IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA: Virus bola

FORMULACIN DE LAS HIPTESIS

Cmo se transmite el bola?

Cmo se transmite el bola?

El bola es un virus que NO se transmite por el aire. El virus de la gripe, por ejemplo,
s se transmite por el aire.
El contagio se produce por el contacto directo con los fluidos de una persona enferma
(sangre, vmitos, orina, heces, semen, etc).
Tambin se puede contagiar por los restos de estos fluidos en las sbanas o en la
ropa del enfermo.
Qu hace el bola dentro del cuerpo?
El bola es un virus con forma de filamento:

El virus se agarra al exterior de una clula humana y luego penetra en su interior.

Una vez dentro, se reproduce rpidamente: un slo virus puede reproducirse en varios
miles.

En la siguiente imagen de microscpico electrnico podis observar virus de bola(en

azul) creciendo desde una clula infectada (en amarillo):

Estos nuevos virus atacan otras clulas y crean, a su vez, nuevos virus: la infeccin se
extiende por el cuerpo.
Una vez enfermo de bola, cul es la probabilidad de morir?
Durante la epidemia actual aproximadamente el 50% de los pacientes afectados por
bola han fallecido:

Vale, entiendo que el bola se puede transmitir de un humano a

otro, pero cmo se contagia el primer humano?
Se cree que una especie de murcilagos (murcilagos de la fruta) transporta el
virus del bola sin ser afectados por la enfermedad.
Estos murcilagos tambin transmiten la enfermedad a monos y gorilas, que, a su
vez, pueden pasrsela a los humanos.
Cuntas epidemias de bola han ocurrido a lo largo de la historia?
Desde que se detect por primera vez en 1976, se han producido una veintena de
epidemias de bola.
La epidemia actual es, con mucha diferencia, la ms mortfera. Segn la OMS, ya han
muerto 3.431 personas.
La segunda epidemia con ms muertos fue la de 1976, cuando fallecieron 280
personas.

Existen vacunas contra el bola?

No, todava no se conoce ninguna vacuna contra el bola. Segn OMS existen dos
sustancias candidatas, pero todava se encuentran en una fase de estudio
preliminar.
Por qu el ebola se llama bola?
Al virus se le bautiz como bola porque fue detectado por primera vez en una
regin cercana al ro bola, un afluente del ro Congo (el segundo ro ms caudaloso
del mundo tras el Amazonas).

Qu es la enfermedad por el virus del Ebola?

La enfermedad por el virus del Ebola (denominada anteriormente fiebre
hemorrgica del Ebola) es una enfermedad grave y con frecuencia letal cuya tasa de
mortalidad puede llegar al 90%. La enfermedad afecta a personas y a primates no
humanos (monos, gorilas y chimpancs).
Se detect por primera vez en 1976 en dos brotes simultneos, uno en una aldea
cercana al ro Ebola, en la Repblica Democrtica del Congo, y el otro en una zona
remota del Sudn.
Se desconoce el origen del virus del Ebola, pero las pruebas cientficas disponibles
apuntan a que los murcilagos frugvoros (familia Pteropodidae) son sus huspedes
ms probables.

2. Cmo se infectan las personas con el virus?

En el actual brote en frica Occidental, la mayora de los casos humanos se han

debido a la transmisin de persona a persona.
La infeccin se produce por contacto directo, a travs de las membranas mucosas o
de soluciones de continuidad de la piel, con la sangre u otros lquidos o secreciones
corporales (heces, orina, saliva, semen) de personas infectadas. Tambin puede
producirse cuando las soluciones de continuidad de la piel o las membranas
mucosas de una persona sana entran en contacto con entornos contaminados por
los lquidos infecciosos de un paciente con el virus del Ebola, como prendas de vestir
o ropa de cama sucias o agujas usadas.
Ms de 100 profesionales sanitarios han estado expuestos al virus mientras
atendan a pacientes con EVE. Esto ha ocurrido porque no han utilizado equipo de
proteccin personal (EPP) o porque no han aplicado adecuadamente las medidas de
prevencin y control de la infeccin al cuidar a los pacientes. Los profesionales
sanitarios de todos los niveles del sistema de salud hospitales, dispensarios y
puestos de salud deberan recibir informacin sobre la naturaleza de la
enfermedad y su transmisin, y acatar rigurosamente las precauciones
recomendadas para controlar la infeccin.
La OMS desaconseja a las familias y a las comunidades que atiendan en el
domicilio a personas que puedan presentar sntomas de EVE. Por el
contrario, deben buscar tratamiento en un hospital o centro teraputico que

disponga de personal mdico y de enfermera cualificado y equipado para tratar a

pacientes con EVE. En caso de que se opte por la atencin en el domicilio, la OMS
recomienda vivamente que se notifique a la autoridad local de salud pblica y que
quienes vayan a atender al paciente reciban capacitacin, EPP (guantes y otras
prendas), instrucciones sobre cmo quitarse y desechar dichas prendas, e
informacin sobre cmo prevenir la transmisin de la infeccin y la enfermedad a
los cuidadores, a otros miembros de la familia y a la comunidad.
Tambin se han producido casos de transmisin en la comunidad durante funerales
y entierros. Las ceremonias de inhumacin en las que los asistentes tienen contacto
directo con el cuerpo del difunto han intervenido en la transmisin del virus del
Ebola. Los cadveres de quienes hayan fallecido de EVE deben ser manipulados con
ropas y guantes protectores resistentes, y ser inhumados inmediatamente. La OMS
aconseja que los cadveres sean manipulados y enterrados por profesionales
capacitados, con equipo adecuado.
Existe posibilidad de contagio mientras el virus est presente en la sangre y las
secreciones. Por ello, los profesionales mdicos efectan un estrecho seguimiento
de los pacientes infectados y les someten a pruebas de laboratorio para verificar
que el virus ya no circula por su organismo antes de regresar a su hogar. Cuando los
profesionales mdicos determinan que los pacientes pueden regresar a su hogar es
porque ya no son infecciosos y no pueden propagar el virus en sus comunidades.
Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus a su pareja por el semen hasta
siete semanas despus de la recuperacin clnica. Por ello, es importante que eviten
mantener relaciones sexuales durante al menos siete semanas o que utilicen
preservativos en caso de mantener relaciones sexuales antes de transcurrido ese
plazo.
Generalmente, para que el virus pueda propagarse en la comunidad de persona a
persona es necesario que alguien haya tenido contacto con un animal infectado.

3. Quines corren mayor riesgo?

Durante un brote, quienes mayor riesgo de infeccin corren son:

el personal sanitario;
los familiares u otras personas que hayan estado en contacto estrecho con
personas infectadas;
los integrantes del cortejo fnebre que hayan tenido contacto directo con el
cuerpo del difundo como parte de las ceremonias de inhumacin; y
Es necesario seguir investigando para entender si algunos grupos, como las
personas inmunodeprimidas o con enfermedades subyacentes, son ms
susceptibles que otras a contraer la enfermedad.
La exposicin al virus puede controlarse mediante el uso de medidas de proteccin
en dispensarios y hospitales, en reuniones comunitarias o en el hogar.

4. Cules son los signos y sntomas tpicos de la infeccin?

La enfermedad se suele manifestar con la aparicin sbita de fiebre, debilidad

intensa, dolores musculares, de cabeza y de garganta, sntomas que van seguidos
de vmitos, diarrea, erupciones cutneas, disfuncin renal y heptica y, en algunos
casos, hemorragias internas y externas.
Los resultados de laboratorio muestran disminucin del nmero de leucocitos y
plaquetas, as como aumento de las enzimas hepticas.

El periodo de incubacin (el intervalo desde la infeccin a la aparicin de los

sntomas) oscila entre 2 y 21 das. Los pacientes son contagiosos desde el momento
en que empiezan a manifestarse los sntomas. No son contagiosos durante el
periodo de incubacin.
Las infecciones de la enfermedad por el virus del Ebola solamente pueden
confirmarse mediante pruebas de laboratorio.

