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MSPAS
MSPAS
Silvia Palma
Viceministra de Salud
Guillermo Echeverra
Viceministro de Salud
Pedro Rosales
Viceministro de Salud
MSPAS
Tabla de contenidos
Presentacin
Contexto histrico..
Porque es necesario el cambio? ....
Captulo I: Aspectos Generales..
Definicin del Modelo.
Objetivo
Marco legal..
Marco Poltico.
Principios del Modelo.
Captulo II: mbitos de accin
Rectora
Gestin.
Provisin de Servicios..
Captulo III: Red de Servicios de Salud del MSPAS
Caractersticas.
Organizacin de la Red...
Articulacin de la Red.
Sistema nico de informacin
Sistema nico de registro..
Sistema de Referencia y Contrarreferencia...
Sistema de Logstica
Sistema de Planificacin.
Captulo IV: Ordenamiento Territorial de la Red de Servicios de Salud..
Red Municipal.
Red Departamental
Red Regional..
Red Nacional..
El proceso de ordenamiento y distribucin de la red..
Capitulo V: Gestin y Coordinacin..
Elementos de la Gestin....
Enfoque sistmico de la Gestin..
Ciclo administrativo..
Funciones..
Estructura organizativa y funciones
Captulo VI: Implementacin
Momentos previos...
Fases de la implementacin
Niveles de Implementacin.
Financiamiento.
Captulo VII: Condiciones de para la implementacin
Anexos: Fichas Tcnicas de los Servicios de Salud
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Presentacin
Da a da hombres y mujeres , nios, jvenes, adultos y ancianos, inician sus jornadas con ilusiones,
desafos, entusiasmo y esperanza, en busca de un mejor futuro con bienestar y desarrollo,
enfrentndose a adversidades y desavenencias, cargando una herencia histrica de desigualdad,
exclusin y discriminacin social.
Los guatemaltecos y las guatemaltecas son portadores de derechos polticos civiles, econmicos,
sociales y culturales entre los que se encuentra el derecho a la salud.
Considerar la salud como un derecho individual, un bien comn y como elemento fundamental de la
seguridad humana, implica generar condiciones en las cuales todos puedan vivir lo ms saludablemente
posible. Esto significa disponibilidad de servicios de salud, condiciones de trabajo saludables y seguras,
vivienda adecuada y alimentos nutritivos.
La poblacin del pas, se merece la mejor atencin posible a su salud, esto significa desarrollar las
mejores acciones en promocin de la salud, prevencin de las enfermedades, recuperacin de la
salud y rehabilitacin, lo que requiere de un nmero suficiente de establecimientos, recurso
humano, medicamentos y suministros en los servicios pblicos de salud que dirijan sus servicios a las
persona, a las familias y a las comunidades.
Esto, parte por reconocer de que con el nacimiento del nuevo siglo, la poblacin guatemalteca vive los
efectos de una transicin demogrfica, epidemiolgica y nutricional, las cuales son condicionadas por
un contexto que ha adquirido nuevos matices. Una poblacin que se ha ido envejeciendo, una migracin
que va avanzando dejando a su paso cinturones marginales en las grandes urbes y familias
fragmentadas; Una intensa y desordenada urbanizacin en la que la situacin de riesgo es constante;
Una fuerte influencia de las grandes compaas transnacionales; Un crecimiento econmico que ha sido
lento e inestable; Una crisis econmica y financiera que ha alcanzado escala mundial; una constante
desigualdad de ingresos en las familias, el elevado desempleo o el aumento de la economa informal ;
Una deuda externa creciente y una progresiva degradacin del medio-ambiente a nivel mundial, cuyos
efectos sitan a Guatemala en las ms altas condiciones de vulnerabilidad.
Entender la salud como el producto social resultante de la interaccin de estos factores sociales,
econmicos, culturales y ambientales, requiere de acciones que transformen los determinantes de
la salud de la poblacin: Pobreza; Desempleo; Vivienda, Seguridad ciudadana; Etnicidad y ruralidad;
medio ambiente; entre otros.
Ante este escenario, la salud de la poblacin es afectada no solo por enfermedades infecciosas,
nutricionales y maternas e infantiles, sino que ellas, van sumndose otros problemas de mayor
complejidad y costo, como el VIH/SIDA, Enfermedades cardiovasculares, obesidad, Cncer, diabetes,
insalubridad Mental, Drogadiccin y Violencia.
Para enfrentar estos escenarios y contribuir a mejorar la calidad de vida de los guatemaltecos, es
necesario iniciar un proceso de cambio estableciendo objetivos y estrategias apropiadas, con el
propsito de obtener mayores beneficios, reducir riesgos y optimizar el logro de los resultados en
concordancia recursos necesarios, constituyndose en un reto que trasciende perodos de gobierno y
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En 1997, en el marco del proceso de Reforma Sectorial de Salud, el Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social impuls el Programa de Extensin de Cobertura en el primer nivel de atencin,
mediante la contratacin de ONGs como Administradoras y Prestadoras de servicios de salud,
llegando a lugares que antes no tenan acceso, con nfasis en la poblacin rural, ms pobre, y
predominantemente indgena. Ese tipo de reforma ha generado importantes logros en trminos de
reduccin de la brecha de acceso a la salud, ya que para enero 2009 los convenios suscritos entre el
MSPAS y las ONGs que prestan servicios bsicos de salud cubren a 425 jurisdicciones con 9,096
comunidades, lo cual implica que se est atendiendo a 920,419 familias que conforman 4.6 millones
de habitantes en 26 reas de salud. A pesar de los logros en acceso a servicios de salud hoy en da
estos no son suficientes para atender las necesidades de una poblacin que se caracteriza por
una demanda creciente en un escenario de transicin demogrfica, nutricional y epidemiolgica,
los paquetes bsicos definidos y los criterios econmicos ya no son suficientes para definir la
prestacin de servicios a hombres y mujeres en todas las etapas de su vida.
En el ao 2003 se promueve en el MSPAS, con el apoyo tcnico y financiero de OPS y ASDI el enfoque
de salud de pueblos indgenas a partir del movimiento generado desde Washington (iniciativa SAPIA)
con el apoyo financiero y tcnico de OPS, PNUD los gobiernos de Suecia (ASDI) y Finlandia. Se
concretizo en el Ministerio con el diseo y la creacin del Programa Nacional de Medicina Tradicional
y Alternativa. En estos aos se han desarrollado una serie de documentos tcnicos que han ayudado
en el desarrollo de marcos conceptuales para la salud de pueblos indgenas; se trabajo una propuesta
de modelo de atencin intercultural en la Direccin general del SIAS; este modelo terico se
operativiz en la segundo semestre de ese ao en el rea de salud Ixil; que es la primera rea de
salud con carcter de territorio indgena en el pas, esta iniciativa termino con una propuesta de
abordaje intercultural desde la construccin de redes sociales para la salud.
