Sunteți pe pagina 1din 39

LUCRARE DE DIPLOMA

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE


IN INGRIJIREA PACIENTILOR CU
TUBERCULOZA PULMONARA

CUPRINS

INTRODUCERE
CAPITOLUL I-Anatomia i fiziologia aparatului respirator
1.1Anatomia aparatului respirator
1.2Fiziologia aparatului respirator
CAPITOLUL II-TBC-aspecte generale
2.1Definiia si clasificarea TBC
2.2Etiopatogenia TBC
2.3Tabloul clinic
2.4Diagnosticul pozitiv
2.5Evoluia. Complicaii. Prognostic
2.6Tratamentul i profilaxia
CAPITOLUL III-Rolul asiostentei medicale in ingrijirea pacientilor cu TBC
CAPITOLUL IV -Planul de ngrijire al cazurilor studiate
Cazul 1
Cazul 2
Cazul 3
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE

INTRODUCERE
3

Ideea c tuberculoza este o boal familial, n sensul de "susceptibilitate


motenit" prevalnd asupra celui de boal infecioas i contagioas (cu risc de
contaminare mai mare n focarul familial) este larg rspndit n snul
populaiei i defavorizeaz depistarea precoce, la primele simptome.
Tuberculoza este considerat astzi ca cea mai important boal
transmisibil n lume, pentru c annual se nregistreaz peste 10 milioane de noi
mbolnviri, iar numrul lor crete ncontinuu, mai ales datorit exploziei
demografice.
Tuberculoza este o boal infecto-contagioas cu evoluie cronic i larg
rspndire n populaie (n marea majoritate a rilor lumii) care, netratat sau
incorect tratat, are o fatalitate important.
Tuberculoza pulmonar reprezint localizarea cea mai frecvent ca
afeciune a ntregului organism, determinat de ptrunderea i multiplicarea n
plmn a agentului patogen al bolii (Mycobacterium tuberculosis) n condiii de
scdere a capacitii de aprare a organismului, sub influena unor factori de
mediu defavorabili.
Boala ca atare este amintit n cele mai vechi documente orientale,
naintea erei noastre. Un tablou mai detaliat al simptomelor ei nu a fost fcut
dect n epoca greco-roman de Hipocrate, Celsius, Anteu, Galenus.
Transmisibilitatea tuberculozei a fost intuit n epoca renaterii de
Paracelsus. In secolul XVIII-XIX, Bayle, Laemec, Virchom, Rancke au descris
treptat aspectele anatomo-patologice ale bolii. Utiliznd cu rigurozitate metoda
anatomo-clinic, Laennec a adus cele mai importante contribuii la descrierea
diverselor forme de tuberculoz pulmonar, putnd fi considerat ctitorul
fiziologiei moderne.
n anul 1865, Vielemin demonstreaz cel dinti transmisibilitatea bolii
prin inocularea produselor patologice la animalul de experien. Agentul
patogen al bolii este descoperit i el mai trziu (1822) de Robert Koch, care
4

prepar i prima tuberculin. Cu ajutorul acesteia, Pirgnet. Montoux s-au pus la


punct (dup 1905), testarea la tuberculin deschiznd noi orizonturi n studiul i
nelegerea alergiei tuberculoase.
Prin descoperirea razelor Roentgen se realizeaz un pas important n
diagnosticul i diferenierea formelor de tuberculoz. Dup 1900 se fac
importante progrese n studiul bacteriologic, radiologie, bronhologic, funcional,
elaborndu-se metode de investigaii, care, cu perfecionri aduse ulterior, se
folosesc i n prezent.
n tratamentul bolii, dup o perioad ndelungat de ncercri i de
metode specifice, unele destul de eficiente (colapsoterapia, rezeciile
pulmonare), se ajunge la descoperirea streptomicinei (Waksman), care deschide
o nou er, nu numai n terapie ci i n combaterea tuberculozei. Ulterior se
descoper o gam ntreag de preparate antituberculoase, neepuizat nc nici n
prezent.
In profilaxia tuberculozei se introduc treptat metoda preventorizrii i a
dispensarizrii (Robert Philip - 1917), vaccinarea BCG, depistarea RF,
depistarea bacteriologic (Canetti), chimioprofilaxia, chimioterapia modern
standardizat.
In Romnia, primele statistici din a doua jumtate a secolului XIX, ca i
datele ulterioare pn dup al doilea rzboi mondial, ne situam ntre rile cele
mai tuberculizate din Europa.
ntre 1905 i 1946, o serie de figuri progresiste ale medicinei romneti
ca: Babe, Cantacuzino, Haiegan, Irimescu, Nasta, au depus eforturi
remarcabile pentru constituirea i dezvoltarea unei coli romneti de ftiziologie
i a unui armament adecvat n lupta antituberculoas.