5. Cundo se debe buscar atencin mdica?

Alguien que haya estado en una zona con casos confirmados de enfermedad por el
virus del Ebola o en contacto con una persona presuntamente infectada o cuya
infeccin se haya confirmado debe buscar de inmediato atencin mdica.
Todos los casos de personas presuntamente enfermas deben notificarse sin demora
al centro de salud ms cercano. La atencin mdica temprana es esencial para
mejorar la tasa de supervivencia a la enfermedad. Es tambin importante contener
la propagacin de la enfermedad, para lo cual es necesario iniciar de inmediato los
procedimientos de control de la infeccin.

6. En qu consiste el tratamiento?
Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los pacientes suelen deshidratarse
y necesitan sueros intravenosos o rehidratacin por va oral con soluciones que
contengan electrlitos. En la actualidad no se dispone de ningn tratamiento
especfico que cure la enfermedad.
Algunos pacientes se recuperarn con la atencin mdica adecuada.
Para contribuir a contener la propagacin del virus, los casos presuntos o
confirmados deben aislarse de los otros pacientes y ser tratados por personal de
salud que aplique estrictas precauciones para controlar la infeccin.

7. Qu puedo hacer yo? Puede prevenirse la enfermedad?

En la actualidad no hay medicamentos ni vacunas contra la EVE que estn
aprobados, pero hay varios productos en fase de desarrollo.
Formas de evitar la infeccin

Aunque los casos iniciales de EVE se contraen mediante la manipulacin de

animales infectados o sus restos, los casos secundarios se producen por contacto
directo con los lquidos corporales de una persona infectada, por falta de medidas
de seguridad al atenderlos o inhumarlos. En este brote, la enfermedad se ha
propagado fundamentalmente por transmisin de persona a persona. Se pueden
tomar varias medidas que contribuyen a evitar la infeccin o a detener la
transmisin.
Entender la naturaleza de la enfermedad, cmo se transmite y cmo impedir
que siga extendindose (para ms informacin vanse las preguntas anteriores de
este mismo documento).
Escuchar y cumplir las directivas del Ministerio de Salud de su pas.
Si sospecha que algn pariente o vecino puede tener EVE, alintelo y
apyelo para que busque tratamiento mdico apropiado en un centro sanitario.
Si opta por atender a un enfermo en su domicilio, notifique a los funcionarios
de salud pblica de su intencin, de modo que puedan proporcionarle informacin,
EPP adecuado e instrucciones sobre el modo de atender al paciente, protegerse a s
mismo y a su familia, y deshacerse del EPP despus de haberlo utilizado. La OMS no
aconseja la atencin a domicilio, y recomienda vivamente a los pacientes y a sus
familiares que busquen atencin profesional en un centro teraputico.

Cuando visite a un paciente en el hospital o lo atienda en su domicilio, se

recomiendable que se lave las manos con agua y jabn despus de tocarlo, de
entrar en contacto con sus lquidos corporales o de tocar objetos de su entorno.
Los cadveres de las personas fallecidas de EVE deben ser manipulados con
EPP adecuado y enterrados inmediatamente.
Adems, hay que reducir el contacto de las personas con animales con alto riesgo
de estar infectados (murcilagos frugvoros y simios) en las zonas de selva tropical
afectadas. Si sospecha que un animal puede estar infectado no lo toque. Los
productos de origen animal (sangre y carne) deben cocinarse bien antes de
comerlos.

8. Y el personal de salud? Cmo se protege del elevado riesgo que supone

atender a los enfermos?

Los profesionales sanitarios que atiendan a casos confirmados o sospechosos de

EVE corren mayor riesgo de infectarse que otros grupos. Durante un brote hay
varias medidas importantes que reducen o detienen la propagacin del virus y
protegen a los profesionales sanitarios y a otras personas en el entorno asistencial.
Esas medidas, denominadas precauciones generales y precauciones adicionales,
son recomendaciones basadas en datos probatorios que se sabe que evitan la
propagacin de las infecciones. En las preguntas y respuestas siguientes se
describen pormenorizadamente esas precauciones.
Deben separarse los dems pacientes de los casos confirmados o sospechosos de
EVE?
Se recomienda aislar los casos confirmados o sospechosos de EVE en habitaciones
individuales. Si no se dispone de habitaciones de aislamiento, hay que dejar a esos
pacientes en zonas especficas, separados de otros pacientes. En esas zonas
tambin deben separarse los casos confirmados de los sospechosos. El acceso a
ellas debe estar restringido y hay que asignarles los equipos necesarios y dotarlas
de personal que las atienda en rgimen de exclusividad.
Se permiten visitas en las zonas donde se ingresan a los casos confirmados o
sospechosos de EVE?
Lo ideal es interrumpir el acceso de las visitas a los pacientes con EVE. Si ello no
resulta posible, solo se debe permitir el acceso a las personas que sean necesarias
para el bienestar y la atencin del paciente, como los padres de los nios.
Es necesario EPP al atender a estos pacientes?
Adems de las precauciones generales, los profesionales sanitarios deben aplicar de
forma estricta las medidas recomendadas de control de la infeccin para evitar la
exposicin a sangre, lquidos y entornos u objetos contaminados, como la ropa de
cama sucia o las agujas utilizadas.
Todas las visitas y profesionales sanitarios deberan utilizar de forma rigurosa el EPP,
que debe consistir, como mnimo, en guantes, bata impermeable, botas o zapatos
cerrados con cubrezapatos, mascarilla y proteccin ocular contra salpicaduras
(gafas o mscaras faciales).
Es importante la higiene de las manos?

La higiene de las manos es esencial, y tiene que hacerse:

antes de ponerse los guantes y otras prendas de proteccin personal al
entrar en la habitacin o zona de aislamiento;

antes de practicarle al paciente cualquier procedimiento limpio o asptico;

tras cualquier riesgo de exposicin o exposicin real a la sangre u otros
lquidos corporales del paciente;
despus de tocar superficies u objetos del entorno del paciente que estn (o
que simplemente puedan estar) contaminados;
despus de quitarse el EPP, al abandonar la zona de aislamiento.
Cabe destacar que si no se procede a la higiene de las manos despus de quitarse
el EPP se reducen o eliminan completamente los beneficios de su uso.
En la higiene de las manos se pueden utilizar productos a base de alcohol o agua
corriente y jabn, aplicando la tcnica correcta recomendada por la OMS. Cuando
las manos estn visiblemente manchadas hay que lavrselas con agua corriente y
jabn. Debera haber productos a base de alcohol en todos los puntos de atencin (a
la entrada de las habitaciones y zonas de aislamiento y dentro de ellas); asimismo
debera haber siempre agua corriente, jabn y toallas de un solo uso.
Qu otras precauciones son necesarias en la atencin sanitaria?
Otras precauciones fundamentales son las relacionadas con la seguridad de las
inyecciones y las flebotomas, en particular la gestin de los objetos cortopunzantes,
la limpieza peridica y rigurosa del medio, la descontaminacin de las superficies y
el equipo, y el tratamiento de la ropa de cama sucia y de los desechos.
Adems, hay que asegurar las condiciones de seguridad en el procesamiento de las
muestras de laboratorio de los casos confirmados o sospechosos de EVE y la
manipulacin de los cadveres o los restos humanos en las autopsias y la
preparacin de los entierros. Todo el personal sanitario y dems profesionales que
participen en estas tareas en casos confirmados o sospechosos de EVE deben
utilizar EPP adecuados y cumplir las precauciones y procedimientos recomendados
por la OMS.

9. Y los rumores de que algunos alimentos pueden prevenir o curar la infeccin?

La OMS recomienda encarecidamente que se solicite asesoramiento de salud creble

sobre la enfermedad por el virus del Ebola a las autoridades de salud pblica.
Si bien no existe ningn frmaco especfico contra el virus del Ebola, el mejor
tratamiento son los cuidados intensivos prestados en el hospital por el personal de
salud que utiliza procedimientos rigurosos de control de la infeccin, como las
medidas de proteccin recomendadas.