Durante los aos 2005, 2006 y 2007, se continu trabajando en el diseo e implementacin de un
Modelo Bsico de Gestin y Atencin Integral en Salud, que estructuraba la organizacin del nivel
operativo, representado por las reas de Salud, en cuatro Gerencias, consistentes en Provisin de
Servicios, Control y Vigilancia de la Salud, de Recursos Humanos y Administrativo Financiera,
plantendose los recursos pertinentes para el fortalecimiento de su capacidad operativa y se
integraron los equipos de seguimiento, pero por diversas razones no se consolid. Adems, en el
mbito del Modelo de Atencin, se organiz la red de servicios en tres Niveles de Atencin y se
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Durante los aos 2008 y 2009, en el contexto del Plan de Gobierno y de las Polticas y Lineamientos
Estratgicos del MSPAS, se brinda un fuerte impulso al fortalecimiento de la red y a la gratuidad de
servicios de salud. Para ello se dot a un nmero significativo de Centros y Puestos de Salud con
personal, equipo, medios de transporte y remozamiento de su infraestructura fsica, a fin de
habilitarlos para atencin en horarios ampliados de fin de semana y de 24 horas, as como para
atencin del parto no complicado. Paralelamente dio inicio el fortalecimiento de las unidades de
mayor capacidad resolutiva y complejidad de atencin de la red, mediante la implementacin del
Plan Hospitales Solidarios, mejorando de esta manera la accesibilidad funcional a la salud, as como
la integralidad, calidad y calidez de atencin a los usuarios.
A finales del ao 2009, el MSPAS con la decidida intensin de las autoridades de turno para el diseo
e implementacin de polticas pblicas que fortalecieran el enfoque para la salud de pueblos
indgenas y la interculturalidad, se crea a travs del acuerdo Ministerial 1632 , una unidad con carcter
poltico, con dependencia directa del despacho ministerial en enero de 2010 se crea el reglamento
que da vida operativa al acuerdo mencionado anteriormente.
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CAPITULO I:
SPECTOS GENERALES
OBJETIVO
Instituir los lineamientos generales del MSPAS que orienten el ordenamiento del territorio, la reorganizacin y desarrollo e integracin de la Red de Servicios, el fortalecimiento del Recurso Humano,
as como la gestin y el financiamiento institucional, que contribuyan al acceso universal, en el ejercicio
del derecho humano a la salud.
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Artculo 1.
En su captulo II referente a los Derechos Sociales, en su seccin
sptima, establece el derecho a la salud
artculo 18 establece de manera explcita que el Ministerio de Salud
debe definir un Modelo de Atencin integral en salud,
artculo 19 se decretan dos niveles de organizacin: el Nivel Central
y el Nivel Ejecutor.
El Acuerdo Gubernativo 115-99
Decreto Legislativo No. 14-2002
Decreto Legislativo No. 12-2002
Decreto legislativo 42 2001
Decreto legislativo 32 2010
Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios
Decreto legislativo 32 -2005
Compromisos Internacionales:
1. Estrategia de Atencin Primaria en Salud, signada en Alma Ata y sus renovaciones.
2. Convenio 169 OIT que establece el reconocimiento de las diferencias y la existencia de los
pueblos indgenas, el derecho a una identidad y el reconocimiento a la prctica de sus
tradiciones en salud.
1. Objetivos de Desarrollo del Milenio
2. Convencin para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin en Contra
3. de la Mujer CEDAW
4. Plan Estratgico a plazo medio 2008-2013 de la OMS
5. Agenda de Salud de las Amricas.
6. Agenda y plan de salud de Centroamrica y Repblica Dominicana
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CAPITULO II:
MBITOS DE ACCIN DEL MODELO
El Modelo tiene tres mbitos (ver figura 4) siendo stos: rectora, gestin y prestacin de servicios.
Figura 4. mbitos del Modelo de Atencin
Rectora:
El Ministerio es el rector de las polticas en
materia de salud y asistencia social, as como de
su implementacin y ejerce, en consecuencia, la
conduccin, regulacin, vigilancia, coordinacin
y evaluacin de las acciones e instituciones de
salud en el mbito nacional.
Este Modelo identifica, como funcin
indelegable del MSPAS, el ejercicio de la
autoridad sanitaria nacional y el liderazgo
sectorial en el territorio. Ello con la finalidad de
incidir o coadyuvar sobre los condicionantes y
determinantes
ambientales,
sociales
y
culturales de la salud, las amenazas y los riesgos
de enfermar y morir, siendo su aplicacin a nivel
nacional y local.
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Figura 6.
Componentes y elementos del mbito de la
Gestin
b.
Territorialidad: Es el eje que busca
ajustar las actuaciones institucionales a las
diferentes condiciones, necesidades y recursos
de cada zona geogrfica y grupo de poblacin.
Implica el ajuste de la red de servicios y sus
carteras de atencin a las regiones que
componen el territorio y la fijacin de
compromisos y metas de gestin y atencin
para cada una de estas regiones o redes
articuladas de servicio. Todo esto, partiendo del
establecimiento de un proceso de Planificacin
territorial que contemple la participacin social
en todos los momentos del proceso.
Gestin:
El mbito de la gestin establece el correcto
funcionamiento de las instancias de conduccin
del Modelo que implica: a) un enfoque
sistmico de la gestin, basado en procesos y
orientado a resultados, dentro de un marco de
planificacin territorial; b) un marco de
funcionamiento
estandarizado,
con
operaciones y procedimientos documentados;
c) una estructura organizativa horizontal,
eficiente y completa, que permite al nivel
nacional, departamental y municipal dirigir las
acciones de rectora, provisin y gestin; d) un
sistema nico de informacin que integre y
articule los mbitos del Modelo; e) un plan de
desarrollo de los RRHH; f) instrumentos
normativos, de gerencia; g) un sistema de
logstica
que permita
el abastecimiento
adecuado y oportuno; y h) un sistema de
vigilancia epidemiolgica entre otros.
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determinantes
ambientales,
sociales
y
culturales de la salud, bajo un enfoque
territorial que permita la estratificacin de la
poblacin de acuerdo a la potencialidad de
tener una larga existencia de calidad, o bien por
la posibilidad de enfermar o de morir.
ii. La promocin de la salud, entendida como las
acciones coordinadas y participativas para
ofrecer mecanismos que logren que la
poblacin incremente su calidad de vida,
aumente su capacidad de ejercer control y
mejorar su propia salud, cumpliendo con las
corresponsabilidades que le competen.
iii. La regulacin y el control sanitario, a travs
de la generacin, revisin y cumplimiento de
normativa que protege la salud de los
habitantes de aquellas actuaciones pblicas o
privadas que generan riesgos o amenazas a la
salud.
b. Atencin en salud: son acciones de los
proveedores de salud Institucionales y
comunitarios para la promocin de la salud,
prevenir las enfermedades, recuperar la salud y
rehabilitar el dao, ejecutando intervenciones a
escala individual, familiar y comunitaria.
