UNIVERSIDAD EVENGELICA BOLIVIANA

VIRUS DE PAPILOMA HUMANO

1. INTRODUCCIN

A lo largo de la historia, el ser humano ha participado en mltiples guerras y no slo

con los de su especie, sino tambin ha luchado con una serie de virus, bacterias,
etc. las cuales ha tenido que enfrentar. Las ciencias como: medicina, biologa han
participado en la bsqueda de soluciones para contrarrestar las enfermedades que
generan.
Los virus se aduean de las clulas y logran permanecer en el cuerpo humano toda
la vida: es el caso del papiloma humano.
El VPH es una enfermedad de transmisin sexual que para propagarse no atiende
distinciones de edad, raza, sexo o religin. Sin embargo, las mujeres sufren ms
que los hombres, debido a que ellas tienen un epitelio; capa celular que cubre su
zona genital, poco resistente para combatir los daos que produce el virus. En la
actualidad, se conocen ms de 80 tipos de VPH, aunque no todos tengan
predisposicin por infectar la regin donde se consuma el acto sexual. Hay 40
cepas del virus que se hospedan en la regin ntima. A pesar de que estos
miembros del VPH ni siquiera representan una cuarta parte de la dinasta del
papiloma, ellos son los que ocasionan graves flagelos en el cuerpo humano.
El VPH puede esconderse dentro del organismo, pero, en ocasiones, se deja ver por
sus vctimas. Molestas verrugas y condilomas genitales, de distinto tamao y forma
siendo las manifestaciones ms evidentes que origina el virus.
Las desagradables protuberancias representan una fraccin del conjunto de
problemas que produce la infeccin viral. Determinados tipos de VPH, en especial el
16 y 18, se han asociado como grandes co-factores para el desarrollo de cncer de
cuello uterino, primera causa de muerte por cncer entre la poblacin femenina
mexicana.
No slo son los daos fsicos los que ocasionan, sino tambin daa
psicolgicamente a la persona, ya que se culpa por no haber tomado las
precauciones necesarias para evitar el contagio. Una de la razn por la cual las
personas no se protegen, es por la falta de informacin, por no conocer la
propagacin del virus.
Incluso, la infeccin produce repercusiones sociales. Puede ser destructor de una
relacin sentimental, dada su transmisin sexual. Es capaz de causar molestias de
tipo econmico, debido al costo de las consultas ginecolgicas y tratamientos para
la erradicacin de las manifestaciones del virus.
Algunos portadores de ste virus ocultan su verdad, por no ser rechazados y
juzgados. No son accesibles para relatar su experiencia como portadores, por est
razn slo se presentan dos testimonios.
La falta de informacin es el principal factor para la obtencin del virus, no todas
las personas conocen la existencia del VPH, siendo as, no se protegen
adecuadamente.
Por esto mismo, nuestro objetivo en est investigacin es dar a conocer los
mecanismos de accin del virus, sus caractersticas, diagnstico, tratamiento y
principalmente su prevencin, para no contraer Cncer crvico uterino (CaCu).

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El CaCu, es originado por el VPH cuando pierde su protena E2, la mujer se ve
infectada de este cncer, que pude ser diagnosticado por el Papanicolaou.
El presente trabajo tiene un fin de divulgacin cientfica que ahonda en los diversos
flagelos que originan el VPH en las mujeres, dado que las mujeres son ms
propensas para desarrollar lesiones, producto del virus.

2. OBJETIVO:
Debido a la incidencia del VPH se plantean 4 objetivos primordiales para este
trabajo.

Conocer la importancia del VPH como agente etiolgico de varias y frecuentes

patologas en mujeres, as como sus caractersticas.
Conocer los factores de riesgo de la infeccin causada por el VPH.
Conocer los mtodos existentes para hacer la identificacin del VPH.

3. JUSTIFICACIN
Aunque el VPH no es un virus nuevo muchas personas no saben de l. La mayora
de los infectados no presentan sntomas. El VPH puede desaparecer por accin del
sistema inmunolgico de la persona afectada sin causar daos a la salud.
Las formas de contagio se consideran en tres aspectos:

3.1. Relaciones sexuales (forma de contagio ms comn y se puede presentar en un

periodo de 3 meses a 16 aos).
3.2. El contacto con utensilios de baos hmedos, recientemente utilizados. (jabn,
cepillo dental, esponjas, toallas etc...)
3.3. Transmisin madre hijo (la madre se lo transmite al feto o recin nacido
durante el momento del parto).
3.4. Promiscuidad sexual.

El virus del papiloma humano, o papilomavirus humano (VPH), comprende ms de

80 tipos de virus. De estos, existen ms de 40 que son capaces de infectar el tracto
genital. Generalmente se identifica hasta que aparecen las lesiones o al practicar el
examen rutinario del Papanicolau en las mujeres. El virus puede causar verrugas
que aparecen alrededor de los geniales y el ano, tanto en mujeres como en
hombres

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4. MARCO TERICO

Definicin de salud: Es el estado completo de bien estar fsico y mental y no solo la

