
genticamente porque la modificacin ms frecuente para hacer una excelente arma
biolgica es que se le introduzcan genes de resistencia antibitica, porque si se le
introducen genes de resistencia antibitica, obviamente no hay tratamiento antibitico y va
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a ser mortal en el 100% de los casos, las cepas que circularon en ese caso, eran susceptibles
al tratamiento habitual y por lo tanto las personas no se consigno ninguna muerte producto
de este tipo de acciones, por lo tanto el Bacillus Arthracis cada vez que aparezca un cuadro,
o alguna situacin a nivel de ambiente, a nivel veterinario, ect, es rpidamente controlado y
no puede existir ningn laboratorio que maneje a Bacillus Arthracis sin que est
debidamente certificado, o que se sepa que guarda cepas de este MO, seguramente hay
igual algunos que lo tienen ah para el trabajo y guardados como arma biolgica, pero en la
normalidad, no debera haber ningn laboratorio que trabaje con este tipo de MO porque
son altamente patgenos y pueden ser utilizados como excelentes armas biolgicas.
Ah tienen ustedes una lesin de ntrax cutneo, donde aqu no se ve muy bien, parte la
lesin pequeita y la toxina va a ser de carcter necrtico de los tejidos y este fondo
negruzco que ustedes ven, es una necrosis del tejido, lo que va aumentando en extensin a
travs del tiempo, y eventualmente pudiera producir lesiones un poco ms intensas y
producir la muerte del paciente. Ahora, como el ntrax cutneo es fundamentalmente
cutneo esa es la razn por la cual no es tan mortal, es el ms benigno de estas formas
clnicas.

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Espiroquetas
Las espiroquetas son bacterias que son muy pequeas, no son observables a la microscopia
ptica y la posibilidad de poder observarlas a la microscopia ptica es utilizando
microscopia de campo oscuro, donde lo que nosotros estamos viendo es una refraccin de
la luz y lo que vamos a observar es simplemente el movimiento de estas bacterias, por esa
razn es que si nosotros las tiieramos no podramos hacer una observacin de su afinidad
tintorial porque la otra opcion es utilizar microscopia electrnica y aqu no tiene
importancia la afinidad tintorial de las tinciones habituales porque para observacin
electrnica se utiliza otras tenicas.

Orden Spirochaetales
Dentro de este grupo de las Espiroquetas, nosotros vamos a encontrar a la familia
Spirochaetales en donde encontramos 3 gneros:
- Borrelia: Esta bacteria tiene o utiliza un vector para llegar al ser humano y habitualmente
ese vector son las garrapatas las cuales son extoparasitos y son especficos, es decir asi
como hay una pulga del hombre o del perro, las garrapatas tambin ya que hay garrapatas
del perro, vaca, ciervo, etc, y la garrapata que aloja o que es capaz de transportar como
vector esta Borrelia, no existe en nuestro pas y por lo tanto la bacteria tampoco es capas de
existir y producir los cuadros clnicos. Ahora en norteamerica, EEUU, se dan
frecuentemente dos cuados: Fiebre Recurrente Epidemica (B. Recurrentis) y Enfermedad
de Lyme (B. Burgdorferi).
- Leptospira: Si esta en nuestro medio, es bastante frecuente pero es frecuente patgeno
animal y eventualmente pudiera causar algunos cuadros clnicos en el ser humano asociado
fundamentalmente a personas que viven con animales enfermos o que trabajan con este tipo
de animales. Ahora la Leptospirosis es causada por L. interrogans, que es el MO patgeno,
es un cuadro sistmico y que el hombre lo obtiene atraves del consumo de aguas
contaminadas con deposiciones de animales infectados o el contacto con secreciones de
animales infectados. Cabe destacar que no es muy frecuente en el ser humano.
- Treponema: Particularmente se mencionara Treponema Pallidum. Ahora es importante
saber que Treponema es una especie pero que tiene varias subespecies y de estas
subespecies, la nica que esta en nuestro medio es la subespecie Pallidum, en donde
tenemos los siguientes cuadros clnicos: Bejel, Frambesia y Pinta, que son cuadros clnicos
que se presentan fundamentalmente en pases africanos y pases asiticos. Treponema
Pallidum subespecie Pallidum si esta presente en nuestro medio, es un MO que es
altamente patgeno y que es causante de la Sifilis que es la principal enfermedad venrea
que se presenta en nuestro medio. Ahora esta es una patologa bastante antigua pero a pesar
de ello es la de mayor frecuencia y esto se sabe porque estas patologas juntos con otras de
transmisin sexual, son de notificacin obligatoria al MINSAL, por eso existe un catastro
del numero de casos de personas infectadas.
Ahora Treponema, dentro del genero existen varios Treponemas pero vamos a
mencionarlos el prximo semestre porque son importantes dentro de la cavidad oral.

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Treponema Pallidum
Es una bacteria que mantiene las caractersticas del genero, es bastante pequea, su forma
mas que espiral es de espiroqueta y de ah viene su nombre, y esto significa que es una
espiral con las onditas muy cortas es decir bien enrolladas (ejemplo: cordon de telfono).
Ahora esta es una bacteria que es bastante labil a las condiciones ambientales, no es posible
hacerla crecer en medios artificiales porque necesita o es muy dependiente de la humedad y
de las condiciones nutricionales del hospedador. Ahora Treponema Pallidum es
particularmente una especie del ser humano, es patgeno estricto del ser humano y somos
nosotros las personas infectadas o enfermas las que constituyen el reservorio mas
significativo. Aqu en esta bacteria no se producen estados de portacin asintomtica o este
estado de portador sano no existe ya que las personas que tienen el MO esta infectados o
enfermos.

Epidemiologia
Ahora la Sifilis a pesar de ser una enfermedad tan antigua, es una enfermedad que esta
distribuida mundialmente y que tiene tasas de prevalencia bastante importantes y eso tiene
que ver porque fundamentalmente su via de transmisin es sexual, las otras dos vas de
contagio pueden ser la via de transmisin tranfuncional que hoy en dia es la de menor
frecuencia debido a que la sangre se controla bastante en prcticamente todos los pases del
mundo, hoy en dia para poder hacer una transfusin sangunea, la sangre se controla a lo
menos en dos o tres MO que son bsicos y eso se hace en todo el mundo que es el VIH,
Treponema Pallidum, VHB, que son los mas elementales y que se controla, por lo tanto
estos MO tienen que estar ausentes para poder hacer una transfusin sangunea. Ahora
eventualmente pudiera existir una transmisin de esta naturaleza en algunos pases donde
los controles no son tan eficientes o bien cuando hay negligencia o descuido en los pases
en donde el control se hace efectivamente. La otra via de adquisicin es que es una via que
es bastante frecuente en algunos pases es la Transmision Congenita o Vertical de madre a
hijo y aqu en este caso no es una transmisin en el sentido que la madre se lo contagia al
bebe en el momento del parto, sino que es una transmisin durante el embarazo porque que
es una bacteria que es capaz de atravesar la barrera placentaria y de ah viene que es una
adquisicin congnita porque este MO causa infeccin intrautero y produce Sifilis
Congenita, es decir el nio se enferma intrautero de Sifilis. Ahora dependiendo de la etapa
del embarazo en que se infecta la madre o en el momento que se embaraza ya esta
infectado, el resultado puede ser incluso la muerte de ese feto porque las malformaciones
generadas durante la 1 etapa del embarazo son significativas y no permiten la viabilidad de
este nuevo ser humano.
Lo mas frecuente es el contacto sexual, y aqu es un contacto sexual que obviamente esta
asociado a una relacin sexual, aqu no hay intermediarios, anteriormente se dijo que la
bacteria es muy labil a las condiciones ambientales, por lo tanto no existe la posibilidad o
no se ha descrito por lo menos que utilize una via para transmisin como ropa interior,
toallas, etc.
La historia natural de esta enfermedad tiene relacin con la Evolucion de la enfermedad
desde el momento que una persona se infecta hasta que la enfermedad termina ya sea

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porque ha sido eliminada del organismo humano. Como es una enfermedad antigua ya que
esto viene de las grandes civilizaciones antiguas, se conoce bastante bien lo que ocurre
atraves de los aos pasando por todas las etapas de la enfermedad. La sfilis es una
enfermedad que tiene 3 etapas fundamentales:
Sifilis Primaria
Sifilis Secundaria
Sifilis Terciaria
Cada una tiene diferentes caractersticas y se van a desarrollar en los seres humanos
dependiendo de cada una de las personas involucradas, es decir del hospedador.

Lo primero que sucede despus del contagio es un Periodo de Incubacin que dura
alrededor de 3 semanas y 1 mes, siendo posible un periodo de incubacin de hasta 90 dias.
Ahora este periodo de incubacin es el periodo que utiliza la bacteria para poder empezar a
producir las primeras lesiones que son derivadas de la multiplicacin de este MO y de la via
de entrada al organismo humano, y aparece este periodo que da paso a la Sifilis Primaria
(1 Fase de la Sifilis) que es caracterizada por la presencia de un Chancro Sifilitico que es
una lesin ulcerativa y que es de naturaleza indolora y de naturaleza adems indurada, es
decir es una lesin que al paciente no le duele y que si el medico la analiza tiene bordes y
fondos duros. Ahora esta lesin habitualmente aparece en cantidades de una en la zona y
corresponde a la zona de ingreso de la bacteria al organismo humano y por lo tanto
habitualmente aparece en las zonas genitales externas tanto en el varon como en la mujer,
aunque cabe hacer una diferencia que hace un poco de diferencias epidemiolgicas, en el

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varon afecta a los genitales externos que efectivamente son externos y por lo tanto muchas
veces el varon se da cuenta que esta presente esta lesin, pero en el caso de la mujeres no es
que sea asintomtico pero aveces pasa desapercibido para ella porque las lesiones aparecen
a nivel de labios externos o internos, o en las paredes de la vagina y como es una lesin
indolora pasa absolutamente desapercibida a no ser que fortuitamente en ese periodo vaya a
algun control ginecolgico y le pesquisen el cuadro clnico sino muchas veces pasa
desapercibido y son las razones muchas veces para que mujeres pasen a otras etapas de la
Sifilis sin percartarse de la presencia de la Sifilis Primaria o Chancro Sifilitico. Ahora
esta estapa dura aproximadamente entre 2 a 6 semanas es decir este Chancro o esta lesin
dura entre 2 a 6 semanas y despus desaparece de manera espontanea. Si hay personas que
hasta este momento no han acudido a control medico, estn felices porque se curaron de
manera espontanea sin necesidad de ir al medico y sin necesidad de tomar algn tipo de
antibitico, sin embargo esta bacteria esta lejos de desaparecer, no es que esta bacteria haya
sido eliminada por nuestro sistema inmunolgico por ejemplo, sino que esta bacteria logro
ingresar porque la lesin es la zona replicativa de la bacteria y por donde esta ingresando a
nuestro organismo humano, por lo tanto el contacto con la infeccin es altamente infeccioso
porque la bacteria se esta multiplicando de manera activa, luego la lesin desaparece
porque la bacteria ya ingreso, logro entrar, y por lo tanto pasa un periodo que puede ir entre
3 a 6 meses donde la bacteria se empeso a diseminar via linftica o via sangunea y se
produce en un primer momento un Sindrome tipo Seudogripal, es decir que las personas se
sienten medias extraas, como que se van a resfriar pero de repente desaparece sin ninguna
complicacin y sin dejar tampoco ningn tipo de sintomatologa trandicional, hasta que
entre los 3 a los 6 meses aparece lo que viene a ser la Sifilis Secundaria que es un
exantema maculopapular que es de naturaleza generalizada porque puede aparecer en todo
el organismo e incluso cosa que es muy caracterstico en las palmas de las manos y en las
plantas de los pies. Ese exantema son lesiones que aparecen en la piel, son lesiones
enrojecidas y que son un sitio tambin de multiplicacin del MO, como que el MO vuelve a
salir hacia el exterior y el MO se comienza a multiplicar, por lo tanto esta etapa tambin es
altamente infecciosa por poder ponerse en contacto con la bacteria que esta inactiva
(replicacin). Esta etapa dura un par de semana incluso puede llegar a durar hasta 1 mes, y
tambin vuelve a desaparecer de manera espontanea para pasar a una etapa de No
Evidencia Clinica pero la bacteria se sigue multiplicando dentro del organismo humano y
para poder generar otros brotes o otros cuadros de exantemas generalizados en una o dos
oportunidades mas. Hasta aqu llevamos 1 ao desde que el paciente se infecto hasta el
termino de esta Sifilis Secundaria, ahora hasta aqu es lo que se conoce como Sifilis
Temprana y que es aproximadamente un ao de enfermedad. Despues de esta etapa
existen algunas personas que la bacteria efectivamente desaparece, es decir nuestro SI logra
eliminar al MO y las personas realmente se recuperan y se curan espontneamente. Sin
embargo esto no es lo habitual, ya que lo que es habitual es que la bacteria entra no en un
estado de lantencia, sino que en un estado de No Presencia Clinica, hay un dao que
empieza a generar esta bacteria sin evidencia clnica, y este dao se puede evidenciar
cuando aparece la Sifilis que conoce como la fase de Sifilis Terciaria que puede ocurrir
entre 3 a 30 aos despus del ultimo cuadro o brote de Sifilis Secundaria, ahora hasta aqu
es lo que se conoce como Sifilis Tardia, Cul es el problema en la Sifilis Terciaria? En
este momento la persona es muy poco probable que produzca infeccin porque la bacteria
no esta en la superficie, la bacteria en este momento esta en los rganos y esta produciendo
la destruccin dentro los rganos muchas veces que son vitales, generando lesiones que son
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muy caractersticas que se conocen como Gomas Sifiliticas que pueden ser de naturaleza
proliferativa o destructiva de los tejidos o bien se generan cuadros asociados a diferentes
rganos como la Sifilis Cardiovascular, es decir cuando se produce una afeccion de corazn
producida por la bacteria o puede producirse una neurosifilis cuando la bacteria alcanza el
sistema nervioso central y comienza a producir alteraciones a ese nivel lo que puede
desembocar en locura sifiltica o las personas pueden desarrollar una ceguera asociada a
este cuadro clnico o pueden empezar a desarrollar destruccin o degenreracion osea para
finalmente producirle la muerte al paciente por dao de los rganos vitales.
Cmo hacer diagnostico de esta patologa? Habitualmente se hace diagnostico clnico en
el sentido de la evidencia de las lesiones en las etapas primarias ya sea en la mujer o en
varon por la presencia de los Chancros Sifilticos. Entonces se hace un diagnostico clnico,
eventualmente el medico ve la presencia de estas lesiones, habitualmente de una Sifilis
Primaria o bien luego de ella haciendo Test que son bastante clsicos que son 2 Test de
Screening que no son complementarios sino que se hace uno u otro, que es el Test de
VDRL o RPR, que son 2 Test que se conoce como No Treponemicos porque justamente lo
que busca no son anticuerpos antitreponema, sino que son anticuerpos anticardiolipina que
son anticuerpos que se generan mientras treponema esta en el organismo y por lo tanto son
unas tipo reacciones cruzadas que se generan y que se detectan con esas 2 tecnicas de
Screening. Ahora cuando estas tcnicas dan positivo se debe hacer un Test Confirmatorio
que es la bsqueda de Anticuerpos Antitreponema que son las pruebas Treponemicas y que
eso habitualmente demora un poco en hacerse positivos y por eso que lo primero que se
busca o se hace son estos Test de Screening. Este es el test que se hace habitualmente en
mujeres durante su etapa de embarazo y se hacen por programa, por un asunto
estandarizado se hacen a lo menos dos veces durante el embarazo, en el 1 trimestre y en el
3 trimestre del embarazo e incluso se hace en algunas ocasiones inmediatamente despus
del parto y se le hace el test tambin al recin nacido, Cul es el objetivo? Evidenciar
presencia de Sifilis en la madre y eventualmente de Sifilis Congenita.
Ahora este programa y la bsqueda de manera dirigida en mujeres y en nios, a hecho que
la Sifilis Congenita disminuya en forma significativa en nuestro pas, siendo en America
Latina uno de los pases con tasas mas bajas de Sifilis Congenita. Las mujeres son las que
presentan un mayor nmero de casos que los hombres, pero no es porque las mujeres se
enferman mas, sino que en las mujeres hay una situacin de que se esta pesquisando en
forma normal, no es que el varon no la tenga ya que igualmente la mujer se lo puede
transmitir, Cul es el problema? El varon no esta dentro de un programa estandarizado
porque a lo mejor si se buscaran, las tasas serian relativamente similares ya que se
enferman tanto varones como mujeres pero en la realidad las tasas son mas bajas en
mujeres gracias a la bsqueda dirigida. Ahora Por qu es importante la Sifilis Congenita?
Porque son infecciones que ocurren dentro del utero y que es una enfermedad grave en el
feto , que dependiendo si la mujer esta infectada en el momento de su embarazo, este nio
puede no ser viable y el nio puede morir dentro de los 3 primeros meses de embarazo lo
cual termina en un aborto espontaneo. Ahora lo que ocurre es que la madre se infecto
durante el primer trimestre de embarazo, puede que no necesariamente ocurra la muerta
fetal pero si produzca malformaciones en los distintos rganos, y esto porque? Porque la
bacteria durante la formacin de este feto esta presente. Ahora si eventualmente la mujer se
infecto en un trimestre posterior al primer trimestre del embarazo, cuando se esta formando
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Alexander Silva

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el embrin, el feto puede desarrollar Sifilis y habitualmente desarrolla la primera etapa de

la Sifilis durante el embarazo, es decir intrautero y nace aparentemente sin evidencia clnica
de Sifilis porque no hay alguna malformacin ya que ocurrio un trimestre posterior al
primer trimestre del embarazo, pero al cabo de unos das empieza a presentar las etapas
posteriores de la Sifilis como es el exantema y la Sifilis Terciaria pudiendo empesar a los
pocas semanas o meses de nacido con destruccin osea, sfilis cardiovascular, neurocifilis
que son situaciones que ocurren en una personas adulta luego de aos despus de la
infeccin, en cambio aqu los cuadros clnicos antes mencionados comienzan a aparecer a
las pocas semanas de vida.
Cmo se puede tratar la Sifilis? Existen antibiticos, el antibitico de tratamiendo es la
Penysilina, no hay complicacin en el tratamiento, es una bacteria que es bastante estable a
la accin del antibitico en el sentido que no ha presentado resistencia antibitica en los
ltimos aos pero Cul es el problema? No hay un adecuado corte de las tareas de
infeccion y muchas veces la persona que se trata simplemente se trata de ir, a la que se le
detecta el cuadro clnico pero no hay un tratamiento a las parejas sexuales o a los contactos
sexuales que halla tenido esta persona y por lo tanto van quedando personas infectadas y
son las que a lo largo del tiempo son las que mantienen la enfermedad y la propagan
atravez de las distintas personas. Ahora el organismo no es capaz de generar una inmunidad
importante y permanente frente a esta bacteria por lo tanto una persona que eventualmente
se infecto y se recupero se puede volver a infectar y es porta razn que no existen vacunas
para la Sifilis. La nica forma de prevencin es tener una sexualidad responsable frente a
este tipo de MO junto con los otros MO de transmisin sexual.

Chlamydiaceae
Dentro de esta familia encontramos dos generos que son importantes:
- Chlamydia spp.
- Chlamydophila spp.
Estos tienen en comun varias caracteristicas estructurales y que los hace muy significativos
y distintivos dentro del grupo del resto de las bacterias. Primero las bacterias pertenecientes
a esta familia Chlamydiaceae fueron consideradas virus, ahora la razn de esto es porque
estas bacterias tienen un tamao extremadamente pequeo, son tamaos comparables a la
de los virus mas grandes pero esta hace que no sean observables a la microscopia ptica
porque estn bajo la resolucin del microscopio ptico situacin que no es comn en las
bacterias porque habitualmente nosotros las podemos ver, tienen un tamao donde las
podemos ver al microscopio ptico. Ahora adems de ser muy pequeas, son parsitos
intracelulares estrictos, es decir estas bacterias no pueden sobrevivir fuera de una celula y
si nosotros recordamos las caractersticas de los virus, esta es una caracterstica de los virus,
por lo tanto con estas dos caractersticas se suposo por muchos aos que este MO
correspondan a MO virales, sin embargo estudios posteriores de ultraestructura, la verdad
es que echaron por tierra esta tesis de que eran virus porque tenan estructura o tienen
estructura de bacteria entre la que podemos mencionar que poseen membrana

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Alexander Silva

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citoplasmtica y membrana externa, situacin que no poseen los virus, los virus no poseen
una membrana citoplasmtica y tampoco membrana externa, junto con eso estos MO
poseen ADN y ARN, es decir poseen los dos tipos de acidos nucleicos cosa que los virus
tampoco poseen ya que los virus o poseen ADN o ARN, las dos juntas no, pero en este MO
estn los dos cumpliendo las funciones que cada uno de los acidos nucleicos tiene, el ADN
como parte de la herencia, como poseedor de todas las caractersticas de la herencia y el
ARN como la molecula funcional. Junto con esto estos MO tiene ribosomas y ribosomas de
caractersticas procariontes, y asi como tienen ribosomas tienen algunas estructuras que son
capaces de sintetizar lpidos, protenas y algunas otras molculas. Qu no pueden hacer?
NO producen ATP y dependen de la celula que las hospeda para generar ATP y es por
esta razn que son parasitos intracelulares estrictos, y adems la otra razn de su
parasitismo estricto es que estas bacterias NO poseen peptidoglican, por lo tanto estas
bacterias son extremadamente lbiles a los cambios de presin osmtica y obviamente no
pueden hacer frente a estos cambios y se protegen un poco dentro de una celula eucarionte
y obviamente al no poseer peptidoglican tampoco tienen una forma caracterstica sino que
simplemente se transforman o utilizan la forma de menor energa que es redonda y esa
caracterstica estructural que nosotros podemos evidenciar. Ahora independiente que hay
cosas de las bacterias que no tienen, tienen muchas otras que son caractersticas de las
bacterias y por lo tanto se cambio esta situacin o esta clasificacin primaria de Chlamydia
que era un virus por una bacteria, bacteria atpica se podra decirse, que tiene unas
caractersticas particulares pero bacteria, porque tiene estructura de bacteria, se comporta
como bacteria, y por lo tanto es una bacteria. Ahora dentro de las caractersticas
particulares, adems de las estructurales que hemos visto, tiene otra caractersticas que es
que tiene un Ciclo de Replicacion, su replicacin es atraves de un ciclo, cosa que tambin
es particular dentro de las bacterias porque las bacterias habitualmente se duplican
simplemente por un fenmeno de fision binaria. Esta bacteria si bien es cierto se duplica
por fision binaria, la generacin de esta fision binaria viene atraves de la generacin o la
participacin en un ciclo de replicacin. Para ello esta bacteria presenta 2 formas
estructurales:
Cuerpo elemental infeccioso (pequeo)
Cuerpo reticular no infeccioso (grande, replicativo)
El cuerpo elemental es una estructura o una forma de la bacteria que es redondeada, es
pequea, es bastante estable a las condiciones ambientales, es la que puede vivir por
periodos pequeos fuera de la celula y por lo tanto tiene carcter infectivo, por lo tanto es la
que infecta a la celula. En cambio el cuerpo reticular no es infeccioso, porque no puede
salir de la celula, es bastante mas labil a las condiciones ambientales, es mas grande porque
es metablicamente activo porque es el MO que se esta multiplicando, que esta en activa
multiplicacin y por lo tanto estas dos formas se van a aparecer en este ciclo de replicacin
que vamos a representar aqu como el Ciclo de Chlaymidia Trachnomatis que es una de las
especies mas frecuentes e importante de la familia en general.

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Alexander Silva

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Aqu tenemos el ciclo y tenemos estos circulitos redondos negros que son el cuerpo
elemental, que es el cuerpo infeccioso y que por lo tanto para poder infectar una celula
eucarionte, debe encontrar un receptor especifico para ello y por lo tanto a este nivel se
adhiere. Posteriormente a esta adherencia en un receptor especifico, la celula eucarionte lo
invagina producido por un fenmeno de endocitosis donde la bacteria se deja ingresar a la
celula para poder ingresar al interior. Ahora estando en esta vesicula endocitica en el
interior de la celula, lo primero que hace esta bacteria es utilizar uno de sus principales
factores de virulencia que es la posibilidad de inhibir la unin fago-lisosoma, para que? Al
mantener este complejo desarticulado, se inhibe la destruccin del MO o de cualquier
particula que este dentro de la celula y por lo tanto la bacteria puede vivir dentro de la
celula sin ser destruida. En este momento cuando ya ha logrado esa parte, entonces esta
bacteria lo que va a hacer es empesar a duplicarse pero como la bacteria no se puede
duplicar en estado de cuerpo elemental, en este momento entonces hace una transformacin
y se transforma en cuerpo reticular que en la imagen se como unos circulitos mas grandes y
son mas grandes porque estn metablicamente activos y como estn metablicamente
activos lo que hace la batera es empesar a duplicarse y este cuerpo reticular se duplica por
fision binaria generando un pequeo pool de cuerpos reticulares que van a estar todos
dentro de esta vesicula endocitica. Cuando la cantidad de estos cuerpos reticulares sean lo
suficientes, obviamente esta vesicula endocitica va a tener que romperse y dejar salir a las
bacterias que estn en el interior, pero como como estas bacterias no pueden salir en esta
forma, viene entonces una segunda diferenciacin que vuelve a pasar desde cuerpo reticular
a cuerpo elemental, para que? Porque como esta vesicula se va a romper y eventualmente
la celula tambin se va a romper, la va a sacar la exterior y por lo tanto ya deben estar
preparadas para eso y por lo tanto se transforma en cuerpos elementales en el momento que
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se produce la exocitosis de esta vesicila o bien la lisis celular producto del cuadro
infeccioso, los cuerpos elementales son liberados y como estn a la forma de cuerpos
elementales, cada uno de ellos es capaz de infectar una nueva celula y volver a producir el
ciclo y de esta manera reproduciendo y como ustedes ven va generando lesiones celulares
que son caractersticas de los cuados clnicos que produce.

Chlamydia Trachnomatis
Es una bacteria de transmisin sexual, es una bacteria que en muchas partes del mundo es
la mas frecuente causante de enfermedades de transmisin sexual, asi por ejemplo en
EEUU corresponde a una de las bacterias con mayor frecuencia. Ahora en nuestro pas no
existen datos bastante precisos porque esta no es una bacteria con un cuadro clnico que sea
de notificacin obligatoria y por lo tanto no existe un catastro de que efectivamente sea una
bacteria altamente frecuente, sin embargo estudios puntuales que realizas distintos grupos
de investigacin asociados habitualmente entre universidades y mdicos o matronas en
distintos grupos de personas ya sea de condicin social, sexual, afinidad sexual, etc,
aparecen datos interesantes que entre mayor afinidad y promiscuidad de los grupos
estudiados obviamente existe una alta prevalencia de infecciones por Chlamydia, es decir
que si bien es cierto no hay un catastro nacional que diga hay tantos casos de enfermedades
producidas por Chlamydia, Trachnomatis si existe y es una problema, corresponden a una
de las bacterias causantes de las enfermedades de transmisin sexual en nuestro pas.
Ahora Chlamydia Trachnomatis tiene como husped exclusivo tambin al ser humano
obviamente por las caractersticas que es una transmisin directa y tiene la capacidad de
infectar tejidos asociados a las vias transmisin sexual que son membrana & mucosa de
la uretra, endocervix, endometrio, trompas de Falopio, ano y recto. Ahora los otros dos
tejidos en donde esta bacteria puede adherirse y producir un cuadro infeccioso es el tracto
respiratorio y la conjuntiva pero aqu no necesariamente son causas de un contagio de tipo
sexual, aqu entra la importancia del traspaso de madre a hijo habitualmente en el momento
del parto, esta no es una bacteria de transmisin transplacentaria sino que es periparto
(durante el parto). Ahora en algunos pases del mundo esta bacteria es tan frecuente y a
pasado a ser endmica que incluso parte de la poblacin infantil asociado a malas
condiciones higienicas son el reservorio y ah no tiene que ver la transmisin sexual, ahora
hay transmisin sexual tambin pero los reservorios son los nios y son ellos se transmiten
la bacteria entre ellos por malas condiciones higienicas, ahora el problema que en esos
nios el sitio de infeccin en la conjuntiva y produce el cuadro que se produce como
Tracoma que evoluciona a la ceguera, es decir son cuadros bastante complejos y el cuadro
de ceguera no tiene reversin.

Infecciones Urogenitales
Ahora en las infecciones genitales habitualmente en los varones lo que se infecta con
mayor frecuencia es la zona uretral producindose un cuadro de Uretritis al cual
habitualmente se le conoce como Uretritis no Gonococica y se le nombre asi para hacer
referencia que es una Uretritis distinta a Neisseria Gonorrea que son las mas clsicas. En

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Alexander Silva

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prcticamente el 100% de los casos en los varones, este cuadro es sintomtico pero con
sintomatologa bastante menos evidente y molesta que en el caso de Neisseria Gonorrea,
ahora el cuadro clnico tampoco es tan purulento como el cuadro clnico de Neisseria
Gonorrea donde la bacteria esta clasificada como altamente pigena. En el caso de las
mujeres la gran mayora es asintomtica pero no es que exista una situacin de portador
asintomtico, sino que es una mujer que esta enferma que no evidencia sintomatologa y la
razn del porque esta sintomatologa no se evidencia es porque el tejido que habitualmente
se compromete es a nivel de endometrio, a nivel de trompas de Falopio y cuando el cuadro
esta un poco mas avanzado, puede generar cuadros como por ejemplo cervicitis,
endometritis, salpingitis, y ah es donde se le detecta por un cuadro de compromiso mas
importante a nivel de rganos sexuales internos y que evidencien que la causa fue una
infeccin genital producida por Chlamydia. Cabe destacar tambin que esta bacteria no
produce infertilidad en la mujer. Ahora en el caso de la mujer tambin eventualmente
pudiera causar una uretritis pero en mujeres que no poseen rganos sexuales internos y
como la bacteria no tiene sitios de unin, podra utilizar la uretra como sitio de adhesin y
producir una uretritis pero esto no es frecuente.

Tracoma
El Tracoma o la Queratoconjuntivitis Crnica puede ocurrir en los nios y progresa a la
ceguera cuando es Endemico debido a malas condiciones sanitarias.

Conjuntivitis de inclusin en adultos

Se puede presentar en adultos sexualmente activos particularmente en este grupo hetareo
entre 18 y 30 aos (no quiere decir que sean los nicos afectados pero son lo mas
frecuentes) y tiene que ver fundamentalmente con una autoinoculacion, es decir pacientes
que estn con una infeccin genital y que obviamente por un inadecuado lavado de manos
ellos mismo llevan la bacteria a sus propios ojos o eventualmente producto de aerosoles
generados en una relacin orogenital. Ahora en estos casos los cuadros de conjuntivitis no
van progresar a Tracoma en forma habitual, osea no van producir ceguera.

Conjuntitivis de inclusin en recien nacido

En los recin nacidos, habitualmente de madres infectadas, se puede producir la
conjuntivitis de inclusin que es una conjuntivitis neonatal, que en algunas ocasiones puede
transformarse en Tracoma y producir la ceguera en los nios, y la otra posibilidad es que se
genere lo que se conoce como la Neumona del Lacante que es por infeccin de las vas
respiratorias por esta bacteria en el momento del parto. Un cuadro clnico que en nuestro
pas es de notificacin obligatoria de esta bacteria pero el que no esta presente es el
Linfogranuloma Venereo, el cual es una patologa frecuente en otros pases pero no es
frecuente en nuestro medio por lo menos en los ltimos aos no hay ningna notificacin
de esta patologa. Ahora esta patologa es bastante frecuente en pases africanos y algunos
asiticos, pero en america no es muy frecuente por lo tanto puede que tenga alguna relacin
de tipo tnica para poder generar este tipo de cuadro clnico.
Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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Ahora Qu hace la diferencia que la bacteria pueda producir el Linfogranuloma Venereo

o una Infeccion Genital comn y corriente? La verdad es que debe haber alguna situacion
en la relacion parasito-hospedador que va a describir que es lo que ocurre, si ocurre la
infeccin urogenital, uretritis, salpingitis o el Linfogranuloma Venereo.

Linfogranuloma Venreo
El Linfogranuloma Venero es una patologa que se presenta en dos etapas, una 1 etapa que
es una lesin muy parecida a la lesin de la Sifilis y luego una 2 etapa con inflamacin de
las zonas ganglionares que drenan a las zonas de infeccin.