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CAPITULO III
______________________________________________________________________________
Caractersticas:
La Cartera de Servicios requiere de recurso humano competente, poli funcional y acorde a las necesidades de atencin local y el nivel de
resolucin de los servicios de salud. Dispone de un sistema de informacin, monitoreo, evaluacin y supervisin en corresponsabilidad con
todos los actores o puntos de la red. Cuenta con un sistema de Vigilancia de la salud y vigilancia epidemiolgica. Involucrando a los actores del
sector de salud y la comunidad. Cuenta con Equipamiento e insumos de acuerdo a la capacidad resolutiva y al perfil epidemiolgico local.
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Atencin a la
familia
Atencin
Comunitario
Intervenciones propuestas
Abordaje de necesidades y problemas de salud, a travs de
Programas de atencin por etapas de la vida y protocolos de
atencin hospitalario
Abordaje de grupos poblacionales vulnerables y grupos con
factores de riesgo. (embarazadas, neonatos y nios menores de 5
aos, personas con VIH-sida, vctimas de violencia familiar y basada
en genero)
Vigilancia del a salud familiar, atencin a factores de riesgo
familiares, consejera familiar, planes familiares de emergencia,
salud mental, rehabilitacin, estilos de vida saludables.
Comunidades y municipios y espacios saludables, acciones que
garanticen agua para consumo humano y saneamiento, control de
vectores y enfermedades zoonoticas, gestin de riesgo,
participacin comunitaria y social.
Primer Nivel:
El primer nivel est diseado para promover la salud, prevenir y resolver las necesidades ms
frecuentes de salud de la poblacin, utilizando mtodos y tecnologas simples, adecuadas a los
diferentes contextos culturales del pas. As como brindar apoyo en actividades relacionadas a
la recuperacin y rehabilitacin de la salud y acciones dirigidas al control del ambiente. Todo
ello en concordancia con las Normas de Atencin en Salud del MSPAS.
Este nivel est compuesto por: Centros Comunitarios de Salud, Puestos de Salud y Centros de
Salud. Cada uno de estos servicios est ampliamente descrito en las Fichas Tcnicas en la
Seccin de Anexos.
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Nombre
Siglas
1.1
CC
1.2
Puestos de Salud
PS
1.3
Centro de Salud
CS
En este nivel se establece una estrecha relacin con los sistemas tradicionales de salud. En el
caso que el problema de salud supere la capacidad instalada de diagnstico y tratamiento en
este nivel, se hacen las referencias correspondientes a los siguientes niveles que cuenten con la
capacidad resolutiva, quienes complementarn la respuesta. Este nivel necesita
particularmente la participacin del mbito institucional y comunitario en el desarrollo de
actividades de promocin y prevencin. Sus servicios se prestan al individuo, la familia y la
comunidad con pertinencia cultural.
Segundo Nivel:
El segundo nivel est diseado para atender los mismos problemas de salud que en el nivel
anterior, con la diferencia que utiliza mtodos y tecnologas de diagnstico y tratamiento con
mayor complejidad, por ejemplo, encamamiento, servicio de laboratorio, radiologa, y se
cuenta con especialistas de gineco-obstetricia, pediatra, ciruga, medicina interna, psicologa,
odontologa. De igual forma, brinda apoyo en actividades relacionadas a la recuperacin y
rehabilitacin de la salud y acciones dirigidas al control del ambiente. Todo ello en
concordancia con las Normas de Atencin en Salud del MSPAS.
Este nivel est compuesto por: Maternidades Perifricas, Centros de Atencin Permanente,
Policlnicos, Centros de Atencin Integral Materno Infantil, Hospitales Tipo I y Hospitales Tipo
II.3 Cada uno de estos servicios est ampliamente descrito en las Fichas Tcnicas en la Seccin
de Anexos.
Tabla No. 2: Nomenclatura de los servicios del segundo nivel de atencin.
Cdigo
Nombre
2.1
2.2
2.3
Maternidades Perifricas
Centros de Atencin Permanente
Policlnicos
2.4
2.5
2.6
Siglas
CAP
CAIMI
Clasificacin de Hospitales: el criterio utilizado para la clasificacin de Hospitales por nivel de complejidad est dado por la cartera de
servicios ofertado, la cual debe contemplar adems servicios de promocin y prevencin de la salud de las personas, de fomento del
desarrollo saludable de grupos de poblacin, con nfasis en los grupos vulnerables y servicios de deteccin temprana, atencin oportuna y
adecuada de los principales problemas de la salud. Esto sustenta la categorizacin en Tipos de Hospital I, II, III y IV.
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Nombre
Siglas
Cada uno de estos servicios est ampliamente descrito en las Fichas Tcnicas en la Seccin de
Anexos.
En el caso que el problema de salud supere la capacidad instalada de diagnstico y tratamiento
en este nivel, se hacen las referencias correspondientes al siguiente nivel que cuenta con la
capacidad resolutiva, el que complementar la respuesta.
Cuarto Nivel:
Las competencias de este nivel de atencin sobrepasan la atencin ambulatoria y los servicios
de internamiento especializado. En l se prestan servicios con sub especialidades, desarrollan
investigacin y se apoya en procedimientos diagnsticos y teraputicos que requieren alta
tecnologa y mayor grado de especializacin servicios.
En este nivel se atienden emergencias y referencias de los niveles de atencin I, II y III que no
tuvieron la capacidad resolutiva.
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MSPAS
Nombre
Siglas
Hospital tipo IV
Todos los servicios son ampliamente descritos en las Fichas Tcnicas en la Seccin de Anexos.
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iii.
iv.
Cumplir con los procesos establecidos para la documentacin del traslado de los
pacientes
v.
Dar los insumos necesarios para realizar un anlisis de la informacin de las referencias
y contra referencias en los diferentes niveles para la toma de acciones preventivas y
correctivas.
vi.
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MSPAS
El MSPAS est constituido por unidades de diversa ndole, creadas de acuerdo a los
objetivos de la institucin. Cada unidad tiene establecida un conjunto de metas que
alcanzar, para lo cual realizan una serie de acciones llamadas actividades. Para
ejecutar estas se requieren de suministros, los cuales requieren de un marco mnimo
de organizacin que permita un manejo eficiente y un mayor aprovechamiento de
estos recursos. Este marco lo constituye el Sistema de Logstica, que no es ms que la
planificacin, organizacin y control del conjunto de actividades de movimiento y
almacenamiento que facilitan el flujo de los suministros (materiales, medicamentos,
productos e insumos) desde la fuente hasta la poblacin que demanda los servicios del
MSPAS.
Figura 11. Sistemas de logstica y procesos de la cadena de suministros.
El sistema de logstica est conformado por 3 subsistemas los cuales incluyen una serie
de procesos que forman parte de la cadena de suministros.
