PERSONALIDAD PSICOPÁTICA. Conferencia

I Congreso Virtual de Psiquiatra. PERSONALIDAD PSICOPTICA....
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Conferencia
33-CI-A
Personalidades psicopticas.
Autor:
Hugo Marietn
Fundacin Argentina Clnica Neuropsiquitrica.
URL: http://www.marietan.com.ar
E-mail: hugo@marietan.com.ar
Las personalidades anormales

Historia del concepto
Este es un tema que preocupa desde la antigedad porque siempre hubo personalidades
anormales como parte de la poblacin. Personas cuyo tipo de conducta llamaba fuertemente la
atencin y a las que no se las podan calificar de locos ni de cuerdos, estaban en un campo
intermedio. Son individuos que se separan conductualmente del grueso de la poblacin.
Pinel
Philippe Pinel (1745-1826) en 1801 publica su Trait mdico philosfique sur lalination
mentale y habla de personas que tienen todas las caractersticas de la mana pero que
carecen del delirio (Pinel llamaba mana a los estados de furor persistentes y psicosis florida,
distinto del concepto actual de mana(9). Deca "me admir de ver muchos locos que en ningn
tiempo presentaban lesin alguna del entendimiento, y que estaban dominados de una especie
de instinto de furor, como si nicamente estuvieran daadas sus facultades instintivas. La falta
de educacin o una educacin mal dirigida o bien un natural perverso e indmito, puede ser la
causa de esta especie de enajenacin".(6)
Prichard
Tanto Pinel como Prichard luchaban contra la idea, imperante en esos tiempos, del filsofo
Locke quien deca que no poda haber mana (furor, psicosis) sin delirio (es decir sin
compromiso del intelecto). Por lo tanto los jueces no declaraban insano a ninguna persona que
no tuviera un compromiso intelectual manifiesto (delirio). Pinel y Prichard trataban de imponer
el concepto de que existan insanias sin compromiso intelectual, y s afectivo y volitivo. Es
decir que las funciones mentales (intelecto, afectividad, voluntad) se podan enfermar
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independientemente.
En 1835 James Cowles Prichard (1786-1861) en su obra Treatise on insanity and other
disorders affecting the mind es el que habla de "Moral insanity".
El historiador G. Berrios(9) discute la conceptualizacin de la insania moral como equivalente a
nuestro concepto de psicopata. Segn este autor Prichard crea el trmino para referirse a
trastornos del comportamiento cuya insania caracterstica comn era la ausencia de delirio. Y
lo hace con una finalidad forense, para poder ubicar dentro de las insanias a enfermedades
como la manaco depresiva sin caractersticas psicticas. As describe como insanias morales
tpicas a casos "donde la tendencia hacia la melancola y la pena es el rasgo caracterstico. El
individuo rodeado de todas las comodidades de la existencia, se trasforma en triste y abatido,
sin esperanzas. Este estado de tristeza y melancola da paso a un perodo de condicin
opuesta de excitacin preternatural. En esta forma de desarreglo moral la mente genera una
necesidad de autodominio con continua excitacin, una inusual expresin de sentimientos
fuertes. As, una mujer modesta y discreta se trasforma en violenta y abrupta en sus maneras,
locuaz, impetuosa y gritona". Queda claro que Prichard no est hablando de una personalidad
psicoptica.
Este documento cuneiforme pertenece a la correspondencia que Shamshiadad (1813-1781
a.C.), poderoso gobernante de Babilonia, le diriga a uno de sus hijos, a cargo de un sector del
reino:
"Eres un nio en vez de un hombre, no tienes barba en el mentn? Ni siquiera ahora que has
alcanzado la madurez has fundado un hogar... Quin hay que cuide tu hogar? Acaso no
ocurre que si un administrador no cumple sus funciones, aunque slo sea durante dos o tres
das, la administracin se viene abajo? Entonces, por qu no has nombrado a un hombre
para ese puesto?
Mientras tu hermano ha obtenido una gran victoria aqu, tu permaneces ah (en Mari),
recostado entre mujeres.
En lo que a ti se refiere cunto tiempo tendremos que seguir guindote? cunto tiempo
sers incapaz de administrar tu propia casa? acaso no ves que tu hermano manda ejrcitos
extensos?"(14)
Morel
Morel (1857) parte de lo religioso para elaborar su teora de la degeneracin. El hombre ha
sido creado siguiendo un tipo primitivo perfecto y toda desviacin de ese tipo perfecto es una
degeneracin. La esencia del tipo primitivo y, por lo tanto, de la naturaleza humana, es la
dominacin de lo moral sobre lo fsico. El cuerpo no es ms que "el instrumento de la
inteligencia". La enfermedad mental invierte esta jerarqua y convierte en bestia al humano.
Una enfermedad mental no es ms que la expresin sintomtica de las relaciones anormales
que se establecen entre la inteligencia y su instrumento enfermo, el cuerpo. La degeneracin
de un individuo se va trasmitiendo (y agravando) a lo largo de las generaciones hasta llegar a
la decadencia (recordemos que Darwin da a conocer sus investigaciones en 1854)(10). Valentn
Magnan y sus seguidores quitarn lo religioso de estas ideas y acentuarn los aspectos
neurobiolgicos. Estos conceptos van a afirmar la ideologa de la herencia y de la
predisposicin en varias teoras sobre las enfermedades mentales.
Koch y Gross
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En 1888, el alemn J. Koch(7) habla de inferioridades psicopticas, pero dice inferioridades en

sentido social y no moral como se entiende errneamente3. Para Koch, entonces, las
inferioridades psicopticas eran congnitas y permanentes y las divida en tres formas:
disposicin psicoptica, tara psquica congnita y degeneracin psicoptica. Dentro de la
primera forma se encuentran los astnicos de Schneider, dentro de la tara incluye a "las almas
impresionables, los sentimentalistas lacrimosos, los soadores y fantsticos, los huraos, los
apocados, los escrupulosos morales, los delicados y susceptibles, los caprichosos, los
exaltados, los excntricos, los justicieros, los reformadores del estado y del mundo, los tercos
y los porfiados, los orgullosos, los indiscretos, los burlones, los vanidosos y los presumidos, los
trotacalles y los noveleros, los inquietos, los malvados, los estrafalarios, los coleccionistas y los
inventores, los genios fracasados y no fracasados". Todos estos estados son causados por
inferioridades congnitas de la constitucin cerebral, pero no son consideradas enfermedades.
Otto Gross, austraco, opinaba que el retardo de la neurona para estabilizarse despus de la
descarga elctrica determinaba diferencias en el carcter. As en su libro "Inferioridades
Psicopticas" la recuperacin neuronal rpida determinaba individuos tranquilos, y los de
estabilizacin neuronal ms lenta (es decir mayor duracin de la estimulacin), seran los
excitables (inferioridades). Esto influy en Jung, quin llam introvertidos y extravertidos a
estos tipos de Gross(9).
Kraepelin
Kraepelin, cuando hace la clasificacin de las enfermedades mentales en 1904 (7 edicin),
usa el trmino "personalidad psicoptica" para referirse, precisamente, a este tipo de personas
que no son ni neurticos, ni psicticos, no estn en el esquema de mana - depresin, pero
que s tienen un choque en cuanto a los parmetros sociales imperantes. Incluye en ellos a los
criminales congnitos, la homosexualidad, los estados obsesivos, la locura impulsiva, los
inconstantes, los embusteros y farsantes y los seudolitigantes.(7)
Para Kraepelin, las personalidades psicopticas son formas frustradas de psicosis, las define
siguiendo un criterio fundamentalmente gentico y considera que sus defectos se limitan
esencialmente a la vida afectiva y a la voluntad.(5)
Schneider
En 1923, Schneider da un sello al problema y hace una conceptualizacin y clasificacin de lo
que es la personalidad psicoptica, que contina vigente.
K. Schneider(7) descarta en el concepto de personalidad a la inteligencia, los instintos y
sentimientos corporales y la define como al "conjunto de los sentimientos y valoraciones, de
las tendencias y voliciones", limitndolos al plano psquico.
Para K. Schneider las personalidades psicopticas son un subconjunto de las personalidades
anormales (de acuerdo con criterio estadstico, o sea que los tipos puros son pocos), con la
particularidad que sufren por su anormalidad o hacen sufrir, bajo ella, a la sociedad. Pero no
por ello pueden ser nominadas como patolgicas, y an "la valoracin de hacer sufrir a la
sociedad es relativo y subjetivo: un revolucionario es un psicpata para algunos y un hroe
para otros". En consecuencia no es vlido realizar un diagnstico al modo de las
enfermedades. A lo sumo se puede mostrar, subrayar, destacar en ellos propiedades que los
caracterizan de manera sorprendente, sin tener con ello en nuestras manos nada comparable
a los sntomas de las enfermedades. Un psicpata depresivo es, simplemente, un hombre as.
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Hay un determinismo en la concepcin schneideriana de psicopata, los psicpatas "tienen que

llegar, ms o menos, en toda situacin vital, bajo todo tipo de circunstancias, a conflictos
internos o externos. El psicpata es un individuo que por s solo, aunque no se tengan en
cuenta las circunstancias sociales, es una personalidad extraa, apartada del trmino medio".
La psicopata no es exgena, su esencia es disposicional, innata, en el sentido de preexistente
a las vivencias. No por ello deja de anotar que toda personalidad se desarrolla, y en esto tiene
su parte el medio ambiente. En consecuencias las anomalas conductuales secundarias a
alteraciones corporales (por ejemplo traumatismos en la corteza orbitaria anterior investigadas entre otros por E. Welt, Kleist, Outes-Goldar, Isabel Bentez (16)-) seran
pseudopsicopatas
Es decir, la psicopata se manifiesta. Debe ser observada por los otros y esa conducta
particular valorada como anmala en relacin al trmino medio, y sufrir o hacer sufrir
solamente sobre el eje de su anomala. Esto no significa que el psicpata manifieste siempre
su psicopata, tiene oscilaciones peridicas. Kahn distingue distintos cursos, episdicos,
permanentes, peridicos y desarrollos psicopticos. Aqu podemos puntualizar que tampoco la
conducta del psicpata es toda psicoptica, coexisten con ellas conductas adaptadas que le
permiten pasar desapercibido en muchas reas de su desempeo social. Esta integracin
conductual, adaptado/psicoptico, que se constata con mayor frecuencia en las anomalas
sexuales (donde lo psicoptico se suele manifestar en la privacidad) se hace ms difcil de ver
cuando lo psicoptico se expresa slo en determinadas circunstancias o sobre determinado
tipo de personas. El psicpata busca su equilibrio en el otro complementario. La vivencia de no
completud genera tensin, sufrimiento al decir de Schneider, y aunque encuentre las
circunstancias, personas, cosas o actos complementarios que hacen bajar su nivel de tensin,
siempre queda un quantum de tensin vivenciado como insatisfaccin o vaco interior. Es,
entonces, el complementario el que debe pagar por el ajuste incompleto. Para el psicpata su
incompletud es o fue producida por otros, por lo que le parece justo que alguien o algo pague
por ello.
De Cleckley al DSM IV
En 1941, el americano H. Cleckley, escribe un libro llamado "La mscara de la salud" y se
refiere a este tipo de personas. En 1964 da las caractersticas ms frecuentes de lo que hoy
llamamos psicpata.
En 1961, Karpman dice "dentro de los psicpatas hay dos grandes grupos, estn los
depredadores y los parsitos" (haciendo la analoga biolgica). "Los depredadores toman las
cosas por la fuerza y los parsitos a travs de la astucia y de la pasividad"
Henry Ey, en su "Tratado de psiquiatra" de 1965, incluye a las personalidades psicopticas
dentro del captulo de las enfermedades mentales crnicas, que considera como un
desequilibrio psquico destacando en l las anomalas caracterolgicas de las personas y dice
que las caractersticas bsicas son la antisociabilidad y su impulsividad. (5) En 1966 Robins
comienza con las bases para lo que se llam despus, en el DSM, "trastornos de la
personalidad"
Sintetizando, hay controversias entre las escuelas. Todas, de alguna forma, apuntan a tres
conceptos bsicos. La primera posicin (intrnseca) corresponde a la escuela constitucionalista
y es que el psicpata deviene de una constitucin especial, viene genticamente determinado,
y, en consecuencia, poco se puede hacer.
La segunda escuela es la social (extrnseca). sta dice que la sociedad hace al psicpata,
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hace a sus propios criminales por no darles los medios educativos o econmicos necesarios.
Existieron dos estilos diferentes de institutos especiales: La escuela inglesa Lyman (cerrada en
1972), con un sistema disciplinario rgido, autoritario, duro, y la escuela Wiltwyck (fundada en
1937), estadounidense, en donde la idea era crear un ambiente clido, afectuoso,
propendiendo a la amistad, una "disciplina de amor" segn cita Cinta Molla(3). Los psicpatas
constituan el 35% de la poblacin en ambas escuelas, y si bien Wiltwyck tuvo un marcado
xito inicial, la tasa de reincidencia en actos antisociales, una vez egresados de estas
instituciones, al cabo de unos aos, fue semejante.
La tercer escuela es la psicoanalista, que habla de perversiones slo en relacin con la
sexualidad. Cuando el trastorno implica otras pulsiones, Freud habla de libidinizacin de dicha
pulsin, que ha sido "pervertida" por la sexualidad. La perversin adulta aparece como la
persistencia o reaparicin de un componente parcial de la sexualidad. La perversin sera una
regresin a una fijacin anterior de la libido. Recordemos que para Freud el paso a la plena
organizacin genital supone a) la superacin del complejo de Edipo, b) la asuncin del
complejo de castracin y c) la aceptacin de la prohibicin del incesto. As la perversin
llamada fetichismo va ligada a la renegacin de la castracin. La perversin sera el negativo
de la Neurosis, que hace de la perversin la manifestacin en bruto, no reprimida, de la
sexualidad infantil.(8)
La postura de Schneider
Para Schneider el psicpata no es un enfermo; el psicpata es un anormal. Esto, teniendo en
cuenta que el criterio a emplear para decir que algo es anormal, es el criterio estadstico.
Entonces dice "si nosotros tenemos distribuida la poblacin segn la curva de Gauss,
anormales son aquellos que estn en los extremos. El grueso de la poblacin ubicado en el
centro sigue los parmetros conductuales comunes, los del extremo no".
Es importante retener este concepto porque lo que est diciendo Schneider es que no son
frecuentes. Es ms, son pocos y estn en los extremos de la curva. Hay marginales, desde el
punto de vista estadstico, que no son psicpatas.
Segn lo expuesto anteriormente, Schneider se pregunta de qu manera se valora a un