10. Cmo protege la OMS la salud durante los brotes?

La OMS facilita asesoramiento tcnico a los pases y las comunidades con objeto de
que se preparen para los brotes de virosis del Ebola y respondan a ellos.
Entre las medidas de la OMS cabe mencionar las siguientes:
vigilancia de la morbilidad e intercambio de informacin entre las regiones
para que estn alerta ante posibles brotes;
prestacin de asistencia tcnica en la investigacin y contencin de las
amenazas para la salud cuando ocurran, por ejemplo ayuda in situ para detectar a
las personas enfermas y hacer un seguimiento de las caractersticas de la
morbilidad;
asesoramiento sobre prevencin y opciones de tratamiento;
despliegue de expertos y distribucin de suministros sanitarios (como equipo
de proteccin personal para el personal de salud) cuando el pas los solicite;

comunicaciones para dar a conocer la naturaleza de la enfermedad y las

medidas sanitarias de proteccin para controlar la transmisin del virus; y
activacin de redes regionales y mundiales de expertos que proporcionen
asistencia, en caso de solicitarse, y mitiguen las posibles repercusiones sanitarias
internacionales y las perturbaciones en los viajes y el comercio.

11. Durante un brote, el nmero de casos notificados por los funcionarios de salud
puede aumentar o disminuir? Por qu?
Durante un brote de virosis del Ebola, las autoridades de salud pblica del pas
afectado informan del nmero de casos y muertes provocados por la enfermedad.
Las cifras cambian cada da y reflejan los casos sospechosos y los confirmados en
laboratorio. A veces las cifras de casos sospechosos y casos confirmados se
notifican al mismo tiempo, otras veces por separado. Por ello, los datos pueden
variar.
Analizar las tendencias de los datos a lo largo del tiempo, y disponer de informacin
adicional, es por lo general ms til para evaluar la situacin de salud pblica y
determinar la respuesta adecuada.

12. No hay riesgos al viajar con personas que tengan EVE? Cules son los
consejos de la OMS acerca de los viajes?
Durante los brotes, la OMS examina peridicamente la situacin desde el punto de
vista de la salud pblica y recomienda restricciones a los viajes y al comercio
cuando son necesarias; asimismo, puede informar a las autoridades nacionales para
que las apliquen. La OMS est examinando sus recomendaciones con respecto a los
viajes y espera dar a conocer sus consejos en los prximos das.
Aunque los viajeros deberan vigilar su salud y la de las personas que los rodean, el
riesgo de infeccin para ellos es muy bajo, puesto que la transmisin de persona a
persona se hace por contacto directo con los lquidos corporales o las secreciones
de pacientes infectados.
No hay riesgos al viajar con personas que tengan EVE?
Como ocurre con muchas otras enfermedades, siempre cabe la posibilidad de que
una persona que haya estado expuesta al virus del Ebola decida viajar. Si no tiene
sntomas (vase la pregunta nmero 4), no puede transmitir la EVE a quienes le
rodean. Si tiene sntomas, debe buscar inmediatamente atencin mdica en cuanto
se sienta mal. Para ello es posible que tenga que notificar a la tripulacin del barco o
avin, o que a la llegada a su destino busque atencin mdica inmediatamente. Los
viajeros que presenten sntomas iniciales de EVE deben ser aislados para evitar que
prosiga la transmisin. Aunque el riesgo para otros viajeros es muy bajo en esta
situacin, se recomienda efectuar un rastreo de los contactos.
No hay riesgos al viajar a frica Occidental por negocios o para visitar a familiares y
amigos?
El riesgo de que un viajero por motivos tursticos o de negocios se infecte con el
virus del Ebola durante una visita a las zonas afectadas y presente la enfermedad a
su vuelta es extremadamente bajo, aunque haya viajado a zonas donde se estn
notificando casos primarios. La transmisin requiere contacto directo con rganos,
sangre, secreciones u otros lquidos corporales de personas o animales infectados,
vivos o muertos, todo lo cual es muy improbable en el caso del viajero tpico. En
todo caso, se aconseja a los turistas que eviten esos contactos.

El riesgo es igualmente bajo en caso de que se vaya a visitar a familiares o amigos

en las zonas afectadas, a no ser que haya contacto fsico directo con una persona
enferma o fallecida. En tal caso hay que notificar a las autoridades de salud pblica
y proceder al rastreo de los contactos, que se utiliza para confirmar que no ha
habido exposicin a la EVE y evitar una ulterior propagacin de la enfermedad
mediante el seguimiento.

Recomendaciones generales de la OMS en los viajes

Los viajeros deben evitar todo contacto con pacientes infectados.

El personal de salud que viaje a las zonas afectadas debe acatar
rigurosamente las orientaciones sobre el control de la infeccin recomendadas por
la OMS.
Las personas que hayan estado en zonas con casos recientemente
notificados deben conocer los sntomas de la infeccin y solicitar atencin mdica al
primer signo de la enfermedad.
Se aconseja a los mdicos clnicos que atiendan a viajeros que hayan
regresado de zonas afectadas y que presenten sntomas compatibles que
consideren la posibilidad de la enfermedad por el virus del Ebola.

1. Qu es la enfermedad por el virus del bola?

La enfermedad por el virus del bola (EVE) es una enfermedad grave, con frecuencia letal. La
enfermedad afecta a personas y a primates no humanos (monos, gorilas y chimpancs).
2. Cules son sus sntomas?
Los sntomas de la enfermedad pueden aparecen entre dos das y hasta 21 das despus de
la exposicin al virus. La enfermedad puede presentarse bruscamente con fiebre, dolor de
cabeza, dolores articulares y musculares, debilidad, diarrea, vmitos, dolor de estmago, falta
de apetito y sangrado anormal.
3. Qu brotes de la enfermedad hay actualmente activos?
Actualmente hay dos brotes distintos de enfermedad por el virus del bola en frica: el brote
que est afectando a varios pases de frica Occidental y el brote de la Repblica
Democrtica del Congo. La OMS distingue dos categoras de pases afectados en el brote de
frica Occidental, en funcin de la intensidad de la transmisin: los pases con transmisin
extendida e intensa (Guinea Conakry, Sierra Leona y Liberia) y los pases con una transmisin
localizada (Nigeria, EEUU y Espaa).
Cmo se desarrolla la enfermedad y una de las posibles soluciones
4. Cmo se transmite el virus bola?
El virus bola se transmite por contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de una
persona infectada y con sntomas de la enfermedad, con personas muertas infectadas y por
contacto directo con objetos que han sido contaminados con secreciones infectadas (agujas,
jeringas, ropa, etc).

El contacto con fluidos corporales incluye el semen, que puede permanecer infectivo durante
las semanas siguientes a la recuperacin del enfermo (la OMS recomienda no tener
relaciones sexuales o hacerlo con proteccin durante los tres meses posteriores a la
curacin).
Tambin se puede contraer la enfermedad a travs del contacto directo con sangre u otros
fluidos corporales de animales salvajes como monos, antlopes selvticos y murcilagos, vivos
o muertos.
5. Cmo NO se transmite el virus bola?
El virus bola no se transmite ni por el agua, ni por el aire, ni por los alimentos, aunque se
recomienda no consumir carne de animales cuya importacin no est autorizada. Los
pacientes asintomticos tampoco transmiten la infeccin.
No existen tampoco evidencias cientficas de que se transmita por animales no mamferos,
como insectos, aves, etc.
LEA MS: Infografa: todo lo que hay que saber sobre el bola
LEA MS: Se agotaron los peluches del bola
LEA MS: Difunden un emotivo video de la enfermera estadounidense
infectada con el virus del bola
6. Cul es la supervivencia del virus fuera de un agente contaminante?
El virus no sobrevive mucho tiempo fuera del organismo. Segn la evidencia disponible, el
virus bola puede sobrevivir en fluidos o en superficies slidas durante varios das si las
condiciones son favorables. Se inactiva de alguno de estos modos:
- Aplicacin de hipoclorito sdico (leja) u otros desinfectantes habituales.
- Aplicacin de radiacin ultravioleta o gamma.
- Calentamiento durante 30 minutos a 60C.
- Ebullicin durante 5 minutos.
La congelacin o refrigeracin NO inactiva el virus.

twitter

Teresa Romero es una enfermera espaola que se contagio de un paciente y

lucha por su recuperacin en Madrid
7. Cundo se puede considerar a un contagiado curado?
La observacin de los casos tratados muestra que entre los das 7 y 10 despus de la
infeccin es cuando la enfermedad presenta mayor virulencia. Es aproximadamente a partir
del da 15 o 16 cuando se produce el desenlace. Tras ese periodo, la recuperacin depende
de la respuesta inmunitaria del infectado.
Las personas que se recuperan de la infeccin por el virus del bola producen anticuerpos
que pueden durar por lo menos 10 aos.
Es importante que las personas que se han recuperado tengan presente que el semen puede
permanecer infectivo durante las semanas siguientes a la recuperacin del enfermo (la OMS
recomienda no tener relaciones sexuales o hacerlo con proteccin durante los tres meses
despus de la curacin).
8. Puede el virus del bola establecer infecciones crnicas en un
paciente?

