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2009
sumario
EDITORIAL
Promover la profesin
INVESTIGACIN I
PRESENTACIN DE CASO
12
20
INFORMES I
24
INVESTIGACIN II
28
INFORMES II
36
FICHA N 16
45
INFORMACIONES TILES
47
MARZO 2009
staff
Chantal de la Bouillerie
DEPARTAMENTO COMERCIAL
Alejandra Fuente
TRADUCCIN
Consultores especialistas
Aspectos legales de la profesin: Lic. Elena Perich, Presidenta de FAE,
Docente de la Escuela de Enfermera de la Univ. de Bs. As. Actividades profesionales: Lic. Hermosinda Egez, Presidenta de la Asoc. Catlica de
Enfermera, Ciudad Autnoma de Bs. As. Biotica: Dra. Elena Lugo, Directora
del Centro de Filosofa, Universidad de Puerto Rico y Miembro Correspondiente
de la Pontificia Academia por la Vida del Vaticano, Roma, Italia. Educacin en
Enfermera: Mg. Silvina Mara Malvares, Asesora Regional de Desarrollo de
Recursos Humanos de Enfermera y Tcnicos en Salud de la OPS. Lic. Cecilia
Rossi, Consultora Educacin en Enfermera, docente de la Escuela de Enf. Univ.
Nac. de Rosario. Enfermera en A.P.S.: Lic. Adriana Brochero, Servicio Profesional 3M, Ciudad Autnoma de Bs. As. Enfermera en Atencin Domiciliaria: Lic. Mara del Carmen Maidana, Presidenta de OSADEN, Empresa de
Atencin Domiciliaria, Ciudad Autnoma de Bs. As. Enfermera en Control de
Infecciones: Lic. Stella Maimone, Asesora de la Asociacin Argentina de
Enfermeros en Control de Infecciones (A.A.D.E.C.I.), Ciudad Autnoma de Bs.
As. Enfermera en Cuidados Paliativos: Lic. Marta Junn, Coordinadora de
Grupo de Trabajo -Cuidados Paliativos- Hospital de Gastroenterologa B.
Udaondo, Ciudad Autnoma de Bs. As. Enfermera Laboral: Lic. Sofa
Pagliero, Tesorera de AECAF (Asociacin de Enfermera de Capital Federal).
Enfermera Materno-Infantil: Lic. Esther Totongi, Coordinadora Proyecto UNIR
- Tucumn, Provincia de Tucumn. Enfermera Mdico-Quirrgica: Mg. Carmen del Pilar Santesteban, Directora del Programa de Educacin a Distancia,
Escuela de Enfermera de la Univ. Nac. de Rosario, Prov. de Santa Fe.
Enfermera Oncolgica: Lic. Silvina Estrada de Ellis, Jefa del Departamento de
Enfermera de FUNDALEU, Ciudad Autnoma de Bs. As. Informtica en
Enfermera: Lic. Hugo Leoncio, Presidente de la Asociacin de Informtica en
Enfermera de la Rep. Argentina (ADIERA). Investigacin en Enfermera: Mg.
Bonifacia Colman, Directora de la Escuela de Enfermera de la Univ. Nacional de
Crdoba, Provincia de Crdoba.
Corresponsales
Anah Cuestas
En el pas:
CORRECCIN
Adecra
Montevideo 451 - Piso 10 (C1059ABI)
C.A.B.A. Argentina
Tel: (011) 4374-2526 Fax: 4375-2070
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AO 5 | N 17 | MARZO 2009
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(Resistencia): Enf. Lidia Muiz de Lpez. Tel.: (03722) 425050 int. 118. Formosa (Capital): Lic. Elisa Acosta. Tel.: (03717) 433651. - La Pampa (Gral.
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Buenos Aires (La Plata): Lic. Juana Lucila Ayala Rosa. Tel.: (0221) 4220234
(desde las 18 hs.). - Mendoza (Guaymalln): Lic. Mara Rosa Reyes. Tel.: (0261)
4215570. - Misiones (Posadas): Lic. Carmen Grittis. Tel.: (03752) 428117. - Pcia.
de Buenos Aires (Mar del Plata): Lic. Rita Folgado. Tel.: (0223) 4860324. - Pcia.
de Buenos Aires (Baha Blanca): Enf. Toms Gonzlez Codony. Tel.: (0291)
4559701. - Salta (Capital): Lic. Mara del Valle Correa Rojas. Tel.: (0387)
4225426. - Santa Cruz (Ro Gallegos): Lic. Rosana Firpo. Tel.: (02966) 15598681
(02966) 433592. - Santa Fe (Rafaela): Lic. Mara del Carmen Pozzi. Tel.: (03492)
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Tel.: (0385) 4509574. - San Juan (Capital): Lic. Mabel Luca Naveda de Torres.
Tel.: (0264) 4214370. - San Luis (Capital): Lic. Mnica Soto Verchr. Tel:
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Daz de Pacheco. Tel.: (0381) 4272728. Colegio de Profesionales de Enfermera
de Jujuy. Tel.: (0388) 4232910 / (0388) 154-387557-Vicky Argaaraz - Capital
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Suscripcin revista
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ADECRA
EDITORIAL
Promover la profesin
MARZO 2009
INVESTIGACIN I
Mara del Valle Correa Rojas*
Adriana Pereyra**
Estela Ola Castro***
Viviana Dvalos****
Beatriz Aciar Daz*****
La labor universitaria es limitante de tiempo libre, produce estrs y genera alteraciones biolgicas, psicolgicas
y sociales. Teniendo en cuenta las horas de trabajo y la calidad de vida laboral, se comprende la influencia
positiva o negativa que tiene en la salud y el entorno.
RESUMEN
INTRODUCCIN
El presente artculo ofrece un estudio descriptivo transversal con el fin de realizar un diagnstico alimentario nutricional, de actividad fsica y de la percepcin sobre la calidad de vida relacionada con la salud, en los docentes y el
personal de apoyo universitario. Se utiliza una encuesta de
salud y una encuesta alimentaria y de actividad fsica.
ABSTRACT
A cross-sectional descriptive study was carried out among
teachers and supporting staff at a university to reach a
nutritional and eating habits diagnosis which included
physical activity and the perception on the quality of life
related to health. Two surveys -one on health and another
on eating habits and physical activity- were used here.
Key Words: quality of life - perception - lifestyle - university teachers - supporting staff at university
Magster en Administracin de Servicios de Enfermera, Directora del proyecto de investigacin N 1240 CALIDAD DE VIDA Y SALUD. Valoracin alimentaria-nutricional y actividad fsica. Docente investigadora. Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Nacional de Salta.
**
Magster en Gerenciamiento de servicios de salud. Docente investigadora. Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Nacional de Salta.
***
Licenciada en Nutricin, Codirectora del Proyecto 1240. Docente investigadora. Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Nacional de Salta.
**** Licenciada en Nutricin. Becaria CIUNSa. Profesional adscripta al proyecto N 1240.
***** Auxiliar investigadora, adscripta al Proyecto N 1240.
ADECRA
INVESTIGACIN I
dos a su vez en tres subgrupos constituidos por enfermeros, nutricionistas y otros entre los que se cuentan mdicos, bioqumicos, pedagogos, profesores de ingls, etc.
Esto se debe a que las carreras que se dictan en la
Facultad son Enfermera y Nutricin.
OBJETIVO
MATERIAL Y MTODOS
El presente es un estudio descriptivo transversal cuyo
propsito es realizar un diagnstico alimentario nutricional, de actividad fsica y de la percepcin sobre la calidad de vida relacionada con salud.
Se utilizaron como instrumentos dos encuestas: una
fue formulada ntegramente por los investigadores (basadas en sus estudios anteriores y se bas en los objetivos
planteados (encuesta de salud); la segunda (encuesta
alimentaria y de actividad fsica) fue propuesta despus de analizar numerosas encuestas estandarizadas
de bibliografa especfica.
Ambas encuestas fueron previamente probadas para
su implementacin en una poblacin similar, dentro del
mbito universitario. La prueba piloto fue satisfactoria y
slo algunos tems sufrieron cambios en su enunciado.