psicpata? Como respuesta dice que " son aquellos anormales que sufren o hacen sufrir por
su anomala".
Considera que no interviene, en esto, la inteligencia.
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Recuerden que hay dos formas de valorar la normalidad, segn el criterio estadstico (la
frecuencia de un item en la poblacin) y segn el criterio normativo (es normal lo que se ajusta
a un modelo ideal, una persona debe ser comprensiva, cariosa, honesta, etctera).
Considerando los parmetros y la norma puedo decir que si el individuo A cumple la mayora
de estas normativas es "normal", y si no, no lo es. Schneider dijo que eso era tan subjetivo y
tan poco fiable para hacer un trabajo serio, que l decidi no fijarse en lo que debera ser una
persona, sino en lo que es.
Si ustedes observan el grfico, se desprende que Schneider tiene un pensamiento
constitucionalista, no por azar estas personas son marginales.
Dentro de las psicopatas, Schneider diferenci distintos tipos, a saber:
1- Hipertmicos
2- Depresivos
3- Inseguros de s mismos
4- Fanticos
5- Necesitados de estimacin
6- Lbiles del estado de nimo
7- Explosivos
8- Desalmados
9- Ablicos
10- Astnicos
Desalmado en la paz, hroe en la guerra

Siguiendo a Darwin se podra especular sobre un por qu del psicpata. Tal vez estas
personas sean un reaseguro de la especie, del grupo. Ante una emergencia alguien debe
responder con caractersticas no habituales para hacer frente a la situacin totalmente
anmala, imprevista o extraa. As, en un caso de guerra, aquel que es tildado de desalmado,
cruel e insensible es el hroe. Es aquel que va al frente, que asume riesgos que el grueso no,
se arriesga, y lleva adelante acciones que la mayora no se animara a realizar, es el comando
de un grupo de guerra. O sea, esa potencialidad es totalmente desfavorable en tiempo de paz,
y puede llevar a esta persona a desarrollar conductas muy agresiva a su entorno,
(delincuencia, criminalidad, etctera); en situaciones anmalas se ajusta perfectamente a los
requisitos de emergencia que tienen que desarrollar. Los psicpatas seran parte de la reserva
del grupo en caso de emergencia, pero que en estados normales son absolutamente
chocantes para la sociedad.
Aquellas personalidades anormales pueden tener cierta adaptacin a la sociedad, como el
caso del psicpata insensible que puede convertirse en un arrojado polica, un buen militar, un
torturador, un gobernante, un talentoso deportista. La anticipacin del peligro, el miedo, no los
inhibe para la accin. Y son, en consecuencia, refractarios al condicionamiento adversivo.
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Empiezan a manifestar su psicopata desde la adolescencia y no se van a modificar despus.

El psicpata no aprende de ciertas experiencias y menos an de la argumentacin. Hay rasgos
psicopticos que se observan desde la infancia, crueldades sobre los animales o los otros
nios, desprecio por las jerarquas escolares, aberraciones de conducta, que suelen ser
"amortiguadas" por los docentes y familiares so pretexto de "problemas emocionales" o
"travesuras".
El psicpata depresivo
Es un pesimista anhednico, (que no disfruta del placer), quejoso y que no encuentra un
sentido, un para qu de valor a la vida. Es una persona que se aburre. Al no encontrar una
finalidad, un para qu de su vida, se aburre, no tiene una meta, un objetivo a seguir.
Hay un personaje en la novela de Arlt "Los siete locos", que se llama "el rufin melanclico".
Es un profesor de matemticas que regentea algunas chicas para hacer unos pesos. El "rufin
melanclico" repite constantemente "todo, todo muy aburrido". Los estmulos comunes no
alcanzan para generar en l placer o gusto por la vida. Esto es desde siempre, por eso es
importante tenerlo presente para los psicpatas depresivos a los que podramos llamar
melancoloides.
El rango de humor
Mayoritariamente tenemos un rango estndar de humor, hay oscilaciones del humor de
acuerdo a la circunstancia, pero es un rango, no es una lnea, no es un punto. Ese rango de
humor lo captamos desde pequeos, vamos cotejando y comparando, y asimilndolo,
intoyectndolo. Sabemos que "el argentino" tiene un tipo de rango medio "tanguero" (quejoso,
todo le viene mal y, a veces, algunas alegras) Decimos que fulano de tal "est bien", porque lo
comparamos con el rango de humor general. A lo mejor, para un zul nuestro rango de humor
es extrao. Para nosotros un napolitano puede ser un tipo escandaloso y gritn, exagerado.
Para un napolitano esa es la forma de expresarse y de ser. Para nosotros un alemn es fro,
tanto que uno dice "estos tipos no se divierten nunca, cmo hacen alemanitos?". Sin
embargo cada cultura tiene su rango de humor. Las distintas circunstancias de la vida nos
elevan, o nos bajan (una pena, un duelo nos baja). Pero, dentro del grupo, culturalmente "es
comprensible lo que le pasa". "Estando yo en su lugar, reaccionara de la misma manera". Y
eso por qu? Porque tenemos incorporado ese patrn y ese rango de humor.
Amargado
El psicpata depresivo est por debajo de este rango de humor "normal", es "mala onda",
pesimista, cara de pocos amigos, anhednico, quejoso, nada le viene bien. Si se le presenta
un plan, "que te parece si hacemos tal cosa", nos contesta "no, si eso va a fracasar." No hay
una finalidad y todo va a salir mal.
Un conocido mo a cualquier proyecto siempre le encontraba "la quinta pata del gato". Y
cuando el proyecto fracasaba, l vena y deca "te dije, te dije que te iba a ir mal"; y claro,
haba un 50% de posibilidades de acertar. Viven cavilando sobre lo negativo, la falta de pureza,
lo corrupto, lo vaco del pasado y lo angustiante del futuro. Falta en ellos la confianza ingenua,
la chispa del optimismo, esa fantasa de xito que nos hace encarar un proyecto.
Todo lo toman en serio, falta la alegra espontnea. Un paciente me deca: "doctor, de qu se
re la gente? Los veo en mi trabajo que repiten el chiste de un programa televisivo, todos se
ren, pero yo no le encuentro la gracia".
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Rango de humor: oscilaciones normales en raya gruesa, hay un "promedio" representado por
la lnea recta del medio, y las oscilaciones de humor del depresivo en la curva punteada, por
debajo de la lnea promedio.
Ser anormal no es sinnimo de ser malo. Ser psicpata en general, no quiere decir ser mala
persona, sino ser distinto.
El antisocial es otra cosa, pero el psicpata desde el punto de vista de Schneider, es el que
sufre o hace sufrir y nada ms, nadie dice que sea un delincuente o un mal tipo. El mismo
Schneider trata de sacarle el disvalor social que lleva impreso el trmino psicpata. Existen
psicpatas que a su vez son antisociales, pero no necesariamente deben ser antisociales
todos los psicpatas.
Especialmente en este caso los psicpatas depresivos suelen tener un excelente desempeo
en el rea del trabajo, son meticulosos, muy responsables, cuidadosos, puntuales y, por
supuesto, rgidos. Ellos toman el trabajo como lo nico que los entretiene y que los hace sentir
tiles. Se quejan siempre, pero jams faltan al trabajo y son muy responsables, son
socialmente tiles. Lo dice Schneider y nosotros, que ya tenemos algunos aos en esto, lo
hemos comprobado. Siempre protestando, rumiando amarguras y cada cosa negativa que
ocurre, l confirma su tesis inicial "esta es una vida de mierda".
La depresin en el normal y en el psicpata melancoloide

Dnde est la utilidad clnica de este concepto? Estos psicpatas melancoloides tambin
pueden tener fases depresivas al igual que el "normal".
Qu pasa cuando un "normal" entra en una fase depresiva? La persona est dentro de su
rango de humor, tiene la fase depresiva y con nuestros esfuerzos y, por supuesto, gracias a la
naturaleza, despus de 6-8 meses se reincorpora a su rango de humor anterior a la fase.
Entonces se dice que tiene una restitucin ad integrum. La experiencia indica que esto no es
tan as, pero lo discutiremos en otro artculo.
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Qu pasa con el psicpata melancoloide cuando tiene una fase depresiva? El psicpata
depresivo parte de su estado de humor, hace la fase y nosotros lo vemos cuando est muy
depresivo, que es cuando lo traen los familiares o viene l; tiene las mismas caractersticas
que cualquier otra depresin mayor (angustia, ideas suicidas, etctera).
Qu ocurre? Si nosotros desconocemos las caractersticas de esta personalidad, cuando
vuelva a su rango de humor, para nosotros todava est deprimido, porque sigue pesimista,
anhednico, quejoso, sin finalidad, aburrido. Para nosotros este hombre no sali de la fase,
sigue depresivo, mejor algunas caractersticas de la depresin (suicidio, etctera), pero
contina depresivo. Por qu? Porque siempre vamos a tender a llevarlo al rango de "humor
normal", cosa que no va a ocurrir jams. Entonces uno debe trabajar con estos psicpatas
depresivos teniendo en cuenta que lo melancoloide es su manera de ser. Cmo lo sabemos
eso? Cmo lo captamos? A travs de los familiares. En una buena anamnesis los familiares
dicen "mire doctor, l siempre fue as"; es una manera de ser.
Para evitar la frustracin que representa intentar llevarlo vanamente al rango de humor normal,
deben tener en cuenta estos con ceptos: recuperarse en la mayora de las enfermedades
psiquitricas es, simplemente, llegar al nivel de rendimiento estndar del individuo anterior al
episodio, a eso tenemos que apuntar, no al rendimiento idealizado al que debera llegar
cualquier ser humano, de acuerdo a nuestro criterio de lo que es estar bien. Es simplemente
recuperar el estado de salud anterior y, en el caso de este psicpata, es seguir siendo un
melancoloide.
16 criterios de Cleckey, de 1941
Inexistencia de alucinaciones o de otras manifestaciones de pensamiento irracional.
Ausencia de nerviosismo o de manifestaciones neurticas.
Encanto externo y notable inteligencia.
Egocentrismo patolgico e incapacidad de amar.
Gran pobreza de reacciones afectivas bsicas.
Vida sexual impersonal, trivial y poco integrada.
Falta de sentimientos de culpa y de vergenza.
Indigno de confianza.
Mentiras e insinceridad.
Prdida especfica de la intuicin.
Incapacidad para seguir cualquier plan de vida.
Conducta antisocial sin aparente remordimiento.
Amenazas de suicidio raramente cumplidas.
Razonamiento insuficiente o falta de capacidad para aprender la experiencia vivida.
Irresponsabilidad en las relaciones interpersonales.
Comportamiento fantstico y poco regulable en el consumo de alcohol y drogas.
Cleckey
H. Cleckley, en su libro "La mscara de la salud", dice que un psicpata es el que tiene estas
caractersticas conductuales :
Tipificacin de algunos rasgos

