TEXTO PRESENTACIN TRASTORNOS PERSONALIDAD

Prof. Vicente E. Caballo

Qu es la personalidad?
Ese patrn de pensamientos, sentimientos y conductas caracters-ticos que distingue a las
personas entre s y que persiste a lo largo del tiempo y a travs de las situaciones
Caractersticas bsicas de un trastorno de la personalidad
Est profundamente enraizado y es de naturaleza inflexible
Es desadaptativo, especialmente en contextos interpersonales
Es relativamente estable a lo largo del tiempo
Deteriora de forma significativa la capacidad de la persona para funcionar
Produce malestar en el entorno de la persona
Clasificacin de los trastornos de la personalidad segn el DSM-IV
Diagnosticados en el Eje II
Divididos en tres grupos:
Grupo A: Extraos o excntricos
Grupo B: Dramticos o impulsivos
Grupo C: Ansiosos o temerosos

Grupo A: Extraos o excntricos

Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Grupo B: Dramticos o impulsivos
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Grupo C: Ansiosos o temerosos
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Otros trastornos de la personalidad
Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad
Trastorno depresivo de la personalidad
Trastorno autodestructivo de la personalidad
Trastorno sdico de la personalidad
Cambio de la personalidad debido a...

Esquemas
Los esquemas se refieren a las creencias bsicas que emplea un individuo para organizar su
perspectiva de s mismo, del mundo y del futuro
Temperamento
Bsqueda de novedad o activacin conductual
Evitacin del dao o inhibicin conductual
Dependencia de la recompensa o mantenimiento conductual
Persistencia
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
Caracterstica principal
Sospechas y desconfianza profundas e infundadas hacia los dems
Estilo de personalidad previa
Se dan cuenta de todo lo que sucede a su alrededor
Vigilan constantemente las situaciones y personas de su entorno, prestando atencin a los
mensajes con doble sentido, a las motivaciones ocultas, etc.
Esquemas del trastorno paranoide de la personalidad
La gente intentar herirme
No se puede confiar en la gente. Siempre se aprovechan de m
Mantente en guardia. Estate siempre preparado para lo peor
Llegar a un compromiso es rendirse
Evita la intimidad. Si intimo mucho con la gente, pueden enterarse de mis debilidades
Mantente alerta ante alguien que tenga poder. Pueden herirme
La gente a menudo dice una cosa, pero realmente quiere decir otra
Trastorno paranoide de la personalidad
Visin de uno mismo
Justo, inocente, noble, vulnerable
Visin de los dems
Maliciosos, discriminatorios
Interfirientes, abusadores
Estrategia principal
Precavido, busca motivos ocultos
Acusador, contraataca
Epidemiologa
Prevalencia: 0,5 a 2,5 %
Ms frecuente en hombres que en mujeres
Etiologa
Posible relacin gentica con el trastorno delirante
Posible asociacin con la esquizofrenia

Tratamiento farmacolgico para los trastornos de la personalidad

Dimensin y trastornos
Frmacos
Organizacin cognitiva/
perceptiva (TETP)
Impulsividad y agresin
(TLP, TAP)
Inestabilidad afectiva
(TLP, THP)
Anxiedad/inhibicin
(TPE)

Neurolpticos
Bloqueadores de la
serotonina
Antidepresivos tricclicos
o bloqueadores de la serotonina
Bloqueadores de la serotonina o IMAOs

Los 4 niveles de los objetivos generales de tratamiento para los trastornos de la

personalidad
1 nivel: Disminuir los sntomas
2 nivel: Modular la dimensin tempera- mental de la personalidad
3 nivel: Reducir el deterioro en el funcio- namiento social, laboral y de relaciones
4 nivel: Modificar el carcter o esquemas de la personalidad
Tratamiento del trastorno paranoide de la personalidad
Lo primero es establecer una relacin de colaboracin con el paciente
Aumento de la autoeficacia, control de la ansiedad
Reduccin de la sensibilidad ante las crticas
Entrenamiento en habilidades sociales
Atencin social
Procesamiento de la informacin
Emisin de la respuesta
Retroalimentacin
Reestructuracin cognitiva y modificacin de esquemas bsicos
Aspectos de la relacin teraputica con el sujeto paranoide
Dar tiempo al paciente para confiar
Recordar que la confianza ser siempre frgil
Promover la sensacin de tener control sobre las sesiones
Cualquier expresin de simpata o inters por parte del terapeuta es probable que levante
sospechas
Respetar la distancia, manteniendo la calidez en el trato
No se recomienda el uso del humor
Es habitual que no adquiera ninguna responsabilidad sobre su tratamiento, ya que los
nicos problemas que ve son los relacionados con la intencin de la gente de hacerle dao
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
Caracterstica principal
Un patrn profundo de desapego social y un rango limitado de expresin emocional en
situaciones interpersonales