RESULTADOS
A. ENCUESTA DE SALUD
Docentes (n = 112)
Se encuest al 76% (n = 85) de los docentes, dividi-
MARZO 2009
INVESTIGACIN I
En un 90% estn de acuerdo con su horario de trabajo, pero ms del 50% est disconforme con el salario.
Ms del 80% manifiesta que su trabajo es importante,
sin embargo ms de un 60% se siente bien pero cansado al concluir la jornada. Exponen entre sus aspiraciones
el deseo de mantenerse y ascender en la carrera docente.
b) Percepcin sobre su Estilo de Vida
Slo el 26% realiza actividad fsica diariamente. Ms
de un 40% de docentes, enfermeros y nutricionistas no
hace ninguna actividad.
El 32% tiene menos de 15 aos ejerciendo sus funciones, mientras que un 24% lleva ejerciendo su actividad entre 26 y 30 aos. Dentro de las funciones que
desarrollan, la mayora cumple tareas administrativas.
Un 36% posee estudios universitarios incompletos y un
32%, secundario completo. El 68% desarrolla sus actividades en 35 horas semanales y un 32% trabaja de 8 a
10 horas diarias.
El 45% de los docentes participa de actividades sociales alguna vez a la semana, se destaca ac el grupo de
nutricionistas (n = 21).
ADECRA
INVESTIGACIN I
actividad laboral.
Al realizar la evaluacin de los hbitos alimentarios se
obtuvo que:
1. El 77% de los encuestados consume alimentos o bebidas fuera de las comidas principales.
El 84% de la poblacin no posee el hbito de fumar.
La ingesta de bebida alcohlica es realizada slo por el
40%, pero sta se reduce a un vaso diario. Con respecto a la percepcin de sobrepeso, el 48% est conforme
con su peso corporal. El 64% de los encuestados del
grupo se mantuvo en su peso habitual.
El 76% (n = 19) manifiesta padecer alguna enfermedad: afeccin vesicular (15%), presencia de sobrepeso
(13%), aumento de colesterol (11%), hipertensin arterial (8,5%), problemas cardacos (8,5%), problemas de
salud mental (10,5%) y problemas crnicos (13%). El
36% presenta dificultades en la visin y un 12%, en la
audicin y el habla.
MARZO 2009
INVESTIGACIN I
I.
Hbitos alimentarios
20
enfermeros
30
50
45
nutricionistas
otros
docentes
23
32
0%
22
26
60%
40%
20%
8 a 9 horas
42
80%
10 a 11 horas
100%
12 y ms horas
II. Antropometra
7 horas
8 a 10 horas
III. Actividad Fsica. Se trata de una poblacin sedentaria, con poco gasto calrico (1,6 y 2,3 METs).
CONCLUSIONES
A travs de este diagnstico se detectaron problemas
relacionados con la sobrecarga laboral, los estilos de
vida, los hbitos alimentarios, las caractersticas antropomtricas y de actividad fsica que podran afectar la
salud y la calidad de vida.
Esta poblacin est compuesta por personas adultas, sometidas diariamente a diversos hechos que las
llevan a sufrir estrs o desgaste, lo que sumado a la
ausencia de conductas de vida saludables, al sedentarismo, la mala nutricin produce una coleccin de factores de riesgo que degradan su calidad de vida personal y laboral. Tampoco puede olvidarse la lucha por la
permanencia en el puesto de trabajo, donde la competitividad laboral es un reto que se enfrenta a diario y
estimula negativamente los factores de riesgo encontrados en este estudio.
Teniendo en cuenta las horas de trabajo y la calidad de
vida laboral de los universitarios, se comprende la influencia que tiene su actividad en su salud y entorno. Los datos
obtenidos demuestran la dificultad para complementar la
actividad laboral con la integracin social y familiar.
En relacin con la alimentacin y la nutricin, las frituras estn presentes en la mesa de la mitad de la
poblacin estudiada, lo que contribuira a aumentar el
consumo de grasas trans. Esto puede ejercer una influencia negativa en el perfil lipdico del personal universitario.
20
enfermeros
30
50
60
nutricionistas
otros
docentes
27
47
0%
10
2 a 3 horas
43
60%
40%
20%
13
80%
menos de 1 hora
100%
ninguna hora
enfermeros
30
50
55
nutricionistas
otros
docentes
37
48
0%
5 a 6 horas
10%
20%
42
30%
40%
50%
3 a 4 horas
60%
70%
10
80%
90% 100%
2 y menos
ADECRA
INVESTIGACIN I
20
44
28
enfermeros
45
nutricionistas
43
otros
docentes
0%
21
10%
30%
40%
13
40
14
42
32
20%
10
32
50%
60%
70%
5
80%
90% 100%
no hace
a diario
alguna vez
a la semana
alguna vez
al mes
La alimentacin fuera de las comidas principales implicara el consumo de colaciones no siempre saludables, puesto que consisten generalmente en alimentos ricos en hidratos de carbono para evitar la hipoglucemia y en estimulantes del Sistema Nervioso Central como mate, caf, t.
Una parte de la poblacin presenta mayor probabilidad
de riesgo de enfermar no slo por poseer hbitos sedentarios, sino porque realiza actividades con poco gasto
calrico, lo que se manifiesta en el exceso de peso y una
circunferencia de cintura con valores superiores a lo
establecido. Esta distribucin de grasa intraabdominal
es uno de los factores de riesgo que se podra modificar
con actividad fsica y una nutricin adecuada.
Por tanto, se considera necesario realizar acciones a
fin de mejorar la situacin actual. Entre ellas, sera oportuno disear un plan de ejercicios y de alimentacin
hipocalrica para reducir el porcentaje de grasa corporal,
aumentar la masa muscular, mejorar los hbitos alimentarios de modo de contribuir a una mejor calidad de vida
de la poblacin estudiada.
oSADEn
Maldonado, C. (2000). Fundamentos para la comprensin del problema de la calidad de la vida. Mundo
Posibilidad y apertura en Biotica. La calidad de vida
en el siglo XXI, Ediciones el Bosque. Santa Fe de
Bogot.
Manfred, M. N. (1986) Desarrollo a Escala Humana,
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Martnez, Valles, Kohen. (1997) Salud y trabajo docente. Tramas del Malestar en la escuela, Coleccin
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Nussbaum, M. y Sen, A. (1998) La calidad de vida,
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Surez, M. y Lpez, l. (2003) Alimentacin saludable.
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Argentina. Reprinted by permission of Dr. Timo Lakka
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6 June. USA.
Tonon, G. (2003) Calidad de Vida y Desgaste Profesional. Una mirada del sndrome del burnout,
Editorial Espacio. Buenos Aires.
S.A.
MARZO 2009
PRESENTACIN DE CASO
Fabin Garca*
Prof. Miriam Caete**
Vejiga Neurognica
en Pacientes con
Lesiones Medulares
Parte I
Cuidar pacientes con una disfuncin en las micciones de causa neurolgica, requiere de la experiencia y el conocimiento del profesional de enfermera. El autocuidado es, sin duda, el mtodo o la forma de optimizar las habilidades
del paciente, incentivando su independencia y considerando en el cuidado principalmente su dignidad como persona.
ste el mayor desafo de la enfermera.
RESUMEN
Los pacientes que sufren lesiones medulares son proclives a
padecer, entre otros problemas, trastornos urinarios. El sistema
urinario regulado por los centros nerviosos puede encontrarse
alterado cuando se produce una lesin medular. En la vejiga
neurognica, los nervios que llevan estos mensajes no funcionan adecuadamente.
El tratamiento puede consistir en una ciruga o en maniobras
especficas basadas en la educacin del paciente para promover
el autocuidado. Este trabajo presenta una muestra de las opciones que tiene el paciente para mitigar estos problemas con las
de alternativas de cuidados de enfermera. El presente artculo
consta de dos partes. La primera intenta reflejar algunas posibilidades tcnicas con las que cuenta la ciencia hoy para aliviar y
tratar este trastorno que puede significar un cambio radical en la
vida del paciente.
Palabras Clave: Vejiga Neurognica, Sondaje Vesical, Vejiga
Arreflxica, Vejiga Hiperreflxica, Maniobras de Estimulacin
Vesical.