Un rasgo no determina la etiqueta de psicpata, deben reunirse un conjunto de ellos, de lo
contrario pensaramos que estamos rodeados de psicpatas. Los rasgos deben, adems, ser
persistentes y no ocasionales. No deben ser egodistnicos sino que pertenecen a la manera
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de ser de la persona. La intensidad y calidad del mismo debe ser evaluada a travs de la
conducta y del efecto en su entorno.
El psicpata en su accionar no es visiblemente 100% psicpata. No tiene una caracterstica
fsica que lo distinga, como buscaba Lombroso. Es uno como nosotros. Puede estar tomando
apunte o dar una clase, ser un compaero de trabajo, un lder social. Slo cuando acta
psicopticamente se lo puede reconocer. Tampoco son todos brillantes y exitosos, los hay
errabundos y marginales; otros se manifiestan en un mbito tan privado (perversiones) que,
excepto para el complementario, es una persona comn. Estamos de acuerdo con la creencia
de que son pocos, algunas estadsticas sealan un 3% de los varones (1.050.000 accionando
o en crecimiento, para nuestro pas) y 1% de las mujeres (350.000).
A continuacin describimos los rasgos tpicos que se encuentra en la literatura sobre el tema y
algunos comentarios propios sobre los mismos.
Encanto superficial
No todos los psicpatas son encantadores, los hay anodinos, amargados, hoscos y algunos
francamente repulsivos, otros inspiran temor. El grupo de los que utilizan el encanto
corresponde ms a los explotadores (estafadores, vividores, parsitos) que lo usan como un
medio de captacin. (vase manipulacin)
Egocentrismo (vase Otto Kernberg)
Demuestra menor reaccin afectiva.
Algunos autores dicen que hay menor demostracin de ansiedad y gran tolerancia a la
angustia en ciertas situaciones penosas para el grueso de la poblacin. Pero (aclaran),
funcionan a veces como ollas a presin, toleran una gran cantidad de angustia y despus por
hechos banales, fuera ya de la circunstancia de crisis, la descargan impulsivamente. A veces
el psicpata, en situaciones extremas, conserva la calma, toma decisiones, acciona, se ajusta
a las circunstancias y puede salir bien. Contaba una vez un profesor, por ejemplo, (hablando
sobre las personalidades de accin) que un comisario entra a su departamento y se encuentra
con un delincuente que le apunta con un arma. El polica, sin perder la calma, lo mira
fijamente, lo paraliza, saca el revlver y le pega un tiro. Eran dos personalidades de accin
(segn el criterio de D. Liberman), pero una era ms fuerte que la otra. Simplemente se limit a
mirarlo, luego lo mat. Si lo comparamos con un normal que entra a su casa y ve a un tipo con
un revlver, la reaccin puede ser muy distinta, tal vez pida por su vida, se arrastre por el
suelo, "qu quers?", "llevate todo". Este no.
Vida sexual impersonal.
Esto significa que no hay un compromiso afectivo, no hay una resonancia afectiva con algunas
parejas. Esto no quiere decir que el psicpata sea tcnicamente un mal amante. Es ms,
muchos psicpatas son excelentes amantes desde el punto de vista tcnico y utilizan esa
habilidad para manejar a su pareja. El psicpata es aquel que puede copular con una anciana,
de esas que uno mira y dice "no, con esa viejecita yo jams, ni por un milln de dlares", y sin
embargo el psicpata es capaz de ejercer su tcnica con cualquiera. Un paciente joven, me
deca "me fui a Brasil y como no tena plata para estar all, iba a una calle muy conocida en
Ro de Janeiro donde paraban los taxi boys, me relacionaba con los homosexuales y les
cobraba por el servicio". Al preguntarle si no se senta menoscabado en su sexualidad, por
comercializar con homosexuales, l contestaba tranquilamente que se era el instrumento y la
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forma que tena para seguir en Brasil. A eso se refiere lo que dice vida sexual impersonal.
Pueden ser grandes actores en el terreno afectivo y sexual. Por eso muchas mujeres caen en
manos de sujetos que las usan econmicamente (y para muchas mujeres psicpatas ese es
su medio de subsistir).
Amenaza de suicidio
Como parte de la manipulacin.
Razonamiento insuficiente
Es necesario aclarar algo, por un lado decimos que son inteligentes y por otro lado que tienen
razonamientos insuficientes. Muchas palabras me va a ahorrar el caso del emperador del
Norte, con su pavada de andar en el Saln Oval haciendo razonamientos insuficientes. Es muy
simptico, muy agradable, muy inteligente, pero a veces tiene estos razonamientos
insuficientes. Creo que es mejor conceptualizar esto como que el razonamiento es insuficiente
para frenar ciertas apetencias.
No aprenden de la experiencia.
El psicpata aprende y mucho de la experiencia. Eso le sirve para manipular a los otros y
conseguir sus metas. Alguien que no aprende de la experiencia queda siempre en el mismo
lugar, anulado. No aprende lo que no quiere aprender, lo que va en contramano de sus
principios y de sus necesidades. La repeticin de un accionar calificado como errneo desde el
comn responde a satisfacer necesidades profundas, incomprensibles para el que no est en
la piel del psicpata.
Incapacidad de amar
Creo que el psicpata ama, pero de manera distinta, o a cosas diferentes. Hay afectos del
psicpata que son profundos, pero en las cosas que a l le interesan. Dganme si no han
conocido a un fantico ese afecto es superficial? Ese apego intenso hacia ciertas cosas, que
a veces no son humanas o ni siquiera vivientes, un auto por ejemplo. Para lo que l considera
de valor, la afectividad es intensa, como cualquier otra persona. Pero puede mantener
contactosutilitarios, de ah viene el tema de superficialidad afectiva mal descripta. Son
contactos afectivos utilitarios, para conseguir algo. Aqu tenemos otra forma de la mentira que
es la actuacin. Actuar es mentir con el cuerpo. El psicpata puede actuar afectivamente en el
sentido de hacer entrar al otro en el circuito psicoptico a travs de los afectos. Una vez
utilizada la persona, se la deja a un costado. La persona dejada a un costado dice que el
psicpata tiene una afectividad superficial, que no tiene capacidad de amar. Y es as, pero con
ella.
Mentiras
El psicpata suele mentir, pero hay que distinguir la mentira banal de la mentira psicoptica. El
psicpata utiliza la mentira como una herramienta de trabajo ms, est tan acostumbrado a
mentir que es difcil captar cuando miente; son los que mienten mirando a los ojos y con una
actitud relajada. No es que el psicpata mienta circunstancialmente y ocasional o
espordicamente para conseguir desligarse de alguna situacin comn o estndar. Sabe que
est mintiendo, pero no le importa, no tiene la resonancia o displacer que uno siente cuando
miente. Yo no lo llamara mentira patolgica. Nosotros le damos mucha importancia a las
palabras y si estamos frente a un mentiroso cul es el valor de esas palabras? Cul es el
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grado de verdad de esas palabras? Tiende a cero. Si utilizamos la sobrevaloracin de las

palabras, caemos fcilmente en el circuito psicoptico. Por eso no sirven las escalas de
autoevaluacin, ni el interrogatorio o la anamnesis. El psicpata dice lo que conviene decir o lo
que se espera que conteste. El valor de lo que dice el psicpata debe ser colocado entre
parntesis. Si ustedes quieren evaluar al psicpata, lo importante es lo que hace. Evaluamos
al psicpata a travs de la conducta, de la accin. El psicpata puede mentir con la palabra o
con el cuerpo cuando acta o simula, y adapta la actuacin a la persona que quiere captar. As
me contaba una madre que su hijo de 15 aos le peda las cosas con lgrimas en los ojos para
enternecerla, y al padre, que se desesperaba por conseguir el afecto del hijo, lo manejaba con
enojos y hacindose el ofendido.
Comportamiento fantaseoso.
Los mitmanos priorizan las fantasas sobre algunas circunstancias reales.
El mitmano trata de adaptar activamente la realidad a su imaginacin, a su personaje del
momento, de acuerdo a la circunstancia. El mitmano es un fabulador que acta su fbula y su
mentira activamente en la sociedad. Puede convertirse en el personaje que su imaginacin
cre y hacerlo actuar en el medio real, generando en todos la sensacin de que estn frente a
un personaje verdadero. Est el famoso caso de aquel mitmano que se hizo pasar por el hijo
del Presidente de la Organizacin de Estados Americanos (OEA), Prez de Cuellar. En una de
nuestras provincias fue agasajado por toda la sociedad y tratado durante bastante tiempo
como un personaje de alcurnia, hasta que finalmente, la madre, que era una mujer de Buenos
Aires, encontr a su hijo y ah se pudo revelar la verdad. Era simplemente una persona que no
estaba relacionada para nada con Prez de Cuellar.
El patrn de conducta que sigue el mitmano es establecido por su imaginacin, no por la
realidad y suelen mudar de personaje, no est siempre en el mismo personaje.
Droga, alcohol
Algunos necesitan de la sobre estimulacin o el aturdimiento. Un paciente de 16 aos me
contaba que mezclaba distintas drogas como cocana, marihuana y frmacos, no para sentir
placer o estmulos, sino para aturdirse, para estar "como entre nubes".
Se manifiesta en la adolescencia
Estas personas empiezan a manifestar su psicopata desde la adolescencia. Como otros
autores hemos observados que algunas caractersticas psicopticas se manifiestan desde la
infancia. As recordamos el caso de un nio de dos aos que estrellaba a sus gatos contra las
paredes, logrando matar a uno de ellos. O bien el caso de una nia de siete aos que borraba
y volva a escribir las notas de su libreta de calificaciones.
Necesidades distintas, cdigos propios
Las acciones que realiza son, desde el punto de vista del psicpata, totalmente ajustadas a su
escala de valores, a su criterio, por eso es que no tienen culpa. Si han tenido la oportunidad de
estar con psicpatas, saben que si se les dice que hicieron algo mal, que hay cosas que no
deben hacerse, les van a contestar "Y quin dice lo que est bien hecho y lo que est mal
hecho? qu es lo normal?".
Tienen una forma particular de valoracin. El psicpata tiene una escala de valoracin que no
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coincide, a veces, con la escala de valoracin general. No porque el psicpata desconozca la

valoracin general, es decir las leyes, no es un negado cognitivo, sino que antepone su escala
de valores con respecto a la de los dems. Tal vez porque tiene necesidades distintas es que
valora de diferente manera. Cmo entender sino la apetencia desmesurada de poder, las
rarezas en la sexualidad, la crueldad en el delito, la masacre innecesaria en el homicidio? Y
qu, si no es una necesidad, hace repetir el mismo accionar?
Inteligencia
En su mayora son inteligentes.
El costo del objetivo
Tienen un objetivo y lo tratan de conseguir. El costo no es importante, lo importante es lograrlo
pagando la menor factura.
Cosificacin
La cosificacin del otro, es quitarles los atributos que hacen a las personas semejantes a uno.
As como para sacar un clavo, utilizamos una tenaza y una vez utilizada, la tiramos en el cajn
de herramientas, as hace el psicpata con las personas, las usa y cuando no le sirven las
deposita en el cajn de herramientas ya usadas. Hace una cosificacin de la persona.
Es decir, si yo cosifico al otro, el otro no es igual a m. Es algo inferior, neutro, a usar. Fjense
que este concepto de cosificar, en el sentido exacto del trmino, se puede implementar como
ideologa. Si se les da un arma y les ordenan matar a uno de sus compaeros, no lo van a
poder matar, "l es mi compaero, est en mi aula, es una persona como yo".
Slo se pueden matar "cosas"
Ahora, si se los adoctrina de que ese compaero es un asqueroso y repugnante terrorista, una
basura que hay que destruir porque es un peligro para nuestras familias y a nuestra patria,
este hombre al cabo de cierto entrenamiento, puede tomar un revlver y matar o torturar. Por
qu? Porque ya dej de ser un igual, pas a ser una cosa peligrosa. Se puede matar a una
cosa, pero a una persona no.
La cosificacin del otro est en forma innata en los psicpatas y como ideologa en muchos los
sistemas polticos.
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Situacin lmite: El asaltante apunta con la pistola martillada en el cuello del rehn
cosificado como escudo y atadas sus manos con alambre. Obsrvese el aumento de la
base de sustentacin del delincuente, las cejas levantadas y ojos abiertos que denotan
mxima alerta; la postura obligada y de indefensin del rehn que tiene los prpados
edematizados por las heridas. La actitud arriesgada del polica, slo protegido por los
centmetros de la columna en donde se apoya, est respondiendo ms a pautas de
adoctrinamiento que al instinto de supervivencia; vase la postura de la mano derecha,
abierta y palmas arriba, de apoyo al discurso persuasivo y la pistola al cinto, no visible en
ese ngulo por el delincuete, quin momentos despus se entreg. Tres vidas penden de
este complejsimo juego psicolgico de decodificaciones donde la mnima interpretacin
errnea es mortal. (Tapa del diario Clarn, 6/11/98, foto: Pablo Bianchi, www.clarin.com.ar)
Persona versus cosa

Esa es la disyuntiva que se presenta en un hombre que abre la puerta de su casa y siente
detrs de l a alguien que le dice "quedate quieto y entr, o te mato". En ese momento la
vctima no puede dimensionar en toda su magnitud que el que est detrs lo va a matar,
lastimar o hacer un dao tremendo dentro de su casa. Entonces se enfrentan, por un lado
alguien que tiene un claro objetivo y que est haciendo su trabajo (el delincuente), porque ese
es su trabajo y eso que est frente a l (la vctima) es un estorbo, una cosa. Fjense las
distintas psicologas, el psicpata est haciendo su trabajo, y para l la cosa (la vctima) es un
obstculo que si molesta lo mata sin problema. Y, por otro lado, la persona que se siente
agredida (la vctima), que mira atrs y ve a otra persona armada (el delincuente). Hay una
distancia psicolgica impresionante, que se da en el grueso de la poblacin. Muy pocos son
los agredidos que van armados, y menos an los que usan las armas para enfrentarse al
delincuente. Son muy pocos los que reaccionan as, tal vez otro como ellos. Pero
generalmente esta distancia psicolgica es determinante, y el delincuente lo sabe.
Manipulacin y coercin
La cosificacin permite explicar varias de las acciones de los psicpatas. Vemos que son
egocntricos, manipuladores, utilizan a los dems para conseguir sus propios objetivos.
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Slo se puede manipular a alguien si primero se lo ha seducido, si se lo ha captado. Nadie

puede manipular a alguien que no se deje manipular. Nadie puede hacerle hacer algo que el
otro no quiera hacer. Aqu tendramos que hacer una divisin virtual en cuanto a lo que uno
lgicamente quiere hacer y lo que irracionalmente desea hacer. Desde el punto de vista de la
lgica del individuo, de los parmetros de las cosas que se deben hacer, uno dice "yo no
quera", "me vi obligado a hacer tal cosa". Pero desde el punto de vista irracional, tal vez no
sea as. Aqu esta una de las cosas nucleares de la psicopata con relacin a los otros. Yo creo
que el psicpata apunta a esto, puede o tiene la facilidad de captar aquellas necesidades
irracionales de los otros. En el caso de un "estafado", en realidad est trabajando con la
ambicin del otro, porque le ofrece una "pichincha", una cosa que en situaciones normales
sera muy difcil de adquirir. O sea, el psicpata trabaja sobre esa parte de la ambicin del otro
y despus, evidentemente, lo engaa. Recuerdo el caso de un viajante que venda en las
provincias mquinas registradoras a un precio muy por debajo del real (hecho que era muy
comprobable para el comprador); pero al panadero le venda una mquina especfica para el
almacenero y viceversa. Al tiempo el comprador lo llamaba desesperado porque la
registradora no le serva y l, muy amablemente y como un favor se la cambiaba "por otro
modelo" a un precio mucho ms alto.
En la manipulacin hay un grado de libertad del manipulado que se somete a esto, es distinto
de la coercin, que es cuando se utiliza la fuerza o un mecanismo de fuerza en un sentido
fsico o psicolgico para que el otro direccione hacia un objetivo. Aqu se usa el temor en todo
su gradiente.
Cundo un psicpata es beneficioso para el grupo?