No. El virus del bola no tiene capacidad de establecer infecciones crnicas en un enfermo. El
virus del bola no se comporta como el virus del VIH o Hepatitis C; una vez recuperado el
paciente, no queda rastro del virus. Esta circunstancia contribuye tambin a que sea
virtualmente imposible que este virus pueda desatar una epidemia global.
9. Cul es el riesgo de infectarse?
Segn el Gobierno de Espaa, el virus del bola NO es altamente infeccioso y las
posibilidades de contagiarse de sus habitantes, en relacin con el actual brote de enfermedad
en frica Occidental, es MUY BAJA.
Las personas que presentan mayor riesgo de infeccin en el brote actual en frica Occidental,
en los pases afectados son: el personal sanitario que atiende a enfermos de EVE, los
familiares o personas que hayan estado en contacto estrecho con enfermos de bola o con el
cuerpo de un difunto por bola durante las ceremonias de inhumacin y los cazadores que
hayan tenido contacto con animales muertos en los lugares afectados por el brote.

Reuters

En Texas hay dos contagiados a partir de un caso fatal que termin con la vida
del liberiano Thomas Eric Duncan
10. Es posible contagiarse en lugares pblicos?

El riesgo de contagio en lugares pblicos (transporte pblico, aviones, hospitales, trenes,

restaurantes, baos, etc.) es MUY BAJO O INEXISTENTE.
La coincidencia en lugares pblicos con personas contagiadas por el virus bola es muy poco
probable y slo entraara riesgo si esas personas presentasen hemorragias, vmitos, etc. y
se entrase en contacto directo con dichas secreciones.
11. Cules son las medidas bsicas para evitar el contagio?
Fundamentalmente consisten en mantener las normas bsicas de higiene (lavado de manos
frecuente con jabn o antisptico) y evitar el contacto directo con la sangre, rganos u otros
fluidos corporales de un enfermo por virus del bola o un cadver, as como con objetos que
pudieran estar contaminados por esos fluidos, y con animales infectados o sus cadveres,
procedentes de las reas afectadas.
12. Qu se est haciendo en los pases afectados para contener la
infeccin?
Las autoridades sanitarias nacionales estn estableciendo medidas de aislamiento,
tratamiento y apoyo a los enfermos por el virus del bola y trabajando en la identificacin y
seguimiento de los contactos de riesgo. En estas actividades, las autoridades locales reciben
apoyo de organizaciones internacionales.
En los aeropuertos de Guinea Conakry, Liberia, Sierra Leona y Nigeria (Lagos) se evalan los
posibles sntomas de la enfermedad por el virus del bola, incluyendo la toma de temperatura
corporal, de todos los pasajeros que salen de la zona.
Adems los pasajeros estn obligados a responder a un cuestionario de salud. La
Organizacin Mundial de la Salud y otros organismos internacionales junto con las
organizaciones no gubernamentales estn canalizando los apoyos y aumentando la ayuda a
los pases afectados para mejorar los recursos y la capacidad sobre el terreno y enviando a
expertos para ayudar en la gestin de esta situacin.

AP

Le toman la temperatura a una paciente que presenta posibles sntomas

13. Qu precauciones deben seguir los viajeros o residentes que se
dirigen a los pases o zonas afectadas?
Para aquellos viajeros o residentes que se dirigen a las zonas afectadas, el riesgo de infeccin
se reduce al mnimo cuando se mantienen las siguientes medidas de precaucin:
. Evitar el contacto con sangre o fluidos corporales de una persona o un cadver infectado con
el virus del bola,
. Evitar el contacto con animales silvestres/salvajes, vivos o muertos o de su carne cruda o
poco cocinada,
. Evitar las relaciones sexuales con varones enfermos o que se han recuperado de la
enfermedad por el virus del bola durante varias semanas (la OMS recomienda no tener
relaciones sexuales o hacerlo con proteccin durante los tres meses despus de la curacin).
. Evitar el contacto con cualquier objeto (agujas, ropas, etc.) que se hayan contaminados con
sangre o fluidos corporales de una persona enferma o sospechosa.

14. Qu tengo que hacer si regreso de una zona o pas afectado?

Los viajeros que retornan de reas afectadas deben saber que si presentan sntomas de
enfermedad infecciosa como: fiebre de ms de 37,7C, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor
de garganta, vmitos, diarrea o hemorragia, durante los 21 das posteriores al regreso, deben
informar de su sintomatologa y de su reciente viaje antes dirigirse a un centro de atencin
sanitaria.
15. Se han impuesto restricciones /prohibiciones a viajes o comercio
internacional?
La Organizacin Mundial de la Salud, en su declaracin del brote de enfermedad por el virus
del bola en frica Occidental como Emergencia de Salud Pblica de Importancia
Internacional, seal expresamente que no debe haber ninguna restriccin general de los
viajes o del comercio internacional. Sin embargo, pases como Colombia han cerrado sus
fronteras a quienes provengan de zonas afectadas.

AP

Un agente sanitarios manipula residuos del hospital de Texas donde se

contagiaron dos empleados
16. Existe riesgo para las personas que manipulan equipajes y/o
mercancas?

El riesgo para los manipuladores de equipaje o de mercancas es muy bajo.

A travs de los controles de salida internacionales de las reas afectadas no se permite el
embarque, en ningn medio de transporte internacional, a ninguna persona con
sintomatologa.
17. Existe riesgo para los turistas o los viajeros por motivos de trabajo
que van a los pases o zonas afectadas?
Para los residentes o viajeros espaoles a las reas afectadas el riesgo de adquirir la
enfermedad se considera tambin muy bajo siempre que se sigan las recomendaciones
emitidas. Aunque en las zonas afectadas ha aumentado el nmero de personas infectadas por
la existencia de transmisin comunitaria, incluyendo transmisin en zonas urbanas como las
capitales de los pases afectados (Freetown, Conakry, Monrovia y Lagos), el riesgo de
infeccin sigue siendo muy bajo siempre que se sigan las recomendaciones emitidas por los
gobiernos.
18. Cul es procedimiento en el caso de que una persona procedente de
los pases o zonas afectadas presentara sntomas durante su regreso en
algn vuelo u otro medio de transporte?
En este caso el Ministerio que regule las medidas sanitarias de cada pas debe realizar una
evaluacin mdica, aislamiento y asistencia mdica si as se considerara necesario. Aunque el
riesgo para el resto de pasajeros es muy bajo, en esta situacin y si fuera preciso, los
Servicios de Sanidad Exterior recomendaran el seguimiento de contactos.
Nina Pham, enfermera norteamericana contagiada, envi un mensaje
19. Tienen riesgo los trabajadores sanitarios y voluntarios o
cooperantes?
Segn la evaluacin espaola, con un uso correcto de los equipos de proteccin el riesgo de
contagio, para los trabajadores sanitarios y voluntarios o cooperantes en las reas afectadas,
es bajo o muy bajo.
20. Existen vacunas o tratamientos para curar la enfermedad del bola?
Actualmente, no existe una vacuna o medicamento antiviral que se haya probado eficaz contra
la enfermedad del bola.
Los sntomas de la enfermedad del bola se tratan a medida que aparecen y el inicio precoz
del tratamiento mejora la supervivencia.
Se pueden adoptar las siguientes medidas bsicas de intervencin:

 Proporcionar lquidos intravenosos (IV) y mantener el equilibrio hidroelectroltico (sales

corporales).
Mantener los niveles adecuados del oxgeno y la presin arterial.
Tratar otras infecciones que se presenten.
Se han probado algunas vacunas experimentales contra la enfermedad del bola y se ha
comprobado su eficacia en animales, pero todava no se han probado en estudios
protocolizados en seres humanos.
Los tratamientos experimentales, tanto farmacolgicos como a base de plasmas obtenidos de
personas que han superado la enfermedad, tampoco han arrojado resultados concluyentes
sobre su eficacia, dependiendo de la respuesta inmunitaria de los pacientes afectados.