Chlamydophila
Del gnero Chlamydophila tenemos 2 especies que son importantes para el ser humano:
- Chlamydophila Pneumonia
- Chlamydophila Psittaci

Chlamydophila Pneumoniae
Es un patgeno humano, es agente etiolgico de infecciones respiratorias
fundamentalmente de vas superiores e inferiores y esta clasificado como los MO atpicos
que causan Neumonias Atipicas porque son un poco diferentes en las clnicas a las
Neumonias clsicas producidas por una Streptococcus Neumoniae, etc, que van producir
tambin neumona pero estos cuadros son bastante mas clsicos con una clnica clsica y
son bastante mas fcil de hacer diagnostico. En este caso Chlamydophila Pneumoniae va a
producir estos cuadros clnicos y va a generar cuadros clnicos un poco atpicos en lo que
hace un poco dificultoso de repente el diagnostico clnico mas de laboratorio. En los
ltimos aos se le ha encontrado un rol dentro de la Ateroesclerosis. Se supone que esta
bacteria tendra un rol dentro de la formacin de los ateromas, tendra un rol importante en
la produccin de Aterosclerosis. Se cree que esta bacteria no solamente infecta de manera
secuandaria en los ateromas, sino que seria un agente productor de injuria endotelial donde
van a formarse los ateromas y por lo tanto se han hecho bastantes estudios al respecto por
las posibilidades de futuros tratamientos que podran ocurrir, a lo mejor si se logra
evidenciar todo esto, a lo mejor como en otras patologas se podra ayudar a las personas
con Aterosclerosis con un antibitico porque desaparecera por ejemplo uno de los factores
injuriantes para la produccin de ateromas.
Es Agente etiolgico de neumonias, bronquitis y sinusitis. Su via de Transmisin es de
persona a persona por contacto con secreciones respiratorias

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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Chlamydophila Psittaci
Es naturaleza zoonotica y esta presente en muchas aves en especial en los loros y que era
agente de lo que se conoce como la fiebre del loro la cual es una infeccin de los loros y
por lo tanto estas patologas podran ser traspasadas al hombre. Cmo se contagia el ser
humano? Se contagia habitualmente inhalando partculas de los excrementos de la ave que
habitualmente son de tipo mascota de los seres humanos y esto ocurrira en el momento que
las personas limpian las deposiciones de las jaulas de los loros infectados, produciendo
despus una enfermedad conocida como Psitacosis al igual que en los pajaros y que tiene
una caracterstica sistmica pero como un foco primario pulmonar. Es una enfermedad
bastante compleja en el tratamiento porque cada vez que nos enfrentamos a bacterias que
no son nuestras, habitualmente son mas resistentes a los tratamientos antibiticos porque es
una bacteria que no esta acostumbrada a nuestro ambiente y a la vez no es muy un poco
mas patgena porque es mas injuriante, porque no existe una coevolucion con este tipo de
bacteria, por lo tanto produce estos cuadros clnicos que si bien no son frecuentes ocurren
de manera espordica pero de manera relativamente regular. Los cuadros clnicos que
produce son Cefaleas, fiebre y malestar general.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Gnero Mycobacterium
Este gnero de bacterias est incluida en el grupo que se conoce como Alcohol Acido
resistentes, esta denominacin est asociados a que esta es un tipo de bacterias que no se
tien con la tincin tradicional de tincin de gram y se ti con una tincin de Zin lin,
esta tincin tambin es diferencial que utiliza dos colorantes ms una decoloracin
intermedia que permite distinguir dos grupos bacterianos, se ocupa porque las bacterias
como la que corresponde a mycobacterium tienen un alto contenido lipidico en su pared
celular entre los que se cuenta particularmente al cido micolico como constituyente
caracterstico de la pared, ahora como tiene un alto contenido lpido, (acidos grasos,
esteres), la pared celular dificulta la utilizacin de colorantes tradicionales, y porque
tradicionales? Porque son colorantes en solucin acuosa. Entonces no puede ser teida
con tincin de gran (acuoso no se unen a lpidos).
Los colorantes utilizados son
1. Fucsina fenicada: De color rojo se agrega a un frotis bacteriano y debe ser
levemente calentada, porque a pesar de ser colorante con afinidad por los
componentes lipidicos para que pueda ser captada de buena manera hay que
desestabilizar un poco la pared celular.
Se lava el exceso. (proceso similar al de la tincin de gram)
2. Decoloracin: Como en todo proceso de tincin diferencial, es la etapa mas
importante se hace con una solucin Alcohol acido (etanol + cido clohidrico)
est es capaz de extraer la fucsina fenicada. Decolora las bacterias que no poseen
este componente, es decir las bacterias que tienen un alto contenido lipdico
entre ellos el cido micolico (BAAG) como el Mycobacterium no es decolorada
por este alcohol cido. Si miramos al microscopio observaramos un grupo de
bacterias rojas y otro que desaparece porque son incoloras.
3. Azul de metileno: Colorea celeste la preparacin y se ver un grupo de bacterias
celestes y el fondo tambin, y un grupo de bacterias que no fueron decoloradas
que son de color rojo, ests bacterias que no fueron decoloradas reciben el
nombre de Bacterias Alcohol cido resistentes, resistieron la decoloracin
porque tienen en su pared un componente altamente lipidico, es decir tiene una
caracterstica especial dentro de los que se cuenta el Mycobacterium. Esta
tincin busca a este tipo de bacterias por eso no se les clasifica a las de color
celeste y no reciben nombre especfico.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

Tincin de Zin Lin

Alto contenido de lpidos

Pared Celular

1. Fucsina Fenicada
2. Decoloracin
Alcohol
cido
resistente
*Etanol cido clohidrico
3. Azul de metileno.
cido Micolico

BAAR

Mycobacterium, es la ms importante de este grupo, Aqu podemos encontrar dos

grupos importantes que son:

1) Micobacterias patgenas estrictas:

M. Leprae Hombre
M. Tuberculosis Hombre
M. Bovis Animales

M. Leprae
Tiene su reservorio en el hombre y que cusa infecciones en l, como es estricto su
reservorio esta en el hombre, pero son las personas enfermas o infectadas, aqu no existe
esta entidad de portacin sana.
M. Tubercolis
Reservorio hombre, enfermo o infectado, No existe portador sano.

M. Bovis
Tiene reservorio animal, particularmente los vacunos y que produce tubercolis en los
animales y que puede producir tuberculosis en el hombre, pero a esta se le pone el
apellido de zoonotica, porque se transmite a travs de un animal.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

2) Micobacterias no tuberculosas, atpicas, potencialmente patgenas patgenos

oportunistas: PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS (Particularmente un paciente con
SIDA)

M. Kansasii Medio ambiente

M. Avium-intracellulare Medio ambiente, aves
M. Marinum Peces, agua

Patgenos oportunistas
No se transmiten persona-persona
Son ms resistentes a drogas antituberculosa

M. avium-intracellulare Mycobacterium avium complex (MAC)

Este Mo causa infecciones que habitualmente son adquiridas por inhalaciones
respiratorias, sin embargo como hablamos de pacientes con SIDA. Que habitualmente
tiene un recuento de linfocitos T, menor a 50 celulas por ml CD4 < 50 cel/ml, la verdad
no es raro que este foco infeccioso se disemine y cause la muerte del paciente, este MO
es muy poco probable que se d en paciente inmuno-competentes, este Mo necesita
condiciones de inmunosupresin particular .
Ambas especies son parecidas, no hay como decidir cuando la infeccin se hace
presente cual es la que est infectando o si estn ambas presentes, por eso el nombre
de complejo avium complex, hoy en da si permiten separar, pero se dieron cuenta
que siempre andan juntas.
Su reservorio son las aves y el ambiente, por ende se pueden infectar los humanos a
travs de estas dos formas. Es extrao de un paciente que este infectado, infecte a otros
pacientes, debido a que el reservorio no es el hombre.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

Mycobacterium Leprae
Agente etiolgico de la lepra, hoy en da en nuestro pas la lepra es una patologa que
est ausente hace varios aos tanto en Chile insular como continental, es interesante
tener algunas nociones de lepra porque si bien es cierto uno pudiera pensar que por el
hecho de ser una enfermedad tan antigua es una enfermedad que esta eliminada del
mundo, esto no es asi, en los ltimos aos la OMS estima que 1600 millones de
personas en el mundo todava estn expuestas a la lepra.

En Brasil por ejemplo podemos encontrar entre 5 a 10 personas entre 10.000 habitante
infectados con lepra, es una patologa presente, muy frecuente.
En nuestro pas, no existe lepra, porque isla de pascua fue un leprosario y si bien es
cierto hoy no existe lepra activa, existe personas que llevan vestigios de la lepra de
haber sufrido lepra, porque la lepra es una enfermedad altamente infecciosa de
naturaleza crnica, hoy en da tratable, pero en la antigedad fue una enfermedad mortal
porque no exista tratamiento y adems era un enfermedad que estigmatizaba a la gente.
Si bien en cierto hoy dia puede que no sea tan estigmatizada en nuestro pas, porque no
existe.
Es una enfermedad extremadamente mutilante, porque afecta el sistema nervioso
perifrico, afecta las zonas del organismo, como las extremidades, tanto superiores
como inferiores y la piel de todo el cuerpo generndose daos como yagas, necrosis de
los tejidos e insensibilidad, adems de inmovilidad de las extremidades. Lo que va a
producir que los pacientes adems de perder la movilidad y sensibilidad ver como estas
empiezan a necrosar y a perder parte de ellas, dedos, manos, pies etc. Producto de la
necrosis de estos tejidos.
Ahora los tratamientos existen, pero los daos producidos por la bacteria no se
recuperan, el SN se ve afectado no a nivel central, sino el perifrico.
Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

Aqu podemos ver una mano de un paciente infectado con lep

Las manos exhiben una forma denominada mano en forma de garra, producto de las
alteraciones motoras y gracias a la accin de la bacteria empiezan a perder parte de sus
extremidades, como es lo que ustedes pueden ver. Paciente con lepra recuperada, pero
afectada con lepra.

La transmisin de la patologa, es a travs del contacto con estas lesiones. Por eso eran
discriminados.
Una de las caractersticas de que tengan un componente lpido en su pared importante,
hace que su crecimiento sea lento y en general todas la infecciones que producen son de
naturaleza crnica que significa esto?, que no es que yo me infecte hoy y amanezca
enfermo maana, sino que estas enfermedades pasan por muchos aos de evolucin y la
razn es porque esta naturaleza es acuosa, las reacciones qumicas son en medio acuoso,
que pasa con una a bacteria que tenga un alto componente lipdico el transporte de
nutrientes es ms lenta y por ende eso tiene que ver con que sean de crecimiento
extremadamente lento ahora, las bacterias estn preparadas para esto, mycobacterium
tubercolis tiene un tiempo de generacin de alrededor de 45 horas, es decir 2 das de 1
bacteria recin 2. La recuperacin es muy lenta.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

Mycobacterium Tuberculosis
Cuadro clnico causado principalmente por dos MO:

M. Tuberculosis
M. Bovis

En el caso de la tuberculosis zoonotica causada por M. Bovis, es un Mo que hoy causa

pocos cuadros clnicos en el ser humano, debido a que hoy en da la probabilidad de
infeccin por parte del ser humano es bastante menor, la razn fundamental es que es un
MO que nosotros adquiramos por el contacto con un animal enfermo o el consumo de
alimentos contaminados, particularmente la leche. Consumo de leche de vaca recin
sacada.
La va de entrada no es tradicional porque existen 2, la va oral donde se produce el
primer foco que es intestinal o la va respiratoria y que es donde se produce el primer
foco pulmonar.
Sin embargo la va oral, es poco frecuente porque el consumo de alimentos
contaminados es poco frecuente, la leche al pie de la vaca ya no se consume. Se
consume alimentos pasteurizados, por ende la posibilidad de transmisin de
mycobaterium bovis es mucho menor.
Para el foco pulmonar cual es el foco de infeccin para nosotros?, son las personas
enfermedades en un estado que se le conoce como paciente bacilifero el cual est
eliminando de manera activa los MO a travs de las vas respiratorias, es el que tiene
tuberculosis activa y que esta en esta etapa de eliminar Mo a travs de sus secreciones
respiratorias y que obviamente las personas que viven alrededor de este paciente
tambin estn propenso a infectarse.
Habitualmente el primer foco es el pulmonar , porque la tubercolisis pulmonar es la ms
frecuente ahora no es el nico tipo de tubercolisis que se puede presentar, porque
nosotros podemos tener o desarrollar focos de tubercolisis en distintas zonas de nuestro
organismo, la ms frecuente es la tubercolisis pulmonar porque la va de entrada es la
ms significativa, pero a partir de ah tiene la capacidad de diseminarse la razones que
uno de sus principales factores de virulencia es la capacidad de vida intracelular, no es
estricta, pero si tiene la capacidad de vivir dentro de la clula y una de las clulas donde
vive son los macrfagos. Esta bacteria se deja invaginar, pero dentro del macrfago es
capaz de inhibir la unin fago lisosoma para poder vivir dentro y no ser fagocitada y a
partir de ah poder diseminarse sin ser descubierta.
Las zonas que puede llegar sin muy diversos, provocando diferentes focos de infeccin
los cuales no son necesariamente tan infecciosos como el pulmonar y esa es la razn del
porque el pulmonar es el ms frecuente, adems del intestino, puede haber foco a nivel
de corazn, sistema renal (La ms frecuente despus de la tubercolisis pulmonar) , oral,
SNC, seo, viscera como el bazo, hgado, genitales y piel generndose heridas.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

No es que estos pacientes no sean baciliferos al tener tubercolisis renal, pero cual es la
va de salida?, la orina y como ya mencionamos los MO que vienen en la orina es poco
frecuente que uno se los valla a infectar.

Entonces un paciente con tuberculosis renal no va a ser necesariamente igual de

infeccioso que un paciente que tiene tubercolisis pulmonar.
Estos cuadros de tuberculosis son cuadros como Segundos focos el primer foco
siempre es el ms frecuente, el pulmonar el ms clsico. Este cuadro pulmonar tiene 2
presentaciones clnicas que viene dada de la pre-infeccin tuberculosa , es decir cuando
me pongo en contacto por primera vez con el MO, en pases como el nuestro donde
existe una prevalencia importante de tuberculosis, a pesar de que ha ido en disminucin
existe gente con una frecuencia significativa de tuberculosis, hoy en da a diario fallece
una persona por tuberculosis, por ende tenemos una prevalencia importante, la
probabilidad de que nosotros nos infectemos a la edad infantil es alta, y por ende la
primo infeccin es en la etapa infantil.
Est tuberculosis es pulmonar y por ende que va suceder es que nosotros vamos inhalar
al MO y este va a llegar a nivel de las vas respiratorias bajas a nivel del alveolo y los
primeros clulas con las cuales va interactuar este MO son los macrfagos, nuestra
inmunidad de tipo inespecfica, y inmediantamente despus la respuesta inmune
especifica la que fundamentalmente para mycobacterium es de naturaleza celular la
razn es porque es una bacteria mas bien de tipo intracelular, por ende el SI privilegia la
respuesta de tipo celular, ahora esta respuesta que genera el organismo sumado a que
nosotros como pas ya tenemos alguna memoria inmunologica porque hemos sido
vacunados con la bacteria, hace que en esta etapa sea muy raro que nosotros hagamos
tuberculosis clsica. Esta tuberculosis no se da en nios, a pesar de que se produce lo
dicho anteriormente de la diseminacin va macrfago, se pone en marcha la inmunidad

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Pablo Solorza Alexander Silva

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celular y la verdad es que no se produce el cuadro de tuberculosis, existen 3

posibilidades cuando uno interacciona con Mycobacterium a esta edad.
1. Se detenga la infeccin: Sistema Inmune OWN MO.
2. No sea capaz de eliminarlo y se produce el cuadro clnico, pero este pasa mas
que nada como una enfermedad de tipo respiratoria que casi es inaparente para
nosotros.)benigna.
3. El MO no es eliminado, pero tampoco produce dao, no nos enferma, el SI lo
contiene, pero lo logra eliminarlo, lo que hace para no gastar energias para tratar
de eliminarlo lo que hace es contenerlo, y se desarrolla una especie de
granulomas o tuberculomas, que son sectores donde quedan los Mycobacterium
atrapados dentro de una capa media fibrosa que genera nuestro SI de manera de
tenerlos contenidos y a raya.
Ahora dentro de este granuloma o tuberculoma, estn los mycobacterium, pero
no estn en activa multiplicacin, estn en un estado de dormancia y que se
pueden quedar ah por muchos aos, ahora estos pequeos tuberculomas que
estn en el pulmn puede que estn toda la vida de una persona sin causar
ningn problema, sin embargo en la etapa adulta, bajo ciertas condiciones estos
granulomas o tuberculomas eventualmente se podran activar y esa es la
segunda presentacin clnica de la tuberculosis que es la tuberculosis clsica, la
tuberculosis del adulto, que puede tener dos orgenes, la reactivacin endgena
que proviene justamente de estos pequeos tuberculomas que quedaron en algn
sitio de nuestro organismo particularmente a nivel pulmonar y que bajo ciertas
condiciones como cual?, inmunosupresin, VIH, alcoholismo, desnutricin, es
decir cualquier elemento que pueda provocar una alteracin sistmica
importante haga que este equilibrio que tiene ah, se rompa y este MO sean
capaces de comenzar una activa multiplicacin y produzcan un proceso
infeccioso el cual no pudieron producir en la etapa infantil, si podrn producirlo
en la etapa adulta.
Esta persona adulta puede producir tuberculosis por otro origen porque esta
persona que esta infectada puede eliminar los MO porque este cuadro es
altamente infeccioso estas personas son las baciliferas, son las personas que
eliminar el bacilos a travs de sus secreciones y por ende quin est en contacto
con personas con tuberculosis activa perfectamente se puede infectar y
desarrollar el cuadro de tuberculosis sin tener los granulomas o tuberculomas en
el organismos, sino que producto de una re-infeccin exgena.
Cualquiera de ests dos causas en el adulto se va a producir la tuberculosis
clsica, la tuberculosis del adulto , la que es la ms frecuente y la que causa de
muerte de pacientes habitualmente con tuberculosis, el nio no presenta
tuberculosis.

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Pablo Solorza Alexander Silva

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Diagnostico:
En la literatura aparece como primer evento el diagnostico por el test de tuberculina,
este es una reaccin intradrmica que lo que hace la introduccin de una derivado
proteico purificado de mycobacterium, (parecido a los test alrgicos), se esperan 72
horas para ver el resultado, porque 72? Horas, porque lo que se est viendo es
inmunidad celular y por ende se demora un tiempo.
Esta reaccin positiva indica que yo he estado en presencia del MO, es decir que estuve
expuesto a l, (tengo memoria inmunolgica). En chile si nosotros le hacemos este test a
los nios en chile no servir de nada porque el nios fueron vacunados con este MO al
nacer, en la literatura aparece porque en Espaa y estados unidos no se vacuna y por
ende el test es viable y tiene utilidad para hacer diagnostico, pero en Chile no es as.
Como hacemos diagnostico en chile? Se realiza por el mdico mediante las
caractersticas clnicas, radiografas generalmente a nivel pulmonar para observar las
lesiones que ha provocado, en el laboratorio a travs de la bacilocoscopia, que no es otra
cosa que la tincin de Zin lin en una parte del tejido en busca de bacteria Alcohol cido
resistentes, diagnostico certero?, cultivo de la bacteria. No es de rutina, porque es lento,
pero de todas formas se realiza porque posterior al diagnostico, viene el tratamiento y
as como ests se demoran en crecer as tambin los tratamientos son largos y un
tratamiento contra la tuberculosis no dura menos de 6 meses con suerte, cuando es
primera vez del cuadro clnico, sino el tratamiento se alarga.
El tratamiento contra la tuberculosis, es asociado que significa esto? que no se entrega
un solo tipo de antibitico sino que habitualmente 2 o 3 que se dan de manera
simultnea y estn dispuestos en esquemas, estos vienen dados de acuerdo a las
caractersticas por ejemplo s un paciente VIH, o si es primera vez que se le trata, o si es
segunda vez, todos tiene diferentes esquemas.

Los tratamientos pueden causar efectos secundarios, como dosis dependiente

provocando sordera, molestias gstricas, entre otros.
Es un patologa supervisada, de notificacin obligatoria, ests personas
infectadas ingresan a un programa nacional de tuberculosis, este programa les
hace diagnostico, les entrega los medicamentos dosificados, para que los
pacientes vayan de manera peridica a buscarlos para asegurarse que se los
tomen.
Tratamiento, prevencin (vacunacin BCG), diagnostico y control son las tareas
de este programa.

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Pablo Solorza Alexander Silva

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Hongos y Micosis
Hoy vamos a empezar un nuevo tema, la verdad es que lo vamos a hacer muy cortito, para
ver si alcanzo en esta semana, en estas dos clases. Este tema es Hongo, vamos a ver un
poco de estructura muy por encima y los cuadros clnicos ms frecuentes causados por
hongos, que hacen hongos LEVADURIFORMES, como tambin hongos
FILAMENTOSOS.
El hablar de hongos o de infecciones micticas es un poco complejo, en el sentido que son
distintos estos MOs y las Bacterias, y la verdad es que eso hace que su capacidad de
producir enfermedades infecciosas sea un poco diferente a lo que nosotros hemos estado
conversando en las bacterias.
Los hongos son MO eucariontes que son bastante frecuentes en la naturaleza y la gran
mayora de ellos son de naturaleza ambiental, viven habitualmente donde existe materia
orgnica y eso hace que obviamente la existencia de ellos en la naturaleza sea
absolutamente abundante, nuestra naturaleza est cargada de materia orgnica y los hongos
son considerado la base de las cadenas trficas porque son descomponedores primarios por
lo tanto, donde existe materia orgnica, si nosotros buscamos, va a existir un hongo all,
que es el encargado de la descomposicin y la degradacin de la materia orgnica que est
all que es parte fundamental de la vida.
La verdad que cuando uno habla de hongos, est hablando de MO que son altamente
frecuentes en la naturaleza y que se han descrito no ms all de 300.000 especies que se
supone que no corresponde a ms de un 6% de la cantidad de hongos existentes. Como son
parte de la naturaleza y su rol es descomponer, no todos son patgenos para el hombre y
corresponde a MO patgeno un pequeo porcentaje que no va ms all de 200 a 300
especies de las descritas que son aproximadamente unas 200.000 por lo menos, de estas no
ms all 200 o 300 para el hombre.
De ese grupo en nuestro pas es un grupo an ms reducido, porque en nuestro pas por las
condiciones climticas y ambientales que posee la verdad que no es el ambiente propicio
para la presencia de hongos patgenos, no es que no existan hongos, porque ya dije que
mientras exista materia orgnica van a existir hongos, pero no de la naturaleza patgena
que afectan al ser humano, por lo tanto, nosotros somos como un poquito privilegiados con
eso, porque las condiciones climticas y geogrficas en nuestro pas no permite la presencia
de estos hongos, y los que existen son ms bien de tipo BENIGNO, no son considerados
patgenos estrictos o altamente virulentos como existen incluso en pases muy cercanos
como es en Brasil, por ejemplo, que por sus caractersticas climticas y amaznicas es
propicio para el crecimiento de muchos hongos, hongos que no estn en nuestro pas, pero
que eventualmente en nuestro pas se pueden dar porque pueden ser casos clnicos forneos,
es decir, de personas que van, pasan sus vacaciones en Brasil y luego vuelven con su hongo

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Alan Urbina Alexander Silva

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en el avin y obviamente van a desarrollar o pueden desarrollar el hongo en nuestro pas,

pero no se va a diseminar el hongo en nuestro pas, porque las condiciones as no lo
permiten.
Vamos a partir con un poco de caractersticas generales de los hongos, para irnos
introduciendo en las Micosis al trmino de la clase.
Al principio de semestre yo clasifique o caracterice a los hongos de manera muy general y
dijimos que eran MO eucariontes, hetertrofos y que podamos en forma muy simple y muy
prctica hacer una clasificacin bastante gruesa, que era esta clasificacin, de los hongos
gruesos: los hongos Microscpicos y los hongos Macroscpicos. Por qu partimos con
esta? Porque esta nos permite tener una idea por lo menos de las caractersticas de los Mo
que van a causar procesos infecciosos en el ser humano.
Hongos Microscpicos
As tenemos entonces los hongos microscpicos son las LEVADURAS y los hongos
FILAMENTOSOS, y que aqu vamos a encontrar los microorganismos de van a ser
patgenos para el hombre y que van a ser patgenos desde un punto de vista de la
produccin de enfermedades infecciosas, ahora a que me refiero con eso, que el hongo se
va a reproducir en el organismo humano produciendo los daos respectivos, dependiendo
de donde se est multiplicando.
Hongos Macroscopicos
Son los hongos con sombrero, tipo zeta, como los que estn en la figura, que si bien es
cierto existen algunos de ellos que son patgenos para el ser humano no va a ser tema para
este curso porque no son productores de enfermedades infecciosas, sino que son producto
de una intoxicacin, porque este hongo que va a causar la patologa en el ser humana
habitualmente se confunde con hongos comestibles y aqu una come una toxina
preformada, es decir, que el hongo no es que este reproduciendo en nosotros que est
produciendo una enfermedad infecciosa sino que una consume un alimento que
habitualmente que va con las toxinas generada por este MO y que son toxinas generadas
previo a la reproduccin del hongo que son generalmente si es que nosotros llegamos a
comer ese hongo no se reproduce en nosotros sencillamente libera o el alimento en que va
incluido lleva la toxina bastante daina que tiene un tropismo por el hgado que las hace
extremadamente peligrosas y que muchas veces la recuperacin de la persona pasa por un
trasplante heptico, no es que se vaya a recuperar la personas, que vaya a tener un cuadro
heptico y al cabo de una semana un par de meses un ao se vaya a recuperar, sino que la
recuperacin habitualmente de este tipo de pacientes que se intoxican por estas toxinas pasa
por un trasplante heptico, sino desgraciadamente las personas fallecen por una falla
heptica fulminante producto de las toxinas producidas por este tipo de MO.

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Morfologa y estructura celular Hongos Filamentosos

Ahora en el caso de los MO microscpicos los hongos filamentosos estos no son tan
virulentos como el anterior y nosotros vamos a poderlos encontrar causando diferentes
situaciones desde un punto de vista clnico pero tambin lo vamos a poder encontrar
formando parte de nuestra cotidianidad, ahora a que me refiero con este de cotidianeidad
porque muchos de estos hongos filamentosos eventualmente pueden ser patgenos, son
considerados algunos patgenos oportunistas y van a ser bastante dramticos sus efectos
pero son los HONGOS que habitualmente nosotros encontramos por ejemplo
descomponiendo una naranja en esta poca, un limn, tomate mas en el verano, los que
crecen asociados ms a las cerezas a las fresas y que esos en algunas ocasiones pudieran
causar alguna patologa van a ser bastante virulentos. El resto de los hongos que son
clsicamente patgenos estrictos no con excepcin de algunos que no estn en nuestro pas
no son tan virulentos porque su mecanismo de infeccin son ms bien leves causando
infecciones que pueden ser un poco crnicas en el tiempo, pero no son complejas en su
desarrollo, por los tanto, los pacientes no desarrollan enfermedades tan complejas. Ahora
desde un punto de vista estructural los Hongos Filamentosos son microscpicos porque
nosotros no lo vemos, no podemos ver nosotros estas estructuras, este MO individual.
Ahora cuando lo vemos, cuando crece sobre un soporte nutritivo como son las placas de
cultivos o como son las naranjas los limones los tomates ah nosotros vamos a ver pero que
es lo que vamos a ver, no vamos a ver un individuo , sino que vamos a ver miles de
individuos que estn creciendo a partir de un punto de inicio que es lo que se conoce como
la colonia de los hongos, as como son las colonias de bacterias, as tambin nosotros
vamos a ver colonias de hongos, con algunas diferencias que las colonias de bacterias
ustedes las conocieron son bastante compactas tienen un carcter o imagen media cremosa
pueden ser algunas muy pequeitas en cambio de los hongos particularmente los Hongos
Filamentosos son colonias grandes fjense que esta es una placa de cultivo de las cuales
ustedes trabajaron en laboratorio, pero aqu hay una colonia de hongo hay una y media
porque aqu se contamino con otra, pero prcticamente una colonia abarca la placa
completa es decir son colonias mucho ms grandes y tienen un aspecto un poco medio
algodonoso porque no son lisitas, son un poco peluditas y esto es una caracterstica general
de todos los hongos filamentosos, esto que nosotros vemos aqu que es una observacin
microscpica podramos decir que es un hongo digamos es un individuo y aqu estn las
colonia, aqu al lado estn las colonias que son millones de hongos que nosotros podemos
evidenciar. Ahora porque se llama filamentoso, porque la verdad que su unidad
fundamental, estructural es la hifa o tambin conocido como filamento y que es la hifa? Es
una estructura, que si nosotros quisiramos hacer una comparacin viene a ser como el
tallo de las plantas, como el tallo central de las plantas, ahora toda planta tiene un tallo de
donde salen las hojitas y eventualmente le aparecen flores y etc. Etc. Entonces los hongos,
la parte filamentosa viene a ser la parte fundamental de la planta y las estructuras
reproductivas vienen a ser como las flores, ya de esta planta , por esto que ustedes ven aqu
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esta fotografa donde aqu tienen un filamento o Hifa y aqu tiene una estructura
reproductiva que podramos decir que es la flor de esa planta, la misma situacin ocurre
ac, en el caso de las levaduras las situacin cambia un poquitito porque las levaduras son
unicelulares, EN CAMBIO el organismo filamentosos es pluricelular ustedes lo vieron ah
que tiene muchas clulas y por lo tanto posee una estructura pluricelular, en el caso de la
levadura son unicelular su tamao es mayor que de las bacterias tiene una forma elptica
media redondeada ms bien de tipo ovalada de mayor tamao como les dije y su forma de
crecimiento tambin lo podemos observar en colonias. Colonias que obviamente por el
tamao y las caractersticas de las estructura se parece muchos a las colonias bacterianas
que ustedes ya vieron, un poquito ms grande que las colonias bacterianas, en su aspecto es
muy parecido, porque hay una similitud en cuanto al crecimiento de esta celula y como se
dispone en el espacio.

Morfologa y estructura celular Hongos Levaduriformes

La celula filamentosa o el hongo filamentoso tiene su unidad estructural que es la HIFA
que es lo ms importante o filamento que es un tubo de 5 a 10 Micrmetros de ancho y que
dentro del, pero que es muy largo, y dentro del nosotros podemos encontrar varias clulas,
ahora, cada una de estas clulas tiene las estructura de toda celula eucarionte, tiene ncleo,
tiene mitocondria, tiene retculo, tiene RE liso y rugoso, es decir tiene todos los organelos
que una estructura eucarionte tiene que una celula eucarionte tiene. Qu lo diferencia de
una celula eucarionte animal por ejemplo? La diferencia porque posee una pared celular,
pared celular que tiene un aspecto parecido a la celula vegetal pero no a la pared celular de
las bacterias. Porque no es una pared con varias capas, membranas como el caso de los
procariontes, sino que es una estructura, que en el caso de los hongos filamentosos
fundamentalmente es de QUITINA y en el caso de las levaduras fundamentalmente es de
GLUCANO.
Esta celula que componen la Hifa, en alguna ocasiones pueden estar unidas y eso hace que
en algunas ocasione nosotros podamos ver en un trozo de hifa ms de un ncleo pero no es
que sea multinucleada, por ejemplo aqu, aqu tienen un ncleo y aqu hay otro, no significa
que sean multinucleada, sino que como tienen estos ollitos eventualmente los organelos
deambulan por todo este tubo generando entonces este tipo de situacin, siempre hacia el
polo apical va a ir creciendo este hongo y es donde va a ir generando las estructuras
reproductivas.
En el caso de los hongos levaduriformes o las levaduras, estas son de un tamao
aproximado de 3 a 10 y 5 por 30 micrmetros, mas grandes que una bacteria, son
levaduriformes elpticas, no forman hifas, exceptuando que existen algunas levaduras que
producen algunos filamentos que se les conoce como PSEUDOHIFAS, que no son las hifas
verdaderas, sino que son elementos filamentosos pero que son derivados habitualmente de
una reproduccin un poquito alterada, no vamos a decir fallida porque no son errores. Sino

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que son caractersticas propias de cada una de estos hongos. Desde un punto de vista
fisiolgico se parecen bastante a las bacterias e incluso, si nosotros nos pusiramos un
poquito a estudiar estas clulas levaduriformes, nosotros podemos hacer la misma
clasificacin que hacemos en bacterias. Desde un punto de vista de la necesidad de
oxigeno, necesidad de pH, caractersticas de temperaturas, vamos a encontrar mesfilo,
psicrofito, vamos a encontrar aerobios, microaerobios, etc.

