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X Jornadas de
KINESIOLOGA INTENSIVA
Resmenes de Trabajos Libres
32. CARGA DE TRABAJO DEL KINESILOGO UCI DEL HOSPITAL DEL SALVADOR, SANTIAGO DE CHILE
Albrecht Rubn, Seplveda Marcelo, Grenett Cristian, Garca Gustavo, Fuentes Andrea, Ibarra Jaime, Morales Priscilla, Ibez
Carlos, Galleguillos Francisca.
UCI Hospital del Salvador
43. TEST DE FUGA DEL CUFF COMO INSTRUMENTO PREDICTOR DEL FRACASO DE LA EXTUBACIN ASOCIADA
A ESTRIDOR LARINGEO
Garca Gustavo, Ugarte Sebastin, Seplveda Marcelo, Grenett Cristin, Morales Priscilla, Albrecht Rubn, Fuentes Andrea,
Galleguillos Francisca, Ibez Carlos, Rivera Felipe, Ibarra Jaime
Hospital del Salvador
consideraron candidatos a ser extubados aquellos pacientes que tenan un porcentaje de fuga mayor o igual al
15%. En los pacientes extubados se consider como
fracaso la aparicin de estridor larngeo, con o sin uso de
musculatura accesoria, se registraron los casos que tuvieron como consecuencia la reintubacin.
Resultados: Se realizaron 156 mediciones en 26
casos, 21 cumplieron criterios de extubacin, de ellos 20
no presentaron estridor larngeo y slo 1 paciente present dicha falla y tubo que ser reintubado, 4 pacientes
tuvieron un valor de TFC inferior a 15%, uno de ellos
necesit traqueostoma, otro recibi corticoides endovenosos por 48 horas y tras cumplir criterios de extubacin
pudo ser extubado exitosamente, los otros 2 fueron
extubados, uno se reintub y el otro no present ninguna
falla. La sensibilidad de la prueba fue del 95,5%, especificidad 50%, valor predictivo positivo 95,5% y valor
predictivo negativo 50%.
Conclusiones: El cuff leak test puede ser utilizado
como una prueba complementaria para cuantificar el
riesgo de reintubacin por edema larngeo, su correlacin
con otros elementos clnicos resulta indispensable para
decidir la extubacin. Los valores encontrados por nosotros coinciden con la literatura internacional.
Unidad de Paciente Crtico Clnica Alemana de Santiago. 2Acadmicos carrera de Kinesiologa Universidad del Desarrollo. 3Mdico
Jefe Tcnico Unidad de Cuidados Intensivos Clnica Alemana de Santiago.
59. EFECTIVIDAD DEL AIR STACKING COMO MTODO DE AUMENTO DE LA TOS EN LESIONADOS MEDULARES
TRAQUEOSTOMIZADOS
Rodrigo Torres, Gonzalo Monge, Paulina Avils, Carolina Suranyi, Roberto Vera
Clnica Los Coihues
63. RECLUTAMIENTO ALVEOLAR CON VMNI/C-PAP EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
HIPOXMICA
Hidalgo V1, Moreno R1, Prez R1, Keymer JE1, Vargas P1, Hormazbal G1, Budini H1, Marmolejo J1, Molina J1, Tomicic V1,2
1Clnica
Alemana de Santiago. Unidad de Paciente Crtico. 2Facultad de Medicina Clnica Alemana Universidad del Desarrollo
Introduccin: El rol de la Poligrafa (PG) en pediatra, para decidir inicio, titulacin o seguimiento de
AVNI, no ha sido evaluado.
Objetivos: Describir eventos respiratorios de PG
realizadas en pacientes con insuficiencia ventilatoria u
obstruccin de va area superior, realizadas como parte
de la evaluacin previa a iniciar AVNI (ED), titulacin
(T) o seguimiento (S).
Pacientes y mtodo: En 12 pacientes se realiz PG
extendida nocturna, con Polgrafos, tecnologa tipo 3, capaces
de registrar: Flujo nasal, ronquido, movimiento respiratorio,
SpO2, posicin y FC. Se validaron registros sin artificios,
desconexin y con seal estable de SpO2, mnimo 4 h.
La definicin de eventos respiratorios y sus respectivos
ndices se realiz segn los criterios de AASM 2007 y
valores de referencia de Moss (Pediatr Res 2005; 58).
Introduccin: La asistencia ventilatoria invasiva domiciliaria (AVI) se establece en pacientes con 24h de
dependencia, estenosis subglticas o disfuncin bulbar
severa. El Programa chileno de ventilacin domiciliaria,
incluyo esta modalidad desde el ao 2008.
