EDUCACINPARALASALUD

Sesindelmartes,da3denoviembrede2009
PedroMarsetCampos
CatedrticodeHistoriadelaMedicina
AuladeMayores
CursoDra.ElviraRamos

ConceptosenEducacinparalaSalud
(EpS)
Paramodificarlosperfilesdemorbimortalidad
esnecesarialacolaboracindelapoblacin
consuparticipacin
Determinantesdelaenfermedad
Ambiente
Comportamientos
Condicionessociales

LaEpSenlahistoriadelamedicina
Greciaclsica.
Sociedaddemocrtica,deiguales
Mdico(Hipcrates)artesanodeigual
categoraqueelciudadanoenfermo
Dilogoparaqueseconozcalacausayel
tratamiento
ConsejosconservarlasaludSexResNon
Naturales

LaEpSenlahistoriadelamedicina
Filosofaestoica,siempre,eljustomedio,lamesurayla
conductaequilibrada(Aristteles).Elequilibrio
obtenidodelanaturalezacomonormadeconducta

Sexresnonnaturales
1)Sueoyvigilia
2)Ejercicioyreposo
3)Comidaybebida
4)Excrecionesysecreciones
5)Aireyambiente
6)Pasionesdelalma

LaEpSenlahistoriadelamedicina
AltaEdadMedia
Medicinabajolahegemonadelcristianismo
Lossacerdotesyreligiososcuranbajola
invocacindeCristoSalvador

LaEpSenlahistoriadelamedicina
BajaEdadMedia
CreacindelasFacultadesdeMedicina
Medicinabajolahegemonadelconocimiento
galnico,laciencia,yanolosreligiosos
(ConciliosdeClermont,1130,Tours,1163y
ratificaeldeLetrn,1215)
Categorasocialdelmdico(Universitario,Latn)
Relacindedesigualdadhastalaactualidad
ConsejosRegiminaSanitatis paraReyesy
JerarquaEclesistica

LaEpSenlahistoriadelamedicina
LaIlustracin
Modernismo
Confianzaencienciayensolucincolectivade
losproblemasdelahumanidad
Divulgacinsanitaria
SamuelA.D.TissotAvisauPeuplesursasant
(1765)
Rousseau
Pinel
Dirigismoeideaspreconcebidas

LaEpSenlahistoriadelamedicina
LaIlustracin
JohannPeterFrank
SaludPblica
Systemeinervollstandigenmedizinisches
polizey,17791827,seisvolmenes
Populorummiseria,morborumgenetrice

LaEpSenlahistoriadelamedicina
LaRevolucinIndustrial
EdwinChadwickReporthealthconditionsworking
population
FedericoEngels.Situacindelaclasetrabajadora
RudolfVirchowLosabogadosnaturalesdelos
trabajadoressonlosmdicos
Malthusianismo.Resignacinaleydelaselva.Los
mejordotadossobrevivirn
Darwinismosocial,noloacept Darwin
Lasdegeneradascostumbresdelostrabajadores

EdadiniciotrabajoenManchester
StartingAgeofWorkinCottonMills(Manchester
cottonworkersstartingwork181618)
ages
males(%)
females(%)
10&under
70.8
39.3
1113
17.8
17.3
1419
5.8
24.2
2029
3.6
14.7
30&over
2.0
4.5
#ofobs

445

491

LaEpSenlahistoriadelamedicina
LaRevolucinIndustrial
Anarquismoylaluchadelasochohoras
LosmrtiresdeChicago,1 mayo1886,Engel,
Fischer,Parsons,SpiesyLinng,condenadosa
muerte
Socialismo
Marxismo

LaILEenEspaa
Laeducacinparalasaluddesdeel
regeneracionismo
LaILE,1876(Giner delosRos,Salmerny
Azcrate)
Lacienciaalserviciodelpueblo
Laformacindemaestrosymaestras

Elmodelobiomdicoyhospitalocntrico dela
medicina
ComienzossigloXX,laenfermedadseindividualiza,
mentalidadanatomoclnica,fisiopatolgica y
etiopatolgica ypierdeintersladimensinsocial
delaenfermedad
ReformatecnocrticadeFlexner (USA)
Separacincuracin,asistencia,saludindividual
(medicinaprivada)ysaludpblica,prevenciny
promocin(estatal,higiene,vacunaciones,
cementerios,mercados,etc.)
Consejosgenticos,Informemdicoparacasarse,
ligasdehigienemental,sexual,etc.
Hospitalcentrodelamedicina

Experienciasdeeducacinparalasalud
Zemstvo(Centroscomunales)alliberarel
vasallajeyservidumbreenRusia,desde1864,
eleccindelegadoseneducacin,salud,
agricultura,etc
BasedelSistemaNacionaldeSaludde1921
(Semashko)

