DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

Es la separacin de la placenta (el rgano que alimenta al feto) de su adhesin a la pared uterina
antes de dar a luz al beb
Causas
La causa exacta del desprendimiento prematuro de la placenta puede ser difcil de determinar.
Las causas directas son poco comunes, pero abarcan:

Lesin en el rea ventral (abdomen) a raz de una cada, un golpe en el abdomen o un

accidente automovilstico

Prdida sbita del volumen uterino (puede ocurrir con la prdida rpida del lquido
amnitico o despus del parto de un primer gemelo)

Entre los factores de riesgo se pueden mencionar:

Trastornos de la coagulacin de la sangre (trombofilias)

Tabaquismo

Consumo de cocana

Diabetes

Beber ms de 14 tragos de alcohol por semana durante el embarazo

Presin arterial alta durante el embarazo (aproximadamente la mitad de los casos de

desprendimiento prematuro de placenta que llevan a la muerte del beb estn asociados
con hipertensin arterial).

Antecedentes de desprendimiento prematuro de placenta

Aumento de la distensin uterina (puede ocurrir con embarazos mltiples o un volumen

muy grande de lquido amnitico)

Gran nmero de partos anteriores

Edad avanzada de la madre

Ruptura prematura de membranas (la bolsa de agua se rompe antes de las 37 semanas en
el embarazo)

Miomas uterinos

El desprendimiento prematuro de la placenta, que incluye cualquier separacin de la placenta

previa al parto, ocurre en aproximadamente 1 de cada 150 partos. La forma grave, que puede
provocar la muerte del beb, se presenta nicamente en alrededor de 1 por cada 800 a 1,600
partos.

Sntomas

Dolor abdominal

Dolor de espalda

Contracciones uterinas frecuentes

Contracciones uterinas sin ninguna relajacin de por medio

Sangrado vaginal

Pruebas y exmenes
Los exmenes pueden abarcar:

Ecografa abdominal

Conteo sanguneo completo

Monitoreo fetal

Nivel de fibringeno

Tiempo parcial de tromboplastina

Examen plvico

Conteo de plaquetas

Tiempo de protrombina

Ecografa vaginal

Tratamiento
El tratamiento puede incluir administracin de lquidos a travs de una vena (va intravenosa) y
transfusiones de sangre. Igualmente, se har un control cuidadoso de la madre en bsqueda de
sntomas de shock. Se vigilar al feto en busca de signos de sufrimiento fetal, que incluye
frecuencia cardaca anormal.
Se puede necesitar una cesrea de emergencia. Si el beb est muy inmaduro y hay slo un
pequeo desprendimiento de placenta, la madre puede ser hospitalizada para observacin
minuciosa y se le puede dar de alta a los pocos das si su estado no empeora y cualquier
sangrado se detiene.
Si el feto est lo suficientemente desarrollado, se puede practicar un parto vaginal si es seguro
para la madre y el nio; de lo contrario, se puede hacer una cesrea.
Expectativas (pronstico)
La madre generalmente no muere a raz de esta afeccin. Sin embargo, cualquiera de los
siguientes factores aumenta el riesgo de muerte tanto de la madre como del beb:

Cuello uterino cerrado.

Retraso en el diagnstico y tratamiento del desprendimiento prematuro de la placenta.

Prdida excesiva de sangre que causa choque o shock.

Sangrado uterino oculto en el embarazo.

Ausencia del trabajo de parto.

El sufrimiento fetal ocurre temprano en este trastorno en aproximadamente la mitad de todos los
casos. Los bebs que sobreviven tienen un 40 a 50% de probabilidades de presentar
complicaciones que van de leves a graves.
Posibles complicaciones
La prdida excesiva de sangre puede provocar choque (shock) y la posible muerte de la madre o
el feto. Si el sangrado se presenta despus del parto y la prdida de sangre no se puede controlar
de otras formas, la madre puede necesitar una histerectoma (extirpacin del tero).
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:

Usted resulta involucrada en un accidente automovilstico, incluso si ste es menor.

Se cae y se golpea el abdomen.

Tiene sangrado vaginal durante el embarazo.

Acuda al mdico de inmediato, llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos)
o vaya a la sala de urgencias si tiene sangrado vaginal y dolor abdominal fuerte o contracciones
durante el embarazo. El desprendimiento prematuro de placenta se puede convertir rpidamente
en una situacin de emergencia que pone en peligro la vida de la madre y del beb.

