Resumen Deglucin

Nervios Craneales Relacionados: Trigmino (V par craneal), Facial (VII par craneal),
Glosofarngeo (IX par craneal), Vago (X par craneal), Accesorio (XI par craneal) e Hipogloso (XII
par craneal).
Centros Implicados:
- Tronco Encfalo: Tracto solitario (zona de iniciacin y organizacin de la deglucin, nervios:
V, VII, IX y X) y Tracto ambiguo (recibe rdenes del tracto solitario, desencadena la fase
esofgica, nervios: IX, X y XI)
- Control Cortical: Se relaciona con las actividades voluntarias (deglucin, control de la
respiracin, realizar apnea o toser)
- Ncleo Grises Centrales: Aseguran el automatismo de la funcin deglutoria
- Centros Cerebelosos: Sincronizacin de movimientos complejos
Funcionamiento de los Mecanismos: Envo de estmulos sensitivos (gustativos), los
captadores transmiten las informaciones, a travs de los nervios V, VII, IX y X al tracto solitario y
despus al tlamo, que sirve de estacin de enlace hacia la corteza. Luego se generan
respuestas activadoras o inhibitorias, que se desencadenan a partir del tronco enceflico (tracto
solitario). Las rdenes se transmiten a travs del ncleo ambiguo, a los nervios craneales
relacionados para activar los msculos requeridos. Este proceso est bajo el control de reas
corticales y subcorticales.
*La deglucin se modifica en funcin del bolo alimenticio, de su temperatura y su viscosidad.
Etapas
1. Etapa
anticipato
ria

2. Etapa
preparato
ria

3. Etapa
preparato
ria oral

4. Etapa
farngea

5. Etapa
esofgica

Definicin
Comprende acciones transcurridas en el periodo de tiempo inmediatamente
anterior al inicio del contacto de alimento con la cavidad oral, intervienen
varios sentidos como el olfato y visin, al igual que se accede a la
representacin mental del alimento presentado evidenciando deseos o
rechazo de comer, salivacin, preparacin de OFA.
Etapa voluntaria. EL alimento es introducido en la cavidad oral en un acto
adaptado, preciso, regular y automtico, el musculo orbicular de los labios
atrapa el alimento de la cuchara o tenedor, luego los dientes cortan trituran
y desgarran el alimento a travs de la masticacin y sus 4 msculos
temporal- pterigoideos maseteros que participa, con
los movimientos
linguales y saliva se forma un bolo alimenticio.
Etapa voluntaria. El bolo alimenticio es empujado por un movimiento de
elevacin del pex de la lengua y de propulsin anteroposterior asociado a
un retroceso de la raz de la lengua, el bolo alcanza el istmo de las el velo del
paladar esta descendido durante esta etapa y asegura la continencia bucal
posterior, el istmo de las fauces delimita hacia la siguiente etapa la farngea.
Etapa automtica refleja comienza con el reflejo deglutorio, la epiglotis
desciende, evitando reflujos, la funcin respiratoria de interrumpe cuando
entra el bolo a la faringe y termina cuando est en esfago, las cuerdas
vocales estn aducidas, el hueso hioides se desplaza hacia adelante y arriba
elevando la laringe, y el bolo a travs de movimientos de la faringe
desciende y se dilata el EES.
Etapa automtica. Comienza con la apertura del esfnter superior del
esfago y se sigue de un peristaltismo. El bolo va hacia abajo, donde el
esfnter inferior regula la entrada al estmago donde se inicia de la
digestin.
Evaluacin de la Deglucin

Primero:
Aspectos de la

Segundo:
Consistencias

Tercero: Observar

deglucin
Sensibilidad facial
Control motor oral

Funcin farngea
Reflejos (tusgeno,
nauseoso
y
deglutorio

Evaluar Oxigenacin
Lquido (1 ml, 3 ml,
5 ml y 10 ml)
Semi-slido (yogurt,
compota)
Slidos (galletas)

Preparatoria Oral: Mastica, salida de alimento

Etapa farngea (Elevacin de hueso hioides,
cartlago tiroides, presencia de tos, regurgitacin
nasal)
Despus de la deglucin: Alimentos en surcos
laterales y anteriores, sobre y bajo la lengua,
paladar duro; presencia de secreciones y voz
hmeda.

