Chavez Cadena Karinna/ 1220903/ 3B

Universidad Autnoma de Baja California

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Carrera: Cirujano Dentista
MATERIA: Radiologa Bucal
Dra. Mara N. Rentera A.

RESUMENES SEGUNDO PARCIAL

Elaborador por:
Chvez Cadena Karinna

Matricula: 1220903

Tijuana, B.C., 24 de Noviembre de 2014

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ANATOMIA RADIOGRAFIA NORMAL DE LOS MAXILARES
El conocer la anatoma radiogrfica de la mandbula es necesario antes de interpretar una
radiografa. El desconocimiento de la mandbula provocara confusin entre un punto
anatmico y una alteracin anormal.
MAXILAR INFERIOR
Se divide en a) zona anterior y, B) zona posterior
ZONA ANTERIOR (1)
a) Snfisis mentoniana: se encuentra en la cara anterior de la mandbula, vindose una
cresta vertical en la lnea media. Radiogrficamente se ver radiolcida, entre los
incisivos centrales en formacin
b)
Foramen lingual: Se localiza debajo de los pices de los incisivos centrales.
Radiogrficamente se ve como un rea circular radiolcida
c) Apfisis geni: Rodean al foramen lingual, estas son 4 espinas para adherencia
muscular. Estos estn muy cerca uno del otro que radiogrficamente tiene la
apariencia de circulo o apfisis radiopaco
d) Proceso mentoniano: Es engrosamiento de hueso que se encuentra debajo de los
pices de los dientes anteriores. Radiogrficamente son dos bandas radiopacas que
varan en espesor y densidad
e) Fosa mentoniana: Es una depresin en la cara externa del cuerpo de la mandbula.
Radiogrficamente se ve como trabeculado seo escaso
f)
Foramen mentoniano: Situado en una distancia media entre el borde inferior de la
mandbula y la cresta alveolar por debajo, distalmente al primer premolar.
Radiogrficamente
es una
zona ovalada radiolcida
g)
Canales nutrientes: se ven
como lneas radiolcidas
ZONA POSTERIOR (1)
a)

b)

c)

d)
e)
f)

Conducto
dentario:
se
encuentra en la cara interna
en la parte posterior de la
rama. Radiogrficamente se
observa
como
sombra
radiolcida lineal
Lnea
oblicua
interna
o
milohioidea: En la cara interna
de la mandbula a nivel de
molares.
Radiogrficamente
se ve como una banda
radiopaca
Lnea
oblicua
externa:
Continuacin del borde anterior de la rama. Radiogrficamente es una banda
radiopaca de grosor, longitud y densidad variable por encima de la lnea oblicua
interna con la que va paralelo
Fosa submaxilar: En la cara interna del cuerpo de la mandbula, debajo de la lnea
milohioidea, aqu se aloja la glndula submaxilar. Radiogrficamente se observa
como trabeculado seo escaso
Borde inferior: Se localiza en la porcin posterior de la mandbula, es romo y
redondeado. Radiogrficamente se observa como una banda radiopaca
Apfisis coronoides: Saliente que limita la escotadura sigmoidea. Radiogrficamente
se observa como una radiopacidad triangular