Estrategias reproductivas & Gemacion

Ah tienen una estructura levaduriforme en donde es una celula eucarionte y con todos sus
elementos, lo nico que presenta unas protuberancias y unas invaginaciones en la Mb
citoplasmtica, que si ustedes se fijan serian invaginaciones y derrepente unas pequeas
protuberancias que son los puntos por donde esta celula se replica, porque la replicacin de
este tipo de MO es a travs del fenmeno de GEMACION, y la gemacin no es otra cosa
que la generacin de un brote en algn punto de la celula para que este brote empiece a
formar una celula exactamente igual a la celula madre, la cual se desprende de la celula
original y cada vez que se produce eso van quedando alrededor de esta celula, ciertos
vestigios de donde ocurri este tipo de procesos, y de ah vienen entonces esta pequeas
invaginaciones y unas protuberancias que van a ser muchas veces los mismos puntos donde
generaran nuevas clulas.
La reproduccin en los hongos es un elemento bastante complejo pero bastante exitoso,
porque?, porque la verdad que nosotros podemos caracterizar a los hongos a travs de
varias elementos, pero cuando hablamos de reproduccin en algunos casos un mismo
hongo puede tener distintos tipos de reproduccin, depende del ciclo de vida en el que se
encuentre, porque generan algunos ciclos de vida, es decir esos hongos empiezan, se
desarrollan, bajo una cierta caracterstica, y en algn momento de esa vida pueden hacer
otro tipo de reproduccin, por ejemplo tener una reproduccin asexual y en algn momento
hacen reproduccin sexual pero en el momento de hacer reproduccin sexual, incluso
cambian de nombre, es decir, pasan a ser otros hongos, para despus volver a des
diferenciarse, volver a su etapa asexual, y pasar entonces a formar nuevamente otra especie
de hongo. Es bastante complejo, sin embargo, lo que a m me interesa es que ustedes
puedan distinguir a lo menos, cuales son las formas ms clsicas para una reproduccin en
hongos y esa es desde un punto de vista de la generacin del nuevo organismo, la
reproduccin sexual y la reproduccin asexual. Dentro de la asexual, la primera que vamos
a mencionar esta la gemacin, que es un proceso como yo les dije hace un rato atrs, que el
proceso de reproduccin de la levadura, que no es otra cosa que la generacin de un brote o
tema a partir de una clula y que va a dar origen entonces a un nuevo individuo, tenemos
aqu una celula que en algn momento se le genera ese brote o yema, esta yema empieza
acrecer, va a generar una celula igual a la celula madre y en el momento que esto este en
condiciones que este lista esta se desprende y por lo tanto se da origen a dos clulas
exactamente iguales. Una reproduccin clsicamente de tipo asexual. Ahora tambin se da
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este tipo de gemacin en hifas, Cundo se da en hifas? Cuando por ejemplo aparece un
brote en una hifa, las hifas es el filamento, pero fjense ustedes, aqu tenemos una hifa,
pero esa hifa tiene aqu una ramificacin, esta ramificacin, la generacin de esta rama, fue
originada por un brote, la diferencia es que aqu forma otra hifa y no se sueltan, pero la
generacin de esta hifa es a travs de un proceso de rotacin o gemacin, y si ustedes se
fijan, esta otra hifa va a generar despus otro brote, es decir van a ir formando, tipo de
ramificaciones como un rbol, como una planta donde tenemos una hifa central y a partir de
ella se van a ir ramificando, van a generar distintas ramas y cada una de esas ramitas, de
estas prolongaciones fue generada por una rotacin, que es lo mismo que pasa en las
plantas. Existen muchas similitudes en las plantas porque, originalmente los hongos eran
parte del reino vegetal, la razn es porque se parecen mucho, tienen muchas caractersticas
muy similares, hasta que por ah por el ao 70, la verdad es que se hizo este estudio mas
sistemtico, mas taxonmico y se dio cuenta que la verdad que los hongos y quienes se
parecan mucho a las plantas, tenan una pared tipo celula vegetal, tienen una estructura
microscpica pero muy parecida a las plantas, la verdad eran bastante distintos y la verdad
merecan ser incluso un reino aparte y por lo tanto de los reinos que existen en el planeta,
este es exclusivamente de los hongos hoy en da, antes era del reino de las plantas, de los
vegetales. Entonces tenemos dos tipos de gemacin: la gemacin de hongos levaduriformes
y la gemacin de las hifas.

Esporulacion
Y el otro tipo de reproduccin es la esporulacin, que fundamentalmente est presente en
los hongos filamentosos. Pero esta esporulacin que es el fenmeno de reproduccin
obviamente tiene como estructura reproductiva a una espora, espora que es absolutamente
diametralmente a la espora bacteriana, porque la espora bacteriana es una espora que la
hemos caracterizado como una estructura de resistencia. Qu significa una estructura de
resistencia? Que es una estructura metablicamente inactiva que lo nico que tiene en su
estructura es un ADN envuelto y que eta siendo guardado para cuando las condiciones
ambientales y nutricionales sean las adecuadas para que se genere una clula
metablicamente activa. En cambio, la espora de los hongos, son estructuras
metablicamente activa, son las estructuras reproductivas del hongo, y por lo tanto son las
responsables de que el hongo se multiplique, de que exista variacin y diseminacin.
Tienen una cosa en comn con las de las bacterias, son compactas y livianas, son
extremadamente livianas y por lo tanto son las estructuras encargadas de la diseminacin de
los organismos Micticos, Por qu? Porque al ser livianas, son de dispersin fcil, y por lo
tanto, cualquier corriente, cualquier brisa de aire es capaz de llevarla a sitios lejanos al
origen, y esto permite que los hongos vivan en el tiempo y sobrevivan en los diferentes
ambientes. Por qu? Porque aqu se form un hongo, este tiene estructura reproductiva y el
mismo aire, las brisas, son las encargadas de llevar a estas esporas a otros sitios donde

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existe materia orgnica y a partir de este punto se va a formar un nuevo HONGO, por lo
tanto esta espora es una estructura que es responsable de la reproduccin.
Estas esporas tienen formas, y esto es muy importante con respecto a su forma, porque la
forma es caracterstica taxonmica, Qu es esto? Que es parte de los hongos, que es parte
constitutiva de los hongos y por lo tanto, la identificacin de los hongos filamentosos, basta
por una caracterizacin estructural y particularmente de su espora, es decir si la espora es
grande si es chica, si tiene forma especial, si es redonda si es cuadrada, si tiene forma de
media luna, si tiene una forma media weia!, si tiene una estructura larguiforme, cualquier
caracterstica de estas estructuras son caractersticas taxonmicas que permiten hacer
identificacin del hongo, a travs de estas caractersticas uno hace identificacin de los
hongos.
Estas esporas son originadas por dos fenmenos, un fenmeno de naturaleza sexual y un
fenmeno de naturaleza asexual, por lo tanto genera esporas sexuales y esporas asexuales.
Las esporas asexuales son generadas a partir de una divisin del hongo, pero es una
divisin asexual, es decir una simple divisin y como estamos hablando de una celula
eucarionte, la divisin es tipo una MITOSIS, por lo tanto, todas las esporas asexuales son
generadas a partir de un tipo de reproduccin asexual. De esta manera se generan dos tipos
de esporas, unas esporas que son conocidas como internas, y otras que son conocidas como
externas.

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Las esporas internas tienen el nombre de ESPORANGIOESPORA o

ESPORANGIOCONIDIA, y las externas, simplemente CONIDIA. Las esporas internas se
les llama as, porque en el momento de estarse produciendo a partir de la estructura
reproductiva del hongo quedan envueltas en una membrana formando lo que se conoce
como el ESPORANGIO y cuando este esporangio est maduro, que las esporas que estn
en el interior estn listas para producir un nuevo organismo, y cuando la densidad
poblacional es la suficiente, esta membrana se rompe y se liberan las esporas, por eso que
se le llama esporas internas o esporangioesporas, porque crece dentro de lo que se conoce
como esporangio. La estructura reproductiva obviamente es el esporangoforo que viene a
ser esto, que a partir de aqu aparecen las esporas por un fenmeno de mitosis.

Las esporas externas o CONIDIOS, se les llama externas porque a partir del conidiforo
que es su estructura reproductiva quedan inmediatamente libres en el ambiente, pero
habitualmente asociadas a la estructura reproductiva generando distintas disposiciones
espaciales, caracterstica que tambin es de naturaleza taxonmica. Explico: hay algunas
que quedan asociadas, por ejemplo, de esta manera, formando hileras, o bien formando un
par de pocas hileras siendo con esta forma o siendo medias ovaladas formando muchas
hileras, o lo que veamos en las fotografas anteriores, formando eso (ver diapos) un
verdadero pompn de puras esporas. Cul es la caracterstica si uds. Se fijan? Que no hay
nada que las envuelva y por lo tanto estas esporas son absolutamente libres y en el
momento que salen, en el momento que se originan a partir de la estructura reproductiva
estn en condiciones de generar un nuevo organismo, y por lo tanto si yo eventualmente
muevo este hongo, lo paso a llevar, se produce una corriente de aire, estas esporas se

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liberan y van a ser capaces de producir entonces nuevos organismos Micticos donde
existen los nutrientes necesarios, nutrientes que no son difciles de encontrar, porque donde
existe materia orgnica, ah va a crecer el hongo.
Por ltimo, tenemos las esporas sexuales y las esporas sexuales obviamente son originadas
producto de una reproduccin sexual, ahora, esta reproduccin sexual ocurre en algunos
hongos, no en todos, en algunos hongos y en ellos se va a producir una diferenciacin de
hifas, es decir, las hifas que tienen la naturaleza reproductiva, en algn momento de su
etapa de vida, se van a diferenciar en macho y hembra, y por lo tanto, para la produccin de
una espora, se va a producir la unin de una espora de un macho con una de una hembra, y
van a generar una espora con la informacin de ambas estructuras. Esto ocurre en algunos
hongos y en algunas etapas de la vida, despus de generado esta recombinacin de
informacin, esto desaparece porque la estructura que se haba diferenciado se
desdiferencia y a continuacin este hongo sigue reproduciendo de manera asexual esta
espora generada. Obviamente esta espora se le conoce como media espora porque
provienen de un proceso como la meiosis, este proceso de tipo recombinacin de
informacin gentica.
La aparicin de estos fenmenos cada cierto tiempo en los hongos, es una manera de
asegurar la diversidad, asegurar la variacin y la posibilidad de sobrevivencia en el tiempo,
porque como ya hemos visto una divisin de tipo asexual sin la captacin de una nueva
informacin gentica, la verdad que a lo mejor no es duradera en el tiempo porque en algn
momento va a tener que producirse algunos fenmenos de cambio en el ambiente y por lo
tanto va a tener que existir un acomodo del organismo vivo a las condiciones. Cmo lo
logra esto, si es que no tiene la capacidad de variar genticamente? La verdad es que es
difcil que lo haga. Ahora, estos hongos (o por lo menos no est descrito) que vallan a tener
la capacidad de adquisicin de genes de tipo extracromosomal como en las bacterias, por lo
tanto una forma de ir evolucionando e irse adaptando es la creacin de estos fenmenos
cada cierto tiempo y es por eso que no es mantenido en el tiempo, aparecen, se reproducen
y luego desaparecen para permitir que el hongo siga su forma de reproduccin tradicional y
permita entonces la generacin de las esporas de tipo asexuales que son las esporas ms
frecuentes. Ahora esto que hemos visto con respecto a generalidades y estructuras nos va a
permitir entender en algunas ocasiones como es la generacin de los cuadros de micosis,
porque vamos a ver que no es igual que en la bacteria, son estructuras que van a generar
cuadros clnicos muy particulares y que no tienen la caracterstica ni la evolucin que uno
puede evidenciar en bacterias, no es igual a una infeccin bacteriana, muchas veces los
hongos van a producir infecciones que tienen caractersticas muy particulares y esas
caractersticas se los dan: la forma de reproduccin y sus caractersticas estructurales.

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Alan Urbina Alexander Silva

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Micosis
Entonces veamos algunas micosis. Qu es una micosis? Es un procesos infeccioso, y
cuando nosotros hablamos de proceso infeccioso estamos hablando que es producida por un
Cre-inicio ?, es decir, aqu el MO debe estar multiplicndose en alguna zona del
organismo, zona que puede ser desde la capa mas externa de la piel, hasta los rganos
internos, incluso dependiendo del hongo puede ser capaz de infectar o de colonizar rganos
nobles y sitios cerrados, sitios estriles. Dependiendo del rgano donde est afectando
obviamente el cuadro clnico que va a estar generando es ms complejo y los hongos que
son capaces de penetrar y de alcanzar sitios estriles o cerrados, son los hongos que tienen
una capacidad de virulencia mayor que los hongos que van a producir infecciones nada ms
que superficiales. Desde un punto de vista podramos decir de la generacin de los cuadros
clnicos, existen varias clasificaciones de las micosis, pero la verdad que yo les presento
esta porque es una clasificacin bastante didctica y que puede permitir entender esto que
yo les estaba diciendo hace un rato atrs de que los hongos dependiendo de las
caractersticas de los hongos, va a ser capaz de ir produciendo infecciones ms complejas o
menos complejas dependiendo de la profundidad que alcancen en su inicio, entonces as
tenemos:

La micosis de tipo superficial

La micosis subcutnea
Las micosis sistmicas o profundas

Micosis de Superficie
A que le llamaremos superficial, a las que efectivamente estn en la superficie, de las
cuales podemos encontrar dos, de superficie y cutnea. Vamos a tener la subcutnea que
vamos a encontrar aqu algunos hongos que van a ser capaces de alcanzar tejidos
subcutneos o linfticos, y vamos a encontrar los hongos causantes de sistemas o profundas
que se les conoce as porque son capaces de alcanzar lquidos nobles, alcanzar sistema
circulatorio, sistema nervioso central o alcanzar los diferentes rganos del organismo
humano, puede afectar corazn, hgado, etc. Entonces los hongos que son capaces de
alcanzar hasta estos rganos, son hongos profundos o que van a causar micosis profundas o
tambin conocidas como micosis sistmicas.
Veamos las micosis de superficie, dentro de las micosis de superficie, tenemos los hongos
que se fijan sobre las capas ms externas de la piel, estos hongos son practicante benignos,
son prcticamente conocidos como casi saprfitos, estn en el lmite de lo que es patgeno
y lo que es saprfito, la razn porque al estar por sobre la piel o el pelo, no afectan la
estructura de la piel ni afectan la estructura del pelo, sino que se ubican por sobre ellos.
Existen varias micosis que son importantes y que se ubican a estos niveles, son de
naturaleza asintomtica, la razn la sintomatologa de las enfermedades infecciosa las

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genera mucho nuestro sistema inmunolgico, es una respuesta de nuestro sistema la que
nosotros estamos evidenciando y los hongos que estn por sobre la piel o sobre el pelo el
sistema inmunolgico con suerte se da cuenta que existe algo, por lo tanto, son
prcticamente asintomticos y obviamente no dejan memoria inmunolgica y por lo tanto
uno puede tener esta micosis cuantas veces al hongo se le den las condiciones para poder
establecerse all y generar entonces la micosis.
Cules son las ms clsicas? No todas estn en nuestro medio, pero son las que en la
literatura se describen como ms clsicas causantes de este tipo de micosis.
Tenemos la tia negra, que es causada por el hongo, que es un hongo filamentoso conocido
como Hortea werneckii, y que esta tia negra es causante de un par de lesiones oscuras
sobre la piel de las palmas de las manos o las plantas de los pies. Este hongo no est en
nuestro medio, pero si est presente en pases tropicales y genera manchas porque no son ni
siquiera lesiones profundas, sino que sencillamente son manchas producto del crecimiento
del hongo sobre estas zonas de la piel.
Luego tenemos las micosis a nivel de pelo, tambin producida por hongos filamentosos
donde encontramos la piedra negra, causada por el hongo Piedraia hortae, y que este hongo
crece en el pelo, en el cuero cabelludo, tampoco est en nuestro medio.
El que si esta en nuestro medio es el Trichophyton beigelli, que es causante de lo que se
conoce como la piedra blanca, y este hongo crece sobre el pelo y este pelo puede estar
ubicado en el cuero cabelludo, puede ser vello de cejas, vello pbico, bigotes, etc. La
caracterstica, muchas veces uno observa sobre el pelo unas pequeas protuberancias donde
est creciendo este hongo, o este hongo tambin es parte de lo que se conoce como la
CASPA, porque si ustedes no saban, la caspa es un hongo y los rastros de caspa que uno
ve en el cuero cabelludo, este desprendimiento derrepente de pequeas circulaciones de
clulas, son producidas por el crecimiento de hongos sobre el cuero cabelludo.
Todas estas micosis son muy superficiales, muchas veces basta algunos antimicticos
superficiales o antispticos que pueden venir en jabones, en shampoo y por eso que existen
los shampoo anticaspa, donde muchos de ellos traen algunas sustancias antimicticas que
son las encargadas de hacer que este desaparezca, este hongo, de la superficie de donde esta
creciendo.
Otro hongo que tambin es de esta naturaleza, pero es una levadura, es la Malassezia furfur,
o tambin conocida como Pityrosporum orbiculare, van a tener que aprenderse esos
nombres, porque yo lo voy a preguntar. Esta es una levadura que es parte de la flora normal
de la piel del ser humano, pero en muy bajas concentraciones, esta es una levadura que bajo
ciertas condiciones aumenta el nmero, las condiciones habitualmente estn asociadas a la
alta humedad y el calor y es por esto que este tipo de patologa que es la candidiasis
verticolon causada por este hongo, aparece habitualmente en pocas de verano porque es

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cuando el ser humano, se genera un poco mas de temperatura, por lo tanto su cuerpo tiene
una mayor temperatura y una mayor humedad, en pases tropicales, la verdad es que este
hongo no tiene una prevaleca estacional, es decir, no hay aparicin de este tipo de cuadros
asociado a una estacin del ao. En nuestro pas se tiende a asociar a pocas del ao porque
las caractersticas del clima as lo permiten. En pocas de invierno, donde hace mucho frio,
la verdad que no puede existir candidiasis, es decir, el cuadro clnico, porque una persona
perfectamente podra tener las condiciones para que se desarrolle el hongo, pero ocurre en
menor frecuencia. Por qu? Porque no existe tan elevada temperatura y tampoco estn las
condiciones muchas veces de humedad como para permitir la sobre expresin de este
hongo que es parte normal de nuestra flora normal de la piel. El desarrollo de este hongo,
va a generar, particularmente en el tronco y las extremidades superiores y a veces la cara,
placas hper o hipo pigmentadas, placas tipo caspa pero ms grande, que estn adosadas
tipo escamas en la piel, pero estas pequeas capas o escamitas se evidencian mucho mas
frecuentemente cuando las personas eventualmente se rascan y aparecen estas es que no
quiero decir lesiones, porque cuando uno dice lesiones, es como que hay una herida y la
verdad que no existe herida, sino que sencillamente son escamitas o resequedad de la piel,
que tiene una caracterstica hiperpigmentada, hiperpigmentada que habitualmente en pieles
blancas e hipo en pieles oscuras, en pieles oscuras muchas veces no necesariamente
oscuras, pero en el verano muchas veces aparecen despus de que las personas van a la
playa, porque se tuestan bronceado lindo pero en algunas partes hay manchitas blancas y
esas manchitas blancas quedan blancas porque ah hay crecimiento de un hongo que es el
hongo de la Malassezia furfur.

Ah tienen ustedes, una levadura dije yo, pero que es capaz de producir algunas pseudohifas
que es lo que ustedes ven ac, y esto es lo que se ve sobre la piel. Tienen una piel blanca y
placas hiperpigmentadas que muchas veces se confunden con viniliwo ? que es una
patologa de pigmentacin de la piel, o bien esto qu es lo ms frecuente que muchas veces
aparece en el verano y que la gente despus que va a la playa cree que es sal que se le
quedo pegada despus de baarse, o cuando se est empezando a descuerar, pero son
pequeas resequedades. No hay lesiones, es simplemente una zona de resequedad porque
son tipo escamas que estn adosadas y es donde est creciendo este hongo Cul es la

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solucin a esto? A veces desaparece solo porque las condiciones de la piel vuelven a lo
normal y el hongo desaparece, pero en algunos casos cuando esto se exacerba, cuando hay
un cuadro con muchas lesiones y abarca el tronco, las extremidades de los brazos, se
pueden dar algunos antimicticos tpicos o bien simplemente algunos jabones o lociones
exfoliantes porque la idea es que saquen o que logren extraer, remover el hongo que est
creciendo en la superficie de la piel. Si nosotros sacamos esto, la piel no queda ni lesionada,
ni eritematosa, no hay proceso inflamatorio, no hay digamos picazn, porque el prurito es
una respuesta inmunolgica, no hay ni una mierda wn!, aqu no hay astigacion de nuestro
sistema inmunolgico, por lo tanto no se necesita mucha veces ningn tipo de medicamento
asociados para este tipo de patologa. Eventualmente podra haber coinfecciones, es decir
que se contiene otro MO y ah ya estamos hablando de otro cuadro, los cuadros clsicos no
requieren ms de una o un antimictico en locin, crema, que sea algo tpico, o bien
algunos jabones o lociones exfoliantes que sean capaz de eliminar al hongo.

Micosis Cutaneas
Lo otro que tambin esta como parte de la micosis superficiales son las micosis cutneas.
Estas micosis son bastante frecuentes en la poblacin, particularmente en poblacin
infantil, estas micosis cutneas son causadas por hongos filamentosos que se alimentan de
QUERATINA, por lo tanto estos hongos o estas micosis no son ms profundas ni ms
extensas que en las zonas que existe queratina, por lo tanto estos hongos por esta naturaleza
son superficiales, porque no pueden ir mas all de la presencia de queratina, porque ese es
su alimento, tambin son micosis que generan una reaccin inmunolgica leve, aqu en
algunas ocasiones el sistema inmunolgico si se da cuenta, porque se estn alimentando de
queratina, aqu estamos hablando de epidermis, no estamos hablando sobre el estrato
corneo, estamos hablando de la epidermis, aqu puede haber una pequea reaccin
inmunolgica, no suficiente para nada para ser un cuadro asintomtico, no, ni tampoco
dejan memoria inmunolgica, porque son cuadros que no generan una reaccin inmune
suficiente como para producir memoria inmunolgica, con suerte puede ser alguna
irritacin, prurito en algunas ocasiones. Estas micosis cutneas se les conoce como
DERMATOFITOSIS, porque los hongos filamentosos que la producen se les conocen
como dermatofitos, y los dermatofitos pertenecen a tres gneros de hongos filamentosos:

Microsporum (Microsporum Canis)

Epidermophytum (Epidermophytum Floccosum)
Thricophytum (Tricophytum mentagrophytes y rubrum)

Me basta que se aprendan esos cuatro, el resto no importa, que son los ms frecuentes
agentes causantes de micosis cutneas y causantes tambin de ONICOMICOSIS que
tambin son micosis superficial.

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Estos dermatofitos tienen diferentes hbitats y dependiendo de estos hbitats es la

frecuencia con la cual se relacionan con el ser humano, existen 3 hbitats:

La tierra
El hombre
Los animales

Por lo tanto los hongos que tienen hbitat en la tierra (en referencia solo a los dermatofitos)
son conocidos como Geofilicos, porque su hbitat viene de la tierra, estos hongos son poco
probables o son menos frecuentes que causen tias en el ser humano o
DERMATOFITOSIS, Por qu? Porque obviamente que uno tiene menos contacto con la
tierra, ahora eventualmente personas que tengan un oficio cercano a la tierra que sea
jardinero, gelogo, que trabajen directamente con la tierra, perfectamente pueden tener
mayor probabilidad de que eventualmente se les produce un cuadro de esta naturaleza que
sea de este hbitat.
El otro hbitat son los animales y aqu encontramos a los hongos Zoofilicos, aqu los
hongos si causan, hay algunos que son frecuentes agentes etiolgicos de micosis en el ser
humano, y corresponden a hongos ZOONOTICOS, el hbitat es el zooflico, la infeccin es
zoonotica porque la infeccin es una zoonosis, Cul es el ms frecuente? El Microsporum
Canis tiene su hbitat particularmente en perros y gatos y que causa en ellos tias al igual
que en ser humano, los ms afectados son los nios, porque habitualmente juegan, as como
juegan con tierra, juegan con perros y gatos por lo tanto si tambin pueden ser ms
frecuentes
Y el ultimo hbitat es el hombre, aqu encontramos los hongos Antropofilicos, que son
parsitos estrictos y que obviamente causan patologas en el ser humano, y estas
habitualmente son las micosis que se transmiten entre seres humanos, que se pegan, que se
contagian y la razn es que como son de los hombres estn acostumbrados a vivir en los
hombres (seres humanos) y aqu encontramos el Trichophyton Rubrum y el
Epidermopohyton floccosum que son los agentes ms frecuentes causantes de este tipo de
micosis.

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Micosis Cutaneas
Los dermatofitos tienen distintos hbitat y que eran 3 habitat fundamentales: Geofilicos,
Zoofilicos y Antropofilicos, y que este hbitat les daba la caracterstica un poco de poder
saber como es la frecuencia de estas patologas y eventualmente como es la capacidad de
transmisin entre los seres humanos de este tipo de patologas. Ahora estas dermatofitosis
tambin se conocen como tias y que son bastante recurrentes en algunos grupos hetareos,
particularmente en los nios. Ahora las tias son patologas que tienen una patogenia, es
decir el origen del cuadro clnico tiene 2 formas dependiendo de donde se ubique el
crecimiento del hongo en ciertas reas del cuerpo, estas reas son las pilosas o lampias, las
pilosas son zonas en donde existe pelo, cuero cabelludo, barba en el varon, cejas, zona
axilar, zona pubiana, etc, y reas lampias corresponde al resto del cuerpo donde no
importa que existan vellos pero claramente no existe un folculo piloso como en el cuero
cabelludo por ejemplo. Ahora Por qu es un poco distinto? Porque en las 2 ocasiones
nosotros nos infectamos debido a la forma infectante la cual es la espora del hongo, en las
2 ocasiones la espora del hongo penetra el estrato corneo porque tiene que atravesar,
recordar que estamos hablando de una patologa que afecta a la epidermis pero en el caso
de la reas lampias entra al espesor de la epidermis y el hongo empieza a crecer ah
generando lesiones no lesiones abiertas, sino que el crecimiento del hongo se evidencia
porque comienza a alimentarse de la queratina presente y empieza a crecer en su forma
centrpeta generando lesiones circulares, solevantadas en los bordes y esto ocurre en los
bordes porque es la zona donde el hongo se esta reproduciendo activamente porque va
comiendo desde el centro hacia el permetro. En el caso de las zonas pilosas, la espora
penetra el estrato corneo pero se introduce al folculo piloso, por lo tanto se introduce al
espesor del pelo y este pelo se cae, por lo tanto las lesiones que se evidencian en estos
cuadros clnicos son placas pseudoalopecicas, es decir el pelo se cae pero se habla de una
pseudoalopecia porque amedida que el hongo desaparece (se recupera uno de este cuadro
clnico), el pelo vuelve a salir porque no es una pseudoalopecia verdadera, sino que el pelo
se cae porque el folculo piloso esta infectado y no permite el crecimiento del pelo durante
la presencia del hongo all, entonces es por esto que son placas pseudoalopecicas que
eventualmente pueden tender a la circularidad porque depende mucho de la disposicin del
pelo que uno tenga, particularmente lo mas frecuente son la tia de cuero cabelludo y
mucho va a depender de cual es la disposicin del pelo y por lo tanto se va a ir callendo el
pelo dependiendo de como va a ser la forma que tenga esa lesin que tiende a ser circular
pero no necesariamente un circulo perfecto.

Tinea Capitis
Ahora los cuadros mas frecuentes de este tipo de patologas son la tia capitis o tia del
cuero cabelludo, donde el hongo crece en los folculos del pelo y esta patologa se presenta
fundamentalmente en nios. Ahora en nios el agente etiolgico mas frecuente es el
Microsporum Canis y tiene que ver un poco porque anteriormente se dijo que este tipo de
MO que es de tipo zoofilico, hay una frecuencia de transmisin hacia el ser humano
particularmente con los que juegan o estn en contacto con perros o con los animales y en
este caso particular de Microsporum Canis son los perros y gatos. Los nios juegan y
crecen mucha veces asociados a perros y gatos como mascotas y por lo tanto son una de las

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personas que mas se afectan por este tipo de patgeno y adems porque el Microsporum
Canis si bien eventualmente pudiera crecer en una persona mas adulta, mayor de 12 es decir
de adolecente hacia arriba, le dificulta mucho porque los cambios hormonales producidos
durante la poca adolecente hacia la adultez, generan un ambiente en el organismo que no
es el adecuedo, que es un poco hostil para este hongo y por lo tanto por eso que estas
patologas se producen fundamentalmente en los nios mas pequeos entre 3 y 12 aos.
Ahora en adultos si bien es cierto este cuadro clnico es mas raro, cuando se produce no es
frecuentemente causada por Microsporum Canis sino que es causado por algunas especies
de Tricophytum donde destaca mas Tricophytum Rubrum que es la especie antropofilica
del genero.

Aca tenemos una tia, como se puede apreciar tienden a ser circulares, habitualmente no
hay heridas, no hay un proceso inflamatorio, se puede apreciar tambin sano el cuero
cabelludo. Ahora eventualmente puede generarse algn tipo de lesiones inflamatorias
purulentas pero cuando las personas se coinfectan con bacterias y uno de los que coinfecta
mas frecuentemente es Staphylococcus Aureus. La placa pseudoalopecica puede ser una o
mas de una, en este caso hay 3 aunque es raro que se llege a caer todo el pelo porque son
lesiones que si uno las deja en el tiempo obviamente el hongo va creciendo y estas placas
van creciendo generando placas mucho mas grandes.

Tinea Corporis
El otro cuadro clnico mas frecuente es la tinea corporis o tia de cuerpo que se llama asi a
cualquier crecimiento del hongo que exista en zonas lampias pero con expecion de manos,
pies y zona inguinal, ahora la razn no esta que estas sean zonas lampias, sino que el
hongo cuando crece en estas zonas, el cuadro clnico ya no pasa a llamarse tia de cuerpo,
sino que pasa a llamarse tia de mano (tinea manum), tia de pies (tinea peris) o tia
inginalica (tinea cruris). Ahora aqu en este caso lo que se evidencia son las lesiones
redondeadas, con bordes solevantados donde tampoco hay lesiones, donde tampoco hay

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una sensacin prurigenosa sino que muchas veces aparenta, hay zona de resequedad
circular. En el caso de la tinea corporis tambin es frecuente en los nios y el agente
patgeno en los nios sigue siendo el Microsporum Canis por la misma razn expuesta
anteriormente y en el caso de los adultos que presentan mas frecuente es Tricophytum
Rubrum si es que en este grupo hetareo se diera este cuadro clnico.

En estas lesiones la zona activa de donde esta creciendo el hongo es la zona perifrica y por
eso se ve un poquito mas enrojecida y levemente mas solevantada pero eso no significa que
haya una zona inflamatoria alrededor, sino que es expresin del crecimiento del hongo y el
hongo va creciendo de adentro de hacia afuera por las caractersticas del hongo de
generarse apartir de una espora y apartir de ah se ramifica hacia la zonas perifricas.

Tinea Pedis
El otro cuadro clnico que tambin es relativamente frecuente es la tia de pies o tinea peds
donde nosotros encontramos los dermatofitos mas frecuentes y estos habitualmente son de
caractersticas tropofilicas es decir son MO de hbitat humano y por lo tanto estas muchas
veces son transmisibles o contagiosas como uno habla frecuentemente. Los dermatofitos
causantes mas frecuentemente son Tricophytum Rubrum, Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum.

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Las presentaciones clnicas en los pies tenemos la Tia en Mocasin o Queratosica mas
conocida clsicamente como el pie de atleta que es bastante recuerrente en varones sobre
todo uno hace la alusin que esa patologa la adquiere en los gimnasios, en las duchas
comunes, y esto tiene que ver porque como son de carcter antropofilico, existe la
posibilidad de transmisin entre personas. Estos hongos tienen la capacidad de quedarse en
un tiempo en el ambiente donde exista una comunidad en las personas. Tambien tenemos la
tia interdigital que tambin es relativamente frecuente y muchas veces estos dos cuadros
clnicos, el pie de atleta o tia en mocasn mas la tia interdigital son comunes, es decir hay
una combinacin de los cuadros.
La tia interdigital afecta las zonas de entremedio de los dedos siendo afectados
principalmente los dedos menores porque favorece la humedad y la temperatura porque
habitualmente los dedos mas chicos son los que estn mas enrollados y generan mayor
temperatura y por lo tanto guardan mayor humedad que es lo que favorece el crecimiento
de los hongos.
La tia vesiculosa es menos frecuente pero aveces se puede dar.

Aca tenemos un clsico pie de atleta que son lesiones en el pie que tampoco son lesiones
inflamatorias pero si se evidencia una descamacin, como que se sale el cuerito y una
resequedad en los pies y afecta justamente la zona del pie completa y es por eso que se
llama en mocasn.

Tia Interdigital
Muchas veces se puede asociar con una maceracin en la zona interdigital, es decir hay
fisuras y que muchas veces esto asociarse tambin a una coinfeccion con bacterias o con
levaduras que muchas veces es lo que genera el olor en los pies porque los hongons su
metabolismo generalmente no genera olor y el olor que uno percibe no necesariamente es
debido a los hongos, el olor de los pies primero es la mugre, lo segundo es las infecciones
bacterianas muchas veces por la presencia de bacterias o de levaduras porque el
metabolismo bacteriano es ediondo, y o lo otro es la humedad debido al encierro y la
transpiracin de los pies.

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Tinea Cruris
Esta tia se da en la zona inguinal y que es mas frecuente en varones que en mujeres. Esta
es una patologa que tiene una relacin con la tia de pies o onicomicosis, y se autoinfectan
habitualmente por el uso de ropa interior simplemente porque cuando se ponen la ropa
interior se la ponen por los pies y por lo tanto obviamente el paso por lo pies puede generar
que se pegen esporas y por lo tanto el hongo se va a introducir en esta zona produciendo la
micosis. En las mujeres en esta zona no es que no se presenten micosis sino que se
presentan mas levaduras que hongos filamentosos.