ausencia de enfermedad o dolencia (Definicin de la Organizacin Mundial de la
Salud OMS) .
Definicin de Virus: (en latn, veneno), entidades orgnicas compuestas tan slo
de material gentico, rodeado por una envuelta o envoltura protectora. El trmino
virus se utiliz en la ltima dcada del siglo XIX para describir a los agentes
causantes de enfermedades ms pequeos que las bacterias. Carecen de vida
independiente, pero se pueden replicar en el interior de las clulas vivas,
perjudicando en muchos casos a su husped en este proceso. Los cientos de virus
conocidos son causa de muchas enfermedades distintas en los seres humanos,
animales, bacterias y plantas.
Los tratamientos que existen contra las infecciones virales no suelen ser del todo
satisfactorios, ya que la mayora de las drogas que destruyen los virus tambin
afectan a las clulas en las que se reproducen.
Definicin de enfermedades de transmisin sexual (ETS): Tambin llamadas
enfermedades venreas, son enfermedades infecto-contagiosas que se transmiten
a travs de las relaciones sexuales, son serias, algunas veces dolorosas y pueden
causar mucho dao. Algunas pueden infectar los rganos sexuales y reproductores.
Otras (VIH y hepatitis B causan infecciones generales en el cuerpo. A veces puede
tener una de estas enfermedades aunque no presente ningn sntoma. En otras
ocasiones, los sntomas pueden desaparecer por s mismos, pero la enfermedad no
se cura si no se recibe tratamiento. Es necesario recordar que el contacto social, y
no solo el sexual pueden permitir la diseminacin de estas enfermedades; ya que
no solo se transmiten a travs de la vagina o por el ano, sino tambin por el sexo
oral, as tambin a travs de agujas infectadas o por transfusin sangunea, estas
ltimas en el caso de la hepatitis y SIDA. Aunque algunas ETS son incurables, la
mayora se pueden curar. Algunas enfermedades de transmisin sexual son:
Chlamydia , Gonorrea, Hepatitis B, Herpes (Oral y Genital), VIH/SIDA, Papilomavirus
humano (VPH), Enfermedad inflamatoria Plvica, Piojos pbicos, o "Ladilla" , Sarna,
Sfilis .

HISTORIA
La existencia de los virus se estableci en 1892, cuando el cientfico ruso Dmitri I.
Ivanovsky descubri unas partculas microscpicas, conocidas ms tarde como el
virus del mosaico del tabaco. En 1898 el botnico holands Martinus W. Beijerinck

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denomin virus a estas partculas infecciosas. Pocos aos ms tarde, se
descubrieron virus que crecan en bacterias, a los que se denomin bacterifagos.
En 1935, el bioqumico estadounidense Wendell Meredith Stanley cristaliz el virus
del mosaico del tabaco, demostrando que estaba compuesto slo del material
gentico llamado cido ribonucleico (ARN) y de una envoltura proteica. En la
dcada de 1940 el desarrollo del microscopio electrnico posibilit la visualizacin
de los virus por primera vez. Aos despus, el desarrollo de centrfugas de alta
velocidad permiti concentrarlos y purificarlos. El estudio de los virus animales
alcanz su culminacin en la dcada de 1950, con el desarrollo de los mtodos del
cultivo de clulas, soporte de la replicacin viral en el laboratorio. Despus, se
descubrieron numerosos virus, la mayora de los cuales fueron analizados en las
dcadas de 1960 y 1970, con el fin de determinar sus caractersticas fsicas y
qumicas .
Descubrimiento del VPH
El papilomavirus humano es muy especifico de especie y no se producen
infecciones interespecies, aun en condiciones experimentales. La naturaleza
infecciosa de las verrugas humanas fue demostrada inicialmente a fines del siglo
XIX cuando se mostr que los extractos de verrugas humanas producan verrugas
cuando eran inyectados a seres humanos.
En 1907 Ciuffo fue el primero en seguir que el agente infeccioso de las verrugas
era un virus cuando transmiti la infeccin, utilizando filtrados libres de clulas. A
pesar de estas primeras observaciones, los VPH no han sido estudiados utilizando
tcnicas virolgicas convencionales porque no han sido propagados con xitos en
cultivos o en animales estndares de laboratorio. Por esta razn gran parte de
nuestro conocimiento de la biologa de los VPH, as como las enfermedades que se
asocian han dependido del uso de tcnicas de la biologa molecular estas tcnicas
han incluido a un conocimiento de la organizacin genomita de estos virus, las
funciones de diferentes genes virales y la multiplicidad de tipo VPH.
Los papilomavirus constituyen el genero de A de la familia Papovaviridae, son virus
sin envolturas de 55m de dimetro y tienen una cpside icosadricas compuesta
por72 capsomeros que encierra en genomeno de ADN circular bicatenario. Las
partculas del viron contienen como mnimo de dos protenas de la capside. La
protena mayor de la capside constituye el 80% del viron por peso molecular de
aproximadamente 56.000 la protena menor de la cpside tiene un peso molecular
de alrededor de 76.000.
No se han estudiado extensamente las caractersticas antignicas de las partculas
virales intactas. Sin embargo puede prepararse determinantes antignicos
especficos de gnero, con razones cruzadas amplias, localizadas en centro de la
protena mayor de la cpside, desnaturalizando las partculas con detergentes y
agente reductores. Se han utilizado antisueros preparados contra este antigeno
comn de los papilomavirus en el diagnostico inmunocitoquimico de la infecciones
por VPH.
El genoma de los VPH esta constituido por aproximadamente 7.900 pares de bases.
Todas las secuencias putativas de codificacin estn dispuestas en una cadena de
ADN y todos los papilomavirus de una organizacin gentica de esto EAL
[Encuadres Abiertos de Lecturas] derivan productos proteicos especficos. Sin
embargo, anlisis de transcriptos de RNA mensajero especifico del EAL.
Durante la dcada de 1970 se han acumulado varios datos, Hausen sugiri que el
VPH era dado como un agente de transmisin sexual, en la misma dcada Miesel
pblico una serie artculos en los que describa una nueva lesin condilomatosa
del cuello uterino inducida por los virus. Aunque la coilocitosis haba sido asociado
con el NIC. En contraste con el clsico condiloma en coliflor se aprecio que el VPH

