Trasplante de rganos

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Biotica y los
trasplantes de rganos
Introduccin
En los trasplantes de rganos se encuentra involucrada la biotica, con gran participacin
de factores socioeconmicos. La demanda de rganos excede la oferta, que puede continuar
por el desarrollo de la tecnologa mdica. Es probable la prosperidad en la venta de rganos
humanos, que debe impedirse por controles ticos y legales. Los trasplantes entre vivos
estn justificados, pero lo ideal y ticamente aceptable, es fomentar la donacin de rganos
de cadveres. Falta divulgacin por los medios de comunicacin masiva sobre la
importancia de donar rganos. Debe actuarse con criterios trasparentes y pblicos en la
seleccin del receptor. Los trasplantes son costosos, excepto el renal, que es ms barato que
aos de dilisis. Hay pases que no pueden realizarlos pues no tienen fondos para ello.
Juan M. Carral Novo
Objetivos del aprendizaje
1)
2)
3)
4)
5)
6)

Definicin
Tipos de trasplantes
Donantes para trasplantes.
Diagnstico de muerte
Estado vegetativo persistente
tica y normativa nacional en los trasplantes

Definiciones
El trasplante o injerto es un tratamiento mdico que permite que rganos,
tejidos o clulas de una persona pueda reemplazar rganos, tejidos o clulas
enfermos de otra persona. En algunos casos esta accin sirve para salvarle la
vida, en otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas.
Se calcula que en la actualidad2 cada 27 minutos alguien en el mundo recibe un rgano transplantado y
cada 2 horas con 24 minutos un ser humano muere por no obtener el rgano que imperiosamente necesita.
A medida que el nmero de pacientes en espera aumenta, tambin crece de manera proporcional la
escasez de rganos a ser transplantados. Esa espera es mortal, especialmente para los pacientes con fallos

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cardacos y hepticos, porque los sistemas de soporte vital para estas dolencias no se encuentran
suficientemente desarrollados.
Breve Historia de los trasplantes
Desde la antigedad hasta el siglo XX. Para los antiguos griegos3 hace veinticinco siglos, el ser humano
sintetizaba en su naturaleza la integracin de tres tipos de funciones: 1) Las funciones naturales o
vegetativas (nutricin, crecimiento, reproduccin), con sede en el abdomen, 2) Las funciones vitales o
animales (pulso y respiracin), radicadas en el trax, y 3) Las funciones intelectivas o espirituales
(pensamiento y voluntad), con sede en el crneo. De acuerdo a este pensamiento, los espritus reunidos en
el hombre eran tres, el natural, el vital y el espiritual. Para los griegos la muerte consista de la prdida del
espritu denominado vital, radicado principalmente en el corazn, de ah que la muerte haya coincidido
tradicionalmente con la ausencia de pulso y respiracin espontneos. El criterio griego de muerte es el
cardiopulmonar.
Segn la tradicin cristiana, Cosme y Damin hermanos mdicos gemelos educados en la fe cristiana
nacidos en Arabia en el siglo XIII, milagrosamente trasplantan la pierna negra de un moro en el cuerpo de
Justiniano. En el siglo XVI se realiza el primer trasplante humano6 conocido se trata de la primera
transfusin de sangre en Bolonia, Italia en 1668. El trasplante de un tejido, perteneciente a otra especie, al
hombre ya se efectuaba en Europa antes de la Primera Guerra Mundial, mientras que el trasplante de
miembros de una misma especie comenz para los seres humanos en 1920 con el trasplante de piel entre
gemelos idnticos
En 1951 el Dr. David Hume de Boston efectu el primer trasplante de riones de la poca moderna,
usando rganos de cadveres. El sobreviviente ms afortunado dur seis meses. En 1951 la azathioprine
fue descubierta contribuy a mejorar los trasplantes y a aumentar el nmero de trasplantes de rin.
El crecimiento de la terapia inmune-represiva condujo al primer trasplante de corazn humano en Sud
frica por el Dr. Christian Barnard, Lus Washkansky un obrero de minas, tan slo vivi 2 semanas con
el corazn de Denise Darvail, pero fue suficiente para demostrar la posibilidad del procedimiento y
despertar un inters intenso a nivel internacional en el trasplante de rganos.
Peter Medawar australiano Premio Nobel 1960, sobre el rechazo junto con la aparicin de nuevas drogas
inmunosupresoras tales como la ciclosporina y otras drogas inmunosupresoras, el desarrollo de precisos
estudios de compatibilidad y lograr inmunizar al cuerpo del receptor contra los anticuerpos del donante,
elevaron la sobrevida y con ello que el procedimiento de trasplantes se convirtieran una intervencin
teraputica de rutina.
Tipos de trasplantes
Podemos distinguir tres tipos de trasplantes:
a) Autotrasplantes: los cuales se realizan en un mismo individuo, por ejemplo, injertos de piel. Su historia
es muy antigua, no generan rechazo, ni plantean ningn e planteo tico.
b) Homotrasplantes: son trasplantes entre individuos diferentes dentro de una misma especie. Un ejemplo
tpico son las transfusiones de sangre, en 1954, el primer trasplante exitoso fue uno renal en gemelos
monocigticos realizado en el hospital "Peter Bent Brigham de los Estados Unidos.
c) Xenotrasplantes (heterotrasplantes): se realizan entre individuos de diferentes especies, en 1964 en
Estados Unidos se intent el injerto del corazn de un chimpanc en un ser humano, La "nueva era" en
trasplante, en un campo absolutamente distinto al tradicional, en cuanto a la procuracin de tejidos y
rganos para trasplante, se ha abierto con el desarrollo actual de la ingeniera gentica. Las