Subsistema de informacin: Permite detectar, recoger, inscribir, analizar, almacenar,
controlar y proporcionar datos para la toma de decisiones y acciones correctivas. En
este sub sistema se identifican 2 procesos:
a. Seleccin: Es el proceso que se encarga de seleccionar los suministros que se
requieren para efectuar las funciones del establecimiento de salud. Los equipos
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Mejorar los sistemas de informacin, que permitan recoger y dar a conocer los
datos exactos en el momento y lugar que se requieren, garantizando que los
administradores puedan estimar los suministros que se necesitan, dar cuenta de los
productos de la cadena de suministros, reducir los desequilibrios y disminuir el
desperdicio y las perdidas.
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Mejorar las proyecciones y las adquisiciones, ayudando a asegurar que las unidades
encarguen los suministros suficientes.
Todo este sistema logstico requiere de la integracin del personal tcnico, financiero y
administrativo en una dinmica de trabajo en equipo, que garantice un adecuado
abastecimiento, calidad, cantidad y oportunidad, a fin de garantizar una atencin de
salud de ptima calidad.
Sistema de planificacin, orientado a gestin a resultados
La gestin por resultados es una filosofa, una manera de pensar que ayuda a las personas y
gerentes a planificar y alcanzar cambios en el corto, mediano y largo plazo porque pone
nfasis en los resultados. Un resultado es un cambio en el desarrollo, se puede describir y medir
y siempre se deriva de una relacin de causa y efecto. Los cambios en el desarrollo siempre
tienen que ver con la distribucin de recursos y la mejora en el nivel de bienestar de la
poblacin local o de una organizacin. Existen distintos niveles de resultados, todos se
encuentran entrelazados en lo que habitualmente se conoce como la cadena de resultados
(fines, objetivos y productos). La introduccin al Ministerio de Salud de un Sistema de
PLANIFICACIN ORIENTADO A DE GESTIN POR RESULTADOS, pretende dar cumplimiento
al artculo 9 de la Ley Orgnica del Presupuesto dicta las normas tcnicas de formulacin
presupuestaria. Bsicamente la Norma 10 indica que previo a la formulacin de sus
anteproyectos de presupuesto, las instituciones deben contar con un plan estratgico de
mediano plazo, elaborado en el marco del Proceso Nacional de Planificacin, en coherencia con
las prioridades gubernamentales. La Norma 11 indica que el Plan Operativo Anual se deriva del
Plan Estratgico Institucional.
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CAPITULO IV
ORDENAMIENTO TERRITORIAL DE LA RED DE SERVICIOS DE
SALUD
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, reorganiza su Red de Servicios de Salud para
garantizar el acceso, optimizar el uso de los recursos y mejorar la calidad de los servicios que se
prestan a la poblacin guatemalteca.
Para mejorar el acceso, se destacan las estrategias de consolidacin de las redes de prestacin
de servicios de salud, el mejoramiento de la capacidad resolutiva en la prestacin de servicios y
el aumento de cobertura de los servicios.
La implementacin del Modelo de Atencin Integral en Salud, debe realizarse de forma
progresiva en todo el Territorio Nacional, a travs de la Red de Servicios de Salud del MSPAS, la
cual se organiza conformando:
1.
2.
3.
4.
Esta implementacin propone un re ordenamiento del territorio y con ello, una distribucin de
la Red de Servicios de Salud coherente para lograr disminuir las brechas de accesibilidad hasta
ahora existentes. Implica una reestructuracin que parte desde los lugares ms cercanos a las
propias comunidades a un plano mucho ms amplio a nivel Nacional, en la que se definen los
siguientes escenarios: Sectores, Territorios, Microrregiones, Regiones municipales, Municipio,
Microrregin departamental, Departamento, Regin y Territorio Nacional.
Cada escenarios territorial, se constituye como punto focal en el que el MSPAS ejerce la
Rectora, desarrolla la Gestin y Presta los Servicios de Salud a la poblacin guatemalteca.
Red municipal de servicios de salud.
Sector:
Es un espacio geogrfico del municipio, que se conforma a partir de la agrupacin de un
conjunto de comunidades, de acuerdo a accesibilidad, vas de comunicacin, aspectos
topogrficos, demogrficos, culturales, lingsticos, geogrficos y climticos. En ellos se
agrupa una poblacin que puede variar entre los mil doscientos y cuatro mil habitantes (1,200 a
4,000 habitantes). En cada sector se ubica un Centros Comunitarios de Salud.
Territorio:
Corresponde a la agrupacin de un mnimo de tres (3) y un mximo de (6) sectores, con una
poblacin que en promedio tiene diez mil habitantes (10,000). Adems, de los Centros
Comunitarios de Salud, en cada territorio debe ubicarse un Puesto de Salud.
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REGIN
TERRITORIO
NACIONAL
CRITERIO
SERVICIOS DE
DEMOGRFICO
SALUD
1,200 a 4,000
CENTRO
habitantes
COMUNITARIO
10,000 habitantes PUESTO DE
SALUD
40,000 a 100,000 CENTRO DE
habitantes.
SALUD
80,000 a 200,000 CAP
habitantes
Todos los del
CS/CAP
municipio
400,000
HOSPITAL TIPO I
habitantes
Todos los del
CAIMI,
departamento
POLICLNICO,
HOSPITAL TIPO II
Todos de los de la HOSPITAL TIPO III
regin
Todos los del
HOSPITAL TIPO IV
territorio
nacional
RED
MUNI
I
RED
DEP
I
RED
REG
I
RED
NAC
I
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
III
III
IV
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TERRITORIAL
LA
Demografa
Situacin de salud (perfil epidemiolgico, determinantes de la salud, los riesgos a la salud y
la respuesta social organizada)
Accesibilidad geogrfica, poblacional, cultural, idioma, gnero, econmica, etc.
Articulacin de la red de establecimientos de salud por capacidad resolutiva y complejidad
cuyo elemento crtico es el recurso humano.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Identificar las comunidades que conformaran cada uno de los sectores del municipio en el
momento de implementacin del reordenamiento y reorganizacin del primero y segundo
nivel de atencin.
Identificar cuantos y cuales sectores conformaran cada uno de los territorios
Establecer las brechas existentes en materia de infraestructura y equipamiento de puestos
de salud.
Estimar el Recurso humano necesario para implementar el modelo por sector y territorio.
Proponer el cronograma de implementacin del modelo
Elaborar el presupuesto de implementacin y funcionamiento anual del modelo.
Conformar la red articulada de servicios del territorio
Operativizar el sistema de referencia y contra referencia en el territorio
Establecer las reas de riesgo y vulnerabilidad a desastres naturales del territorio
Figura 14. Ordenamiento del territorio por Sector
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CAPITULO V
________________________________________________________________________________
GESTION Y COORDINACION
La implementacin del Modelo de Atencin Integral en Salud, parte por reconocer que el
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, junto al resto de instituciones pblicas, privadas
lucrativas, privadas no lucrativas y otros actores, conforman el Sistema Nacional de Salud.
