UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA

FACULTAD DE HUMANINADES Y COMUNICACIN

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CARRERA DE PSICOLOGIA
BASES BIOLOGICAS Y FISIOLOGICAS DEL PSIQUISMO
TEMA: OBSTRUCCIONES EN EL PARTO

ELABORADO POR:

ADRIANA ALVAREZ
TATIANA DONAIRE
XOCHILT VILLALOBOS
CINDY ARRIOLA
YOLANDA BERMUDEZ

Obstrucciones en el parto:

- Pelvis Estrecha :
Puede darse el caso de que la pelvis de la mujer sea muy estrecha y esto haga
temer a la futura mam si su beb tendr el "espacio" suficiente para llegar a final
de trmino del embarazo, y si su parto ser "normal" o si bien, debido a este
motivo, se tendr que recurrir a una cesrea o a otras tcnicas.
Sin embargo, no se puede saber con seguridad si una pelvis es tan estrecha que
no permita el paso del nio en el momento del parto. No, al menos, hasta que no
tenga lugar la dilatacin, cuando tenga lugar el nacimiento del beb. Ya Que:
- La pelvis no es una estructura rgida y fija, sino que tiene una gran capacidad
para adaptarse. Por otro lado, hay que tener en cuenta que el nio es capaz de
adaptarse a la pelvis materna, mediante rotaciones y contorneos, con el fin de
deslizarse mejor por el interior de la pelvis y el canal del parto.
- Por lo que se refiere al riesgo de un parto prematuro debido a la complexin
delgada, algunos expertos sugieren que las mujeres que miden menos de 150-160
cm pueden encontrarse con un mayor riesgo de parto antes de trmino, aunque
esto tambin parece deberse a la interferencia de otros factores: el grado de
nutricin de la mujer, su edad, las actividades laborales pesadas o no saludables
que realiza, etc.
- El principal factor que influye en el parto es el fenmeno que los gineclogos
definen como desproporcin feto-plvica", aunque se calcula que slo una de
cada 250 mujeres tiene la pelvis ms estrecha de lo normal. En este caso, el
problema no es el tamao de la pelvis en s, sino que, en el caso de un beb
grandote, ste podra obstaculizar el paso normal por el canal del parto e impedir
un nacimiento por va natural.

Forceps:
En un parto vaginal asistido, el mdico utilizar herramientas especiales llamadas
frceps (pinzas) para ayudar a movilizar al beb a travs de la va del parto.
Los frceps son similares a dos cucharas grandes para ensalada. El mdico las
utiliza para guiar la cabeza del beb fuera de la va del parto. La madre empujar
al beb hacia afuera el resto del trayecto.

Antes de que se puedan utilizar los frceps, es necesario que el beb est lo
suficientemente alejado en la parte baja de la va del parto. La cabeza y la cara del
beb tambin deben estar en la posicin correcta. El mdico la revisar
cuidadosamente para verificar que sea seguro utilizar los frceps.

Riesgos:

Protuberancias (chichones), moretones o marcas en la cabeza o la cara del

beb, las cuales sanarn en unos das o semanas.

La cabeza puede hincharse o estar en forma de cono, lo cual puede

retornar a la normalidad generalmente al cabo de uno o dos das.

Los nervios del beb pueden resultar lesionados por la presin de los
frceps. Los msculos faciales del beb pueden descolgarse si los nervios estn
lesionados, pero volvern a la normalidad cuando stos sanen.

El beb se puede cortar a causa de los frceps y sangrar, lo cual sucede

muy rara vez.

Puede haber sangrado dentro de la cabeza del beb, lo cual es ms grave,

pero muy infrecuente.

Prematuridad:
Qu es un nio prematuro?
Los recin nacidos son prematuros cuando el parto tiene lugar antes de que se
hayan completado las 37 semanas de gestacin. Normalmente el embarazo dura
unas 40 semanas.

Afectaciones en un bebe prematuro:

Sangrado en el cerebro (hemorragia intrventricular): hemorragia
intraventricular es ms comn en los bebs nacidos antes de las 32 semanas de
embarazo. Sangrado en el cerebro se denomina hemorragia intraventricular.
Puede causar presin en el cerebro y dao cerebral. Las hemorragias suelen
ocurrir en los primeros tres das de vida y por lo general se diagnostica con un
examen de ultrasonido. La mayora de las hemorragias cerebrales son leves y se
resuelven sin o con pocos problemas a largo plazo.

Las hemorragias ms graves pueden causar las estructuras llenas de lquido

(ventrculos) en el cerebro que se expanden rpidamente, causando presin en el
cerebro que puede conducir dao cerebral (como la parlisis cerebral, el
aprendizaje y problemas de conducta).