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produca tambin una lesin plana y blanquecina identificada mejor mediante la
colposcopia, que se considero precursora de la neoplasia cervical.
El VPH pertenece al grupo papovaviridae, en el estn varios virus que infectan tanto
a las animas como al hombre, produciendo lesiones neoplsicas.
Los VPH se encuentran en el grupo heterogneo cuyos diversos genotipos son
capaces, de producir lesiones proliferativas en la piel y las mucosas; en la
actualidad se sabe que su patrn de crecimiento depende no solamente del
genoma viral, sino tambin delas condiciones del tejido infectado.
La identificacin de estos virus no es sencilla y a la fecha no se han podido cultivar.
Para reconocerlos se necesita tcnicas que nos prcticas, sencillas y accesibles.
Entre ellos est la microscopia electrnica, las inmunoreacciones que reconocen a
las protenas vrales o tambin de procedimientos de clonacin de ADN, con
hibridacin de lo cido nucleicos. Entre estos procedimientos hay diversas tcnicas
como: Southern Blot, hibridacin in situ, en punto, en filtro, vira pap y ltimamente
en avances tecnolgicos la reaccin en cadena de la polimeraza que es una tcnica
extremadamente sensible y captura de hbridos.
Estos ltimos procedimientos no slo al virus sino sus diversos genomas,
homologndolos con otros ya conocidos; en esta forma se logra caracterizar a los
diversos genotipos. La tecnologa de estos sistemas no es sencilla y requiere de
equipos complejos y reactivos costosos.
Con los estudios de hibridacin se han identificado ms de 80 genotipos del VPH,
cada uno de ellos con afinidad por determinados tejidos.
El 1985, Kreider y Cols, demostraron plenamente la capacidad transformadora del
virus subtipo 11, al lograr reproducir los cambios condilomatosos presentes en un
fragmento del crvix normal, sembrando bajo la cpsula renal de un ratn atmico,
junto con un fragmento de tejido con lesiones condilomatosas producidas por este
subtipo; adicionalmente se presentaran cambios de displaca en el tejido normal.
Estos hallazgos demostraron una asociacin significativa y causal de ciertos
subtipos de VPH y el cncer cervical, con lo que se apoyan los postulados de Koch,
ya que este virus como se ha mencionado anteriormente no se ha podido cultivar.
Por otro lado el papel oncognico de este grupo de virus no solo se limita a la
neoplasia del cuello uterino, sino que se seala que el 10% de las neoplasias
humanas investigadas, el VPH est relacionado con la aparicin de tumores. Estos
tumores son el carcinoma de la piel, de la mucosa oral, de la laringe, del pulmn,
del esfago, de la vejiga urinaria, y de rganos de la regin ano-genital, tanto en
hombres como en mujeres.
Adems, el estado fsico del ADN viral, presente en los ncleos de las clulas
infectadas, juegan un papel clave, ya que de esto depende la accin del virus en la
clula.
Cuando el virus infectante es el 11 la infeccin es productiva. El ADN viral est libre
en el ncleo en forma de episomas circulares; en estas condiciones las
manifestaciones morfolgicas de esta infeccin son coilocitosis y maduracin
intensa del epitelio con queratinizacin y finalmente, muerte de las clulas
infectadas.
En cambio cuando la infeccin es por los subtipos 16 y 18 no hay expresin
morfolgica viral, ya que partes del genoma viral se integran al ADN husped y
tiene propiedades transformadores.
Se ha evidenciado que las clulas que contienen secuencias del genotipo 16 y 18
presentan alteraciones en el nmero y caractersticas de los cromosomas, como
aneuplodia y marcadas atipias nucleares, que es caracterstico de las lesiones de
tipo displaca intensa y carcinoma in situ, es decir, lesiones escamosas
intraepiteliales de algo grado.

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Descripcin del Virus de Papiloma Humano.
El virus de papiloma humano, o papilomavirus humano (VPH) es un grupo de ms
de 80 tipos de virus. Se llaman papilomavirus porque ciertos tipos pueden causar
verrugas o papilomas, que son tumores benignos (no cancerosos). Diferentes tipos
de virus de papiloma humano causan las verrugas comunes que crecen en las
manos y en los pies y aqullas que se desarrollan en la boca y en el rea genital.
De estos 80 tipos, existen ms de 40 que son capaces de infectar el tracto genital.
Estos virus de papiloma humano genitales pueden pasarse de una persona a otra a
travs de contacto sexual. Algunos virus de papiloma humano pueden causar
verrugas que aparecen en o alrededor de los genitales y el ano, tanto de los
hombres como de las mujeres. Las verrugas genitales son tcnicamente conocidas
como condilomas acuminadas y estn generalmente asociadas con dos tipos de
virus de papiloma humano, el nmero 6 y nmero 11. El virus de papiloma humano
tambin puede causar crecimientos planos anormales en el rea genital y en el
cuello del tero (la parte ms baja del tero que se extiende a la vagina)
Caractersticas del VPH (Virus del papiloma Humano)

Tiene apariencia de coliflor, de color rosa o blancuzco, variando su tamao cerca de

1mm a 2mm y consisten en numerosos apndices frondosos finos, que no producen
dolor y generalmente crecen con relativa rapidez, especialmente cuando las lesiones
son sometidas a traumatismo. Otras de sus caractersticas son:

4.1. El virus del papiloma humano que significa tumor benigno derivado del epitelio.
4.2. Los papilomas se originan en la piel, mucosas o conductos glandulares.
4.3. Tiene forma icosaedrica y contiene un genoma circular de doble cadena de
DNA, pertenece a la familia papovaviridiae en las que se encuentra el
papiloma virus, los cuales se hallan muy cercanos. Los VPH que son DNA virus
especficos.
4.4. El VPH se caracteriza por la presencia de verrugas, que tienen la estructura de
papilomas.
4.5. Un ncleo central del tejido conjuntivo con vasos sanguneos esta cubierto por
una gruesa capa epidrmica consiste en un crecimiento excesivo de la capa
clula espinosa. La microscopia electrnica muestra que estas clulas estn
compuestas de partculas virales.
4.6. La biologa y modo de accin de los VPH son mal conocidos. Se sabe que
inducen proliferacin epitelial, caracterizada por hiperqueratosis e hiperplasia.
La replicacin del VPH se halla ligada a la maduracin del epitelio escamoso.
Otro tipo de lesiones no tienen una forma florida como la del condiloma acuminado
y ocurren con mayor frecuencia en el cuello uterino, sin embargo, las lesiones por el
papiloma en esta zona tienen mayor probabilidad de convertirse en cncer. Estas
lesiones son llamadas condilomas planos.
El concepto de condiloma ha cambiado en los ltimos diez aos en 1975, la nica
infeccin que se conoca por VPH del tracto genial era el condiloma acuminado
afectado a la vulva y mucho ms rara vez, al crvix. Ahora se reconoce su
importancia como una enfermedad de transmisin sexual como precursor del CIN
(Cncer invasor de la vulva y el crvix).
Sntomas
Las verrugas genitales muchas veces parecen bultos carnosos y elevados con forma
de coliflor. Con frecuencia, aparecen en grupos.

