ABC - Suplemento Salud

Fecha: sbado, 14 de marzo de 2015

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SBADO, 14 DE MARZO DE 2015

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12 SALUD

ABC

Odontologa

IMPLANTES DENTALES

Naturalidad asistida
por ordenador
Los nuevos implantes dentales, adems de prcticos, han de proporcionar una
sonrisa lo ms natural posible. Algo que se logra gracias a la ciruga guiada por
ordenador y las tcnicas de impresin en 3D

Clnica Implan-T de Madrid, la ciruga tradicional implicaba abrir la enca, exponer

el hueso, colocar los implantes y despus
cerrar con puntos. Tras esto, el paciente llevaba una prtesis de quitar y poner. Esto
suele ser problemtico, ya que, tras la ciruga tradicional, se pierden entre 2 y 4 milmetros de hueso, lo que hace que la prtesis no siempre encaje al dedillo. Esta oscilacin puede ir irritando la enca que cubre
los implantes, algo que puede devenir en
una infeccin o, incluso, una prdida de los
mismos.
Adems, esta prctica conllevaba una
espera de varios meses, a lo que haba que
aadir un mes extra para confeccionar la
prtesis definitiva. Imagine estar seis o siete meses sin los dos dientes delanteros. Esa
urgencia llev a los dentistas a instalar, sobre los propios implantes, unos dientes
temporales hechos de acrlico. Algo que,
pese a ser provisionales, reducan el riesgo de inflamacin, infeccin, o, en definitiva, prdida sea.

ANTONIO VILLARREAL

a sea por una mala higiene o

por un suceso traumtico, a
veces un dentista se ve obligado a sustituir un diente o
varios. De hecho, cada vez es
ms comn. Anualmente, en
Espaa se colocan unos 800.000 implantes dentales. No slo eso, sino que esta cifra crece a razn de un 20% anual, un aumento comparable al de pases como Estados Unidos.
Estos implantes se componen, habitualmente, de una raz de titanio puro que, como
un tornillo, va anclada al hueso maxilar o
a la mandbula. Y encima de ella, una prtesis que imita al diente desaparecido.
Tradicionalmente, los implantlogos con
ms o menos pericia no tenan problema
en sustituir una, dos o tres piezas dentales
por implantes, pero sustituir todos los dientes representaba un problema, y slo dejaba una alternativa: la dentadura postiza de
quita y pon, flotando cada noche en un vaso
de agua sobre la mesilla. Lo de estas castauelas se sigue haciendo, pero no se puede comparar en cuanto a confort y calidad
de vida personal a una prtesis que vaya
fija, anclada al hueso, y que slo se quite si
el dentista lo necesita, explica Jos Manuel Reuss, odontlogo en la madrilea clnica Vilaboa.
Ms que obligar a todo el mundo a lucir
la misma sonrisa, como ocurre a menudo
en Hollywood, lo que se busca con los nuevos implantes dentales, asistidos por ordenador y con tecnologa de impresin 3D, es
lograr reconstruir la sonrisa original del
paciente. Antes nos conformbamos con
colocar el implante y saber que le estbamos devolviendo al paciente una funcin,
que era la de masticar, dice Reuss. Se caa
un diente, colocbamos un implante y el
paciente ya poda comer bien, pero hoy en
da eso ya no es suficiente, los pacientes
nos piden ms, piden que el implante no
sea slo un elemento prctico sino que les
aporte esa naturalidad perdida, que puedan no slo masticar sino tambin sonrer
como antes.

Asistencia informtica

Se confeccionan antes de la
intervencin unos dientes
provisionales para el paciente, que son
insertados en el mismo acto quirrgico
Como consecuencia, estas nuevas tcnicas hacen de la operacin algo mucho menos invasivo y acortan el periodo de convalecencia. Como explica Rodrigo Martnez Orcajo, experto en implantologa de la

Entonces se descubri la ciruga guiada por

ordenador. Es diferente porque ya no hay
que abrir la enca, explica Martnez Orcajo, dado que vamos a practicar una frula quirrgica que se va a insertar en el maxilar del paciente, lo que va a permitir que
situemos los implantes en las coordenadas
ms apropiadas, tanto desde el punto de
vista del hueso como de la prtesis.
El ordenador crea, en funcin de los datos introducidos, una frula exacta que posteriormente es reproducida en resina con
una impresora 3D. Esto significa que el implante, y por tanto el diente artificial, estar colocado milimtricamente en la posicin requerida.
En la ciruga odontolgica tradicional,
el cirujano no tena nunca referencias de
en qu posicin iban a ir los implantes. Poda colocarlos en una posicin o con un ngulo de inclinacin incorrectos y que la prtesis por tanto, se comportara de una manera incorrecta. Sin embargo, la ciruga
guiada ha permitido relacionar la futura
dentadura que va a tener el paciente, es de-

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cir, el diseo de los implantes, con el hueso.

