Anlisis de Marcha

Nombre del docente:

Ricardo vila

Nombre de los Alumnos: Yudy Gonzlez Cortez

Vanessa Martnez Quiroz
Danisa Osorio Seplveda
Camila Seplveda Toro

JUNIO 2013

NDICE
1.- Introduccin:..

N 2

2.- Marco terico:

N 3

2.1.- Marcha....

N 3

2.1.1.- Definicin...
2.1.2.- Ciclo de la marcha...
2.1.2.1- Fases de la marcha..
2.1.2.1.1- Fase de apoyo..
2.1.2.1.2.- Fase de balanceo.......
2.1.2.1.3.- Fase de apoyo doble....

N
N
N
N
N
N

2.1.3 Movimientos y msculos que intervienen en la marcha

2.1.3.1 Primer intervalo: Contacto del taln

2.1.3.1 Segundo intervalo: Apoyo plantar..

2.1.3.1 Tercer intervalo: Apoyo medioN

2.1.3.1 Cuarto intervalo: Despegue del taln

2.1.3.1 Quinto intervalo: Despegue del pie..

2.1.3.1 Sexto intervalo: Aceleracin.

2.1.3.1 Sptimo intervalo: Balanceo medio...

2.1.4.1 Octavo intervalo: Desaceleracin

2.1.4 Recorrido del centro de gravedad en la marcha

2.1.4.1 Recorrido vertical.

2.1.4.2 Recorrido Horizontal

2.2.- Marcha patolgica..

2.2.1.- Evaluaciones de dficit funcional..

N
N

2.2.2.- Evaluacin de las deficiencias motoras asociadas

a la espasticidad..

2.2.3.- Hallazgos de la evaluacin motora

2.2.4.- Hallazgos clnicos.

2.2.5.- Patrones ms frecuentes

3.- Conclusiones:..

4.- Bibliografa:..

1. INTRODUCCIN

La marcha humana es un modo de locomocin bpeda con actividad alternada de los miembros
inferiores, que se caracteriza por una sucesin de doble apoyo y de apoyo unipodal, es decir que
durante la marcha el apoyo no deja nunca el suelo. Tambin se puede definir como un desequilibrio
permanente hacia delante del centro de gravedad.
Desde una perspectiva dinmica, la marcha es una sucesin de impulsos y frenados, en los que el
motor o el impulso se sitan a nivel del miembro inferior posterior y el frenado en el anterior. Ms
que el desarrollo de un reflejo, la marcha es una actividad aprendida.
Durante los primeros aos de su infancia el nio experimenta con su sistema
neuromusculoesqueltico, hasta llegar a integrar esta actividad a nivel involuntario. Hasta los 7 u 8
aos no se alcanza la marcha caracterstica que una persona muestra en la edad adulta. Aunque
algunas variables dependientes del crecimiento, como la longitud del paso, continan
evolucionando hasta alcanzar los valores caractersticos del adulto alrededor de los 15 aos.
Pese al carcter individual de este proceso, las semejanzas entre sujetos distintos son tales que
puede hablarse de un patrn caracterstico de marcha humana normal, patrn que vara con
diferentes circunstancias como el tipo de terreno, la velocidad, la pendiente del terreno y sobre todo
bajo determinadas condiciones patolgicas o simplemente el incremento de edad en los adultos
mayores.
Varias son las causas que pueden desencadenar una alteracin el patrn normal de la marcha
humana, pero principalmente se agrupan en tres orgenes; Anormalidades frecuentes
(acortamiento de miembro inferior, inestabilidad articular o marcha antialgica), Dficits Neurolgicos
Centrales (Hemiplejia, espasticidad, parkinsonismo) y Dficits Neurolgicos Perifricos (Parlisis
de glteo medio, cudriceps o isquiotibiales). En el siguiente trabajo se expondr un anlisis
general de la marcha con una evaluacin de cada fase y sus alteraciones mas caractersticas