Estilo de personalidad previa

No necesitan a nadie, salvo a s mismos
No sienten la necesidad de agradar o impresionar a los dems
Apenas sienten emociones
Esquemas del trastorno esquizoide de la personalidad
Disfruto ms haciendo las cosas solo que acompaado
Las relaciones ntimas con otras personas no son importantes para m
Soy mi mejor amigo
Mantente tranquilo/a. Las manifestaciones de emociones son innecesarias y embarazosas
El sexo est bien, pero slo para liberar la tensin
No me importa lo que los dems piensen de m
Las relaciones son una lata y adems interfieren con la libertad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Visin de uno mismo
Solitario, autosuficiente
Visin de los dems
Intrusos
Estrategia principal
Se mantiene alejado
Epidemiologa
Prevalencia: desconocida, posible de 1 a 3 %
Ms frecuente en hombres que en mujeres
Etiologa
Posible relacin con el trastorno delirante y/o la esquizofrenia
Trastorno de personalidad muy desconocido
Tratamiento del trastorno esquizoide de la personalidad
Entrenamiento en habilidades sociales
Exposicin graduada
Modificacin de esquemas y pensamientos disfuncionales
Aumento en la vivencia de emociones positivas
Aspectos de la relacin teraputica con el sujeto esquizoide
Fomentar interacciones breves, pero eficaces
Recordar que para estos sujetos las actividades solitarias son reforzantes, por lo que no hay
que comenzar intentando aumentar sus relaciones
Afianzar el vnculo teraputico antes de abordar el incremento de sus interacciones sociales

TRASTORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD

Caracterstica principal

Un patrn profundo de dficit sociales e interpersonales caracterizado por un malestar

agudo y una capacidad reducida para las relaciones interpersonales, as como tambin
distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades de la conducta
Estilo de personalidad previa
Siguen pautas diferentes al resto de la gente
Distintos, a veces se manifiestan como excntricos, a veces como genios
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Visin de uno mismo
Distintos, especiales, dependientes
Visin de los dems
Extraos, amenazantes
Estrategia principal
Siguen pautas diferentes a los dems
Epidemiologa
Prevalencia: de 1 a 3 %
Ms frecuente en hombres que en mujeres
Etiologa
Fuerte relacin gentica con la esquizofrenia
Elevado componente de heredabilidad
Tratamiento del trastorno esquizotpico de la personalidad
Entrenamiento en habilidades sociales
Manejo del estrs
Terapia cognitiva
Slida relacin teraputica para reducir el aislamiento social
EHS
Sesiones de terapia estructuradas
Bsqueda de pruebas objetivas en el ambiente para evaluar sus pensamientos, en vez de
fiarse de sus respuestas emocionales

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

Caracterstica principal
Patrn consistente de desconsideracin y violacin de los derechos de los dems
Estilo de personalidad previa
El riesgo es la recompensa
Se arriesgan a abordar situaciones que el resto de la gente teme
Viven en el lmite, desafiando obstculos y restricciones
Esquemas del trastorno antisocial de la personalidad
Las reglas son para los dems
El mentir y engaar est bien mientras no te cojan
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No es importante mantener las promesas o las deudas de honor