CAPITOLUL I

ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR


1.1Anatomia aparatului respirator
Aparatul respirator este format din totalitatea organelor ce servesc la
desfurarea respiraiei pulmonare, eliminarea dioxidului de carbon din snge,
respectiv utilizarea oxigenului din aerul respirat.
Aparatul respirator este format din cile respiratorii i plmni. Cile
respiratorii sunt reprezentate de: cavitatea nazal laringe trahee bronhii
Plmnii
Sunt organele principale ale respiraiei. La nivelul plmnilor are loc
schimbul alveolar de gaze. Plmnii sunt coninui n cele dou seroase pleurale,
complet separate ntre ele. Seroasele pleurale i plmnii, separai prin
mediastin, sunt situai n cavitatea toracic,ntre plmni, pleur i pereii
cavitii toracice se stabilesc relaii reciproce, prin care se asigur mecanica
respiraiei..
Structura plmnilor
Plmnii au n structura lor patru componente:
- componenta bronhial, care se arborizeaz n ramificaii din ce n ce mai
mici i are rol n conducerea aerului pn la nivelul parenchimului pulmonar.
- componenta parenchimatoas, reprezentat de totalitatea acinilor, cu rol
n realizarea schimburilor respiratorii pulmonare
- stroma, care delimiteaz i unete celelalte componente ale plmnilor
- vasele i nervii plmnilor
Vasele i nervii plmnilor
Vascularizaia este funcional i nutritiv.
Vascularizaia funcional este asigurat de trunchiul pulmonar i de cele
dou ramuri ale sale, artera pulmonar dreapt, artera pulmonar stng i de
cele patru vene pulmonare, dou drepte i dou stngi.
Vascularizaia nutritiv este asigurat de arterele bronice, ramuri din
6

artera toracic i artera toracic intern i de ctre venele bronice (tributare


venelor brahiocefalice la stnga i vena azigos la dreapta)..
Inervaia plmnilor
Fibrele nervoase care deservesc plmnii, formeaz la nivelul pediculului
pulmonar un plex anterior i altul posterior. Fibrele parasimpatice provin din
nervul vag, iar cele simpatice din ganglionii simpatici toracali doi pn la
ganglionii simpatici toracali cinci.
1.2Fiziologia aparatului respirator
Respiraia este un fenomen vital. Dac organismul poate rezista mai mult
de treizeci de zile fr hran, trei-patru zile fr ap, nu poate fi lipsit de oxigen
mai mult de cteva minute (trei-cinci minute).
Respiraia este o funcie care asigur eliminarea dioxidului de carbon i
aportul de oxigen celulelor organismului i cuprinde trei timpi:
Timpul pulmonar-Realizeaz primul moment al schimburilor, cnd la
nivelul membranei alveolo-capilare, oxigenul trece din aerul alveolar n snge,
iar dioxidul de carbon n sens invers.
Timpul sangvin-Realizeaz transportul gazelor ntre plmn i organul de
aport i eliminare, i esuturi, care consum oxigen i elibereaz dioxidul de
carbon.
Timpul tisular-Reprezint al doilea moment al schimburilor gazoase,
respiraia intern. La nivelul esuturilor, oxigenul ptrunde n celule, iar dioxidul
de carbon, produsul rezidual al catabolismului, este eliminat n aerul ambiant.
Circulaia pulmonar
Pentru asigurarea circulaiei pulmonare este obligatorie i o circulaie
corespunztoare care s permit trecerea unei cantiti normale de snge.
Debitul sanguin pulmonar este egal cu debitul circulaiei generale, dar
presiunile i rezistenele din arterele pulmonare sunt mult mai mici. Aceast
caracteristic, esenial pentru respiraie, ine de marea distensibilitate i
capacitate a circulaiei pulmonare.
7

Datorit acestor proprieti, circulaia pulmonar tolereaz mari creteri


de debit iar modificri de presiune, fenomen care se ntmpl n circulaia
general.