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En las mujeres, las verrugas pueden estar ubicadas en las siguientes reas: vulva o
vagina, dentro o alrededor de la vagina o ano y cerviz.
En los hombres, las verrugas genitales son menos comunes. Si estn presentes,
generalmente se encuentran en las siguientes reas: Punta o cuerpo del pene, o en
el escroto y alrededor del ano
Los siguientes sntomas tambin pueden estar presentes: sangramiento, picazn,
irritacin, infeccin bacteriana secundaria con color rojizo, sensibilidad o pus.
Diagnstico
Para la deteccin del virus papiloma humano es necesario consultar a un
gineclogo especializado que este actualizado en los mtodos del diagnstico, la
revisin se debe hacer cada 6 meses durante la vida reproductiva y una vez al ao
despus de la menopausia. El gineclogo practicara un reconocimiento general que
consiste en examinar la vulva, la vagina y exhaustivamente el cuello uterino
tomando las muestras para Citologa o Tes de Papanicolau.
"Papanicolau" pueden indicar la presencia de clulas precancerosas. Los resultados
anormales no siempre indican cambios precancerosos. Las mujeres que reciben un
reporte de anormalidades que podran necesitar una nueva prueba o anlisis
adicionales. Si la prueba resulta en la deteccin de clulas precancerosas en una
etapa temprana, esas pueden ser tratadas con xito. Usualmente, los cambios en
las clulas precancerosas no producen sntomas. Por eso es importante tener las
pruebas regularmente.
En las pacientes en las que se sospecha cncer invasivo temprano con base en los
resultados en la prueba del papanicolau y el cuello uterino de aspecto normal a
simple vista es indispensable el examen colposcopico.
La lesiones del condiloma acuminado que generalmente aparece en la vulva, el
ano, la Vagina, el cuello uterino, la piel alrededor de la zona genital (perine) y el
ano; existiendo tres formas de presentacin: condiloma plano, acuminado y
lesiones andofticas.
Los factores de riesgo ms importantes para la infeccin por VPH.
Edad. La mayor parte de las infecciones ocurren en las edades de mayor
actividad sexual.
Inicio temprano de las relaciones sexuales.
Elevado nmero de compaeros sexuales a lo largo de la vida.
Cambio de compaero sexual.
Contacto sexual con una persona de alto riesgo, es decir, aquella con
historia de promiscuidad.
Contactos sexuales con mujeres que ejercen la prostitucin
El VPH puede contraerse entre los 15 y 25 aos, etapa de mayor actividad sexual,
aunque puede ser en cualquier poca de la vida de la mujer y el hombre. Un 60 70
por ciento de ellos pueden desaparecer espontneamente o quedar en fase latente sin
causar problemas en un mismo porcentaje cuando se trata de virus de bajo poder
oncognico. En tanto que si se trata de un virus de mediano o alto pueden permanecer
activos o causar lesiones que llevan a las displasias y luego al cncer; en el argot
mdico estas lesiones displsicas reciben el nombre de lesiones epiteliales.

5. TRTATAMIENTO
tratamiento se recomienda nicamente si hay verrugas visibles o anormalidades
detectadas por medio del Papanicolau. Ningn antibitico mata al virus del VPH, por
lo que el tratamiento consiste en destruir o quitar los tejidos anormales tales como

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condilomas o anormalidades celulares pre-cancerosas. Lo anterior se debe a que el
VPH es una infeccin incurable, por lo que slo se puede controlar por medio de
medicamentos o cirugas.
Las verrugas o condilomas pueden ser tratados por medio de dos mtodos:
Tratamientos aplicados por el paciente: Pueden ser usados por el paciente desde su
propia casa y son el Podofilox y el Imiquimod, los cuales son cremas que se
aplican directamente en las verrugas. El primero daa qumicamente la verruga,
mientras que el segundo trabaja para estimular el sistema inmunolgico del cuerpo,
adems de que tambin destruye los condilomas. Ambas cremas requieren de
varias semanas de aplicacin repetida, adems de que pueden causar irritacin e
hinchazn del rea tratada.
Tratamientos aplicados por el doctor: El mtodo ms empleado es la criogenizacin
de verrugas, la cual consiste en congelar las verrugas con nitrgeno lquido para
posteriormente ser eliminadas, aunque tambin existen otros mtodos como el de
emplear cido tricloroactico, el cual quema qumicamente las verrugas hasta que
desaparecen. Los dos tratamientos requieren varias aplicaciones en un periodo de 2
a 3 semanas y aunque la criogenizacin trabaja generalmente ms rpido, ambos
provocan dolor, hinchazn e irritacin en el rea tratada .
En caso de que ninguno de los tratamientos anteriores surta efecto, entonces se
procede con la ciruga en quirfano o por medio de rayos lser, los cuales
cauterizan el tejido y matan las clulas cancerosas. Debido a que el VPH es una
enfermedad incurable, como se mencion anteriormente, los condilomas suelen
aparecer nuevamente despus de haber sido eliminados, por lo que es necesario
proceder con cualquiera de los tratamientos anteriores para eliminarlos
temporalmente.
La Vacuna
Actualmente se llevan a cabo investigaciones que pueden llevar a crear vacunas
que ataquen a la enfermedad desde el interior del organismo. Estas vacunas tienen
dos vertientes: teraputicas y profilcticas; estas ltimas inducen a la produccin
de importantes niveles de anticuerpos neutralizantes y por lo tanto pueden
proteger de la infeccin antes de que sta se presente.