Conducto arterioso permeable (CAP): Un problema cardaco comn en los

bebs prematuros. Si no se trata, puede conducir a falla cardaca. Antes del
nacimiento, una gran arteria llamada conducto arterioso permite que la sangre no
pase por los pulmones porque el feto obtiene oxgeno a travs de la placenta.
Normalmente, el conducto se cierra poco despus del nacimiento para que la
sangre pueda llegar a los pulmones para oxigenarse. Cuando el conducto no se
cierra correctamente, puede conducir a falla cardaco.
Con respecto a la valoracin del cociente intelectual, la gran mayora de los nios
que nacieron muy prematuramente presentan un cociente intelectual dentro de la
normalidad, pero al comparar su distribucin con la de los nios nacidos a trmino
se observa una leve diferencia.
Los nios que han nacido prematuramente presentan con ms frecuencia
problemas motores, psquicos y sensoriales, tambin tienen ms problemas del
crecimiento, ms procesos infecciosos y de mayor gravedad, sobre todo
infecciones respiratorias. Estas circunstancias determinan que la demanda de los
padres sea mayor y que, en ocasiones, requieran intervenciones especficas
respecto a la alimentacin y a las infecciones de repeticin.
La parlisis cerebral es el problema motor que con mayor frecuencia se identifica
en los prematuros. Es uno de los problemas motores ms graves que pueden
aparecer en la infancia y conlleva una gran demanda de apoyo mdico, educativo
y social.
La parlisis cerebral en el nio nacido prematuramente suele ser de forma
hipertnica, por lo que el primer signo de alarma detectado es el incremento del
tono muscular.

Neurologa Neonatal :
El recin nacido puede padecer patologas en relacin tanto con el nacimiento
como con el periodo posterior o neonatal.
Las alteraciones que se pueden producir:
Traumatismo Perinatal:
Se puede definir como las lesiones seas, enceflicas, medulares y del sistema
nervioso perifrico, producidas durante el parto, en ocasiones espontneas y en
otras derivadas de la instrumentacin (utilizacin de frceps, ventosa), necesaria
para su finalizacin.
Hemorragias:
Se pueden localizar fuera del crneo (extracraneales).
-Por debajo de la piel.
-En los vasos que se sitan en el cuero cabelludo.
- El tejido que rodea el crneo (periostio) en su superficie externa en contacto con
el cuero cabelludo Y dentro del crneo (intracraneales).
Lesiones del sistema Nervioso Perifrico:
Una lesin del nervio facial que da movilidad a la musculatura de la cara y que se
pone en evidencia por la asimetra facial, se da al no poder generar mmica
gestual por medio del llanto.
La lesin del plexo braquial, que es la formacin nerviosa fuera de la columna que
acaba derivando en los nervios que dan movimiento al brazo, antebrazo y mano.
Por tanto la secuela es de inmovilidad del brazo siendo esta variable en relacin a
la severidad de la distorsin del plexo.
Encefalopata hipxico isqumica
Hipoxia: falta de oxgeno.
Isquemia: detencin del riego cerebral.
Estos dos fenmenos son los que con mayor frecuencia producen lesiones
cerebrales (encefalopata) en el recin nacido, y la causa ms frecuente de
parlisis cerebral, retardo mental y convulsiones.

Las causas son mltiples:

Lesiones respiratorias que dificultan la cantidad de oxigeno que trasporta la sangre
(saturacin)
Problemas circulatorios: Como de la cantidad de sangre trasportada por el
sistema cardio-circulatorio (hipovolemia), por lesiones cardiacas, persistencia de la
circulacin fetal (retorno de la sangre fetal a la madre, en vez de ir de la madre al
feto), infecciones, y la asfixia intrauterina.

Problemas de Aprendizaje:
En diversos estudios que incluyeron grupo control de fueron prematuros al nacer,
se observ que los nios prematuros presentan en la infancia mayor porcentaje de
dficits en el rendimiento cognitivo general.
Entre 2 y 4 aos se pueden manifestar trastornos del habla, conductas anormales
y trastornos motores fnos.
A partir de los 5 aos se pueden detectar casos menos graves de torpeza motora,
dispraxias, Trastornos del aprendizaje y cocientes de desarrollo de 85 o inferiores.
Los estudios realizados en adolescentes (14-15 aos) con antecedentes de
prematuridad hallaron menor CI dificultades en lo referido a lectura y a las
habilidades de clculo, concretamente las operaciones numricas y el
razonamiento matemtico.
Funcin Ejecutiva
La funcin ejecutiva es un conjunto de habilidades cognoscitivas que permiten la
anticipacin y el establecimiento de metas, el diseo de planes y programas, la
monitorizacin de las tareas, la seleccin precisa de comportamientos y tiempo en
el espacio.
Los sntomas que se observan son:
1. Impulsividad: se produce por deficiencia en la inhibicin. Cualquier sujeto
debe ser capaz de responder con una inhibicin frente al autorregulador
verbal no hacer. En la impulsividad patolgica el sujeto es incapaz de
posponer una respuesta, aunque tenga una instruccin verbal especfca
para no responder en lo casos extremos se observa el llamado
magnetismo o imantacin, es decir la necesidad incontrolable de tocar y
manipular todos los objetos del ambiente.