ABSTRACT
Patients with spinal cord injuries are prone to suffer from other
problems, urinary disorders among them. The urinary system may
be damaged when an injury in the spinal cord occurs. The nerves
transporting the messages from the centres are not working properly in a neurogenic bladder.
Treatment may range from surgery to specific manouvers based
on the education of the patient promoting self care. This work
shows an array of options available to patients to alleviate these
problems with the alternatives offered by nursing. This article is
divided into two parts; the first one aims at showing some of the
techniques science is provided with to relieve and treat the disorder which can radically change patients' lives.
Key Words: Neurogenic bladder - bladder catheterization - nonreflexive bladder - hyperreflexive bladder - bladder stimulation
manouvers.
INTRODUCCIN
Licenciado en Enfermera. Jefe de Servicio, Unidad de Internacin del Hospital de Rehabilitacin Manuel Rocca Integrante del Comit de Docencia e Investigacin en
Enfermera (CO.D.I.E.). del Hospital de Rehabilitacin Manuel Rocca.
Licenciada en Enfermera, Profesora de Enfermera. Integrante del Comit Editorial Revista VEA.
ADECRA
PRESENTACIN DE CASO
de la cauda equina produce un tipo de lesin de la neurona motora inferior o parlisis flcida, con Babinsky
negativo. Con este tipo de lesin, el estmulo no puede
alcanzar la mdula espinal; por lo tanto, los reflejos y el
tono muscular se mantienen disminuidos o flcidos.
Tambin se realizarn estudios bacteriolgicos y de
funcin renal, as como estudios radiolgicos convencionales. Resulta de especial utilidad la realizacin de estudios urodinmicos y cistomtricos, con o sin electromiografa muscular asociada.
LESIN MEDULAR
Es el dao que se presenta en la mdula espinal, que
conduce, segn su gravedad, a la prdida de algunas
funciones, movimientos y/o sensibilidad. Normalmente
estas prdidas se presentan por debajo del nivel de la
lesin.
La mdula espinal es el camino que los mensajes
usan para viajar entre el cerebro y las diferentes partes
del cuerpo. Mide aproximadamente 45 cm de largo y se
extiende desde la base del cerebro hasta el final de la
cintura, bajando por el medio de la espalda.
El canal medular contiene el mayor grupo de nervios
que lleva impulsos nerviosos desde el cerebro al resto
del cuerpo y viceversa. El cerebro y el canal medular
constituyen el Sistema Nervioso Central. Los nervios
motores y sensoriales por fuera del sistema nervioso
central constituyen el Sistema Nervioso Perifrico.
Otro sistema nervioso ms difuso, que controla funciones involuntarias como la presin sangunea y la regulacin de la temperatura, se conoce como el Sistema
Nervioso Simptico y Parasimptico.
El canal medular est rodeado por anillos de hueso
llamados vrtebras. Estos constituyen la columna vertebral. En general, entre ms alta sea la lesin en la columna vertebral, ms problemas de funciones experimentar la persona. Cada vrtebra toma su nombre de acuerdo con su localizacin, as:
Conocer el nivel de la lesin es
extremadamente til al diagnosticar qu partes del cuerpo fueron
afectadas por la parlisis y qu
prdida de funciones se presentaron.
CULES SON LOS EFECTOS DE UNA
LESIN MEDULAR?
Los efectos de la lesin medular
dependen del tipo de lesin y del
nivel en que sta ocurra. Es importante saber que para cada persona, as haya sufrido la lesin al
mismo nivel que otra, los sntomas
son diferentes. Las lesiones medulares se dividen en dos
tipos: completas e incompletas.
Una lesin medular completa se presenta cuando no
hay funciones debajo del nivel de la lesin y no hay sen-
MARZO 2009
PRESENTACIN DE CASO
Urteres:
rganos acordonados, flexibles y huecos, que unen a
cada rin con la vejiga.
Funcin: canalizar la orina desde la pelvis renal hasta
la vejiga, a travs de movimientos de contraccin
involuntarios ondulantes.
Son los tubos que transportan la orina desde cada
rin hasta la vejiga urinaria.
Vejiga urinaria:
rgano esfrico, elstico, impar y hueco. La pared
est formada por el msculo detrusor urinario, situado en la pelvis, la parte ms baja del abdomen.
Funcin: almacenar la orina proveniente de los riones, para luego ser eliminada a travs de la uretra.
Su capacidad: es variable, acepta 500 cc como cantidad mxima sin que sufra dao el msculo detrusor.
La vejiga se dilata conforme se va llenando y puede
albergar en su seno aproximadamente medio litro de
orina en un momento dado (un adulto promedio orina
aproximadamente 1,5 lts de orina al da). Un adulto
necesita producir y excretar por lo menos un tercio de
esta cantidad a fin de eliminar adecuadamente los productos de desecho del cuerpo. Orinar en forma excesiva o escasa puede ser un indicador de enfermedad.
Cuando la vejiga est llena, las terminaciones nerviosas de sus paredes musculares envan impulsos al
cerebro. Cuando una persona se dispone a orinar, las
paredes de la vejiga se contraen y el esfnter, un msculo en forma de anillo que controla la salida de la vejiga a la uretra, se relaja. La orina es expulsada fuera del
cuerpo desde la vejiga a travs de la uretra, otra estructura en forma de tubo. En los hombres, la uretra acaba
en la punta del pene, y en las mujeres, justo encima de
la abertura vaginal.
Cuando est vaca, presenta el
aspecto de un baln deshinchado,
que a medida que va almacenando
orina, paulatinamente comienza a
distenderse.
En la base de la vejiga se sita el
cuello vesical (esfnter interno) y el
esfnter externo. Son las dos llaves
que permiten la salida de orina por la
uretra al exterior.
INERVACIN DEL SISTEMA
URINARIO INFERIOR
La miccin es un acto reflejo del
organismo que puede ser, en condiciones normales, activado o inhibido
por la voluntad.
La miccin (emisin de orina) y la continencia (retencin de orina) son el resultado de la perfecta funcin
y coordinacin de la vejiga y la uretra.
ADECRA
PRESENTACIN DE CASO
MARZO 2009
COMPORTAMIENTO VESICAL
Parapljicos con niveles
altos de lesin medular.
Vejiga hiperreflxica
(automtica)
Vejiga arreflxica
(autnoma)
Fig. 1.
Fig. 2.
PRESENTACIN DE CASO
ADECRA
PRESENTACIN DE CASO
MARZO 2009
PRESENTACIN DE CASO
Diagnstico:
El diagnstico de la infeccin se hace por los sntomas y por las pruebas de laboratorio.
Es recomendable realizar un control peridico de la
orina para conocer los microbios que colonizan habitualmente la vejiga y, en el caso de que se produzcan
sntomas, el mdico contar con la informacin necesaria para comenzar con el tratamiento lo antes posible.
ANTECEDENTES HISTRICOS
DE LAS SONDAS VESICALES
Los griegos las llamaban "Demissorium".
Los romanos, "Syringa".
Los chinos las fabricaban con hojas de cebolla recubiertas con laca, y mencionan haberlas utilizado en el
vaciamiento de vejigas distendidas.
Los sumerios, en cambio, las usaban de oro debido a
su mayor maleabilidad.
Avicena, en 1936, realiza ya una minuciosa descripcin del modo de introducir la sonda: "Debe ser introducida de forma suave, sin forzar". Fabric, adems,
sondas con piel de animales tratados con blsamo y
sangre bovina para hacerlas firmes, lubricndolas
con algn queso graso.
En la Edad Media, las sondas ms populares eran las
de plata, por sus propiedades antispticas y de maleabilidad.
A partir del siglo XVI se tiende a fabricar sondas blandas,
que para ser introducidas no
causaran heridas.
Existen referencias del modo
de colocacin, Sculteus de Ulm
(1595-1645) describi e ilustr
varias tcnicas quirrgicas en
su obra conocida como "Armamentorium Chrurgicum". Como curiosidad de esta poca, el catter se colocaba de
pie, de rodillas o sentado.
Buscando mayor flexibilidad, en 1700 se realizaron
en Pars varios intentos sin xito. Un platero llamado
Bernar, ide la forma de recubrir un tubo cilndrico
tejido en seda con goma, pero su calidad era muy
pobre y a la temperatura del cuerpo se disolva. As
se desprendan fragmentos en la vejiga que provocaban posteriormente clculos.