El protocolo de la vacuna fue creado en Mxico y recibe el nombre de MVAE2, la

cual contiene el gen E2 del virus del papiloma, que es reconocido por el sistema
inmunolgico del paciente creando anticuerpos y clulas especficas; una vez
generada la respuesta, el E2 es capaz de detener el crecimiento de las clulas
tumorales y evitar su proliferacin.
Se espera que estas vacunas tengan una efectividad del 70% y que puedan ser
comercializadas mundialmente en los prximos 10 aos.
A mediados de noviembre llegar Gardasi del laboratorio Merck Sharp & Dohme, la
primera vacuna capaz de prevenir la infeccin por virus de papiloma humano (VPH),
que constituye la principal causa del cncer cervical. Esa vacuna cuenta con la
aprobacin de la Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa
Mdica (Anmat) para ser usada en mujeres de entre 9 y 26 aos. Vacunar antes
permitira prevenir su desarrollo.
Los estudios clnicos realizados en 21.000 mujeres de entre 16 y 26 aos han
demostrado que la vacuna es 100% efectiva contra las cepas 16 y 18 del VPH, que
constituyen la causa del 70% de los casos de cncer cervical, al igual que contra las
cepas 6 y 11, que representan el origen del 90% de las verrugas genitales
femeninas. Ese grado de inmunizacin se obtiene luego de tres dosis de la vacuna,
que se administran en un perodo de 6 meses. La vacuna no brinda proteccin a

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las mujeres que ya se encuentran infectadas con el VPH, lo que indica la
importancia de la inmunizacin previa a la exposicin al virus, sealaba un
comunicado de las autoridades regulatorias norteamericanas, que aprobaron la
vacuna a principios de junio ltimo. Una de cada cinco mujeres de entre 15 y 60
aos en algn momento de su vida va a contraer un VPH de alto riesgo, coment
el doctor Tatti. En el pas, 11 mujeres fallecen cada da, vctimas de esta afeccin
tambin conocida como cncer de cuello uterino. Segn estadsticas de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), cada ao se diagnostican 510.000 casos
de cncer cervical, enfermedad que se cobra la vida de aproximadamente 288.000
mujeres en todo el mundo. Dado su elevado costo, la vacuna podra quedar fuera
del alcance de sus posibles beneficiarias. Eso depender del grado de cobertura
que la vacuna tenga por parte de obras sociales, empresas de medicina prepaga e
incluso desde el mismo sistema de salud pblico. En los Estados Unidos, donde el
Estado absorbe el grueso de su costo, cada dosis cuesta alrededor de 130 dlares,
pero en Mxico y Brasil cada dosis alcanza los 240 y 265 dlares, respectivamente.
Como recin comienzan las negociaciones con el Gobierno y las entidades
involucradas [empresas de medicina prepaga], todava no se puede dar una cifra
exacta.
Casos avanzados muestran que la vacuna brind proteccin contra el VPH durante
los cinco aos que dur el estudio, el doctor Tatti coment que, por sus
caractersticas biolgicas, es de esperar que la vacuna brinde proteccin de por
vida, pero eso deber ser probado por futuros ensayos clnicos. Tratado en sus
estadios iniciales, el cncer cervical tiene una tasa de curabilidad del 100 por
ciento. Sin embargo, en hospitales como el de Clnicas, la mitad de las mujeres con
cncer de cuello de tero recibe el diagnstico cuando se encuentra en estadios
avanzados de la enfermedad -dijo el doctor Tatti-. En esos estadios, las tasas de
curacin no superan el 20 por ciento.
El mejor tratamiento es eliminar la verrugas mediante diatermia bajo anestesia
general; sin embargo las pequeas quemaduras resultantes son incomodas que
requieren baos frecuentes as como compresas antispticas sencillas para evitar
infecciones. Cuando solo se van a extirpar pocas verrugas, la escisin se puede
practicar bajo anestesia local.
Existen algunos principios que deben seguirse en el tratamiento de las lesiones por
el VPH. Debe precisarse la extensin de la lesin preferiblemente a travs de
colposcopia. Siempre debe investigarse la presencia del VPH en el compaero
sexual y tratarlo en caso de que este se halle. El virus no tiene cura solo se controla
bajo una estricta revisin mdica cada 6 meses, y la persona lleva el virus el resto
de su vida, aun si se operan las verrugas. (fig. 2)
Si no se tratan, algunas verrugas genitales pueden desaparecer por s solas.
Mecanismos de accin del virus.
El virus usa su energa y crea uno cuando invade a la clula inyectando su propio
ADN al ncleo de la clula invadida, la clula muere soltando su nueva produccin
de virus infectado a las dems clulas. El VPH no mata a la clula, por el contrario
produce varias substancias que protegen a la clula del envejecimiento, hacindola
casi inmortal, asegurando la reproduccin perpetua de nuevos VPH. Como ahora
el ADN del virus es parte del material gentico propio de la clula, cada vez que
esta se divide su sucesora heredara el VPH.
Eventualmente la clulas infectadas se reproducen sin control he invaden el tejido
subyacente, robando para ellas todos los nutrientes de las clulas normales. Este
fenmeno produce los sntomas del cncer.
Un vez que el VPH se introduce a la clula se vuelve parte integral de esta. La nica
forma de combatir el virus es destruyendo la clula, por lo tanto el VPH es