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investigaciones sobre el genoma humano, sobre clulas madres y sobre clonacin, han abierto un
horizonte que parece ilimitado y que podra terminar con la dependencia humano-humano en la obtencin
de rganos y tejidos.
Trasplante de clulas : el trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas, consiste en la infusin de
estas clulas de la mdula sea, sangre perifrica, cordn umbilical o hgado fetal, a un paciente que ha
sido previamente acondicionado para recibir el injerto. Actualmente una modalidad teraputica para una
gran variedad de enfermedades, como leucemias, anemia aplsica, inmunodeficiencias
En la actualidad se trasplantan ms de 30.000 pacientes al ao en todo el mundo. La seleccin de la fuente
y el tipo de trasplante estn determinados por diferentes factores
Donante vivo, en este caso el donante sigue vivo despus de la donacin.
Donante cadavrico. En este caso el donante puede ser un individuo fallecido en muerte enceflica,
mantenido con vida hasta el trasplante en ventilacin artificial y drogas.
Rechazo, El rechazo consiste en una respuesta bidireccional; por un lado, el paciente puede rechazar el
injerto, pero tambin se puede desarrollar una respuesta inmunitaria del injerto contra el hospedador.
Tipos de rechazo:
1. Hiper-agudo. Se produce horas o incluso minutos despus del trasplante. Hay una respuesta inmune por
presencia de anticuerpos preformados.
2. Acelerado. Se manifiesta durante los primeros das tras el trasplante..
3. Agudo. Se produce pocas semanas despus del trasplante. Se debe a una respuesta celular contra el
rgano. Es de mal pronstico para efectos del trasplante.
4. Crnico. Tiene lugar meses o aos despus de que el trasplante haya tenido lugar.
Compatibilidad
A fin de minimizar el efecto de rechazo, en los trasplantes se tiene en cuenta la compatibilidad entre
donante y receptor, teniendo en cuenta grupo sanguneo y el complejo mayor de histocompatibilidad,
tambin denominado sistema HLA. De todas formas, posteriormente al trasplante la persona receptora
debe recibir frmacos inmunosupresores, para evitar que el rgano sea reconocido como extrao y se
produzca un rechazo, salvo en el caso de los iso-trasplantes. El efecto de rechazo se produce por un hecho
muy simple: todo organismo vivo defiende su integridad fsica y bioqumica destruyendo cualquier agente
vivo extrao que haya sido introducido en l. As mismo el cuerpo posee unas protenas caractersticas de
su cdigo gentico, que son especficas para cada ser humano, excepto para los gemelos, que poseen
cdigos genticos iguales.
El diagnstico de la muerte
La gran mayora de los trasplantes se realizan procedentes de cadveres recientes para la viabilidad de los
rganos para ser utilizados eficazmente. Desde un punto de vista mdico, como es sabido, la definicin
de muerte ha variado desde un criterio "cardio-respiratorio", aceptada por siglos, a ste "neurolgico" de
los ltimos treinta o cuarenta aos.
Antes de la era de los trasplantes, el ser vivo dejaba de respirar y su corazn se detena, sus pupilas se
dilataban, comenzaba a ponerse fro y rgido y, entonces, pasaba a ser un cadver, muchas legislaciones