2. MARCO TERICO
2.1 Marcha
2.1.1 Definicin
La marcha, es un modo de locomocin, que se realiza en forma bpeda, con una serie de
movimientos alternantes entre los miembros inferiores y el tronco. Est caracterizada por dos
fases, apoyo y balanceo, en la fase de apoyo se puede encontrar, subfases, por as decirlo, las que
son, doble apoyo y apoyo unipodal. Por tanto cabe decir, que en la marcha, siempre existe un
apoyo, sea pie derecho o izquierdo, que no deja el suelo. Por otra parte no es as en la carrera, o
en el salto, en donde si encontramos que la extremidad inferior est desprendida completamente
del suelo, por un instante.
En la marcha, se puede encontrar que existen etapas de aceleracin y desaceleracin, que estn
son las etapas de despegue del taln y contacto del taln, propiamente tal.
2.1.2

Ciclo de la marcha

El ciclo de la marcha comienza en cuanto ocurre el contacto del pie con el suelo, y termina, cuando
el mismo, vuelve a tener contacto con el suelo nuevamente. La distancia entre un pie y el otro pie,
se llama paso, mientras que, la distancia que hay entre el contacto de un pie, hace contacto
nuevamente con el suelo, se llama zancada. Como anteriormente se haba descrito, el ciclo de la
marcha contiene 2 componentes principales, que son, la fase de apoyo y la fase de balanceo.

Figura 1. Diferencia entre Paso y Zancada.

2.1.2.1 Fases de la marcha
2.1.2.1.1

Fase de apoyo

Esta fase, el pie (o ambos) estn en contacto con el suelo, y se subdivide en 5 intervalos los que
son:

Contacto del taln: Momento en que el taln, tiene contacto con el suelo.

Apoyo plantar: Es cuando la parte anterior del pie, tiene contacto con el suelo.

Apoyo medio: Instante en el que el Trocanter mayor, se encuentra alienado

verticalmente con el centro del pie.

Despegue del taln: Momento en que el taln hace un despegue del suelo.

Despegue del pie (o primer ortejo): Instante en que el pie, se despega

completamente del suelo.

La fase de apoyo, contribuye con un 62% del total del ciclo de la marcha.
2.1.2.1.2

Fase de balanceo

En esta fase, uno de los dos pies, est en el aire, permitiendo que la extremidad inferior avance,
subdividindose en 3 fases:
-

Aceleracin: Luego de que el pie deja el suelo, el segmento pierna, comienza a

ascender, obteniendo una aceleracin, tratando de llegar as a la triple flexin.

Balanceo medio: Etapa en la cual, el segmento pierna, adopta una triple flexin,
mientas que la pierna contraria est en apoyo medio.

Desaceleracin: Momento en el que el pie, se dirige a un contacto con el suelo.

La fase de balanceo, contribuye con un 38% del total del ciclo de la marcha.
2.1.2.1.3

Fase de doble apoyo

Este ocurre, cuando ambos pies, estn en contacto con el suelo.

La fase de doble apoyo contribuye con un 25% del 62% de la fase de apoyo.

Figura 2. Principales componentes de la marcha.

Figura 3. Fases de la marcha.

2.1.3

Movimientos y msculos que intervienen en la marcha

2.1.3.1 Primer intervalo: Contacto del taln.

-

Se busca posicionar el pie para permitir una progresin del paso.

Tronco: C central y la escapula est rotada hacia posterior. Se encuentra erguido

neural.

Pelvis: Presenta una rotacin anterior. Presenta una rotacin anterior

Cadera: Est en flexin, y los msculos extensores de cadera trabajan en excntrico.

Tiene una flexin de 20, rotacin, abduccin y aduccin.

Rodilla: Trabajo excntrico de flexores, isquiotibiales y bceps femoral. Presenta una

extensin completa.

Tobillo: Estn trabajando los dorsiflexores concntricamente, que son el extensor del
hallux y el comn de los dedos y tibial anterior, por tanto excntricamente estn
trabajando los flexores plantares. Posicin neutra.

2.1.3.2 Segundo intervalo: Apoyo plantar.

-

Se estabilizan las articulaciones, desacelerando la inercia propia del cuerpo.