Un psicpata es de utilidad general, siempre y cuando, los intereses generales coincidan con
sus objetivos. Ah se ve, desde afuera, al psicpata generoso, altruista, sacrificado. Y, sin
embargo, l est siguiendo, como siempre, exclusivamente sus objetivos. Lo que ocurre es
que coincide el inters general con el inters particular del psicpata. Cuando ese inters
general deja de coincidir, el psicpata comienza a hacer de las suyas.
Captar las necesidades del otro
Este tipo de personalidad tiene como rara habilidad captar las necesidades del otro. Esta
capacidad determina otro rasgo importante, que es la seduccin, llevando as a los dems a
entrar en un circuito psicoptico. El psicpata les demuestra que le son necesarios, pero que l
le es mucho ms necesario a ustedes. Entonces se da un circuito entre el psicpata y la otra
persona. Se establece un circuito mutuo para suplir las necesidades. Este concepto lo
desarrollaremos en las conclusiones al referirnos a la comunicacin que establece el psicpata
con los patrones irracionales de su vctima.
Si agregamos a esto que son inteligentes y manipuladores, nos damos cuenta de que es muy
difcil resistirse a ellos. Relacionarse con un psicpata es un viaje de ida con retorno complejo.
No toleran el fracaso y menos an la frustracin

Llamamos fracaso al hecho de intentar una accin, llevarla adelante y obtener un resultado
desfavorable. Hablamos de frustracin cuando nos topamos con un obstculo tan difcil que no
podemos ni siquiera intentar la accin para conseguir el objetivo. El fracaso (intentar hacer
algo y que salga mal) genera bronca, rabia y culpa por no haber previsto las consecuencias de
la accin, pero deja siempre una enseanza "Si yo lo hubiera hecho de tal y cual manera,
hubiera salido bien". En cambio la frustracin (no poder llevar adelante la accin) genera
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sensacin de impotencia.
Cuando fracasamos nos ponemos a revisar los pasos que llevaron a ese resultado
desfavorable. De eso uno aprende, se siente culpable de los errores.
Defensa aloplstica
Qu pasa con el psicpata? El psicpata no hace ese razonamiento. El psicpata hace lo que
se llama la defensa aloplstica. "Me hicieron fracasar", sita la responsabilidad en los otros. No
puede hacer el insigh de decir "Yo fui responsable por tal y tal motivo". Todos ustedes conocen
a psicpatas que son "inocentes de todo". Cuando no pueden salir adelante dicen que la
responsabilidad es del pas, que en Estados Unidos sera diferente, podran progresar,
etctera.
Hacen defensa aloplstica, no se sienten responsables.
La culpa
Para sentir culpa uno debe sentirse responsable de la accin, debe sentir que ha fallado.
Cuando se evalua que son los otros, el medio o las circunstancias que lo han hecho fallar,
entonces no hay culpa.
Por qu un psicpata no tiene culpa?
A: Porque considera al otro como una cosa y no como una persona.
A: Tiene distinta escala de valores.
M: Por qu tiene distinta escala de valores? De donde viene? Lo trajeron de Estambul?
Cmo puede ser que tenga otra escala de valores si naci con nosotros, jug al ftbol con
nosotros, estaba en nuestra escuela y se conocan nuestros padres?
A: lo que pasa es que el egocntrico est ms atento a su propia necesidad y no a la del
grupo.
M: Hay muchos que son as y son los egostas. Se justifican, pero ellos saben que han
cometido algo vergonzoso. No por eso son psicpatas. Recuerden que los psicpatas son
pocos. No confundan la psicopata con los egostas, con los neurticos, con los ambiciosos,
que son otras variedades dentro de la especie. Por qu no tienen culpa los psicpatas? Los
valores morales vienen de afuera y el individuo los introyecta. El individuo est inmerso en
esos valores. Por qu un individuo cumple una norma?
A: Para evitar el castigo, por empezar.
M: Usted est hablando de que se es bueno a la fuerza, usted est en contra de Scrates, en
contra de Rousseau (El hombre nace bueno y la sociedad lo hace malo). Se cumple una
norma porque se cree que en el fondo de la norma hay algo bueno para todos, para el grupo.
No hay recompensa suficiente que pueda hacer que uno cumpla una norma, que la siga
lealmente, dignamente, sabiendo que va hacia el mal. Uno cumple la norma porque cree, en el
fondo, que esta norma es para el bien comn.
Uno cumple una norma porque responde a un bien comn, y es lo dado. Como la sociedad es
un resguardo del individuo, entonces se da la retroalimentacin, yo cumplo la normativa y la
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sociedad me protege a m, a mis hijos, etctera.

Porque cumplir las normas corresponde a lo que se llama el bien comn. Cuando el individuo
comete un acto que es transgresor, siente culpa. Por qu? Porque l transgrede la ley o la
norma, pero pasando a travs de la norma, porque la tiene introyectada. Sabe interiormente
que lo que est por hacer es malo y le genera ese displacer interno llamado culpa. Y no
solamente lo sabe, sino que lo siente. No solamente sabe la letra, sino tambin tiene
introyectada la meloda, la msica de la norma. Uno atraviesa la norma, la transgrede, pero
como resultado obtiene la culpa. Sabe y siente que est haciendo algo mal.
El psicpata, como no tiene introyectada la norma, la bordea. Para l la norma es un
obstculo, es una piedra a saltar. No la tiene introyectada. Conoce la letra pero no tiene la
msica, no tiene la meloda, el sentimiento, no la siente. Rodea la norma como un obstculo.
Conoce la norma, porque cognitivamente no es un abandonado de Dios, pero no conoce el
sentimiento, no le da importancia al bien comn, tal vez no crea que exista el bien comn.
Por eso la tpica respuesta cuando se le dice "Por qu hiciste esto, si no es bueno, no es
normal, no est bien?". Entonces l contesta "quin dice que no es normal? Qu, dos o tres
viejos (como deca un paciente mo) se juntaron para decir, esto es malo y esto es bueno?".
Uno, que lo tiene introyectado ni se lo pregunta. La mayora de nosotros ni se lo plantea. Lo
toma como un acto "casi religioso", un acto de fe, sin razonamiento, sin hacer anlisis. Las
cosas son as y punto. Uno no tiene que hacer esto, no tiene que hacer lo otro, ya se sabe que
hay qu hacer y qu no. No hace falta andar explicitando y analizando en cada momento, en
cada accin, si es buena o mala.
A: En realidad, sta bsqueda del bien comn tiene fundamentalmente mayor peso en lo
moral.
M: La moral es la forma explcita y simplista de hablar de esto, que es mucho ms profundo,
una cosa ms implcita. Est introyectada y es algo que se vivencia muy de adentro.
A: Una persona altruista puede estar encubriendo un egocentrismo psicoptico secreto?
M: el altruista es aquel que, manifiestamente, tiende a accionar en pro de la comunidad o de
los otros. Ahora, la motivacin que lo lleva a eso puede ser muy amplia. Tal vez el altruista sea
una persona buena. Est esa posibilidad tambin. No pensemos que detrs del altruista hay
una sublimacin en el sentido de Nietzsche. "Cuidado con los altruistas y con los caritativos
que se estn lavando a s mismos", deca Nietzsche, en Genealoga de la moral. Pero existen
los altruistas que son buenos, es decir, tambin tenemos que creer que existen los buenos. Es
cierto que de acuerdo a nuestra experiencia los buenos parecen pocos.
De esa manera, si no tiene internalizado los valores, ah s se entiende dos cosas:
Por qu no existe el sentimiento de culpa, de vergenza? Vergenza es la manifestacin
social de la culpa o del ridculo. La culpa es de uno con uno mismo, en cambio la vergenza es
la manifestacin social de la culpa. Por qu no aprende ni con argumentacin, ni con ciertas
experiencias? Porque para l lo que est haciendo est bien. Es egosintnico con su accionar.
Si se entiende esto es fcil entender lo dems. Para l, lo que est haciendo es correcto de
acuerdo a su valoracin de las cosas, es correcto para su propio cdigo. Entonces, si es
correcto y sale mal, el responsable no es l, sino que son los otros. Es la defensa aloplstica.
Y es as que el psicpata vuelve a intentarlo otra vez.
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Bumke deca que el psicpata vuelve a realizar los actos como en "fotografa". Parecen
calcados. Uno, que ha tenido la suerte, como profesional, de trabajar con estos pocos seres,
observa que una y otra vez come ten los mismos "errores" y de la misma manera,
prcticamente, con distintos objetos (llmese objetos a las personas que estn alrededor de
ellos). Varan los objetos, pero el accionar, el patrn de accin es el mismo. De ah que los
yanquis, que son muchos, ms de 200 millones, y entonces los psicpatas son ms, buscan el
patrn de conducta de un asocial. Buscan a sus famosos asesinos seriales siguiendo su
patrn de conducta, sabiendo que repiten siempre los mismos pasos en su accionar, como
deca Bumke.
Diario Clarn, 25/10/98
El autocastigo psicoptico
El psicpata se castiga fuertemente, con mayor dureza y crudeza con que lo haran las
personas si lo juzgaran a l. Cundo ocurre eso? Cundo un psicpata toma medidas ms
extremas que las que la propia sociedad adoptara?
El psicpata se castiga y de forma tambin psicoptica, cuando se da cuenta que viola sus
propios valores, cuando quebr sus propios valores, sus normas de conducta, entonces se
autocastiga, y a veces con muchsima crueldad, a travs de castigos muy severos. Esto lo van
a ver si trabajan con psicpatas, que hacen muchas barrabasadas con respecto a los dems,
pero se sienten al margen de la culpa. Y de pronto hacen, para ustedes, una pavada, una
tontera y se castigan con saa. Y es porque esa tontera quebr sus propias normas. Es el
caso de algunos suicidios raros, por ejemplo. O sea, existe un mecanismo de autocastigo muy
fuerte en el psicpata. Pero,se castiga rara vez, y siguiendo su lgica.
Desde el psicoanlisis: Otto Kernberg
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Otto Kernberg,(4) enfatiza en que hay que diferenciar lo que es la conducta antisocial de la
estructura de personalidad antisocial y que es muy importante diferenciar la conducta
antisocial de la criminalidad. La criminalidad es un concepto legal, la conducta antisocial es un
concepto clnico psiquitrico y critica al DSM III, porque la definicin de la personalidad
antisocial lo realiza en trminos de conducta criminal.
Con respecto a la sinonimia, Kernberg dice que el trmino tradicional para el tema que
estamos tratando, era de persona psicoptica. Luego fue reaccin antisocial y el trmino
contemporneo es personalidad antisocial.
Para este autor, la personalidad antisocial tiene una estructura de personalidad de tipo
narcisstica. Kernberg dice que los fundamentos de esta personalidad son: autorreferencia
excesiva, grandiosidad, tendencia a superioridad exhibicionista, dependencia excesiva de
admiracin por parte de otros, superficialidad emocional, crisis de inseguridad que alternan con
la grandiosidad usual. Luego, dentro de las relaciones de objeto (con los otros), sera intensa
envidia consciente e inconscientemente, mecanismos contra la envidia, especialmente
tendencia de explotacin, incapacidad de depender de otros, falta de empata con nosotros,
falta de compromiso interno en otras relaciones. Luego habla de las formas leves de patologa
del SuperYo, dentro de las estructuras narcissticas: la incapacidad de experimentar depresin,
la tendencia a tener grandes cambios de nimo, una tendencia a estar regido por vergenza
en vez de culpa, el hecho de hacer actos antisociales. En este sentido, el temor a que lo pillen
determina ser honrado y no un sentimiento de una moral interna. El sistema adolesce de valor
tico adulto, o sea que, para Kernberg, los valores son infantiles.
La persona narcisstica quiere ser admirada, porque es la ms rica, la que tiene ms objetos,
porque es la ms bonita, la mejor vestida, un contraste por querer ser estimada por los valores
ms adultos.
Y con respecto a la patologa del Super Yo grave, que para Kermbeg constituye el sndrome
del narcisismo maligno, las caractersticas son: conducta antisocial, agresin egosintnica
dirigida contra otros en forma de sadismo o dirigida contra s mismo en forma de tendencias
automutiladoras o suicidas, sin depresin y una orientacin paranoidea.
En la estructura antisocial propiamente dicha, tenemos conducta antisocial desde la infancia
(mentir, robar, falsificar cheques, prostituirse, asalto, robo, asesinato, robo armado), hay una
ausencia autntica de capacidad de sentimiento de culpa y de remordimiento. Esto es
importante, porque el psicpata puede presumir de remordimientos y una vez que lo han
agarrado (no antes), puede aparentar culpas y pueden realmente sentirse arrepentidos o
demostrar estar arrepentidas, simplemente para conseguir una atenuacin de la pena.
La otra caracterstica es total incapacidad de una relacin afectuosa con otros. Hay relaciones
de tipo parasitarias. El paciente, por ejemplo, dice el Dr. Kernberg, puede tener una excelente
relacin con su ta, resulta que la ta es la que le da dinero todo el tiempo, es la nica persona
con quien se cuida de mantener una buena relacin.
Otra caracterstica es la incapacidad de sufrir duelos autnticos, con tristeza y melancola, y en
lugar de ello surge rabia e impotencia por haber sido derrotados o descubiertos.
Estos pacientes son incapaces de enamorarse o de mantener una relacin de amor como
parte de sus relaciones sexuales. Las relaciones sexuales estn desprovistas de todo tipo de
ternura.
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Diario Clarn, 25/10/98