CentrodesaluddePeckham,1933,enLondres
(GeorgScottWilliamsoneInnes Pearse)
BasedelServicioNacionaldeSaluddeGranBretaa,
1948

DesdeSegundaGuerraMundial
Derechoalasalud,OMS
EpS instrumentodeparticipacinciudadana
LaEpS,desdeAlmaAta(1978)esunderecho
cidadano,programaSpT2000,Cartade
Ottawa,1987
LeydeSanidad,1986yReglamentode
EquiposAPS,exceptoenMurcia,abril,2009

ObjetivosEpS
Modolo
Valordelacomunidadqueleofrece
capacidaddeenfrentarse,individualy
colectivamenteacomportamientos,estilosde
vidaymedioambienteenunsentido
participativoyamplio
Cmohacerlo?
Nobastalabuenavoluntad

BasestericasdelaEpS
Reflexinparalaprctica,nomero
adiestramiento
Curriculum,
tantooculto(difuso,televisin,etc.)
comoformal,explcito,enseanzareglada

MarcogeneralenelquesedalaEpS,
ideolgico,cultural,social,poltico,
econmico,etc

TresgeneracionesenEpS
Primerageneracin,EpS informativa:
lneaautoritaria,elpacientehadeseguirunas
pautas;
lneademocrtica,informacinneutral,

Baselatransmisindeconocimientos con
intencinprescriptiva
Concepcinbancaria delainformacin

TresgeneracionesenEpS
Segundageneracin
EpS centradaenelcomportamiento
(conductismo),dirigidoadisminuirlaelevada
morbilidadcardiovascularyoncolgicapor
estilosdevidanosaludables
Lainformacinesslounapartedelproceso

TresgeneracionesenEpS
Tercerageneracin
EpS participativa
Seproponenalternativasdecambiosocial,
puesnotododependedelosindividuos

ModelosdeEpS
A)Teorasclsicasdeaprendizaje
B)Teorasclsicassobrelaactitud
C)Teorasclsicassobrelamotivacin
D)ModelosdeconductaenEpS
E)Modeloscrticosyparticipativos

ModelosdeEpS
A)Teorasclsicasdeaprendizaje
Conductismoycognitivismo
Conductismo,estmulosambientalesy
respuestasobservables.
Aprendizajeporcontigidaddedossucesos
Condicionamientoclsico(Pavlov)
Condicionamientooperante,antecedentesy
consecuencias(Skinner)
Condicionamientovicario.,social(Bandura)

CONDUCTISMO

Condicionamientooperante

Condicionamientovicario

ModelosdeEpS
A)Teorasclsicasdeaprendizaje
Cognitivismo
Interactuarconelmundoreorganizandolo
quesaben
Gestalt(laforma)
Ausubel,diferenciaaprendizajereceptivoy
pordescubrimiento.Delogeneralalo
concreto(mapasconceptuales)
Protagonismodelsujeto

Cognitivismo

Cognitivismo

ModelosdeEpS

B)Teorasclsicassobrelaactitud
ModeloFishbein yAzjen yGrupodeYale
ModeloFishbein yAzjen
Teoradelaaccinrazonada,sobrela
personalidaddelsujetoprovocanintencinde
conductaquepodr convertirseenconducta
segnloscondicionantesdelmomento

Actitud

Actitud.ModeloFishbein yAjzen

ModelosdeEpS
B)Teorasclsicassobrelaactitud
ModelodeYaleycomunicacinpersuasiva
Sobrelabasedelateorageneraldela
comunicacin,emisor,mensaje,cdigo,canal,
descodificacin,recepcinporreceptor,con
feedback
Persuasiva(intencionalidad)

Actitud.Modelocomunicacinpersuasiva

ModelosdeEpS
C)Teorasclsicassobrelamotivacin
Lamotivacinactivayorientalaconductaa
partirdelocus decontrol,
Maslow,5necesidadesbsicasligadasal
mantenimientodelavida,desdeintelectuales
deautorrealizacinalasfsicas,pasandopor
elamorylaestima

ModelosdeEpS
D)ModelosdeconductadesaludenEpS
Modelocreenciasdesalud
ModeloPRECEDEdeGreen,guaparala
programacinapartirdediagnstico
epidemiolgicoysocial
Prioridades
Problemas
Factorespredisponentes
Factoresreforzadores

ModeloCreenciassalud

ModeloPrecede

ModelosdeEpS
E)ModelocrticoyparticipativoenEpS
Porfracasodelosanterioresalcentraseen
conductasindividuales
Propuestadecambiosocial
Causaest enlaestructurasocioeconmica,el
tejidocausaldepatronesdemorbimortalidad
Interaccindialcticaentrepersonasysu
realidadatravsdelaparticipacin
InvestigacinAccinParticipacin

Modelocrticoyparticipativo