Sunteți pe pagina 1din 5

Nicoleta Botezatu-304B

Emfizem
pulmonar

Date clinice

Nicoleta Botezatu-304B

Emfizemul pulmonar se definete prin dilatarea permanent a teritoriului


pulmonar care particip la schimburile de gaze respiratorii, aprut n urma
distrugerii pereilor alveolari. Plmnii omului au peste 300 de milioane de
alveole (spaiile aeriene de la captul cilor respiratorii), care creeaz o
suprafa de schimb de peste 70 de metri ptrai. mpreun cu bronita
cronic, formeaz bronho-pneumopatia cronic obstructiv, una dintre cele
mai invalidante afeciuni respiratorii cronice.
Principalele cauze ale emfizemului pulmonar sunt:

Fumatul care, prin particulele foarte fine din fumul de igar, ce ajunge
n alveole, declaneaz fenomene inflamatorii, cu creterea secreiei de
mucus bronic, obstrucia cilor respiratorii i eliberarea de enzime (n
special elastaza), care pot distruge pereii alveolari, ducnd la apariia
emfizemului.

Susceptibilitatea genetic, prezent la indivizii care se nasc cu deficit


de sintez a unei enzime numit alfa-1-antitripsin. Aceasta este fabricat
de ficatul omului sntos i este prezent n snge n cantiti mai mari de
250 mg/ml, avnd rolul de a neutraliza alte enzime, din clasa elastazei,
care ar distruge pereii alveolelor i ar favoriza emfizemul, mai ales la
tineri.

Infeciile respiratorii repetate, care acioneaz prin eliberarea crescut


de enzime ce pot distruge septurile alveolare.

Dezechilibrul balanei dintre oxidani i antioxidani, produs prin exces


de oxidani (precum produsele de ardere ale tutunului), sau prin deficit de
antioxidani (enzime care neutralizeaz substanele ce distrug pereii
alveolari).

Simptome
n general, pacienii sunt mari fumtori (cel puin 20 de igri/zi) i prezint
urmtoarele manifestri:

Oboseala progresiv, mai nti la eforturi mari, apoi la eforturi din ce n


ce mai mici, iar n ultima faz - chiar i n repaus, situaie cnd bolnavul
se lupt" pentru fiecare gur de aer. Senzaia de lips de aer l face pe
pacient s adopte poziii n care trunchiul este aplecat nainte, pentru a
putea utiliza musculatura accesorie.

Cianoza cu tent roz-violacee a pielii, a mucoaselor i a unghiilor.

Tusea, mai rar dect la broniticii cronici, cu expectoraie mucoas,


redus cantitativ.

Aspectul general relev o stare de nutriie precar (pacieni slabi), ochi


roii (injectai"), torace cu volum mult mrit, cu aspect de butoi".
n fazele avansate, apar semnele insuficienei cardiace drepte: venele gtului
- proeminente, edeme (umflturi) ale membrelor inferioare, ficat mrit i
dureros.

Nicoleta Botezatu-304B

Urmtoarele investigaii, efectuate de ctre medic, vor elucida, apoi,


diagnosticul:

Radiografia toracic (transparen pulmonar crescut, rarefiere a


structurii pulmonare, neuniformitate a calibrului vaselor, spaii intercostale
mai lrgite, inim verticalizat);

Explorri funcionale pulmonare (care arat o cretere de peste 40 %


din capacitatea pulmonar total care nu particip la schimburile gazoase);

Analiza gazelor din snge (cu grade variate de scdere a oxigenului i


de cretere a dioxidului de carbon);

Electrocardiograma (care arat afectarea inimii);

Concentraia de alfa-1-antitripsin din snge (care poate fi sczut);

Fenotiparea genetic (pentru depistarea persoanelor cu deficit genetic


enzimatic, n vederea iniierii unei terapii de substituie cu alfa1antitripsin).

Anamneza
Nume si prenume: B. D.
Varsta: 53 ani
Sex: masculin
Ocupatie: muncitor la o fabrica de substante chimice
Istoricul bolii: Emfizemul pulmonar a aparut la pacient din cauza fumatului
de 20 ani si drept consecinta a ocupatiei pe care o are. Afectiune s-a
dezvoltat in urma unei bronsite cornice netratate timp de 5 ani si numeroare
fenomele inflamatorii minore.

Examinarea subiectului in vederea aplicarii masajului

Hipotensiune arteriala
Dureri la nivelul cutiei toracice
Insuficienta cardiaca
Respiratie dificitara
Edeme la nivelul membrelor
Tuse cu expectoratie mucoasa
Oboseala sporita
Volum toracic marit

Obiective de tratament

Nicoleta Botezatu-304B

Drenarea edemelor
Cresterea tensiunii arteriale
Stimularea circulatiei
Ameliorarea durerii
Dezobstructia expectoratiilor muscoase
Invatarea pacientului sa respire mai correct

Procedee si tehnici utilizate


Un prim obiectiv in recuperarea pacientului va fi drenarea edemelor de la
nivelul membrelor. Din pozitionarea corecta a membrelor se va efectua un
masaj de drenaj limfatic prin presiuni alunecate profunde in sens centripet
pentru absorbtia edemelor.De asemenea, mobilizarile pasive si contractia
muschilor alaturati vor fi procedee favorizante.

Pentru cresterea tensiunii arteriale se aplica un masaj la nivelul gambelor cu


frecventa foarte mare de aplicare,pacientul in decubit dorsal cu gambele flectate
se aplica procedeele precum:
-efleuraj
-frictiuni
-framantat serpuit
Pentru stimularea circulatiei precum si eliminarea oboselii se va aplica un
masaj stimulativ usor general si de decontracturare la nivelul toracelui
pentru ameliorarea durerii prin:

Efleuraj pentru desensibilizarea si pregatirea pacientului


Presiuni alunecate
Framantat lent
Friciuni lente

Masajul pentru emfizem pulmonar nu este foarte folosit dar poate facilita
lucrul ventilator. Din pozitia decubit lateral, se va efectua un masaj
asuplizant al coloanei vertebrale si a centurilor, asociat cu tractiuni ale
umerilor si soldurilor din decubit dorsal sau asezat.
Pentru dezobstructia expectoratiilor vor fi folosite tehnici de dezobstructie
bronsicadin decubit dorsal sau asezat prin vibratii pe expir.
Controlul respiratiei este foarte important, pacientului fiind supus dispneei. In
timpul senditei de masaj acesta va fi ghidat de catre kinetoterapeut in
inspire si expir pentru a facilita activitatea pulmonara

Nicoleta Botezatu-304B

Indicatii metodice

Tapotamentul este contraindicate persoanelor cu emfizem pulmonary


din cauza insuficientei cardiac
Masajul stimulativ va fi efectuat in functie de starea pacientului in
timpul sedinte, dar perioade scurte de timp
Sedintele de masaj se vor aplica saptamanal timp de un an, iar dupa
imbunatatirea starii pacientului 10-12 sedinte pe an pentru profilaxie.