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Eliminar desechos
Concentrar la orina
Fluidos
Electrolitos
Causas
La insuficiencia renal, ya sea crnica o aguda, usualmente es categorizada
segn causas pre-renales, renales y post-renales:
Pre-renal
Es la causa ms frecuente de IRA (55 al 70%). La insuficiencia renal
prerenal,implica que la disminucin de la tasa de filtracin glomerular es
secundaria a hipoperfusion renal. Es potencialmente reversible si el agente
causal es eliminado.
Causas de IRA prerenal:
Hipovolemia
Vasoconstriccin
ciclosporina)
Renal
renal
(Hipercalcemia,
noradrenalina,
adrenalina,
no
esteroideos,
AINES, antibiticos aminoglucsidos, contrastes
yodados, litio, metales pesados, y toxinas endgenas: hiperuricemia,
hipercalcemia.
Lesin Tubulo-Instersticial
Infeccines (citomegalovirus,
cndida,
leptospira),
Vasculitis
Esclerodermia
Eclampsia
Post-renal
La obstruccin de las vas urinarias es responsable de menos de 5% de las
IRA, sus causas son:
Trastornos
autoinmunitarios
sistmico y esclerodermia)
Lesin al rin
(como lupus
eritematoso
Hipertensin arterial
Hemogramas bajos
Sntomas
Los primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son los mismos
que para muchas otras enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico
signo de un problema en las etapas iniciales.
Los sntomas pueden ser, entre otros:
Inapetencia
Dolores de cabeza
Nuseas
Dolor seo
Mal aliento
Sed excesiva
Hipos frecuentes
Problemas de sueo
Pruebas y exmenes
La hipertensin arterial casi siempre est presente durante todas las etapas de
la enfermedad renal crnica. Un examen del sistema nervioso puede mostrar
signos de dao a nervios. El mdico puede or ruidos cardacos o pulmonares
anormales cuando escucha con el estetoscopio.
Un anlisis de orina puede revelar protena u otros cambios. Estos cambios
pueden surgir desde 6 meses hasta 10 aos o ms antes de que aparezcan los
sntomas.
HEMATURIA
La hematuria es la presencia de sangre en la orina, una afectacin frecuente en
medicina humana y veterinaria. El color de la orina puede variar desde el
color rojo sangre (o rojo vivo) hasta el color caf (popularmente descrito como
de bebida cola), dependiendo de si esta sangre es fresca o ha sido
transformada en hemoglobina cida por efecto del pH urinario.
La orina en condiciones normales no posee sangre. Se acepta como mximo
un nmero de 1 o 2 hemates por campo en el sedimento de
orina centrifugada,1 o hasta 5 hemates por campo en mujeres y animales, 2 lo
cual no produce cambios en la coloracin de la orina, dado que la sangre se
torna macroscpica cuando hay 100 o ms hemates por campo en el mayor
aumento.
Otras causas frecuentes de coloracin rojiza de la orina
la hemoglobinuria, mioglobinuria, la
ingesta
de remolacha y el
3
de laxantes que contienen fenolftalena.
son
uso
Clasificacin
Segn el color de la orina
hemticos pueden colorear de rojo la orina, sin que haya lesin del aparato
urinario. Por ejemplo: la porfirinas en la porfiria; o la hemoglobina (solo el
pigmento rojo, no los glbulos rojos).
Segn el momento de la miccin en que se presente
Etiologa
Causas renales
Los glbulos rojos pueden proceder de los glomrulos renales. En este caso se
someten a cambios durante el periodo de transicin dentro de los tbulos
renales, por lo que en el examen microscpico del sedimento urinario se ven
hemates mal conservados.4 En este caso la hematuria glomerular por lo
general es consecuencia de un dao al glomrulo, tal como
una glomerulonefritis:
Glomerulonefritis postestreptoccica
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Los glbulos rojos de los riones pueden unirse entre s y formar cilindros de
sangre, lo que suele ser patognomnico de la hematuria glomerular y, por
tanto, de la glomerulonefritis. El diagnstico se basa en el interrogatorio que
detecta las caractersticas del sangrado, la ecografa renal, que logra excluir
otras causas, las caractersticas de los glbulos rojos en el momento del
examen microscpico del sedimento urinario. Un anlisis ms profundo puede
requerir de biopsia renal.
La presencia de macrohematuria glomerular es un sntoma que debe
considerarse cuidadosamente, ya que por su probable asociacin con la
DIABETES MELLITUS
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el pncreas
no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la
fabrica de una calidad inferior. La insulina, una hormona producida por el
pncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los
valores adecuados de azcar en sangre. Permite que la glucosa sea
transportada al interior de las clulas, de modo que stas produzcan energa o
almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria. Cuando falla,
origina un aumento excesivo del azcar que contiene la sangre
(hiperglucemia). De hecho, el nombre cientfico de la enfermedad es diabetes
mellitus, que significa "miel".
Causas
Hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
Infecciones frecuentes.
Vista nublada.
Se considera que un paciente tiene SRIS cuando presenta al menos dos de los
siguientes hallazgos:
Utilidad
La introduccin de una definicin estandarizada para el SRIS ha proporcionado
un punto de partida para poder estudiarlo con mayor profundidad y
compartiendo criterios en todo el mundo. Durante los ltimos aos se ha
desarrollado un intensa investigacin sobre este sndrome, especialmente para
caracterizar los mediadores qumicos de la respuesta inmune.
La idea es cuantificar ciertos marcadores bioqumicos (citoquinas, reactantes
de fase aguda) para poder identificar con ms precisin a los pacientes con
SRIS y poder distinguir las causas que lo originan (fundamentalmente entre
infecciosas y no infecciosas). Tambin se buscan sistemas que permitan
valorar con exactitud la gravedad de los pacientes que lo padecen.
Es probable que en el futuro la definicin de SRIS cambie para incorporar junto
a los signos clnicos mencionados a algunos de estos marcadores bioqumicos
(como algunas citoquinas, protena C reactiva o procalcitonina).
GASES ARTERIALES
Es una medicin de la cantidad de oxgeno y de dixido de carbono presente
en la sangre. Este examen tambin determina la acidez (pH) de la sangre.
Forma en que se realiza el examen
La sangre generalmente se toma de una arteria. En algunos casos, se puede
usar la sangre de una vena.
La muestra de sangre puede tomarse de una de las siguientes arterias:
si
est
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)