Auguste Nelaton (1807-1873) resolvi este problema
incorporando el proceso de vulcanizacin, ideado por
Good Year, a la fabricacin de sondas, que mantenan las propiedades de flexibilidad, firmeza y mayor
duracin.
El siguiente paso fue la sujecin del catter dentro de
la vejiga; en siglos anteriores, se haba conseguido fijar
atando el catter al pene y al vello pubiano en el hombre o cosido al orificio uretral en
la mujer.
En 1929 el Dr. Foley, con la
aparicin del ltex, cre un
catter que inclua un baln
inflable.
ADECRA
PRESENTACIN DE CASO
Bibliografa
www.aniorte-nic.net/trabaj_vejiga_neurog.htm
Perin Stryker, R. Enfermera de Rehabilitacin. Editorial Interamericana S.A., Mxico 1874.
Esclarn de Ruz, A., De Pinto Ventola, A. Lesin Medular Vejiga
e Intestino, Coordinacin editorial e ilustraciones. Coloplast
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Brunner L. S. y Suddart D. S., Enfermera Mdico Quirrgica.
6ta. Edicin, Vol. 2. Editorial Interamericana S.A., Mxico, 1988.
Miller / Keane, Diccionario Enciclopdico de Enfermera, 5ta.
Edicin, Buenos Aires, ao 1996.
Qu es el VPH?
El VPH tambin recibe los nombres de "verrugas
venreas", "condyloma" o "condylomata acuminata".
Suele transmitirse por la prctica del sexo vaginal o anal,
o por contacto directo entre zonas de la piel afectadas.
Hay unos 60 tipos distintos de VPH.
Se han identificado los tipos de VPH de alto riesgo y
de bajo riesgo. Los de bajo riesgo provocan la aparicin
de verrugas genitales en la vagina, el pene o el ano, o
alrededor o dentro de ellos. Estas verrugas son bultos
indoloros, del color de la piel, que aparecen aislados o
en racimos. Pueden salir de uno a tres meses despus
de haber tenido contacto con una persona infectada.
Las personas infectadas en las que nunca aparecen las
verrugas pueden seguir transmitiendo el virus a otras
personas.
Los tipos de VPH que no provocan verrugas suelen
llamarse virus de alto riesgo. Estos virus de alto riesgo
estn latentes en las clulas de la piel y pueden produ-
ADECRA
Tratamiento
Las verrugas genitales pueden desaparecer sin tratamiento. Si bien algunos tratamientos eliminan las verrugas, no acaban con el virus y, a menudo, las verrugas
vuelven a aparecer. Las personas cuyas verrugas han
sido eliminadas pueden, sin duda alguna, transmitir el
virus a los dems.
Las personas que tienen cualquier verruga extraa
han de ser tratadas nicamente por un profesional mdico. El tipo de tratamiento normalmente depende del
tamao y de la localizacin de las verrugas genitales.
Algunas verrugas pueden tratarse con cremas o soluciones tpicas, como la podofilina, el podofilox o una crema
de 5-fluorouracilo. Puesto que estos medicamentos pueden provocar defectos en el feto, nunca deben recetarse
a mujeres embarazadas. Para eliminar las verrugas de
gran tamao, puede ser necesario recurrir a la ciruga.
En las verrugas recurrentes, se puede inyectar directamente un medicamento antiviral llamado interfern alfa.
En el tratamiento de la infeccin del cuello uterino, hay
que eliminar cualquier clula anormal y favorecer la
regeneracin de clulas sanas.5 De hecho, las verrugas
genitales y las clulas anormales del cuello uterino pueden eliminarse mediante criociruga (por fro), electrocauterizacin (quemado) o tratamiento con lser.
MARZO 2009
El tabaquismo;
Una dieta deficiente;
Un sistema inmunitario debilitado;
Los embarazos mltiples y a edades tempranas;
No hacerse pruebas ginecolgicas en forma habitual;
El uso de anticonceptivos orales durante largos perodos de tiempo.*
* Para muchas mujeres son mucho ms importantes las ventajas que los riesgos de tomar anticonceptivos orales.
ADECRA
Referencias
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la OMS para acelerar la preparacin y la introduccin de vacunas
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(2) Tomes, Igor, Koldinska, Kristina & We-mec, Jiri. (2003). The
European Commission Employment and Social Affairs, DG. Study
MARZO 2009
INFORMES I
Amalia Moi*
RESUMEN
ABSTRACT
The following article tells about the experience in the province of Salta, Argentina, on the constitution and development of the Support Groups for Breastfeeding. It also comments on the importance of including nursing among community activities.
Licenciada en Enfermera. Coordinadora de la Comisin Provincial Lactancia Materna. Supervisora del Prog. Materno-Infantil - Ministerio de Salud Pblica.
Provincia de Salta.
ADECRA
INFORMES I
MARZO 2009
INFORMES I
Bibliografa
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Madre- USA.
Lawrence R. A. La Lactancia Materna. Mosby, Madrid; 1996.
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UNICEF, GALM. Grupos de apoyo a la Lactancia Materna,
Buenos Aires; 2001.
ADECRA
MARZO 2009
INVESTIGACIN II
Lilia Lpez*
Hugo Meza**
Cecilia Rossi***
Mnica Ruiz Brok****
Silvia Vargas*****
RESUMEN
ABSTRACT
En el siguiente estudio se realiza el relevamiento, el anlisis y el diagnstico de la calidad de atencin de Enfermera. Se describen aspectos administrativos del servicio
de Enfermera de un efector de salud en un contexto institucional, organizacional y cultural concreto, para identificar ciertas problemticas y proponer mejoras.
Palabras Clave: Calidad de atencin, Servicio de
Enfermera, Efector de Salud.
Licenciada en Enfermera. Profesora Adjunta. Directora del Dpto. de Enfermera Mdico-Quirrgica de la Escuela Universitaria de Enfermera. Facultad de Ciencias
Mdicas. UNR.
Licenciado en Enfermera. Docente del Dpto. de Enfermera Mdico Quirrgica, de la Escuela Universitaria de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas. UNR.
Licenciada en Enfermera. Profesora Adjunta del Dpto. Enfermera Mdico Quirrgica. Escuela de Enfermera.Universidad Nacional de Rosario. Doctoranda del
Doctorado de la Facultad de Ciencia Mdicas UNR.
Licenciada en Enfermera. Profesora Adjunta del Dpto. de Enfermera Mdico-Quirrgica de la Escuela Universitaria de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas.
UNR.
Licenciada en Enfermera. Especialista en Docencia Universitaria. Directora del Dpto. de Salud y Metodologas de la Escuela Universitaria de Enfermera. Facultad
de Ciencias Mdicas. UNR. Profesora a cargo de la titularidad de Prctica Integrada II.
ADECRA
INTRODUCCION
Este estudio pretende describir aspectos administrativos, esencialmente del servicio de Enfermera de un
efector de salud, en un contexto institucional, organizacional y cultural concreto, con la intencin de identificar
ciertas problemticas que de ser corregidas favoreceran la construccin de un marco para la mejora continua.
En este trabajo se analizarn las caractersticas de la
institucin y el contexto, los aspectos relevantes de la
demanda y la oferta y los elementos relacionados con la
coordinacin y comunicacin en el mbito de trabajo.
La Salud en el departamento Rosario de la provincia
de Santa Fe est a cargo de tres subsectores: el pblico,
el de la seguridad social y el privado, que funcionan en
forma independiente y sin coordinacin entre s. Esta
falta de coordinacin no permite hablar de un sistema de
salud, a pesar de cubrir las modalidades de internacin,
consultorios externos, clnicas bsicas y especializadas,
servicios de diagnstico, traslado de pacientes, emergencias, hospital de da, internacin domiciliaria, rehabilitacin, etc. Los servicios son objeto de crtica, dado que
la atencin brindada es principalmente curativa. Cuentan
con servicios altamente especializados, con tecnologas
que contemplan las demandas de los distintos sectores
intervinientes. Dentro del subsistema pblico hay dos
actores intervinientes: el del mbito municipal y el del
mbito provincial, hasta hace siete meses no compartan
objetivos ni metas. Dentro de este marco, la Municipalidad de Rosario, para su administracin, gestin y
gobernabilidad junto con la Secretara de Salud Pblica,
organiz una "red de salud" que resuelve en gran parte
la problemtica del departamento. Para esto la Municipalidad invierte el 25% del presupuesto municipal.