CMO SE CONTAGIA EL BOLA?

El bola es una enfermedad que transmiten a los humanos los
animales salvajes (monos y murcilagos de la fruta, especialmente
estos ltimos, son las especies consideradas huspedes naturales
del virus). Entre personas, el contagio se produce nicamente por
contacto directo con sangre, lquidos orgnicos o tejidos de las
personas infectadas.
CULES SON LOS SNTOMAS DE LA ENFERMEDAD?
Los primeros sntomas de esta enfermedad son fiebre repentina y
alta, debilidad intensa y dolor muscular, de cabeza y de garganta,
seguidos de vmitos, diarreas, erupcin cutnea, funciones renal y
heptica alteradas e intensas hemorragias internas y externas.
CMO SE DIAGNOSTICA A UNA PERSONA CONTAGIADA POR
BOLA?
Una vez que se comprueba que un paciente presenta sntomas
compatibles con la enfermedad (especialmente fiebre alta y
persistente) se le somete a anlisis de orina y saliva.
Los exmenes ms comunes, segn la OMS, son pruebas de:
inmunoadsorcin enzimtica (Elisa), deteccin de antgenos,
seroneutralizacin, reaccin en cadena de polimerasa con
transcriptasa inversa y aislamiento del virus mediante cultivo
celular.

Las muestras de los pacientes infectados tienen un enorme peligro

biolgico y han de tomarse en condiciones de mxima proteccin.
CUNTO TARDA EN MANIFESTARSE LA ENFERMEDAD?
El periodo de incubacin vara de 2 a 21 das, aunque
generalmente los sntomas aparecen entre los 5 y 10 primeros das
tras el contagio.
CMO ACTA EL VIRUS?
El virus altera un tipo de clulas llamadas endoteliales que
recubren la superficie interior de los vasos sanguneos y la
coagulacin.
Al daar los vasos sanguneos las plaquetas no son capaces de
coagular, y los pacientes sucumben a un shock hemorrgico que
deriva en una prdida muy grave de sangre.
HAY CURA PARA EL BOLA?
No existe un tratamiento especfico ni una vacuna fiables que
hayan dado resultados positivos concluyentes en humanos. La
esperanza son unos ccteles de anticuerpos que han sido probados
con xito en monos y experimentalmente en algunas personas, el
ms conocido de ellos el ZMapp.
La produccin a gran escala de estos medicamento, que resulta
muy lenta, es el principal reto en estos momentos, ya que se
dispone de muy pocas unidades.
Otra va de investigacin que se est probando es el tratamiento
con plasma de convalecientes que han superado la enfermedad.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) has autorizado la
investigacin con ocho tratamientos experimentales y dos
vacunas.
CMO FUNCIONAN LOS ANTICUERPOS?
El cuerpo humano tiene la capacidad de generar por s mismo los
anticuerpos para combatir el bola al igual que cualquier otra
infeccin, aunque el problema es que el avance del virus dentro
del organismo hasta resultar mortal es tan rpido que el cuerpo no
tiene tiempo de generar las defensas.

Los anticuerpos o inmunoglobulinas son grandes protenas capaces

de reconocer determinadas molculas invasoras y adherirse a ellas
bloquendolas.
SIEMPRE RESULTA MORTAL EL BOLA?
La fiebre hemorrgica del bola es una de las enfermedades ms
mortferas para el hombre, con una tasa de mortalidad del 25 al 90
por ciento.
DE DNDE VIENE EL NOMBRE?
bola es el nombre del ro prximo a la aldea de Yambuku
(Repblica Democrtica del Congo) donde se detect el primer
brote epidmico de la enfermedad en 1976, de manera casi
simultnea a otro en Nzara (Sudn).
Qu es la enfermedad del bola?
Este padecimiento, aunque poco frecuente, tiene una alta tasa de mortalidad y se conoce
como enfermedad del virus del bola o sencillamente bola. Es causado por la infeccin que
produce una de las cepas del virus del bola, que incluye una familia de cinco serotipos entre
los que se encuentran el virus de Zaire, Sudn, Bundibugyo o del bosque Tai. El virus del
bola fue descrito por primera vez en el ao 1976 por el Dr. David Finkes y adquiri su nombre
del ro bola, geogrficamente ubicado en el antiguo Zaire, hoy Repblica Democrtica del
Congo. Desde entonces, se han presentado brotes espordicos de la enfermedad en varios
pases de frica.
Cules son los sntomas principales?
Un cuadro sospechoso puede incluir fiebre alta por encima de 38.6C o 101.5F, fuertes
dolores de cabeza, dolor muscular, debilidad, diarrea, vmitos, dolor abdominal (estmago),
hemorragia espontnea (sangrado o moretones). Estos sntomas pueden aparecer entre 2 a
21 das despus de haber contrado el virus, aunque el promedio general es entre 8 y 10 das.
Cmo se transmite?
Cuando la afeccin ocurre de humano a humano, el virus se puede diseminar de varias
maneras: puede ocurrir por contacto directo, ya sea a travs de lesiones en la piel o las
membranas mucosas de los ojos, la nariz o la boca, por medio de la sangre o fluidos
corporales como la orina, la saliva, el sudor, las heces fecales, el vmito, la leche materna y el

semen. Tambin pueden ser medios de contagio aquellos objetos utilizados en una persona
enferma, tales como las agujas o las jeringas. El virus no se transmite por el aire o por el agua,
ni por los alimentos; sin embargo, en frica, el virus del bola se puede propagar al manipular
la carne de animales salvajes (caza de animales salvajes para la alimentacin) y por el
contacto con murcilagos infectados.
Pulsa aqu para ver infografa sobre el bola
Quines corren ms riesgo de contraer la enfermedad?
Las personas de ms riesgo inmediato son aquellas que atienden a pacientes infectados, as
como familiares y amigos de personas con la enfermedad del bola y que tengan contacto
cercano con ellas tienen el mayor riesgo de enfermarse porque pueden entrar en contacto
directo con la sangre o los lquidos corporales de las personas enfermas.
En algunos lugares afectados por el brote actual, la atencin mdica se puede prestar en
clnicas con recursos limitados (por ejemplo, sin agua corriente, aire acondicionado, pisos o
suministros mdicos adecuados), y los trabajadores pueden estar en esos sitios por varias
horas con varios pacientes infectados por el virus del bola. Adems, ciertas tareas y
responsabilidades laborales, como hacerse cargo de los cadveres, pueden requerir un
equipo de proteccin individual (EPI) diferente al que se usa para prestar atencin mdica a
los pacientes infectados en un hospital.
Se puede contraer la enfermedad de una persona infectada que no tenga fiebre o
alguno de los sntomas?
No, las personas infectadas por el virus del bola no son contagiosas sino hasta que aparecen
los sntomas.