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incurable. Las mujeres clnicamente sintomticas tambin pueden presentar ADN
del VPH. Aunque los porcentajes varan, algunos reportan una positividad del 5% y
otros hasta el 85%. Las diferencias tan marcadas se deben a factores demogrficos
y conductuales de los grupos estudiados, as como las tcnicas empleadas. El VPH
contiene una protena conocida como E2 que aparentemente controla el
crecimiento canceroso de la clula, la cual se pierde cuando esta infectada por el
VPH. Progresa hacia la malignidad; si esta protena se logra reintroducir, la clula
dejara de crecer y se comporta normalmente.
Su relacin con el Cncer
Se considera que la accin carcinognica del VPH se realiza por la produccin de
clones celulares susceptibles de iniciar el proceso bajo la accin de otros
carcingenos.
La infeccin por mltiples virus del VPH y la aparicin de recombinantes y mutacin
pueden tambin desempear un papel, la heterogeneidad de estas lesiones.
Se sabe que existe un algo riesgo de cncer en personas que tienen un mayor
nmero de parejas sexuales, antecedentes de relaciones extramaritales, inicio de
vida sexual a temprana edad, antecedentes de compaero sexual con cncer de
pene, matrimonio previo con enfermas de CaCu.
Algunas de las enfermedades de transmisin sexual que ms e asocian a la
progesin sexual a cncer estn la tricomoniasis, clamidiasis, sfilis, infeccin por
micoplasmas, citomegalovirus y herpes simple tipo II.
Los carcingenos relacionados con el tabaco son los principales sospechosos como
cofactores de VPH en la gnesis del cncer cervical, segn las encuestas las
mujeres que fuman tienen un evidente mayor riesgo de padecer CIN (Cncer
invasor de la vulva y el crvix) comparadas con las que no lo hacen. Es lgico
comprobar que el riesgo de padecer el VPH es le mismo para las fumadoras que
para las no fumadoras, pero cuando el VPH se halla presente, una fumadora tiene
2.7 veces mas CIN, que las no fumadoras.
La infeccin de VPH puede constituir un precursor del CIN, es recomendable que un
colposcopista detecte lesiones del VPH vecinas a CIN, antes de que este se
presente.
Los histopatolgicos observan una coexistencia vertical CIN en las capas profundas
del epitelio y VPH en las superficiales .

Es importante sealar que no todas las personas infectadas con VPH desarrollan,
cncer; de hecho la mayora no lo har. An se investigan otros factores de riesgo
como son el tabaquismo, el virus del herpes, ciertos alimentos, etc., para tratar de
explicar la evolucin a la malignidad.Una tercera parte de las mujeres expuestas al
VPH desarrollan pre-cncer crvico uterino, en la parte del crvix (fig. 3)
tempranamente; una cuarta parte de estas progresaran a un pre-cncer ms
avanzado; una de cada ocho presentar carcinoma in situ, l cual si no es tratado
precozmente, se convertir en un carcinoma invasor y el cinco por cierto de esas
mujeres morirn.
Los diferentes tipos de VPH estn asociados a diferentes presentaciones clnicas por
ejemplo:
Condiloma Acumiando (VPH 6 y 11): Verrugas ano genitales. Los condilomas son tan
comunes como la gonorrea y tres veces ms frecuentes que el herpes. Solo el 5%
se maligniza. (fig. 4)
Epidermoplasia Verruciformes (VPH 5, 8, otros): Enfermedad autosmica recesiva
que resulta de un defecto en la inmunidad celular. Durante la infancia aparecen
mltiples condilomas en cara, tronco y extremidades

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Se encuentran dos tipos de verrugas, mayormente en la piel expuesta al sol:
verrugas planas y placas maculares caf rojizas. Las placas maculares en una
tercera parte de los casos se vuelven carcinomas invasivos de clulas escamosas.
Aunque no suelen ser metsticos y crecen lentamente, eventualmente son
mortales. Muchos subtipos pueden causar hepidermoplasia verruciformes, pero solo
el 5 y el 8 magnilizan .
Infeccin subclnica del Papiloma Virus (ISP) (VPH 16, 18, 13): Condilomas planos
invisibles microscpicamente que frecuentemente se vuelven neoplsicos. Se
pueden presentar en la mucosa genital o en la superficie de la piel. Su correlacin
con la neoplasia cervical alcanza hasta el 90%. Siendo el que tiene el peor
pronstico.
Existen estudios que hablan de una relacin causa efecto entre la infeccin del
VPH y el cncer de vejiga en mujeres y el melanoma.
Usando el mtodo de reaccin en cadena del polimerasa (pcr), el VPH fue
encontrado en el 100% en el cncer de ano, 75% en el cncer de vulva, 64% en el
de vagina, 74% en cncer cervico uterino, 40% en el cncer de cuerdas vocales,
38% en la boca y 29% en la lengua. De todos estos, el VPH 16 estaba presente en
el 93% de los casos, mientras que el 18 solo en el 11%.

En las ltimas dos dcadas ha disminuido notablemente la incidencia de cncer

cervico uterino en los pases desarrollados y por consecuencia la mortalidad del
mismo. Esto es atribuible a las campaas para la deteccin temprana y los avances
teraputicos. En Mxico la incidencia es muy alta el 30% de los tumores malignos
de la mujer son de la crvix y son causa importante de muerte.
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA: aunque el virus del SIDA y el VPH son
estructuralmente similares, el SIDA no es causado por el VPH. Sin embargo los
pacientes son SIDA frecuentemente desarrollan condilomatosis debido a la depresin
del sistema inmunolgico. Algunas veces el primer sntoma del SIDA son las verrugas
genitales.
El virus del Papiloma Humano en el Embarazo.
El efecto ms peligroso del VPH en el embarazo es el desarrollo de condilomatosis
en las cuerdas vocales del recin nacido. Es una rara condicin denominada
papilomatosis larngea o papilomatosis respiratoria recurrente. Las complicaciones
van desde defectos en la voz hay dificultad respiratoria; frecuentemente es
incurable. Es recomendable aplicarle a la embarazada una operacin cesrea para
evitar el paso del producto por el canal vaginal (fig. 5); sin embargo esto no
garantiza que el recin nacido no est infectado. Los VPH-6 o 18 los ms seguro es
que el recin nacido no presente papilomatosis larngea.
En ocasiones las verrugas crecen rpidamente durante el embarazo debido a la
depresin inmunolgica de la madre, de tal manera que puede bloquear el canal de
parto lo cual indicara la necesidad de practicar cesrea .
El virus del Papiloma humano en el Hombre
El 80% de las verrugas del pene se encuentran en el glande o en el prepucio y
escroto; el 8% de hombres con condilomas en la cabeza del pene tambin lo
tendrn en la uretra. El condiloma plano y el intrauretral actan como fuente de
infeccin no manifiesta y el 50% de los cnceres son de tipo 16 y 18. No se
encuentran lesiones visibles en lo hombres que son portadores y se puede ser de
alto si tiene una pareja con cncer crvicouterino, nivel socioeconmico bajo, ETS
previas, mltiples parejas sexuales y antecedentes de cncer de pene.