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no permitan su entierro hasta 24 o ms horas despus. En la perspectiva filosfica el problema es
establecer qu es la vida y qu es la muerte y, por lo tanto, cmo podemos diferenciar una de la otra.
Desde la antigedad hay amplio consenso y parece claro que siendo la vida humana una vida animal
dotada de razonamiento (logos) e integralidad de funciones, la muerte se producir cuando se pierdan
total e irreversiblemente esas condiciones. De all que es aceptado en los criterios de Harvard la muerte
cerebral o enceflica de acuerdo a los criterios de Minessota, diagnosticada correctamente de acuerdo a
los argumentos clnicos y tecnolgicos existentes, es signo de que se ha perdido irreversiblemente la
capacidad de integracin del organismo individual como tal y, por lo tanto, es verdadera muerte.
Definicin y criterios de muerte
Una de los ms importantes tpicos en cuanto al trasplante esta el de los trasplantes de domadores
Cuando se enfrenta el tema de la muerte, gran parte de la confusin se produce por la falta de una
separacin rigurosa y una formulacin ordenada de tres elementos distintos: La definicin de muerte
como concepto filosfico, y los criterios y medios para determinar que ella ha ocurrido; son criterios
mdicos Los criterios o formulaciones de muerte que se aceptan hoy en da son la muerte
cardiopulmonar o tradicional, y la muerte enceflica. Un tercer criterio, la muerte de la neo corteza o
cerebro superior, no es aceptado, pero se analiza por su inters tico y la confusin que puede producir en
la prctica mdica actual. A pesar de los cambios, los criterios tradicionales de muerte continan siendo
vlidos en la mayora de las ocasiones. El cese de la circulacin de los fluidos corporales se acredita con
la ausencia de la funcin cardaca y pulmonar, y por cese de las funciones enceflicas se entender la
ausencia de funcin del cerebro entero, incluido el tronco cerebral
Criterio de muerte cardiopulmonar. Es el criterio clsico o tradicional, utilizado desde tiempos
inmemoriales. Se define como la cesacin permanente del flujo de los fluidos corporales vitales, que se
comprueba mediante la detencin irreversible de la funcin cardaca y respiratoria. El cese aislado de
cualquiera de las dos funciones conlleva el cese de la otra e inevitablemente sea el dao primario y que
sigue al cese de la actividad enceflica, lo que se explica porque las clulas del cerebro son las ms
sensibles a la falta de oxgeno y son las primeras en sucumbir. La detencin de la circulacin y
respiracin no siempre es sinnimo de muerte, ya que hay un breve perodo en que la muerte clnica no
se transforma an en muerte biolgica (lesin celular irreversible), intervalo durante el cual puede ser
reversible con determinados procedimientos y bajo ciertas condiciones como es el caso de las tcnicas de
conocidas de reanimacin cardiopulmonar).
Criterios diagnsticos de la muerte enceflica. La muerte enceflica se define como la abolicin total e
irreversible de la funcin de todo el cerebro, incluyendo el tronco cerebral. La declaracin de muerte
enceflica debe ser segura e inequvoca, para lo cual se requiere no solamente de una serie de pruebas
neurolgicas efectuadas cuidadosamente, sino tambin establecer la causa del coma, asegurar su
irreversibilidad, la resolucin del ms mnimo signo neurolgico conducente a error, el reconocimiento
de posibles factores de confusin, la interpretacin de hallazgos de neuroimgenes y la realizacin de
cualquier prueba confirmatoria que parezca necesaria.
Un examen neurolgico bsico es la forma ms comn y sencilla para la determinacin de la muerte
cerebral, lo que ha sido adoptado por la mayora de los pases. debe ser realizada de manera sistemtica y
lo ms rigurosa posible; se ha sugerido el siguiente protocolo diagnstico que debe proceder de manera
ordenada a travs de las siguientes etapas:
a) Establecer la causa del coma. Se puede
determinar con cierta precisin mediante la historia