Otra caracterstica que se nota es la ausencia de planear "a futuro" y muchas veces el
individuo acta, aunque sea muy inteligente, como si no tuviera ninguna conciencia de las
consecuencias para l mismo de su comportamiento. Hay indiferencia por su futuro a largo
plazo y tambin suscribe (como todo el resto de los clsicos) que hay una falta de capacidad
de aprendizaje, no aprende de sus propios errores y hay una repeticin eterna de los mismos
patrones conductuales.
Otro rasgo importante es la incapacidad de identificarse con valores morales. A veces, el
antisocial es un experto en leer las reacciones de los dems, en adivinar lo que van a necesitar
o hacer, pero no pueden captar la dimensin tica.
Otto Kemberg postula que el narcisismo patolgico es un componente de la psicopata,
ingresando elementos psicodinmicos en el diagnstico de la psicopata. El narcisismo no
patolgico es consecuencia de una buena evolucin del Yo, es la aceptacin de la realidad, en
tanto que la realidad puede ser emplazada para satisfacer las necesidades (libido) dirigidas
hacia el exterior y hacia el objeto. Los sujetos que no han podido realizar bien esta formacin,
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el ideal del Yo, por no haber interiorizado suficiente amor y estimacin recibido de afuera,
muestran unas defensas narcisistas muy fuertes. No se atreven a dirigir su libido hacia objetos
exteriores y consiguientemente se encierran en s mismos abstenindose de recibir,
precisamente, de lo que ms les falta.
Otto Kernberg cuenta una ancdota que es muy importante y ejemplificadora, que le ocurri a
l mismo, dice "Yo tena un psiquiatra en formacin que robaba y yo no lo saba y despus de
terminar su formacin me pidi cartas de recomendacin. Se las di en dos oportunidades, para
dos ocasiones distintas y despus me lleg una carta donde el director de la ltima institucin,
enfurecido, me deca que cmo una persona como yo mandaba cartas de recomendacin de
alguien que robaba en forma constante y desmesurada. Este psiquiatra vino a verme para
pedirme una tercera carta de recomendacin y entonces yo lo confront con la informacin de
stos directores", y la reaccin de l fue "ah, claro, si yo saba que estos me iban a perseguir".
"O sea que le preocup que lo persiguieran, no tuvo ninguna preocupacin por el cambio mo
en la relacin con l. Y cuando yo le pregunt que pensaba l de mi reaccin frente a toda esta
situacin, l me dijo "me imagino que usted est enojado conmigo, porque yo lo he engaado,
si quiere no me d la carta". Es decir que no tuvo capacidad de darse cuenta de mi reaccin de
tristeza por la prdida de la relacin interna con un hombre que era muy inteligente y como les
dije, yo lo haba supervisado durante un tiempo. Ahora ustedes me pueden preguntar cmo
usted no hizo el diagnstico? Es sumamente difcil, como veremos en algunos momentos ms,
hacer el diagnstico fuera de una situacin clnica claramente definida, socialmente hacemos
los errores ms garrafales con este tipo de estructura de personalidad, por lo menos en el
corto plazo".
Otto Kernberg hace un diagnstico diferencial entre tres tipos de estructuras, 1) el sndrome
del narcisismo, 2) la estructura social propiamente dicha, 3) la personalidad narcisstica con
conducta antisocial. Entonces, el sndrome del narcisismo maligno tiene conducta antisocial,
tiene una estructura narcisstica y tiene un narcisismo maligno. Pero no tiene capacidad de
relaciones no explotadoras, no tiene capacidad de identificacin con valores morales, no tiene
capacidad de compromiso con los otros y no tiene capacidad de sentimientos de culpa.
La estructura antisocial, propiamente tal, tiene conductas antisociales, estructura narcisstica,
no tiene narcisismo maligno, s tienen incapacidad de relaciones no explotadoras, tiene
incapacidad de identificacin con valores morales, tiene incapacidad de compromiso con otros,
tiene incapacidad de sentimientos de culpa. Y las personas narcissticas con conducta
antisocial, adems de una conducta antisocial tienen una estructura narcisstica, pero no tiene
narcisismo maligno, incapacidad de relaciones no explotadoras, incapacidad de identificacin
con valores morales, tampoco tienen capacidad de compromiso con los otros, menos,
incapacidad de sentimiento de culpa.
Con respecto a esta ltima personalidad (narcisismo con conducta antisocial), como decamos
que no tena sndrome de narcisismo maligno y solo tiene la personalidad narcisstica con
conducta antisocial, son individuos cuya conducta antisocial es de tipo pasivo parasitario.
Henderson haba clasificado a los psicpatas en agresivos, pasivos y creadores. Kernberg
discute esto de creadores, pero dice que en la conducta permanentemente agresiva (ataque
armado, robo con asalto, agresin fsica, hay un sndrome de narscisismo maligno. En cambio,
cuando las tendencias antisociales son pasivas, tenemos la mentira crnica, el robo pasivo, la
explotacin parasitaria en lugar de la agresin directa.
La pseudologa fantstica corresponde a un sntoma en el que el paciente inventa episodios
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novelescos y los narra como si realmente le hubiera ocurrido a l. Son concientes del valor de
la realidad que puede ser atribuida a sus fantasas, pero a veces y por perodos de duracin
variable, pueden creer en ellas y vivir as en un mundo de irrealidad. Esto est tomado del
Tratado de Psiquiatra de E. Bleuler.
Dice Kernberg que en todo individuo narcisista deben investigarse las tendencias antisociales.
Pone por caso a un profesor universitario de estructura narcisista al que le pregunt en medio
de la entrevista "Ha tenido problemas con la ley o el impulso de estar envuelto en situaciones
que puedan crearle problemas con la ley, por ejemplo, deseos de robar?" Y l le contest "y
cmo lo sabe usted?" Y resulta que el hombre robaba en libreras de arte, porque su
especialidad era el arte y senta que poda apreciar mucho mejor esos libros que todos los
dems y tena el derecho de robar los libros que no poda pagar.
Hablando de casos en que existen estructuras neurticas de personalidad con tendencias
antisociales, no narcissticas, cuenta el caso de un mdico que robaba en la cafetera del
hospital y lo agarraron. Lo iban a expulsar del hospital y lo mandaron al departamento de
psiquiatra. Dice que Kernberg lo examin y tena una estructura de personalidad obsesiva y
con tendencia antisocial provocadora, justamente para ser pillado. Haba que ser bruto para
robar en la cafetera, siendo el mdico del hospital. Robar en la cafetera del mismo hospital
era una provocacin. Luego de unos aos de tratamiento, este mdico no volvi a tener una
conducta antisocial semejante.
DSM IV
Nos falta tratar el tema con respecto al DSM IV. En l funciona un rubro que se llama
trastornos de la personalidad.
Habamos definido a la personalidad como una manera de ser. Decimos que el psicpata no
es que tiene una psicopata en el sentido de que se puede tener una tuberculosis, o algo
transitorio o mutable, sino que es un psicpata. El psicpata es una manera de ser en el
mundo, entonces la pregunta es la personalidad se puede trastornar?. Yo creo que no se
puede hablar de un trastorno de la personalidad, siguiendo este razonamiento. Yo pienso que
el trmino trastornar o desordenar es inadecuado. Una persona es estable, es una manera de
ser, cmo se va a trastornar? Cmo va a desordenarse? Pienso que el trmino es
totalmente inadecuado. Es un intento para no hablar de psicopatas, porque el trmino
psicopata tambin est muy vapuleado, llega a ser algo peyorativo. Alguien comete un acto
agresivo porque s, el cuado de uno, por ejemplo, y pas a ser un psicpata; Leo Kaner
ironizaba: "un psicpata es alguin a quien no se quiere". Pero de ah a decir que es un
trastorno de personalidad hay un trecho. Otro tema es el de las transformaciones de la
personalidad, debida a noxa cerebral (traumatismo de la corteza orbitaria anterior, tumores,
etctera). Pero aqu la personalidad era de una manera antes de la noxa y, despus, hay un
cambio muy notable de la conducta habitual. Por eso se prefiere usar para estos cuadros el
nombre de pseudopsicopatas. En la psicopata hay una continuidad conductual, es as desde
siempre. En la pseudopsicopata se pueden distinguir un antes, la noxa y un despus.
DSM IV: Trastornos de la Personalidad(13)

El trastorno paranoide de la personalidad es un patrn de desconfianza y suspicacia que hace
que se interpreten maliciosamente las intenciones de los dems.
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El trastorno esquizoide de la personalidad es un patrn de desconexin de las relaciones