Objetivo: Caracterizar los pacientes clnicamente y
segn prestaciones recibidas.
Material y Mtodos: Descripcin de los registros
clnicos de pacientes ingresados enero 2008-agosto 2009.
Los datos se expresan en medianas.
Resultados: Han ingresado 31 nios; 22 estn activos, alta 5 y 4 fallecidos (accidente de cnula 1, neumona 1, miocardiopata 1, arritmia 1). Edad 3,3 aos
(1-18a). Diagnsticos principales: enfermedades neuromusculares (ENM) (12/31), dao pulmonar crnico (9/
31), fallo ventilatorio central (7/31), patologa va area
central (3/31). Duracin de la hospitalizacin previo alta
Tabla 1. Tabla comparativa entre los grupos de Fracaso y xito de la Prueba de Ventilacin Espontnea (PVE). IOx= ndice de Oxigenacin; PaFi=PaO2/FiO2; PIM II: Paediatric Index of Mortality; VM= Ventilacin Mecnica.
N de pacientes
Edad
Peso
IOx inicio
PaFi inicio
PIM II
Das de VM
Reintubacin
t Student
19
7,9414,55 (1-46)
6,044,06 (3-20)
9,53,86 (5,3-19,5)
151,0447,76 (60-226)
3,571,73 (1,2-6,8)
5,732,2 (3-10)
1 (6,45%)
12
5,417,94 (1-28)
5,732,73 (3-11,3)
9,463,94 (4,92-14,5)
15547,54 (96-236)
4,862,8 (2,3-11,5)
5,162,4 (3-10)
1 (8,3%)
0,58
0,82
0,94
0,83
0,13
0,51
0,8
NS
NS
NS
NS
NS
NS
NS
93. EVALUACIN DE LOS EFECTOS DEL GAS N2O-O2 DURANTE PROCEDIMIENTOS BREVES REALIZADOS A
PACIENTES DE UPC
Felipe Castillo, Juan Lee, Sebastin Ugarte.
UPC Clnica INDISA
N de procedimientos
Promedio/mes
102
85
32
38
13
56
67
26
2
2
3
34,0
28,3
10,7
12,7
4,3
18,7
22,3
8,7
0,7
0,7
1,0
de Pacientes Crticos - Hospital Clnico U. de Chile. 2Programa de Estada de Entrenamiento Hospital Clnico U. de Chile
24%
26%
28%
30%
35%
40%
50%
sin
humidificador
con
humidificador
21,9
21,7
21,6
21,7
21,8
21,8
21,8
22,1
22,2
22,2
22,2
22,1
22,2
22,2
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
24%
26%
28%
30%
35%
40%
50%
sin
humidificador
con
humidificador
41,0
42,0
41,0
41,0
36,0
35,0
35,0
41,1
41,0
41,4
39,6
43,0
43,1
43,7
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
p< 0,05
p< 0,05
temporalidad elevada entre las 20 y 24 horas. El promedio de respuesta y tiempo de solucin de eventos para
cada uno de los respondedores es muy bueno considerando la ciudad de desempeo y actividades varias de los
terapistas. Falta revisar la historia retrospectiva de esta
situacin y el anlisis de los aos venideros, adems de
revisar las otras unidades para poder permitir conductas
que optimicen esta situacin. La resolucin de problemas siempre se pudo cumplir y el soporte ventilatorio
avanzado es algo que maneja directamente el terapista,
por lo cual siempre fue llamado para este tipo de
procedimiento.
104. USO DE VENTILACIN DE ALTA FRECUENCIA Y XIDO NTRICO INHALADO DURANTE EL AO 2008 EN
UPC PEDIATRA DE HOSPITAL CLNICO DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE. REGISTRO DE
TERAPIA RESPIRATORIA
Rodrigo Adasme, Camilo Navarro, Alejandra Martnez, Hernn Polanco, Juan Eduardo Romero
Equipo de Terapia Respiratoria TEVEUCI Ltda. Unidad de Paciente Crtico Peditrico. Hospital Clnico de la Pontificia Universidad Catlica de
Chile
como son la ausencia de fugas en el circuito, programacin directa de la PMVA, valores en Hertz de FR,
volmenes corrientes (Vt) menores al espacio muerto,
exhalacin activa y programacin de un power/amplitud. La monitorizacin del paciente por parte del ventilador es inexistente y la informacin clnica que uno puede
obtener es precaria. Por lo mismo se hace necesario
establecer si existe variacin en el valor de amplitud y en