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el examen clnico y el anlisis de neuroimgenes que documenten la presencia de lesiones
estructurales para explicar el dao cerebral irreversible. Esta slo debe declararse luego del
agotamiento de los esfuerzos teraputicos en un tiempo definido de observacin
b) Exclusiones. Luego se debe descartar diagnstico diferencial de las posibles causas de coma
reversible como es el caso de desequilibrio severo, trastornos cido-base y endocrinas, alcoholismo
agudo, hipotermia, el shock severo y la intoxicacin con drogas, como es el caso de sedantes del
sistema nervioso y el uso de agentes bloqueadores neuromusculares.
c) Exploracin clnica. Un examen neurolgico completo incluye la documentacin del coma y su
causa, la ausencia de reflejos tronco enceflicos y el test de apnea. Generalmente dos exmenes
neurolgicos separados por al menos 6 horas son confirmatorios, pero en ocasiones en que el dao
cerebral es obviamente irreparable, un examen puede ser suficiente
.
d) Pruebas de confirmacin. Son opcionales en adultos pero se recomiendan en nios menores de 1
ao. Estas pruebas pueden ser tiles cuando el cuadro clnico es confuso y en algunos pases son
requeridas por ley.
Entre las pruebas complementarias ms comunes est el electroencefalograma, menos frecuentemente el
estudio de flujo sanguneo cerebral y potenciales evocados. Los donantes que han sufrido un paro
cardaco suelen ofrecer un mejor pronstico en trasplantes de rin y de hgado que los donantes en
estado de muerte cerebral, ya que no han estado hospitalizados previamente.
Estado vegetativo persistente o muerte de la neocorteza cerebral. Caracterizado por la destruccin
completa e irreversible de la corteza cerebral, sede de las facultades llamadas superiores, y la persistencia
de las funciones puramente vegetativas y vitales La formulacin de muerte neocortical o de la corteza
superior propone definir la muerte como la prdida de la funcin que es indispensable para la naturaleza
humana: la conciencia. La defensa de esta posicin plantea que la prdida irreversible de las funciones
corticales superiores, la conciencia y las funciones cognitivas son necesarias y suficientes para
diagnosticar la muerte.
Desde el advenimiento de la tecnologa moderna se han permitido observar grupos de pacientes capaces
de mantener los ojos abiertos, el ciclo vigilia-sueo, reflejos de retirada al estmulo, y mantienen
indemnes sus funciones vegetativas como respiracin espontnea, pueden ser alimentados por sonda
nasogstrica, orinan, defecan; pero, han perdido por completo y de modo irreversible la capacidad de
relacionarse con su medio, no se comunican, no sienten, no experimentan dolor. No es posible aceptar la
muerte definida con un criterio neocortical hoy en da; sin embargo, el estado vegetativo persistente, otro
cuadro que se observa en la medicina moderna, plantea problemas ticos y legales muy serios en cuanto a
la mantencin o suspensin de tratamientos, no solamente de sostn vital sino tambin de hidratacin y
nutricin.
Para la valoracin tica de la extraccin de rganos en muertos cerebrales existen tres posiciones
fundamentales segn la interpretacin del estado ontolgico del muerto cerebral.
1. Se trata con seguridad de un vivo, no est permitido la extraccin.
2. Est muerto con certeza, est permitido la extraccin.
3. No hay certeza de que la persona est viva o muerta, la extraccin parece, ticamente no permitido

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Conflictos ticos y bioticos en el trasplante de rganos y tejidos
En los trasplantes de rganos se encuentra involucrada la biotica, con gran participacin de factores
socioeconmicos. La demanda de rganos excede la oferta, que puede continuar por el desarrollo de la
tecnologa mdica. Es probable la prosperidad en la venta de rganos humanos, que debe impedirse por
controles ticos y legales.
El inters y la discusin pblica sobre las cuestiones morales complejas en torno al trasplante de rganos
se suscitaron con mayor intensidad durante la dcada de 1950 a raz de los trasplantes de riones. Las
ventajas de un trasplante pueden ser muchas: la cura de una enfermedad, con la ventaja de que el rgano,
tejido o clula trasplantados no van a tener marcas de una enfermedad previa. Sin embargo existen
inconvenientes a tener en cuenta: existen problemas con el abastecimiento, problemas de compatibilidad y
rechazo, la ciruga y su monitorizacin pueden ser costosas y pueden encontrar grandes probabilidades de
infeccin as como numerosos problemas antropolgico-sociales que la tica mdica y la Biotica han
visto la necesidad de intervenir.
Es preciso revisar primeramente los factores tcnicos del trasplante de rganos y tejidos antes de abordar
los aspectos bioticos, ya que cualquier anlisis tico debe hacerse una vez que estn resueltos los
problemas tcnicos, una "mala ciencia" en lo metodolgico y lo tcnico es una "ciencia mala" en lo tico,
lo moral, por el principio fundamental de la no-maleficencia. Proponer un trasplante de rganos o de
tejidos sin tener, desde un punto de vista tcnico, un fundamento slido y consistente con investigacin
previa, o las capacidades profesionales suficientes, o la infraestructura y recursos materiales necesarios, es
antitico a priori. De all que los primeros procedimientos de trasplante y muchos de los que an se
realizan, han debido cumplir las exigencias tcnicas y ticas pedidas a los procedimientos que estn an
en fase de experimentacin, para procurar los mayores resguardos posibles a la persona que ser sometida
a ese acto mdico.
Es preciso revisar los factores tcnicos del trasplante antes de abordar los aspectos bioticos
involucrados6 cualquier anlisis tico debe hacerse una vez que estn resueltos los problemas tcnicos:
una "mala ciencia" en lo metodolgico y lo tcnico y una "ciencia mala" en lo tico, lo moral, por el
principio fundamental de la no-maleficencia ("no hacer dao"). Debe tenerse un fundamento slido y
consistente con las capacidades profesionales suficientes, o la infraestructura y recursos materiales
necesarios, es antitico a priori.
El intercambio internacional de rganos, puede fomentar la posibilidad de una compatibilidad perfecta
entre donante y receptor. La escasez de rganos, es problema en todos los pases, han aumentado las
indicaciones de los trasplantes, las donaciones son insuficientes para las necesidades y aumentan las listas
de espera.
Qu implicaciones morales conlleva la donacin de rganos por parte de un cadver? Es importante
reconocer la escasez actual de rganos para trasplantes y las dificultades tcnicas para su conservacin en
estado funcional. Aunque, segn muestra una encuesta del 1968 (Galluppal), hasta 70% de la poblacin
estadounidense indican su disposicin a donar rganos, muy pocos especifican ese deseo redactando
algn documento legal a este efecto como lo es por ejemplo el Uniform Anatomical Gift Act vlido en la
mayora de estados.
A esto, sin embargo, podemos aadir los siguientes comentarios:
1, El personal mdico no debe fomentar esperanzas y anticipaciones en el beneficiario potencial ms all
de las justificaciones razonablemente por las circunstancias.