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MAXILAR SUPERIOR
a) Sutura
palatina
media
o
intermaxilar: En la lnea media, va
desde la cresta alveolar de los
incisivos centrales superiores hasta
la porcin posterior del paladar
duro.
Radiogrficamente
se
presenta
como
un
sutura
radiolcida limitada por dos bordes
radiopacos.
b) Espina nasal anterior: Se localiza en
la lnea media 1.5 a 2 cm por arriba
de
la
cresta
alveolar.
Radiogrficamente se observa en
forma de V radiopaca
c) Fosa
nasal:
Su
imagen
es
radiolcida, pero sus bordes se
observan radiopacos
d) Agujero nasopalatino: En la lnea
media, detrs de la espina nasal anterior. Radiogrficamente se observa radiolcido,
entre las races de los incisivos centrales
e) Fosa mirtiforme: Depresin del maxilar entre la regin de los centrales laterales y
caninos. Radiogrficamente es trabeculado seo escaso
f) Nariz: Se observa el cartlago de la punta de la nariz. Radiogrficamente es una zona
radiopaca tenue, sobrepuesta es las races de los incisivos centrales y laterales de los
superiores
g) Agujeros palatinos posteriores: Se encuentran a nivel de segundo molares, formado
por articulacin de la tuberosidad del maxilar con la apfisis piramidal del palatino y
el borde inferior de la apfisis pterigoides, por donde pasa el nervio palatino anterior.
h) Seno maxilar: Se encuentra en la porcin superior de la cara interna del maxilar,
rodeado por arriba por etmoides, por debajo con el cornete inferior, por delante con
el unguis y con la rama vertical del palatino por atrs. Radiogrficamente sus bordes
se observan como lneas radiopacas delgadas (capa de hueso cortical) y radiolcido
i) Hueso malar: Esqueleto del pmulo. Radiogrficamente se observa como una sombra
radiopaca y de contorno uniforme.
j) Apfisis piramidal: Aparece radiopaca en forma de U, en la regin apical del primer y
segundo molar

IDENTIFICACION Y MONTAJE DE LAS RADIOGRAFIAS

Regin de los molares

Para identificarlos nos basamos en:

Races: Los molares superiores tienes 3 races y las inferiores tienen 2 races. Otra diferencia
es que las superiores tienen 2 races vestibulares y 1 palatina de mayor dimensin, en
cambio en inferiores solo son 2 races de tamao y forma similar.
Tamao y forma de la pulpa: En molares superiores la pulpa se observa ms pequea y
difusa, en inferiores ms grande y definida. (1)
Hitos anatmicos que lo rodean: En molares superiores se observa el seno maxilar, apfisis
cigomtica, apfisis piramidal, etc. En cambio en molares inferiores se observa el conducto
dentario, lnea oblicua externa y curvatura ascendente de la rama de la mandbula.

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Regin de premolares

Para identificarlos:
Hitos anatmicos: Premolares superiores a nivel de races se observa el seno maxilar y el
trabeculado del hueso es menos compacto. Si se observan de mesial o distal el primer
premolar tendr dos races. En premolares inferiores se observa el agujero mentoniano.

Regin de los caninos

Se identifican por:
Hitos anatmicos: En caninos superiores se puede observar la unin de la pared
anterosuperior del seno maxilar y el borde del piso de fosas nasales que forma una Y
invertida. Entra tambin el tamao al comparar el lateral superior con el inferior en el que
su corona es ms ancha

Regin de los centrales

Se identifican por:
Tamao: El de los incisivos superiores es ms grandes que los inferiores y tienen races ms
gruesas.
Hitos anatmicos: En incisivos superiores se encuentra la unin intermaxilar, agujero
nasopalatino y espina nasal anterior, sobra del cartlago de la nariz. En incisivos inferiores
las races y coronas son menos anches que las superiores, tambin podemos observar las
apfisis geni, reborde mentoniano y agujero lingual
MONTAJE DE LAS RADIOGRAFIAS
Hay dos maneras, pero la ms comn
es leyendo la radiografa por el lado de
la concavidad, es decir, que el
operador observara los dientes como
si l estuviera en el interior de la boca.
(1)
En cuanto a los portaradiografas, hay
muchos estilos, pero es preferible el
que tiene cubierta de plstico por
ambos lados para evitar que se daen
las radiografa o se suelten.
Para montar se coloca el lado que
tiene la marca hacia nosotros y con la concavidad hacia el operador, las radiografas
superiores irn en la parte superior y las radiografas inferiores en la parte inferiores, las de
aletas de mordida irn entre ambas.
RADIOGRAFIAS DE ALETA DE MORDIDA
Sirven para la localizacin de caries proximales, tamao y forma de la pulpa, observar la
cresta alveolar, localizar residuos de caries bajo obturaciones, adaptacin o desajuste de
obturaciones proximales, adaptacin o desajuste de incrustaciones o coronas por proximal, y
relacin de dientes permanentes con temporales. (2)
Nos muestran una imagen coronaria de ambas arcadas.