Exmenes complementarios para la evaluacin de la deglucin:

Videofluoroscopia: Es un estudio radiolgico contrastado que evala el acto deglutorio
en forma dinmica, examinando las etapas que lo componen.
Evaluacin Endoscpica de Fibra ptica de la Deglucin (FEES): Estudio a travs
de video, que permite realizar evaluacin anatmica y funcional de la etapa faringolarngea de la deglucin
Objetivo

Intervencin
Lograr una deglucin segura y eficaz, intentando recuperar la funcin perdida o bien implementar
un nuevo mecanismo que reemplace a la anterior y permita una alimentacin oral segura.

Tcnicas propias del tratamiento

Objetivo
Mejorar las sinergias musculares que
intervienen en las diferentes etapas
deglutorias
en
su
coordinacin
y
sincronismo.
Dirigidas
a
aumentar
tonicidad y motilidad de estructuras.
Maniobras
Objetivo
Instruccin
Tcnica
Praxias

Deglucin
Supragltic
a

Deglucin
Super
supragltic
a

Aumentar el
cierre larngeo y
su coordinacin
respiracin
deglucin
Cerrar vas
areas antes y
durante la
deglucin.

Deglucin
Forzada

Aumentar la
efectividad del
reflejo de
deglucin

Maniobra
de
Mendelssoh
n

Facilitar el
ascenso larngeo

1. Inspire
2. Mantenga el aire
(apnea)
3. Trague
4. Tosa en espiracin
Inspire
Mantenga el aire
Nueva inspiracin
profunda con posterior
deglucin
Espiracin con tos.
Realice deglucin
mientras el terapeuta
realiza resistencia
manual sobre frente
con flexin de cabeza y
cuello
Terapeuta toma el
cartlago tiroides entre
el pulgar y el dedo
ndice
Se le pide al paciente
que traqe y al mismo
tiempo se le realiza
elevacin anterior del
cartlago tiroides
manteniendo por 3
segundos.

Tcnicas de tratamiento compensatorias

Tcnica
Objetivo
Tcnicas de
Proporcionan un estimulo sensorial
incremento
previo a la deglucin y alerta al SNC ,
sensorial
disminuyen el umbral a nivel de
centros deglutorios.
Estimulacin
Trmica
Estimulacin
Sabores
cidos

Retraso en reflejo de deglucin

Aumenta la sensibilidad oral
Producen un estimulo pre deglutorio ,
alertan al SNC y aumentan la
velocidad del Reflejo deglutorio

Estimulacin
Intra y Extra
Oral

Vibraciones y presiones en la regin

orafacial

Modificacin
Alimentaci
n

Determinar tipo de consistencias

Semislido

Lquidos espesos

Dieta regular etc.

Cabeza
hacia atrs

Cabeza
hacia
adelante
abajo

Utilizada
cuando hay:
Disminucin de
la propulsin
posterior de la
lengua
Retardo en el
reflejo
deglutorio
Reduccin
movimientos
posterior de la

Estructuras
involucradas
Verticalizacin de
la lengua
Horizantalizacin
de la epiglotis
Epiglotis toma
posicin protectora
de vas areas
Ensancha
valeculas
Reduce entrada va

Cabeza
Rotada (lado
daado)

lengua
Residuos es
valeculas

area superior

Parlisis
farngea
unilateral

Cambia posicin
de laringe y
hioides
Ayuda a apertura
del EES
Bolo se lateraliza
hacia el lado
contrario de la
rotacin