sociales y de restriccin de la expresin emocional.
El trastorno esquizotpico de la personalidad es un patrn de malestar intenso en las
relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del
comportamiento.
El trastorno antisocial de la personalidad es un patrn de desprecio y violacin de los derechos
de los dems.
El trastorno lmite de la personalidad es un patrn de inestabilidad en las relaciones
interpersonales, la autoimagen y los afectos, y de una notable impulsividad.
El trastorno histrinico de la personalidad es un patrn de emotividad excesiva y demanda de
atencin.
El trastorno narcisista de la personalidad es un patrn de grandiosidad, necesidad de
admiracin y falta de empata.
El trastorno de la personalidad por evitacin es un patrn de inhibicin social, sentimientos de
incompetencia e hipersensibilidad a la evaluacin negativa.
El trastorno de la personalidad por dependencia es un patrn de comportamiento sumiso y
pegajoso relacionado con una excesiva necesidad de ser cuidadoso.
El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad es un patrn de preocupacin por el
orden, el perfeccionismo y el control.
Los trastornos de la personalidad estn reunidos en tres grupos que se basan en las
similitudes de sus caractersticas. El grupo A incluye los trastornos paranoide, esquizoide y
esquizotpico de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer raros o
excntricos. El grupo B incluye los trastornos antisocial, lmite, histrinico y narcisista de la
personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer dramticos, emotivos o
inestables. El grupo C incluye los trastornos por evitacin, por dependencia y obsesivocompulsivo de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer ansiosos o
temerosos. Hay que sealar que este sistema de agrupamiento, si bien es til a efectos de
investigacin o docencia, tiene importantes limitaciones y no ha sido validado de forma
consistente. Adems, es frecuente que los individuos presenten al mismo tiempo varios rasgos
de la personalidad pertenecientes a grupos distintos.
Caractersticas diagnsticas
Los rasgos de personalidad son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y
pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gama
de contextos sociales y personales. Los rasgos de personalidad slo constituyen trastornos de
la personalidad cuando son inflexibles y desadaptativos y cuando causan un deterioro
funcional significativo o un malestar subjetivo. La caracterstica principal de un trastorno de la
personalidad es un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se
aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto y que se manifiesta en al
menos dos de las siguiente reas: cognoscitiva, afectiva, de la actividad interpersonal o del
control de los impulsos (Criterio A). Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una
amplia gama de situaciones personales y sociales (Criterio B) y provoca malestar clnicamente
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significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo
(Criterio C). El patrn es estable y de larga duracin y se puede descubrir que su inicio se
remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta (Criterio D). El patrn no
es atribuible a una manifestacin o una consecuencia de otro trastorno mental (criterio E) y no
es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga, una
medicacin o la exposicin a un txico) ni a una enfermedad mdica (por ejemplo, traumatismo
craneal) (Criterio F). Tambin se proporcionan criterios diagnsticos especficos para cada uno
de los trastornos de la personalidad incluidos en esta seccin. Los tems en cada grupo de
criterios para cada uno de los trastornos de la personalidad especficos son enumerados en
orden de importancia diagnstica decreciente segn los datos relevantes sobre eficiencia
diagnstica (cuando existen).
El diagnstico de los trastornos de la personalidad requiere una evaluacin de los patrones de
actividad del sujeto a largo plazo, y las caractersticas particulares de la personalidad han de
estar presentes desde el principio de la edad adulta. Los rasgos de personalidad que definen
estos trastornos tambin tienen que diferenciarse de las caractersticas que surgen como
respuesta a estresantes situacionales especficos o a estados mentales ms transitorios (por
ejemplo: trastornos del estado de nimo o de ansiedad, intoxicacin por sustancias). El clnico
tiene que valorar la estabilidad de los rasgos de personalidad a lo largo del tiempo y en
situaciones diferentes. La evaluacin tambin puede verse complicada por el hecho de que las
caractersticas que definen un trastorno de la personalidad en ocasiones no son consideradas
problemticas por el sujeto (por ejemplo, los rasgos son a menudo considerados
egosintnicos). Para ayudar a salvar esta dificultad, es til la informacin aportada por otros
observadores.
Grupo A: el paranoide
Vamos a hablar del paranoide(12), para tomar un solo ejemplo, como lo encara el DSM IV,
ustedes van a ver que la esencia del paranoide es la desconfianza, la falta de fe. La fe es una
creencia ingenua, no analizable, de un precepto, de una doctrina. Cuando uno usa la fe como
fundamento, no se cuestiona nada. En general usamos este patrn de fe para movernos en la
vida. Creemos que las cosas van a salir bien o que las cosas se van a repetir tal cual se
repitieron ayer o antes de ayer y van a seguir con una proyeccin semejante, que vamos a
entrar a nuestra casa y no va a haber un extrao robndonos, no vamos a encontrar muertos a
nuestros familiares, o que no va a caer una bomba en Buenos Aires, en fin, hay toda una serie
de creencias que nos ayudan a vivir tranquilos.
En el paranoide se produce una ruptura de esta fe, de esta confianza bsica. Dice "esto que se
me presenta hay que razonarlo", es decir no se entrega espontneamente a las circunstancias,
sino que utiliza una herramienta, que es el razonamiento. Esto le produce duda, quiebra la fe,
por eso el paranoide es una persona que est alerta, a la expectativa, en lucha ante la
posibilidad de que algo sea agresivo para l. Rpidamente nos damos cuenta de que el
paranoide es un hombre temeroso y que en la esencia del paranoide est el miedo. Por qu
uno se defiende? Uno se defiende porque tiene miedo. Est temeroso de ser perjudicado,
atacado. Es un hombre a la defensiva. Y cuando uno est a la defensiva, no es espontneo,
est tenso. Cuando se est en lucha no se puede disfrutar. Recin cuando uno se relaja puede
disfrutar, sino est a la expectativa, hiperalerta, mirando de dnde va a venir el sablazo. El
miedo subyace en todo. Una vez que entendimos esto, rpidamente se entienden las dems
cosas, lo de la suspicacia, lo de buscar las claves "este me dijo tal cosa, qu me habr
querido decir?". En un grupo "aquellos dos estn hablando, a ver si estn hablando algo en
contra mo?". Ah viene la autorreferencia, la susceptibilidad, estar pensando de qu manera
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una leve seal, despierte una reaccin grande, esa es la susceptibilidad. Son hiperrazonante y
el tipo de razonamiento que usan es el deductivo, es decir, parten de un concepto general y lo
adaptan a los hechos particulares. En otras palabras, son prejuiciosos. O sea, se manejan con
un juicio previo y tratan despus de corroborarlo con lo que est pasando. Un ejemplo rpido:
parten del prejuicio "mi pareja me es infiel" y desde ah tratan de buscar elementos, hechos
particulares que puedan corroborar el pensamiento inicial, el prejuicio de ser engaado por su
pareja. No es un razonamiento de tipo inductivo, que parte de los hechos particulares, y por
sumatoria obtiene una conclusin general. Por ejemplo, la esposa llega tarde, la ropa est toda
arrugada, tiene pastitos en el pelo, etctera. Y concluye inductivamente que tal vez lo engaa.
Ese es el pensamiento inductivo.
Este exceso de razonamiento tiene sus pro y sus contras. Le da al paranoide cierto aire de
suficiencia. Suelen ser inteligentes, con un buen capital ideativo. Y creen que siempre tienen
razn. Son muy crticos, no estn conformes, siempre les falta algo, no estn satisfechos
nunca. Es el famoso "si, pero yo lo hubiera hecho as". El paranoide es descalificador.
La otra caracterstica es el respeto por las jerarquas, es una persona que cuando respeta a su
jefe, es un muy buen colaborador y puede llegar a ser sumiso a pesar de que es un
hipervalorado. Puede tener acciones de esclavo, cuando su jefe le da rdenes y a su vez ser
un tirano con sus subordinados o con su la familia. Tiene un manejo del humor bastante
particular, con los amigos puede ser alegre, compaero, y dentro de casa es un amargado,
seco.
Cuando se leen los criterios que maneja el DSM IV, como en este caso que describimos al
paranoide, se llega a la conclusin que uno conoce a muchos paranoides tanto en su trabajo
como entre sus familiares o incluso uno mismo. Es decir que son muchos los que pueden ser
sealados como paranoides. Es entonces evidente el choque conceptual con Schneider, para
quien los psicpatas son pocos. Creo que el DSM IV es ms una tipologa, un estudio sobre
variedades conductuales, que una conceptualizacin sobre psicopatas, salvo en el tipificado
como trastorno de la personalidad antisocial.
Hare
Basados en los trabajos de Cleckley, en 1976, Hare, Hart y Harpur, han propuesto diez criterios
para el trastorno de la personalidad psicoptica (1991) que son los siguientes:
1. Locuacidad y encanto superficial;
2. Autovaloracin exageradamente alta/arrogancia;
3. Ausencia total de remordimiento;
4. Ausencia de empata en las relaciones personales;
5. Manipulacin ajena con recurso frecuente de engao;
6. Problemas de conducta en la infancia;
7. Conducta antisocial en la vida adulta;
8. Impulsividad;
9. Ausencia de autocontrol;
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10. Irresponsabilidad.
Para hacer el diagnstico de trastorno antisocial de la personalidad, se requiere contar con 18
aos como mnimo y presentar alteraciones de conducta antes de los 15 aos. Entre los
factores ms comunes de los trastornos de conducta antes de los 15 aos, se presenta
fracaso escolar, ausentismo, falsificacin de notas, expulsin de la escuela, fugas de la casa,
comportamientos violentos, actos de bandalismo, crueldad con las personas y animales,
mentiras y robos reiterados, promiscuidad sexual precoz, contacto temprano con el alcohol o
drogas, etctera. El denominador comn de todos estos factores es la transgresin de las
normas de conducta en el hogar y frente a la sociedad.
El complementario del psicpata

Cuando se est intrincado con un psicpata cmo salir y sobrevivir en el intento? La primera
pregunta que hay que hacerse frente al paciente que est en manos de un psicpata es cmo
entr y por qu.
Yo tena una paciente que era la ex esposa de un profesional exitoso. Estaban separados, l
viva en Capital y ella en la zona sur. Lo que se repeta en el patrn conductual era, con
algunas variaciones, lo siguiente: a las dos de la maana ella lo llama a l y le dice "me tom 6
frascos de Lexotanil y no hay nadie en casa, as que te digo adios". Entonces l iba
raudamente hasta la zona sur, producindose una y otra vez los mismos hechos. Este hombre
suba al dormitorio (por supuesto que ella haba tomado la medicacin), la agarraba de la ropa
y tomndola del pelo (viva en un dplex), la arrastraba por las escaleras. Llegaban al
lavadero, le pona el dedo en la garganta y la haca vomitar, todo esto a golpes. Luego la
llevaba al hospital de la zona y ah le hacan el lavaje de estmago. Cuando llegaba a la
consulta, vena con anteojos oscuros, apabullada, al preguntarle por lo que haba pasado, me
deca: "no, nada, tom unas pastillitas y fulano me hizo vomitar. Lo que pasa es que yo a
veces lo provoco". Pero cuando se mencionaba el hecho de violencia para ver si la paciente
tena alguna idea de hacer una denuncia, ella lo minimizaba. Y lejos de mostrarse llorosa o
angustiada por lo que haba pasado, estaba tranquila. Cuando hablaba con este hombre, l me
deca "y qu quiere que haga, que la deje morir?, tengo que hacerla vomitar y ella no quiere
vomitar". Yo la vi durante 6-7 meses. En 5 o 6 oportunidades repiti lo mismo. A veces no iban
al hospital, directamente lo solucionaba l. Es esta una relacin normal? Ni ella ni l podan
desprenderse de ste crculo. Estaban enganchados en este juego peligrossimo. Y se repeta
una y otra vez. Una foto, como dice Bumke. Y despus est la regla de oro del crculo
psicoptica, cuando se le dice por qu no corta esto, entonces responden "yo, doctor, con l
estoy mal, pero sin l estoy peor", eso hace que esto se perpete. "Si no est l me angustio y
quiero que venga a cualquier precio". Este sera un caso de psicopatas complementarias. Hay
casos en que la persona realiza una actitud complementaria con el psicpata y despus ese
vnculo se deteriora y quiere zafar del psicpata.
Todo sistema se mantiene si hay un acuerdo tcito entre los miembros de ese sistema.
Psychopathy checklist reviset (PCL-R) Hare 1991 (para informacin de cmo usar esta escala
y conseguir los materiales necesarios, consultar en internet: www.hare.org)
O sea que cuando ustedes vean una mujer golpeada y le pregunten cunto hace que la golpea
y diga hace 5 aos, es que hay un acuerdo tcito de violencia. Porque una persona la puede
golpear una vez a su pareja, pero no un ao seguido...
Cuando el complementario tiene un enganche del 100% con el psicpata, es muy poco lo que
se puede hacer. Se puede actuar cuando hay pocos anclajes. Es ah cuando la persona que
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est con un psicpata consulta, si no, no consulta. O bien lo hace por otras patologas. En los
ajustes 100%, como se da en algunas parafilias, nadie consulta. Se consulta cuando hay
pocos anclajes y el sufrimiento es bastante duro de soportar (el psicpata hace sufrir). Si una
persona tiene dos anclajes (por ejemplo sexual, que es uno de los ms firmes) consulta, qu
le diran ustedes?, cmo zafar de un psicpata?
Para un psicpata qu son los complementarios? Son objetos que le pertenecen por fuera de
cualquier otra normativa legal, social, o la que les parezca. Todo esto de acuerdo a sus
cdigos psicopticos, no hacia las leyes. No crean que se van a salvar porque van a un
abogado, porque eso no le importa al psicpata. Esa persona le pertenece y se acab. Porque
l as lo considera. Entonces el problema de separar al psicpata del complementario es muy
complejo. Cmo convencer al paciente de que ponga distancia y que no diga que primero
quiere hablar con l? En primer lugar tenemos que aumentar el alicadoYo de esta persona.
Porque el psicpata socava la autoestima del otro, y al final el otro cree que gracias al
psicpata es alguien, porque si no ella es lo que es, una basura. Lo primero que hay que hacer
es elevarle la autoestima, fortalecer a la persona complementaria y en segundo lugar hacer
pedagoga, explicarle en qu consiste la personalidad de su pareja. Tienen que ser creativos,
fortalecerles la autoestima como puedan. Tienen un caso muy particular y muy especial, y tal
vez las normativas estndar de cmo implementar tcnicas psiquitricas no sirven para nada o
sirvan poco. Como integrante del problema hay una persona con cdigos propios, no pueden
implementar ustedes tcnicas que den resultados para el comn y menos aferrarse
rgidamente al libro de siempre. Fortalecerle el yo, fortalecerla, elevarle la autoestima. Y luego
s, una vez que est logrado este objetivo, que tenemos la docencia hecha, nos fijamos si
alguna persona del entorno familiar del complementario nos puede ayudar, alguien que sea
una persona significativa desde siempre. Ya se van a dar cuenta, cuando estn tratando esto,
que vamos a necesitar a un tercero que sirva de apoyo. Luego hay que revisar la logstica. La
logstica consiste en saber cules son las factibilidades, con qu se cuenta para que esta
mujer lleve adelante las indicaciones que se le dan. De lo contrario se est fantaseando y
generando utopas. El psiquiatra, dice Henry Ey, es un embajador de la realidad. Se debe
pensar de qu medios econmicos se va a valer la mujer, si ha vivido dependiendo del dinero
del psicpata. A qu lugar va a ir, con quin va a estar, quin va a cuidar a los hijos y todas
esas cosas que desde el punto de vista clsico, uno tendra que desentenderse como
psiquiatra y sin embargo, aqu son importantes, porque de eso depender el xito de esta
empresa.
Escala de Psicopata de Hare (PCL) (Adaptacin)

F
Locuacidad
Encanto superficial
Sensacin grandiosa de autovala
Mentiras patolgicas
Direccin
Manipulacin
Falta de remordimiento y culpabilidad
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Escasa profundidad en los afectos
Inestabilidad
Falta de empata
Fracaso de aceptar responsabilidad de las propias acciones
Necesidad de estimulacin
Tendencia al aburrimiento
Estilo de vida parsito
Escaso control conductual
Problemas de conducta tempranos
Falta de metas realistas a largo plazo
Impulsividad
Irresponsabilidad
Delincuencia juvenil y revocacin de la libertad condicional