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El tamao de las pelculas de aleta mordible pueden variar segn el caso y la ms usada es
la numero dos a la que se le aade una aleta que puede ser adherida con goma o anillos
especficos.
Otra manera de tomar pelculas de aleta de mordida es con aditamentos como los
instrumentos xcp rinn, un estudio completo consta de 7 radiografas, tres anteriores y
cuatro posteriores.
Tcnica para la toma de radiografas de aleta de mordida
Colocar al paciente con el plano oclusal paralelo al piso, el rayo central deber pasar por
entre las caras proximales de los centrales, de los premolares y entre la primera y la
segunda molar. (3)
Es recomendable utilizar aletas grandes para que el operador no suelte la aleta hasta que el
paciente haya hecho oclusin.
Debemos instruir al paciente para que cierre con lentitud. Se doblara la mitad de la pelcula
para conformarla al paladar, un movimiento facilitado si la esquina de la pelcula es
suavizada. (3)
En centrales: se coloca la pelcula en forma vertical, ajustamos al angulacin de cono con
una angulacin positiva de 8 a 10 y el rayo pase entre las caras interproximales de los
dientes este paso es muy importante para que no haya sobreposicin de dientes que es el
error ms comn en las radiografas de aleta mordible.
En premolares: se coloca la pelcula con el eje mayor en posicin horizontal, procurando que
el borde anterior quede a nivel del eje longitudinal del canino superior, teniendo cuidado
que la pelcula no se incline al doblar la pelcula, colocando el cono con una angulacin de 8
a 10 positivos y que el rayo central pase entre los dos premolares.
En molares, tambin la pelcula colocada con el eje mayor horizontalmente, el borde anterior
de la pelcula deber quedar entre las caras proximales de los premolares, con una
angulacin de 8 a 10 y el rayo debe pasar entre la primera y segunda molar.
ALINEADORES Y BLOQUES DE MORDIDAS
Los portadores de pelculas son aditamentos que ayudan a sostenerla en el lugar correcto
sin doblarla ni radiar los dedos o manos del paciente. (2)
Hay diferentes tipos de portapelculas, pero el ideal es aquel:
a)
b)
c)
d)

Que
Que
Que
Que

se esteriliza en autoclave.
no se deteriora fcilmente.
sea de sencillo manejo.
sea relativamente econmico o desechable.

Tipos de portapelculas:
1.
2.
3.
4.

Bloques de mordida
Portapelculas tipo abatelengua
Portapelculas snap-a-ray
Portapelculas con alineadores
de la emisin de rayos x
-portapelculas
kwik-bite
-instrumentos rinn xcp

1. BLOQUES DE MORDIDA

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Existen varios materiales para la fabricacin de los bloques de mordida, pero los ms
usuales son de:
l. plstico: ms comn y econmico, de fcil manejo y se puede usar en la tcnica de
bisectriz como de paralelismo.
ll. styrophoam desechables: Ofrece comodidad e higiene, es relativamente econmico.
lll. Madera: no son recomendables.
lV. Metal: es esterilizable en autoclave y es duradero.
V. plstico rinn: esterilizable en autoclave y de fcil manejo.

TCNICA DE PARALELISMO
Una radiografa ideal es aquella que reproduce las dimensiones y contrastes de los tejidos
dentarios y de soporte en imgenes verdaderas. (3)
Al utilizar la tcnica de bisectriz deber obtener la angulacin vertical y horizontal, las
cuales resultan de aplicar un ngulo promedio para cada regin, o un ngulo calculado a
simple vista.
Los instrumentos RINN RCP consisten en:
1. Bloques de mordida (para radiografas periapicales
anteriores y posteriores).
2. Varillas indicadoras, anteriores y posteriores.
3. Anillos localizadores de plstico, anterior y posterior.
Existen pasos a seguir para la colocacin de los instrumentos
RINN R-C-P y la pelcula en la boca del paciente: (3)
1. La pelcula y el bloque de mordida se coloca contra la
superficie lingual o palatina tan cerca como la anatoma lo