Tronco: Hay una menor rotacin posterior, hay trabajo concntrico de abdominales y
excntrico de paravertebrales. Tronco erguido.

Pelvis: presenta 5 de retroversin. Menos rotacin anterior.

Cadera: Tiene un trabajo concntrico del glteo mayor, menor, isquiotibiales y

aductores, y trabaja excntricamente con los flexores de cadera y el glteo medio.
Tiene una flexin de 20, rotacin, abduccin y aduccin.

Rodilla: Trabaja excntricamente con los extensores y concntricamente con el

vasto medial, lateral y recto femoral. Flexin de 15.

Tobillo: Trabajo exntrico de los dorsiflexores. Flexin plantar de 15.

2.1.3.3 Tercer intervalo: Apoyo medio.

-

Hay un control de la fuerza de accin reaccin de suelo contra rodilla y cadera.

Tronco: El punto clave central se desplaz hacia delante y arriban, excntricamente

trabajan los musculos laterales del tronto y los paravertebrales, y concntricamente
trabajan los msculos abdominales. Neutral.

Pelvis: Presenta 5 de retroversin. Rotacin neutral.

Cadera: Concntricamente trabajan los extensores, glteo medio y el ligamento

iliofemoral. Extendindose hacia neutral, rotacin abduccin y aduccin.

Rodilla: Trabajan los ligamentos posteriores de la rodilla. Se extiende hacia neutral.

Tobillo: Trabajan de forma excntrica los flexores plantares. Presenta 10 de

dorsiflexin.

2.1.3.4 Cuarto intervalo: Despegue del taln.

-

Comienza la aceleracin

Tronco: Comienza a disminuir el desplazamiento del centro de gravedad. Posicin

neutral.

Pelvis: Rotacin posterior de 5

Cadera: Trabajo excntrico de los flexores. Aparente hiperextensin de 10.

Rodilla: Trabajo concntrico de los extensores. Extensin completa.

Tobillo: Existe un trabajo excntrico de los flexores plantares y luego en la flexion

plantar, trabajan concntricamente. La tibia se encuentra estable.

2.1.3.5 Quinto intervalo: Despegue del primer ortejo.

-

La extremidad inferior se prepara para la fase de balanceo.

Tronco: Se encuentra neutral.

Cadera: Ya no tiene extensin, y se prepara para la flexin. Presenta una rotacin

posterior de 5

Pelvis: Presenta un ligero descenso, y trabajan los msculos laterales inferiores. Se

encuentra en extensin.

Rodilla: Presenta una semiflexin y el recto anterior distal comienza a trabajar en

excntrico. Presenta una flexin de 35

Tobillo: Los flexores plantares trabajan en concntrico. Flexin plantar de 20.

2.1.3.6 Sexto intervalo: Balanceo inicial

- Comienza una aceleracin de la extremidad inferior.
-

Tronco: Se encuentra neutro, estable.

Pelvis: Se encuentra ms nivelada, y depende plenamente del lado contralateral.

Rotacin posterior de 5.

Cadera: Trabajan de manera concntrica los flexores y abductores. Flexin de 30,

rotacin.

Rodilla: Trabaja concntricamente el bceps femoral. Flexin de 60

Tobillo: Existe una flexin plantar y un trabajo concntrico del tibial anterior y un
trabajo excntrico del comn de los dedos. Flexin plantar de 10

2.1.3.7 Sptimo intervalo: Balanceo medio

- Hay mnima accin muscular.
-

Tronco: Estado neutro.

Pelvis: Rotacin neutral.

Cadera: Acta el recto femoral concntricamente. Presenta una flexin de 20-30

Rodilla: Comienza con un trabajo excntrica y luego una accin concntrica de los
extensores. Presenta una flexin que inicialmente es de 60 y luego disminuye a
20 cuando comienza a desacelerar el segmento pierna.

Tobillo: Presenta una accin concntrica de los dorsiflexores y del extensor comn y
de los fibulares.

2.1.3.8 Octavo intervalo: Balanceo final

- Se produce una desaceleracin del segmento, y se comienza a preparar para el
apoyo del miembro inferior.
-

Tronco: Se presenta en estado neutral.