Totales
Puntuacin:
F1= Rasgos centrales de la psicopata.
F2= Rasgos de inestabilidad.
Total:
Valoracin:
- 2 Puntos: cuando la conducta del sujeto es consistente y se ajusta a la cualidad o intencin
del tem.
- 1 Punto: el tem se ajusta en cierta medida pero no en el grado requerido para puntuar dos.
Existen dudas, conflictos en la informacin que no pueden resolverse en favor de una
puntuacin 2, ni tampoco en 0.
- 0 Puntos: el tem no se adecua. El sujeto no muestra el rasgo o la conducta en cuestin que
propone el tem.
Conclusin:
0-20: normales.
21-30: grupo medio.
31 o ms: psicpata.
Una vez que tenemos aumentada la autoestima, hecha la pedagoga, la logstica del entorno,
recin ah podemos instrumentar el salto. O sea, imponer distancia con el psicpata. Esto debe
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ser hecho, de acuerdo a mi experiencia, con total y absoluta dureza. Ustedes deben instruir a
la paciente que sea extremadamente dura y sin concepciones, sin ninguna concepcin de
ningn tipo, porque l no la va a tener con ella. El tipo de contacto que tiene que tener con el
psicpata desde ese momento en adelante, es cero. No debe, ni directa o indirectamente,
relacionarse con el psicpata. Miren de la dureza y de la postura extrema que la que estoy
hablando. Por qu? Porque apenas "B" aviste a "C", se reinicia el circuito y ah, todo vuelve
atrs.
Esto, a veces, no se puede instrumentar la primera vez porque la mujer quiere hablar, quiere
explicarle, pero apenas el psicpata la ve, tiene la posibilidad de hablar tres o cuatro palabras
con la persona y es suficiente, esto es una cosa de sugestin animal, la lgica queda muy
atrs.
A: frente a los hijos qu se hace?
M: Algunos psicpatas le tienen miedo a la polica. Entonces lo primero que se le indica a la
persona es que ante cualquier acto agresivo haga la exposicin a la polica y se lo haga saber
al psicpata. Esto puede volverlo agresivo, pero va a establecer cierto cuidado. Es ah donde
va a funcionar el tema de los hijos. Los hijos generalmente se dejan en la casa de la madre, el
tipo los pasa a buscar, los retira y luego los deja en la casa de la madre, manteniendo contacto
cero con el paciente. Siempre con la amenaza de que cualquier cosa que pase, se vuelve a
hacer la denuncia. A veces hay que hacer dos o tres veces la denuncia, y a veces la polica
llama al psicpata, por algn extrao motivo conversan con l y lo persuaden. He tratado
casos en que vena la paciente llorando y me deca que ella hizo la denuncia y l fue, y a los
15 minutos estaban todos rindose con l y lo soltaron. Y ella qued como una idiota. A veces
el encanto es fuerte.
Esto no da siempre buen resultado, pero se puede intentar cuando el enganche no es muy
fuerte. Hay que utilizar antidepresivos y ansiolticos porque la angustia en el complementario,
cuando est en este periodo, es fuerte dado que la atraccin es muy intensa, casi animal.
Sufre cuando est y se angustia cuando no est. Uno tiene que trabajar mucho y hacer
pedagoga. El acoso del psicpata es de mucha presin. Entonces tenemos que tener un
tercero que proteja a esta persona, que le sirva de escudo, porque sola no puede soportar el
acoso por telfono, personal, a cualquier hora; sale del trabajo y est el psicpata ah; quiere
que el objeto vuelva a su pertenencia.
La responsabilidad legal del psicpata

Genovs(3) se plantea el interrogante el psicpata es responsable de sus actos? Y para ello
establece tres pruebas para estimar el grado de responsabilidad de una persona en sus
acciones criminales:
1. No puede ser declarado a priori insano, si no es con un peritaje previo. La regla principal es
que un imputado est cuerdo hasta que se demuestre lo contrario. Si nos basamos
estrictamente en lo legal, los psicpatas son responsables, ya que conocen perfectamente las
normas, al igual que todos los dems. En cambio si nos referimos a lo estrictamente moral, el
prejuicio se vuelve ms ambiguo, porque el psicpata carece de apego emocional y sentido de
culpabilidad.
2. Impulso irresistible. Esta regla afirma que el sujeto puede conocer la diferencia entre el bien
y el mal, pero tener el impulso irresistible de cometer el acto. Esto no es compartido por todos,
ya que algunos encuentran ambigedad en la definicin de irresistible al impulso. Impulso
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implica espontaneidad (incapacidad para demorar la gratificacin) y en algunos casos el

psicpata prepara cuidadosamente su crimen durante largo tiempo antes de cometerlo.
3. Se propone que el sujeto no es responsable criminalmente si su accin delictiva es producto
de su enfermedad o su tara mental. En Estados Unidos, por ejemplo, en el modelo del Cdigo
Penal de 1962, se expone que una persona no es responsable de una conducta criminal, si en
el momento de realizar tal conducta tiene disminuidas sus capacidades fundamentales para
ejercer la criminalidad por la conformidad de su conducta con la ley, como resultado de un
trastorno o tara mental.
O sea que hay tres posibilidades en teora que la ley ofrece en los tribunales mundiales y son
las siguientes:
a) Responsabilidad total: castiga a un individuo anormal del mismo modo que al normal;
b) Responsabilidad atenuada: no hay solucin plausible, ya que despus de una corta estancia
en prisin encuentran mejores condiciones para volver a delinquir.
c) Exencin de responsabilidad: equipara al psicpata como un enajenado debiendo ingresar a
un hospital psiquitrico. En Estados Unidos, el Tribunal Supremo (sentencia de abril de 1988)
dice que el concepto estadstico de considerar la psicopata como una desviacin del
comportamiento, tiende en la actualidad a ser sustituido por una anomala estructural de la
personalidad y por ello como autntica enfermedad mental, tal y como la consideraba la
Organizacin Mundial de la Salud. Y en su virtud reduce la pena por homicidio en dos grados
quedando rebajada a cuatro aos de prisin.
En Argentina
El hecho de no ser consideradas personas enfermas, abre una polmica dentro del campo de
la medicina legal.
La postura actual es no considerarlos personas enfermas. En ocasiones ciertas conductas los
ponen en contacto con el sistema judicial (robos, violaciones, homicidios, etctera). Pueden
discernir y entender la criminalidad de sus actos y dirigir sus acciones, en consecuencia son
responsables por lo que hacen. No entrando en las condiciones de inimputabilidad del artculo
34 del C. P. (no son enfermos) siendo, por lo tanto, punibles.
El doctor Vicente Cabello, mdico legista argentino, sustenta otra postura.Opina que ante toda
psicopata debe investigarse exhativamente la posibilidad de una noxa cerebral. Considera que
son personas enfermas, la conducta que tienen no es porque s, sino que es producto de su
enfermedad, en consecuencia, para esta escuela, son inimputables.(16)
A modo de conclusin
Consideraciones sobre la psicopata
Los valores tienen su origen en las necesidades sociales. La suma de experiencias
individuales y del grupo van formando aquellos sedimentos de patrones de conductas
deseables que constituyen los valores. Estos valores son transmitidos del entorno al individuo
a travs de la familia, la escuela. Conceptos externos al individuo son introyectados,
asimilados y luego pasan a ser parte del propio individuo. Pasan a convertirse en "sus valores".
Esto le permite tener una conducta ajustada y no discordante con su entorno. Por supuesto
que hay un rango de ajuste, y tambin un rango de desajuste tolerado. Son aquellas pequeas
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desviaciones a los "valores bases". Es decir que en toda sociedad existe la posibilidad de
tolerancia a pequeas desviaciones a las normas.
La comunidad, el hecho de pertenecer a un grupo, significa para el individuo un resguardo, un
sistema de seguridad. En ese grupo, l va a tener un deber, una responsabilidad y deber
seguir un cdigo. A cambio de eso el grupo, a su vez, lo protege de circunstancias que pueden
ser riesgosas para un solo individuo. El deber, entonces, es la responsabilidad del individuo
frente el grupo, es un hecho extrnseco, objetivable; se sabe si tal individuo cumpli o no con
su deber, si ha sido responsable o no.
Luego estn los principios personales, los cdigos propios de cada individuo, eso es interno y
solamente l tiene en cuenta, para s mismo, si ha cumplido o no con sus principios. El cdigo
personal, los propios principios, es absolutamente subjetivo. No cumplir con esos cdigos
individuales genera culpa. As en ocasiones, se puede faltar al deber, ser irresponsable desde
el punto de vista objetivo y desde el punto de vista de la mirada del grupo hacia el individuo.
Pero, para l, si ese acto o esa accin que cometi tiene una justificacin personal, privada,
coherente con su cdigo personal, no manifiesta para s mismo culpa, no se siente culpable.
Existen, por un lado la ley, las normas, y por otro lado las ambiciones del individuo. Las
ambiciones individuales deben encajar o seguir las reglas de juego, los cdigos de la sociedad
para conseguir un equilibro adaptativo. Hay lmites a la ambicin. La sociedad tolera ciertos
errores, pero no la ostentacin del error.
La sociedad tiene una limitacin y un permiso que es explcito y corresponde a las normativas,
a las leyes. Luego hay un permiso tcito, implcito, que no est escrito, que hace que se
toleren algunas desviaciones a la norma.
Por qu al psicpata no le importa sortear las normas? Porque sobredimensiona sus
posibilidades, su ingenio o su suerte por un optimismo ingenuo: "esta vez no me van a
agarrar", o "esto me va a salir bien", o por un costo - beneficio aceptado. Es decir, por asumir
un riesgo que puede tener una consecuencia grave, pero que el resultado de esa accin vale
el llevar adelante el riesgo. Ser optimista es fantasear en una proyeccin virtual hacia el futuro
con un resultado positivo. El optimismo est relacionado con la ensoacin. sta es parte del
trabajo psquico que consiste en utilizar la imaginacin como campo de proyeccin de posibles
acciones a realizar.
El psicpata no transgrede las normas. Transgredir es valorar (conocer y sentir) las normas y a
pesar de ello sortearlas. El psicpata ve a las normas como un obstculo a sus ambiciones. La
norma no le genera el temor inhibitorio que a la mayora de las personas. La norma tiene un
enunciado y un significado por s (explcito) y por la amenaza (implcita) que implica su no
seguimiento. Es decir, en toda ley hay una amenaza, una apelacin a las consecuencias
negativas que pueden ocurrirle al individuo de no seguirlas. Subyace una prohibicin, un dao
a futuro para aquel que no la cumpla.
Toda ley, toda norma, genera temor e implica la posibilidad de castigo. La ley est hecha para
domar, para doblegar y para condicionar las conductas instintivas de los individuos y
entornarlas con el siguiente lema "Si quieres pertenecer a este grupo, estas son las reglas. Si
se cumplen las reglas ests dentro, si no las cumples ests fuera". El psicpata tiene la
particularidad de estar dentro del grupo y de sortear alguna de sus normas pero no todas, de lo
contrario sera desplazado del grupo.
Hasta cundo sucede esto? Hasta que en algn momento se extralimita fuertemente y es
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"descubierto y sealizado". Un personaje poderoso, recientemente fallecido, segua un

concepto sobre el poder. l deca "el poder es tener impunidad, es hacer sin temer las
consecuencias".
El psicpata es siempre otro, no hace un insight , es decir, no hay un darse cuenta. l no es
consciente de su propia psicopata.
Es el psicpata un inmaduro que se qued en la etapa adolescente de su desarrollo? A
veces, algunos psicpatas dependientes parecen contestar s a esta pregunta, o algn tipo de
asuncin de riesgo "infantiloide" parece confirmar este punto.
Los psicpatas son refractarios a los estmulos, tanto a los estmulos negativos (castigos,
penas, contra argumentaciones a la accin en apelacin a las normas), como tambin, y esto
es poco notado, son refractarios a los estmulos positivos (carios, recompensas, suavizacin
de las penas, apelaciones a lo afectivo). El psicpata no modifica su conducta por ninguno de
los dos estmulos, ni positivos ni negativos.
La mentira, para el psicpata, es una herramienta de trabajo. La mentira es desvirtuar la
verdad ex profeso, con un objetivo "en mente", con el objeto de conseguir algo. La mentira
siempre apunta a algo. Se miente para evitar un castigo, se miente para conseguir una
recompensa, se miente para engaar a otro. Detrs de la mentira siempre hay un rdito y esto
lo diferencia de la fabulacin, que tambin es una transgresin a la verdad , pero por el mero
hecho de satisfacer el ego. Es lo que utiliza el fanfarrn.
El psicpata puede sortear todo tipo de normas, pero no el 100% de las normas, sino sera
rpidamente detectado y eliminado del grupo. Puede sortear las normas, la ley social, y
convertirse en un delincuente, estafador o un revolucionario. Puede no cumplir las leyes ticas,
en general, de la sociedad o puede tener conductas sexuales como la prostitucin, la
homosexualidad y cualquier otro tipo de perversin.
Dentro de las alteraciones de la tica, est su particular relacin con los otros seres humanos,
que es la cosificacin del otro, que le permite utilizarlo como una cosa, como un objeto de
intercambio o de utilidad. Esta cosificacin es lo que explica, tal vez, llegar a torturar o matar al
otro. Hay distorsin en la forma de autoestimulacin, por eso el psicpata a veces cae en la
droga y el alcohol.
Algunas conductas psicopticas pueden parecen ilgicas (visto desde afuera), pero es
perfectamente lgica para el psicpata. Son lgicas distintas, son sistemas de razonamientos
distintos, cdigos distintos y valores diferentes basados en necesidades distintas.
La conducta psicoptica puede, ser a veces, de mucha inestabilidad frente a estmulos
objetivamente pequeos (para el normal), o al revs, el psicpata puede permanecer con una
conducta de mucha estabilidad, a pesar de las fluctuaciones del ambiente, es decir, puede
permanecer sereno en situaciones que desestabilizan a la mayora.
Descriptor de psicopata(15)
A los rasgos psicopticos los reunimos en tres grupos, A) Los derivados de satisfacer
necesidades distintas al comn, B) Los derivados de la cosificacin de las personas y C) los
actos psicopticos graves. Los rasgos del grupo A y B deben ser investigados a travs de la
biografa y evaluados. Hay presuncin de psicopata si presentan rasgos correspondientes a
los subgrupo A1, A2, A3, A4 y al grupo B. Lgicamente, la presencia de un hecho del punto C
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seala al psicpata por s solo.