Adems, la ciruga guiada, ya que se
hace con un ordenador, permite medir exactamente las densidades seas o ver dnde
estn las estructuras anatmicas importantes, dice Martnez Orcajo. Todo esto lleva, dicen los dentistas consultados, a que
la ciruga sea ms exacta, sin abrir y que
por tanto el paciente pase un periodo postoperatorio mucho ms cmodo.
Adems, gracias a esta tecnologa, tambin podemos recrear la anatoma que falta por medio de varios implantes, dice
Reuss. Para hacer lo que era un puente
tradicional, tallando los dientes vecinos,
ahora no necesitamos hacer esto, sino que
colocamos varias races artificiales en el
hueso y con eso suplimos esa falta de anatoma.

El siguiente paso
La ciruga guiada por ordenador tiene un
problema. Esta tcnica, en la exodoncia
de todos los dientes, no se puede aplicar.
Se puede aplicar en los que requieran exodoncia de uno o de varios, pero siempre
vas a ir perdiendo precisin, advierte
Martnez Orcajo, cuya clnica desarrolla,
bajo su supervisin, una nueva tcnica con dos patentes registradas- que ellos conocen como Implantes 4D.
Como el mismo nombre indica, la clave est en la cuarta dimensin: el tiempo.
Con el uso de ordenadores, impresoras 3D
y fresadoras de ltima generacin, es posible ahorrarse muchas semanas e incluso tener instaladas las nuevas prtesis justo despus de retirar los dientes originales. Gracias a la frula, podemos
confeccionar antes de la intervencin unos
dientes provisionales para el paciente, que
son insertados en el mismo acto quirrgico en que se colocan los implantes, dice
este dentista.
Adems, este nuevo tipo de implantes incrementan la precisin, incluso con respecto a los instalados
con ciruga guiada por ordenador. La ciruga guiada se apoya en la enca del paciente, que
como tiene un grosor, provoca que la frula tenga una cierta oscilacin, nunca va a quedar en el sitio exacto y hay
desviaciones de los implan-

SALUD 13

tes, de aproximadamente 0,7 milmetros. La cifra no est calculada a ojo,

sino sobre un estudio de 2007 del investigador Daniel van Steenberghe,
de la Universidad de Leuven.

Implantes 4D
Los nuevos implantes 4D, sin embargo, estn registrando una desviacin de los implantes siempre
inferior al medio milmetro. Por
qu? Porque te permiten quitar
los dientes y tener los dientes provisionales antes de la intervencin, dice Martnez Orcajo. La
frula se ancla sobre los dientes,
se estabiliza sobre algo rgido y
no sobre una mucosa o un diente
recin extrado que puede afectar
a la estabilidad.La tcnica beneficia ostensiblemente a un colectivo
como el de la gente mayor, ms proclive a perder todos sus dientes.
Y el futuro, invariablemente,
apunta en esa direccin: impresoras 3D y fresadoras junto a las clnicas, dientes originales diseados
de manera virtual y reemplazados
en horas, no en meses.

EN ESPAA SE COLOCAN
800.000 IMPLANTES. LA CIFRA
CRECE UN 20% ANUALx
CON LA IMPRESIN 3D, SE
RECONSTRUYE LA SONRISA
ORIGINAL

Lo que necesita saber antes de ir al dentista

Cunto cuestan?

Cunto duran?

El precio de uno de estos implantes de

ltima generacin depende del trabajo
requerido, pero suelen estar sobre los 1.200
euros (la mitad para la base de titanio y el
resto para la prtesis del diente).

Segn el doctor Reuss no se puede decir

que algo es para toda la vida, pero si un
implante se cuida bien y se siguen nuestras
indicaciones, podemos
garantizar que puede
estar muchos aos sin
problemas.

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Cunto tardan?
Gracias a la ciruga guiada por ordenador
se ha acordado considerablemente el
tiempo. An as, dado que muchas clnicas
tienen que fabricar fuera los implantes y
prtesis, el plazo estimado es de 6-7 das
desde la operacin.

Qu tcnica es la
ms recomendable?
Para casos en los que
se necesite sustituir
nicamente una sola

pieza dental, las tcnicas algo

ms tradicionales o las de
ciruga guiada por
ordenador ofrecen
resultados similares de
xito. Sin embargo, si
son dos o ms piezas,
las nuevas tcnicas
logran una fiabilidad
y una convalescencia
mucho mayor con
diferencia.