Pelvis: Hay una rotacin anterior de 5

Cadera: Trabajo excntrico de los extensores. Flexin de 20.

Rodilla: Trabajo excntrico de isquiotibiales. 0 de extensin.

Tobillo: Trabajo concntrico de los dorsiflexores. Se encuentra neutro.

2.1.4

Recorrido del centro de gravedad en la marcha

2.1.4.1 Recorrido vertical

Presenta un recorrido sinusoidal suave, esto permite valorar que durante el periodo de
doble soporte, el CG, tiende a descender, siendo la rotacin plvica el mecanismo que se
utiliza para el control de ste, y permitir que no descienda demasiado. La pelvis hace una
rotacin de 4 hacia delante y 4 hacia atrs, acompaando al resto de los movimientos
que realiza la extremidad inferior, esto hace que las extremidades se estn relativamente

alargadas, y previniendo as, un descenso excesivo del CG. Siendo el descenso ser en
total de 9,5 mm.

Figura 4. Recorrido vertical del CG.

2.1.4.2 Recorrido horizontal
El movimiento de la rodilla, tobillo y el pie, hacen que, en el periodo de soporte de la marcha, se
realice un movimiento sea ms horizontal, descendiendo 5. La base de sustentacin tiene que ver
directamente tambin con el recorrido horizontal, ya que la distancia mxima oscila en los valores
de 5 a 10 cm. Y como la pelvis, se desplaza hacia el lado de apoyo, mantiene una estabilidad en la
fase de apoyo medio.

Figura 5. Recorrido horizontal del CG.

2.1.5

SI QUIEREN AGREGAR ALGO MS

2.2 Marcha Patolgica

2.2.1 Definicin
Cuando un individuo presenta alteraciones ya sean desde el punto de vista de los trastornos
esquelticos o neuromusculares, y s, al realizar las pruebas para determinar de forma funcional,
cuales son las alteraciones, es cuando se dice, que presenta una marcha patolgica. Dicho
paciente puede presentar dependencia o no de algn aparato ortopdico para trasladarse de un
lugar a otro.

2.2.2 Proceso patolgicos que afectan la marcha

2.2.2.1 Dolor:
El afectado, tiende a adoptar una postura antilgica en que reduce el movimiento, para
poder limitar el dolor, existiendo una mnima presin en las articulaciones, habiendo de
por s una disminucin en la velocidad, tiempo de apoyo y longitud de zancada, en la
marcha.
2.2.2.2 Limitacin del movimiento:
Las causas de contracturas o retracciones, suelen ser las consecuencias ms habituales
de una limitacin prolongada, ya sea porque los tejidos no permiten una ptima movilidad
para adoptar una postura normal en la marcha o por algn tipo de lesin.
2.2.2.3 Debilidad muscular:
Se puede presentar una atrofia muscular, por un desuso o a una lesin neurolgica. Si la
extremidad no es capaz de reconocer los niveles mximos de fuerza muscular, se ver un
trabajo deficiente o imposibilitado.
2.2.2.4 Control neurolgico deficitario:
Se pueden presentar patologas a nivel del S.N.C o S.N.P, manifestndose as, una serie
de alteraciones, que pudiesen aparecer combinadas y con una diferencia de intensidad,
por las que se podran encontrar:
-

Alteraciones en la coordinacin: stos impiden que al paciente, permitir controlar

la intensidad u el tiempo en que va ocurriendo la accin muscular.

Espasticidad: Las causas ms frecuentes son producto de una parlisis cerebral, un

ACV, traumatismo cerebral, lesin medular incompleta y una esclerosis mltiple.

Alteracin de la Propiocepcin: Esta, priva al paciente de una informacin sobre la

posicin articular en la que se encuentra, y junto con ella, privndolo de la sensacin
de tener contacto con el suelo.

Patrones de reflejos primitivos: Si estn alterados, la combinacin del patrn

flexin y extensin no funcionan, provocando una alteracin de la marcha.

3. CONCLUSIONES
4. BIBLIOGRAFA