2. Inatencin: se genera por falta de desarrollo de un adecuado control mental y

monitoreo sobre la naturaleza de los comportamientos y sus consecuencias. El
sujeto se muestra inestable, distrado e incapaz de terminar una tarea sin control
ambiental externo.
3. Dependencia ambiental: va ligado a los dos anteriores que indica una falta de
planeacin, programacin y autorregulacin comportamental. Un sntoma a
observar es la presencia de ecopraxia, es decir la imitacin inerte de las
actividades de las dems.
4. Perseveracin patolgica y la inercia comportamental: indica una falta de
flexibilidad en la autorregulacin de los comportamientos y las conductas. A
diferencia de las operaciones cognitivas de la funcin ejecutiva, no existe una
relacin entre la rigidez cognoscitiva y el nivel de inteligencia, tampoco se observa
una relacin con las habilidades acadmicas. Por esta razn se considera la
flexibilidad cognoscitiva como la operacin ms pura de la funcin ejecutiva.
5. La alteracin metacognoscitiva: es la incapacidad para reconocer la naturaleza,
los alcances y consecuencias de una actividad cognoscitiva manifestada a travs
de los comportamientos y de las conductas.
Problemas de escritura:
Disortografa: el nio tiene serias dificultades a la hora de respetar la
estructuracin gramatical del lenguaje, es decir, en sus escritos se observan faltas
de ortografa en palabras que son familiares, omisiones o cambios en artculos y
acentos. En los casos ms graves pueden aparecer omisiones de silabas
completas, cambios de letras o confusin entre ellas. Estas alteraciones suelen
estar asociadas a problemas de dislexia.
Digrafa: en el caso de la digrafa, los textos escritos que realiza en nio pueden
resultar indescifrables. El nio con desgracia suele adoptar posturas poco
convencionales para la escritura, la sujecin del bolgrafo no la realiza de forma
correcta y falla en la velocidad y presin de la escritura. Adems, su letra puede
ser excesivamente grande o pequea, el espaciado entre palabras y letras puede
ser demasiado pronunciado o demasiado apiado y normalmente se detectan
enlaces errneos entre palabras.

Embarazo Postermino:
Un embarazo despus de trmino es el que contina ms all de las 42 semanas.
La posmadurez es un sndrome en el que la placenta comienza a dejar de
funcionar normalmente en un embarazo postrmino y pone en peligro al feto.
En ocasiones, es difcil determinar cundo han pasado las 42 semanas, porque no
siempre es posible establecer la fecha precisa de la concepcin debido a que los
ciclos menstruales son irregulares o a que la paciente no est segura del tiempo
que transcurre entre ellos.

Etiologa del embarazo postermino

-

La predisposicin gentica (paterna y materna).Descritas lneas familiares

en (madres, hermanas) que pueden explicar determinados embarazos
cronolgicamente prolongados
Mecanismo de desencadenamiento del parto. La reduccin en la liberacin
de xido ntrico por el crvix puede retrasar el inicio del parto.
Otros factores implicados en la gestacin prolongada son: raza blanca,
obesidad e hipotiroidismo.

Riesgos perinatales
La mortalidad fetal aumenta despus de las 42 semanas y se duplica a las 43
semanas. Aproximadamente un tercio de las muertes se deben a asfixia
intrauterina por insuficiencia placentaria, contribuyendo adems, la mayor
incidencia de malformaciones, especialmente del sistema nervioso central. A la
asfixia perinatal contribuyen, adems, la compresin del cordn umbilical y el
sndrome de aspiracin meconial.
El retardo del crecimiento y la macrosoma fetal son condiciones que se observan
con mayor frecuencia en el embarazo en vas de prolongacin y prolongado. La
macrosoma constituye factor de riesgo para traumatismo obsttrico (fractura de
clavcula, parlisis braquial, cfalohematoma).
Otros riesgos son la dificultad para regular la temperatura y complicaciones
metablicas como hipoglicemia y policitemia.
El 20 a 25% de los recin nacidos postrmino concentra el alto riesgo perinatal.

ANEXOS

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
http://www.mipediatra.com/neurologia/lesiones-cerebrales-feto.htm
http://www.mychildwithoutlimits.org/understand/prematurity/common-health-problemsassociated-with-prematurity/?lang=es
http://cuidatusaludcondiane.com/desarrollo-neurologico-de-bebes-prematuros/
http://www.mevacor.com/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_22/seccion_22_249.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/embarazo_prolong
ado.html
http://www.unicef.org/argentina/spanish/escuelas_prematuros2.pdf