Onicomicosis
Esta es una de las mas frecuentes dentro de las micosis superficiales y esta es una infeccin
de la lamina ungeal, es decir aqu el hongo crece, entra en lamina ungeal y el lecho ungeal
habitualmente. Exepcionalmente los hongos crecen sobre la lamina ungeal, es decir sobre la
ua, son muy exepcionales estos casos pero lo mas habitual es que el hongo crezca
entremedio osea entre el lecho y la lamina ungeal. Ahora algunos tipos de onicomicosis
pueden tener una predisposicin gentica, ahora Cul es la predisposicin gentica?
Muchas veces son las formas de las uas, ahora no todas las uas porque las micosis de
uas generan una ua habitualmente media deforme, una ua que es engrosada donde el
hongo esta creciendo entre la lamina ungeal y el lecho ungeal, por lo tanto se ve una zona
muy engrosada y la ua habitualmente se deforma, muchas veces se pierde entonces esa es
la evolucin del cuadro clnico. Ahora Cmo llega el hongo a la ua? Habitualmente por
traumas o por zonas por donde puede ingresar la espora, porque recordar que la espora
debe ingresar para poder introducirse en la zona y poder germinar el crecimiento del hongo.
Entonces lo que pasa es que muchas veces existen caractersticas de las uas que pueden
ser aveces engrosadas incluso pero que no es producto de los hongos sino que es una
caracterstica gentica de las personas y estos son factores que muchas veces van a
propiciar que en esa ua se pueda establecer mas fcilmente un hongo y por eso es que se
mencionan factores genticos predisponentes.
En trminos generales las micosis se producen de los adolecentes hacia arriba, en trminos
generales un nio es muy raro que vaya a tener una micosis de ua.
Cules son los agentes causales? Al igual que en la tia de los pies son los mismos:
Dermatofitos 81-91%

Levaduras

6-17%

Mohos

2-3%

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T. rubrum
T. mentagrophytes
E. floccosum
C. albicans
C. parapsilosis
Aspergillus
Fusarium
Acremonium

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Los mohos se les conoce como a hongos de tipo ambiental que son mas de carcter
saprofito pero que eventualmente bajo ciertas condiciones de inmunosupresin o alguna
condicin inmunolgicamente importante, pueden afectar a algunos pacientes.
Las onicomicosis de manos son menos frecuentes que la de los pies y si nosotros tenemos
en manos, el porcentaje de levaduras aumenta un poco pero no cambia la ubicacin de los
agentes causales, es decir que siguen siendo los mas frecuentes los dermatofitos y luego las
levaduras. Ahora en las manos se da bastante esto de las levaduras asociadas no solamente
a la onicomicosis sino que muchas veces a las zonas del lecho ungeal, a las zonas de la
cuticula que uno llama al reborde ungeal donde muchas veces se produce una coninfeccion
con Staphylococcus Aureus que son lo mas frecuente que uno ve en manos.
Cuando las onicomicosis son mas graves se deben hacer tratamientos sistmicos, los cuales
duran como 6 meses para eliminar estar onicomicosis y deben ser supervisadas por un
medico porque los antimicticos tienen un componente hepatotoxico importante y esto es
de importancia porque los hongos son eucariontes y por lo tanto los antimicticos van a
tener sitios de unin en una celula eucarionte y por lo tanto si tienen sitios de unin en una
celula eucarionte, de repente los sitios en una celula eucarionte micotica con una celula
eucarionte animal, pueden ser muy parecidos y puede darse una unin inespecfica y eso
genera una cierta toxicidad asociada muchas veces a los agentes micoticos, cosa que no se
ve necesariamente en los antibiticos con los que muchas veces uno trata las infecciones
bacterianas, porque los sitios de unin de los antibiticos a las bacterias son especficos
porque estamos hablado de una celula procarionte que no tiene nada que ver con una celula
eucarionte y los sitios de unin son propios y especficos de bacterias y por lo tanto son
bastante mas seguros y esa es la razn por la cual tenemos un arsenal muy grande de
antibiticos y un arsenal bastante mas reducido de antimicticos porque van a asociados a
una toxicidad mayor por esta similitud en las clulas y los puntos de unin que hace que no
respondan de manera especifica al hongo, sino que muchas veces hacen reacciones
cruzadas.

La paroniquia candidiasica que en este caso no es una onicomicosis sino que estamos
hablando de esta zona de reborde ungeal porque es una lesin de tejidos, no vemos aqu la
ua afectada sino que son las lesiones de tejido que estn alrededor de la ua.

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Candidiasis
La candidiasis es un cuadro clinico producido por el sobrecrecimiento de la levadura, de las
candidas que es parte de nuestra flora normal en algunas mucosas como la vaginal, oral,
grastrointestinal, etc, y eventualmente la podemos encontrar en la piel pero en muy bajo
numero. Ahora las candidiasis se pueden dividir en candidiasis superficiales cuando esta
afecta las mucosas o la piel y candidiasis sistmica o profunda cuando la levadura es capaz
de penetrar hacia diferentes zonas de nuestro organismo, zonas de rganos o bien afectar
liquidos nobles. De esto podemos desprender que las cadidiasis superficiales son cuadros
clnicos bastante mas benignos y tienen su origen habitualmente en una sobreexpresin de
la levadura en la zona donde la levadura habitualmente vive, asi tenemos las cadidiasis
vaginales por ejemplo que es una sobrexpresion habitualmente por cambios en el ambiente,
la fisiologa ambiental o cambios en la flora normal que permite la sobreexpresin de
candida, lo mismo sucede a nivel de la cavidad oral donde la levadura vive ah y por lo
tanto cuando causa un cuadro clnico es una sobrexpresion de ella. Ahora a nivel de tracto
intestinal tambin se puede producir una sobrexpresion pero esta sobrexpresion no es tan
evidente o no genera cuadros clnicos tan marcados a no ser que vayan a ser importantes
cuando los individuos estn en un estado de inmunosupresin importante en las personas
normales. Lo otro que se puede producir son las cadidiasis cutneas que mucho tiene que
ver con zonas de plieges, zonas donde se produce un aumento de la temperatura y la
humedad que vaya a favorecer la aparicin de esta candidiasis, ahora en estos casos se
presenta una lesin superficial, no hay lesiones abiertas donde se produzca una herida, pero
si hay un enrojecimiento y se da habitualmente en los plieges como los plieges
intermamarios, interinginales, interaxilares, y se da en algunas ocasiones la candidiasis del
paal que es una candidiasis que se produce en la piel del bebe y que esta asociada a la
presencia de humedad por mucho tiempo y que genera este paal que no se cambia con
regularidad y por lo tanto se presenta esta candidiasis cutnea que son heritematosas y que
aveces son bastante crurigenosas y pueden causar algunas molestias en algunos pacientes.
Candida es una levadura, un hongo oportunista que vive de forma saprfita de las mucosas
oral, nasal, tracto gastrointestinal, vagina.

Factores Predisponentes, Micosis Sistemicas & Micosis Oportunistas

Sin embargo la candida en otras ocasiones puede introducirse hacia el interior del
organismo generando candidiasis mas profundas y esto tiene que ver con una clsica
micosis de tipo oportunista que es producida por condiciones favorables para el hongo entre
las cuales nosotros podemos mencionar:
Inmunosupresin
Medicamentos: Anticonceptivos, antibiticos, van favorecer las micosis
superficiales
Embarazo
Dieta alta en carbohidratos
Estados catablicos: Neoplasias
Extremos de la vida: ya que hay un cambio en el ph de la piel.

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Maceracin, humedad: pliegues interdigitales, sub mamarios, uas, rebordes

ungueales.
Enfermedades metablicas: obesidad, diabetes
Enfermedades infecciosas: Van a ser inmunosupresin que van a permitir que el
hongo penetre al organismo humano y penetre hacia rganos y hacia sistemas
cerrados

El resto puede favorecer las candidiasis pero a nivel profundo (micosis sistmicas o
profundas) porque cuando nosotros hablamos de una micosis oportunista, estamos
hablando que estas son causadas por hongos que estn frecuentemente a nuestro alrededor
pero y que bajo la normalidad podramos decir son no patgenos o son muy poco virulento
y su virulencia o su capacidad de poder ingresar y de causar infecciones profundas, esta
asociado a la presencia de factores intrnsecos como enfermedades crnicas basales del
paciente o a condiciones de respuesta inmune disminuida, es decir es un paciente que
tiene ciertas caractersticas que permiten la aparicin de este tipo de patologa y algunos
factores extrnsecos que tambin pueden estar asociados como por ejemplo tratamientos
mdicos prolongados como en una quimioterapia, un tratamiento antibacteriano de amplio
espectro por lo largo tiempo es decir pacientes que ha requerido un tratamiento antibitico
por una infeccin muy grave, muchas veces infecciones sistmicas tambin, que requieren
tratamientos por mucho tiempo, no solamente con un antibitico sino que con varios
antibiticos lo que hace posible tambin que estas levaduras puedan atravesar las barreras y
puedan introducirse hacia rganos y sistemas profundos, y en algunos casos algunos
procesos quirrgicos tambin favorecen la aparicin de estas micosis profundas donde
destacamos las candidiasis.
Estas micosis oportunistas no solamente son causadas por candidas y subespecies
relacionadas, sino que tambin pueden ser producidas por otros tipo de hongos que todos
cumplen con las caractersticas anteriores pero la diferencia es que algunos de ellos son
ambientales o de origen animal. Por ejemplo tenemos:
Aspergillus: Son hongos ambientales y que van a causar habitualmente infecciones
invasivas donde la puerta de entrada o es una zona traumatica, o es la via area,
Por qu? Porque se inhala una espora o bien esta espora se ubica en esta zona
traumatica y esta es la puerta de entrada para este hongo. Ahora este tipo de hongo
genera infecciones extremadamente graves, son hongos muy poco virulentos pero
cuando son capaces de producir este tipo de cuadros, son infecciones bastante
graves porque el hongo expresa una serie de elementos que va asociado a la
distribucin de tejidos donde se va ubicando, incluso en este caso los aspergillus
generan unas verdaderas bolas de hifas a nivel pulmonar con las aspergilosis
pulmonares que van ocupando sitios del tejido pulmonar y ah la opcin es
quirrgica para sacar estos aspergilomas o sencillamente son lesiones que van
daando sistemticamente la funcion del tejido pulmonar.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Mucorales: Donde tenemos Rhizopus, Rhizomucor & Mucor que producen la

zigomicosis. Ahora estas tambin tienen una puerta de entrada que habitualmente es
la via respiratoria porque se inhalan las esporas. Estos tambin son hongos
ambientales, son comunes en nuestro ambiente, muchos de ellos son
descomponedores por ejemplo de frutas, verduras, de los tomates, estos son los
hongos que son medios algodonosos que crecen sobre las frutas y tienen estos un
tropismo muy particular por el cerebro (sistema nervioso central) y atraves de la via
respiratoria utilizan esta via como ingreso y de aqu penetran al cerebro generando
las mucormicosis cerebrales que son cuadros clnicos extremadamente complejos.
Cryptococcus neoformans: Produce la Criptococosis que es una enfermedad
sistmica o puede producir meningitis en pacientes habitualmente con VIH, esta es
una de las patologas habituales en pacientes con SIDA. Cryptococcus Neoformans
tiene como reservorio algunos animales, particularmente algunas aves como las
palomas donde apartir de all se transmiten a los seres humanos, esta es una
levadura que tiene como factor de virulencia fundamental la produccin de capside.
Neumocistis Carini: Es un patgeno que produce cuadros importantes pulmonares
tambin en pacientes inmunodeprimidos y particularmente en pacientes con SIDA.
El Neumocistis Carini es un MO que ha sido bastante estudiado que incluso se ha
postulado que podra pertenecer a la flora normal del ser humano sin que los
cientficos todava se puedan poner deacuerdo para ver si esto es asi o no. La zona
que manifiestan algunos cientficos donde podra estar ubicado es la zona pulmonar
y es por eso que viene la disyuntiva porque la zona pulmonar se considera una zona
esteril sin presencia de MO.

Micosis Subcutneas
Los hongos mas frecuentes causantes de estas micosis no estn en nuestro medio, son:
Sporotrix Schenckii: Esporotricosis
Paracoccidiodes brasiliensis: Blastomicosis Sudamericana
Hongos demataceos: Cromoblastomicosis
Hongos eumicoticos y Hongos actinomicoticos: Micetoma
Muchos de estos hongos subcutneos afectan tejidos subcutneos generando algunas
lesiones en donde el hongo a penetrado. Estos cuadros no se ven en nuestro pas porque
nosotros no tenemos presencia de estos hongos.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Virus
Le da unas caractersticas especiales al virus y esto depende de la presencia o no de
envoltura, est le otorgara una cierta estabilidad a las condiciones ambientales as por
ejemplo si nosotros tenemos un virus con envoltura este virus es bastante inestable a las
condiciones ambientales y por lo tanto necesita una mtodo de transmisin directa.
Requiere que las fuentes de infeccin con el hospedador susceptible estn bastante
relacionadas, no es capaz de vivir a las condiciones del tracto gastro- intestinal, no es
capaz de pasar a travs del estomago (no soporta el PH cido) por lo tanto es un Mo que
habitualmente o ingresa por via parenteral o ingresa por via area, no son MO que
nosotros los asociemos a una infeccin gastro intestinal, ahora si eventualmente se da,
la va de ingreso no ser la va oral, puede ser cualquier otra. Por eso estos virus no
logran traspasar barrera gastrointestinal, en cambio los virus sin envoltura son bastantes
estables a las condiciones ambientales, esto no significa que este organismo pueda
dividirse en el medio, es un MO que NECESITA DE UNA CELULA PARA
SOBREVIVIR, PERO PUEDE MANTENERSE EN EL AMBIENTE SIN
MORIR, esto le permite por ejemplo que podamos encontrar algunos virus incluso
disecados en el ambiente, pero estos mantienen su actividad y en el momento en que
nosotros nos ponemos en contacto con este MO y este ingresa, obviamente puede causar
infeccin. Ahora estos virus pueden ser tanto de transmisin directa como indirecta,
siendo uno de los MO que son capaces de atravesar barrera gstrica y por ende no es
raro que nosotros los encontremos causando infecciones en esta zona, infeccin va
Alimento. Por ejemplo el Virus de la hepatitis A que es un virus que nosotros
eliminamos a travs de las deposiciones, esto llega al ambiente a tra ves de las aguas
contaminadas, estas riegan los alimentos y uno las consume.
Ahora estas caracteristicas de poseer o no envoltura nos va a permitir entender en
muchas ocasiones cuales son las caract epidemiologicas de estos MO en trminos
generales, en los ltimos aos ha habido diversas formas de clasificaciones de los virus,
pero una de las mas utilizadas a sido la clasificaciones a travs de los cidos nuclecos,
es por esto que nosotros encontramos virus ADN y virus ARN, dentro de los virus de
los ADN vamos a encontrar los siguientes (se mencionarn mas adelante)
Familias de virus ADN:
Poxiviridae

Virus viruela

Herpesviridae

Virus herpes simplex

Adenoviridae

Adenovirus

Hepadnavirus

Virus de la hepatitis B

Papovaviridae

Virus JC o papiloma virus

Parvoviridae

Parvovirus

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

Por ejemplo la familia Poxiviridae donde podemos encontrar el virus de la viruela, este
en realidad es un virus con poca relevancia, primera enfermedad erradicada del planeta.
En la familia de gran importancia denominada Herpesviridae encontraremos el Virus
Herpes simplex, tenemos descrito 8 virus herpes que tienen la posibilidad de generar
cuadros clnicos en el ser humano de diversa naturaleza, alguno de estos virus son
bastantes importantes desde el punto de vista del contagio hacia nosotros como futuros
odontlogos, ah podemos nombres virus herpes simple tipo 1, 2, 3, 4 5, 6 , 7 y 8.
Virus Herpes
a. Virus ADN
b. Genoma lineal, doble cadena
c. Infectan vertebrados
d. Desarrollan infeccin latentes y persistente
e. Algunos provocan transformacin celular

Familia Adenoviridae, podemos menciones por ejemplo el de mayor frecuencia el

adenovirus, el cual es un virus respiratorio y en este momento es un virus que se est
aislando en la poblacin infantil, no es el de mayor frecuencia, pues tambin se est
aislando el virus sincicial (pues hay un brote de este) particularmente en poblacin
infantil. No es adenovirus, pero es uno de los que circula con mayor frecuencia en el
ambiente para estas fechas.
Hepadnavirus

Virus de la hepatitis B

Virus analizado por nosotros, no habr mayor mencin de este.

Papovaviridae

Virus JC o papiloma virus

Virus del papiloma humando, en el ltimo tiempo ha tenido un importante auge en el

sentido en el que se le ha consignado como agente causal del cncer cervico uterino, y
es tal su importancia que el a.o pasado se dispuso una vacuna contra los seroptipos mas
patgenos o mas virulkentos de este virus que son los causantes preferentes del cncer
cervico uterino, ahora este papiloma virus si bien es cierto es agente etilogico de cncer
cervico uterino en mujeres, los varones tambin lo portan, y nosotros somos los
portadores asintomticos de este , en algunas ocasiones tambin pueden causar algunas
transformaciones celulares con mucho menor frecuencia pero si pueden producir
algunas patologas que incluso pueden producir cncer de tetano (pene).
Hepadnaviridae es una familia que nosotroa asociamos mayormente a animales,
hepadnovirus es un virus que afecta a los perros, pero hay algunos serotipos que tienen
importancia en el ser humano, pero no se referir mayormente a ellos.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

Familias de virus ARN

Paramixoviridae

Virus sarampin

Ortomixocoviridae

Virus de la gripe

Coronaviridae

Coronavirus

Rhadboviridae

Virus de la rabia

Filoviridae

Virus Ebola

Bunyaviridae

Virus Hanta

Picornaviridae

Virus hepatitis A

Togaviridae

Virus de la rubeola

Flaviviridae

Virus hepatitis C

Familia paramixoviridae, donde uno de sus representantes es el virus de sarampin

que es una patologa que esta bastante controlada, gracias al programa ampliado de
inmunizacin (Vacuna trisvirica) que protege entre otras patologas al sarampin.
Familia Ortomixoviridae, donde encontramos el virus de la gripe (nico y muy
importante), que no tiene nada que ver dicho sea de paso con hemophylus influensae.
Familia Coronaviridae, donde encontramos al virus coronavirus que es causante de las
Neumonia atpica, causo complicaciones antes del virus H1N1.
Familia Rhadboviridae, podemos mencionar el virus de la rabia en el ltimo tiempo en
nuestro pas no se han dado cuadros de rabia en personas, este virus gracias a las
precauciones sobre animales (porque es un virus zoonotico) se ha logrado estabilizar y
controlar, sin embargo el reservorio original est en los murcilagos y dentro de las
poblaciones de estos se tiene un catastro de las colonias que estn infectadas para poder
hacer un tipo de control, y eventualmente que este virus no se traspase a animales,
perros o gatos y no pase al hombre.
Puede hacerlo de manera directa, pero es menos comn, la cadena ms habitual son los
animales domesticas, como el perro, del perro al hombre. Las colonias de concepcin
son las que contiene un mayor grado de contaminacin con este virus.
Familia Filoviridae, donde podemos encontrar algunos de virus de tipo hemorrgico,
donde no es tan frecuente, que no estn presentes en nuestro medio, como el virus Ebola
por ejemplo.
Familia Bunyaviridae, esta familia podemos encontrar virus hemorrgicos como el
virus hanta, en nuestro medio sin embargo el hanta no presenta una patologa de tipo
hemorrgica. En nuestro continente causa el sndrome pulmonar. Este es un virus
tambin de naturaleza Zoonotica porque su reservorio se encuentra en los ratones
Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

particularmente, en el ratn cola larga que esta presente en nuestro pas y

Latinoamrica.
Familia Picornaviridae, es una familia de virus de familia ARN donde encontramos el
virus hepatitis A, recordar que los virus de la hepatitis A, son todos virus que
taxonmicas no son relacionables, lo nico que tienen en comn es que tienen tropismo
por los hepatocitos, pero su relacin taxonmica no existe, asi es como el virus de la
hepatitis B, es un virus ADN, el A (muy frecuente), B y C que pertenecen a diferentes
familias.
Familia Togavirida, aqu podemos encontrar el virus de la rubeola que es un virus que
tambin es bastante significativa pero se mantiene relativamente controlada porque se
vacuna a los nios como parte del programa ampliado de inmunizacin, hace aos atrs
hubo un brote en hombres donde se realizo un programa complementario para evitar
esta patologa, que la verdad es que los varones no causa complicacin alguna, es una
peste comn y corriente, se genera un exantema, el problema de esto, es que los
varones pueden transmitirlo a las mujeres y estas es una patologa que pudiera ser
importante porque este es un virus teratogenico, y por lo tanto si esta mujer est
embarazada este virus atraviesa barrera placentaria y genera daos gentico en los nios
que se estn formando, y por ende nacen con alteraciones genticas importantes con
daos auditivos, ciegos y son daos irreversibles.

Patogenia
Esta dentro de lo que hemos visto con bacterias, las vas de entradas pueden ser a travs
de mucosa en las diferentes puertas de entrada, o bien va a ser a travs de la formacin
de heridas, o travs de la picadura de un mosquito, entre otros.
Este virus se multiplica en la su puerta de entrada o foco primario, en donde en algunas
ocasiones es el foco definitivo en algunas ocasiones, como es el caso por ejemplo del
resfri que ingresa por las vas respiratorias superiores y ah se adhiere a las clulas y
ah produce su foco de infeccin definitivo, no es el caso del virus de la rabia que puede
ingresar a travs del mordeduras de un perro, o bien ingresa a travs de las mucosa por
la saliva, por el ingreso de aerosoles, (murcigalo o animal infectado) y a partir de ah
hace su primero foco, pero su foco definitivo de su cuadro clnico no es ese, el virus de
la rabia por ejemplo es el sistema nervioso central. Genera el foco primario y luego se
disemina, esta puede ser a travs de la sangre (hacen viremia) o bien a travs de la vas
neuronales (virus de la rabia) y alcanza el tejido blando (SNC), donde desarrolla el
cuadro clnico.
Como se replican los virus?
Tiene un ciclo de replicacin
-

Se adhiere al sitio blanco.

Buscar los receptores especficos, los MO cualquier del k estemos hablando
tiene que encontrar un receptor, este lo hace especifico un rgano.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa
-

2010

Luego va a ingresar a la celular y luego se va a producir el denudamiento del

Acido nucledo, este se realiza despus de que se ingresa el ADN, que puede ser
que el virus entre con su nucleocapside o simplemente dejarla afuera, porque se
produce una fusin de membrana y solamente ingresa el acido nucleico.
Independientemente de eso, se necesito un ADN denudado, dentro del
citoplasma de la clula para que este luego pueda apoderarse de la maquinaria
metablica de la clula y obtener la sntesis de elementos necesarios para la
formacin de nuevas partculas virales. Esto depende del tipo de virus, si es un
virus con envoltura no hace lisis celular, no rompe inmediatamente la clula (a
veces lo hace despus no antes de salir), en otras la clula se lisa porque el virus
ya viene con su envoltura adquirida dentro del citoplasma.

De que dependen las caractersticas patognicas del virus?, No vara de hongos y virus,
nosotros para poder saber las caractersticas patognicas del virus, debemos tener en
consideracin varios puntos, entre los que no se pueden olvidar las caractersticas del
virus, cules?, capacidad infectiva, de invasin, del hospedador.
Un virus siempre se establece dentro de una clula, y para su erradicacin se necesita un
antiviral, por ende cuando este se aplica se produce la destruccin de nuestras clulas.
Para la defensa del MO es importante la edad del paciente, estado del sistema
inmunolgico, estado de salud y estas son caractersticas esenciales al momento al
reconocer el estado de la relacin entre el hospedador y el virus.
Dentro de los virus de relevancia medica, tenemos varios de los que se pueden dividir
desde distintos puntos de vista utilizando las caractersticas como el acido nucleco que
contiene, virus ADN y ARN.
a. Tipo de estructura de cido nucleico viral
b. Simetra de la cpside viral
c. Presencia o ausencia de cubierta viral

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

Familia Herpesviridae
Esta compuesta por una gran variedad de virus que tienen como caractersticas
estructurales su gran tamao, tiene un tamao comparable con una bacteria es un virus
que tiene envoltura, por ende podemos asociar que utiliza un tipo de transmisin directa.
Tiene caractersticas como tener ADN, genoma lineal, doble hebra, infectan en trminos
generales a los vertebrados.
Son virus que son capaces de establecer latencia y persistencia, en algunas ocasiones
pueden producir transformacin celular, algunos tipos de ellos, no todos. Que significa
que puedan producir transformacin celular?, quiere decir que son virus que
eventualmente pueden producir cncer, algn tipo de neoplasia. La infeccin latente
significa que el virus se queda en el organismo pero guardado, este virus cuando est
guardado no est produciendo un cuadro infeccioso y por lo tanto no se est replicando,
eso significa que mientras este de manera latente no es infectante, la diferencia de los
virus que hacen persistencia como es el caso del virus de la hepatitis B, el virus puede
estar en concentraciones bajas, pero se est multiplicando por lo tanto este individuo es
infectante el resto de su vida mientras mantenga el virus hasta que se elimine. Esa es la
diferencia
Los virus herpes tienen la posibilidad entonces de hacer Latencia, Persistencia e incluso
transformacin celular.
Dentro de los virus herpes vamos a mencionar los ms importantes 1, 2, 3, 4, 5 y 8

Virus Herpes tipo 1

Tipo 1 es uno de los ms frecuentes, los primeros meses de vida cerca del 90 % de la
poblacin contiene este virus, estos virus hacen latencia, este virus herpes simplex tipo
1 en su gran mayora hace infecciones absolutamente leves en el ser humano, sin
complicacin sin embargo dependiendo de las caractersticas del hospedador,
eventualmente puede producir infecciones complejas, las que incluso puede ser una
meningitis viral que pasa a ser un cuadro bastante complicado, ahora este virus es,
conocido desde hace mucho tiempo y se le conoce como herpes labial (fuegos).Este
virus aparece bajo ciertos estmulos, ahora este cuadro est asociado a comisura de los
labios, es una reactivacin del virus porque la primera que nosotros nos infectamos con
este se produce un cuadro clnico que se conoce como gingivoestomatitis esfrica
cuadro clinco que afecta a nios y que se manifiesta con una serie de ampollas en la
cavidad oral, esfago e incluso pueden salir de la boca y estar asociado a las zonas
cercanas a los labios, como en el caso de la fotografa

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

En muchas ocasiones la primo infeccin es asintomtica, el nio no presenta este cuadro

clnico, el nio hace cero conversin que quiere decir esto, que si uno realiza una
bsqueda de anticuerpos herpes simplex tipo 1, los vamos a encontrar pk el nio se
infecto y el virus hizo latencia, donde la realiza? En las vas sensitivas cercanas a la
zona donde aparecen las lesiones y se ubica habitualmente en los ganglios mas cercanos
a la zona de ingreso de este virus, habitualmente la forma de infeccin es el contacto
con secreciones de saliva de las personas adultas que rodean a los nios y por lo tanto
estas gotitas llegan a nivel de la boca.
Si no se realiza el cuadro clnico estomatitis esfrica, el virus hace latencia en los
ganglios cercanos. Bajo ciertas condiciones atmosfricas este virus puede hacerse
presente, por ejemplo cuando as personas van a la playa se exponen a temperaturas mas
altas y les salen estas ampollas en su boca. A veces ciertas comidas (calor al estomago),
personas que hacen cuadros infecciosos de otra naturaleza y les da fiebre, las que se
infectan por resfros comunes y aparece el herpres, estrs, alteraciones hormonales,
dependiendo del individuo existen diferentes estmulos para la activacin de este virus,
cuando esto sucede, sale del cuerpo ganglionar viaja hacia las clulas epiteliales y hace
la lesin infectante.
Pasa el cuadro agudo y el virus vuelve a viajar al cuerpo ganglionar, haciendo latencia
hasta un nuevo estimulo, se conocen los estmulos, pero no se sabe cmo se produce su
activacin.
Este es el virus clsico, herpes labial

Siempre aparece en la misma zona

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

Virus herpes tipo 2

Tambin ese es un virus simplex, Herpes Simplex tipo II, este es un virus que se le
conoce como herpes genital, porque este es un virus que causa infecciones genitales
tanto en varones como en mujeres, este virus se comporta de la misma manera que el
virus herpes simplex tipo I, pero a nivel de la zona genital, hasta hace algunos aos este
virus era exclusivamente de la zona genital y era conocido muchas veces como herpes
genital, se conoces desde el ao 1936 cuando se descubri y est mas presente en
hombres que en mujeres, tanto la infeccin como la recurrencia a que nos referimos
con esto? Se comporta de la misma manera que el herpes simplex tipo I en el sentido
que se produce la viruinfeccin, muchas veces se producen lesiones, este virus hace
latencia y bajo ciertas circunstancias el virus vuelve a hacer recurrencia. Cul es el
problema? Es que en las personas donde hace recurrencia el virus herpes son infectantes
el resto de su vida y por lo tanto con las personas con las que tengan una relacin
sexual, las va a infectar.
Las lesiones son tipo vesiculares, son bastante dolorosas y habitualmente tambin
aparecen en las mismas zonas porque tiene la misma caracterstica de hacer latencia en
las mismas vas neuronales, como yo les deca hasta hace algunos aos este virus era
exclusivamente de naturaleza genital pero en los ltimos aos se ha encontrado tambin
que puede producir algunos cuadros de herpes labial, siendo mucho mas comn en
frecuencia el herpes tipo I que el herpes tipo II a nivel de la zona oral. (Muestra
imgenes) ah ustedes tienen lesiones, que son muy parecidas a las lesiones, son
vesiculares y aparecen entonces en los genitales externos.

Virus herpes tipo 3

Este es el ltimo virus que vamos a ver hoy, el virus herpes tipo III, este no es simplex,
solamente virus herpes tipo III o tambin conocido como el virus varicela zoster, este
virus tambin tiene la capacidad de producir dos cuadros clnicos donde la
primoinfeccin, es decir la primera vez cuando nos ponemos en contacto con el virus
hacemos el cuadro de varicela o tambin conocido como peste cristal, este es un cuadro
clnico que habitualmente se da en la poblacin infantil, mas frecuentemente se da en la
poblacin infantil y este es un virus que ingresa a travs de las vas respiratorias, se
generan secreciones las cuales ingresan va respiratoria hace all un pequeo foco de
multiplicacin o foco primario luego ingresa a las vas linfticas, llega al hgado y al
bazo y a partir de ah hace una viremia, en la poca que esta haciendo viremia, es decir,
que esta circulando, es cuando las personas tienen los periodos de fiebre que es
caracterstico en los comienzos del cuadro clnico y como est haciendo viremia este
virus a partir de la va sangunea, viaja hacia las mucosas y a la piel generando aqu las
lesiones caractersticas de la peste cristal que son lesiones vesiculares como ampollitas
que aparecen en el cuerpo, concluido este cuadro clnico de varicela o peste cristal, este
virus tambin hace latencia en las neuronas, tambin hace latencia a nivel de los
ganglios neuronales y hace una recurrencia, recurrencia que corresponde al herpes
zoster, al cuadro clnico conocido como herpes zster, esta recurrencia a diferencia del
cuadro del virus simplex tipo I, esa misma recurrencia que en forma habitual se hace
una sola vez en la vida, los que hacen recurrencia, porque esta recurrencia ocurre
aproximadamente 30 40 aos despus de la primoinfeccin es decir despus que uno
a tenido varicela alrededor de 30 40 aos despus puede hacer uno la recurrencia.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

Cual es el estimulo? Habitualmente una alteracin emocional que genera un estrs

importante y que vaya a producir alguna alteracin inmunolgica o derechamente
cuadros inmunolgicos, que van a producir entonces las activacin de este virus y la
generacin del herpes zoster. (Muestra imgenes) Esa es la peste cristal clsica en los
nios, y aqu tienen ustedes el herpes zoster que habitualmente aparece como un cordn
de lesiones que habitualmente aparecen en la zona del tronco y tiene como caracterstica
una marca unilateralidad es decir solo aparecen a un lado de la lnea media, de aqu
hacia all o de aqu hacia ac, la razn es porque el virus esta asociado a una sola rama
neuronal solamente, por lo tanto la lesin donde irriga esa va neuronal y luego se
guarda ah mismo, eventualmente puede haber otra reactivacin del virus si es que se
produce una estimulacin suficiente como para hacer nuevamente un activacin,
particularmente en pacientes en etapa SIDA estos cuadros clnicos pueden ser bastante
recurrentes e incluso hacer cuadros levemente crnicos, es decir, que se mantienen en el
tiempo. Se caracterizan estos cuadros por ser extremadamente dolorosos y las neuralgias
post herpticas, es decir, el dolor asociado a este cuadro de herpes zoster, puede durar
meses incluso aos, despus que se han sanado todas las lesiones, es decir, son cuadros
clnicos bastante complicados, pero por las molestias y el dolor hacia los pacientes mas
que vayan a ser causa de alguna complicacin del cuadro.
(Imgenes) Estos son paciente inmuno competentes y estos son pacientes VIH y por lo
tanto ustedes pueden ver hay una diferencia significativa en la expresin del virus, y eso
tiene que ver recuerden ustedes como nos defendemos de los virus. Un marcado
compromiso inmunolgico hace que estas infecciones sean mucho mas exacerbadas y lo
que yo les comentaba la marcada unilateralidad de las lesiones que ustedes pueden aqu
evidenciar en este cuadro clnico. En los paciente VIH en etapas cercanas al SIDA
cambia toda la frecuencia porque son pacientes que hacen recurrencia y muchos de ellos
quedan con este tipo de lesiones de forma crnica, no desaparece no es que el virus hace
latencia, sino que les aparece y a veces pasan meses con sus lesiones activas y con todo
lo que eso implica.