La gama de oferta en prestaciones que brinda el municipio de la ciudad de Rosario a travs de la Secretara
de Salud Pblica comprende la alta complejidad en el
Hospital de Emergencias Dr. Clemente lvarez, hospitales de mediana complejidad como el Hospital Dr. Roque
Senz Pea, el Hospital Intendente Carrasco, el Hospital de Nios Intendente Vctor J. Vilela, el Hospital Dr.
Juan Bautista Alberdi y la Maternidad Martn, el Centro
de Especialidades Mdicas de Rosario y el Instituto de
Lucha Antipoliomieltica de Rosario.
La red de rehabilitacin articula estrategias de abordaje de la discapacidad, trascendiendo el sistema de
salud: vincula las ofertas de servicio segn las necesidades de las personas para brindar igualdad de oportunidades, equidad y mejora en la calidad de vida.
Esta red funciona con un enfoque interdisciplinario e
intersectorial con especial atencin en la participacin
comunitaria. Coordina servicios tales como maternidad
y nutricin con otros de educacin, recreacin, trabajo,
y facilita la incorporacin de la rehabilitacin en la planificacin general.
MARZO 2009
INVESTIGACIN II
INVESTIGACIN II
Los motivos ms especficos para garantizar la calidad en la asistencia sanitaria se pueden dividir en tres
categoras:
OBJETIVOS
Realizar el relevamiento, el anlisis y el diagnstico
de la calidad de atencin de Enfermera mediante la
caracterizacin de la oferta y la demanda.
Describir los medios de coordinacin del servicio de
Enfermera.
Elaborar una propuesta de organizacin superadora
a partir de la situacin actual.
MARCO TERICO
Actualmente la Administracin constituye un campo
con perspectivas difciles y desafiantes, que conforma
los contextos donde se desarrollan escenarios complejos e inestables.
Uno de esos escenarios es el campo de la salud, en
el cual los avances de la investigacin cientfica abren
continuamente nuevos horizontes para la sociedad. Por
otro lado, los estilos de vida, las formas de produccin y
de consumo generan sistemas de trabajo y formas de
vida que impiden percibir a lo grupos sociales como
estticos.
Dentro de este contexto, las organizaciones necesitan
pensar en cmo y dnde deben orientar el eje de su crecimiento, ya que se hace necesario que los servicios de
salud evolucionen y acompaen los cambios que se van
produciendo en la esfera de lo social.
Pensar en el crecimiento de una organizacin involucra variados aspectos de anlisis, de manera tal que la
organizacin en su conjunto pueda ver en toda su amplitud la tendencia de los cambios.
Se debe destacar como una de las variables de anlisis organizacional la importancia de la calidad, sobre la
que existen distintas perspectivas respecto de su concepcin y esencia. Generalmente es comprendida como
el trabajo bien hecho, con unidad en todos sus detalles,
con una esmerada atencin al cliente-usuario.
La incorporacin de la calidad como una necesidad
prctica y ya no como un recurso discursivo pone en
evidencia la importancia de buscar un mejor aprovechamiento del personal con mayor formacin para la toma
de decisiones que garanticen la atencin adecuada de
las necesidades de los sujetos.
3 0 | Visin de Enfermera Actualizada
Motivos ticos. La calidad y la buena atencin tcnica y humana son hechos profundamente ligados a la
tica, por lo cual son los propios profesionales de la
salud quienes han de establecer criterios y estndares de calidad. Hoy no puede ignorarse que el paciente tambin es responsable, y de hecho lo demuestra, de solicitar calidad en los servicios sanitarios.
Motivos de seguridad. Es precisamente la vida del
paciente y su salud lo que explica la necesidad de
garantizar la calidad de las instalaciones, procedimientos y tratamientos. Por ello, los profesionales de
la salud deben ser cualificados. Es en este marco
donde la educacin continua es tambin una obligacin tica.
Motivos de eficiencia. Entendida como la consecucin de un efecto al menor costo posible, la eficiencia jams debe contraponerse a la calidad.
La calidad no resulta un fin en s misma, sino que
tiene identidad, espacio propio y autonoma, constituyendo tambin un campo de aprendizaje dentro del contexto de la salud.
En Enfermera la incorporacin de la calidad como
una necesidad prctica promueve un mejor aprovechamiento del personal con mayor formacin para ofrecer
una atencin adecuada a los requerimientos de los
pacientes/clientes.
Algunas investigaciones realizadas revelan, por un
lado, la insuficiente disponibilidad actual de tal recurso
y, por otro, el inadecuado uso de los mismos en aquellas instituciones donde existen.
Es importante indagar algunos conceptos que sirven
de sustento y contribuyen a comprender el marco referencial que involucra la calidad y su evaluacin desde el
punto de vista de la auditora como parte de la garanta
de calidad.
Si la misin de la garanta de calidad es evaluar-comparar, la meta es medir la eficiencia, siendo la calidad
su componente fundamental.
En pos de esa meta se parte de la estructura, para
avanzar en los mecanismos del proceso y finalizar con
la medicin de los resultados finales, valindose para
ello del monitoreo. Segn Donabedian, monitoreo es
"Observar, conocer, gerenciar y reajustar el proceso de
atencin mdica".
Tal como mencionamos en la Introduccin, este estuADECRA
INVESTIGACIN II
dio se centrar en el estudio de un servicio de Enfermera, por lo cual el anclaje terico que d cuenta de
la impronta e impacto de aquellos aspectos relacionados directa e indirectamente con la calidad se realizar
precisamente desde Enfermera, concebida sta como
una unidad, inmersa dentro del contexto organizacional
de una institucin de salud y cuya misin consiste en
brindar cuidados a los sujetos, su familia y la comunidad, y ejecutar las actividades tcnico-administrativas
de organizacin, coordinacin y comunicacin que le
son propias.
Antes de comenzar a desarrollar la especificidad del
constructo "calidad", consideramos de relevancia destacar dos aspectos que subyacen y estn intrnsecamente relacionados con el mismo y sin los cuales es
casi imposible concebirlo. Ellos son la coordinacin y
la comunicacin.
La coordinacin es la sincronizacin ordenada de los
esfuerzos para adecuarlos en cuanto a monto, tiempo y
direccin, de modo que se realicen acciones armnicas
para alcanzar un objetivo comn. Nace con la divisin
del trabajo y, por tanto, es necesaria a travs del proceso administrativo y en todos los niveles de administracin.
No debemos olvidarnos de que toda estructura comprende dos requisitos fundamentales dentro del diseo
de las estructuras organizativas: stos son la divisin
del trabajo por tareas, como mencionamos anteriormente, y la coordinacin entre las mismas.
Para entender cmo las organizaciones coordinan su
trabajo nos basaremos en lo que plantea Henry
Mintzberg, en su artculo "Diseo de organizaciones eficientes". El autor plantea cinco elementos bsicos de la
estructura:
Ajuste mutuo. Es aqul que logra la coordinacin
del trabajo por el simple proceso de comunicacin
informal. El control del trabajo descansa en manos
de quienes lo efectan.
La supervisin directa. Logra la coordinacin al
tener una persona que toma la responsabilidad por el
trabajo de otros, emitiendo instrucciones para ellos y
supervisando sus acciones.
Estandarizacin de los procesos de trabajo. Es
aqulla en que los contenidos del trabajo estn especificados o programados.
Estandarizacin de las producciones de trabajo.
Se da cuando los resultados del trabajo estn especificados.
Estandarizacin de destrezas de trabajadores.
Cuando la produccin en el trabajo no puede ser
estandarizada pero se puede necesitar la estandarizacin para coordinar, se estandariza al trabajador.
La destreza y los conocimientos son estandarizados
cuando se especifica el tipo de capacitacin que se
requiere para efectuar el trabajo.
