DIALIZA

Dializa reprezint procesul de trecere a substanelor lichide de o parte

i de alta a unei membrane semipermeabile. Astfel componentele celor
dou amestecuri vor trece prin membran in sensul gradientului de
concentraie pn la egalizarea concentraiei pe ambele fee ale
membranei. Termenul de dializ a fost introdus de ctre chimistul
scoian Thomas Graham n anul 1861 care este i fondatorul chimiei
coloidale.

P RINCIPII TEORETICE
Membranele naturale prezint o serie de particulariti. Ele sunt
structuri complexe, alctuite din fosfolipide i proteine, uneori nu
caracteristici variabile n funcie de proces. Aa se explic, de exemplu,
de ce la nivelul membranei glomerulului renal pot difuza i
macromolecule, dar ntr-un procent mic. Totodat, la nivelul unor
bariere membranare din organism se realizeaz, concomitent cu
fenomene de transport de tip dializ, alte tipuri de transport care
presupun fie un consum energetic, fie de exemplu intervenia presiunii
hidrostatice, toate pentru o aceeai specie molecular transportat.
Dializa se poate realiza att la nivelul membranelor biologice ct i a
celor artificiale, dac ele pot fi considerate, n raport cu moleculele
care le traverseaz, semipermeabile.
n cazul dializei, solvitul traverseaz membrana cu o anumit vitez de
difuziune, care este direct proporional cu gradientul de concentraie
i invers proporional cu dimensiunile acestuia.

Fig. 1. Schema unei membrane semipermeabile n timpul hemodializei,

unde sngele este rou, albastrul este pentru fluidul de dializ, iar cu
galben este desenat membrana.

Dializa poate fi definit ca fiind un fenomen de transport printr-o

membran selectiv permeabil a particulelor solvite cu diametrul mai
mic dect diametrul porilor membranari. Solviii difuzibili sunt
cristaloizi, iar cei nedifuzibili coloizii; ca urmare, prin dializ se separ
cristaloizii, difuzibili, de coloizi.
Separarea este, deci, consecina transportului prin membran, n
sensul gradientului electrochimic, a particulelor solvite pentru care
membrana este permeabil.

C OEFICIENTUL

DE DIALIZ

S considerm o soluie de concentraie iniial, , separat printr-o

membran dializant de un compartiment cu ap distilat, recirculat.
Prin membran va avea loc un fenomen de dializ cu o vitez, dC/dt,
proporional concentraiei C a soluiei de dializat, printr-un coeficient,
, numit coeficientul de dializ:

dC
=C
dt
Semnul minus semnific scderea concentraiei n timp. Aceast
formul se mai poate scrie, dup integrare i innd cont de
concentraia iniial:

C=C0 e

Aceast ultim ecuaie demonstreaz c, n timp, concentraia soluiei

dializate scade exponenial, i, odat cu aceasta, scade i viteza
fenomenului de dializ.

Fig. 2.

Schema de principiu a dispozitivelor de dializ. Soluia cu amestecul de

coloizi i cristaloizi se introduce n vasul prevzut cu membran.
Cristaloizii difuzeaz n curentul de ap curat, n timp ce coloidul este
reinut.

P RINCIPIUL DISPOZITIVELOR DE DIALIZ

Un dializor include, n esen, dou compartimente separate printr-o
membran dializant cu suprafa mare i grosime redus(celofanul,
de exemplu, sau alte membrane comercializate cu diametrul porului
ntre 5-200m, numite membrane de ultrafiltrare). Un compartiment
conine soluia de dializat, cellalt compartiment, baia de dializ,
conine o soluie de concentraie foarte mic, chiar nul, pentru solvitul
care trebuie dializat; din acest motiv, pentru meninerea gradientului,
lichidul din baia de dializ trebuie continuu recirculat.

Diferite tipuri de dializoare au fost utilizate, de-a lungul timpului

(dializorul lui Graham, dializorul lui Monod, etc.)

Fig 3. Dializor
Sngele este filtrat prin dializ care folosete o membran din plastic,
semipermeabil, care permite particulelor de dimensiuni mici, cum ar fi
molecule sau ioni, s o strbat n ambele direcii, n timp ce
particulele coloidale i macromoleculele sunt reinute de o parte
Soluia de dializ este salin i uor hipertonic, acest lucru asigurnd
o presiune osmotic mrit n compartimentul care conine sngele,
determinnd apa s treac n dializor (curent endosmotic).
Pentru eliminarea complet a cristaloizilor, soluia spre care se
desfoar dializa trebuie n permanen nlocuit. Acest lucru se face
pentru a mpiedica atingerea unui echilibru ionic ntre cele dou
compartimente, care ar duce la ncetarea fluxului.
Viteza de dializ este influenat de dimensiunea porilor membranei,
de temperatur, de vscozitate, de ncrctura electric a membranei.
Astfel, o eliminare complet i mai rapid a cristaloizilor electrolii
poate fi obinut prin accelerarea deplasrii i, deci, a separrii
acestora prin aplicarea unui cmp electric, prin intermediul unor
electrozi plasai de o parte i de alta a membranei dializante.
Electrodializa poate utiliza membrane anionice sau cationice, care pot
fi concepute astfel nct s realizeze un schimb de ioni cu specia
molecular dializat. Ca urmare a posibilitii de modificare a pH-ului
sau a temperaturii, este necesar supravegherea acestor parametri,
pentru a evita, de exemplu, denaturarea proteinelor.

T IPURI DE DIALIZ
Exist dou tipuri principale de dializ:

Hemodializa folosete o membran semipermeabila numit dializor,

pentru a curat sngele. Bolnavul va fi conectat la dializor prin

intermediul unor tuburi care vor fi ataate la vasele de snge. nainte
de a ncepe tratamentul prin hemodializ, medicul va permite sngelui
s ntre i s ias afar din corp prin introducerea unui cateter n
vasele de snge din antebra, fie la nivelul gtului, toracelui superior
sau n zona inghinal.

Fig 4. Hemodializa

Dializa peritoneal folosete o membran peritoneal ca filtru pentru

deeurile clare i fluidelor suplimentare din organism pentru ca
nivelurile de electrolii s revin la normal. Dializa peritoneal poate fi
realizat de mai multe ori pe timp de noapte n timpul somnului,
inclusiv la domiciliu. nainte de a se iniia procedeul se va introduce un
cateter n abdomen.

Fig 4. Dializa peritoneal