Odontologa

Pablo Solorza Alexander Silva

Microbiologa

2010

Virus de Epsteins-Barr o Virus Herpes tipo 4

Es agente etiolgico de la mononucleosis infecciosa, esto es un cuadro clnico que se da
preferentemente en pacientes adolecentes y adultos jvenes cuando se da de manera
sintomtica, en muchas oportunidades uno se infecta pero la verdad que no hay una
expresin clnica del cuadro de mononucleosis infecciosa. Este es un sndrome que genera
varias sintomatologas bastante clsicas y que de esta manera es como los mdicos hacen
diagnosticos dentro de lo que se puede comentar o mas caracterstico es una inflamacin
ganglionar particularmente a nivel de ganglios cervicales, un cuadro tipo
faringoamigdaliano donde existe la produccin de una secrecin purulenta o un exudado
purulento importante que podra eventualmente confundirse con otro tipo de secrecin.
La via de contagio o de transmisin es una via directa como todos los virus herpes atraves
de contagio con secreciones orofaringeas fundamentalmente y eventualmente puede ser
atraves de sangre de manera accidental.
Este virus tiene la capacidad de sufrir transformacin celular y es asi como particularmente
en la raza negra se ve este MO causando un tipo de cncer que es el Linfoma de Burkitt que
aparece descrito solo en este grupo tnico y no en la poblacin caucsica.

Citomegalovirus o Virus Herpes tipo 5

Es un MO que es bastante frecuente en la poblacin pero en la gran mayora de las
oportunidades produce infecciones de carcter asintomtica y el cuadro clnico constituye
una excepcin y esta fundamentalmente asociado a pacientes con algn componente
inmunolgico asociado. Este tipo de patologas se puede encontrar en pacientes VIH por
ejemplo, la expresin del cuadro de citomegalovirus que se genera en muchas
oportunidades un cuadro sistmico por citomegalovirus o bien en pacientes transplantados,
muchas veces se describe esto y las primeras descripciones de este tipo de pacientes fue
por contagio justamente gracias al rgano transplantado, es decir el virus queda asociado al
rgano que se esta transplantando al paciente porque este MO se transmite via sexual,
sangunea o vertical. Este MO en forma habitual no esta causando cuadros clnicos, ahora
cuando produce algn tipo de cuadro clnico, tiene un cuadro sistmico que tiene algn
parecido con la mononucleosis infecciosa.

Virus Herpes tipo 6 & 7

Muchas veces coinfectan (andan juntos) porque el virus herpes tipo 7 es un virus un poco
defectuoso y estn asociados fundamentalmente a lo que se conoce como un exantema
sbito en poblacin infantil o poblacin peditrica que no es otra cosa que una mas de las
peste de la poblacin infantil. Su via de transmisin habitualmente es la via directa o
contacto con secreciones respiratorias por inhalacin o por contacto con saliva o
secreciones orofaringeas de un paciente infectado y que entonces va a desarrollar en la
poblacin peditrica este tipo de exantema

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Virus Herpes humano tipo 8

Su descripcin parte con el estudio de pacientes VIH, este es un virus se descubre en las
lesiones de pacientes VIH con Sarcoma Kaposi. El Sarcorma de Kaposi es un tipo de
cncer de piel que se da especficamente o casi exclusivamente en pacientes VIH adultos.
El virus herpes tipo 8 acta como cofactor, es decir es uno de los agentes que inicia el
desarrollo del sarcoma.

Virus de la hepatitis
La hepatitis es un cuadro clnico que es una inflamacin heptica del rgano hgado. Dentro
de la etiologa infecciosa existe un grupo mayoritario de virus que causan este cuadro de
hepatitis que es la inflamacin del hgado con alteraciones de la funcionalidad mientras la
celula esta siendo invadida por este virus. Ahora existen varios tipo de virus que pueden
causar hepatitis siendo los mas frecuentes los virus que se le conocen como virus hepatitis.
Los virus de hepatitis tiene como caracterstica en comn que su celula blanco es el
hepatocito, es lo UNICO que tienen en comn, porque todos los virus o los virus mas
comunes no tienen una relacin taxonmica entre ellos, es decir no vamos a encontrar de
una familia todos los virus hepatitis, sino que pertenecen a diferentes generos de diferentes
familias, dentro de las cuales tenemos 4 que son de familias de virus ARN y 1 que es de la
familia de virus ADN que es el virus de la hepatitis B
.
Hepatitis A
El virus de la hepatitis A es un virus que dentro del grupo de los virus ARN, pertenece a la
familia picornaviridae, es un virus bastante pequeo y no posee envoltura, y esto lo hace ser
un virus absolutamente distinto al virus de la hepatitis B porque la via de transmisin es
diferente, este es un virus que eventualmente se puede transmitir via directa pero
fundamentalmente su via de transmisin es indirecta atraves de transmisin fecal-oral, es
un virus que nosotros adquirimos atraves del consumo de alimentos contaminados con
deposiciones humanas. Este virus ocasiona solo infecciones agudas con un periodo de
convalecencia relativamente largo y el cuadro clnico completo hasta volver a tener una
persona sana tarda entre 1 a 2 meses cuando el hgado vuelve a tener su funcionalidad
completa, no genera promicidad, no genera infecciones latentes ni persistentes.
En algunas ocasiones se ha mencionado la posibilidad de este virus de causar hepatitis
fulminante, pero de que depende de que se produzca una hepatitis clsica o una hepatitis
fulimante? Muchas veces depende de las caractersticas propias del virus como en el
cualquier cuadro clnico que vamos a tener que en algunas ocasiones los MO tienen una
virulencia asociada un poquito mayor pero fundamentalmente esta asociado a condiciones
porpias del hospedor, es decir existen en algunas ocasiones pacientes que tienen alguna
patologa de base a nivel de hgado que no esta descubierta que son patologas aveces muy
insignificantes o daos que nisiquiera alcanzan para patologas sino que daos muy
insignificantes que son absolutamente subclnicos y que frente a un estrez (?) de la
naturaleza de infeccin por un virus, se produce una alteracin funcional importante que va

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

a desembocar en una insuficiencia heptica y muchas estos pacientes requieren de un

transplante heptico para su supervivencia osino fallecen.
Esta es una hepatitis que es fcilmente prevenible con condiciones clsicas de control de
infecciones de transmisin fecal-oral con una buena higiene, una buena condicin sanitaria
ambiental y la utilizacin de vacunas que estn disponibles en el comercio, vacunas que en
forma relativamente frecuente son administradas a la poblacin infantil pero no como parte
del programa ampliado de inmunizacin sino que como vacunas complementarias.
Tienen prevalencia variable dependiendo de la zona geogrfica pero si tienen un relativo
predominio estacional y este predominio se ve asociado fundamentalmente a la poca de
verano, otoo y trminos de primavera, que son un poco las T mas calidas por varias
razones, porque si bien es cierto estos MO son estables a las condiciones ambientales
porque dijimos que es un virus sin envoltura, las T calidas favorecen su permanencia en el
ambiente y lo otro es que en estas pocas las personas tienden un poco a relajar las medidas
higienicas porque aparecen las vacaciones y por ejemplo la gente va al campo, toma agua
de vertiente sin hervir adecuadamente y si esta la presencia de estos MO va a haber un
contagio.
En los nios se produce una infeccin de carcter asintomtico pero eso no significa que no
vayan a generar inmunidad porque en la medida que uno se enferma obviamente uno se
enferma una vez y es muy raro que se vuelva a enfermar en una segunda oportunidad
porque se genera inmunidad por lo menos en un par de aos.
Hepatitis B
Pertenece a la familia de virus ADN. Habitualmente se le conoce como hepatitis srica
donde vamos a encontrar que existe una transmisin atraves de una transmisin parenteral,
sexual y vertical que va a producir este cuadro clnico y que tiene la caracterstica de que va
a desarrollar en forma relativamente frecuente infecciones crnicas persistentes donde el
virus permanece multiplicndose atraves de la vida, lo que va a generar daos a largo plazo
en el hgado donde podemos encontrar una cirrosis y/o una insuficiencia heptica y el
desarrollo potencial de un cncer hepatocelular primario donde si bien es cierto no todos los
pacientes con virus de hepatitis B desarrollan cncer, de los canceres hepticos en pacientes
mas del 80% tiene su origen en el virus de la hepatitis B, por lo tanto es un virus que es
bastante importante, tiene una epidemiologia significativa a nivel mundial, si bien es cierto
en Chile el numero de casos no es tan significativo como otros virus de hepatitis como por
ejemplo el virus de la hepatitis A, pero cada ao aparecen mas casos y eso junto con las
caractersticas propias del virus de hacer promicidad y que ese paciente es infeccioso
durante todo el resto de las etapas de su vida, hizo necesario la introduccin de la vacuna
contra la hepatitis B en el programa ampliado de inmunizacin.
Hepatitis C
El virus de la hepatitis C es un virus muy parecido al virus de la hepatitis B, va a causar
hepatitis parenterales. Este virus genera infecciones agudas en un bajo porcentaje, pero va a
quedar presentes en los individuos pudiendo causar infecciones crnicas persistentes. Este
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Alexander Silva

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virus al igual que en el caso de la hepatitis B va a producir cirrosis e insuficiencia heptica

al cabo de unos aos y eventualmente tambin despus algunas dcadas cncer heptico.
Sin embargo si uno compara el porcentaje de pacientes que tienen esta infeccin crnica
persistente entre B y C, los con los virus de la hepatitis C mas fcilmente llegan a
desarrollar cirrosis e insuficiencia heptica osea podramos decir que este virus es un poco
mas virulento que el anterior y que con casi un mayor porcentaje de las oportunidades va a
desarrollar al cabo de un tiempo estos daos importantes. El virus de la hepatitis C esta
poco descrito pero la verdad es que se tienen algunos datos de algunos aos atrs cuando se
empeso a buscar o a pesquisar en sangre, la verdad es que se descubri que exista una
prevalencia entre 0,2 a 0,4% pero eso en donantes voluntarios de sangre, es decir que si uno
saca la proporcin en la poblacin en general, a lo mejor no es tan poco frecuente, sino que
es poco diagnosticado.
Este virus tiene una via de transmisin parenteral, sexual y vertical, y tiene un cuadro
clnico que se desarrolla de manera muy parecida en su etapa aguda a los 2 anteriores,
varian un poco entre el A, B y C en los periodos de incubacin, el periodo de incubacin de
la hepatitis A varia entre 30 a 40 dias, el virus de la hepatitis B varia entre 90 dias y el virus
de la hepatitis C puede ir entre 15 a 110 dias.

Hepatitis D
Es un virus que se le conoce como agente delta porque este virus no infecta solo, no es
capaz de producir una hepatitis B por ejemplo, sino que habitualmente va a producir
hepatitis B pero en combinacin con la hepatitis B. Por qu se le conoce como agente
delta? Porque es un virus defectuoso que no puede infectar solo, sino que coinfecta con
hepatitis B por lo tanto este virus es frecuente en pases donde la endemia de virus de la
hepatitis B tambin es alta.

Hepatitis E
Es un virus que causa una infeccin de tipo enteral, este virus tambin es de transmisin
fecal-oral pero no esta presente en nuestro pas, solamente hay un caso descrito y
confirmado en nuestro pas. Este es un MO que es de transmisin fecal oral, pertenece a la
familia Caliciviridae y tiene un periodo de incubacin de aproximadamente 45 dias y
genera solo infecciones de carcter agudo. Tiene una alta mortalidad en mujeres
embarazadas donde la gran mayora de las oportunidades presenta una enfermedad grave
que puede llevar a la muerte a la paciente. Es un virus que tiene una prevalencia importante
en zonas del continente asitico.

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Familia Ortomixoviridae
Aqu tenemos el virus de la influenza o el virus de la gripe que pertenece a la familia
ortomixoviridae, al genero Ortomixo virus y donde nosotros podemos encontrar 3 tipos de
virus de influenza: A, B y C, siendo el A y B los que se presentan mas frecuentemente en
nuestro medio siendo el A un virus con reservorio humano y el B un virus con reservorio
animal. Este es un virus ARN pero tiene una caracterstica de este acido nucleico que es
segmentado, es decir va por partes. Esto que sea segmentado le da la probabilidad de que en
los momentos de estar replicndose se produzcan diversas alteraciones o mutaciones
habitualmente de naturaleza puntual que van a afectar las dos glicoprotenas importantes
que tiene este virus a nivel de su envoltura: Neuroaminidasa & Hemaglutinina. Estas 2
glicoproteinas que son con las cuales este virus interactua con las clulas blanco que son
particularmente las clulas de las vas respiratorias superior e inferior del organismo
humano, son las que van a mutar de manera leve a travs del tiempo. Estos cambios
genticos menores habitualmente son los responsables de las variaciones y de los brotes
generados por este virus porque si bien es cierto existen en forma constante y habitual la
vacunacin para prevenir este virus, este virus no es posible controlarlo porque cada ao
aparece un virus distinto, Por qu? Por este cambio a nivel de las glicoprotenas de la
envoltura.
Pasados algunos aos se produce un reordenamiento gentico mayor o la aparicin de una
cepa viral nueva, no estos cambios genticos menores que dos maneras hacen que cada vez
nosotros nos enfrentemos a un virus distinto desde la mirada de nuestro SI, porque recordar
que un antgeno una respuesta, por lo tanto si este antgeno que son las hemaglutinina
varian un poco, para nuestro SI es otro antgeno y por lo tanto necesita otra respuesta a
pesar de que el virus en trminos generales no cambie completamente, sin embargo cada
ciertos periodos de tiempo se produce un reordenamiento gentico mayor que no es otra
que se juntan 2 o 3 tipos virales y se revuelven y aparece un nuevo virus que es lo que
ocurrio con el virus de la influenza AH1N1 (virus influenza tipo A, hemaglutinina tipo 1,
neuroaminidasa tipo 1 se les caracteriza sus glicoprotenas de superficie). Esta es la razn
por la cual despus de estos reordenamiento genticos habitualmente no aparecen solo un
brote epidmico de influenza, sino que genera epidemias importantes o pandemias que fue
lo que ocurrio el ao pasado, y porque genera una pandemia? Porque la poblacin entera
(mundial) no esta preparada para defenderse contra este virus, es un virus desconocido para
todos.

Virus del Sarampin

Es un virus que causa una enfermedad muy clsica que es la conocida como sarampin que
es un exantema de la infancia, esta dentro del grupo de lo que la gente conoce como pestes,
pero ya se dijo que pestes es una patologa bacteriana y no de un virus. Qu lo que es un
exantema? Son manchas rojas que aparecen en la superficie de la piel que no son lesiones
eriosionadas, sino que son manchas rojizas en la piel. El virus del sarampin es un virus de
la familia paramixoviridae, genero morbillivirus, es un virus ARN con envoltura, por lo
tanto su transmisin es via directa area corta, atraves de la inhalacin de gotas

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respiratorias (aerosoles respiratorios), provenientes de un paciente infectado o enfermo.

Este es un exantema clsico de la infancia, es decir son los nios los que se ven afectados
por este tipo de patologas y que se ve favorecido por las condiciones de hacinamiento, por
lo tanto se ve un aumento en su prevalencia en los meses de invierno en donde las personas
estas mas reunidas.
En pases en donde existe vacunacin contra el sarampin, los casos estn bastante
controlados como en nuestro pas y esto es bastante beneficioso porque el cuadro de
sarampin si bien es cierto es un exantema que en trminos generales este cuadro no tiene
complicaciones, el virus al diseminarse puede llegar a diferentes zonas del cuerpos y en las
distintas zonas ah causar algunas complicaciones o secuelas que son las que hay que
prevenir porque estas si pueden causar la muerte de los pacientes.
Se produce una replicacin fundamentalmente inicial a nivel de las vas respiratorias, luego
este virus se disemina via linftica, llega al hgado, bazo y apartir de ah sale a la sangre
donde hace viremias y se distribuye a diferentes rganos pudiendo multiplicarse a nivel de
ojos, conjuntiva, tracto respiratorio, tracto urinario, vasos sanguneos pequeos, sistema
linftico y sistema nervioso central, y de ah aparecen las complicaciones que puede
generar este virus que las principales complicaciones son neumonas post sarampin que
corresponden aproximadamente al 60% de las muertes producidas por sarampin y luego 3
patologias a nivel del SNC que corresponden a: una infeccin directa a nivel de neuronas,
encefalitis post infecciosa y por ultimo una Panencefalitis esclerosante subaguda que
aparece 6 o 7 aos despus que se haya tenido el cuadro de sarampin. Existen algunos
virus que son defectuosos.
Luego de la diseminacin de este virus es cuando se produce el exantema y el exantema es
producido porque el virus anda circulando, ya se ha establecido en diferentes zonas y se ha
producido una respuesta inmune especifica mediada por linfocitos T y a nivel de vasos
sanguneos pequeos se genera una injuria con una microhemorragia que es lo que uno
evidencia a nivel de piel porque son pequeas lesiones que estn dentro de los capilares y
eso es lo que nosotros evidenciamos. El exantema es un exantema que aparece en orden,
por ejemplo desde las orejas hacia abajo y despus desaparecen en el mismo orden y
aparece un signo que es muy clsico y caracterstico que son las manchas de Koplik que
aparecen a nivel de la cavidad oral que son manchas blanquecinas y que van a aparecer
durante los primerios das del cuadro clnico y que desaparecen 24 horas despus y estas
lesiones en la cavidad oral son las que muchas veces permiten hacer diagnostico de
sarampin.
El cuadro clnico tiene un periodo de incubacin de 7 a 13 dias y la sintomatologa adems
del exantema, es fiebre elevada, toz, conjuntivitis, renitis, fotofobia y todo esto esta
asociado a que en esta zona se esa produciendo la replicacin del virus por la capacidad de
diseminacin y de llegada ah atraves de la sangre.
Las secuelas que deja son la Neumonia que habitualmente esta asociado con la edad, la
inmunosupresin, es decir mientras estos factores no sean beneficiosos la probabilidad de
que exista esta secuela y que esta secuela produzca la muerte del paciente aumenta
obviamente y los cuadros de secuelas a nivel del SNC. Luego de la recuperacin de este
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sarampin clsico sin complicaciones o del resto con complicaciones, se produce una
inmunidad para toda la vida, nos da una vez sarampin en la vida.
Prevencion Administracion (15-24 meses y 4-6 aos) de la vacuna tres vrica que esta
incluida en el programa ampliado de inmunizacin y que en entre cosas previene para el
sarampin, rubeola y paratoditis. Esta es una vacuna que despus una nica dosis genera
una efectividad el 95% de inmunidad.

Virus de la Rubola
Es un virus de naturaleza respiratoria, es un virus que se adquiere por inhalacin de
aerosoles apartir de pacientes infectados. Este virus de la rubeola causa tambin un
exantema pero es un exantema bastante moderado que se le conoce como sarampin
alemn y que en definitiva este cuadro clnico no produce complicaciones ni secuelas
como el sarampin. Cul es la problemtica y porque se hace prevencin contra este tipo
de virus? Este virus si infecta una mujer que esta embarazada, este virus produce o causa
mal formaciones congnitas, dentro de las cuales una de las complicaciones o
malformaciones mas clsicas, esta en las cataratas congnitas en donde los nios nacen
ciegos. Por esta razn es que se hace prevencin y no solamente es necesario hacer
prevencin en las mujeres, sino que en toda la poblacin porque mientras exista un hombre
que se pueda enfermar, este varon puede transmitir a una mujer no vacunada o no bien
inmunizada y si esta mujer esta enferma obviamente va a desarrollar el cuadro clnico.
Ahora todos los pequeos estn inmunizados pero dentro de las mujeres, hace algunos aos
se hizo una vacunacin masiva en mujeres entre 9 y 29 aos justamente porque eran
mujeres que no estaban inmunizadas en el programa y por lo tanto haba que prevenir la
aparicin de este cuadro clnico. Como se vacuno solamente a mujeres y a la poblacion
infantil que es la que viene inmunizada, el ao antepasado empeso a aparecer y se produjo
un brote importante a nivel pas de rubeola en varones jvenes. El cuadro clnico no tenia
ninguna complicacin, los varones no les pasa absolutamente nada pero igualmente se les
vacuno para que no contagiaran a mujeres embarazadas.
El tratamiento no existe para ninguna de estas patologas, solamente son tratamientos
paleativos para la sintomatologa, si produce fiebre un antipirtico, si hay algn malestar
general como dolor se administra algunos analgsicos. La patologa viral propiamente tal
no existe, sino que la nica opcin para hacer control es prevencin, es decir evitar que las
personas se infecten, y esta la vacuna que es parte de la tres vrica y con eso se hace
prevencin para este tipo de patologas.
Anexos:
Virus respiratorio - ARN monocatenario
Familia Togaviridae - Gnero rubivirus

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Virus de la Parotiditis
Es el otro virus que esta incluido como manera de prevencin por la tres vrica es el
virus de la partotiditis. Es un virus ARN de la familia Paramyxoviridae pero del genero
paramyxovirus. Este es agente etiolgico de la parotiditis endmica o tambin conocida en
la poblacin como paperas. Esta es una inflamacin dolorosa a nivel de las glndulas
partidas (glndulas salivales) y se transmite hacia los seres humanos apartir de una
persona infectada o enferma atraves de via respiratoria corta porque nosotros nos
infectamos con secreciones respiratorias de un paciente enfermo. Se produce una primera
multiplicacin a nivel de la nasofaringe, este virus se dirige a las glndulas salivales donde
va a producir inflamacin de estas glndulas salivales y partir de ah el virus sale de la
glandula y hace viremia o bien el virus directamente antes de pasar a la glandula salival
pasa a la sangre, tiene las posibilidades: pasar directo a sangre o pasar primero por las
glndulas salives y de aqu a la sangre, de cualquier manera el virus va a hacer una viremia
y obviamente desde la sangre tambin vuelve a las glndulas salivales y adems de
producirse una inflamacin a nivel de las glndulas salivales partidas, este virus logra
alcanzar testculos, SNC, nervios perifricos y pncreas, y de aqu viene de la llegada de
este virus a nivel de los testculos, viene el precepto comn y bastante conocido entre las
madres que es preferible que todo este tipo de pestes, se de en nios pequeos. Ahora Cul
es la relacin? Como este virus hace una replicacin a nivel de los testculos, cuando los
nios son pequeos son testculos que en donde el tejido no esta desarrollado, es un tejido
un poco mas primitivo, en cambio en una persona adulta es un tejido activo y la replicacin
de este virus en ese momento, pudiera causar daos significativos en el tejido que incluso
podran estar asociados a esterilidad.
Existe un mito que las madres prefieren que sus hijos se infecten por pestes cuando
pequeos, ojala le den todas las pestes ya que cuando estn adultos y les da alguna peste,
van a presentan un cuadro clnico mucho peor.
Este tipo de patologas tambin tiene una prevalencia estacional por el invierno y
primavera, y este cuadro clnico tambin puede dejar o tener algunas consecuencias o
algunas secuelas. Dentro de estas secuelas existe un 50% que puede tener una consecuencia
a nivel del SNC, la razn es porque el virus logra llegar al SNC y por lo tanto estos
pacientes eventualmente que el virus llega a nivel del SNC, pueden desarrollar como
complicacin algunos cuadros de meningitis asptica.
Anexos:
Inmunidad
- Para toda la vida, tanto enfermedad clnica como subclnica
- Ac maternos atraviesan barrera placentaria
Prevencin
- Vacuna combinada (sarampin-paperas-rubeola)
12 meses y 1 bsico
- Tratamiento sintomtico

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Virus de la Poliomielitis
Pertenece a la familia Picornaviridae (misma familia que pertenece el virus de la hepatitis
A), pertene al genero Enterovirus. Como carecteristica de la familia son virus que se
transmite de manera indirecta y su via de contagio es atraves del consumo de alimentos
contaminados por una transmisin fecal-oral. Este es un virus que infecta y su sitio de
accin es el SNC y de ah viene la gravedad de este tipo de cuadro clnico. La poliomelitis
es una patologa que esta bastante controlada en el mundo, que en muchos pases esta en
vas de erradicacin pero no se ha dictado la erradicacin porque el virus que va en las
vacunas genera poliomelitis producto de la radiacin de la vacuna.
Esta poliomelitis se puede presentar de 4 maneras, algunos son cuadros clnicos que se
quedan ah (cuadro clnico leve) y otros que apartir de este se van complicando porque es
una secuencia de lesiones que van apareciendo dependiendo de las zonas que va alcanzando
el virus. Asi tenemos entonces:
Enfermedad asintomtica o inaparente
Poliomielitis abortiva o enfermedad menor
Poliomielitis no paraltica o meningitis asptica
Poliomielitis paraltica o enfermedad mayor (mas grave)
Existe un porcentaje importante de los cuadros clnicos que son asintomticos y que
independientes que si son asintomticos o sintomticos, la poliomelitis da una sola vez en
la vida y se genera inmunidad para el resto de la vida. Tiene una prevalencia un poco mayor
en verano y otoo porque tiene la misma via de transmisin fecal-oral atraves de alimentos
contaminados o aguas contaminadas, primero se multiplica a nivel de la orofaringe que es
lugar de entrada al aparato digestivo, luego llega al intestino y se produce una
multiplicacin en este lugar ya que hasta aqu puede llegar y eso constituye la primera etapa
que es la asintomtica. Sin embargo este virus puede seguir adelante y obviamente el virus
alcanza la sangre, hace una viremia y aparece entonces la sintomatologa primaria que es la
mas elemental de una sintomatologa inespecfica del virus circulando en sangre y va a
generar fiebre, malestar general, cefalea, dolor de garganta y el virus en ese momento ya
empieza a eliminarse atraves de las deposiciones. Luego el virus atraves de su viaje y su
diseminacin sangunea logra atravesar la barrerra hematoencefalica invadiendo SNC
produciendo la meningitis que es el cuadro de la enfermedad menor y posteriormente a esto
puede ya verse una afectacin a nivel mas profundo del SNC con afectacin de la medula
espinal, cortezas motoras, llegando a paralisis espinal y paralisis bulbo craneal lo que
eventualmente va a producir la muerte del paciente y esto constituye la enfermedad mayor
o poliomelitis paralitica.
La poliomelitis paralitica es una Parlisis flcida, es decir es una paralisis de musculatura
no contrada sino que de musculatura relajada, sencillamente las personas no pueden mover
parte de su cuerpo. Esta paralisis es asimtrica, osea que puede afectar cualquier parte del
cuerpo, sin compromiso sensorial.

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Alexander Silva

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Si una de estas personas lograr salir de este cuadro clnico, es decir no se produce el cuadro
el cuadro mas grave que es la poliomelitis bulbar, es decir que hay una paralisis central del
SNC, si el paciente logra salir de estos cuadros, la recuperacin de estos pacientes va entre
6 meses a 2 aos por las secuelas de paralisis que deja.
Existe un Sindrome Pospolio que se presenta 30 aos despus de haberse recuperado de la
Poliomelitis (degeneracin del SN), donde se evidencia los daos neurolgicos dejados por
la polio, los cuales son daos irreversibles. Por eso se hace prevencin, porque deja
secuelas importantes, es una enfermedad invalidante.
Se hace vacunacin por medio de gotitas orales, la ventaja de la utilizacin de este tipo de
inmunizacin es que imita muy bien la infeccin original, porque ingresa por la via oral.
Otra ventaja es que se eliminan virus por medio de las fecas pudiendo infectar a mas
personas, generando inmunidad, aunque hay detractores ya que puede generarse un brote
importante de la polio en la poblacin. Por medio de este tipo de inmunizacin, se genera
una inmunidad mucho mejor.
Tambien existe la Vacuna Salk que no esta disponible en nuestro pas como parte del
programa ampliado de inmunizacin, pero si esta disponible como vacuna complementaria.

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Virus de la rabia
Pertenece a la familia Rhaboviridae, genero Lyssavirus. Es de naturaleza zoonotica, frgil a
las condiciones ambientales (transmisin directa) por contacto con secreciones de un
animal infectado (saliva), lo habitual es que es que se transfiera el virus por medio de la
mordedura del animal.
Otra via de transmisin menos frecuente, es atraves de la inhalacin de aerosoles (gotitas de
secreciones contaminadas), se da principalmente en lugares donde hay una gran
concentracin de murcilagos, estos al moverse liberan estos aerosoles. Por lo general, en
lugares cerrados y confinados.
Lo habitual es que la transmisin del virus sea por la mordedura de un perro y
eventualmente de un gato. El murcilago es el reservorio salvaje del virus, es el que
mantiene circulando al virus. El perro es mordido por un murcilago, de esta forma es
infectado. Puede darse el caso de que un murcilago muerda a una persona, pero es poco
frecuente.
El virus causa un cuadro neurolgico conocido como Rabia y que en cualquiera de los
hospedadores (animal o humano) es una infeccin mortal, ya sea en humanos o en
animales. En el caso de los animales debe ser sacrificado.
En las personas causa sntomas desagradables, donde la mayora de las veces se pierde
nocion de la realidad a causa del dao que se produce en el SNC. Es un virus altamente
neurotrpico, que ingresa de forma inmediata al SNC por medio de la piel o la mucosa. Se
adhiere a la membrana plasmtica de las clulas musculares para posteriormente ingresar a
los nervios perifricos, donde viaja hacia el SNC.
La diseminacin es de tipo lenta. El periodo depende de la distancia que debe recorrer el
virus hasta llegar al cerebro, la concentracin del inoculo, gravedad de la herida, edad y
condiciones del sistema inmune del paciente.
Entre mas lejos este la lesin del cerebro, y mejor sea el sistema inmune, mayor periodo de
incubacin tendr el virus de la rabia. Esto hace posible que la vacuna pueda ser
administrada despus de haber estado en contacto con el virus, esto se hace cuando no se
cuenta con el perro para hacer los anlisis correspondientes. De esta forma se puede generar
inmunidad y se evita que el virus pueda alcanzar el SNC.
Una forma efectiva de mantener controlado el virus es atraves de la vacunacin de los
animales (perros) y el monitoreo de las colonias de murcilagos.
En Chile no se han presentado casos de rabia desde hace muchos aos, esto indica que
todos los mtodos preventivos aplicados han sido exitotos.

Familia Adenoviridae
Adenovirus
Virus ADN sin envoltura, por lo que causa infecciones de manera indirecta (tambin
directa) por ser mas estable a las condiciones ambientales.
Causa enfermedades respiratorias en la poblacin peditrica, principalmente en la poca de
invierno. A pesar de presentar un mayor peak en este periodo, el virus no posee prevalencia
estacional, esta presente durante todo el ao.

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Alexander Silva

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Este virus adems de causar afecciones respiratorias, puede generar infecciones

conjuntivales e infecciones gastrointestinales, similar a la infeccin provocada por rotavirus
(diarrea, vomito, fiebre, etc), pudiendo afectar tanto a la poblacin adulta como infantil.
El adenovirus tiene formas de transmisin variada de poder llegar a nosotros atraves de la
via respiratoria, contacto directo (dedos autoinoculacion conjuntivitis) y la via fecaoral por el consumo de aguas o alimentos contaminados con deposisiones de pacientes
infecados que son los reservorios del virus.
El virus ingresa y se ubica a nivel de via respiratoria superior principalmente, tambin
puede hacer un primer foco a nivel de los ojos y luego se va a diseminar via respiratoria
inferior o tubo digestivo si eventualmente inmunizo por via oral, de cualquier manera va a
ser viremia, va a llegar a los ganglios linfticos produciendo una viremia y atraves de la
circulacin o la traquea tambin se va a diserminar a diferentes rganos y eventualmente a
la piel causando cuadros clnicos caracteristicos como faringitis, conjuntivitis o
faringoconjuntivitis, enfermedades respiratorias agudas particularmente se esta hablando de
vas respiratorias bajas, tambin se puede producir gastroenteritis y diarrea acuosa,
infecciones sistmicas.
Este virus no posee prevalencia estacional.

Papilomavirus
Este es un virus pequeo sin envoltura por lo tanto es un virus que si bien es cierto tiene
una necesidad de transmisin directa, puede ser tambin de manera directa y la verdad es
que hay diversas posibilidades de transmisin. Este virus es un virus que en los ltimos
aos a sido bastante importante porque se le a asociado una participacin como agente
etiolgico en cncer cervicouterino. Este virus causa lesiones de naturaleza proliferativa,
fundamentalmente a nivel de piel o mucosas y se transmite via sexual. La ventaja de que
sea de transmisin sexual es que las medidas preventivas son fciles.
Otros serotipos de este virus pueden causar desde una verruga comn que esta presente en
la piel, hasta algunas verrugas o papilomas o tambin llamados condilomas a nivel genital,
oral y eventualmente conjuntival. Son patologas que en el caso genital y aveces oral, son
de transmisin sexual, son conocidas como patologas de transmisin venreas y que son
relativamente frecuentes particularmente por el compromiso.
Las lesiones habitualmente tienen una forma de coliflor, pueden ser blancas a rosadas con
limites bastantes bien definidos y la lesin habitualmente no se hace una herida, sino que
sencillamente es una proliferacin celular, por lo tanto es una protuberancia que aparece
sobre la piel en el caso de la verruga comn o sobre las mucosas en el caso del papiloma o
condiloma. Algunas lesiones se ven mas planas dependiendo del tipo de mucosas en el que
estn ubicadas, por ejemplo en el caso de ubicarse debajo de la lengua seria una
proliferacin aplanada.