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Cuando un miembro de la pareja que tengan una ETS tiene que ser checado, ya que
si la mujer tiene VPH puede contagirsela al hombre y presenta verrugas (fig. 6) 8
meses despus, propiciando que l desarrolle condilomatosis en el pene(fig. 7) .

6. CONCLUSIONES
Nuestra hiptesis comprob que el VPH no se slo se trata de molestas verrugas y
condilomas, es una enfermedad de transmisin sexual que produce graves
problemas a la salud fsica y mental de los infectados, adems determinadas cepas
del VPH son cofactores para el desarrollo de cncer crvico uterino.
La nica medida preventiva es la abstinencia, ya que el condn no previene en un
100% el VPH, porque l virus se contagia simplemente al tacto, esto puede afectar
diversas partes del cuerpo, como son: manos, garganta, perin, ano, etc. por la
prctica de los juegos sexuales (sexo anal, sexo oral). Las personas que tienen una
vida sexual activa deben estar informadas de los riesgos de ETS a los que estn
expuestos. Con la promiscuidad es ms factible contraer el VPH, ya que si se es
portador contagia a ms personas y aumenta el ndice de infectados.
Es necesario tener comunicacin sobre los antecedentes sexuales de la pareja, para
utilizar adecuadamente las medidas de prevencin, y as evitar cualquier tipo de
ETS.
Se recomienda que las mujeres iniciadoras de una vida sexual activa se practiquen
el papanicolau cada seis meses o cada ao. Hacemos un nfasis en las mujeres de
25 a 40 aos, por ser ms propensas a contraer el virus. Si ste es detectado a
tiempo se puede erradicar con cierto tipo de tratamiento menos costoso y doloroso,
a diferencia de cuando se presentan condilomas. En algunas personas que llevan
una vida sana y se llega a presentar el virus, en el mejor de los casos este
desaparece por si slo, ya que el sistema inmunolgico se defiende. En cambio si la
mujer es fumadora, es ms vulnerable al contagio del virus, debido a que el epitelio
vaginal es ms delgado.
Las mujeres tienen que ser cuidadosas con su higiene, porque el virus se presenta
en artculos de bao (jabones, toallas, zacates ), solamente cuando se encuentran
hmedos; el uso del tampn al estar infectada y no saberlo, puede trasladar el virus
hasta el crvix.
7. BIBLIOGRAFA

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Gross G., et al, (2002)General Papilomavirus Infection, 2nda Edicin, EDIT Mc GrawHill,

8. ANEXOS

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8.1.1.

El virus del Papiloma Humano en el Embarazo.

9.

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10. GLOSARIO

Adenosis esclerosante: Proliferacin benigna de conductillos y estroma mamario.

Antisptico: Sustancia que impide el desarrollo de los microorganismos o microbios.
Biopsia: Extraccin y examen microscpico, de tejidos u otras materias procedentes
del organismo vivo, con fines diagnsticos.
Cncer: Tumor maligno en general, es la prdida del control del crecimiento y
divisin de las clulas dando como resultado la formacin de un tumor.
Carcinoma: La displasia se puede transformar en cncer. Los cuatro tipos de cncer
ms comunes causados por el VPH son el cncer cervical, el cncer anal, el cncer
de recto, y el cncer de pene. Si no se diagnostican y se tratan lo ms rpido
posible, estas formas de cncer pueden llegar a ser mortales.
Crvix: La crvix es la parte inferior del tero (la matriz). La parte superior, o
cuerpo del tero, es el lugar donde se desarrolla el feto. La crvix conecta el cuerpo
del tero con la vagina (el canal por donde nace el feto). La parte de la crvix ms
cercana al cuerpo del tero se llama endocrvix. La parte prxima a la vagina, es la
ectocrvix. La mayora de los cnceres del cuello uterino (crvix) comienza en
donde estas dos partes se unen.
Citologa por puncin o aspiracin: Estudio de las clulas de tejidos o estructuras
que no estn en contacto directo con las cavidades naturales.
CIN: Cncer invasor de la vulva y el crvix.
Clamidisis: Es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) que puede afectar tanto
a hombres como a mujeres. Se propaga por contacto con semen o fluido vaginal de

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una persona infectada durante el acto sexual (vaginal, oral y anal). Una mujer
embarazada puede transmitir la bacteria a su beb en el momento del parto. Es
causada por la bacteria Chlamydia trachomatis.
Colposcopia: Procedimiento exploratorio instrumentado, en el que se emplea un
aparato con sistema ptico, a travs del cual se puede observar la vagina y el
crvix uterino, visualizndose en este ltimo las condiciones de su epitelio, en el
cual se pueden realizar tinciones de orientacin diagnstica.
Condiloma: lesin verrugosa de las regiones anal y genital.
Condiloma Acuminado: El condiloma acuminado es una lesin benigna ocasionada
por infeccin por el papilomavirus (HPV) tipo 6 o 11; Corresponde a la fase clnica
de la infeccin por el virus del papiloma humano, siendo sta la ms contagiosa.
Generalmente est dado por los subtipos 6 y 11. La lesin puede ser nica o
mltiple, su superficie es irregular dando el aspecto de coliflor. Posterior a la
aplicacin del cido actico se torna blanco nveo o nacarado.
Condiloma acuminado en crvix: Prdida del epitelio pavimentoso de revestimiento
y del tejido conectivo adyacente. Se caracteriza por ausencia de sangrado y por
una intensa queratinizacin del epitelio circundante, por lo cual los bordes de la
lesin adquieren un aspecto caracterstico en peldaos. Imagen iodo negativa en
la prueba de Schiller.
Condiloma acuminado en vulva: Representa la infeccin por el virus del papiloma
humano que se evidencia a simple vista (clnicamente). Tiene diversos aspectos:
acuminada, florida o papilomatosa, papular o queratosiforme. Colposcpicamente
se observa una lesin blanca, nacarada, vegetante con digitaciones en cuyas
papilas se ve el extremo de un capilar. A la prueba de Schiller es iodo negativo
(amarillo mostaza).