MARZO 2009
INVESTIGACIN II
Para el proceso se realiza la revisin de todo lo concerniente a los registros (hoja de enfermera, report,
cuaderno de novedades, cuadro de pacientes, planes
de cuidado, si estos estuvieran explicitados por escrito,
hoja de indicaciones mdicas, etc.). Podra decirse que
tiene por objeto indagar los aspectos cualitativos y dinmicos de la atencin de Enfermera.
ADECRA
Plantel de Enfermera debera estar compuesto bsicamente segn la RESOLUCIN MINISTERIAL 194/95
(Norma de Organizacin y Funcionamiento de Servicios
de Enfermera. Buenos Aires, 13 de noviembre de 1995)
por:
40% de Enfermeros Profesionales.
60% de Auxiliares de Enfermera.
La modificacin de los porcentajes correspondientes
redundar en una variacin de la calidad de la prestacin de Enfermera que podramos clasificar de la
siguiente forma:
Muy Buena: 70% de Enfermeros Profesionales.
15% de Licenciados en Enfermera.
15% de Enfermeros Especialistas.
40% de Enfermeros Generalistas.
30% de Auxiliares de Enfermera.
Esta dotacin real diaria se completa con 3 Licenciados en Enfermera, uno de los cuales tiene designacin
de Jefe de Departamento de Enfermera, el segundo es
enfermero Jefe de Servicio y el tercero tiene funciones
en la Coordinacin de Turno.
El hecho de que existan 3 licenciados en el nivel asistencial constituye una condicin indispensable en cualquier proyecto de mejoramiento de la prctica profesional.
ndice Diario de Atencin de Enfermera
(IDAE) = 2 horas 50 minutos
Segn la Resolucin ministerial N 194/95, el ndice
propuesto para servicios de atencin de pacientes con
cuidados moderados es de 3 horas. Por los datos anteriormente presentados consideramos que el ndice diario de atencin en el servicio seleccionado se aproxima
a lo establecido por tal resolucin y, en cuanto al nivel
de formacin del personal de Enfermera la dotacin
real diaria con que se cuenta permite hablar de un servicio compensado de Enfermera.
El ausentismo del personal, estudiado por el departamento de Enfermera, incide en el clculo de las horas
/oferta. Cuando se supera el nmero de 2 agentes
ausentes imprevistamente, es necesario recurrir a las
horas extras (en promedio no superan 80 horas extras
mensuales). Slo se emplea esta estrategia de manera
excepcional, no existen cupos ni asignacin mensual.
SITUACIN DE REVISTA DE ENFERMERA
12 empleados de planta permanente = 70,58%
3 con contrato transitorio = 17,64%
2 reemplazantes = 11,76%
MARZO 2009
INVESTIGACIN II
INVESTIGACIN II
C. COORDINACIN
1- Coordinacin Intraservicio:
Manual de Normas y Procedimientos, redactado por todo el personal
de Enfermera que advirti la necesidad de unificar criterios en la atencin y los cuidados propios del rea,
destacando las rutinas ms utilizadas.
Reporte sinttico.
Kardex para planificacin de actividades.
Hoja de Enfermera con el resumen
de las actividades ms frecuentes.
Pase de guardia (oral).
Cuaderno de comunicaciones (escrito).
Reuniones mensuales programadas.
2- Coordinacin Interservicio:
Reunin interdepartamental, en la que participa un
representante de cada departamento una vez por
semana. Se discuten los avances y retrocesos en los
tratamientos. El personal de Enfermera no socializa
ni circula la informacin, no se abordan todos los
casos, los pacientes son seleccionados por el personal mdico.
Segn Henry Mintzberg, los cinco elementos de la
coordinacin citados anteriormente, parecen explicar
las maneras fundamentales como las organizaciones
coordinan su trabajo.
En relacin con los mecanismos de coordinacin existentes en la institucin estudiada, se verifica un ajuste
mutuo, ya que hay comunicacin informal: as se logra
una coordinacin informal.
Esta forma de coordinacin (ajuste mutuo) est presente en el propio servicio de Enfermera, por ejemplo
en el pase de guardia. La dificultad observada es que,
en este mecanismo de circulacin de la informacin por
los canales informales, no siempre se discrimina el tipo
de informacin a transmitir. Adems, es imposible eliminar el pensamiento idiosincrtico (subjetividad).
En esta institucin -independientemente de la dotacin
de Enfermera- hay una supervisin directa no slo porque cuenta con ms de seis personas trabajando, sino
porque se trata de una institucin de salud, con pacientes
particulares y un alto porcentaje de personal de nuevo
ingreso (en este ao fue del 23% de la dotacin total). La
supervisin es realizada por el Jefe de Departamento, el
Jefe de Servicio y el Coordinador de Turno.
A travs del Manual de Normas y Procedimientos
3 4 | Visin de Enfermera Actualizada
PROPUESTA DE MEJORAS
Elaborar un Proyecto de Control
de Calidad
Un aspecto fundamental de los programas de gestin de calidad es que
promueven la participacin conjunta
de los profesionales que conforman
las distintas unidades o servicios del
hospital. El capital humano es lo ms
importante en las organizaciones. La realizacin de proyectos en comn fomenta la comunicacin y la motivacin de los distintos profesionales, ya que permite
hacerlos partcipes de los objetivos que persigue la
organizacin a la que pertenecen. La capacidad de liderazgo de los directivos debe promover dichas actividades.
Para dar respuesta a dicho Proyecto se implementaran las siguientes estrategias:
Evaluar en qu medida se ponen en prctica las normas y procedimientos de los manuales.
Constatar que los registros de Enfermera estn
actualizados y confeccionados correctamente.
Crear y aplicar instrumentos para la medicin de la
satisfaccin de las necesidades de los enfermeros y
de las relaciones interpersonales.
Elaborar un instrumento para medir la satisfaccin
de los usuarios.
Realizar Protocolos de Atencin.
Elaborar estndares que permitan medir el resultado
de la aplicacin de los protocolos, en relacin con el
cuidado de los usuarios.
Establecer mecanismos fluidos de comunicacin y
asesoramiento permanente con enfermeros idneos,
en aspectos legales en cuanto a las acciones implementadas dentro del marco de este proyecto.
Elaborar instrumentos para mejorar los mecanismos
de coordinacin inter servicio e intra servicio.
Normatizar y protocolizar criterios para la seleccin
ADECRA
INVESTIGACIN II
CONCLUSIONES
Dados los resultados obtenidos del anlisis de la informacin recabada, resta preguntarse en qu medida se
aprovechan debidamente los recursos en aquellas unidades compensadas, es decir, donde se dispone de personal cualificado y se cuenta con una dotacin suficiente y conformada por elevados porcentajes de personal
profesional.
Evidentemente estas condiciones no son suficientes
para obtener un real aprovechamiento de un recurso crtico como el que conforman los enfermeros y lleva de
qu manera tal situacin afecta la calidad de atencin.
El Departamento de Atencin Mdica aparece como
hegemnico y posicionado muy fuertemente en la toma
de decisiones institucionales. El Departamento de Enfermera lidera la toma de decisiones de esa rea, pero no
hay un espacio plural que le permita participar ms plenamente, hecho que se refleja, entre otros aspectos, en
la falta de circulacin de la informacin. Todos los actores socialmente involucrados siguen brindando cuidados
de calidad, al momento de evaluarlos; pero, aparece
como una constante su falta de continuidad. Esto pone
en evidencia el dficit o, en muchos casos, la ausencia
de coordinacin interservicio, lo que genera en el paciente avances y retrocesos en su rehabilitacin, ya que
todos los departamentos trabajan con esmero en los cui-
MARZO 2009
Bibliografa
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en Establecimientos de Atencin Mdica". Programa Nacional
de garanta de calidad de la atencin mdica. Res. Ministerial N
194-95. 1996.
INFORMES II
NIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS): "de no revertirse esta situacin redundar en un grave perjuicio para
la calidad de la atencin y el acceso a los servicios, dificultando el alcance de las metas de salud en la mayora de los
pases, principalmente en los de menor desarrollo".