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Alexander Silva

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El PVH resiste la inactivacin y se puede transmitir en forma directa por:

Con contacto con superficies inanimadas (muebles, suelos, baos, toallas)
Contacto a travs de relaciones sexuales
Paso a travs del canal del parto
Contacto con verruga aplastada (rota)

En nios, jvenes y adulto joven es muy comn las verrugas y que tambin son altamente
infecciosas porque los nios se las revientan o se las tratan de sacar y como el virus esta
activo al interior de estas zonas, todos los individuos de su alrededor de infectar por
contacto con la lesin.
En nios pequeos y adultos de mediana edad es frecuente los papilomas larngeos
En individuos sexualmente activos se dan los papilomas vaginales, anales y bucales
(Condiloma acuminado, enfermedad venrea)

Virus respiratorio sincitial (VRS)

Es un virus que es de la familia paramyxoviridae, genero pneumovirus. Es un virus ARN
con envoltura y por lo tanto si tiene la caracterstica comn de la familia que todos de
transmiten de manera directa y habitualmente por via respiratoria corta. Este es un virus
que es prevalente en la poblacin, puede producir infecciones tanto en poblacin adulta
como en poblacin infantil pero la complejidad de las patologas esta particularmente en la
poblacin infantil y fundamentalmente en poblacin lactante donde el cuadro clnico que
produce es cuadro clnico que se ubica a nivel de la via respiratoria inferior, es un cuadro
agudo grave y que puede producir obstruccin importante de las vas respiratorias con
resultado de muerte particularmente en los nios pequeos. La razn de esto es porque este
virus ingresa por via area, hace su primera multiplicacin a nivel de las vas respiratorias
superiores y no hace viremia, no es un virus que se vaya a diseminar porque su sitio de
infeccin justamente es la via respiratoria superior o eventualmente la via respiratoria
inferior es decir la mxima diseminacio que va a hacer es una diseminacin por contigidad
que va a pasar de la nasofaringe al bronquio, entonces la verdad es que es un virus que no
va a causar una diseminacin de importancia.
Ahora este virus cuando alcanza los bronquios y bronquiolos que son los sitios favoritos
desde donde se empieza a reproducir, genera lesiones celulares a nivel del .. ahora en
estas lesiones se produce un poco de material necrtico donde se esta produciendo la lesin
del virus y junto con eso se produce una excesiva secrecin de mucosidades, lo que genera
una secrecin espesa, purulenta y que en el caso de los nios pequeos que tienen
bronquios y bronquiolos con lumen muy pequeo, esta secrecin purulenta y densa son
verdaderos tapones de la via respiratoria y esto hace la gravedad de los cuadros en estos
nios que en muchas veces estos nios mueren por insuficiencia respiratoria, mueren
ahogados por obstruccin.
En adultos esto puede pasar como un resfrio o una enfermedad respiratoria comn y
corriente. La importancia de la gravedad del cuadro se da fundamentalmente en este grupo

Odontologa

Alexander Silva

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hetareo de lactantes por la generacin de esta mucosidad que puede interferir en una
adecuada respiracin.
Ahora este virus tiene una prevalencia estacional que circula habitualmente en pocas de
invierno.

Familia Reoviridae
Aqu encontramos varios tipos de virus que son muy distintos entre ellos: Ortorreovirus,
Rotavirus*, Orbivirus & Coltivirus, pero solamente se hara mencin al rotavirus.
Son virus ARN que no poseen envoltura y por lo tanto al no poseer envoltura, nosotros
podemos asumir que son bastante estables a las condiciones ambientales. Este es un virus
altamente contagioso y que asegura su contageniosidad o su permanencia en los seres
humanos es decir infectando a estos, siendo un virus que se elimina en grandes cantidades
del ser humano. Este es un virus de transmisin fecal-oral, las personas lo adquieren
habitualmente por el consumo de alimentos contaminados o eventualmente atraves de
ciclos cortos, via de contaminacin de manos, jugetes, o con aerosoles que contamina. Son
cuadros clnicos que se caracterizan por una gastroenteritis con diarrea muy importante,
muy profusa, Se impide la absorcin de agua y secrecin de agua, iones, en nios va a
producir una diarrea significativa con deshidratacin grave y adems hay una perdida de
electrolitos lo que hace que en los nios se puedan producir cuadros complejos.
En nuestro pas existen 2 vacunas disponibles para prevenir el MO, son vacunas que estn
disponibles fuera del programa ampliado de inmunizacin. Son vacunas orales vivas
Rotavirus

Agentes habituales de diarrea infantil en el mundo

Estables a condiciones ambientales
Diversos serotipos (protenas de la cpside)
En los seres humanos los rotavirus que causan enfermedad son del grupo A
principalmente

Patogenia viral
Se adhiere a clulas epiteliales cilndricas del intestino delgado
Atrofia y aplanamiento de vellosidades intestinales
Se pueden eliminar hasta 1010 virus por g de heces

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Alexander Silva

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Familia Bunyaviridae
Esta familia son virus ARN con envoltura, por lo tanto son virus que son bastante inestables
a las condiciones ambientales, sin embargo son virus que habitualmente nos contagiamos
de manera relativamente directa, Por qu? Porque esta familia tiene como reservorio el
animal y nosotros adquirimos esta patologa habitualmente atraves de vectores que muchas
veces estos vectores muchas veces son los mismos reservorios.
Esta familia tiene 2 tipos de virus asociados a 2 tipos de reservorio:
Arbovirus, Bunyavirus, Phlebovirus, Uukuvirus y Nairovirus Tienen su reservorio
habitualmente en insectos.
Antavirus: Tienen su reservorio en roedores, estos tienen importancia en Chile.
El hantavirus es una serie de virus y que cada uno de estos virus tiene un reservorio
particular, y el reservorio habitualmente esta asociado a algn roedor comn en la zona
geogrfica donde esta esta infeccin viral.
Virus Hantaan
Tiene su reservorio en un raton de la zona en corea. Las personas que tomaron contacto con
este virus se les produjo un cuadro de Fiebre Hemorrgica con sndrome renal que es un
cuadro hemorrgico y que eventualmente puede producir la muerte de los pacientes. Este
virus esta presente fundamentalmente en Asia y Europa.
Virus Sin Nombre
1993, cuatro esquinas (frontera Mxico-USA)
Virus Andes
En Chile esta presente este tipo de Antavirus, Su reservorio esta en el Oligoryzomys
longicaudatus o raron colilarga, que es un raton silvestre que esta ubicado en nuestro pas
desde Coquimbo hacia el sur.
Genera Sndrome pulmonar por Hantavirus
Uno se infecta debido a Inhalacines de gotas contaminadas por orina infectada del raton.

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Alexander Silva

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Parasitologa
Es todo organismo del reino animal o vegetal que vive a expensas de otro.
PARASITISMO: Asociacin entre dos seres de especies diferentes.
PARASITO: El cual puede causar dao o no.
HUESPED: El que proporciona las condiciones de ambiente y alimento.
Dependencia
FACULTATIVOS: Se adaptan a la vida libre o parasitaria.
OBLIGADOS: Deben vivir siempre a expensas del husped.
Topografa
ENDOPARASITOS: Se ubican dentro del cuerpo del husped.
ECTOPARASITOS: Se ubican en la superficie del husped.
Localizacin orgnica
ENTEROPARASITOS: Tubo digestivo.
HEMOPARASITOS: Sangre.
HISTOPARASITOS: Tejidos.
ECTOPARASITOS: Piel.
Huspedes
DEFINITIVO: El parsito alcanza su estado adulto.
INTERMEDIARIO: El parsito desarrolla parte de su ciclo evolutivo.
ACCIDENTAL: Husped circunstancial.
PARATENICO: De transporte.
SUSCEPTIBLE: El que contrae la infeccin.

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Alexander Silva

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Clasificacin de los parsitos

Una de las clasificaciones mas fciles de entender es respecto a la localizacin organica, es

decir donde causan la parasitosis, en donde estn causando el cuadro clnico, y es asi como
nosotros podemos encontrar los enteroparasitos, ectoparsitos, histoparasitos y la verdad
que yo he seleccionado de entre todos estos parsitos, seleccione algunos enteroparasitos,
los seleccione por sus caractersticas de frecuencia fundamentalmente, los Histoparasitos y
algunos Ectoparsitos.
Cuando se habla de parsitos hay una clasificacin bastante amplia y principalmente desde
el punto de vista de las caractersticas estructurales estn:
Protozoos: Habitualmente se encuentran Flagelados, Rizpodos, Ciliados y
Apicomplexa. Vamos a encontrar algunos que son todos de naturaleza unicelular y
que causan distintos casos clnicos dependiendo de las zonas donde se ubiquen.
Metazoos: Encontramos particularmente los Helmintos y encontramos Nematodes o
Parsitos que son gusanos redondos o cilndricos, encontramos algunos Platelmintos
que son los gusanos planos y encontramos tambin a los Artropodos.

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Parsitos mas caractersticos:

Fasciola Heptica
Taenia Solium
Taenia Saginata
scaris Lumbricoides

Artrpodos mas caractersticos:

Piojos
Liendres
Araas
Acaro productor de sarna

Mecanismos de Transmisin
Dentro de las parasitosis uno debe analizar los mecanismos de transmisin que son
levemente distintos a los mecanismos de transmisin que nosotros encontramos en
bacterias o virus o en el resto de los MO, porque la verdad que estos mecanismos de
trasmisin van asociados a los ciclos de vida del parasito. Si ustedes recuerdan se dijo que
los parsitos se reproducan o vivan de acuerdo a ciclos, los cuales podan ser complejos en
estos ciclos de vida dependiendo del tipo de parasito. Ahora la complejidad de estos ciclos
de vida tambin se va a ver relacionado con los mecanismos de transmisin que muchas
veces tambin pasan por estos ciclos de vida, Por qu? Porque las formas infectantes no
estan en cualquier etapa del parasito, sino que van a ser la forma infectante para el
hospedador susceptible en donde nosotros vamos a analizar al hombre como el hospedador
susceptible ya que en alguna parte de este ciclo de vida del parasito o en determinados
puntos y esos puntos van a ser infecciosos para el hombre, por lo tanto esos mecanismos de
transmisin estn directamente relacionados con los ciclos de vida de este parasito, y asi
encontramos fundamentalmente o en forma general 4 mecanismos de trasmisin:
Fecalismo
Carnivorismo
Ano-mano-boca
Trasmisin a travs de la piel

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Fecalismo
Es una forma muy simple de trasmisin que viene a ser muy parecido a la trasmisin fecaloral que ocurre en las bacterias, y de ah viene lo de fecalismo. El husped infectado va a
eliminar al medio ambiente las formas infectantes, o formas pre-infectantes las que van a
llegar al ambiente, si bien eran infectantes al momento de entrar en contacto con el
ambiente estn obviamente listas para infectar nuevamente a un nuevo hospedador sino,
pueden eliminarse formas pre-infectantes, pero van a necesitar un poco de tiempo que
habitualmente no es mucho, o algunas condiciones para transformarse en infectantes, eso lo
hacen en el ambiente, para poder encontrarse por lo tanto, despus con el hospedador
susceptible, que contrae el MO y por lo tanto la infeccin, a travs de consumo de
alimentos contaminados con deposiciones y de ah viene obviamente (con las deposiciones
del hospedador infectado) y por lo tanto son deposiciones humanas, y de ah viene este
termino de fecalismo, obviamente como ustedes ven Infectado-Ambiente-Susceptible los
ciclos de vida de los parsitos de esta naturaleza habitualmente tienen estos 3 pasos, una
parte donde estn en el infectado, se elimina y despus llega a un hospedar susceptible.

Carnivorismo
Encontramos aqu asociados ciclos de vida un poco mas complejos porque existe un
hospedador intermediario, es decir dentro del ciclo de vida, el parasito debe pasar por un
hospedador intermediario para poder alcanzar su estado de adulto. Aqu tenemos por lo
tanto un hospedador infectado que elimina habitualmente las formas infectantes a travs de
sus deposiciones al ambiente, en el ambiente quedan disponibles para ser ingeridas por el
hospedador intermediario y aqu este hospedador intermediario se infecta a travs de
fecalismo, porque adquiere las formas infectantes a travs del consumo de deposiciones
contaminadas del hospedador infectado. Esta forma infectante en el hospedador
intermediario, pasa habitualmente a los tejidos y ah se establece la forma infectante para el
hospedador susceptible y es la forma larval habitualmente, y el hospedador susceptible se
infecta por el consumo de carnes inadecuadamente cocidas o crudas que estn
contaminadas o infectadas por este MO, por el parasito, por lo tanto ah tenemos un ciclo
un poco mas complejo donde en algunos casos y dependiendo del parasito, podra incluso
pasar por 2 hospedadores intermediarios.

Ano Mano - Boca

Tenemos un husped infectado que elimina formas infectantes a la regin del perin, o la
regin perianal que es el ambiente para estas formas infectantes y muchas veces en esta
zona es que se van a establecer y van a pasar al hospedador susceptible porque el
hospedador susceptible se infecta habitualmente por malos hbitos higinicos, es decir se
lleva las formas infectantes que estn el la zona perianal hacia las manos y las manos a la

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boca y se cumple este ciclo mano-ano-boca que es el proceso infeccioso por ejemplo para
el ENTEROBIOUS VERMICULARIS o tambin conocido como el causante del Pidullis.

Transmisin a travs de la piel

El hospedador infectado elimina huevos o larvas dependiendo del parasito, hacia el
ambiente, y este ambiente muchas veces si son huevos se van a desarrollar las larvas porque
habitualmente lo que es infectante son las larvas, y las larvas son las que penetran a travs
de la piel, del hospedador susceptible. Por ejemplo: la sarna, donde se eliminan las larvitas
y estas ingresan a los hospedadores susceptibles y desarrollan una patologa en la piel.

Distribucin de las parasitosis en la naturaleza

La distribucin, (en trminos generales) la diseminacin de las diferentes parasitosis tiene
que ver con algunos factores, ya sea que haya una amplia distribucin, o acotada a ciertas
zonas o a ciertas condiciones de los factores climticos, porque muchas veces dependiendo
de estas caractersticas es que la forma pre-infectante se va a hacer infectante o no. Por
ejemplo si hay un hospedador infectado que esta en un ambiente donde la forma infectante
o pre-infectante no va a pasar a infectante la verdad que el parasito ah no se va a mantener
en el tiempo, por el contrario, si los factores climticos son favorables, la parasitosis se va a
extender en la poblacin, as tambin las condiciones de saneamiento bsico, porque todas
las parasitosis asociadas a mecanismos de trasmisin de carnivorismo, obviamente estn
asociadas a condiciones sanitarias e higinicas de la poblacin donde nosotros tenemos
menos condiciones sanitarias e higinicas, obviamente la posibilidad de encontrar
parasitosis es mas alta, y as tambin tenemos que los factores socioeconmicos y factores
culturales, tambin tienen que ver, una por el asunto de educacin, el acceso a la educacin
que tiene la poblacin, los hbitos higinicos que van de la mano de la educacin, y una
situacin importante que a veces son las costumbres, que pueden ser de naturaleza culinaria
o costumbres religiosas que hacen que algunas parasitosis puedan distribuirse o
eventualmente estn ausente en cierto grupo de personas, por ejemplo en la india no
encontraremos parasitosis asociada al carnivorismo particularmente al consumo de
VACUNO, porque ellos veneran la vaca, entonces estos factores van a ser importantes
tenerlos en consideracin como para poder estudiar las medidas de prevencin
eventualmente para cada una de las parasitosis.

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Enteroparasitos
Vamos a ver algunos de los enteroparasitos y los primeros que vamos a analizar son los
Protozoos y especficamente se mencionaran 3 que son:
Entamoeba Hemolitica
Entamoeba Coli
Giardia Landia

Entamoebas (Amebas)
Las dos primeras son conocidas como las amebas y la primera de ellas, la Entamoeba
Hemolitica es la causante y es el MO patgeno ya que la Entamoeba Coli no es un
patgeno estricto incluso se ha considerado como un MO comensal sin embargo, es
importante considerarlo en el momento de hacer un diagnostico, porque las dos
Entomoebas se transmiten por la misma via ya sea por via fecal y por fecalismo, y por lo
tanto si esta Entamoeba Coli independiente que no exista un cuadro clnico asociado hay
una conducta en ese paciente que hay que mejorar porque si adquiri esta, perfectamente
puede adquirir otras por la misma via, no solo parsitos sino que bacterias, porque quiere
decir que hay un consumo de alimentos contaminados con fecas o consumo de agua con
fecas, por lo tanto si bien no es importante desde un punto de vista clnico es importante
desde un punto de vista epidemiolgico, porque hay alguna situacin que hay que
considerar.

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Alexander Silva

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Amebiasis
Las amebas presentan 2 formas: Quiste y Trofozoito.
El Quiste es la forma que podemos encontrar en el ambiente y que es la infectante y el
Trofozoito es la forma reproductiva y es la que causa en definitiva las infecciones a nivel
del organismo humano, entonces la primera que vamos a ver es la Entoamoeba
Histolytica, que es agente etiolgico de la conocida como Amebiasis. La infeccin es una
infeccin a nivel de intestino grueso y tiene este ciclo evolutivo. La forma de Quiste que es
la infectante para los seres humano que se injiere a travs e agua o alimentos contaminados
con fecas, luego esto llega al intestino delgado y se desenquista transformandose a
Trofozoito y este es el que alcanza el intestino grueso para producir los cuadros clnicos,
que pueden ser una portacin asintomtica que es bastante frecuente en la poblacin, sobre
todo en nuestro pas que no presenta sintomatologa pero que tiene al parasito, y que es
importante desde un punto de vista epidemiolgico porque es capas de eliminar 107 quistes
por dia en las fecas, es decir es una persona infectante en potencia, y por lo tanto si el no
tiene un control, o la verdad que uno no va a saber que tiene el parasito , pero si en la vida
de esa persona no existe una cultura de higiene y una cultura sanitaria obviamente es un
ente infectante del ambiente y potencialmente de otros individuos.
El otro cuadro clnico es la Amebiasis Diarreica que es una de las formas clnicas mas
frecuentes en nuestro pas, donde se caracteriza por cuadros agudos de evacuacin liquida
que no son sanguinolentas, es una diarrea importante que es espordica, pero que es
mantenida a travs del tiempo, que muchas veces no son detectadas al mismo instante si no
son cuadros que son un poco autolimitados, 3 das de diarrea y uno le hecha la culpa a algo
que comi, etc y resulta que se pasa y despus nunca hicimos nada, al cabo de 2 meses me
vuelve a suceder, y este hace estos periodos agudos de enfermedad por algn tiempo, hasta
que se hace muchas veces el diagnostico, de manera anecdotaria, se busca otra cosa y se
encuentra este parasito.
Y el otro cuadro que es menos frecuente por lo menos en nuestro medio es la Disentera
Amebiana o Amebiasis Intestinal que es un cuadro severo caracterizado por diarrea con
un alto numero de evacuaciones y con sangre, aqu el cuadro clnico es una diarrea
sanguinolenta, porque es capaz de producir la invasin y destruccin de las clulas del
intestino. Este Trofozoito es el que esta causando estos cuadros clnicos pero un grupo de
ellos, el que se esta multiplicando, pero a la vez mientras se multiplican obviamente
algunos se enquistan, en alguna parte sigue multiplicndose y la otra se enquista para salir
por las fecas y completar los ciclos para poder infectar a nuevos hospedadores
susceptibles.

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Esta es una Amebiasis que es bastante mas frecuente en adultos, no quiere decir que en
nios no ocurra pero es como cuadro clnico, bastante mas frecuente en adultos que en
nios y en Chile, la enfermedad esta presente en aproximadamente entre un 18 y un 20 %
La Profilaxis va a estar asociada a los mecanismos de prevencin habituales para las
infecciones transmitidas por fecalismo, control de deposiciones, control de basura, vectores,
hbitos higinicos, condiciones sanitarias de la poblacin, etc.
Saneamiento del medio ambiente
Eliminacin de excretas y basuras
Agua potable
Educacin sanitaria de la poblacin en higiene
Control de manipuladores
Consumo de frutas y verduras bien lavadas o cocidas

Giardiasis
Esta patologa es causada por el Protozoo Entrico y es una infeccin ahora a nivel del
intestino delgado, causado por el protozoo conocido como Giardia Lamblia o Giardia
Intestinalis.

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Este protozoo tambin tiene estas dos formas: Trofozoito y Quiste. Este trofozoito es el que
causa un cuadro clnico que se conoce como Giardiasis y que ocurre preferentemente en
nios mas que en adultos. En adultos pasa un poco asintomtico, no es que el adulto no se
infecte, pero la verdad es que presenta poca sintomatologa, en cambio en los nios se
pueden producir cuadros agudos y crnicos del parasito generado tambin de manera
intermitente algunos cuadros de diarreas y llegando en la cronicidad cuando los nios estn
muy parasitados a generar incluso sndromes de mala absorcin producto de la presencia
del parasito y que evita que exista una adecuada absorcin de nutrientes por parte del
individuo por la colonizacin de este parasito que obviamente compite con las clulas por
los alimentos, adems que este paracito es considerado hematfago y se tiende a adherir a
las clulas y por lo tanto empieza a succionar sangre y como est pegado no deja realizar
una funcin adecuada por parte de las celulas.
Este cuadro tambin es transmitido a travs de fecalismo por el consumo de alimentos
contaminados o aguas contaminadas por los quistes los cuales ingresan a nivel del tracto
intestinal, en el duodeno se desenquistan para pasar a la forma de trofozoito los cuales se
dividen y se multiplican, son los que causan el cuadro clnico, parte de ellos se enquistan
esos son los que se eliminan nuevamente al ambiente para cumplir el ciclo.
La profilaxis no hay diferencia con lo que hemos comentado, la adecuadas condiciones
higinicas, sanitarias, control de vectores, higiene personal.

Saneamiento ambiental
Buena disposicin de excretas
Agua potable
Eliminar los vectores
Higiene personal

Nematodos enteroparasitos
Estos son organismos pluricelulares, se esta hablando de gusanos redondos o cilndricos,
estos gusanos presentan dimorfismo sexual, es decir, que existen machos y que existen
hembras y por lo tanto, para la reproduccin de ellos se necesita que los machos fertilicen a
las hembras la cual genera para poder reproducirse huevos, y son los huevos entonces las
formas infectantes para el ser humano. Son de tamao variable tamao que va a depender
del parasito que estemos analizando, pero estos parsitos no llegan a medir ms de 25 a 30
cm, que es la lombriz comn que es la ms larga que ustedes vieron en el laboratorio. Posee
sus extremos alargados y aguzados y el macho se caracteriza por que tiene en un extremo
como un ganchito donde tiene el rgano copulador.
Aqu tienen la lombriz comn que es uno de los parsitos ms frecuentes de estos
Nematodos Enteroparsitos:

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Alexander Silva

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Nematelmintos enteroparasitos
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Enterobius vermicularis
Ancylostoma duodenale
Strongyloides stercoralis

Ascariasis (Ascaris Lumbricoides)

El Ascaris Lumbricoides tambin se le conoce como lombriz intestinal comn y produce la
patologa que se conoce como Ascariasis o Ascaridiasis.
Este es un paracito que est presente en todas las partes del mundo pero preferentemente se
le asocia a pases clidos con ciertos grados de humedad donde se presenta con mayor
frecuencia, la razn es porque el hospedador susceptible elimina los huevos hacia el
exterior, pero estos huevos no son infectantes ya que son como pre-infectantes y necesitan
unas horas en el ambiente asociadas a algunos factores ambientales como humedad, materia
orgnica y temperatura y es por eso que se asocia aqu en zonas donde se eliminan de
manera inadecuada las deposiciones y se eliminan al ambiente donde hay ciertos grados de
humedad, donde hay presencia de materia orgnica y la temperatura del ambiente.
Los huevos que se encuentran no fertilizados, se fertilizan y hacen una rpida
transformacin para llegar a huevos larvados los cuales son infectantes y esto se demora
algunas horas solamente, por lo tanto las condiciones del ambiente si bien es cierto son un
poquito exigentes, pero no cuesta mucho en condiciones de clima templado como el nuestro
ya que son condiciones suficientes para que se transformen estos huevos en huevos
infectantes.

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Ahora por esta razn como estos huevos quedan aqu en la tierra obviamente contaminada
con deposiciones humanas es que se le conoce tambin como una Geohelmintiasis, geo
viene de tierra por lo tanto es una parasitosis que si bien su transmisin es considerada
como fecalismo, tambin puede ser por el consumo de tierra contaminada.

Quin consume tierra? Habitualmente los nios cuando juegan con tierra y por lo tanto
este grupo son los que mas se ven afectados por este tipo de parasitosis ya que bien
consumen directamente tierra o bien tienen las manos con tierra cuando juegan con tierra y
despus se la llevan a la boca, manos que pueden estar contaminadas con los huevos que
estn en el ambiente, ahora eso no cambia el que sea el mecanismo de transmisin el
fecalismo ya que esta tierra est contaminada con fecas infectadas.

Ahora el hospedador susceptible que somos nosotros nos comemos este huevo e ingresa a
nivel del intestino y aqu en el intestino delgado eclosiona, es decir, se libera la larva, pero
pasa por una etapa antes de convertirse en espcimen adulto ya sea macho o hembra que es
lo que se conoce como el Ciclo de Loos. Este Ciclo de Loos es un ciclo que hace el
parasito pasando a travs del pulmn va porta, sale del intestino va hgado porta llega al
pulmn, sube hasta la zona de la traquea y es deglutido de nuevo como larva y en este
intertanto se transforma, va siendo parte de su transformacin para ser parasito adulto, esta
es la razn por la cual en algunas ocasiones en algunas personas estos gusanitos pequeos
pueden salir por la nariz o por la boca y obviamente es bastante impactante para los nios
encontrarse con un gusanito como en este caso no son los adultos son gusanitos, estos
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Alexander Silva

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gusanos tiene la capacidad de atravesar algunos tejidos y esta descritos en la literatura que
incluso en pacientes altamente colonizados estos parsitos pueden adems de salir por las
deposiciones que es la ocasin cuando las mams se dan cuenta que sus hijos estn
parasitados por que las lombrices salen por las deposiciones, pueden salir por el ombligo o
por cicatrices de heridas abdominales habitualmente de heridas operatorias ya sea por una
apendicitis o por una operacin de vescula. Estos parsitos se abren camino por estos
tejidos que no estn condiciones normales, digamos con su constitucin original y pueden
abrirse camino y salir, no quiere decir que abran las heridas pero si pueden atravesar estos
tejidos, ahora eso tambin es menos frecuente, lo ms frecuente es que la salida clsica es
por la deposicin de los individuos.

Epidemiologia
Se distribuye ampliamente en la naturaleza.
Afecta aproximadamente al 20% de la poblacin mundial, especialmente nios entre los 5 y
9 aos, es muy comn la infeccin, debido al contacto directo que tienen los nios con el
suelo contaminado.
Factores que afectan distribucin

Ruralidad
Falta de educacin
Malas condiciones higinicas
Falta de agua potable
Presencia de vectores mecnicos
Desnutricin
Contaminacin fecal de los suelos

En Amrica hay 100.000.000 personas infectadas. En Chile 400.000 (norte 0.3%, centro
20% y sur 1%).
Profilaxis:

Lavado de manos
Saneamiento ambiental
Buena disposicin de excretas
Consumo de agua potable
Evitar riego con aguas servidas
No abonar tierra con heces humanas
Educacin sanitaria
Lavar frutas y verduras
Control de vectores

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Enterobiasis (Enterobius Vermicularis)

Es un enteroparasito pero es un poco distinto, porque el Enterobius Vermicularis que causa
el cuadro que produce Enterobiasis o tambin conocido como Piduye, no es un parasito
que se transmite por fecalismo, si no que es un parasito que tiene un mecanismo de
transmisin ano-mano-boca. Este parasito, es un parasito muy pequeo y que tiene una
forma de hilo o hilacha de color blanquecino y que alcanza a medir aproximadamente entre
1/2 cm a 1 cm.
Siempre los parasitos hembras son las que causan las parasitosis en terminos generales, son
las que ponen los huevos, el macho lo unico que hace es copular a la hembra y despus que
copula a la hembra se muere y las hembras son las que se mantienen colocando los huevos
y son las encargadas de mantener entonces el parasito hacia la descendencia y ahora
cualquier similitud con la vida real es solamente una coincidencia.

Es un parasito que tambin logra la mantencin de su especie a travs de la colocacin de

una gran cantidad de huevos y esta parasitosis es una parasitosis que se conoce como
familiar o de grupo cerrado por que basta que una persona en una casa por ejemplo este
infectado que habitualmente son los nios y estos infectan a todos los miembros de la casa,
la razn es porque elimina una gran cantidad de huevos de la hembra y los huevos no los
elimina a nivel del intestino grueso donde se est reproduciendo la hembra, si no que los
elimina en la zona perianal. La hembra durante la noche va hacia la zona perianal y
deposita ah sus huevos y despus vuelve hacia la zona intestinal y ah se queda, ahora los
huevos son bastante livianos y son eliminados en grandes cantidades y esto hace que sea
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Alexander Silva

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muy fcil diseminar estos huevos, huevos que caen en el ambiente y huevos que son muy
fcil que una persona que vive con la persona infectada se contamine, no necesariamente a
travs de la contaminacin directa de las manos, pero si digamos directa de haber tomado la
zona perianal del infectado. Que pasa despus de que las personas se despiertan? Las
camas, las ropas de las camas van para atrs, se sacuden las sabanas y esto hace que todos
los huevos que estaban en la cama que ha depositado la hembra se diseminen en el
ambiente y por lo tanto estn listos para ser infectantes, a pesar, de que el huevo requiere
aproximadamente unas seis horas estar a temperatura corporal para hacerse infectantes, sin
embargo, esto no es un impedimento por que la hembra los pone durante la noche y a la
maana cuando la persona se levante ya ha pasado el tiempo suficiente como para que el
huevo sea infectante.
El problema es que el huevo se mantiene en una casa por unas 2 o 3 semanas sin ningn
problema, es resistente a los antispticos y desinfectantes y a los insecticidas, por lo tanto
es una parasitosis que es bastante compleja de eliminar a no ser que existan medidas
bastante precisas para su eliminacin.
El huevo requiere para su sobrevida cierta temperatura, cierta humedad lo que no es difcil
de obtener en lo cotidiano y puede ser eliminado con temperaturas altas, con baja humedad
y con radiacin ultravioleta, y esta es la clave para poder eliminar los huevos.

Patologa y Sintomatologa
Una sintomatologa muy caractersticas de estos cuadros clnicos es el prurito anal, un
prurito anal que es bastante significativo que permite hacer en algunas ocasiones una
sospecha muy certera de diagnostico y este prurito es gracias a la reptacin de la hembra es
decir esto ocurre porque la hembra no empieza a salir solamente en la noche a bajar del
intestino si no que obviamente empieza a bajar antes, llega a la zona perianal y en la noche
cuando la persona esta acostada, est durmiendo, pero en el da esta o va bajando o va
subiendo y este movimiento de reptacin de la hembra a travs de la zona rectal, es la que
causa el prurito y es un signo muy caracterstico y esto es una situacin que tambin
contribuye a la diseminacin del parasito.
Los nios que son los que mas frecuentemente se ven afectados por este parasito, cuando
les pica el potito se van a rascar y por lo tanto salen con sus manos contaminadas y con
los huevos entremedio de las uas de los dedos y esto es lo que ayuda a la contaminacin
de los utensilios, de los objetos de la casa y que pudieran contribuir a la diseminacin de
esta parasitosis.

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Alexander Silva

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Tratamiento
Para hacer tratamiento, adems del tratamiento medicamentoso y medidas de higiene
profilctica, este tratamiento hay que aplicarlo a nivel familiar, es decir, si en una casa
viven 5 personas y hay una infectada o por lo menos un diagnosticado, el tratamiento debe
ser para todos, si no est el resto diagnosticados, seguramente estn infectados tambin.
Ahora son 3 das de tratamiento, el primer da se parte con el antiparasitario y luego hay
medidas que deben repetirse por tres das pero con dosis nica del parasitario, es decir una
sola dosis y las medidas estn asociadas al entorno, a todo lo que es el entorno del
infectado, de las personas infectadas para la no eliminacin de los huevos. Primero se parte
con que las personas deben dormir con ropa interior apretada, porque la idea es que los
huevos no se distribuyan, las personas deben partir en el da con ropa de cama limpia y que
ojala sea pasada por altas temperaturas, es decir por ejemplo por una plancha bien caliente,
no a vapor porque la idea es que sea vapor seco, para que elimine los huevos. Este mismo
procedimiento se hace con la ropa de cama y al da siguiente esta persona se saca la ropa
interior, esta ropa se pone al sol directo para que mueran los huevos o bien se debe hervir
por 10 minutos.
Con la ropa de cama la misma situacin, se debe sacar la ropa y hervirla o poner al sol,
adems con un pao hmedo se debe limpiar la casa diariamente para atrapar los huevos,
limpiar todas las superficies, estos paos hay que hervirlos. Esto hay q hacerlo 3 veces al
dia por 3 das y se asegura que esta parasitosis sea eliminada siempre y cuando este
tratamiento sea para toda la familia, si falta un integrante de la familia o relacionado es
decir que viva en el mismo lugar, existe una probabilidad que el tratamiento falle.
Qu paso con la lombriz que esta en el interior? La hembra es eliminada con el
antiparasitario al primer o segundo dia, lo importante es que despus hay q tratar de
eliminar los huevos y es por eso que se hace durante 3 das y obviamente hay que tratar de
eliminar los huevos del ambiente y es por eso que es importante esto de la limpieza con un
pao hmedo para arrastrar todos los huevos por que los huevos que estn en el ambiente
ya estn larvados y la larvita esta viva y por lo tanto si se vuelve a ingerir, uno se vuelves a
infectar y vuelve la parasitosis.
Cunto dura al larva? Hasta 3 semanas.