Trasplante de rganos
2. En vista de la publicidad que se le otorga a los trasplantes, la novedad que el procedimiento en s
supone los mdicos se ven moralmente obligados a observar mayor objetividad, atencin a los
hechos, y discrecin en sus informes a los medios de comunicacin procurando informar primero a
sus colegas quienes le pueden proveer su crtica y evaluacin, luego al pblico en general.
Para respetar los principios fundamentales de la Biotica, el de la autonoma como el respeto del ser
humano en s mismo y a las decisiones que ha tomado, a nadie se le debera extraer un rgano si no ha
documentado su voluntad de donarlo. Pero la sola razn de que puede haber una persona que no est de
acuerdo con los criterios de muerte cerebral antes sealado, ya sea por razones religiosas, filosficas o de
otra ndole, hace necesario respetar tambin esa libertad de conciencia, como ocurre en la gran mayora de
nuestras legislaciones latinoamericanas.

Trasplante de rganos y tejidos fetales: aspectos bioticos y jurdicos

El trasplante de rganos y tejidos fetales es un tema que presenta muchas
implicaciones ticas y jurdicas, estas se empezaron a practicar en los aos
ochenta para tratar enfermedades como Parkinson, Alzheimer, leucemia y
diabetes. Tambin se realizaron trasplantes en nios de rganos que
provenan de fetos. Se trata de una investigacin jurdica terica,
exploratoria y propositiva.
Las ventajas clnicas de este tipo de trasplantes son: los tejidos y rganos
fetales crecen rpidamente, se adaptan con facilidad, casi no provocan
reacciones de rechazo y, en el caso de trasplantes a nios, los rganos provenientes de fetos tienen las
dimensiones anatmicas apropiadas. Los tejidos y rganos se pueden adquirir de embriones fecundados in
vitro, de abortos voluntarios, de fetos vivos in tero y de donadores anenceflicos. Por ello existen
problemas ticos en cuanto a estos modos de adquisicin y empleo de rganos y tejidos fetales y es
importante su regulacin jurdica.
1. Lo que se debe observar en primera instancia es el bien del embrin o feto y el respeto a su dignidad.
2. No se deben llevar a cabo fecundaciones asistidas para la produccin de embriones con fines de
trasplantes.
3. Nunca deber llevarse a cabo un aborto con el fin de obtener tejidos u rganos fetales.
4. Se podra justificar intervenir un feto in tero slo si el embarazo no fue buscado con el fin principal de
conseguir tejidos u rganos para salvar la vida de otra persona y si la intervencin no causa ningn dao
tanto al feto como a la madre, teniendo en cuenta que slo se podrn extraer tejidos o clulas, pero
nunca rganos aunque sean pares.
5. No se puede aceptar programar el parto de un nio anenceflico en funcin del trasplante de rganos
que se deba hacer a otro nio. En todo caso, se deber esperar el parto natural y su inminente muerte
para poder llevar a cabo un trasplante.
6. Todas estas cuestiones deben ser reguladas eficazmente por la legislacin mexicana.
Reglamento de Ley sobre Trasplante de rganos o Tejidos Humanos del Per
Decreto Supremo que aprueba el Reglamento de la Ley N 29471, que promueve la obtencin, donacin y
el trasplante de rganos o tejidos humanos.