CAPITOLUL II
TUBERCULOZA PULMONARA-ASPECTE GENERALE
8

2.1Definiie:
Tuberculoza pulmonar este o boal infectocontagioas (transmisibil),
cu caracter endemic, generat de Mycobacterium tuberculosis. Ea afecteaz
organismul n ntregime, dar prezint principalele sale manifestri locale,
specifice, la nivelul aparatului respirator.
Tuberculoza reprezint prezena de manifestri clinice i/sau radiologice
determinate de rspunsul organismului gazd fa de multiplicarea bacilului
tuberculozei (bK).
Infecia tuberculoas este infecia latent cu bK, n sens de form
subclinic (tar manifestri clinice, bacteriologice sau radiologice).
Tuberculoza secundar sau ftizia este o tuberculoz de suprainfecie (fie
endogen, prin reactivarea leziunilor primare, fie exogen, prin contaminri
noi), care debuteaz prin leziuni nodulare apicale sau infiltrate precoce. Domin
fenomenele de imunitate specific relativ. Leziunea caracteristic este caverna,
a crei evoluie este cronic. Diseminrile sunt de obicei bronhogene; se
nsoesc de pleurezie iar prognosticul este rezervat.
2.1Clasificarea bolii:
Tuberculoza, definit n raport cu existenaa unei infecii documentate cu
micobacterii aparinnd complexului de specii patogene M. tuberculosis, poate
fi clasificat n funcie de variate criterii:
--n raport cu organul afectat:pulmonar (respiratorie sau intratoracic) ;
extrapulmonar (extrarespiratorie sau extratoracic); mixt (cu localizri
multiple);
--

raport

cu

momentul

infeciei:

tuberculoz

primar,

tuberculoz secundar;
--n

raport

cu

manifestrile

clinice,

radiologice,

cu

situaia

bacteriologic.- primar - cu constituirea complexului primar i a alergiei


tuberculinice- secundar - cu metastazri extrapulmonare i manifestri
9

hiperergice- teriar - cu leziuni pulmonare localizate pe un fond de imunitate


relativ
2.2Etiopatogie
Dei pentru ca s se produc o tuberculoz pulmonar activ prezena
agentului cauzal specific este obligatorie, totui boala nu survine dect n
cazurile cu un teren receptiv sau cu rezistena sczut fa de infecia
tuberculoas.
Sursele obinuite de infecie cu Mycobacerium tuberculosis sunt nii
bolnavii de tuberculoz cu leziuni pulmonare deschise eliminatorii de germeni,
n mediul extern Mycobacteriile nu se dezvolt i nu supravieuiesc dect un
timp limitat.
Transmiterea infeciei:prin ploaia de picturi bacilifere (picturile
Pflugger),constituit din mii de picturi de sput de mrimi diferite, constituind
flecare un numr de 1-20 pn la 100 de elemente bacilare, este o cale de
transmitere direct de bacili "proaspei" cu virulen intact dar limitat la
atmosfera din jurul bolnavului,prin nucleozolii care se constituie n atmosfer
dup evaporarea prii lichide a picturilor bacilifere i coglomerarea bacililor
sub form de nuclei infectani de dimensiuni foarte mici, care implic un
pericul de infecie cu o sfer mai larg, att pentru c reprezint
concentrate de bacili, ct i pentru c pot s fie vehiculai de curenii de
aer la distane mari fa de sursa de infecie.
Prin particulele de praf de pe jos sau de pe diverse mobile
sau obiective pe care s-au depozitat bacilii de sput, din picturile
bacilifere sau din nucleozoli, dup cderea lor pe sol, este o cale indirect
de infecie, dar implicnd, ca i nucleozolii, pericolul transmiterii lor la
distan prin curenii de aer.
Odat ptrunse n plmn pe cale aerian sau pe alte ci, mycobacteriile
tuberculoase se localizeaz n parenchim la nivelul unui lobul pulmonar, unde,
dup o scurt faz de multiplicare, declaneaz un ciclu al infeciei
10

tuberculoase, care se desfoar pe o perioad de ani sau zeci de ani, ducnd la


modificri neuroumorale i morfofiziopatologice caracteristice.
2.4Tabloul clinic
Formele manifeste ale tuberculozei primare sau secundare, pot s prezinte
o simptomatologie variat i de intensitate diferit, care, tar a fi n parte,
caracteristic tuberculozei, realizeaz n ansamblu, mai ales la aduli i mai
puin la copii, tablouri clinice destul de constante (nainte de aplicarea
chimioterapiei).
Tusea cronic, persistnd cel puin 3 sptmni, cu sau fr
expectoraie, care atunci cnd este prezent este redus cantitativ, de
aspect mucos, muco-purulent sau striat cu snge, este un simptom
adesea neglijat de bolnav i interpretat uneori greit de medic. Paractic,
orice episod de tuse care dureaz mai mult de 3 sptmni, mai ales dac
este precedat sau nsoit de simptome generale (deficit ponderal, oboseal
aparent justificat, subfebrilitate i/sau transpiraii instalate progresiv)
trebuie s determine solicitarea unui examen radiologie toracic.
Subfebrilitatea