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Epidemiologia
Gusano de distribucin cosmopolita.
Enterobius vermicularis
infectado:

hace que existan focos de infeccin alrededor del husped

grupo familiar
internados
guarderas
Los huevos contaminan extensas reas del hogar:

Ropa de cama
Pijamas
Baos, paredes
Suelo, alfombras

Los huevos, en el ambiente, se mantienen por semanas o meses.

Los insecticidas o desinfectantes no tienen accin sobre el huevo.
La viabilidad de los huevos vara segn:
Temperatura Alta es letal
Humedad Baja es letal
UV El sol los mata

Platelmintos
Son gusanos planos en forma de cinta tambin los vieron en el laboratorio, tienen simetra
bilateral es decir que son iguales, no tienen caractersticas distintas hacia ambos lados de la
lnea media, son hermafroditas, y tienen ciclos bastantes ms complejos por que estn
asociados a varios huspedes intermediarios para poder estos alcanzar su estado adulto.
De estos platelmintos vamos a ver unos Enteroparasitos.

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Alexander Silva

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Platelmintos enteroparasitos

Taenia Solium
Taenia Saginata
Diphylobothrium latum
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
Dipylidium caninum

Cestodos
Taenia Solium y Taenia Saginata son aplanados dorso ventralmente y estn constituidos
por 3 partes:

Esclex o cabeza
Cuello: hace la unin entre la cabeza y el cuerpo o estrbila del gusano
Cuerpo o estrbila: Esta estrbila tienen una seria de partes que son las que ustedes
ven ah dibujadas y cada una de estas se llaman progltidas y dentro de las
progltidas es donde se produce la produccin de huevos del gusano.

Estas Taenias tienen un husped intermediario especfico y el reservorio es el humano

infectado y cada una de ellas tienen un husped intermediario especifico. En la Taenia
Saginata el husped intermediario el es vacuno y el de la Taenia Solium es el cerdo,
ambos siguen un mismo ciclo de vida que es mas complejo a los que habamos visto
anteriormente porque el mecanismo de transmisin es el Carnivorismo.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Ahora tenemos al hospedador que es el infectado, este elimina los huevos o las proglotidas
que tiene en el interior al ambiente a travs de sus deposiciones. Los animales como los
vacunos o cerdos consumen estos huevos y la infeccin de ellos es por el fecalismo, porque
consumen los huevos a travs de alimentos, pasto o lo que consumen que esta
contaminados por deposiciones humanas, por lo tanto para ellos es Fecalismo y este huevo
se desenquista y hace una fase para llegar a la musculatura del animal donde se establece la
forma larval que queda enquistado, esta forma larval que queda enquistado en la
musculatura es lo que se conoce como Cisticerco, que es la forma infectante para el
humano.
Ahora nosotros o el individuo se infecta por el consumo de carne inadecuadamente cocina o
cruda que lleva los Cisticercos en su interior, que es un cisticerco? Es una pequea larva y
esta larva lleva la cabeza del parasito por lo tanto esta larva eclosiona y lo que sale es la
cabeza o el esclex el cual se engancha, se anida en el intestino y comienza a reproducirse
el parasito y alargarse en el cuerpo porque no viene completo si no que viene un trocito y
esto empieza alargare hasta llegar a la etapa adulta donde en el caso de la Taenia del Cerdo
o Taenia Solium puede alcanzar de 3 a 5 mts y en el caso de la Taenia Saginata o Taenia
del Vacuno alcanza de 5 a 8 metros de longitud y es por el tamao de estos parasitos que se
los conoce como Lombriz Solitaria porque no alcanza mas de una lombriz en el intestino
por el tamao y estas pueden vivir perfectamente bien entre 20 hasta 30 aos que el
paciente viva con esa lombriz y obviamente no exento de problemas intestinales asociados
porque no va a estar feliz de la vida viviendo con una larva o un gusano de 3- 4 metros
pero de todas maneras hay sintomatologa aunque muchas veces no reviste sintomatologa
de gravedad o las personas se acostumbran a tener sndromes intestinales asociados.
En el caso de la Taenia del cerdo o Taenia Solium hay que hacer una consideracin, que el
hombre puede ser un hospedador intermediario por accidente es decir consumir los huevos
eliminados por las deposiciones osea es decir consumir el cisticerco. Estos cisticercos
tienen un tropismo particular por la clulas del sistema nervioso lo que genera una
enfermedad grave llamada Cisticercosis que es el deposito del cisticerco a nivel de la
musculatura o a nivel del SNC lo que va a ser mas o menos grave dependiendo donde se
enquiste este cisticerco y obviamente estos cuadros clnicos no siempre van tener un buen
pronostico dependiendo de la zona donde esta enquistado, si es una zona donde no se puede
hacer una operacin y no hay forma de sacar al cisticerco y lo nico que hay que hacer es
un tratamiento antiparasitario los cuales son bastante complejos porque el antiparasitario
debe pasar la barrera hematoencefalica lo que no es fcil y son patologas bastante graves
para el ser humano.
Ahora lo anterior esta relacionado en un accidente ya que en este caso nosotros nos
convertimos en el hospedador intermediario y el hospedador no va desarrollar el espcimen
adulto, porque este queda como cisticerco, estaramos cumpliendo el rol que cumple el
cerdo. Ahora esto ocurre solamente con la Taenia Solium, no con la Taenia Saginata o
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Alexander Silva

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del vacuno, solo con la Taenia Solium que produce este cuadro grave conocido como
Cisticercosis o posibilidad de cisticercosis.

Epidemiologia
La distribucin de la Taenia Solium la asociada al cerdo es mas rural, mas campesina se
cra de manera domestica y muchas veces cerdos para consumo familiar y si la crianza no
es en las condiciones adecuadas, los cerdos se pueden infectar y producir estas patologas.
La del vacuno o la Taenia Saginata la verdad es que no cran vacunos de forma domestica y
es bastante menos frecuente y por lo tanto est un poquito ms asociada a mbito urbano y
est un poco mas asociado a los varones que a las mujeres, por que gustan ms de comer
carne menos cocida que las mujeres, esto hace que existan mayor probabilidad de infeccin
porque el alimento no est adecuadamente cocido a la temperatura que se alcanza en el
centro del alimento y no es suficiente para matar a los Cisticercos.
Tambin hay una importancia en los factores culturales y religiosos y culinarios por que
hay en algunos sectores o regiones donde hay algunos platos que se acostumbra al
consumo de carne cruda donde hay una mayor probabilidad de desarrollo de este tipo de
parsitos.
En Chile es ms comn la infeccin por Taenia Saginata debido a la preferencia de la
poblacin por la carne de vacuno.

Prevencin
Individual

No consumir carne cruda o semicruda de cerdo o vacuno

Eliminacin de excretas en lugares donde no lleguen los huspedes intermediarios

Colectiva

Adecuada eliminacin de excretas

Tratamiento de aguas servidas
Crianza higinica del ganado
Crianza de cerdo en corrales
Control mdico-veterinario en mataderos
Evitar matanza clandestina
Decomisar y cremar carnes con cisticercosis

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Alexander Silva

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Histoparasitos
Toxoplasma gondii
Trichomonas Vaginalis
Trichinella Spiralis
Echinoccocus granulosus
Fasciola heptica
Echinoccocus granulosus produce el quiste hidiatidico que es una de las complicaciones,
esta es una parasitosis que se da preferentemente en el sur del pas y la Fasciola Heptica
ustedes vieron el parasito y el Toxoplasma Gondii es un parasito que tambin es
relativamente frecuente y que tiene una importancia sobre todo en las personas, se puede
transmitir de las mujeres a los bebes, aqu hay una relacin con los gatos.

Trichinella Spiralis

Es un nematode pequeo, cilndrico, particularmente se encuentra en zonas templadas y

tiene su reservorio natural en la rata. Las ratas se infectan por canibalismos es decir se
comen entre ellas y de esta manera se transmiten entre las ratas las patologas. Ahora estas
ratas mantienen la patologa en el ambiente y estas son las que son infectantes y la manera
que tiene de infeccin los cerdos, que son los importantes para nosotros porque nos
infectamos con un mecanismo de transmisin de Carnivorismos porque consumimos carne
contaminada con las larvas del parasito y es obviamente por carne de cerdo
inadecuadamente cocida.
Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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El cerdo por sus costumbre se infecta por el consumo de ratas o el consumo de

deposiciones o alimentos contaminados por las secreciones de las ratas y en el cerdo se
produce la infeccin y las larvas pasan a la musculatura, los humanos se infectan por
consumir carne con la larvas enquistadas que estaban en el cerdo.
Esta larva llega al humano se eclosiona en el intestino y esta larva se transforma en adulto.
Tambien presenta dimorfismo sexual y esta larva genera huevos y la larva es depositada en
la musculatura gracias a las circulacin ya que que salen del intestino y se establece la larva
en la musculatura del individuo y va a ubicarse en distintas zonas del organismos, la
gravedad de la patologa va a depender de las zonas hacia donde se dirijan las larvas y ah
se produzca el depsito en el tejido muscular y se enquiste.
El cuadro clnico que se produce es la Trichinosis que es una patologa frecuente de la
ruralidad, tambin por el consumo de carne de cerdo y es una patologa de notificacin
obligatoria en nuestro pais, y la zona de la octava regin es una de las regiones con mayor
numero de casos a pesar de que no son tan frecuentes pero si hay un numero de caso mayor
que en otras partes del pas y que con el consumo de carne de cerdo a nivel rural donde se
consume de manera domestica y no es raro que sea una patologa de grupo y no porque se
infecten entre ellos si no porque obviamente como esta asociado al consumo familiar de un
cerdo, se mata un cerdo que se estaba criando para el consumo familiar por lo que todos
consumen del cerdo y esta patologa tiende a ser un poco de grupo.

Profilaxis
Evitar la infeccin en el Hombre y en el cerdo
Hombre: Comer carne de cerdo y sus derivados cocida
Control de mataderos y revisar cerdos faenados
Cerdo: Examinar base de la lengua y diafragma

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Alexander Silva

Microbiologa

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Trichomoniasis
Es una patologa de transmisin sexual producida por un protozoo flagelado conocido como
Trichomonas vaginalis. Trichomonas vaginalis se ubica en el tracto genital femenino o
tracto genitourinario masculino y se transmite por via sexual y en el varn, por lo general es
una patologa asintomtica, en el caso que sea sintomtica produce un cuadro tipo uretritis,
con una inflamacin a nivel de la uretra pero no es un cuadro con una gran expresin de
sintomatologa. En el varn como en la gran mayora de las oportunidades es asintomtico
y es el que mantiene a travs del tiempo la patologa porque al no darse cuenta que esta
infectado puede transmitir a travs de relaciones sexuales el parasito. En la mujer se
produce un cuadro con bastante sintomatologa que es una Vulvovaginitis conocida como
Trichomoniasis que tiene como sintomatologa la secrecin purulenta abundante con
descamacin importante de las paredes vaginales, prurito vaginal, dolor genital y la
presencia de esta secrecin o leucorrea de tipo purulenta. Es un cuadro que no pasa
desapercibido en la mujer porque es un cuadro bastante sintomtico y obviamente esta
presente en la poblacin sexualmente activa y con carcter de promiscuos, es una patologa
relativamente frecuente en la poblacin de trabajadores sexuales.

Odontologa

Alexander Silva

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Bacterias Pigenas
Cocaceas Gram Positivas
Staphylococcus Aureus:
- Flora normal de piel y mucosas
- Reservorio Mixto: Ambiente, Hombre, Animales
- Hombre Portadores Sanos Fosas Nasales *
- Hombre Personas Normales Piel
- Son estables a condiciones ambientales (no son labiles) Mesofilos
- Se aisla como patogeno intrahospitalario Produce infecciones en estos pacientes
- NO tienen prevalencia estacional
- Factores de Virulencia: Produccion de TOXINAS
- Control del cuadro clinico: Antisepticos y Desinfectantes
- Cuadros Clinicos:
Osteomielitis y
Artritis Septica
- Tejido Oseo
- Tejido Articular
Sindrome Piel
Escaldada
- Toxina Exfoliativa

Infecciones
Cutaneas

Escamacion Piel
Cuadros
Clinicos

Sindrome Shock
Toxico
- Vias Sang.
Renal

Bacteremia
- Vias Sang.

Corazon

Corazon

Intoxicacin
Alimentaria
- NO es una enf.
Infecciosa
- Sus enterotoxinas la
producen cuando estan
en un alimento

Endocarditis

- S. Aureus Nivel Comunitario Facil de Tratar

- S. Aureus Nivel Hospitalario Presion Selectiva Este MO se adapta al ambiente
cargado de antibioticos generando genes de resistencia Meticilino Resistente

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Alexander Silva

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Staphylococcus Epidermidi:
- Reservorio: Flora normal Piel & Mucosas
- Oportunista Adhiere y produce Biofilm Vlvulas cardiacas, Catteres, Prtesis
- S. Epidermidi Nivel Comunitario Epidermidi
- S. Epidermidi Nivel Hospitalario Coagulasa Negativa Presion Selectiva Este
MO se adapta al ambiente cargado de antibioticos generando genes de resistencia
Staphylococcus Saprophyticus:
- Reservorio Flora Animal Intestinal
- Se le aisla a nivel del tracto urinario en mujeres
- Resistencia antibiotica normal
Streptococcus Pyogenes:
- Taxonomicamente Streptococcus Pyogenes
- Laboratorio Streptococcus Beta Hemolitico Grupo A
- Capacidad Hemolitica que tienen los Streptococcus (Hemolisina)
- Clasificacion atraves de la Hemolisis son 3 opciones:
1. Alfa Hemolisis Parcial
2. Beta Hemolisis Completa
3. Gamma Hemolisis No hay nada
- Grupo A es por la proteina que se uso para identificarla
-Factores de Virulencia: Produccion de TOXINAS
- Bacteria Come Carne
Destruccin del Tejido Blando
Necrosis del Tejido Muscular
- Cuadros Clinicos:
Faringo-Amigdalitis
Infecciones de
piel y tejidos
blandos

Compliaciones
NO supurativas
- Secuelas PostStreptococicas
Complicaciones
inmunologicas
causadas por el
MO

Cuadros
Clnicos

Cuadros
Septicos
Complicaciones
Supurativas
- Inflamacin

Sindrome
Shock Toxico

Pus

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Alexander Silva

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- Complicaciones NO Supurativas Secuelas Post-Streptococicas Ocurren despus de

una infeccion provocada por Streptococcus (2 3 Semanas) Esto Ocurre porque el MO
no ha sido tratado con antibioticos Debido a esto el MO sige en el organismo
Respuesta Inmunologica Genera Hipersensibilida Inmunilogica Formando AutoAnticuerpos Estos atacan al Rion y Corazon porque el MO alguna vez estuvo alli.

Glomerulo Nefritis
Cuadro a nivel Renal

Enf. Reumatica
Compromiso Cardiaco
Compromiso Articular Artritis

- Tratamiento Antibioticos: Evitan la Disfuncion del SI & Respuesta Inmunologica

exagerada.
Streptococcus Pneumoniae:
- Es el mas labil de los Streptococcus
- Traspaso directo entre Reservorio Hospedador Susceptible (bacteria de la comunidad)
- Reservorio Humano: Personas Enfermas & Portadores Sanos
- La portacion sana se realiza por Accion Pediatrica a nivel NASO-FARINGE
- Produce infecciones por NEUMOCOCOS en:
1. Lactantes
2. Pre-Escolares
3. Adultos Mayores
4. Inmunodeprimidos
- Factores de Virulencia: Capsula Invade el organismo atraves de la sangre (via
hematogena) y asi se disemina por el cuerpo
- Via de entrada del NEUMOCOCOS al Hospedador Susceptible

Nasofaringe

Via Hematogena

Diseminacin por Contiguidad

Diseminacin por Via Hematogena

Faringitis
Meningitis (nios)
Otitis
Bactermia
Neumona
Artritis
Conjuntivitis (nios)
- Programa adicional del MINSAL: Vacunacin contra el Neumococo en Nios y Adultos
Mayores.
- Prevalencia Estacional: Invierno Porque como se trasmite via respiratoria directa, en
invierno como las personas estan mas reunidas por el frio y las personas se mantienen
dentro de las habitaciones sin la ventilacin adecuada La posibilidad de transmisin del
MO es mayor.
Odontologa

Alexander Silva

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Streptococcus Agalactiae:
- Taxonomicamente Streptococcus Agalactiae
- Laboratorio Streptococcus Beta-Hemolitico Grupo B
- Reservorio: Flora Normal Animal & Flora Intestinal Humana
- Factores de Virulencia: Sin importancia No produce ningun cuadro clnico en el ser
humano (colonizacin tipo Asintomatica).
- Colonizacin Asintomatica del Tracto Genital Femenino Mujeres Embarazadas en
Edad Frtil En el parto este MO puede pasar atraves del CANAL DEL PARTO
Infecta al bebe Meningitis Neonatal (cuando es leve)
Neumona (cuando es grave)
- Infecta a los bebes porque tienen un SI poco desarrollado y por lo tanto estan
Inmunocomprometidios frente a este MO.
- En mujeres embarazadas o que tuvieron embarazos previos Se hace una Pesquisa de S.
Agalactiae a nivel Vaginal para verificar si estas mujeres tienen este tipo de MO y asi poder
hacer un Tratamiento con Antibioticos para sacar a este MO y asi Evitar el traspaso de este
MO de Madre a Hijo.
- En adultos sanos / pacientes susceptibles genera cuadros clinicos:
Mujeres Infecciones Vaginales, Infecciones Urinarias
Hombres Infecciones Bananoprepuciales, Infecciones Uretrales
- Factores de Virulencia: Capsula, Peptidoglican, Enzimas Hidroliticas.
Enterococcus:
- Avirulento
- Reservorio Flora normal instestinal, no produce enfermedades infecciones de
importancia
- Agente patogeno intrahospitalario asociada a una alta multiresistencia a los agentes
antibacterianos
- Capacidad Patogenica Asociado a su Resistencia Antibiotica (patogeno difcil de
tratar), NO tiene que ver con la generacion de un proceso infeccioso.
- Provoca un dao en el tiempo porque hay imposibilidad terapeutica de poder tratarlo en el
tiempo (debido a su Resistencia Antibiotica).
- 2 especies de Enterococcus mas frecuentes: Faecalis & Faecium
- Cuadros clinicos:
Nivel Intrahospitalario

Nivel Comunitario

Endocarditis

Infeccin Urinaria

Septicemias

Infeccin Vaginal

Infeccin herida operatoria

Infeccin herida superficial

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Alexander Silva

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Cocaceas Gram Negativas

Neisseria:
- Reservorio exclusivamente humano
- Requiere de condiciones especiales para poder sobrevivir
- Requerimientos nutricionales exigentes
- Transmisin DIRECTA de este MO
- Forman parte de la flora normal de las vias respiratorias superiores a excepcion de:
1. Neisseria Gonorrheae
2. Neisseria Meningitidis
Neisseria Gonorrheae (gonorrea):
- Agente etiologico de la Gonorrea, enfermedad de transmisin sexual del ser humano.
- Es de Notificacin obligatoria al MINSAL
- 2 agente etiologico de transmisin sexual en nuestro pais (1 es la sfilis).
- Parasito extricto del ser humano.
- No forma parte de la flora normal
- Reservorio Pacientes enfermos o infectados Ellos transmiten el MO hacia el resto
de las personas atraves de relaciones sexuales.
- Gonorrea se produce tanto en hombres (sintomatico) como en mujeres (asintomatica),
pudiendo hasta producir esterilidad porque el proceso inflamatorio que se genera a nivel de
los organos internos reproductivos impide que se forme el cigoto.
- Las mujeres se dan cuenta que portan esta enfermedad cuando se hacen estudios de
fertilidad.
- El problema desde un punto de vista infeccioso La mujeres durante toda su epoca que
estaba infectada, a sido un reservorio importante y a diseminado la bacteria con todas su
parejas sexuales.
- Puede infectar diversas mucosas:
Mucosa Uretral
en Varones

Mucosa
Endocervical
en Mujeres

Uretritis
Gonococia
Mucosa Oral

Mucosas
Mucosa Rectal
Mucosa Conjuntival en
bebes (ojos)

Conjuntivitis Gonococica
* El bebe al pasar por el
canal del parto se infecta
los ojos porque toma
contacto con las
secreciones endocervicales

Odontologa

Alexander Silva

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- Factores de Virulencia: Capacidad de Adherencia a las mucosas atraves de FIMBRIAS,

LPS.
- Cuadros Clinicos:
Gonorrea en
Varones

Uretritis
Altamente
Inflamatoria
Infeccin Gonococia
Diseminada
- Depende del
paciente al que
infecte, hoy en dia
existen mas pacientes
de naturaleza
inmunocomprometid
a en la que se puede
generar esta
infeccion

Cuadros
Clinicos

Gonorrea en
Mujeres

Infeccin Genital
Asintomatica

Gonorrea del Embarazo

Conjuntivitis
Gonococica
(Bebes)

Neisseria Meningitidis o Meningococo:

- Transmisin Directa, Estrictamente respiratoria via aerea corta
- Mantiene las caracteristicas morfologicas de la bacteria
- Patogenos Estrictos del Ser Humano
- Reservorio: Seres humanos enfermos o pacientes portadores sanos asintomaticos
- Se ubica a nivel de Naso-Faringe
- Factor de Virulencia: CAPSULA
- Cuadros Clinicos:
Meningitidis
- Presentes en
Lactantes & Preescolares
- Genera menos
secuelas
neurologicas
posteriores

Cuadros
Clnicos

Meningococcemia
-Se disemina y
produce una infeccion
sanguinea

Unidos producen
un Cuadro
Fulminante

* Meningitis: Neisseria Meningitidis, Streptococcus Neumoniae (Via Hematogena),

Streptococcus Agalactiae
* Artritis: Staphylococcus Aureus, Streptococcus Pyogenes & Neumoniae
Odontologa

Alexander Silva

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- Medidas de Prevencion Neisseria Gonorrea:

1. Se hace una notificacin correspondiente.
2. Tratamiento con antibioticos a las persona infectada o a la persona que consulta por
el cuadro clinico en los centros de salud
3. Tambien se debiera hacer lo anterior a todos los contactos sexuales, cosa que no se
cumple y esa es una de las razones por las cuales las cadenas de infecciones no se
cortan y no se controla de manera adecuada la enfermedad ya que la persona
portadora de la enfermedad se queda callada y no cuentan nada.
- Medidas de Control Neisseria Gonorrea:
1. Uso de profilacticos
2. Mantener una pareja estable
Estas medidas de control a veces no se cumplen debido a los comportamientos sociales ya
que no se siguen los adecuados protocolos de tratamiento, porque la gente se queda callada
cuando porta la enfermedad y asi la enfermedad sigue en alza y no se puede controlar.

Odontologa

Alexander Silva

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Familia Enterobactereaceae
- Bacilos Gram Negativos
- Fermentadores de Glucosa (la glucosa es el 1 azcar fermentable)
- Oxidasa Negativo (no poseen citocromo oxidasa) Realizan igualmente la cadena
transportadora de electrones
- Factor de Virulencia: FLAGELO, LPS (endotoxina), CAPSULA (viajan por la sangre sin
ser detectados por el S.I.
- Dentro de esta familia tenemos:
Flora Normal de las Vas Intestinales

Patgenos

Citrobacter

Salmonella

Enterobacter

Shigella

Escherichia

Yersinia

Klebsiella
Morganella
Serratia

Proteus

- Cuando el MO sale de la flora normal de las vias intestinales hacia fuera, produce:
1. Infecciones Urinarias
2. Infecciones Vaginales
3. Herida (tejido blando)
4. Infecciones de las vias respiratorias
Todas las infecciones nombradas son infecciones endogenas ya que las personas se
autoinfectan por manipulacin de algunos elementos.
- Localizaciones de infeccion por enterobacterias:
1. Sistema nervioso central
2. Tracto respiratorio inferior
Forman
3. Torrente Sanguineo
agentes
4. Tracto digestivoTracto urinario
etiologicos

Odontologa

LPS (Lipido A)
- Produce Shock Septicos o
Septicemia Cuadros de
descompensacion.
- Afecta: higado via
sanguinea, factores de
coagulacin, S.I.

Alexander Silva

Microbiologa

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Genero Escherichia:
- Reservorio Flora Normal Intestinal Cuando sale del instestino produce
Gastroenteritis (cambio de sitio anatmico)
- Tipos de Escherichia Coli que producen gastroenteritis:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

ECET, Escherichia Coli Enterotoxigenica

ECEP, Escherichia Coli Enteropatogenica
ECEI, Escherichia Coli Enteroinvasiva
ECEH, Escherichia Coli Enterohemorragica
ECEA, Escherichia Coli Enteroagregativa
ECDA, Escherichia Coli Difusamente Adherente

- Gastroenteritis
- No son flora normal
- Afectan a pases
subdesarrollados
- Factores de virulencia
distintos

El apellido de estas Escherichia Coli va asociado a la adquisicin de factores de virulencia

adicionales Adquiridos por Transduccion, Conjugacion, Transformacion Adquieren
genes de un brote de patogenicidad via plasmido, transposon o integron.
Escherichia Coli Enterotoxigenica (ECET):
- Factor de Virulencia Enterotoxinas, Termoestable & Termolabil Codificadas por
Plasmidos.
- Generan una Diarrea Acuosa con Desbalance Electrolitico
- Asociada a condiciones higienicas y sanitarias deficientes.
- Reservorio Ser humano, Enfermos o Infectados Las personas se infectan porque
consumen alimentos contaminados con deposiciones de personas enfermas.
Escherichia Coli Enteroagregativa (ECEA):
- Factor de Virulencia Enterotoxinas, Termoestable & Termolabil Codificadas por
Plasmidos.
- Adherencia agregativa por las fimbrias plasmidicas Biofilm.
- Se une a las MV intestinales Borramiento de MV (altera la funcionalidad de la celula).
- Sintomatologia Diarrea acuosa pero sin perdida de electrolitos
Escherichia Coli con Adherencia Difusa (ECAD):
- Adhesion difusa a las clulas por Fimbrias.
- Adhiere a las MV intestinales Elongamiento de las MV (altera la funcionalidad de la
celula).
- Reservorio Ser humano, Enfermos o Infectados Las personas se infectan porque
consumen alimentos contaminados con deposiciones de personas enfermas.
- Sintomatologa Diarrea acuosa normal

Odontologa

Alexander Silva

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Escherichia Coli Enteropatogenica (ECEP):

- Adhiere a las MV intestinales Alteracin de la funcion de estas MV Mediante
Adhesin Intima (Produce una modificacion del citoesqueleto celular eucarionte ya que
produce la movilizacin de la actina movilizacin de las MV Adhesin Intima)
- Adhesin Intima Produce: Disfuncion en la celula (deja de absorver todos los
nutrientes & desaparecen algunas enzimas.
- Sintomatologa: Diarrea Acuosa normal
- Reservorio Ser humano, Enfermos o Infectados Las personas se infectan porque
consumen alimentos contaminados con deposiciones de personas enfermas.
- Esta bacteria es frecuente en nuestro pais, es reponsable de algunos cuadros de diarreas
infantiles en nuestro pais.
Escherichia Coli Enteroinvasiva (ECEI):
- Adhiere a las MV intestinales Pequea modificacin de las MV intestinales
- Capacacidad de Invadir Exita a la celula enterica y le dice que se coma a la ECEI
Vesicula En la vesicula ECEI provoca disfuncion en la union Fago-Lisosoma Debido
a esto se escapa de la vesicula endocitica Produce la ruptura de la celula y destruccin
celular enterica Exposicin de capilares sanguineos Diarrea Sanguinolenta
- Reservorio Ser humano, Enfermos o Infectados Las personas se infectan porque
consumen alimentos contaminados con deposiciones de personas enfermas.
Escherichia Coli Enterohemorragica (ECEM) o Berotoxigenica (ECBT):
- Presente en paises desarrollados
- Reservorio Animal
- Afecta al humano Consumo de carne contaminada Comida Chatarra o Rapida
- Cuadro clinico Mediante Verotoxinas o Shiga-Like Se sintetizan posterior a la
adhesin intima Diarrea Hemorragica
- En nios produce Sindrome Hemolitico Uremico. Fallecen por: Falla Renal
Anemia Hemolitico
- Medidas de prevencion: Evitar la contaminacin cruzada, Control sanitario a estos locales
de comida rapida, Educar a la poblacin para prevenir el consumo de comida chatarra en la
poblacin infantil.

