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Desbrilador externo automtico

El desbrilador externo semiautomtico (DESA) es


un aparato electrnico porttil (producto sanitario) que
diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando
es debida a la brilacin ventricular (en que el corazn
tiene actividad elctrica pero sin efectividad mecnica) o
a una taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad elctrica y en este caso el bombeo sanguneo es inecaz), restableciendo un ritmo cardaco efectivo elctrica
y mecnicamente. La desbrilacin consiste en emitir un
impulso de corriente continua al corazn, despolarizando
simultneamente todas las clulas miocrdicas, pudiendo
retomar su ritmo elctrico normal u otro ecaz. La brilacin ventricular es la causa ms frecuente de muerte
sbita.
El DESA es muy ecaz para la mayor parte de los llamados paros cardacos, que en su mayor parte son debidos a
que el corazn brila y su ritmo no es el adecuado, estos
equipos bsicamente devuelven el ritmo adecuado al corazn, pero es totalmente inecaz en la parada cardaca
con asistolia pues el corazn, en este caso, adems de no
bombear la sangre, no tiene actividad elctrica; y en la
En esta imagen se puede ver el impulso elctrico normal que proactividad elctrica sin pulso (AESP), antes denominada
duce la despolarizacin y la correspondiente contraccin muscudisociacin electromecnica, donde hay actividad elc- lar. Debajo su reejo elctrico en un electrocardiograma.
trica, que puede ser incluso normal, pero sin ecacia mecnica. En estos dos ltimos casos nicamente se debe
realizar compresin torcica mientras se establecen otras
medidas avanzadas.

Tipos de aparatos

Indica el ritmo de compresiones torcicas y controla el


tiempo para el siguiente anlisis y choque.

Hay distintos tipos de aparatos segn el grado de autonoLos equipos ms modernos son DESA con ayuda a la
ma del mismo:
RCP. Estos equipos han sido aconsejados en las nuevas
El DESA est pensado para ser utilizado por personal no
recomendaciones del 2010 por su efectividad. No solo
sanitario, de tal forma que siguiendo sus instrucciones se dan la descarga sino que adems guan durante toda la
colocan los electrodos en el paciente, y el aparato, tras rcp indicando si la velocidad y profundidad de las comdeterminar el tipo de ritmo cardaco, aconseja a los asis- presiones son las adecuadas.
tentes separarse para emitir la descarga elctrica, o bien,
Hay que diferenciarlo de los desbriladoresaconseja realizar compresiones torcicas.
cardioversores convencionales, utilizados por personal
En los pases desarrollados la tendencia es a colocarlos sanitario (medicos y enfermeros principalmente) donde
en lugares concurridos para evitar los episodios de muer- se visualiza el ritmo cardaco, decidiendo el profesional
te sbita, dado que su efectividad es mxima en el mo- el tipo de descarga en cuanto a intensidad o para realizarmento inicial, disminuyendo rpidamente en los minutos lo de forma sincronizada con el ciclo elctrico cardaco
sucesivos.
(emitir la descarga en la despolarizacin ventricular, en
El Desbrilador semiautomtico Analiza el ritmo cardia- la R del electrocardiograma) En Espaa stos ltimos
co Si detecta un ritmo desbrilable se carga automtica- desbriladores manuales estn desapareciendo poco a
mente Avisa de la necesidad de choque No se descarga poco de hospitales y centros sanitarios, considerando ms
hasta que el reanimador pulsa el botn correspondiente efectivos y avanzados los modelos semi-automticos.
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5 DESFIBRILADORES EN ESPAA Y UE. NORMATIVAS

Indicacin de uso

Si se encuentra disponible, se deber utilizar en todo caso


en que exista una prdida de conocimiento mantenida (en
el sncope se produce una recuperacin espontnea), que
no responda y que no respire o lo haga anormalmente. Si
hay duda de si la respiracin es normal, se actuar como
si no lo fuera (hay bocanadas agnicas en ms del 40 %
de las paradas cardacas). No se aconseja perder tiempo
en buscar el pulso, ya que la palpacin del pulso carotdeo
es inexacto para conrmar la presencia o ausencia de circulacin.

4 Mantenimiento
Es un servicio clave para que el desbrilador externo semiautomtico est siempre a punto en caso de necesitarlo. Los mantenimientos son anuales o siempre despus de
una intervencin.
Al igual que es muy importante estar formado para el uso
del desbrilador igual de importante es tener contratado
un servicio de mantenimiento, donde tendrs la tranquilidad que su desbrilador estar siempre en buenas condiciones en caso de tener que utilizarlo.