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

El lquido amnitico es el agua que rodea a su beb en el tero. Las membranas o capas de tejido
que contienen este lquido se denominan saco amnitico.
A menudo, las membranas se rompen al final de la primera etapa del trabajo de parto. Esto con
frecuencia se llama "romper fuente".
Algunas veces, las membranas se rompen antes de que una mujer entre en trabajo de parto.
Cuando esto sucede de forma temprana, se denomina ruptura prematura de membranas (RPM).
La mayora de las mujeres entrar en trabajo de parto espontneamente al cabo de 24 horas.
Si la ruptura de fuente se da antes de la semana 37 del embarazo, se denomina ruptura
prematura de membranas pretrmino (RPMP). Cuanto ms temprano se rompe fuente, ms grave
es para usted y para su beb.

Por qu sucede la ruptura prematura de membranas?

En la mayora de los casos, se desconoce la causa de la ruptura prematura de membranas.
Algunas causas o factores de riesgo pueden ser:

Infecciones del tero, el cuello uterino o la vagina.

Comer o beber mal.

Demasiado estiramiento del saco amnitico (esto puede ocurrir si hay demasiado lquido o
ms de un beb ejerciendo presin sobre las membranas).

Fumar.

Si usted ha tenido ciruga o biopsias del cuello uterino.

Si usted estaba embarazada antes y tuvo una RPM o una ruptura prematura de
membranas pretrmino.

La mayora de las mujeres que rompen fuente antes del trabajo parto no tienen un factor de
riesgo.
Cmo s que la tengo?
El mayor signo a vigilar es el escape de lquido de la vagina. ste puede filtrarse lentamente o
puede salir a chorros. Algo del lquido se pierde cuando se rompe fuente. La membrana puede
continuar presentando escapes.
Algunas veces cuando el lquido se filtra lentamente, las mujeres lo confunden con orina. Si
observa fugas de lquido, use un protector para absorber algo de ste. Obsrvelo y hulalo. El
lquido amnitico normalmente no tiene color y no huele a orina (tiene un olor mucho ms dulce).
Si usted piensa que ha roto fuente, llame al mdico de inmediato. Ser necesario que la
examinen lo ms pronto posible.
Qu suceder?
Si el mdico determina que tiene una ruptura prematura de membranas, probablemente
necesitar estar en el hospital hasta que nazca su beb.
DESPUS DE 37 SEMANAS
Si su embarazo ha pasado las 37 semanas, su beb est listo para nacer y usted necesitar
entrar en trabajo de parto pronto. Cuanto ms tarde en empezar el trabajo de parto, mayor ser la
probabilidad de contraer una infeccin.
Usted puede esperar durante un corto tiempo hasta que entre en trabajo de parto de manera
espontnea o se lo pueden inducir (recibir medicamentos para iniciar el trabajo de parto). Las
mujeres que dan a luz dentro de las 24 horas posteriores a la ruptura de fuente son menos
propensas a contraer una infeccin; as que si su trabajo de parto no est empezando por s solo,
puede ser ms seguro inducirlo.
ENTRE LAS SEMANAS 34 Y 36

Si usted est entre las semanas 34 y 37 cuando rompe fuente, el mdico probablemente sugerir
que le induzcan el trabajo de parto. Es ms seguro para el beb nacer unas semanas antes que
para usted arriesgarse a contraer una infeccin.
ANTES DE LAS 34 SEMANAS
Si usted rompe fuente antes de la semana 34, es ms grave. Si no hay seales de infeccin, el
mdico puede tratar de retrasar el trabajo de parto, ponindola con reposo en cama. Se
administran esteroides para ayudar a que los pulmones del beb crezcan rpidamente. El beb
tendr un mejor pronstico si sus pulmones tienen ms tiempo para crecer antes de nacer.
Usted tambin recibir antibiticos que le ayudarn a prevenir infecciones. Usted y su beb sern
vigilados muy de cerca en el hospital. El mdico puede hacer exmenes para revisar los
pulmones del beb. Cuando los pulmones hayan crecido lo suficiente, el mdico inducir el
trabajo de parto.
Qu pasa si tengo que dar a luz a mi beb antes (en forma prematura)?
Si usted rompe fuente temprano, el mdico le dir qu es lo ms seguro de hacer. Existen
algunos riesgos de un parto prematuro, pero el hospital donde usted d a luz enviar a su beb a
la unidad de prematuros (una unidad especial para bebs antes de trmino). Si no existe
tal unidad donde d a luz, usted y su beb sern trasladados a un hospital que tenga una.