El MSPAS es el ente Rector, a travs del cual el Estado garantiza el Derecho de la Salud de las
personas. Es el responsable de conducir el Sistema Nacional de Salud, promoviendo la
integracin de los programas, los procesos y el trabajo coordinado de las instituciones que lo
conforman, con la finalidad de lograr una respuesta complementaria, eficiente y equitativa,
encaminada hacia la implementacin de una Poltica Nacional de Salud, en la que el Acceso
Universal y el cumplimiento al Derecho de la Salud pueda convertirse en una realidad.
Este Sistema no tiene una expresin exclusiva en el mbito Nacional, ya que su dinmica se ve
expresada tambin a nivel Comunitario, Municipal o Departamental y en cada uno de estos el
MSPAS debe desarrollar la capacidad necesaria que le permita a travs de sus servicios de
salud, interactuar y establecer una relacin de trabajo dinmica con los distintos actores, para
ejercer en cada nivel la Rectora, la Gestin Transparente y la Prestacin de servicios.
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INSUMOS
Recurso Humano
Provisi
Provisin de
Servicios
Suministros,
materiales e insumos
Infraestructura
Financiamiento
PROCESO
S
Planificaci
Planificacin
Organizaci
Organizacin e
integraci
integracin
Direcci
Direccin y
Control
PRODUCTOS
Modelo de
Atencin
Implementado
Mejora continua
Figura 17. Enfoque sistmico de la Gestin por Resultados
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2. Ciclo administrativo:
Un proceso o ciclo es el conjunto de pasos o etapas necesarios para llevar a cabo una actividad
o lograr un objetivo. Ciclo administrativo tiene dos fases (mecnica y dinmica) y cuatro etapas
(planificacin, organizacin, direccin y control) sucesivas a travs de las cuales se efecta la
administracin, mismas que se interrelacionan y forman un proceso integral en el cual cada
etapa incluye a las otras para poder ejecutarse.
3. Funciones:
La definicin de funciones es necesaria para que el nivel nacional, departamental y municipal,
desarrollen el Modelo, por lo tanto es una condicin fundamental el ordenamiento
ORGANICO DEL MINISTERIO DE SALUD, buscando garantizar el desarrollo de las siguientes
funciones:
i. Regulacin: Entendida como el cumplimiento del conjunto de leyes, reglamentos y
normas que enmarcan el funcionamiento del sector salud a nivel nacional,
departamental y municipal.
ii. Financiamiento: Se refiere a manejo de los recursos econmicos necesarios para
ejercer la Rectora y garantizar la Provisin pblica de los servicios de salud. Estos
recursos financieros pueden ser estatales, municipales, de cooperacin externa y
otros.
iii. Provisin: Se refiere al que hacer de la red articulada de servicios de salud y a todos
aquellos elementos que conllevan a la aplicacin del Modelo de atencin. La
provisin de servicios est determinada por las necesidades de la poblacin y la
priorizacin de problemas. La capacidad de provisin de servicios depende de
la infraestructura, el Recurso humano, material y financiero.
37
MSPAS
Procesos Bsicos:
Un proceso es una secuencia de fases sucesivas y/o acciones de una funcin que produce
resultados en un sistema. En este modelo se describen los procesos fundamentales que
deben realizar la Direccin de rea para su adecuado desempeo. Se identifican tres
dimensiones bsicas que son: Recurso Humano, Suministros e infraestructura. Los procesos
deben permitir la retroalimentacin y desarrollo constante de las direcciones de rea de
salud.
Proceso bsicos:
38
MSPAS
Departamental:
Este nivel planifica, programa, conduce, dirige, coordina, supervisa, monitorea y evala las
acciones de los servicios de salud brindados por una red articulada de establecimientos de
salud en el departamento, en congruencia con las polticas y el Plan Nacional de Salud.
A cada Direccin Departamental de Salud le corresponde una circunscripcin geogrfica
determinada con su poblacin residente, de conformidad con la organizacin establecida por el
Ministerio de Salud donde se concentra un conjunto de recursos sectoriales e intersectoriales,
bajo una conduccin nica, responsable del desarrollo de la salud.
Los Hospitales integran la red de servicios de salud a nivel municipal, departamental y
nacional, pero debido a la complejidad y caractersticas especiales de su gerencia tendrn un
rgimen administrativo desconcentrado. Quedando subordinados a la direccin tcnica de las
direcciones departamentales de salud, donde se generaran lineamientos tcnicos, y se
supervisara y evaluara el funcionamiento de los mismos.
39
MSPAS
CAPITULO VI
_____________________________________________________________________________________
2. Apropiacin del Modelo: Es preciso que el personal del MSPAS se identifique con los
principios, componentes y elementos estructurales del Modelo para garantizar su
permanencia y sostenibilidad. Este proceso es difcil y demanda mucha voluntad y
creatividad para traducir las motivaciones generales en personales y constituirse en entes
protagnicos del Modelo.
Figura 20. Motivacin Individual y Colectiva
CAMBIO DE
CONOCIMIENTO
CAMBIO DE
ACTITUDES
CAMBIO DE
COMPORTAMIENTO
INDIVIDUAL
CAMBIO DE
COMPORTAMIENTO
COLECTIVO
COMPLEJIDAD: BAJA
TIEMPO: CORTO
COMPLEJIDAD: ALTA
TIEMPO: LARGO
40
MSPAS
b) fases de implementacin:
Para implementar el Modelo se ha diseado una Estrategia de Aproximaciones Sucesivas, la
cual abre espacios a diferentes actores para: a) Socializar su contenido estimulando una actitud
receptiva, de crtica constructiva y consenso; y, b) Motivar un comportamiento individual y
colectivo de apoyo durante su implementacin.
1.
Fase de preparacin
(a) Acuerdo bsico municipal de implementacin
(b) Integracin de equipos implementadores.
41
MSPAS
C. Niveles de Implementacin:
Institucionalmente, la implementacin del Modelo involucra competencias puntuales,
vinculadas a los diferentes niveles de la organizacin del Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social, segn se describe:
Nivel Superior:
Formaliza la viabilidad y factibilidad mediante a) Un Acuerdo Ministerial de aprobacin del
Modelo, b) Aprueba la estrategia de implementacin; y, c) Realiza abogaca para obtener
recursos financieros y los asigna para su ejecucin. La viabilidad y factibilidad requiere, por
tanto, negociacin ante instituciones de Gobierno, organismos de cooperacin internacional y
ante gobiernos de pases amigos, para captar el apoyo de manera coherente con las
prioridades y programas de salud.
Nivel Tcnico:
Norma y regula el proceso de atencin y desarrollo programtico, administrativo y financiero
mediante a) Protocolos, sistemas, manuales y parmetros de Planificacin Territorial de la
Salud, b) Realiza abogaca en las instancias del Ministerio de Finanzas Pblicas, Congreso de la
Repblica, Procuradura de los Derechos Humanos, SEGEPLAN, Universidades y otros centros
formadores de recursos humanos, Colegios y Asociaciones de Profesionales de la Salud, con el
objetivo de consolidar el apoyo alineado a las polticas de salud vigentes, c) Brinda
acompaamiento tcnico a los procesos de planificacin local, d) Distribuye recursos
financieros; y, e) Evala la implementacin, desarrollo y resultados del Modelo.