Intenta ser el nmero 1
Mi satisfaccin es lo primero
Si otras personas son heridas u ofendidas por mi conducta, ese es su problema
Har lo que tenga que hacer para conseguir lo que quiero
Soy ms inteligente que la mayora de los dems
Si la gente no sabe cuidarse de s misma es su problema
Trastorno antisocial de la personalidad
Visin de uno mismo
Solitario, autnomo, fuerte
Visin de los dems
Vulnerables, a ser explotados
Estrategia principal
Ataca, roba, miente, manipula
Epidemiologa
Prevalencia: de 0,2 a 9,4 %
Ms frecuente en hombres (3%) que en mujeres (1%)
Etiologa
Posible peso importante de los factores genticos
No se condicionan al miedo (no aprenden de la experiencia)
La hiperactividad es un factor de riesgo
Trastorno antisocial
El asesino del rol (1)
Javier Rosado, el asesino del juego de rol, el estudiante que el 30 de abril de 1994 asest 19
cuchilladas a un hombre para cumplir las reglas de un macabro juego de mesa. Junto con un
cmplice, cayeron como hienas sobre su presa. Armados con cuchillos estuvieron durante
veinte minutos apualando al infeliz, como bien describen en el diario intervenido: Hay
que ver lo que tarda en morir un idiota!
El asesino del rol (2)
Casi al final de su macabro diario, Rosado confiesa que incluso brindaron y se fumaron un
puro felicitndose por el crimen. Afirma que senta una paz y tranquilidad espiritual total,
que tena la sensacin de haber cumplido con un deber, con una necesidad elemental que
por fin era satisfecha. No senta ningn tipo de remordimientos, y estaba seguro que apenas
tenan posibilidades de atraparle.
El asesino del rol (3)
Los psiquiatras Carrasco y Nez, los primeros que lo examinaron, creen que Javier sufre
un trastorno disociativo de la realidad y un trastorno de personalidad mltiple que
consideran un cuadro clnico raro, poco conocido y no plenamente aceptado por la
psiquiatra. Presencia de dos o ms personalidades distintas o estado de personalidad,
cada una de ellas con su propia forma de percibir, relacionarse y pensar sobre el medio
ambiente y sobre s mismo (...) La subpersonalidad, dominante en un momento
determinado, puede tomar el control absoluto de la conducta de la persona, indican los
citados facultativos
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El asesino del rol (4)

En el juicio, en febrero de 1997, las dos psiclogas de los juzgados de Madrid que le
diagnosticaron, S. Esteban y B. Vzquez, lo advirtieron: "Es un psicpata. No tiene cura.
Cuando salga, puede volver a matar". Las dos peritas hicieron ver al tribunal -por encima
de los diagnsticos de varios psiquiatras que vean en Rosado a un psictico con
personalidad mltiple, un Mr. Hyde- que el asesino del rol era una persona fra,
calculadora y muy inteligente, que distingua el bien del mal.
El asesino del rol (5)
La psicloga S. Esteban pas horas con l antes de diagnosticarle. Y no se le va de la mente
la arrogancia y desinters que mostr el interno durante la exploracin. Sigue convencida
de su peligrosidad, aunque introduce un matiz: Con la edad se mitiga la capacidad de
accin, pero an hoy sigue sin haber tratamiento para los psicpatas. En una situacin de
alto nivel de estrs, puede ser peligroso. Sufre un trastorno de personalidad que no afecta,
en absoluto, a su capacidad de entender y obrar. El sujeto sabe lo que quiere hacer y quiere
hacerlo cuando lo hace.
Tratamiento del trastorno antisocial de la personalidad
Economa de fichas
Entrenamiento en habilidades sociales
Manejo de la ira
Entrenamiento en el control de impulsos
Estrategias de distracin internas o externas
Programa cognitivo-conductual sistemtico
Objetivos especficos al delito
Mejorar la empata con la vctima
Objetivos relacionados con el delito
Aumentar las habilidades para relacionarse
Caractersticas del terapeuta
Debe fomentar la relacin teraputica
Nunca debe asumir el rol de juez o conductas morales
Tampoco un rol permisivo
Actitud de neutralidad y compromiso con el cambio
Establecer beneficios de la terapia: (1) al paciente, (2) a sus relaciones (3) a la sociedad
Alta tolerancia a la frustracin
Alta tolerancia frente al comportamiento agresivo

TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD

Caracterstica principal
Patrn persistente de inestabilidad de las conductas interpersonales, de la imagen de uno
mismo y de los afectos y presencia de una notable impulsividad
Estilo de personalidad previa
La intensidad caracteriza todo lo que hacen
Frecuentes cambios emocionales