Trasplante de rganos
El objetivo de la norma es incentivar en la ciudadana la cultura de donacin de rganos o tejidos
humanos a fin de incrementar la tasa de donantes en el
pas debido a que en los ltimos aos ha disminuido
considerablemente los ndices de donacin. Del
mismo modo promover la atencin, donacin y el
trasplante de rganos o tejidos humanos en todos los
establecimientos de salud pblicos y privados. As
mismo, disminuir el nmero de pacientes que
actualmente se encuentran en espera de un trasplante
de rganos o tejidos humanos. La autorizacin para la
extraccin y el procesamiento de rganos o tejidos de
donantes cadavricos se realiza a travs de la
declaracin del titular en el Documento Nacional de Identidad (DNI) ante el Registro Nacional de
Identificacin y Estadio Civil (RENIEC) y la suscripcin del acta de consentimiento para la donacin
voluntaria de rganos o tejidos, las cuales se realizarn en los establecimientos de Salud y en actividades
definidas por la Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes del Ministerio de Salud.
Segn un estudio encargado por la Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes de noviembre de
2009 un 64% de la poblacin en el pas estara dispuesto a donar un rgano despus de fallecido. Sin
embargo, slo el 14,1% de los ciudadanos ha sealado su disposicin a donar en su DNI.

La Organizacin Nacional de
Donacin
y
Trasplante
(ONDT) del Per

Esta segura ? Que su hermano

le donara el rgano

Se crea mediante Ley N 28189

Ley General de Donacin y
Trasplante de rganos y/o
Tejidos Humanos y es
reglamentada a travs del
Decreto Supremo N 014-2005SA
La ONDT es un rgano tcnico
adscrito a la Direccin General
de Salud de la Personas,
Depende del Ministerio de
Salud, es la responsable de las acciones de rectora, promocin, coordinacin, supervisin y control, de
los aspectos relacionados a la donacin y trasplante de rganos y tejidos en el territorio nacional.
Para ello, tiene como funciones:
Proponer las polticas y estrategias de salud, para el desarrollo de la donacin y trasplante de rganos y
tejidos en el mbito nacional.
Proponer a las autoridades de salud, las normas en los aspectos ticos y tcnicos del proceso de obtencin,
donacin, distribucin y trasplante de rganos y tejidos.
Organizar y mantener actualizado el Registro de Donantes en
coordinacin con la RENIEC; establecer el Registro Nacional de
Potenciales Donantes no emparentados de clulas progenitoras
hematopoyticas, as como el Banco Nacional de Sangre de Cordn
Umbilical.

Trasplante de rganos

Realizar el intercambio de informacin con organizaciones del mbito internacional dedicadas al Registro
de Potenciales Donantes no emparentados de tejidos regenerables. Organizar y mantener actualizado el
Registro Nacional de Receptores de rganos y Tejidos. Organizar un sistema de notificacin de
potenciales donantes cadavricos, para efectos de racionalizar las acciones de procura de rganos y
tejidos.
Formular los requerimientos necesarios para el procedimiento de acreditacin de los establecimientos de
salud pblicos y privados y organizar la red hospitalaria dedicada a la donacin y trasplante.
Realizar las acciones de supervisin y control en la red de establecimientos de salud acreditados para
donacin y trasplante, garantizando la calidad de los procesos, proponiendo las acciones correctivas y las
sanciones que estime pertinente.
Incentivar y supervisar los programas de desarrollo de recursos humanos y de investigacin y desarrollo,
concordante con las polticas, estrategias y la necesidad de salud de la poblacin.
La ONDT celebrar convenios nacionales e internacionales, para efectos de cooperacin tcnica,
financiera y de ayuda mutua.
Sin embargo, hasta la actualidad no se ha operativizado el funcionamiento de la ONDT, bsicamente por
falta de decisin poltica, lo que ha originado que no se dote con los recursos (humanos, financieros,
materiales) para su funcionamiento. Esto ha originado que en el Per la tasa anual de donantes fallecidos
para el ao 2005 fue de 0.8 donantes por milln de personas, mientras que en Uruguay es de 23 y en
Espaa de 35 x 1 000 000, con lo cual no es posible cubrir las necesidades del pas, ubicndonos en los
ltimos lugares en Latinoamrica. Esto ocasiona que da a da aumente las listas de espera de pacientes
que requieren trasplantes de diversos rganos y tejidos, no teniendo oportunidad de trasplantarse, lo que
lleva a la muerte de muchos de ellos.
Fortalecimiento de la ONDT
Implementacin de Unidades de Procura de rganos
Acreditacin de establecimientos trasplantadores
Notificacin de los casos de Muerte Enceflica en forma inmediata.
Implementacin de la Red Nacional de Procura, Donacin y Trasplante de rganos. ESSALUD MINSA
FFAA y PNP clnicas privadas.
INFORME TCNICO FINAL DE E PERMITAN CONSOLIDAR UN SISTEMA NACIONAL DE
Ejecucin de un Plan de Promocin de la Donacin. Decreto Supremo que modifique algunos aspectos de
las normas:
Reubicacin de la ONDT dependiente de la Alta Direccin.
Se plante el cambio de la estructura de la ONDT, en la cual existe un Presidente elegido por el
Consejo Directivo y en forma separada un Director Ejecutivo de la ONDT, que ejercera
funciones operativas. Sin embargo, esta propuesta fue votada, quedando empatada, no pudiendo
haber consenso.
Asignacin de recursos (logsticos, humanos, financieros)