El Dr. Juan Rivera explica cmo se contagian las personas y cules son los sntomas de bola
cuando penetra en el cuerpo humano.
Si alguien sobrevive a la enfermedad, puede todava propagar el virus?
Una vez que alguien se recupera de la enfermedad del bola, ya no puede propagar el virus.
Sin embargo, el virus del bola se puede encontrar en el semen hasta por 3 meses. Se
recomienda a las personas que se recuperaron de la enfermedad del bola que se abstengan
de tener relaciones sexuales o que usen condones en los 3 meses siguientes.
Puede el virus del bola ingresar a los EEUU a travs de animales importados?
Debido a las fuertes restricciones que el gobierno federal de los EE. UU. ha establecido para
la importacin de animales provenientes de frica, es poco probable que el virus del bola
entre a los EE. UU. a travs de animales importados.
Los animales que se han asociado con ms frecuencia al virus del bola son los primates no
humanos (por ejemplo, los simios y monos) y los murcilagos. Tanto los CDC como el Servicio
de Servicio de Pesca y Vida Silvestre de los EE. UU. regulan la importacin de primates no
humanos y murcilagos. Estos animales, as como sus productos derivados y las muestras
para investigaciones de esos animales solo pueden ser importadas a los Estados Unidos con
un permiso. Este permiso especifica que los animales, sus productos derivados o las muestras
para investigaciones ingresan al pas SOLO para propsitos cientficos, educacionales o de
exhibicin. La importacin de estos animales a los Estados Unidos como mascotas o carne
salvaje para su consumo es ilcita.
Cules son los tratamientos principales contra este virus?
No se ha comprobado que una vacuna o medicamento especfico cure la enfermedad del
bola. Los signos y sntomas de la enfermedad del bola se tratan a medida que aparecen.
Las siguientes medidas bsicas de intervencin pueden aumentar la probabilidad de
supervivencia si se usan desde un comienzo.
-Proporcionar lquidos y electrolitos.
-Mantener los niveles adecuados del oxgeno y la presin arterial.
-Tratar otras infecciones que se presenten.

Es importante detectar temprano la enfermedad del bola para proporcionar atencin

adecuada al paciente y para prevenir la propagacin de la infeccin. Los proveedores de
atencin mdica deben estar atentos a la posibilidad de que sus pacientes tengan la
enfermedad del bola y evaluar a aquellos que se sospeche que la tienen.
Estn preparados los hospitales en Estados Unidos para atender a pacientes con la
enfermedad?
Cualquier hospital de los EE. UU. que siga las recomendaciones para el control de infecciones
de los CDC y que pueda aislar a un paciente en una habitacin individual con un bao privado
tiene la capacidad de atender a un paciente con la enfermedad del bola en forma segura.
Estos pacientes necesitan cuidado de apoyo intensivo; todo hospital que tenga esta capacidad
puede atender en formar segura a estos pacientes. Se recomienda tomar medidas de
precaucin estndar y contra infecciones por el contacto y por gotitas.
Cmo se pueden proteger los proveedores de atencin mdica?
Los proveedores de atencin mdica pueden seguir varias medidas de control de infecciones
para protegerse al atender pacientes con la enfermedad del bola. Las siguientes son algunas
de ellas.
-Todas las personas que entren a la habitacin del paciente deben usar por lo menos guantes,
bata y proteccin para los ojos (gafas de proteccin o protector facial) y una mascarilla.
-Se puede necesitar equipo de proteccin individual (EPI) adicional en ciertas ocasiones (por
ejemplo, cuando hay gran cantidad de sangre, vmito, heces u otros lquidos corporales).
-Los proveedores de atencin mdica deben seguir con frecuencia las medidas de higiene de
las manos antes y despus del contacto con pacientes, con materiales posiblemente
infecciosos, y antes de ponerse y despus de quitarse el EPI, incluidos los guantes.

Con la epidemia del bola, el departamento de transporte de EEUU puede negar el abordaje
de pasajeros infectados con el virus.
Qu se est haciendo para evitar que los viajeros enfermos aborden aviones en frica
Occidental?
Los CDC trabajan con otras agencias socias en los puertos de entrada de los Estados Unidos,
para ayudar a prevenir la importacin y propagacin de enfermedades infecciosas al pas. Los
CDC tienen personal que trabaja las 24 horas del da en 20 oficinas de salud fronteriza,
ubicadas en aeropuertos internacionales y fronteras terrestres). El personal de los CDC est
listo las 24 horas del da para investigar los casos de viajeros enfermos en aviones y barcos
que lleguen a los Estados Unidos.
Puede un pasajero enfermo infectar al resto de los viajeros al abordar un avin?
Aunque alguien podra infectarse por el virus del bola en Guinea, Liberia, Nigeria o Sierra
Leona y luego viajar por avin a los Estados Unidos, es poco probable que pueda propagar la
enfermedad a los otros pasajeros. Las personas infectadas por el virus del bola no son
contagiosas, sino hasta que aparecen los sntomas. Sin embargo, los CDC y los proveedores
de atencin mdica en los Estados Unidos necesitan estar preparados para la remota
posibilidad de que un viajero pueda contraer la enfermedad del bola y regresar a los Estados
Unidos enfermo.
Qu hacer cuando se viaje a un rea con un brote del virus del bola?
Ante todo debe observar cautelosamente las siguientes medidas de proteccin:
-Lavarse las manos con frecuencia.

-Evitar el contacto con sangre y lquidos corporales de cualquier persona, en especial de las
que estn enfermas.
-No tocar objetos que puedan haber estado en contacto con la sangre o los lquidos corporales
de una persona infectada.
-No tocar el cuerpo de una persona que haya muerto por la enfermedad del bola.
-No tocar murcilagos ni primates no humanos ni su sangre o los lquidos corporales de ellos,
y no toque ni coma carne cruda preparada proveniente de esos animales.
-Evitar ir a los hospitales donde reciben tratamiento pacientes con la enfermedad del bola. La
embajada o consulado de los EE. UU. pueden generalmente proporcionar informacin sobre
esos establecimientos.
-Buscar atencin mdica de inmediato si presenta fiebre (temperatura de 101.5 oF/38.6 oC) y
cualquiera de los siguientes sntomas: dolor de cabeza, dolor muscular, diarrea, vmitos, dolor
de estmago o sangrado o moretones sin explicacin.
-Limitar su contacto con otras personas hasta que pueda ver a un mdico. No vaya ni viaje a
ningn otro lugar que no sea un establecimiento de atencin mdica.
Las personas que viajan a frica deben estar preocupadas por el brote?
Hasta ahora solo se han reportado casos de la enfermedad del bola en Guinea, Liberia,
Sierra Leona y Nigeria. Un pequeo nmero de casos en Nigeria han sido asociados a un
hombre proveniente de Liberia que viaj a Lagos y muri por la enfermedad del bola; pero no
parece que el virus se haya propagado ampliamente. Los CDC emitieron un aviso para los
viajeros o advertencia de nivel 3 para que los ciudadanos estadounidenses eviten cualquier
viaje no esencial a Guinea, Liberia y Sierra Leona. Los CDC tambin emitieron un aviso para
los viajeros o alerta de nivel 2 para quienes viajen a Nigeria, pidindoles que se protejan al
evitar el contacto con la sangre y los lquidos corporales de personas que tengan la
enfermedad del bola. Usted puede encontrar ms informacin sobre estos avisos para los
viajeros en http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices.

Estas dudas, y unas cuantas ms, te las contestamos a continuacin.

1. Cmo y dnde comenz el brote?

La fiebre hemorrgica del bola sola presentarse en brotes espordicos en
frica, logrndose un adecuado control justo en el momento en el que se identificaba el
virus. Desde entonces, no ha podido ser erradicada por completo, no existe prevencin
ni tratamiento especfico. Fue hasta diciembre del 2013, que se present un brote en
Guinea, del cual no se ha logrado un control y ha ido expandindose, hasta estar
actualmente presente en Liberia, Nigeria y Sierra Leona. Cabe destacar que es el
primer brote de virus del bola en frica Occidental.