PLACENTA PREVIA
Es un problema del embarazo en el cual la placenta crece en la parte ms baja de la matriz
(tero) y cubre toda la abertura hacia el cuello uterino o una parte de ella.
La placenta crece durante el embarazo y alimenta al feto. El cuello uterino es la abertura hacia la
va del parto.
Causas
Durante el embarazo, la placenta se desplaza a medida que el tero se estira y crece. A
comienzos de embarazo, es muy comn que la placenta est en la parte baja en el tero, pero a
medida que el embarazo contina, la placenta se desplaza hacia la parte superior de ste. Hacia
el tercer trimestre, la placenta debe estar cerca de la parte superior del tero, de manera que el
cuello uterino est despejado para el parto.
Algunas veces, la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino, lo cual se denomina
placenta previa.
Existen diferentes formas de placenta previa:

Marginal: la placenta est al lado del cuello uterino pero no cubre la abertura.

Parcial: la placenta cubre parte de la abertura cervical.

Completa: la placenta cubre toda la abertura cervical.

La placenta previa ocurre en 1 de cada 200 embarazos y es ms comn en mujeres que tienen:

Un tero anormalmente formado

Muchos embarazos previos

Embarazos mltiples (gemelos, trillizos, etc.)

Cicatrizacin del revestimiento del tero debido a antecedentes de embarazo anterior,

cesrea, ciruga o aborto

Las mujeres que fuman o tienen nios a una edad avanzada tambin pueden tener un mayor
riesgo.
Sntomas
El sntoma principal de la placenta previa es un sangrado vaginal sbito. Algunas mujeres
presentan clicos tambin. El sangrado a menudo comienza cerca del final del segundo trimestre
o empezando el tercer trimestre.
El sangrado puede ser intenso. Puede detenerse por s solo, pero puede empezar de nuevo das
o semanas despus.
El trabajo de parto algunas veces empieza al cabo de varios das despus del sangrado profuso.
Algunas veces, el sangrado puede no ocurrir hasta despus de que comience el trabajo de parto.
Pruebas y exmenes
El mdico puede diagnosticar esta afeccin con una ecografa del embarazo.
Tratamiento
Los mdicos sopesarn cuidadosamente el riesgo de sangrado contra el riesgo de un parto
prematuro para el beb. Despus de las 36 semanas, dar a luz al beb puede ser el mejor
tratamiento.
Casi todas las mujeres con placenta previa necesitan una cesrea. Si la placenta cubre todo o
parte del cuello uterino, un parto vaginal puede causar sangrado intenso, lo cual puede ser mortal
para la madre y el beb.
Si la placenta est cerca del cuello uterino o est cubriendo una parte de ste, el mdico puede
recomendar:

Reducir actividades

Guardar reposo en cama

Descanso de la pelvis, lo cual significa no tener relaciones sexuales, ni practicarse duchas,

ni usar tampones

No se debe colocar nada en la vagina.

Posiblemente usted deba permanecer en el hospital para que el equipo mdico pueda
monitorearlos cuidadosamente a usted y al beb.
Otros tratamiento que usted puede recibir:

Transfusiones sanguneas

Medicamentos para prevenir un parto prematuro

Medicamentos para ayudar a que el embarazo contine por lo menos hasta la semana 36

Inyeccin de un medicamento especial llamado Rhogam si su tipo de sangre es Rh

negativo

Inyecciones de esteroides para ayudar a que los pulmones del beb maduren

Se puede hacer una cesrea de emergencia si el sangrado es abundante y no se puede

controlar.
Pronstico
El mayor riesgo es el sangrado intenso que puede ser potencialmente mortal para la madre y el
beb. Si tiene sangrado profuso, el beb tal vez necesite nacer de manera prematura, antes de
que los rganos mayores, como los pulmones, se hayan desarrollado.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si tiene sangrado vaginal durante el embarazo. La placenta previa puede
ser peligrosa tanto para usted como para el beb.