Concepto: La personalidad psicoptica se da en individuos que deben satisfacer necesidades
especiales y para ello hacen un uso particular de su libertad, valindose de cdigos propios y
utilizando a las otras personas como cosas.
A. Satisfaccin de necesidades distintas

1. Uso particular de la libertad
Intolerancia a los impedimentos
a) Sorteo de las normas

b) Falta de remordimientos y culpa
c) Intolerancia a las frustraciones reacciones
2. Creacin de cdigos propios
de descompensacin
d) Defensa aloplstica
a) Ritos
b) Automatismos
A
3. Repeticin de patrones conductuales
travs
Ejemplos
c) Impulsos
de
d) Sello psicoptico
a) Asuncin de conductas riesgosas
b) Tendencia al aburrimiento
c) Escasos proyectos a largo plazo
4. Necesidad de estmulos intensos
d) Uso de drogas
e) Bsqueda de emociones intensas
f) Satisfaccin sexual perversa
B. Cosificacin de otras personas

1. Egocentrismo
Sobrevaloracin
2. Falta dempata
a) Seduccin (captacin de las necesidades del
3. Manipulacin
otro
A
travs
Ejemplos
b) Mentiras
de
c) Actuacin
4. Coercin
5. Parasitismo
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6. Relaciones utilitarias
7. Insensibilidad
a) Crueldad
b) Tolerancia a situaciones de tensin
C. Acto psicoptico grave

a) Homicidio brutal
b) Masacre
1. Tormenta psicoptica
Ej.
c) Violaciones en serie
d) Otros actos asociales graves
2. Perversiones sexuales
El fracaso lo derrumba. Los momentos de crisis de los psicpatas son producidos por
frustraciones y fracasos. Siempre coloca la responsabilidad de su fracaso o su frustracin, en
lo otro, en lo externo (defensa "aloplstica"). El xito del psicpata en el medio social, no
asegura que se estabilice. En ocasiones despus de mucho esfuerzo, destruyen todo lo que
han hecho, por un acto banal, por un impulso. Esto es desconcertante para el "normal" que
observa esto, que ha seguido toda la trayectoria y el accionar de la inteligencia de ste hombre
exitoso y sin embargo, por una tontera, destruye todo andamiaje. Los casos resonantes de
personajes internacionalmente importantes, me eximen de ms comentarios
Dentro de los tipos de psicpatas, en su relacin con el sistema, estn:
Los que aprovechan el sistema, para sacar beneficio (estafadores menores, algunos polticos,
especuladores);
Los que confrontan con el sistema dentro del sistema (delincuentes, estafadores graves,
criminales, polticos extremistas, tanto de derecha como de izquierda);
Aquellos que quieren cambiar el sistema (los que se marginan, y desde la marginacin tratan
de romper el sistema).
Cualesquiera sea la pertenencia del psicpata en estos tres grupos, siempre estn contra el
orden establecido. Hay algo en el psicpata que le impide aceptar el orden establecido. As lo
vemos al querellante fatigar tribunales apelando una justicia que nunca termina de
convencerlo. Y si la "justicia" se demora o no es suficiente por qu no ser l mismo el que la
ejecute?
El psicpata pude tener tres tipos de conductas:
a) Accionar normal: es su parte adaptada al patrn conductal normal. No se le "nota" la
psicopata.
b) Accionar psicoptico: es la manifestacin de sus conductas psicopticas. La ejerce sobre
determinadas personas, complementarios o vctimas.
c) Tormenta psicoptica: es la conducta psicoptica desestabilizada. De gran inestabilidad
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emocional y tensin interna, que el psicpata trata de equilibrarla a travs del rito psicoptico,
grupo de conductas repetitivas (el patrn conductual psicoptico). Hay impulsos y
automatismos. Intensa descarga de la tensin interna sobre lo externo. No puede parar sus
acciones hasta lograr reestabilizarse. La forma que toma esta desestabilizacin depender del
tipo y grado de psicopata. Aqu es donde se producen los homicidios seriales o
extremadamente crueles, las violaciones, destrucciones y tambin los suicidios. Es donde el
psicpata de tipo asocial deja su sello, su marca personal.
El psicpata en general, se justifica a s mismo en todas sus acciones. Suele ser acusador y
crtico. A la pregunta por qu el psicpata no sigue las normas? La respuesta es simple,
porque las normas no se ajustan a sus deseos.
Este tipo de personalidades tienen un particular sentido de la libertad. Ser libre es poder hacer
sin impedimentos. Poder optar. Las trabas a la expansin de la accin, pueden ser internas o
externas. Si estos seres minimizan sus trabas internas (llmese represin, inhibicin o
remordimiento) slo les quedan las trabas externas. Si los impedimentos externos no estn
corroborados por la propia lgica ni tienen el peso de los sentimientos, a qu seguirlos. Se
convierten en algo artificioso, armado por otros. Un como s ldico. Un juego donde se
conocen las reglas, los obstculos, pero en el fondo es todo fantochada. Es as un jugador sin
impedimentos que conoce los impedimentos.
No ser este uso particular de la libertad lo que lo hace seductor al apelar a las libertades
reprimidas del otro? Tal vez el psicpata busque detrs de las mscaras, de la imagen, de la
"persona", al "animalito" deseoso y encerrado que todos llevamos dentro y lo anime a
participar en un juego ambivalente de satisfacciones y angustias.
Es campo de estudio del bilogo la variabilidad de la especie humana (raro comn); del
socilogo el ajuste del individuo en el grupo (adaptado inadaptado); del moralista (religioso,
tico) valorar lo bueno y lo malo; del legista juzgar las responsabilidades; del psiclogo las
motivaciones de la conducta individual. El mdico debe limitarse a su estricto campo que
consiste en evaluar si una persona est sana o enferma. Y, el psicpata, puede ser raro,
inadaptado, malvado, delincuente o tener una conducta incomprensible, pero, no es un
enfermo.
Bibliografa
1. Bruno, Antonio; "Personalidad perversa post traumtica", tesis de doctorado, 1958.
2. Garrido Genovs, Vicente; Tcnicas de tratamiento para delincuentes, Ramn Areces,
Madrid, 1993.
3. Garrido Genovs, Vicente; Psicpata; Editorial Tirant Lo Blanch; Valencia; 1993.
4. Otto Kernberg, Diagnstico Diferencial de la Conducta Antisocial, Revista de Psiquiatra,
1988,volmen 5, pgina 101 a 111, Chile
5. Bruno, A.; Trtora, G.; " Las psicopatas", Psicologa forense, Sexologa y praxis, ao 3, vol.
2, N 4, ao 1996.
6. Pinel, Philippe "Tratado mdico filosfico de la enajenacin mental o mana", Ediciones
Nieva, Madrid 1988.
7. Schneider, Kurt, "Las personalidades psicopticas", Ediciones Morata, 8 edicin, Madrid,
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1980
8. Laplanche, J., Pontalis B. "Diccionario de psicoanlisis", Editorial Labor, Barcelona, 1981.
9. Berrios, G. "Puntos de vista europeos en los trastornos de la personalidad", Comprehensive
Psychiatry, N 1, 1993.
10. Bercherie, Paul, Los fundamentos de la clnica, editorial Manantial, Buenos Aires, 1986.
11. Gregory R. L., Diccionario de la Mente, Editorial Alianza, Madrid, 1955.
12. Marietn, H., Semiologa psiquitrica. Funciones bsicas. Editorial Anank, Buenos Aires,
1996.
13. DSM IV, Editorial Mason, Barcelona, 1995
14. Oates, J., Babilonia, Ediciones Martnez Roca, Barcelona, 1989.
15. Marietn, H., Semiologa psiquitrica. Grupos sintomticos. Editorial Anank, Buenos
Aires, 1998.
16. Cabello, V., Psiquiatra Forense en el Derecho Penal. T3, Editorial Hammurabi, Buenos
Aires, 1984.
Notas al pie:
1Este trabajo es resultado de un resumen de tres clases dictadas para el Curso
Superior de Especialistas en Psiquiatra, en la materia Clnica III, de la Unidad
Acadmica Borda (UBA) en octubre de 1998. Desde ya solicito tolerancia por el
uso de un lenguaje coloquial y de las redundancias propias de las clases orales.
2Mdico psiquiatra, Hospital "Jos T. Borda". Docente Adscripto de Salud Mental, Facultad de Medicina
(UBA). Uruguay 292 4 D, Telefax 254-2261, e-mail: marietan@drwebsa.com.ar
3Segn Nerio Rojas "se da el nombre de constitucin psicoptica a un

desequilibrio psquico degenerativo, congnito, de grado leve, pero que da un
tinte anormal a la personalidad. Estas constituciones son formas especiales de la
personalidad psquica, con predominio de tendencias ya anormales por su
direccin y su grado. As se han individualizados las constituciones astnica,
emotiva, esquizoide, paranoide, perversa, ciclotmica, y mitomanaca. En la
constitucin perversa las anomalas son casi exclusiva de los instintos, lo que
hace a los sujetos antisociales y peligrosos. Son, segn Regis: amorales,
inafectivos, inadaptados e impulsivos. Con respecto a las perversiones instintivas
Dupr las agrupaba por el tipo de instinto involucrado. As los trastornos del
instinto de conservacin incluan: suicidio, suicidio ampliado, prodigalidad,
avaricia, toxicomana, etctera; los del instinto de reproduccin: satiriasis,
homosexualidad, prostitucin, parafilias, etctera; los del instinto de sociabilidad:
crueldad, egosmo, amoralidad, criminalidad, destructividad, inadaptabilidad,
etctera. La constitucin mitomanaca segn Dupr es la tendencia patolgica
ms o menos voluntaria y consciente a la mentira y a la creacin de fbulas, por
el slo placer de mentir. Tiene tres formas: vanidosa (deseo de llamar la
atencin, autoacusacin, invencin, fanfarronera, simulacin de lesiones y
atentados al pudor); maligna (maliciosa, mistificacin, calumnia); perversa
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(estafadores, acusaciones, difamaciones pblicas). Para Cesar Lombroso exista

una psicologa del delincuente que inclua estos rasgos: insensibilidad moral,
falta de compasin, desprecio por la vida ajena y la propia, inestabilidad y exceso
en los afectos, vanidad, crueldad, voluptuosidad, pereza, toxicomana,
imprevisin, cinismo, mentiras...(2).
Sobre el concepto de antisocial, o bien como lo denominaba Schneider "personalidad
desalmada", anotamos la descripcin hecha por el profesor Antonio Bruno en su tesis del ao
1958 (1), que siguiendo el criterio de Regis, resume en cinco trminos la sintomatologa de
este cuadro. Y ellos son:
1. Inafectividad. Desde nio se observa un desapego y el carcter disimulado. No manifiesta
inclinacin por nadie, pero no es indiferente al afecto que se le brinda. No comprende los
afectos y la frialdad emocional es su signo.
2. Amoralidad. Son insensibles moralmente. Falta el juicio moral y la nocin de tica. Algunos
autores como Lombroso dicen que estas personas tambin tiene hipoalgesia (mucha
tolerancia al dolor fsico)
3. Impulsividad.
4. Inadaptabilidad. Son crueles. Hay una tendencia a lo delictivo y a no respetar las jerarquas.
Se molestan con las autoridades. No respetan los reglamentos escolares. No respetan la
jerarqua en los trabajos.
5. Incorregibilidad. Son incorregibles porque son insensibles al castigo o al premio.(5)
Como citar este trabajo:

Hugo Marietn. Personalidades psicopticas. I Congreso Virtual de Psiquiatra 1 de Febrero - 15 de
Marzo 2000 [citado: *]; Conferencia 33-CI-A: [65 pantallas]. Disponible en: http://www.psiquiatria.com
/congreso/mesas/mesa33/conferencias/33_ci_a.htm
* La fecha de la cita [citado...] ser la del da que se haya visualizado este artculo.
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PERSONALIDAD PSICOPÁTICA. Conferencia

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