permita.
2. Se ensea al paciente a que cierre firmemente sobre el bloque de mordida, para
retener la pelcula en su lugar.
3. Se desliza el anillo localizador sobre la varilla hasta aproximarlo a la superficie facial.
4. Se alinea el tubo o con la varilla y anillo, en los planos verticales y horizontales.
5. Al utilizar el instrumento en dientes superiores, el anillo debe ir hacia arriba, en
inferiores la colocacin del mismo instrumento ser en forma invertida.
-Incisivos superiores e inferiores
La pelcula colocada verticalmente en el bloque de mordida para centrales, se inserta en la
boca centrndola con la lnea media.
-Caninos superiores e inferiores
Utilizando los mismos instrumentos que se utilizaron en incisivos, l pelcula se centra contra
la cspide.
-Premolares superiores inferiores

En esta regin se cambia la posicin de la pelcula en una direccin horizontal y se utiliza el

bloque de mordida ancho para posteriores, colocando el bloque en oclusin y centrando la
pelcula sobre el segundo premolar.

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-Molares superiores e inferiores
Son los mismos pasos para premolares, con la diferencia que esta regin se coloca el borde
anterior de la pelcula en la lnea media del segundo premolar.
Radiografas como auxiliares en endodoncia nos permiten: tamao, forma y direccin de
races, tamao y forma de la cmara pulpar, conductos accesorios, bifurcaciones
radiculares, numero de races y cantidad y forma de los conductos radiculares.
Para esto se utilizan 3 clases de radiografas: diagnostico, trabajo, control
La tcnica de Walton, consiste en variar la angulacin horizontal 20 a 30 grados partiendo
de ortoradial hacia mesial o distal para obtener una imagen ligeramente tridimensional y
poder observar conductos bucales y linguales, despus proceder a aplicar la regla de Clark o
de ILOV (igual lingual opuesto vestibular) que dice: la imagen que est en igual sentido que
en que se coloc el cono se encuentra en lingual, la imagen proyectada en sentido opuesto
al cono es vestibular o bucal
INTERPRETACION RADIOGRAFIA INTRA-ORAL
Antes de tomar una radiografa debemos realizar una Historia Clnica y Exploracin del
paciente; la radiografa a examinar debe tener la densidad y contraste adecuado as como
su tamao y forma correctas.
MEDIO AMBIENTE PARA LA OBSERVACION (1)
Se debe disponer de un medio ambiente adecuado para leer las radiografas, la habitacin
debe tener una iluminacin baja, se debe contar con un buen negatoscopio.
Pasos para la Observacin e Interpretacin de las radiografas
1.
2.
3.
4.

Identificacin
Localizacin
Secuencia de evaluacin
Lista de observaciones

Identificacin
Las radiografas se deben marcar con:
a)
b)
c)
d)

Nombre del paciente

Direccin del paciente
Fecha de nacimiento
Fecha de exposicin

Localizacin
Para facilitarlo, los fabricantes colocan un punto grabado, en el que la convexidad se dirige
hacia la fuente de radiacin, pero al leerlas se coloca la concavidad hacia el operador.
Secuencia de Evaluacin
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
H)

Historia clnica y exploracin fsica

Seleccin de tipo de radiografas
Examen radiogrfico
Establecer hiptesis de enfermedad
Formular una interpretacin diferencial
Integrar a la historia clnica las observaciones de inters
Formular diagnstico de trabajo
Considerar pruebas adicionales

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I)

Formular diagnstico definitive

METODO PARA OBSERVAR UNA SERIE RADIOGRAFICA DE PERIAPICALES Y ALETAS DE

MORDIDA
1.
2.
3.
4.