Realidad peruana y trasplantes

Trasplante de rganos
La cronologa de los trasplantes en el Per empieza en 19697 cuando el
Dr. Ral Romero Torres, realiz el Primer Trasplante de Rin en el
Centro Medico Naval en Lima, luego en Mayo de 1972 se efectu en
la Seguridad Social el primer trasplante de Corazn, en Noviembre de
1974 el de Mdula sea, en 1978 el de Crneas y en el 2000 se
realizan trasplantes de Hgado efectuado por el Dr. Jos Carlos
Chaman y su equipo, estas Operaciones se realizan bsicamente en
Lima y algunas se han efectuado en Provincias, en el Per EsSALUD
es la institucin lder dentro de las instituciones de la Seguridad
Social de Latinoamrica. Actualmente estadsticas de trasplantes de
trasplantes no son las ms desarrolladas en el Mundo, a pesar que
contamos con pacientes que abarrotan las listas de espera, a pesar que
actualmente se cuentan con las condiciones tcnicas para su
realizacin.
Causas del escaso desarrollo de los trasplantes en el Per
1.- Uno de los elementos ms importantes del escaso nmero de trasplantes en el
Per es que existe una falta de Informacin de la poblacin, la Sociedad se halla
desinformada sobre este tema, existen mitos y creencias que generan una gran
desconfianza de la poblacin en torno a la cultura de la donacin, tanto as que en
el Per hay solo un donante por milln de habitantes. El promedio mundial es de
15, en Chile, Argentina, Brasil por ejemplo tienen en promedio 12 a 15 donantes.
2.-Existe an una inercia del Estado, en especial de la clase polica referente al
tema de las donaciones y trasplantes, pese a que en los ltimos aos se ha
establecido el marco legal necesario.
3.-A esto se suman los altos costos que los Trasplantes significan, se ha calculado que se requieren cien
mil dlares para un trasplante de Hgado, 25 mil dlares para los de rin, adems del costo de
mantenimiento para los trasplantados, gastos que son onerosos para la mayora de ciudadanos y que solo
se pueden realizar en las instituciones con la cobertura correspondiente.
4.-Esta situacin favorece la proliferacin de traficantes de rganos y de un mercados negro para el
acceso de un sector econmicamente pudiente, el Estado ha penalizando drsticamente el Trfico de
rganos, que antes era solo un acto Ilcito ahora un delito frente a la Ley.
Cdigo Civil y procesal del Per
En el Derecho de las personas en el primer Libro se establece los actos de disposicin del cuerpo
humano, si bien el principio es prohibir la donacin de rganos son vlidos si su exigencia responde a un
estado de necesidad, de orden mdico o quirrgico o si estn inspirados en motivos humanitarios. Los
actos estn regulados por la ley de la materia
Ley General de Salud. Del fin de la vida de la Persona
La Ley General de Salud de Per de 1997 establece Artculo 108o. que la muerte pone fin a la persona. Se
considera ausencia de vida al cese definitivo de la actividad cerebral, independientemente de que algunos
de sus rganos o tejidos mantengan actividad biolgica y puedan ser usados con fines de transplante,
injerto o cultivo.

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Trasplante de rganos
El diagnstico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. Cuando no es posible
establecer diagnstico, la constatacin de paro cardio-respiratorio irreversible confirma la muerte.
Ninguno de estos criterios que demuestran por diagnstico o corroboran por constatacin la muerte del
individuo, podrn figurar como causas de la misma en los documentos que la certifiquen.
Artculo 109o.- Procede la prctica de la necropsia en los casos siguientes:
El diagnstico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. Cuando no es posible
establecer tal diagnstico, la constatacin de paro cardio-respiratorio irreversible confirma la muerte.
Ninguno de estos criterios que demuestran por diagnstico o corroboran por constatacin la muerte del
individuo, podrn figurar como causas de la misma en los documentos que la certifiquen.
Artculo 109o.- Procede la prctica de la necropsia en los casos siguientes:
Artculo 110o.- En los casos en que por mandato de la ley deba hacerse la necropsia o cuando se proceda
al embalsamamiento o cremacin del cadver se podr realizar la ablacin de rganos y tejidos con fines
de trasplante o injerto, sin requerirse para ello de autorizacin dada en vida por el fallecido o del
consentimiento de sus familiares.
La disposicin de rganos y tejidos de cadveres para los fines previstos en la presente disposicin se rige
por esta ley, la ley de la materia y su reglamento.