Se iniciar la secuencia de soporte vital bsico, teniendo en cuenta que en adultos, inicialmente, la ventilacin
5 Desbriladores en Espaa y UE.
es menos importante que la compresin torcica, comenNormativas
zndose con las compresiones torcicas en vez de la ventilacin inicial, mientras que en los nios se mantiene la
prioridad en la ventilacin (basado en las nuevas reco- En Espaa actualmente se han implantado en la mayora
mendaciones de la European Resuscitation Council del de los aeropuertos as como en grandes complejos comerao 2010).
ciales, zonas comunes de los hospitales, centros deportiEn todo caso, el DESA slo aconsejar la descarga vos, etc.
elctrica con dos trastornos del ritmo cardaco, en la Dentro de la Unin Europea, los pases que ms han desabrilacin ventricular y en la taquicardia ventricular sin rrollado la implantacin son Holanda, Francia, Inglaterra
pulso.
y Alemania. En casi todos existe una ley que obliga a la
Los DESA estndar pueden usarse en nios a partir de
los ocho aos. Para nios de 1 a 8 aos deben usarse parches peditricos, de menor tamao o un modo peditrico
si es posible. Si no es posible se utilizar el DESA tal como es. El uso de DESA no est recomendado para nios
lactantes, menores de un ao.
La desbrilacin precoz, en los 3-5 minutos del colapso
puede producir tasas de supervivencia tan altas como el
49-75 %. Cada minuto de retraso en la desbrilacin reduce la probabilidad de supervivencia al alta en un 10-15
%. De ah la existencia de programas de desbrilacin de
acceso pblico.

instalacin de desbriladores disminuyendo con ello las


muertes debidas a paros sbitos cardicacos . En esta direccin se mueven todos los pases europeos, as como
Espaa, cuya normativa vemos a continuacin.

5.1 Normativas

En Espaa existe un Real Decreto 365-2009 por el que


se traspasa a cada Comunidad la decisin de poder legislar sobre la implantacin de desbriladores, as como
los requisitos para la utilizacin de estos equipos por el
pblico en general. La mayor parte de las comunidades
exigen un curso de formacin denominado RCP + DESA,
estos requisitos no impiden la instalacin de los equipos,
solo regulan su utilizacin. Los ejemplos ms extremos
3 Desbriladores
en cuanto a legislacin estn en Madrid, donde no existe
legislacin, y en Catalua, que obliga a la implantacin
Existen proyectos en Espaa y otras partes del mundo,
apoyados por cardilogos, que fomentan la instalacin de de desbriladores en ciertos lugares.
sistemas de cardioproteccin en lugares especcos, co- La recomendacin a nivel mundial es recibir un curso somo los de mucha concurrencia de pblico (centros co- bre el manejo del mismo prctico de 2-3 horas impartido
merciales, aeropuertos, instalaciones deportivas, casinos por el suministrador de los desbriladores. Tambin cabe
y otros lugares concurridos), colegios, institutos, univer- recordar que las primeras personas en llegar a un evento
son las que estn cercanas a el o las fuerzas de seguridad
sidades, clubes deportivos, asociaciones, entre otros.
Cada ao se registran en Espaa unas 24 500 paradas car- del estado, estas ltimas estn formadas para utilizar el
dacas extrahospitalarias, es decir, aproximadamente una desa aunque no lleven uno consigo y las personas cercacada 20 minutos. Se trata de un problema que ocasiona nas al lugar pueden tener conocimientos de utilizacin o
cuatro veces mayor nmero de muertes que los acciden- incluso ser sanitarias.
tes de trco. Adems, anualmente se producen unos 68
500 infartos de miocardio agudos, de los que aproximadamente un 30 % provocan la muerte del paciente antes
de llegar al hospital.

La LFP obliga a tener en todos los estadios de ftbol de


Primera y Segunda divisin tras la muerte de Antonio
Puerta, gracias a eso recientemente se salv la vida, del
futbolista Miguel ngel Garca en Salamanca.

Vase tambin
Desbrilacin y cardioversin elctrica
Paro cardaco
Reanimacin cardiopulmonar

Referencias

Bibliografa
European Resuscitation Council (ERC) Guidelines for Resuscitation 2005. 2005. Resuscitation
(2005)67S1, S3-S6.
Merino Llorns, Jos Luis (2003). arritmologa clnica. Madrid: Momento Mdico Iberoamericana,
SL. ISBN 84-932341-4-1.
Villafae, Carlos (2008). Biomdica: Desde la Perspectiva del Estudiante (1 edicin).
Techniciansfriend.com/Lulu.com. p. 164. ISBN
978-0-615-24158-6.

Enlaces externos
Sociedad Espaola de Medicina Intensiva, Crtica Y
Unidades Coronarias
Desbrilacin y cardioversin
Sociedad Espaola de Medicina y Seguridad del
Trabajo, Espacios Cardioprotegidos
Fundacin salvavidas
Fundacin Espaola del Corazn

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10.1

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Desbrilador externo automtico Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilador%20externo%20autom%C3%A1tico?oldid=


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