Las radiografas se deben montar en un marco opaco

Observar las radiografas con la concavidad hacia el operador
Comprobar que estn bien montadas
Revisar radiografas por el lado superior izquierdo al superior derecho, bajar de ah e
ir al lado izquierdo
5. En aletas, evaluar caries primarias, cresta alveolar, restauraciones y forma y tamao
de pulpa
6. En periapicales, observar alrededores, ligamento periodontal, tamao y forma de la
pulpa y zonas radiopacas/lucidas
7. Evaluar hueso alrededor de races
Descripcin completa de una lesin radiogrfica
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Localizacin; es marcar en un esquema especifico donde est la lesin

Tamao; se mide con una regla milimtrica
Forma; puede indicar el origen, ya sea de hueso o tejido blando
Simetra
Bordes; pueden ser bien definidos o mal definidos
Densidad; pueden ser radiolcidas, radiopacas, o mixtas

Lesiones radiolcidas
Sugiere lisis o prdida de hueso y se ve de color oscuro, gris o negro.
Lesiones radiopacas
Suelen indicar calcificaciones, se observan claras o blancas
Lesin Mixta
Nos da sombras radiolcidas y radiopacas

INTERPERETACION DE LESIONES RADIOLUCIDAS EN RADIOGRAFIAS INTRAORALES

Se pueden clasificar en; (2)
A) Uniloculares con bordes bien definidos, siendo
las ms comunes:
a. Quiste
radicular:
Posterior
a
un
granuloma periapical, cuando presenta
una lesin cariosa profunda o un
traumatismo, alrededor de la raz como
una imagen redondeada
b. Quiste dentgeno: Se forma alrededor de
la corona de un diente sin erupcionar
c. Quiste residual: Tras la reseccin
incompleta de un quiste o despus de

una extraccin dental

d. Quiste del conducto nasopalatino: Se forma de restos embrionarios del ducto
nasopalatino, se observa clsicamente en forma de corazn

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e. Enfermedad Periodontal: Presenta un embotamiento de la cresta alveolar que
se debe a la resorcin sea, forma una especie de copa en hueso alveolar
interdental (2)
f. Tumores benignos: Suele desplazar los tejidos adyacentes,
g. Granuloma Periapical: Es la lesin ms frecuente en un diente no vital.
Consiste en una masa de tejido de granulacin, con inflamacin crnica en la
regin apical.2 Por una irritacin intensa o prolongada, causa prdida de
lmina dura.
B) Uniloculares mal definidos, las ms fciles de encontrar siendo: (2)
a. Abceso agudo: Coleccin de pus en el hueso alveolar periapical. 2 Cuando una
infeccin pulpar penetra el ligamento periodontal, se presenta un
ensanchamiento del espacio del ligamento.
b. Abceso crnico: A partir de un abceso agudo, se localiza en el pice
c. Tumores malignos: Crecen invadiendo y destruyendo estructuras vecinas
d. Defecto osteoportico de la mdula: Suele presentar signos de trabeculacin
interna, origen desconocido
e. Caries: Detectable como una sombra griscea
C) Multiloculares con bordes bien definidos
a. Ameloblastoma: Deriva de restos de la lmina dental y
el rgano dental
b. Queratoquiste odontgeno: Deriva de la lmina dura,
tienen queratina, suele mostrar crecimiento agresivo
c. Querubismo: Hay aumento bilateral indoloro en
mandbula
d. Granuloma de clulas gigantes: Es una osteopata,
como reaccin de algn estimulo desconocido
e. Quiste osteotraumtico: Se cree
que acta como
respuesta de un traumatismo
D) Multiloculares con bordes mal definidos
a. Osteomielitis: Inflamacin de la medula sea
produciendo secrecin purulenta. Afecta al hueso por
disminucin o prdida del aporte sanguneo.2

Bibliografa:
1. Principios de Odontologa Preventiva, Rentera, Dra. Mara N.
2008, 2da Edicin
2. Vimal K. Sikri, Fundamentos de radiologa dental, 4 edicin
3. Haring, Jansen, Radiologa Dental, Principios y tcnicas, 2 edicin