Condiloma Plano: Corresponde a la fase subclnica del virus del papiloma humano,
nicamente se puede observar al realizar la androscopa, tras la aplicacin del
cido actico. Generalmente, el aspecto es de un rea acetoblanca, de bordes
regulares, plana o con discreto relieve sobre de la superficie de la mucosa.
Cotizacin: Reseccin de un cono de tejido del cuello del tero.
Criociruga: Aplicacin de temperaturas inferiores a 0C, que alcanzan el punto de
congelacin de las clulas, produciendo la muerte celular.
Displasia: Son clulas anormales que se encuentran dentro del ano o en el interior
del cuello del tero (ubicado en la parte inferior del tero o matriz). A diferencia de
las verrugas, la displasia no se puede ver ni sentir. La displasia es una enfermedad
que se considera pre-cancerosa. Esto no quiere decir que todas las personas que
tengan displasia vayan adesarrollar cncer.
Electro ciruga: Empleo quirrgico de las corrientes elctricas, especialmente las de
alta frecuencia.
Epitelio: El epitelio es el tejido formado por una o varias capas de clulas
yuxtapuestas que constituyen el recubrimiento interno de las cavidades, rganos
huecos, conductos del cuerpo y la piel; y que tambin forman las mucosas y las
glndulas. Los epitelios tambin forman el parnquima de muchos rganos como el
hgado.
Hibridacin: Prueba diagnstica basada en el reconocimiento e identificacin de la
estructura homloga del DNA de un organismo celular. (No solamente se utiliza
para virus, sino para cualquier estructura en la cual haya DNA o RNA).
Histerectoma: Operacin de extirpar parcial o totalmente el tero por va vaginal o
abdominal.

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Histopatologa: Estudio de la composicin y estructura microscpica de los tejidos
en estado de enfermedad.
Hiperplasia atpica: Multiplicacin anormal de las clulas que constituyen un tejido.
Hiperqueratosis: Presencia de epitelio blanco ostin, grueso, de superficie irregular
y bordes definidos. De acuerdo con Coppleson y Cols; cuanto ms opaco al cido
actico es el epitelio, tanto ms corresponde a una mayor gravedad histolgica.
La prueba de Schiller muestra unaimagen iodo negativa.
Imiquimod: Se usa en forma tpica para tratar las verrugas en la piel de las reas
genitales y anales. El imiquimod no cura las verrugas, y otras nuevas pueden
aparecer durante el tratamiento.
Lser: Tipo de maser que se aplica en ciruga y biologa (destruccin de elementos
celulares) .
Lesin escamosa intraepitelial de bajo grado: La captacin de iodo (prueba de
Schiller): se manifiesta generalmente a travs de la hipocaptacin en la zona
afectada, misma que est en relacin con la inmadurez del epitelio. De acuerdo a la
presencia de glucgeno, la imagen puede ser iodo clara e inclusive iodo
negativa.Lesiones escamosas Intraepitetial de bajo grado (secuelas de
reepitelizacin atpica): Las caractersticas colposcpicas son similares a las
descritas en la reepitelizacion atpica, siendo marcada la diferencia en cuanto a que
los bordes de la lesin, no estn en contacto con la unin escamo cilndrica.
Considerando por lo tanto su localizacin, fuera de la zona de transformacin.

Lesiones escamosas intraepitetial de bajo grado (reepitelizacion atpica):

Colposcpicamente se observa una mancha de color blanco, con mrgenes
definidos y discretos, que hacen poco relieve sobre la superficie del crvix y que
estn en contacto con la unin escamo cilndrica. Sobre estas lesiones acetoblancas
se pueden presentar, imgenes de mosaico y/o puntilleo fino. Nace de la
perturbacin en el proceso metaplsico.
Metasis: Transferencia de una neoplasia desde un rgano o parte del cuerpo a otro
sitio remoto del lugar primario.
Neoplasias: Crecimiento anormal y nuevo de tejido. Las neoplasias malignas
muestran un mayor grado de anaplasia y tienen la propiedad de invasin y
metstasis, comparados con las neoplasias benignas.
Tricomoniasis: ETS La tricomoniasis es provocada por el parsito protozoario
unicelular Trichomonas vaginalis. La vagina es el sitio donde por lo general ocurre la
infeccin en las mujeres, mientras que en los hombres, es la uretra (conducto
urinario). El parsito se transmite a travs de la relacin sexual pene-vagina o por
el contacto vulva-vulva (el rea genital en la parte externa de la vagina) con una
pareja sexual infectada. Las mujeres pueden contraer esta enfermedad de un
hombre o de una mujer, pero los hombres suelen contraerla solamente por el
contacto con mujeres infectadas.
Oncognesis: f. Med. Origen y produccin de los tumores malignos.
Oncolgico: Referente a los tumores.
Proliferacin: multiplicacin de formas semejantes
Podofilox: El podofilox tpico se usa para eliminar ciertos tipos de verrugas de la
piel ubicada en la parte externa de los genitales (rganos sexuales). El gel de este
medicamento es tambin usado para tratar las verrugas que se encuentran entre
los genitales y en el recto.
lcera: Representa la infeccin por el virus del papiloma humano que se evidencia
a simple vista (clnicamente). Tiene diversos aspectos: acuminada, florida o
papilomatosa, papular o queratosiforme. Colposcpicamente se observa una lesin

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blanca, nacarada, vegetante con digitaciones en cuyas papilas se ve el extremo de
un capilar. A la prueba de Schiller es iodo negativo (amarillo mostaza).
Verrugas: El VPH puede causar verrugas (protuberancias pequeas, salientes y
duras que crecen en grupos), que se forman en o alrededor de la vagina, el ano, o
en la punta del pene. A veces tambin se las llama condylomata acuminata, o
condilomas. Las verrugas genitales casi nunca se transforman en cncer, pero su
presencia puede significar que tambin exista displasia precancerosa y esto debera
ser investigado.
Vulva: La vulva es el conjunto externo de los genitales femeninos.

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