Liberia, frica

2. Dnde sobrevive el virus?

Actualmente no se ha descubierto un reservorio especfico del virus del bola y no se
sabe cmo lleg al humano. Existe una hiptesis de que el primer paciente se infect
por contacto directo con un animal afectado. Se piensa, sin embargo, que uno de los

principales reservorios son los murcilagos de la fruta debido a que en estos se han
encontrado partculas proticas del virus.

Murcilago de la fruta

3. Cmo te puedes contagiar?

El virus del bola, contrario a lo que puedes creer hasta hoy, no se transmite por el
aire, agua o alimentos, sino por contacto directo con:

Fluidos corporales de una persona que est enferma o que falleci de virus del
bola (sangre, vmito, orina, excremento, sudor, semen, saliva).

Objetos contaminados con secrecin de una persona enferma (agujas, material

mdico o quirrgico).

Animales infectados (por contacto directo con sangre o fluidos corporales de

algn animal infectado, vivo o muerto).

El virus del bola es poco contagioso pero

altamente mortal una vez que ha infectado.
4. Cunto tiempo tiene de incubacin?
El tiempo de incubacin del virus del bola va desde dos hasta veintin das despus
de la exposicin o contacto con el mismo. El virus no es contagioso sino hasta que
comienzan a presentarse los sntomas.

5. Cules son los principales signos y sntomas?

Fiebre de hasta 39.8C

Cefalea holocraneal

Diarrea

Vmito

Dolor abdominal

Mialgias

Anorexia

Sangrados o hemorragias espontneos

Hematoma palpebral

Hematoma palpebral
Una vez que hayan pasado veintin das sin que se presente ningn sntoma a pesar de
la exposicin al virus, las personas expuestas no desarrollarn la enfermedad.

6. Qu te sugiere el diagnstico por virus del bola?

La mayora de los pacientes enfermos por virus del bola, comienzan a presentar los
sntomas entre el da 8 y 10 a partir de la exposicin al mismo. Al inicio, los sntomas
son inespecficos y se pueden confundir con otra fiebre hemorrgica de causa viral,
como el Dengue. Si aunado a estos sntomas, existe algn antecedente previo que nos
marque una alarma (haber trabajado como personal de la salud del mismo, tenido
algn familiar enfermo, viajado al lugar o del lugar del brote) se pensar en fiebre
hemorrgica por virus del bola como primer diagnstico. En caso de que as sea, se
debe poner al paciente en aislamiento inmediato y notificar a las instituciones de salud
pblica, tomar muestras y enviarlas a examinar.

Partculas de virus del bola entrando a la clula

7. Cmo confirmas el diagnstico?

Las pruebas para la confirmacin del diagnstico se realizan de acuerdo al tiempo que
lleve el paciente presentando los sntomas. Como se observa en el cuadro 1:

Cronologa de la infeccin

Pruebas diagnsticas disponibles

Anlisis de inmunoadsorcin enzim

antgeno.

Unos das despus del inicio de los sntomas

ELISA IgM.

Reaccin en cadena de la polimera

Aislamiento del virus.

Anticuerpos IgM e IgG.

Prueba inmunohistoqumica.

PCR.

Aislamiento del virus.

En etapas ms avanzadas de la enfermedad o luego de la

recuperacin

En forma retrospectiva para los pacientes fallecidos

Cuadro 1. Pruebas diagnsticas disponibles por cronologa de la infeccin segn la

CDC.

8. Existe algn tratamiento efectivo?

Hasta este momento, no existe ningn tratamiento especfico ni efectivo probado
contra la enfermedad del bola. El tratamiento es exclusivamente de soporte y los
puntos ms importantes son mantener al paciente en un adecuado equilibrio
hidroelectroltico, mantener niveles adecuados de oxgeno y de presin arterial as
como dar tratamiento preventivo para evitar cualquier infeccin por otro agente
microbiano que pudiera complicar an ms la gravedad de la enfermedad. El
tratamiento inmediato ante la sospecha certera de tener un paciente con enfermedad
por virus del bola, es la piedra angular para la supervivencia del mismo, y puede
continuar mientras se cuente con las medidas de aislamiento adecuadas y hasta que
se confirme o descarte la enfermedad por anlisis de laboratorio. Hasta ahora, slo se
han probado tratamientos en modelos animales y estos han sido efectivos. Sin
embargo, no se han probado todava en humanos, por lo que bsicamente, es como si
no existieran.

9. Cmo se est evitando que se propague hacia otras

partes del mundo?
Los das 6 y 7 de agosto del 2014, se celebr la primera reunin del Comit de
Emergencias, convocada por la Organizacin Mundial de la Salud para tratar del brote
de la enfermedad por virus del bola de 2014 de frica Occidental. Por unanimidad, se
consider que se han cumplido las condiciones de declarar una emergencia de salud
pblica internacional para la que se deben tomar medidas sustanciales y poder evitar
la expansin hacia otras partes del mundo.

Vestimenta de familiares y personal de la salud.

Las medidas recomendadas que se presentaron en este comit abarcan 3 partes:
estados donde hay transmisin de virus del bola, estados con algn caso posible o
confirmado y estados no afectados que tengan fronteras con estados afectados y todos
los estados. Entre las ms importantes destacan dar a la poblacin en general la
informacin adecuada acerca del brote de virus del bola, cmo prevenirlo y a dnde
acudir en caso de presentar algn sntoma. Tambin se incluye al personal de salud y

se otorga una gua para el manejo del paciente con virus del bola y cmo debe ser el
ambiente aislado del mismo y del personal que se requiera. Se insta a no cerrar
fronteras, sino dar adecuada informacin a la poblacin para que ellos mismos puedan
identificarse sin necesidad de detener vuelos o viajes internacionales. Tener un equipo
capacitado para revisar a todas las personas que entren o salgan de los estados con
transmisin del virus en aeropuertos.

Toma de temperatura en aeropuertos

Todos estos puntos, con mayor precisin ya se encuentran en un documento,
el Reglamento Sanitario Internacional acerca del brote de enfermedad por el virus del
bola, que entr en vigor a partir del 8 de agosto del presente ao.

10. Qu tan mortal es el virus?

Segn la CDC y la OMS, la tasa de mortalidad de la fiebre hemorrgica por virus del
bola en el brote actual va desde 50 hasta 60%, de acuerdo a la cantidad de casos y
defunciones que se han presentado desde diciembre del 2013 hasta agosto del 2014,
que se estima han sido ms de 1,000 defunciones hasta el momento.

11. Ha habido casos fuera de frica Occidental, como

el de USA?
No. En el caso de Estados Unidos, las personas infectadas fueron trasladadas desde
Liberia

(lugar

en

el

cual

laboraban

como

personal

de

salud)

hospitales

norteamericanos para recibir mejor tratamiento, por lo que no se considera nuevos

casos. Actualmente las autoridades internacionales en salud pblica se encuentran
trabajando en mtodos de prevencin en informacin para la poblacin en general, as
como medidas de aislamiento en general. Hasta el 4 de agosto del 2014, entre los
cuatro pases que tienen el brote actualmente, se haban notificado 1711 casos (1070
confirmados, 436 probables y 205 posibles), 932 de ellos mortales. Tratndose del
mayor brote registrado hasta ahora y el ms mortal. Sin embargo, la CDC afirma que
no tiene una importancia en cuando a riesgos para estados, pases o continentes
alejados mientras se cuente con las medidas de seguridad en salud pblica pertinentes
para los viajeros y personal de la salud del lugar, aunque contina siendo una
emergencia de salud pblica internacional y no se debe dejar pasar por alto.

Qu es el Virus de bola?
El virus de bola es la causa de una enfermedad viral de fiebre almorrana. Los sntomas incluyen:
fiebre, dolor de
cabeza, dolor en los huesos y msculos, debilidad, diarrea, vmitos, dolor en el estmago, falta de
apetito y
sangrado anormal (hemorragias, tanto internas como externas). Los sntomas aparecen de 2 a 21
das despus de
ser expuestos al virus de bola, aunque de 8 a 10 das es ms comn.
Hay individuos que han contrado el virus de bola en los Estados Unidos?
No a este tiempo.
Cmo se contagia el virus de bola?