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Alexander Silva

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Salmonella:
- Identificacin atraves de la caracterizacion por metodos serologicos
- En Chile las mas frecuentes son:
1. Parathyphi A
2. Parathyphi B
3. Typhimurium
4. Typhi
5. Enteritidis
- Epidemiologia El flujo de Salmonella a cambiado en el pais debido al nivel de
industrializacion que tiene el pais, en Chile a pesar de no ser un pais industrializado, los
niveles de Salmonella Typhi son bajos, porque existe MEJORA EN LAS CONDICIONES
SANITARIAS E HIGIENICAS DE LA POBLACIN AGUA POTABLE,
ALCANTARILLADO, TRATAMIENTO DE AGUAS (recordar que infecta por consumo
de alimentos con deposiciones humanas), en cambio Salmonella Enteretidis ha aumentado
en el ultimo tiempo porque el consumo de huevos proveniente de gallinas infectadas,
incremento, los derivados del huevo como la mayonesa y productos dervidados no
coccionados que provocan Cuadros Gastroentericos.
- Reservorio Enteritidis (Gallinas Huevos) & Typhimurium (Ratones) Animal Enf.
Gastroentericas (Huevos, Mayonesa) No generan memoria inmunologica
- Reservorio Typhi & Paratyphi Humano Enf. Sistemicas (Ej: Fiebre Tifoidea)
- Cuadros Clinicos:
Patologas ReservorioFiebre Tifoidea (Typha) Bacterenemia Sistemica
Humano
Fiebre Paratifoidea (Parathyphi)Otras Compliaciones Sistemica
Generan Portacion Sana Eliminacin intermitente en deposiciones de la salmonella
- Tratamiento Antibioticos
- Medidas de Prevencion Salmonella Evitar comer alimentos descompuestos
Vacunacin anti fiebre tifoidea
- Prevalencia Estacional: Verano
Shigella:
- Existen 4 especies:
1. Shigella Dysenteriae
2. Shigella Boydii
3. Shigella Flexeneri Paises en desarrollo
4. Shigella Sonnei Paises industrializados

CHILE

- Shigella Dysenteriae Provoca el mismo cuadro clinico que la E. Coli

Enterohemorragica con ausencia de sindrome hemolitico Diarrea Abundante mediante
Toxinas Shigas (E. Coli Enterohemorragica Toxina Shiga Like)
- Metodos de Transmisin Consumo Alimentos Contaminados
Via fecal-oral (poblacin pediatrica)
- NO hay portadores sanos
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Alexander Silva

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- Capacacidad de Invadir Exita a la celula enterica y le dice que se coma a la Shigella

Vesicula En la vesicula Shigella provoca disfuncion en la union Fago-Lisosoma
Debido a esto se escapa de la vesicula endocitica Produce la ruptura de la celula y
destruccin celular enterica Exposicin de capilares sanguineos Diarrea
Sanguinolenta, Fiebre & Dolor Abdominal
- Shigellosis es parecido al cuadro clinico de E. Coli Enteroinvasiva
Yersinia:
- Son patogenos humanos:
1. Yersinia Pestis Peste Negra o Peste Bubonica Agente Transmisor: Pulga de
la Rata (atraves de un vector) Enf. Zoonotica Produce Fiebre, Adenopaticas
(inflamacin ganglionar) & va a producir la muerte sin un tratamiento adeacuado.
Peste Neumonica Reservorio Humano (Pulmon) & Ratas
Metodo de transmisin: Aerosoles o personas infectadas Alta Mortalidad NO
median tratamiento antibiotico (muy resistente)
2. Yersinia Enterocolitica Reservorio Animal (Cerdos, Vacunos, Roedores) Se
adquiere por consumo de alimentos mal cocinados Cuadros Clinicos:
Gastroenteritis (autolimitadas) o Enterocolitis Fiebre, Diarrea y dolor abdominal
3. Yersinia Seudotuberculosis

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Alexander Silva

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Familia Vibrionaceae
- Bacilos Gram Negativos Fermentadores de Glucosa Oxidasa Positivo (Contienen la
enzima citocromo C3).
- NO son parte de nuestra flora normal
- Reservorio Mixto Humano, Ambiental & Animal
- Metababolismo Halofilo Estricto, necesitan de una concentracin de SAL para su
crecimiento bastante importante lo que los hace muy especiales desde un punto de vista de
donde estan y como llegan a nosotros.
- Prevalencia Estacional Verano, T Calidas (rango de accion muy corto) Mesofilos
Genero Vibrio:
- Es el mas frecuente agente etiologico de infecciones en el ser humano
- Especies mas importantes:
1. Vibrio Cholerae
2. Vibrio Parahaemolyticus *
Infecciones generalmente por alimentos marinos
3. Vibrio Vulfinicus
Vibrio Cholerae:
- Es el mas virulento de todos Cuando produce las Enterotoxinas Colericas
- Cuadro Clinico Diarrea Acuosa por perdida masiva de electrolitos (Enterotoxina
produce una accion de hiperactivacion)
- Reservorio Humano (Notificacin Obligatoria al MINSAL)
- Brote en Peru en el 91 fue en el mar, porque se infectaron los alimentos que nosotros
consuminos con deposiciones humanas tiradas al mar por el alcantarillado.
- Metababolismo Levemente Halofilo, necesitan de una concentracin de SAL para su
crecimiento bastante importante lo que los hace muy especiales desde un punto de vista de
donde estan y como llegan a nosotros.
- Prevalencia Estacional Verano, T Calidas.
Vibrio Parahaemolyticus:
- Metababolismo Halofilo Estricto, necesitan de una concentracin de SAL para su
crecimiento bastante importante lo que los hace muy especiales desde un punto de vista de
donde estan y como llegan a nosotros.
- Reservorio Ambiente (Agua de mar o salada)
- Via de infeccion Alimentos marinos contaminados & Contaminacin Cruzadas
- Presentes en mariscos y no en pescados
- Prevalencia Estacional Verano, T Calidas.
- En el invierno no desaparece, bajan las T y se depositan en los sedimentos marinos y ah
sobrevive hasta que llege el verano. Pasa a ser parte de los mariscos vivalvos porque se
alimentan filtrando el agua de mar, se alimentan del plancton y al filtrar el agua atrapan
plancton y al MO el cual queda inmerso en su organismo luego nosotros consumimos
ese alimento no adecuadamente cocido y nos infectamos Gastroenteritis

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Vibrio Vulnificus:
- Gran potencial patogenico para los seres humanos
- Capacidad de atravesar la mucosa intestinal pasando al torrente sanguineo Higado
- Via de transmisin: Contaminacin de alimentos (pescados) crudos y ensaladas

Bacilos Gram Negativos

- Caracteristica Metabolica NO fermentadora (glucosa principalmente)
- Reservorio Ambiental (multiresistentes presion selectiva) Se adaptan al ambiente
intrahosptilarario.
- Provocan infecciones de tipo oportunista Necesitan de un hospedador con condiciones
inmunologicas aptas para ser infectado
- Producen Biofilm
Pseudomonas:
- La mas importante es Pseudomona Aeruginosa a Nivel Hospitalario (intrahospitalario)
Multiresistente a todos los grupos de antibioticos
- Nivel Comunitario No produce infeccion
- Patogeno de tipo oportunista
- Cuadros Clinicos a nivel hospitalario:
Bacterenemias
(alta mortalidad)

Infecciones
Urinarias

Cuadros
Clnicos

Infecciones
de Piel

Endocarditis

Neumonas

- Cuadros Clinicos a nivel de comunidad:

Cuadros
Clnicos

Otitis
Externa

- Factores de Virulencia: Flagelo, Pili, Exopolisacaridos, Endotoxina

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Stenotrophomonas Maltophilia:
- Reservorio Ambiental
- Via de Transmisin: Directa o Indirecta
- Cuadros Clinicos:
Bacterenemias

Infecciones
tracto
respiratorio

Infecciones
tracto
urinario

Cuadros
Clnicos

Burkhorderia Cepacia:
- Reservorio Ambiental Ambiental
- Via de Transmisin: Directa o Indirecta
- Cuadros Clinicos Infecciones Pulmonares Fibrosis Quistica
Acinetobacter:
- Altamente significativa a nivel hospitalario
- Nivel Hospitalario Acinetobacter Baumannii (cocobacilo gram negativo)
- Caractersticas Oportunistas Afectan a pacientes inmunodeprimidos (bajo poder
patgeno)
- Factores de Virulencia: Capsula Hidrocarbonada, Adherencia a celulas epiteliales, Sntesis
de Enzimas, Lipopolisacaridos.
- Cuadros Clinicos:
Infecciones
Urinarias

CC

Bacterenemia

Cuadros
Clinicos

Infecciones
de Piel
(heridas)

uadros
Clnicos

Neumonas

Bacilos Gram Negativos NO fermentadores: Son Multiresistentes

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Bacilos Gram Positivos y Gram Negativos Miscelanios

- Difciles de cultivar en el laboratorio
- Via de Transmisin: Directa
Bacilos Gram Negativos

Bacilos Gram Positivos

Haemophilus

Corynebacterium

Bordetella

Bacillus

Helicobacter

Listeria

Campylobacter
Brucella
Legionella

Bacilos Gram Negativos

Haemophilus:
- Cocobacilos Gram Negativos, en algunos casos pueden ser Pleomorfos (Caracterstica
importante a nivel de laboratorio).
- Anaerobios Facultativos
- Requerimiento nutricional exigente
- Reservorio Flora Normal Vias Respiratorias Superiores
- 3 tipos de Haemophilus que son patogenos:
1. Haemophilus Influenzae
2. Haemophilus Parainfluenzae
3. Haemophiles Ducre
Haemophilus Parainfluenzae :
- Tiene las mismas caracteristicas que la Haemophilus Influenzae pero es menos frecuente
y menos severa en sus infecciones.
Haemophilues Ducre:
- Productora de Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS)
- Cuadro Clinico Uretritis del tipo NO gonococica
Chancro Blando
- Este tipo de Haemophilus no esta en Chile, esta mas presente en Africa

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Haemophilus Influenzae:
- Haemophilus Influenzae NO es lo mismo que el Virus Influenza Ambos provocan
enfermedades respiratorias pero el haemophilus influenzae produce mayores
complicaciones neurologicas.
- Cuadros Clinicos Infecciones Respiratorias Bajas, principalmente neumona
Adultos Mayores & Nios Pre-escolares.
- MO causantes de Meningitis en la poblacin pediatrica:
1. Neisseria Meningitidis
2. Streptococcus Pneumoniae
3. Haemophilues Influenzae (causa mayores problemas)
- Metodos de Prevencion: Vacuna Anti Hemophilus Tipo B
- Metodos Profilaxis: Cuidado de Contactos, Antibioticos
- Haemophilus Influenzae Tipo B Posee capsula (asintomtico), que le entrega
capacidad de invadir obviando el sistema inmunologico, esta es causante del 95 % de las
infecciones graves en pacientes infectados, Pueden generarse portadores asintomaticos,
despues de haber sido infectados.
- Via de transmisin directa por va area corta
Bortedella:
- Bacilos Gram Negativos
- Aerobios Estrictos
- Via de Transmision Directa
- Nutricion exigente Labiles al medio ambiente
- Especies:
1. Bortedella Pertussis *
2. Bortedella Parapertussis (infeccin mas leve y menos virulenta)
3. Bortedella Bronchiseptica
Bortedella Pertussis:
- Reservorio estricto Ser Humano
- Reservorio Epidemiologico Portadores Asintomaticos Vias areas superiores
Con solo respirar puede contagiar mediante secreciones y aerosoles.
- Poblacion de riesgo Pediatrica & Rural, esta ultima es debido a que en sectores rurales
la gente no acude una vez al mes a su consultorio mas cercano.
- Cuadros Clinicos Tos Convulsiva, Apnea, Complicaciones Respiratorias
- Prevalencia estacional Invierno debido al hacinamiento y mala o poca ventilacin
- Via de Transmision Directa
- Factores de virulencia Adherencia a celulas ciliadas de mucosa respiratoria (superior)
Produccin de toxinas injuriantes
- Metodos de control Vacuna Antipertussis (Vacuna triple DPT o DTP) Incluida en el
programa ampliado de inmunizacin.
- Metodos Profilaxis Cuidado de contactos, Antibioticos & Ventilacion de los hogares
- Anexo Consultorio: Vacuna + Leche Purita
Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Helicobacter Pylori:
- Bacilo Gram Negativos
- Reservorio Mucosa Gastrica del Estomago
- Via de ingreso Via oral & Consumo de alimentos contaminados
- Posee resistencia media al ambiente
- Bacteria acidofila
- Cuadros Clinicos Gastritis Cronica Activa, Ulcera Gastroduodenal
- Factores de virulencia Enzimas Metabolicas, Estructural, Movilidad (gracias a esto se
introduce en la mucosa gstrica y queda inmersa en la musca, quedando protegida de la
acidez gstrica), Adhesinas, Toxina Vacuolizante
- Cuadros Clinicos Tracto Digestivo
Gastritis
Cronica

Linfoma
Cancer
Gastrico

Cuadros
Clinicos

Ulcera
Duodenal y
Gastrica

Enf.
Extradigestivas

- Tratamiento Antibioticos In Vitro, NO In Vivo. Son antibiticos con inhibidores de las

bombas de acido clorhdrico. En general los antibiticos no tienen buena accin a nivel
estomacal porque la idea del antibitico es llegar al intestino y ah liberar el antibitico para
que produzca su efecto. Es por esta razn que para que este antibitico haga efecto a nivel
estomacal, viene combinado con inhibidores de las bombas de acido clorhdrico para bajar
la acidez del estomago y asi el antibitico sea estable.
- No existe vacuna para este MO, no es un MO que genere una respuesta inmunolgica de
memoria, es decir una persona que es tratada debido a la infeccin de este MO, en un
tiempo mas puede volver a infectarse.
- No hay portadores asintomticos, porque no es producto del inoculo, es decir la persona
esta colonizada pero no desarrolla el cuadro clnico aunque puede que en cualquier
momento el MO cambie el switch de proceso de colonizacin simplemente a un proceso
infeccioso.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Campylobacter:
- Bacterias Gram Negativas, de naturaleza zoonotica
- Patogeno Humano, nos infectamos por el consumo de carnes infectadas
- Reservorio Animal (Salvaje & Domestico)
- Dos generos dentro del Grupo Campylobacter:
1. Campylobacter Coli (carnes de vacuno o leche no pasteurizada)
2. Campylocbacter Jejuni (carnes de aves)
- Cuadros clnicos Gastroenteritis
- Tratamiento No requieren antibiticos, a excepcin de Campylobacter Jejuni que si
requiere antibiticos.
- Agente desencadenante de algunos Sindromes Neurologicos (Sindrome de William
Barre Sintomatologia general: Perdida de movimiento y sensibilidad a las extremidades
y musculatura)

Bacilos Gram Positivos

Genero Corynebacterium:
- Bacilos Gram Positivos Pleomorficos
- Aerobias o Anaerobias Facultativas
- Reservorio Ubicuos (animales y plantas), Hombre (piel, tracto respiratorio superior,
tracto digestivo y genitourinario)
- Especies:
1. Patogenas (Corynebacterium Difteriae) *
2. Oportunistas (Corynebacterium JK)
3. Comensales (Corynebacterium Difteroides)
Corynebacterium Difteriae (Patogeno)
- Bacilo Gram Positivo aerobico, NO esporulado
- Reservorio Humano, Tracto Respiratorio Humano Ampliamente Distribuida
- Mantencin Portador Asintomatico
- Via de Transmisin Directa, Persona Persona (aerosoles, secreciones)
- Agente Etiologico Difteria Humana
- Factores de Virulencia Toxina Difterica (Produce el cuadro clnico)
- Cuadro Clinico Enf. Respiratoria en las vias superiores (altas) por la multiplicacin
local (nasofaringe) y posterior sntesis de la Toxina Difterica
- Metodos de Control Tratamiento Antibioticos + Administracin Antitoxina (antdoto
para frenar la accin de la toxina).
Reposo en cama y aislamiento
Manutencin de via aerea permeable
- Metodo de Prevencion Inmunizacin activa con el toxoide diftrico (Vacuna Triple
DTP o DPT)
Dosis de Refuerzo

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Genero Listeria:
- Bacilo Gram Positivo Pequeo
- Anaerobio Facultativo
- Especie patgena para el ser humano Listeria Monocytogenes
- Se pesquisa muchas veces posterior al cuadro clinico
- MO intracelular
- Reservorio Mixto, Ambiente (suelo y pastos) & Animales (deposiciones)
- Via de ingreso al organismo Via oral mediante el consumo de alimentos contaminados.
- En Chile se controla la Listeria en los alimentos de exportacin, en Europa el control de
esta enfermedad es estricta debido a la industrializacin que ellos tienen.
- MO Sicrofilo Presente tambin es alimentos en refrigeracin.
- Poblacion de riesgo Mujeres embarazadas (partos prematuros, muertes fetales, abortos
espontaneos, porque el feto hace una listeriosis intrauterina), nios menores de 2 aos,
adultos mayores.
- Cuadro Clinico Listeriosis Ingresa por la mucosa intestinal, traspasa la via
digestiva, hasta la via sangunea sin destruir el epitelio intestinal y es por eso que no se ve
asociado a ningn cuadro clnico (gastroenteritis, diarrea, etc), tiene la capacidad de pasarse
de una celula a otra sin destruirla y de esa manera atraviesa la barrera intestinal, llega a la
circulacin y desde aqu se disemina teniendo la capacidad de traspasar la barrera
hematoencefalica y tambin la barrera placentaria, produciendo infecciones sistmicas e
infusiones Listeriosis
- Si el feto no se infecto durante el embarazo, podra infectarse durante el parto
produciendo meningitis en los recin nacidos por parte de Listeria Monocytogenes.
- Factores de Virulencia Toxinas
- Menigitis: Streptococcus Agalacteae & Pneumoniae, Escherichia Coli, Neisseria
Meningitidis y Listeria Monocytogenes.

Genero Bacillus:
- Bacilos Gram Positivos Esporulados Producen esporas por cambios en las condiciones
ambientales.
- Aerobios y Anaerobios Facultativos
- Ampliamente distribuidos en la naturaleza
- Especies Patogenas:
1. Bacillus Cereus
2. Bacillus Anthracis

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Bacillus Cereus:
- Reservorio Ambiental por sus esporas que son altamente contaminantes.
- Mecanismo de infeccin El MO despus de esporular, las esporas van a quedar en
suspensin en el ambiente hasta que encuentre un lugar apto para reproducirse (humanos o
alimentos)
- Factor de Virulencia Enterotoxinas Termoestables y Termolabiles Atacan a nivel de
clulas gstricas o intestinales.
- Cuadro Clinico Toxoinfeccion Alimentaria mediante Forma Enterica (TE)
Forma Diarreica (TL)
- Forma Entrica: Sintomatologia Vomitos (12 a 24 horas)
Periodo de Incubacion 6 horas (rpido)
Contaminacion Consumo de alimentos con toxinas del MO (esporas)
Toxina Termoestable
Cuadro Clinico Autolimitado (no requiere antibitico)
- Forma Diarreica: Contaminacion Consumo de alimentos con toxinas del MO (esporas),
pero el MO paso la zona gstrica y se intercala a nivel del intestino produciendo una
disfuncin intestinal.
Periodo de Incubacion 12 a 18 horas (mayor que el anterior)
Sintomatologia Gastroenteritis Diarreica (36 a 48 horas)
Toxina Termolabil (al calentar un alimento se destruye el MO)
Cuadro Clinico Autolimitado (no requiere antibitico)
Bacillus Anthracis (MO zoonotico):
- Reservorio Animal
- Cuadro Clinico Antrax (en animales se llama Carbunco y es muy letal)
- 3 expresiones clnicas en el ser humano dependiendo de la via de entrada de la espora (en
nuestro organismo la espora germina, el MO se multiplica y existe la produccin de toxinas
que es el factor de virulencia):
- Antrax Cutaneo: Va de ingreso Heridas, manos, piernas
Poblacin de riesgo Veterinarios, personas que trabajan en el campo
y las personas que trabajan con cuero (curtidores).
Mortalidad 20%
- Antrax Respiratorio: Via de ingreso Tracto respiratorio mediante la inhalacin de la
espora, alcanzando el tejido pulmonar y a este nivel germina, multiplica y produce toxinas.
Mortalidad 100%
- Antrax Gastrointestinal: Via de ingreso Via oral mediante el consumo de alimentos
contaminados por esporas.
Mortalidad Elevada
- Bacillus Anthracis es un MO fcil de trabajar en laboratorio y de fcil manipulacin
gentica Bio-terrorismo, utilizado como arma biolgica con genes de resistencia
antibitica.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

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Espiroquetas
- Bacterias muy pequeas, no son observables a la microscopia ptica.
- Tenemos 2 familias: Familia Spirochaetales
Familia Chlamydiaceae

Spirochaetales
- Tenemos 3 gneros:
Borrelia
Leptospira
Treponema
Borrelia
- Via de transmisin Vector (garrapatas extoparasitos especficos)
- En Chile no esta presente
- En EEUU se dan 2 cuadros: Fiebre Recurrente Epidemica (B. Recurrentis)
Enfermedad de Lyme (B. Burgdorferi)
Leptospira
- En Chile esta presente
- Patogeno animal y puede contagiar al humano mediante las personas que viven o trabajan
con animales.
- Cuadro clnico Leptospirosis (L. interrogans), cuadro sistmico.
- Contaminacion Consumo de aguas infectadas o contacto con secreciones.
Treponema
- Subespecie presente en Chile Treponema Pallidum subespecie Pallidum
- Cuadros Clinicos Sifilis (notificacin obligatoria al MINSAL)

Treponema Pallidum
- Forma de espiroqueta (cordon de telfono)
- Muy labil a las condiciones ambientales
- Dependiente de la humedad
- Patogeno estricto Ser humano
- NO hay portadores asintomticos

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Epidemiologia Treponema Pallidum

- Cuadro clnico SIFILIS
- Enfermedad distribuida mundialmente
- Via de transmisin Sexual (fundamental), Transfusion sangunea, Congenita o Vertical
(transmisin durante el periodo de embarazo porque atraviesa la barrera placentaria
produciendo una infeccin intrauterina Sifilis Congenita)
- Sifilis tiene 3 etapas:
Sifilis Primaria
Sifilis Temprana
Sifilis Secundaria
Sifilis Tardia
Sifilis Terciaria

1) Periodo de Incubacin: Duracin 3 Semanas o 1 mes o 90 dias

Se producen las 1 lesiones derivadas de la multiplicacin del
MO y de la via de entrada al organismo.
2) Sifilis Primaria: Caracterizada por la presencia Chancro Sifilitico (lesin ulcerativa y
de naturaleza indolora.
Habitualmente este chancro sifiltico aparece en la zona de ingreso, en
los genitales externos tanto en el varon y en la mujer.
HombreAfecta genitales externos y el hombre se da cuenta de la lesion
Mujer Afecta genitales externos pero pasa desapercibido porque
afecta labios externos o internos, o en las paredes de la vagina y como es indolora esta
lesin, no se da cuenta a no se de que acuda a un gineclogo.
Duracion 2 a 6 semanas
Como esta lesin es indolora, el paciente piensa que elimino el MO, pero
no es asi ya que el MO logro ingresar por la lesin que es la zona replicativa del MO.
Periodo Diseminacion 3 a 6 meses, se disemina via linftica o via
sangunea y se produce un Sindrome Tipo Seudo gripal.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

3) Sifilis Secundaria: Exantema Maculopapular, es generalizado en todo el organismo y

aparece en las palmas de las manos y plantas de los pies.
Exantema Lesiones que aparecen en la piel, lesiones enrojecidas y
que son un sitio de multiplicacin del MO
Duracion Par de semanas, 1 mes
Periodo de No Evidencia Clnica El MO desaparece de manera
espontanea pero se sigue multiplicando para genenar otros brotes o otros cuadros de
exantemas generalizados.
Hasta aqu hay 1 ao desde que el paciente se infecto hasta el termino
de la Sifilis Secundaria Sifilis Temprana

4) Sifilis Terciaria: El MO entra en un periodo de No Evidencia Clnica, y el dao se

comienza a evidenciar cuando aparece Sifilis Terciaria
Duracin 3 a 30 aos
Hasta aqu es lo que se conoce como Sfilis Tarda
En este periodo el MO esta en los rganos y esta produciendo la
destruccin de estos rganos vitales, generando lesiones Gomas Sifilticas, de naturaleza
proliferativa o destructiva de los tejidos produciendo Sifilis Cardiovascular
Neurosifilis
Ceguera Asociada

Diagnostico:
- El diagnostico se hace en Sifilis Primaria o despus de ella, se hacen 2 Test de Screening
los cuales son VDRL o RPR, 2 Test que se conocen como Test No Treponemicos los cuales
buscan Anticuerpos Anticardiolipina, que son anticuerpos que se generan mientras
Treponema esta en el organismo.
- Cuando los Test dan +, se debe hacer un Test Confirmatorio el cual busca Anticuerpos
Antitreponema.
- En mujeres embarazadas estos Test de hacen en el 1 Trimestre y en el 3 Trimestre de
embarazo, o incluso despus del parto. Sirve para detectar Sifilis Congenita (infeccin
que ocurre dentro del utero y que es una enfermedad grave en el feto, pudiendo generar
aborto espontaneo o malformaciones en los distintos rganos del feto Infeccion Madre 1
Trimestre de embarazo, Exantema maculopapular y Gomas Sifiliticas Infeccion Madre 2
Trimestre o 3 Trimestre de embarazo).
Metodos de Control & Prevencion:
- Metodos de Prevencion Antibioticos (Penysilina)
- Metodos de Control Uso de profilcticos
Pareja Estable
- Problema con esta enfermedad El organismo no genera una inmunidad permanente
frente a este MO y por lo tanto la persona que se infecto y se recupero, puede volver a
infectarse, es por esta razn que NO hay vacunas.
Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Chlamydiaceae
- 2 gneros importantes:
Chlamydia
Chlamydophila
- Extremadamente pequeos
- Parasitos intracelulares estrictos
- No son virus porque posen Membrana Citoplasmtica y Membrana Externa
- ADN (herencia) y ARN (molcula funcional)
- Ribosomas procariontes
- Sintetizan lpidos, protenas y otras molculas.
- NO producen ATP y dependen de la celula que las hospeda para generar ATP
- NO poseen Peptidoglican
- Son muy lbiles a las condiciones ambientales
- Bacteria Atpica
- Ciclo de Replicacin, para ello el MO presenta 2 formas estructurales:
Cuerpo Elemental Infeccioso (pequeo)
Cuerpo Reticular No Infeccioso (grande, replicativo)
- Cuerpo Elemental Bastante estable
Carcter Infectivo (infecta a la clula)
- Cuerpo Reticular No es infeccioso
Ms lbil a las condiciones ambientales
Metablicamente Activo (MO se esta multiplicando)

Negros: Cuerpo Elemental

Blancos: Cuerpo Reticular

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa
1)
2)
3)

4)

5)
6)

7)

2010

Cuerpo Elemental debe encontrar un receptor especifico para adherirse.

La clula eucarionte lo invagina por endocitosis.
Estando la vesicula endocitica en el interior de la celula, mediante uno de sus
factores de virulencia, inhibe la unin fago-lisosoma para inhibir la destruccin del
MO.
El MO necesita empesar a duplicarse, pero como el cuerpo elemental no puede
duplicarse, el MO hace una transformacin y se transforma en cuerpo reticular
(metablicamente activo).
El cuerpo reticular empieza a duplicarse por fision binaria, generando un pool de
cuerpos reticulares.
Cuando el pool de cuerpos reticulares es suficiente, la vesicula endocitica va a
tener que romperse y dejar salir a lo MO que estn en el interior, pero estos cuerpos
reticulares no pueden salir asi, entonces viene una segunda diferenciacin que
transforma el cuerpo reticular en cuerpo elemental y es ahi cuando se produce la
exocitosis de esa vesicula.
Cada uno de estos cuerpos elementales es capaz de infectar una nueva celula y
volver a producir el ciclo.

Chlamydia Trachnomatis
- Via de transmisin Sexual (directa)
- EEUU es muy frecuente.
- En Chile, no es una bacteria de notificacin obligatoria, y por lo tanto no existe un
catastro de que sea una bacteria altamente frecuente.
- Patogeno estricto Ser Humano
- Infecta tejidos asociados a las vas de transmisin sexual Membrana, Mucosa de la
uretra, Endocervix, Endometrio, Trompas de Falopio, Ano y Recto.
- Infecta tambin tracto respiratorio y la conjuntiva, debido al traspaso de madre a hijo en el
momento del parto (periparto).
- En otros pases donde hay malas condiciones higienicas, asociado a la poblacin infantil,
infectando la conjuntiva Tracoma Ceguera.

Infecciones Urogenitales
- Varones Infeccion de zona uretral Cuadro de Uretritis no Gonococica (cuadro
sintomtico)
- Mujeres Infeccion asintomtica, la mujer esta enferma pero no evidencia
sintomatologa Infecta Endometrio y Trompas de Falopio Cuadros Clinicos:
Cervicitis, Endometritis, Salpingitis (infeccin genital interna)
- NO produce infertilidad en la mujer.

Tracoma
- Ocurre en los nios y progresa a la ceguera cuando es endmico.
- Asociado a malas condiciones higienicas.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Conjuntivitis de Inclusion en adultos

- Presente en adultos sexualmente activos (18 y 30 aos)
- Infeccion Autoinoculacion, Si tienen una infeccin genital, debido a un inadecuado
lavado de manos, se llevan la bacteria a sus propios ojos.
- No evoluciona a ceguera.

Conjuntivitis de Inclusion en recin nacidos

- Puede transformarse Tracoma Ceguera
- Puede generar Neumonia del Lactante (infeccin de las vas respiratorias en el
momento del parto periparto)
- Cuadro Clinico Linfogranuloma Venereo (notificacin obligatoria MINSAL)
- Frecuente en pases asiticos y africanos.

Linfogranuloma Venereo
- Presenta 2 etapas:
1 Etapa Lesion paracida a la Sifilis
2 Etapa Inflamacion de las zonas ganglionares que drenan a las zonas de infeccin.

Chlamydophila
- Tenemos 2 especies importantes:

Chlamydophila Pneumoniae

Chlamydophila Psittaci
Chlamydophila Pneumoniae:
- Patogeno Humano
- Agente Etiologico Infecciones Respiratorias de vas superiores e inferiores
Neumonias, Bronquitis, Sinusitis.
- MO atpico que causa Neumonias Atipicas.
- Tiene un rol secundario en la Ateroesclerosis (formacin de ateromas)
- Via de transmisin Persona Persona (contacto con secreciones respiratorias)
Chlamydophila Psittaci:
- Naturaleza Zoonotica Presente en Aves (loros)
- Agente etiolgico Fiebre del loro
- El ser humano se contaguia por inhalacin de partculas de los excrementos de la ave
cuando este efectua la limpieza de la jaula.
- Cuadro Clinico Cefaleas, Fiebre, Psitacosis - caracterstica sistmica pero con un foco
pulmonar primario.
- Bacteria es mas resistente a los tratamientos antibiticos porque es un MO que no es de
nuestro ambiente (organismo).
Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Mycobacterium
- Conocidas como Alcohol Acido Resistentes
- Teidas con Tincion de Zin Lin
- Posee alto contenido lipidico en su pared celular (acido micolico)
- Colorantes utilizados Tincion de Zin Lin
1) Fucsina Fenicada: Afinidad por los componentes lipidicos
2) Decoloracion: Decolora los MO que no poseen este componente, es decir los MO que
tienen un alto contenido lipidico entre ellos el acido micolico.
3) Azul de Metileno: Colorea celeste a los MO que fueron decolorados. El grupo de MO
que no fueron decolorados y se tiieron de color rojo, reciben el nombre de bacterias
alcohol acido resistentes ya que poseen en su pared un componente altamente lipidico
(acido micolico).
- Tenemos 2 grupos importantes dentro de la Familida Mycobacterium:
1) Micobacterias patogenas estrictas
2) Micobacterias no tuberculosas, atipicas, potencialmente patogenas o patogenos
oportunitas.
Micobacterias Patogenas Estrictas
- Tenemos 3 especies:
1) M. Leprae Patogeno Humano, no existen portadores sanos.
2) M. Tuberculosis Reservorio Humano, enfermo o infectado. No existe portador sano.
3) M. Bovis Reservorio Animal (vacunos), produce tuberculosis en animales y en
hombre.
Micobacterias No Tuberculosas, atipicas, Potencialmente patogenas o Patogenos
oportunistas
- Tenemos 3 especies:
1) M. Kansaii Medio ambiente
2) M. Avium-intracellulare Medio ambiente, aves
3) M. Marinum Peces, agua

Patogenos Oportunistas
No se transmite de persona persona
Son mas resistentes a drogas antituberculosa

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

Mycobacterium Avium-intracellulare o Mycobacterium Avium Complex

(MAC)
- Contaminacion Inhalaciones respiratorias del MO
- Muy poco probable que se de en pacientes inmuno-competentes (necesita de condiciones
de inmunosupresion particular)
- Parecido al SIDA, habitualmente se transmiten juntos
- Reservorio Animal & Ambiental

Mycobacterium Leprae
- Agente Etiologico Lepra, altamente infecciosa de naturaleza cronica.
- En Chile esta ausente la lepra
- En Brasil entre 5 a 10 personas de entre 10.000 habitantes, tienen Lepra.
- Cuadro clinico Lepra: Afecta al SNP
Afecta zonas del organismo (extremidades y piel)
- En el cuerpo genera yagas, necrosis de los tejidos e insensibilidad, perdida de movilidad.
- Via de transmisin Directa, atraves del contacto con estas lesiones.
- Rapidez de diseminacin Lenta, debido al componente lipidico de su pared celular
(acido micolico), esta enfermedad pasa por muchos aos de evolucion por la razon de que
las reacciones quimicas ocurren en medio acuoso, y como este MO tiene un alto
componente lipidico, el transporte de nutritientes es mas lenta.

Mycobacterium Tuberculosis
- Tuberculosis causada por M. Tuberculosis & M. Bovis.
- M. Bovis Tuberculosis Zoonotica, causa pocos cuadros clinicos en el ser humano. La
via de transmisin es el consumo de leche de vaca infectada.
- M. Tuberculosis Tuberculosis
- Via de entrada Via Oral produciendo un foco intestinal & Via respiratoria produciendo
un foco pulmonar.
- Via Oral Poco frecuente debido a que hoy en dia los alimentos son pasteurizados.
- Via Respiratoria Genera un estado de Paciente Bacilifero, el cual esta eliminando de
manera activa los MO por las vias respiratorias Tuberculosis Activa Al eliminar estos
MO, la personas que viven alrededor estan mas propensas a infectarse.
- Tuberculosis Pulmonar Mas Frecuente
- Factores de virulencia Capacidad de vida intracelular en los macrofagos, se deja
invaginar y dentro del macrofago inhibe la union fago-lisosoma para poder vivir dentro y
no ser fagocitada. Gracias a esto se puede diseminar.
- Tuberculosis Renal No va a ser necesariamente igual de infeccioso que un paciente
que tiene tuberculosis pulmonar.
- Cuadro Pulmonar tiene 2 presentaciones clinicas que viene dada por 1 Pre-Infeccion
Tuberculosa (1 contacto con el MO).
- En Chile la tuberculosis tiene una prevalencia importante, la probabilidad de infeccion en
edad infantil es alta.

Odontologa

Alexander Silva

Microbiologa

2010

- Via de ingreso al organismo Inhalacin del MO Llega a nivel de las vias

respiratorias bajas a nivel del alveolo Interactua con los macrofagos El MO no es
detectado por el SI porque el SI privilegia la respuesta de tipo celular, y como este MO mas
bien es de tipo intracelular, no es detectado.
- Como en Chile la poblacin ya esta vacunada (tiene memoria), raramente se generan
casos de tuberculosis.
- Existen 3 posibilidades cuando uno interacciona con Mycobacterium Tuberculosis a la
edad infantil:
1) Se detenga la infeccion SI OWN MO
2) No sea capaz de eliminarlo y se produsca el cuadro clinico.
3) El MO no es eliminado pero tampoco produce dao El SI lo contiene mediante
Granulomas o Tuberculomas (sectores donde quedan estos MO atrapados dentro de una
capa fibrosa que genera el SI) Los Mycobacterium en los granuloma no estan en activa
multiplicacin, estan en un estado de dormancia (pueden estar asi muchos aos) En
etapa adulta estos granulomas se pueden activar y esta es la 2 presentacion clinica de la
tuberculosis Puede tener dos origenes:
1) Reactivacion Endogena Proviene de los granulomas que quedaron en algun sitio de
nuestro organismo particularmente a nivel pulmonar Condiciones de activacion?
Inmunosupresion, VIH, Alcoholismo, Desnutricin.
2) Pacientes Baciliferos Eliminan el MO atraves de sus secreciones y por ende las
personas que estan a su alrededor se infectan No desarrollan los granulomas, esto es
producto de una Re-Infeccion Exogena.
Diagnostico:
- Test de Tuberculina Reaccion intradermica , se espera 72 horas porque lo que se esta
viendo es la inmunidad celular Si da + indica que el paciente a estado en presencia del
MO (el paciente tiene memoria inmunologica)
- Los bebes son vacunados contra esta patologa al nacer.
- El medico en Chile Realiza el diagnostico mediante las caracteristicas clinicas,
radiografias generalmente a nivel pulmonar para observar las lesiones que ha provocado.
- En el laboratorio atraves de Bacilocoscopia (tincion zin lin)
- Diagnostico Certero Cultivo de bacteria

Tratamiento:
- Tratamiento Tratamiento asociado, habitualmente son 2 o 3 antibioticos que se dan de
manera simultanea
- Efectos secundarios Sordera, molestias gastricas, entre otros.
- Patologa supervisada de notificacin obligatoria al MINSAL.
- Vacuna BCG

Odontologa

Alexander Silva