Esquemas del trastorno lmite de la personalidad

No estoy seguro de quien soy
Finalmente me abandonarn
Mi dolor (psquico) es tan intenso que no puedo soportarlo
La ira me controla; no puedo modular mi conducta
Mis sentimientos me abruman
El/ella es tan bueno/a que tengo mucha suerte (o al revs y rpidamente), l/ella es tan
malo/a que no puedo soportarlo/a
Cuando me siento abrumado/a, tengo que escapar (por la huida o el suicidio)
Trastorno lmite de la personalidad
Visin de uno mismo
Inestable, desvalido, dependiente, vaco
Visin de los dems
Fuertes, protectores, sospechosos
Estrategia principal
Manipula, se autolesiona
Ataques de ira, se mueve a impulsos
Epidemiologa
Prevalencia: 2 %
Ms frecuente en mujeres que en hombres (3:1)
Etiologa
El 75% de los sujetos ha sufrido abusos sexuales
Familias con alcoholismo, violencia, separacin
Estilo de educacin inconsistente e impredecible
Posible predisposicin gentica a la escasa regulacin del estado de nimo y del control
de los impulsos
Tratamiento del trastorno lmite de la personalidad
La terapia cognitiva de Beck
Cuestionamiento de los patrones de pensamiento disfuncional
La terapia cognitiva centrada en los esquemas, de Young
Modificar los esquemas tempranos desadaptativos
La terapia cognitivo-conductual dinmica, de Turner
Estrategias que implican accin, que utilizan la imaginacin, y estrategias de codificacin y
procesamiento de la informacin
La formulacin clnica de caso, de Turkat
Tratamiento basado en la solucin de problemas
La terapia dialctica conductual, de Linehan
Terapia de esquemas, de Young (1)
Esquemas tempranos desadaptativos (ETDs)
Son 18 esquemas abrupados en 5 categoras
Desconexin y rechazo
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Actuacin y autonoma deteriorados

Lmites inadecuados
Tendencia hacia el otro
Sobrevigilancia e inhibicin
Procesos de los ETDs
Mantenimiento de (rendimiento ante) los esquemas
Evitacin de los esquemas (provocan tristeza, ansiedad)
Compensacin de los esquemas (reactivo)
Terapia de esquemas, de Young (2)
Identificar esquemas desadaptativos
Cuestionarios
Imaginacin de escenas de la infancia
Adopcin de papeles
Acontecimientos recientes
Lecturas y pelculas relacionadas con los ETDs
Sueos con carga emocional
Terapia de esquemas, de Young (3)
Tcnicas cognitivas
Cuestionamiento de la validez de los esquemas
Revisar las pruebas o evidencias que apoyan los esquemas
Examinar de forma crtica las pruebas de apoyo
Revisar las pruebas que contradicen los esquemas
Ilustrar de qu manera el paciente descarta las pruebas que contradicen los esquemas
Construir tarjetas donde se contradicen los esquemas
Cuestionar los esquemas cuando se activen, tanto durante la sesin como fuera de la sesin
Terapia de esquemas, de Young (4)
Tcnicas emotivas
Imaginacin de escenas y dilogos del pasado y actuales
Recuerdos traumticos
Cartas emocionales
Tcnicas interpersonales
La relacin teraputica
Terapia de esquemas, de Young (5)
Tcnicas comportamentales
Ensayo en la imaginacin y representacin de papeles
Autorregistros
Tarjetas de aviso
Terapia dialctica conductual
Bases tericas (1)
Modelo biosocial
El TLP es una disfuncin del sistema de regulacin emocional fruto de una
interaccin entre irregularidades biolgicas y un ambiente invalidante.

Vulnerabilidad emocional

Alta sensibilidad a los estmulos emocionales

Tendencia a experimentar emociones intensas

Dificultades para volver a la lnea base emocional

Bases tericas (2)

Ambiente invalidante:
Patrones de crianza que no validan las expresiones emocionales del nio vulnerable: se
caracterizan por emitir respuestas errticas, inapropiadas o no contingentes a la
comunicacin de las emociones y experiencias ntimas.
Consecuencias
- el nio no logra etiquetar sus experiencias ntimas ni a modular la expresin emocional.
- se necesitan expresiones extremas para provocar respuestas de apoyo.
- no se aprende a confiar en las propias emociones como respuesta a interpretaciones de
acontecimientos personales.
Bases tericas (3)
Terapia dialctica conductual: objetivos
Necesidad de validar las experiencias del paciente y proporcionarle habilidades de
regulacin emocional.
El cambio teraputico slo puede ocurrir en el contexto de la aceptacin.
Favorece que el entorno teraputico se convierta en un ambiente validante en el que el
paciente se encuentre ms seguro.