Nivel Operativo: Implementa localmente el Modelo mediante a) Socializacin y ejecucin en la
Red de Servicios, b) Socializacin ante autoridades locales, grupos organizados y otros actores
locales, c) Desarrolla una programacin local coherente con el escenario y Cartera de Servicios,
d) Formula los requerimientos de apoyo administrativo, tcnico y financiero respectivos, e)
Formula proyectos para la movilizacin de recursos locales; y, f) Valida, evala e informa en
relacin a la implementacin, desarrollo y resultados obtenidos localmente.
c) Financiamiento:
Para la implementacin del Modelo se requerirn fondos adicionales para el gasto en Salud a
los ya destinados por el Estado en el presupuesto general de la nacin, para esto se propondr
la creacin y normas de manejo de un mecanismo financiero donde confluyan todas las fuentes
de financiamiento posibles que hagan operativo y funcional el Modelo, entre estas se citan
algunos ejemplos:
a) Recursos propios: proveer una Poltica de Financiamiento Nacional en salud sostenible
que incluya al menos:
Que el Estado de Guatemala para financiar el modelo deber iniciar con porcentaje de
aumento anual del presupuesto en salud de forma progresiva, hasta cubrir las
necesidades de atencin integral de la mayora de la poblacin,
42
MSPAS
B) Recursos externos:
La ejecucin del financiamiento del modelo debe estar en concordancia con la poltica de
transparencia aprobada por el MSPAS para asegurar la eficiencia y eficacia en el uso de los
recursos institucionales.
El Fondo de financiamiento del modelo a implementar deber contar con estudios donde se
visualicen los diferentes escenarios financieros que incluyan: diversidad de formas y estrategias
de conformacin del Fondo y uso de los recursos para los siguientes momentos:
Fase de ejecucin. Funcionamiento del Modelo. Estimacin de los recursos para llegar
a un alto porcentaje de operacin del Modelo con todas sus acciones. Implica la
formulacin de estudios territoriales para la aplicacin y adecuacin del modelo en los
territorios, estudios epidemiolgicos, estudios para las transversalizacin coherente de
las polticas culturales, etc
En cada una de las fases anteriores se deber tener una nueva reorientacin de la estructura de
planificacin, programacin y presupuestacin para la implementacin del Modelo.
43
MSPAS
CAPITULO VII
______________________________________________________________________________________
44
MSPAS
DESARROLLO FINANCIERO
La implementacin de este Modelo de Atencin Integral en Salud, destaca la necesidad
impostergable de lograr la captacin de ms recursos aplicables a las demandas que emergen de
una realidad compleja, para lo cual es necesario que la gestin del MSPAS, del sector salud y de
toda la sociedad guatemalteca en su conjunto, se encamine a privilegiar la adopcin de un
mecanismo financiero que permita redefinir las fuentes y los destinos de los recursos, as como
de movilizar, integrar y dirigir nuevos recursos destinados a la resolucin del problema de
salud planteados y que a la vez sea capaz de superar contingencias no previstas en lo
presupuestario e incrementar su margen de maniobra. Mientras esto se concreta, el MSPAS
deber reanalizar distintos procesos relacionados a:
a. Agilizar los procesos para la adquisicin de insumos.
b. Realizar una revisin del mecanismo interno de distribucin presupuestaria.
c. Establecer un costeo real de los Servicios que se que se prestan en la institucin tanto de la
atencin primaria como la hospitalaria.
d. Descentralizar la Gestin del Recurso financiero
e. Mejorar el mantenimiento de la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud.
DESARROLLO INSTITUCIONAL
El Desarrollo institucional es un factor fundamental para la implementacin del Modelo y este
desarrollo parte de la forma en la que la institucin y todas las dependencias que la conforman
son capaces de integrarse y establecer acciones conjuntas encaminadas a cumplir los objetivos
institucionales, esto parte por:
a. Fortalecer el sistema de referencia y respuesta y todos los componentes que lo conforman
(sistemas de informacin, transporte, etc).
b. Definir la Cartera de servicios para cada establecimiento de salud segn su escaln de
complejidad y respondiendo de forma directa al perfil epidemiolgico y a las necesidades de
cada escenario local.
c. Promover cambios de Actitud entre los proveedores de salud, quienes deben considerar la
importancia de establecer esfuerzos encaminados al acceso universal de las salud, el derecho
humano a la salud y el papel que juegan como servidores pblicos en este esfuerzo..
Consideraciones complementarias:
45
MSPAS
La actualizacin del Reglamento Orgnico Interno del MSPAS es obligatorio, para dar
mayor fortaleza y respaldo organizativo al Modelo. Este instrumento jurdico debe conducir
a un reordenamiento del Nivel Central y del Nivel Ejecutor, en una forma tal que garantice
su sostenibilidad.
46
MSPAS
Ubicacin
Cobertura
Criterios
Especiales
Cartera de
Servicios
Horario de
atencin
Recurso
humano
Infraestructura
mnima
47
MSPAS
48
MSPAS
Ubicacin
Cobertura
Criterios
Especiales
Cartera de
Servicios
Horario de
atencin
PS
Establecimiento que cuenta con las mismas caractersticas del Centro Comunitario de
Salud, pero que adicionalmente funciona como sede de los Equipos de apoyo tcnico a
los equipos comunitarios ubicados dentro de cada territorio, a travs de los cuales
cubre a un promedio de 10,000 habitantes.
Territorio
10,000 habitantes
El Territorio, es la agrupacin de 3 a 6 sectores de salud, cubriendo a un promedio de
10,000 habitantes.
En cada territorio debe existir un Puesto de Salud, Sin embargo, en aquellos municipios
que no superen los 10,000 habitantes y que estn conformados por un solo territorio,
el Puesto de Salud deber sustituirse por un Centro de Salud.
1. Acciones dirigidas a las personas, la familia y la comunidad y se prestan servicios
de promocin, prevencin, vigilancia, recuperacin y rehabilitacin de la salud,
con pertinencia cultural y enfoques de gnero e interculturalidad, de acuerdo a lo
establecido en las normas de atencin.
2. Atencin de urgencias de menor complejidad.
3. Elaboracin de Censos Comunitarios y condiciones ambientales
4. Capacitacin, educacin y promocin de ambientes saludables,
5. Control de enfermedades transmitidas por Vectores,
6. Control excretas, basura y agua.
7. Apoyo tcnico a los equipos comunitarios ubicados dentro del territorio.
8 horas, de lunes a viernes
1.
Recurso
humano
2.