El virus de bola se contagia cuando hay contacto directo con la sangre o fluidos del cuerpo de una
persona
infectada con sntomas o siendo expuestos a objetos (como agujas) que han sido contaminadas con
secreciones
infectadas.
El virus de bola se puede transmitir por el aire?
No. El virus de bola no es una enfermedad respiratoria como la influenza y no es transmitida por
el aire.
Puedo contraer el virus de bola por la comida o agua contaminada?
No. El virus de bola no es una enfermedad contrada por comida o agua.
Puedo contraer el virus de bola de una persona que est infectada pero que no tiene sntomas?
No. Individuos que no tienen sntomas no son contagiosos.

Son muchas las dudas y las hiptesis que circulan en torno al virus del bola, pero existe una
certeza: no se transmite por el aire. La Organizacin Mundial de la Salud explica que la nica forma
de contagio entre personas se produce con el contacto directo con las secreciones del infectado,
sangre, rganos u otro lquido corporal, as como con el contacto indirecto con materiales
contaminados por dichos lquidos.
El infectado con el virus del bola, con una tasa de letalidad que puede llegar al 90% en sus brotes
ms virulentos, manifiesta sus primeros sntomas entre los 2 y los 21 das despus del contacto. Sin
embargo, las ltimas observaciones indican que no es posible el contagio hasta que no se presentan
los primeros signos del contagio.
El virus del bola se introdujo en la poblacin por el contacto estrecho con los rganos, lquidos y
secreciones de animales portadores de la enfermedad, aunque la OMS an no ha podido identificar
de forma clara la causa primera de la existencia de la enfermedad. La manipulacin de chimpancs,

gorilas, murcilagos frugvoros, monos, antlopes y puercoespines infectados que se haban

encontrado muertos o enfermos en la selva podra ser la causa principal.
Sin embargo, que la enfermedad se propague por el contacto directo entre personas no significa que
el virus desaparezca si el infectado fallece. "Las ceremonias de inhumacin en las cuales los
integrantes del cortejo fnebre tienen contacto directo con el cadver tambin pueden ser causa de
transmisin", explica la OMS. Y, en caso de que los pacientes sobrevivan, el virus tiene una
permanencia de hasta siete semanas en el organismo aunque ya no se encuentre ningn sntoma.
"Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el semen hasta siete semanas despus de la
recuperacin clnica", corrobora.
Debido a que no se ha podido identificar cul es el hospedador reservorio del virus del bola, no se
sabe la manera en que el virus aparece por primera vez en un ser humano al comienzo de un brote.
Sin embargo, los cientficos creen que el primer paciente se infecta a travs del contacto con un
animal infectado, como murcilagos frugvoros o primates (simios y monos), lo que se denomina un
evento de derrame. Luego se produce la transmisin de persona a persona y esto puede afectar a un
gran nmero de individuos. En algunos brotes anteriores del virus del bola, los primates tambin
fueron afectados por el virus y se presentaron mltiples eventos de derrame cuando las personas
tocaban o coman primates infectados.

Cuando se presenta la infeccin en las personas, el virus se puede propagar a los dems a travs del
contacto directo (a travs de la piel abierta o las membranas mucosas, por ejemplo, los ojos, la nariz
o la boca) con

La sangre o los lquidos corporales (incluida la orina, la saliva, las heces, el vmito y el semen) de
una persona con la enfermedad del bola
Objetos (como agujas y jeringas) que han sido contaminados con el virus
murcilagos frugvoros o primates (simios y monos) infectados
El virus del bola no se propaga por el aire o el agua ni, en general, a travs de los alimentos. Sin
embargo, en frica, el virus del bola se puede propagar al manipular carne de animales salvajes
(que han sido cazados para la alimentacin) y por el contacto con murcilagos infectados. No hay

evidencias de que los mosquitos u otros insectos puedan transmitir el virus de la enfermedad del
bola. Solo algunas especies de mamferos (por ejemplo, humanos, murcilagos, monos y simios)
han demostrado la capacidad de ser infectados con el virus del bola y contagiarlo.

Los trabajadores de la salud que atienden a pacientes con la enfermedad del bola y los familiares y
amigos de pacientes con la enfermedad del bola que tengan contacto directo con ellos tienen
mayor riesgo de enfermarse, ya que pueden entrar en contacto con la sangre o los lquidos
corporales.

Durante los brotes, la enfermedad del bola puede propagarse rpidamente en entornos de atencin
mdica (como clnicas y hospitales) La exposicin al virus del bola puede ocurrir en entornos de
atencin mdica si el personal del hospital no usa el equipo de proteccin personal adecuado.

El personal que atiende a pacientes debe usar equipo mdico para uso exclusivo de atencin a
pacientes (preferentemente desechable). Tambin es importante limpiar y desechar en forma
apropiada los elementos como agujas y jeringas. Si los instrumentos no son desechables, deben ser
esterilizados antes de usarlos de nuevo. Si los elementos no se esterilizan en forma adecuada, puede
continuar la transmisin del virus y con esto aumentar la magnitud del brote.

Una vez que las personas se recuperan de la enfermedad del bola, ya no pueden propagar el virus a
otros en su comunidad. Si bien se ha detectado la presencia del virus del bola en el semen de
pacientes luego de la recuperacin, no se sabe si el virus se puede diseminar a travs del acto sexual
(incluido el sexo oral). Como medida precautoria, se recomienda a los hombres que se han
recuperado de la enfermedad del bola que se abstengan de mantener relacione

EVALUACIN DE HIPTESIS

RECONSTRUCCIN CIENTFICA
El virus se detect por vez primera en 1976 en dos brotes simultneos ocurridos en Nzara (Sudn) y
Yambuku (Repblica Democrtica del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos est
situada cerca del ro Ebola, que da nombre al virus.
El perodo de incubacin de la EVE vara de 2 a 21 das, con un promedio de 8 a 10 das. Tras la
introduccin del virus bola en la poblacin humana, a travs de la transmisin humanoanimal, la
transmisin persona a persona mediante el contacto directo con fluidos y/o secreciones corporales
de las personas infectadas se considera como el principal modo de transmisin. La transmisin
tambin puede ocurrir a travs de contacto indirecto con el medio ambiente y fmites contaminados
con fluidos corporales (por ejemplo, agujas).

Signos y sntomas
La EVE es una enfermedad vrica aguda grave que se suele caracterizar por la aparicin sbita de
fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de
vmitos, diarrea, erupciones cutneas, disfuncin renal y heptica y, en algunos casos, hemorragias
internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran disminucin del nmero de leucocitos y
plaquetas, as como elevacin de las enzimas hepticas.

Los pacientes son contagiosos mientras el virus est presente en la sangre y las secreciones. El virus
del bola se ha aislado en el semen hasta 61 das despus de la aparicin de la enfermedad en un
caso de infeccin contrada en el laboratorio.

Diagnstico
Antes de establecer un diagnstico de EVE hay que descartar el paludismo, la fiebre tifoidea, el
clera, la peste, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrgicas vricas.
Una vez se identifique un individuo con enfermedad compatible con EVE, se deber tomar muestra
(sangre total y suero) para el diagnstico. La muestra deber ser tomada por personal de salud
entrenado, extremando las medidas de bioseguridad, y con equipo de proteccin adicional (guantes,
mascarillas, protectores oculares preferiblemente con visor anti-empaante, delantal o mandil
impermeable y en lo posible desechable). Esta muestra idealmente deber ser tomada en el hospital
designado para el manejo de casos compatibles con EVE y enviada al laboratorio nacional de
referencia.

Prevencin y tratamiento
No hay vacuna contra la EVE. Se estn probando varias, pero ninguna est an disponible para uso
clnico.
Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfermos suelen estar deshidratados y necesitar
rehidratacin por va intravenosa u oral con soluciones que contengan electrlitos. Tampoco hay
ningn tratamiento especfico, aunque se estn evaluando nuevos tratamientos farmacolgicos.