Terapia dialctica conductual: objetivo general

Aprender y dominar las habilidades necesarias para cambiar las pautas conductuales,
emocionales y de pensamiento asociadas a los problemas vitales, es decir, aquellas que
causan malestar y tristeza.
Terapia dialctica conductual: objetivos especficos (1)
Conductas que hay que reducir
Caos interpersonal
Inestabilidad emocional y de estados de nimo
Impulsividad
Confusin acerca del yo, falta de regulacin cognitiva

Terapia dialctica conductual: objetivos especficos (2)

Conductas que hay que aumentar
Habilidades de eficacia personal
Habilidades de regulacin de las emociones.
Habilidades de tolerencia al malestar.
Habilidades bsicas de conciencia
Eficacia interpersonal
Ficha de eficacia interpersonal (N 4)
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No puedo soportar que alguien se enfade conmigo.

Si me dicen que no, me muero.
No me merezco lo que deseo o necesito.
Si pido algo se demostrar que soy una persona dbil.
Debo ser muy incompetente si no puedo arreglrmelas solo/a
Tengo que saber si una persona va a decir s antes de pedirle algo.
Me da igual, en realidad no me importa
Debera estar siempre dispuesto/a a sacrificarme por los dems.

Ficha de eficacia interpersonal (N 7)

Ir a unos grandes almacenes y pedirle a un vendedor que nos ayude a encontrar algo.
Comprar un chicle, lpiz o cualquier cosa que cueste menos de 0,50 euros y pagar con un
billete de 10 euros.
En una tienda, pedir que nos den cambio de 1 euro sin comprar nada.
Ir a un bar cuando no haya mucha gente y pedir un vaso de agua; bebrselo, dar las
gracias y marcharse.
Llamar a una peluquera y pedir hora. Llamar despus y anular la cita.
Regulacin de emociones
Ficha de regulacin de emociones (N 2)
Existe una manera correcta de sentirse en cada situacin.
Dejar que los dems sepan que me siento mal es de dbiles.
Los sentimientos negativos son malos y destructivos.
Ser emotivo significa perder el control
Podemos experimentar emociones sin razn alguna.
Ser emotivo significa perder el control.
Los dems son los mejores jueces de cmo me siento.
Ficha de regulacin de emociones (N 8)
Darse un bao relajante en la baera.
Ir de vacaciones.
Ir al cine.
Escuchar msica.
Tomar el sol.
Leer revista o peridicos
Hacer ejercicio
Salir a cenar
Ver la televisin
Tolerancia al malestar
Ficha de tolerancia al malestar (N 1)
Llevar a cabo actividades distractoras
Ir a un espectculo, salir a comer, pasear.
Ayudar a los dems.
Hacer comparaciones.
Con gente menos afortunada.
Generar emociones opuestas.
Libros, pelculas, juegos que provoquen emociones opuestas
Dejar de lado situaciones negativas.
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Tener pensamientos distractores.

Contar

hasta 10, ver TV, contar colores de un cuadro.

Experimentar sensaciones intensas.
Sostener hielo en la mano, goma en la mueca.
Conciencia plena
Ficha de conciencia plena (N 3)
Ver, pero no evaluar. Concentrarse en el qu, no en lo bueno o malo, debera o
no debera.
Aceptar cada momento, cada hecho.
Hacer una sola cosa en cada momento (cuando estemos comiendo, slo comeremos)
No apartarse de los objetivos propios y recordar qu es lo que necesitamos para
conseguirlos.
Renunciar a la venganza, a la rabia que no sirven para nada o a la rectitud de principos
que sloo sirve para herirnos.
Aspectos generales de la terapia
Terapia dialctica conductual: estructura
Establecimiento de la relacin teraputica y acuerdos entre el paciente y terapeuta:
Se establece el compromiso de asistir a la terapia durante un ao, con la posibilidad de
renovarse anualmente.
Compromiso de asistencia a las sesiones: si falta a ms de cuatro sesiones seguidas sin
una causa justificada, se da por terminada la terapia hasta la finalizacin del contrato (un
ao), cuando se volver a negociar la admisin.
Compromisos sobre las metas del tratamiento.
Terapia dialctica conductual: modo de aplicacin
Terapia individual
Sesiones de periodicidad semanal
Duracin: 50 - 60 / 90 - 110 minutos
Sesiones de grupo
8 sesiones (una por semana)
Duracin: 2 horas y media.
Grupo: de 6 a 8 pacientes y 2 terapeutas
Grupos de apoyo formado por otros pacientes
Consultas telefnicas
Tratamientos auxiliares

TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD

Caracterstica principal
Un patrn generalizado de emocionalidad y bsqueda de atencin excesivas
Estilo de personalidad previa
El mundo es un escenario
No existe el aburrimiento en sus vidas ni en quienes las comparten con ellos

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La emocin impregna todas sus acciones

Esquemas del trastorno histrinico de la personalidad
Soy una persona interesante, excitante
Para ser feliz, necesito que los dems me presten su atencin
A menos que divierta o impresione a la gente, no soy nadie
Es terrible que la gente me ignore
Debera ser el centro de la atencin
Tengo que conseguir todo lo que quiero
No puedo tolerar el aburrimiento
Los sentimientos y la intuicin son mucho ms importantes que la planificacin y el
pensamiento racionales
Las emociones se deberan expresar rpida y directamente
Trastorno histrinico de la personalidad
Visin de uno mismo
Impresionante, encantador, atractivo
Visin de los dems
Seducibles, receptivos, admiradores
Estrategia principal
Utiliza el teatro, el encanto, las pataletas
Llora, gestos suicidas
Epidemiologa
Prevalencia: 1 a 3 %
Ms frecuente en mujeres que en hombres
Etiologa
Estilos de interaccin familiar ambivalentes
Posible predisposicin gentica para la impulsividad y los cambios emocionales
Tratamiento del trastorno histrinico de la personalidad
Entrenamiento en empata
Escucha activa, parafrasear y reflejar lo que el otro dice
La terapia de integracin, de Horowitz
La terapia cognitiva de Beck
Registro diario de pensamientos
Entrenamiento en solucin de problemas y en asertividad
Cuestionamiento de creencias
La terapia de valoracin cognitiva, de Wessler
Autorrevelacin, para mantenerse en contacto con la realidad
Reenmarcar las vervalizaciones del paciente
Uso del humor para desinflar el estilo melodramtico

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TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

Caracterstica principal
Un patrn generalizado de grandiosidad (en fantasas o en con- ducta), necesidad de
admiracin y falta de empata
Estilo de personalidad previa
Son lderes, con seguridad y ambicin
Saben lo que quieren y cmo conseguirlo
Suelen tener el carisma de atraer a otras personas en la consecucin de sus propios
objetivos
Extravertidos y muy polticos
Esquemas del trastorno narcisista de la personalidad
Soy una persona muy especial
Puesto que soy superior, tengo derecho a tratamiento y privilegios especiales
Es muy importante conseguir reconocimiento, alabanza y admiracin
Los dems deberan satisfacer mis necesidades
Los dems deberan reconocer lo especial que soy
La gente no tiene derecho a criticarme
Slo la gente tan brillante como yo me comprende
Puesto que tengo tanto talento, la gente debera apartarse de su camino para promover mi
carrera
Trastorno narcisista de la personalidad
Visin de uno mismo
Especial, nico, se merece puestos especiales
Superior, por encima de las reglas
Visin de los dems
Inferiores, admiradores
Estrategia principal
Utiliza a los dems, se salta las reglas
Manipulador, coercitivo
Epidemiologa
Prevalencia: 0,5 a 1 %
Ms frecuente en hombres que en mujeres
Etiologa
Posible falta de afecto de los padres en la infancia
Posible exceso de mimo en la infancia
Tratamiento del trastorno narcisista de la personalidad
Cambio de distorsiones cognitivas que tiene sobre s mismo
Reestructuracin por medio de imgenes
DS para la hipersensibilidad ante la evaluacin
Detencin y distraccin del pensamiento para no detenerse en qu estn pensando los otros
Entrenamiento en empata
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Tcnicas concretas para problemas especficos, como el maltrato verbal o fsico, el acoso
sexual, problemas de pareja, etc.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIN

Caracterstica principal
Un patrn generalizado de inhibicin social, sentimientos de inadecuacin e
hipersensibilidad ante la evaluacin negativa
Estilo de personalidad previa
La familiaridad le proporciona bienestar, satisfaccin e inspiracin
Desarrolla sus facultades en un ambiente seguro emocionalmente, con pocos amigos y
familiares
Esquemas del trastorno de la personalidad por evitacin
Soy socialmente inepto e indeseable tanto en el trabajo como en las situaciones sociales
Los dems son potencialmente crticos, indiferentes o rechazantes
No puedo tolerar sentimientos de desagrado
Si la gente se me acerca, descubrirn como soy realmente y me rechazarn
Es mejor no hacer nada que intentar algo en lo que pueda fallar
Si ignoro un problema, desaparecer
Cualquier seal de tensin en una relacin indica que sta va mal; por consiguiente, debera
terminar con ella
Trastorno de la personalidad por evitacin
Visin de uno mismo
Vulnerable al desprecio, al rechazo
Socialmente inepto, incompetente
Visin de los dems
Crticos, superiores, despreciativos
Estrategia principal
Evita las situaciones de evaluacin
Evita los sentimientos o pensamientos desagradables
Epidemiologa
Prevalencia: 1 %
Frecuencia similar en hombres y mujeres
Etiologa
Antecedentes temperamentales
Inhibicin conductual (15%)
Sobreactivacin cerebral (introversin)
Desaprobacin por parte de padres y/o iguales

Tratamiento del trastorno de la personalidad por evitacin

Entrenamiento en relajacin (con o sin DS)
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Entrenamiento en habilidades sociales

Terapia cognitiva
Tcnicas de exposicin
Terapia cognitivo-interpersonal, de Alden
Autorregistro
Modificacion cognitiva (3 niveles)
Activacin conductual
Exposicin a las conductas y situaciones que teme
Ensayo de conducta

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA

Caracterstica principal
Una necesidad profunda y excesiva de ser cuidado, lo que con- duce a una conducta
pegajosa y de sumisin y a temores de separacin
Estilo de personalidad previa
Sus necesidades son las de los dems
Es feliz si los otros son felices
Se entrega al cuidado de los dems y eso es lo que le da sentido a su vida
Esquemas del trastorno de la personalidad por dependencia
Soy dbil y necesito ayuda
Estoy indefenso/a cuando estoy solo/a
Lo peor sera que me abandonasen
Si no me quieren, ser siempre desgraciado/a
No tengo que hacer nada que ofenda a la persona que me apoya o me sustenta
Estoy bsicamente solo/a - a menos que pueda unirme a una persona ms fuerte
Tengo que conseguir que una relacin llegue a ser tan ntima como sea posible
Necesito a los dems para que me ayuden a tomar decisiones y me digan lo que hacer
Trastorno de la personalidad por dependencia
Visin de uno mismo
Dbil, necesitado
Indefenso, incompetente
Visin de los dems
Personas que cuidan, que apoyan
Competentes
Estrategia principal
Cultiva las relaciones de dependencia
Epidemiologa
Prevalencia: 1,5 %
Ms frecuente en mujeres que en hombres
Etiologa
Exceso de proteccin de los padres
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Aceptacin de un rol sexual femenino

Tratamiento del trastorno de la personalidad por dependencia
Aumentar la confianza en s mismo y la sensacin de autoeficacia
Solucin de problemas
Entrenamiento en habilidades sociales
Terapia de valoracin cognitiva, de Wessler
Tratamiento cognitivo conductual, de Overholser y Fine
Direccin activa
Aumento de la autoestima
Fomento de la autonoma
Prevencin de las recadas

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

Caracterstica principal
Un patrn generalizado de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental
e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia
Estilo de personalidad previa
Fuertes principios morales, con certeza absoluta
No descansa hasta que el trabajo est hecho y bien hecho. El trabajo duro le caracteriza
Guarda todo, por si un da le hace falta
Esquemas del trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Hay reglas estrictas en la vida
Los detalles son extremadamente importantes
Los dems suelen ser irresponsables, incompetentes o advenedizos
Cuanto mejor es el trabajo que haces mejor persona eres
Necesito orden, sistemas o reglas para hacer el trabajo de forma apropiada
Tengo que controlar completamente mis emociones
Los fallos, defectos o errores son intolerables
Mi forma de hacer las cosas es, generalmente, la mejor forma
Tengo que depender slo de m mismo para conseguir que las cosas se hagan
Tengo que hacer un trabajo perfecto en todo
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Visin de uno mismo
Responsable, fiable
Quisquilloso, competente
Visin de los dems
Irresponsables, despreocupados
Incompetentes, autocomplaciente
Estrategia principal
Aplica reglas, perfeccionismos
Evala, controla, critica, castiga