Cdigo De tica Colegio Medico Del Per

El Cdigo del Colegio Mdico del Per del 2007 en su Art. 16 establece que el mdico no debe propiciar
o ejecutar trfico de material gentico, partes de clulas, clulas, tejidos u rganos de origen humano, con
propsito de lucro u otro beneficio.
Art. 31 En los casos de trasplante de rganos y tejidos, el mdico debe observar las normas legales
vigentes. Tampoco debe obtener ni utilizar gametos humanos con finalidad diferente a lograr una ayuda a
la reproduccin humana en casos de infertilidad o esterilidad.
Art. 32 El mdico no debe propiciar ni participar en la comercializacin y/o trfico de material gentico,
partes de clulas, clulas, tejidos u rganos de origen humano.
Art. 45 Cuando sea posible la aplicacin de las nuevas tecnologas, tales como la utilizacin de genes
humanos con fines experimentales y los trasplantes de clulas, tejidos y rganos que estn en desarrollo y
tienen aspectos an no bien definidos, el mdico debe tener presente que tales tecnologas sern reguladas
por normas especficas del Colegio Mdico del Per, las mismas que, una vez aprobadas, formarn parte
del presente Cdigo
El trfico de rganos
Actualmente la demanda de rganos excede la oferta, lo que puede continuar teniendo en cuenta el
desarrollo de la tecnologa mdica. En estas condiciones, es probable la prosperidad en la venta de
rganos humanos a menos que se impida por controles ticos y legales.
Para que con el trasplante se puedan salvar vidas humanas se necesitan donantes. Actualmente en
Estados Unidos cada seis minutos fallece una persona en espera de un rgano y cada ao 20% de los
pacientes en lista de espera para el trasplante fallece sin haber podido conseguir el rgano requerido. En
Amrica Latina, la tasa de donantes se mantiene estable a lo largo de los aos y sin embargo la cantidad

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Trasplante de rganos
de pacientes en espera de un rgano vital aumenta progresivamente, al igual que el tiempo de
permanencia en lista de espera y la mortalidad.
Desde el momento en que se ha reconocido a la muerte enceflica como la muerte de la persona y desde
que se iniciaron los programas de trasplante con donantes cadavricos, se ha insistido en que la donacin
debe ser annima, altruista, solidaria, por amor al prjimo y sin que por ella exista ningn tipo de
retribucin econmica.
Comercio de rganos
El comercio de rganos se establece con la compra y venta de una parte del cuerpo. El trfico de rganos
es una realidad en Latinoamrica, como es el caso de Argentina, Brasil, Honduras, Mxico y Per, hacen
este tipo de comercio con compradores fundamentalmente europeos y norteamericanos segn un informe
de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU). En Argentina, por ejemplo, hay denuncias de casos de
retirada de corneas de pacientes a los que se les declar muerte cerebral despus de haber falsificado
exploraciones cerebrales. El "Trfico de rganos", es una accin criminal organizada, destinada a
proveer de rganos a los ricos consiguindolos a partir de personas pobres. Existen mafias que llegan a
ofrecerlos incluso por Internet. Como una actividad que no conoce fronteras ni lmites
En la India, pas al que viajaban numerosos pacientes europeos para trasplantarse en condiciones nada
seguras y sin las ms mnimas garantas, con riones comprados de personas extremadamente pobres. En
algunos pases de Amrica Latina, como Bolivia, en los que coexiste la extrema pobreza con la injusticia
social y la falta de atencin por parte del estado para cubrir las necesidades bsicas de la poblacin. Los
interesados ricos tambin publican anuncios en la prensa solicitando riones y de la misma forma existen
personas interesadas en lograr un beneficio econmico, publican sus pedidos en la prensa bajo el ttulo de
"Dono Rin" tratndose en la realidad de la oferta de un rin para la venta. El comercio de rganos se
puede evitar mejorando las condiciones de vida de la poblacin, dando igualdad de oportunidades a ricos
y pobres principalmente en relacin a la salud y erradicando la extrema pobreza.
Bibliografa
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