Infraestructura
mnima
49
MSPAS
Ubicacin
Cobertura
20,000 habitantes
Criterios
Especiales
Cartera de
Servicios
Adicionalmente, se realizan:
a. Procedimientos menores.
b. Estabilizacin, atencin y referencia de emergencias.
c. Consultas Mdicas, Odontolgicas y Psicolgicas.
d. Laboratorio bsico.
Horario de
atencin
Recurso
humano
50
MSPAS
51
MSPAS
Ubicacin
Variable
Cobertura
Criterios
Especiales
Cartera de
Servicios
Horario de
atencin
Recurso
humano
Infraestructura
mnima
Ciudades con densidad poblacional arriba de 5,000 habitantes por km cuadrado y Tasa
de natalidad arriba del promedio nacional.
*La ubicacin de estos servicios estar condicionada por las caractersticas del
escenario local.
Consulta externa especializada en Obstetricia
Atencin del Prenatal
Atencin del Parto con pertinencia cultural
Atencin del Postparto
Atencin del neonato
Servicio de Laboratorio
Referencia y traslado de casos complicados.
Consejera de Planificacin Familiar.
24 horas, de lunes a domingo
a. Medico/a Obstetra
b. Medico/a Pediatra
c. Enfermera
d. Auxiliar de enfermera
e. Tcnicos de laboratorio
f. Personal Administrativo y operativo de apoyo
g. Coordinador
h. Piloto o conductora de ambulancia.
a. rea general: Portal, Sanitarios (hombres/mujeres), Sala de espera.
b. rea de consulta externa: archivo clnico, farmacia y bodega de medicamentos, 4
consultorios, rea de procedimientos (curacin, hipodermia, inmunizaciones),
laboratorio, sanitarios de personal (mujeres/hombres), cuarto de aseo.
c. rea hospitalaria: Sala de espera, clnica de clasificacin (con dos cubculos), sala de
observacin (2 camillas), sala de labor (2 camas + sanitario), 2 salas de parto (incluyen
espacio de atencin inmediata de RN), sala de recuperacin, encamamiento de
mujeres (6 a 10 camas + sanitario), sala de pediatra (6 cunas), central de equipos +
bodega de equipos, estar para personal masculino + bao, estar para personal
femenino + bao, cuarto de aseo.
d. rea de mantenimiento: bodega de equipos y suministros, lavandera, rea de
cocina y comedor, rea de mantenimiento.
e. rea administrativa: Coordinacin, rea administrativa con 6 a 8 cubculos,
secretaria y archivo.
52
MSPAS
Ubicacin
Cobertura
Criterios
Especiales
Cartera de
Servicios
Horario de
atencin
Recurso
humano
Infraestructura
mnima
a. Coordinador.
b. Medico/a Obstetra
c. Medico/a Pediatra
d. Medico/a Internista
e. Medico/a Traumatlogo/a
f. Medico/a Cirujano
g. Medico/a Fisiatra
h. Medico/a Oftalmlogo/a
h. Odontlogo/a
i. Medico/a Radilogo/a
h. Psicloga/o
i. Enfermera/o Graduada/o
j. Auxiliar de Enfermera
k. Tcnicos de laboratorio
l. Personal administrativo y operativo
m. Medico/a anestesilogo.
n. otros profesionales o tcnicos.
a. Servicios bsicos: Agua, energa elctrica.
b. rea general: Portal, Sanitario (hombres/mujeres), Sala de espera.
c. rea de consulta externa: 8 consultorios de atencin medica para la entrevista y
exploracin fsica del paciente, clnica odontolgica, clnica oftalmolgica, clnica de
salud mental, rea de Rehabilitacin, rea de procedimientos (curacin, hipodermia,
ciruga menor, Papanicolaou, IVAA, inmunizaciones), estacin de enfermera,
laboratorio, rea de Rx, rea de USG, sanitario de personal (hombres y mujeres),
sanitario para pacientes (hombres y mujeres), cuarto de aseo.
d. rea de Hospital de Dia.
e. rea administrativa: Coordinacin, Secretaria, archivo clnico, rea de digitacin,
rea de reuniones, farmacia y bodega de medicamentos, sanitario de personal, rea de
digitacin.
53
MSPAS
Ubicacin
Establecimiento de salud para atencin medica permanente las 24 horas del da.
Cuenta con servicios de consulta externa, atencin, estabilizacin y referencia de
urgencias. Se ubican en municipios que tienen una poblacin mayor de 20,000
habitantes, en reas geogrficas donde el traslado en vehculo de pacientes, a otro
servicio de 24 horas, se lleve ms de una hora. Desarrolla actividades dirigidas a la
persona, la familia y la comunidad, prestando servicios de promocin, prevencin,
vigilancia, recuperacin y rehabilitacin de la salud, con pertinencia cultural y enfoques
de gnero e interculturalidad, de acuerdo a lo establecido en las normas de atencin.
Estos servicios, estn habilitados para la resolucin de parto eutcico, por lo que
cuenta con salas de atencin del parto y el nmero de camas necesario de acuerdo a la
poblacin.
Se asignara un CAP a todos los municipios que tienen una poblacin mayor de 20,000
habitantes. El nmero de CAP adicionales depender de la cantidad de Regiones
Municipales definidos para cada municipio.
Cobertura
Criterios
Especiales
Cartera de
Servicios
Horario de
atencin
Recurso
humano
Los CAP se ubicaran en municipios con poblacin mayor de 20,000 personas y en reas
geogrficas donde el traslado en vehculo de una o un paciente a otros servicio de 24
horas, se lleve ms de una hora.
El nmero de CAP adicionales en un municipio variara de acuerdo al nmero de
Regiones municipales de salud.
1. Acciones dirigidas a las personas, la familia y la comunidad y prestan servicios
de promocin, prevencin, vigilancia, recuperacin y rehabilitacin de la
salud, con pertinencia cultural y enfoques de gnero e interculturalidad, de
acuerdo a lo establecido en las normas de atencin.
2. Complementariedad y articulacin con la prestacin de servicios de servicios
de salud proporcionados por los establecimientos de menor y mayor
complejidad ubicados en su rea de influencia.
Adicionalmente, se realizan:
a. Procedimientos menores.
b. Estabilizacin, atencin y referencia de emergencias.
c. Consultas Mdicas, Odontolgicas y Psicolgicas.
d. Atencin del Parto eutcico.
e. Atencin al neonato.
f. Encamamiento.
g. Laboratorio bsico.
h. Atencin medica permanente.
24 horas, de lunes a domingo
a. Medico/a General
b. Odontloga/a
c. Psiclogo/a
d. Enfermera/o Graduada
e. Auxiliar de enfermera
f. Tcnico/a de Salud Rural
54
MSPAS
Infraestructura
mnima
55
MSPAS
Definicin
Ubicacin
Establecimiento de salud para la atencin integral de pacientes las 24 horas del da.