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Epidemiologa
Prevalencia: del 1 al 6 %
Ms frecuente en hombres que en mujeres (2:1)
Etiologa
Sobrecontrol por parte de los padres
Modelos de comportamiento estricto en los padres
Tratamiento del trastorno obsesivo- compulsivo de la personalidad
Aumento de la eficacia
Manejo del tiempo y solucin de problemas
Modificacin del pensamiento dicotmico
Entrenamiento en relajacin
Detencin del pensamiento para el control de los pensamientos obsesivos
Programacin de actividades
Entrenamiento en autoinstrucciones
Modificacin de las suposiciones subyacentes
Aumento de la empata

Conclusiones y tendencias futuras

Los trastornos de la personalidad constituyen patrones de pensamientos, conductas y
emociones profundamente enraizados en los individuos que los padecen. Su origen se
encuentra habitualmente en la infancia y su etiologa ms probable parece ser una
combinacin de factores biolgicos (predisposicin) y experiencias ambientales
(generalmente el entorno familiar)
Conclusiones y tendencias futuras (Cont.)
Aunque todos poseemos rasgos de personalidad ms o menos adaptativos, cuando dichos
rasgos causan un malestar subjetivo o un deterioro funcional significativos o impactan
sobre las personas de nuestro entorno limitando sus derechos y perjudicndoles de forma
importante en su funcionamiento en una o ms reas de sus vidad, podramos considerarlos
como trastornos de la personalidad
Conclusiones y tendencias futuras (Cont.)
Dichos trastornos son difciles de erradicar y los mtodos de tratamiento conocidos hoy
da son, en general, bastante ineficaces. Los procedimientos cognitivo-conductuales
representan una opcin prometedora para algunos de los trastornos, pero la carencia de una
investigacin sistemtica y rigurosa no nos permite hacer afirmaciones rotundas sobre su
eficacia. Esperemos que los prximos aos nos deparen respuestas a muchas de las
incgnitas existentes hoy da en el rea de los trastornos de la personalidad

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Bibliografa
Caballo, V. E. (dir.) (2004). Descripcin, evaluacin y tratamiento de los trastornos de la
personalidad. Madrid: Sntesis.
Quizs sea el libro ms completo que hay actualmente sobre trastornos de la
personalidad en espaol. Aborda la descripcin, evaluacin y tratamiento de los trastornos
de la personalidad a travs de 26 captulos con ms de 30 autores nacionales e
internacionales. Se incluyen captulos sobre los tratamientos conductuales y cognitivo
conductuales ms actuales para el tratamiento de los diferentes trastornos de personalidad.
***************
Beck, A. et al. (2007). Terapia cognitiva para los trastornos de la personalidad (2
edicin). Barcelona: Paids. (Orig. 2006)
El libro clsico sobre terapia cognitiva de los trastornos de personalidad. Trae numerosa
informacin sobre tratamiento de caso nico, centrndose especialmente en los aspectos
cognitivos de dichos trastornos. De inters para tener una idea ms detallada sobre esta
opcin de tratamiento.
Millon, T. (2000). Trastornos de la personalidad en la vida moderna. Barcelona:
Masson.
Un libro que proporciona mucha informacin sobre las caractersticas clnicas de los
diferentes trastornos de la personalidad, ya que incluye diversos ejemplos de cada uno de
los trastornos. No tiene mucho inters a la hora del tratamiento, pero si propociona
informacin de inters a la hora de la descripcin de los trastornos.
Oldham, J. M. y Morris, L. B. (1990). Autorretrato de la personalidad. Gerona: Tikal.
Aunque esta edicin se basa en las caractersticas diagnsticas del DSM-III-R, es un
libro muy fcil de leer y que proporciona informacin muy til al hablar no slo de los
trastornos, sino tambin de los estilos de personalidad. Escrito con un lenguaje claro y
ameno, sirve para tener una idea clara sobre los trastornos y estilos de personalidad.

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