En la Regin de las Amricas, la composicin y distribucin
de la fuerza de trabajo en enfermera exhibe caractersticas
que merecen urgente atencin. La cantidad de enfermeras
en la regin por 10.000 habitantes vara de 1,1 en Hait a 97,
2 en Estados Unidos de Amrica. Hay 15 pases que tienen
menos de 10 enfermeras cada 10.000 habitantes y hay 29
de los 44 pases que tienen menos de 30 enfermeras cada
10.000 habitantes, entre ellos la Argentina.
El SESENTA POR CIENTO (60%) de los cuidados de enfermera en la Regin est siendo proporcionado por auxiliares
de enfermera con mnima o ninguna formacin.
En nuestro pas, la enfermera constituye un grupo profesional heterogneo con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones, responsabilidades
y campos de accin. Los recursos humanos de enfermera
en Argentina estn conformados por los Licenciados en
enfermera, de grado acadmico, las Enfermeras profesionales o universitarias que poseen TRES (3) aos de estudios y son formadas en instituciones de educacin superior
universitaria y no universitaria, y los Auxiliares de enfermera, que slo cuentan con un ao de estudios luego de la
formacin primaria.
Si bien se sabe que los recursos humanos capacitados son
imprescindibles para garantizar la calidad del cuidado, prevencin, promocin y atencin de la salud, se puede afirmar
que las reformas socioeconmicas, polticas y sanitarias
propiciadas por el neoliberalismo en dcadas pasadas no
han sido favorables para los ambientes de trabajo, ni para
las prcticas de salud.
Nuestro pas no es ajeno a la media de la Regin de las
Amricas. El nivel de profesionalizacin del total global de
ese recurso humano es bajo, por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerza. La distribucin promedio segn la titulacin alcanzada arroja un
7,29% de licenciadas/os, 29,78% de enfermeras/os profesionales y un 63% de auxiliares. En el Sector Pblico, segn
informacin provista por los Departamentos Provinciales de
Enfermera en junio de 2008, de 65.806 trabajadores de
enfermera, los Licenciados/as de grado universitario repre-
ADECRA
INFORMES II
MARZO 2009
INFORMES II
ADECRA
INFORMES II
MARZO 2009
podrn para ello disponer de espacios de formacin propios o establecer los convenios respectivos con las instituciones de educacin tcnico-profesional de nivel superior no universitario de gestin estatal prioritariamente, o
de gestin privada de cualquiera de las jurisdicciones
provinciales, debiendo estas instituciones dedicarse al
dictado de la carrera de enfermera y contar con el debido reconocimiento de la autoridad de aplicacin en materia educativa, en forma previa a la sancin de la presente.
ARTCULO 8.- Becas. El Plan Nacional para el
Desarrollo de la Enfermera implementar el otorgamiento de una beca estmulo, la que quedar sujeta a las condiciones de regularidad establecidas por cada Unidad
Acadmica y a las que se fijan especficamente para el
Plan en el ANEXO de la presente.
ARTCULO 9.- Currcula. A fin de garantizar condiciones
de equidad y calidad en la formacin, las Universidades
Pblicas Nacionales y Provinciales se comprometen a
avanzar en el diseo y aprobacin de una currcula con
lineamientos comunes de enfermera, que contemple
contenidos tericos y prcticos en la Estrategia de
Atencin Primaria de la Salud, teniendo en cuenta los criterios y realidades nacionales, debiendo ser implementado en un plazo no mayor a SEIS (6) meses de sancionada la presente Ley con acuerdo de los Ministerios de
Educacin y Salud de la Nacin.
CAPTULO IV.- DE LA COMPOSICIN DE LOS
FONDOS UTILIZABLES Y SU ADMINISTRACIN
INFORMES II
Las becas
quedarn
sujetas al pleno
cumplimiento
de los requisitos
establecidos,
pudiendo el
Ministerio
de Salud
suspender
TOS.
CAPTULO V.- DE LAS CONDICIONES GENERALES
ADECRA
Buenos Aires y en las jurisdicciones que hubieren adherido a los trminos impuestos por la Ley N 24004, se
modificarn las condiciones del ejercicio profesional previsto en el artculo 3 de la misma, el que a los fines de
su adecuacin quedar redactado con el siguiente texto:
ARTCULO 3. - Reconcense tres niveles para el ejercicio de la enfermera:
a) Licenciada/o en Enfermera
b) Enfermera/o
c) Auxiliares de Enfermera
Estos niveles con incumbencias consistentes en la aplicacin de un cuerpo sistemtico de conocimientos para
la identificacin y resolucin de las situaciones de saludenfermedad sometidas al mbito de su competencia
sern los que se definan por la va reglamentaria."
DE LAS DISPOSICIONES TRANSITORIAS
1. COMPONENTES
El Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermera ha sido
concebido con los siguientes componentes:
Formacin de enfermeras/os.
Profesionalizacin de auxiliares de enfermera.
Fortalecimiento y apoyo a la formacin docente.
Comunicacin social.
2. OBJETIVO GENERAL
El presente Plan tiene por objeto promover, optimizar y
formar enfermeras/os que aporten a la resolucin de los
problemas de salud y cooperen en la transformacin de
los servicios, ofreciendo cuidados de calidad para mejorar el estado de salud de la poblacin y contribuir al desarrollo humano.
3. OBJETIVOS ESPECFICOS
Son objetivos especficos del Plan Nacional para el
Desarrollo de la Enfermera:
3.1. Incrementar el nmero de profesionales de la enfermera.
MARZO 2009
INFORMES II
Nacional para el
Desarrollo de la
Enfermera es
promover la
jerarquizacin e
4. METAS
Las metas del presente
Plan han sido previstas
para alcanzar su plena
aplicacin en el perodo
2009-2016, siendo ellas
las siguientes:
incorporacin de las
enfermeras en las
instituciones pblicas
de salud.
4.1. Formar 45.000 enfermeras para el ao 2016: logrando al finalizar el Plan una
mejora sustantiva en la relacin numrica existente entre
el personal de enfermera y el mdico, propiciando su
alcance UNO a UNO (1/1).
4.2. Aumentar el nivel de profesionalizacin: propiciando
alcanzar una relacin numrica real entre profesionales y
auxiliares de la enfermera de SESENTA (60) de los primeros por CUARENTA (40) de los segundos (60/40).
5. BENEFICARIOS
Sern beneficiarios del Plan:
5.1. Beneficiarios Directos
a) Estudiantes de enfermera de escuelas de Universidades Pblicas.
b) Auxiliares de enfermera de instituciones pblicas y
privadas en proceso de profesionalizacin.
5.2. Beneficiarios Indirectos
a) Poblacin en general.
Visin de Enfermera Actualizada | 4 1
INFORMES II
previstas para el ingreso a las instituciones de nivel superior en el Artculo 7 de la Ley 24521.
f) Condiciones de ingreso y regularidad: Haber cumplimentado los requisitos de ingreso y regularidad establecidos por la institucin formadora.
6.1. Becas
6.1.1. Las becas sern otorgadas a los estudiantes del
primer ciclo de la carrera de enfermera profesional y a
los auxiliares en proceso de profesionalizacin.
6.1.2. El Ministerio de Salud de la Nacin definir anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento,
establecindose los componentes de las mismas.
cada provincia,
de manera de garantizar
condiciones de
accesibilidad a todos
los estudiantes.
6.1.5. En ninguno de los casos el perodo correspondiente a la beca superar el total de CUARENTA Y DOS (42)
meses calendarios para los becarios participantes de la
carrera de formacin y de TREINTA (30) meses calendarios para aquellos que forman parte de la profesionalizacin.
6.1.6. Los Centros de Formacin propondrn anualmente la nmina de los alumnos en condiciones de optar a
las becas. Dicha nmina deber estar conformada por el
MINISTERIO DE SALUD de la jurisdiccin en donde se
realiza la formacin o profesionalizacin. Las becas
sern otorgadas a un mnimo de DOCE (12) alumnos de
primer ao por institucin formadora. De no contarse con
ese mnimo de alumnos elegibles, la institucin deber
aguardar hasta completar ese cupo en el prximo perodo lectivo.