Cuenta con servicios de consulta externa, atencin, estabilizacin y referencia de
urgencias. Estn ubicados en zonas geogrficas con tasa de mortalidad materna por
encima del promedio nacional y donde se requiera mas de una hora en vehculo para
trasladar a una paciente a otro servicio pblico, que cuente con la capacidad de
resolver quirrgicamente un parto. Sus acciones estn dirigidas a las personas, la
familia y la comunidad, prestando los servicios de promocin, prevencin, vigilancia,
recuperacin y rehabilitacin de la salud, con pertinencia cultural y enfoques de
genero e interculturalidad, de acuerdo a lo establecido en las normas de atencin.
Estos centros, estn habilitados para la atencin del parto eutcico y la resolucin
quirrgica del parto, disponiendo del encamamiento necesario de acuerdo a l+D3a
poblacin, quirfano y salas de atencin del parto.
Zonas geogrficas de acceso limitado y con mortalidad materna por encima del
promedio nacional.
Cobertura
Criterios
Especiales
Cartera de
Servicios
Horario de
atencin
Recurso
humano
Los CAIMI se ubicaran en zonas geogrficas con tasa de mortalidad materna por
encima del promedio nacional y donde se requiera ms de una hora en vehculo, para
trasladar a una paciente a otro servicio pblico que cuente con la capacidad de
resolver quirrgicamente un parto.
1. Acciones dirigidas a las personas, la familia y la comunidad y prestan servicios de
promocin, prevencin, vigilancia, recuperacin y rehabilitacin de la salud, con
pertinencia cultural y enfoques de gnero e interculturalidad, de acuerdo a lo
establecido en las normas de atencin.
Adicionalmente, se realizan:
a. Procedimientos menores.
b. Estabilizacin, atencin y referencia de emergencias.
c. Consultas Mdicas, Odontolgicas y Psicolgicas.
d. Atencin del Parto eutcico.
e. Resolucin quirrgica del parto.
f. Atencin al neonato.
g. Encamamiento.
h. Laboratorio bsico.
i. Atencin medica permanente
24 horas diarias, de lunes a domingo
a. Medico/a General
b. Medico/a Obstetra
c. Enfermera/o Graduada/o
d. Auxiliar de Enfermera
e. Tcnico en Salud Rural
f. Inspector/a de saneamiento ambiental
g. Medico/a Pediatra
h. Odontlogo/a
i. Psicloga/o
j. Tcnicos de laboratorio
k. Coordinador
l. Personal administrativo y operativo de apoyo.
56
MSPAS
57
MSPAS
Ubicacin
Cobertura
400,000 habitantes
Criterios
Especiales
-------
Cartera de
Servicios
Horario de
atencin
Medicina General
Ciruga General (incluye Traumatologa Bsica)
Pediatra General y Neonatologa.
Obstetricia (atencin del parto eutcico y distcico por mdico y eutcico por
comadrona)
Anestesiologa
Odontologa (de acuerdo a lo definido por el Programa de Salud Bucal)
Interconsulta
Consulta Externa
Laboratorio Clnico
Radiodiagnstico
Emergencia
Depsito de Sangre
Transporte de pacientes al nivel de atencin superior
Apoyo diagnostico:
Electrocardiografa bsica
Ultrasonido
Telemedicina (consultas a distancia)
Espirometras
Punciones pleurales
Punciones abdominales
Curaciones
Insercin y Extraccin de DIU e implantes sub drmicos.
Anticoncepcin quirrgica voluntaria (femenina y masculina)
Insercin y Extraccin de DIU
Legrado uterino
(de urgencia)
Aspiracin manual endouterina
24 horas diarias, de lunes a domingo
Recurso humano especializado.
Recurso
humano
58
MSPAS
Ubicacin
Cobertura
Criterios
Especiales
Cartera de
Servicios
Horario de
atencin
Recurso
humano
---------Medicina Interna
Ciruga Especializada
Pediatra
Ginecologa
Obstetricia (atencin de parto eutcico y distcico por mdico y eutcico por
comadrona)
Traumatologa
Ortopedia
Anestesiologa
Medicina General
Odontologa
Interconsulta
Consulta Externa
Laboratorio Clnico
Radiodiagnstico
Emergencia
Psiquiatra o Psicologa
Transporte de pacientes al nivel de atencin superior
De acuerdo al perfil epidemiolgico, prestar servicios de rehabilitacin fsica de base
comunitaria, o bien, en sus instalaciones
Promocin y prevencin intra-hospitalaria de la salud.
Depsito de Sangre
Servicios de apoyo diagnsticos:
Los listados en los hospitales tipo I y
Electromiograma
Mamografa
24 horas diarias, de lunes a domingo
Especializado de acuerdo a la oferta de servicios.
59
MSPAS
Ubicacin
Cobertura
--------------------Es aquel donde se prestan los servicios mdicos integrados, descritos en el tipo I y II,
con adicin de otras especialidades y unidades de cuidados intensivos. Posee mayor
capacidad resolutiva en los campos de especialidades mdicas y tecnolgicas, se
incluyen imgenes diagnosticas de alta complejidad. El nmero de camas ser definido
de acuerdo a la demanda, perfil epidemiolgico y produccin .
Regin
Variable
------------------------
Criterios
Especiales
Cartera de
Servicios
Horario de
atencin
Recurso
humano
60
MSPAS
Ubicacin
Cobertura
Criterios
Especiales
Cartera de
Servicios
----------------Estn ubicados en reas urbanas del pas que por accesibilidad y demanda de los
servicios requieran de alta complejidad para brindar atencin a las regiones de salud.
Son hospitales donde se prestan servicios de atencin propios de un Hospital General y
los servicios de centros especializados en un campo especfico de la medicina. En l se
concentra lo ms especializado en el campo de los recursos humanos y tecnolgicos,
prestan servicios con sub especialidades, desarrollan docencia e investigacin y se
apoya en procedimientos diagnsticos y teraputicos que requieren alta tecnologa y
mayor grado de especializacin de servicios.
Central y Regional
Variable
-------------------La cartera servicios del Hospital tipo IV, resulta de la interrelacin de especialidades
con sus tcnicas y procedimientos mediante los cuales Se hacen efectivas todas las
Prestaciones sanitarias de urgencia, encamamiento de corto, mediano y largo plazo,
cuidados intensivos y servicios de 24 horas. De acuerdo al perfil epidemiolgico y
especialidad, prestar servicios de rehabilitacin fsica en sus instalaciones y en lo
posible rehabilitacin de base comunitaria, adems de la promocin y prevencin de la
salud intra hospitalaria.
Los servicios de apoyo diagnostico son los descritos en los hospitales tipo I, II y III, Sin
embargo, de acuerdo a las necesidades se ofertaran adicionalmente los siguientes
servicios:
Resonancia Magntica Nuclear
Diagnstico por radioistopos
Densitometra sea
Cardiologa no invasiva e invasiva
Trasplantes
Otros determinados por la necesidad tecnolgica y epidemiolgica.
de atencin
Recurso
humano
61
MSPAS