6.1.7. Sern requisitos para los alumnos del componente de formacin para optar y mantener las becas:
a) Ser argentino nativo, naturalizado o por opcin o
extranjero con residencia permanente en la Argentina.
b) No haber superado los TREINTA (30) aos de edad al
momento de su inscripcin.
c) Cumplimentar las condiciones de escolaridad previa
ADECRA
INFORMES II
6.1.11. Las instituciones formadoras sern las responsables de informar al Ministerio de Salud de la Nacin en
forma trimestral la regularidad del alumno como condicin indispensable para hacer efectivo el pago de la
beca, as como las bajas que se produjeran.
6.1.12. Los becarios adquirirn un compromiso de trabajo para prestar servicios en forma remunerada en una institucin pblica, privada o de la seguridad social, en la jurisdiccin en la cual
se formaron, que se har efectivo al
momento de finalizar su formacin y
una vez obtenida su matrcula.
MARZO 2009
INFORMES II
6.2.14. Aquellas instituciones con DOS (2) informes desfavorables de seguimiento consecutivos y/o desercin
superior al CINCUENTA POR CIENTO (50%) de los
becarios ser suspendida del Plan hasta que acredite
condiciones favorables para su continuidad.
El MINISTERIO DE SALUD tendr a su cargo las actividades de difusin destinadas a apoyar las convocatorias
para la inscripcin en la carrera de enfermera y para el
reconocimiento social del rol de la enfermera en los cuidados de la salud.
6.3.1. Incorporar al sistema pblico de salud bajo su responsabilidad la cantidad de noveles profesionales egresados de este programa segn el requerimiento formulado previamente por la jurisdiccin, contemplando el
financiamiento correspondiente.
6.3.2. Realizar los acuerdos y modificaciones normativas
necesarias para jerarquizar las tareas de enfermera
como profesin sanitaria dentro de los respectivos escalafones en un plazo mximo de TRES (3) aos.
6.3.3. Recategorizar en forma automtica en el escalafn
correspondiente a aquellos trabajadores que hayan completado los estudios de enfermera con la sola presentacin de la matrcula respectiva.
6.3.4. Conformar Comits Provinciales de Seguimiento y
Calidad Educativa en Enfermera para una mayor integracin de la actividad formativa a las necesidades de los
servicios.
6.4. Fortalecimiento y Apoyo a la Formacin Docente
El MINISTERIO DE SALUD organizar actividades de
capacitacin sobre contenidos transversales, dirigidas a
apoyar el rol de la tutora en el proceso formativo y la
educacin permanente, las que se financiarn a travs
del fondo fiduciario. El diseo y organizacin de dichas
actividades estar a cargo de la Direccin Nacional de
Capital Humano y Salud Ocupacional, en conjunto con
ADECRA
Ficha N
16
Objetivos
Determinar la cantidad de antibitico que hay que administrar (antibiograma segn resultado de BAAR y
cultivo).
Procedimiento
Preparacin del paciente y la muestra
Explicar al paciente el procedimiento, especialmente que
debe expectorar dentro del frasco recolector sin contaminar los bordes con los labios o las manos. La muestra debe
ser de tamao considerable, pues se necesita de una
buena muestra para realizar un diagnstico certero. Por
eso, es fundamental la colaboracin del interesado. El
esputo debe tener ms de 25 leucocitos y menos de 10
clulas epiteliales por campo (aumento X 100) para ser
MARZO 2009
Ficha N
16
Equipo
Pauelos descartables.
Inspirar profundo.
Procedimiento
Consignar en la hoja de registro de consulta y en el
libro de sintomticos respiratorios.
Es aconsejable que el paciente se encuentre en su habitacin, sin compaa o con las medidas adecuadas de aislamiento respiratorio correspondiente, como mscara
reforzada.
Orientar a la persona, explicando que debe juntar tres
(3) muestras de esputo o flema, para ello se le debe
entregar previamente los recolectores para que pueda
depositar la flema.
Hacer esfuerzo
de tos y desgarros
dentro del frasco.
Finalizacin
Se debe rotular el frasco y remitirlo al Laboratorio INMEDIATAMENTE. Es necesario consignar el nombre de la
persona, su direccin, la fecha y el nmero de muestra 1,
2, 3.
Se debe sugerir al paciente que luego del procedimiento
realice una correcta higiene bucal, puede ser con agua y
bicarbonato diluido.
Para la correcta evaluacin de la muestra es necesaria la
informacin provista por el mdico solicitante que debe
establecer:
ADECRA
INFORMACIONES TILES
EN SALTA
ORGANIZADORES
ADECRA es una entidad sin fines de lucro: una cmara pionera con 70 aos de trayectoria en defensa de los
intereses del sector prestador. Agrupa a ms de 250
empresas privadas asociadas en todo el pas con el
objetivo de buscar la excelencia y calidad tanto para su
personal como para sus pacientes. Se trata de un grupo
de clnicas y sanatorios en los que la tica, la solidaridad, el profesionalismo y el desarrollo tecnolgico son
caractersticas fundamentales y valores comunes.
La asociacin tiene entre sus metas ejercer la representacin de las entidades asociadas ante los poderes
pblicos y los organismos privados a nivel nacional y
regional. A travs de la capacitacin y docencia promueve el desarrollo en las reas que le conciernen: cientficas, tecnolgicas y administrativas razn por la cual
organiza cursos, jornadas, conferencias y exposiciones
en Capital Federal y en ciudades del interior. De esta
MARZO 2009
INFORMACIONES TILES
XXII Congreso
Interamericano de
Cardiologa
4 CONGRESO ARGENTINO DE
NEFROLOGA PEDITRICA
XXXV Congreso
Argentino
de Cardiologa
Fecha: 2 al 4 de octubre de 2009.
Organizado por: Sociedad
Argentina de Cardiologa.
Fundacin Cardiolgica Argentina
Lugar: Buenos Aires Sheraton Hotel
& Convention Center.Informes:
www.sac.org.ar
INFORMACIONES TILES
INSTITUTO UNIVERSITARIO
HOSPITAL ITALIANO
DE BUENOS AIRES
Abierta la inscripcin. Ingreso 2009.
Curso presencial - Inicio: 7 de febrero.
Carreras de: Enfermera / Licenciatura
en Enfermera.
Informes e inscripcin: Potos 4240 4959-0200 Int. 8443.
licenciatura.enfermeria@hospitalitaliano.org.ar
www.hospitalitaliano.org.ar/escuela
Instituto Universitario Escuela de
Medicina Hospital Italiano.
Telfono: 4959-0200 interno 8521.
$ 60
U$S 55
$ 70
Periodicidad: trimestral
(marzo, junio, septiembre, diciembre).
MARZO 2009
Nuevasuscripcin
2009
INFORMES TILES
5 de mayo
CURSO DE CUIDADOS DE
ENFERMERA EN PERINATOLOGA
Fecha: de abril a diciembre de 2009.
Lugar: Auditorio del Sanatorio de la Trinidad Palermo Cervio 4720. Ciudad de Buenos Aires.
Informes e inscripcin:
2 de marzo de 2009 de 10.30 hs. a 13 hs. en
(011) 4127- 5615/5690 o enviar un mail a
cristina.malerba@trinidad.com.ar
o marcela.arimany@trinidad.com.ar
Diplomatura en Periodismo en el
mbito de la Salud
Especialistas en Divulgacin Pblica
de la Ciencia
Duracin: Ciclo lectivo: 14 marzo al 19 de diciembre
de 2009.
Charla Informativa: Sbado 7 de marzo a las 10.00 hs.
Das y horarios de cursada: Sbados de 10 a 14.00
hs.
Lugar: UAI (Univ. Abierta Interamericana). Avda. San
Juan 951. Capital Federal.
Aranceles: 10 Cuotas de $180 - Sin matrcula previa.
Ttulo a otorgar: Diplomado en Periodismo en el
mbito de la Salud. Divulgacin Cientfica.
Informes e inscripcin: 4300-2147. En Humberto
Primo 958 B. De lunes a viernes de 10 a 18 00 hs.
Nuevasuscripcin2009
ACTUALIZACIN DE DATOS
Apellido y Nombre
Lic. en Enfermera
Institucin donde trabaja
Enfermero/a profesional
Servicio
Aux. de Enfermera
Localidad
Otros
Provincia/Pas
Cul?
Telfono
Estudiante
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