prelungit,

este

foarte

frecvent

faza

iniial, preterapeutic. Se pot realiza i sindroame febrile (38-38,5C),


mai ales n formele extensive, grave, dar i ca prolog al unei primoinfecii
manifeste sau n faze secundare de puseu evolutiv.
Transpiraiile,

sunt

mai

rare

mai

puin

profuze

dect

descrierile clasice, dar nsoesc destul de frecvent strile febrile, mai ales
nocturne, din formele acute sau grave sau din cursul unor pusee
evolutive.
Astenia,

este

destul

de

frecvent,

probabil

pe

fondul

unei

insuficiene corticosuprarenaliene, dar nainte de instituirea tratamentului.


Expectoraia

se

ntlnete

de

obicei

leziunile

cavitare,

secretante, sub form de sput mucopurulent, verzuie, cu miros fad, de


aspect mumular, eliminndu-se aproximativ 40-60 ml/24h, cantitate ce
11

descrete

rapid

sub

chimioterapie.

expectoraie

mai

abundent,

constant, implic supraadugarea unui proces supurativ banal.


Durerile,

nu

sunt

caracteristice

tuberculoza

strict

pulmonar, dar se ntlnesc n cazul interesm pleurei, ca i sub form de


dureri vagi, reflectate la musculatura toracelui, n diverse tipuri de
leziuni.
Inapetena este un simptom constant n numeroase cazuri i
este determinat de toxemia bacilar persistent nainte de chimioterapie
sau de euarea tratamentelor n cazurile hipercronice.
Pierderea n greutate este o consecin att a inapetenei ct
i a unor tulburri metabolice, se produce mai ales n puseele evolutive,
nainte de instituirea tratamentului sau la hipercronici lipsii de posibiliti
terapeutice.
Dispneea,

mai

ales

dup

efort,

se

ntlnete

frecvent,

ca

expresie a eforturilor de compensare ventilatorie a unei insuficiene


pulmonare de tip restrictiv sau mixt, mai mult sau mai puin marcat.
Hemoptiziile

constituie

un

simptom

alarmant,

dei

nu

ntotdeauna att de grav al complicaiilor neurovasculare. Dup cantitate


i evoluie clinic se disting:-hemoptiziile minimale sau spute hemoptoice
frecvente, mai ales n faza de debut a ftiziei (hemoptizii revelatoare) sau n
tuberculozele fibroase, produse prin transvazare intraalveolar
-hemoptizii mijlocii, pn la 1 1 de snge n cteva zile, pn la 12 sptmni, cednd lent, sau cu spute hemoptoice prelungite (trena
hemoptiziei), eliminarea sngelui survine dup tuse
-hemoptizii fulgertoare, de obicei masive, care duc la exitus n
cteva minute, fie prin inundarea arborelui bronic i asfixie consecutiv,
fie prin mecanism de oc.
Semne obiective:
Faciesul i aspectul general al bolnavului, chiar n cazuri cnd sunt
12

prezente leziuni mai avansate, pot s fie complet normale.


Frecvent bolnavii sunt uori palizi, mai anxioi, cu figura obosit, dar n
cazurile cronice aspectul lor se apropie de tipul clasic de "habitus phthisicus"
caracterizat prin topirea esutului subcutanat, oblicitatea pronunat a coastelor,
uoar cifoz dorsal, omoplaii deprtai ca nite aripioare fosele supra i
subclaviculare nfundate.
Se produc atrofii musculare de origine neurodistrofic, cu punct de
plecare pulmonar (atrofii ale musculaturii superioare a toracelui) sau pleura]
(atrofii ale musculaturii inferioare)
Vibraiile vocale sunt sporite la nivelul zonelor de condensare sau al
cavernelor. Se percep submatiti nsoite de respiraie suflant i raluri
subcrepitante, nsoite uneori de raluri bronice.
In cazul cavernelor mai mari i mai superficiale, cu inel de condensare n
jur, se percepe un sindrom cavitar tipic, sau mai puin tipic, cu suflu cavitar i
raluri cosonante sau garguimente, n cavernele profunde cu perete subire
(deterjate) nu se percepe de obicei nimic (caverne mute).
2.5Diagnostic pozitiv
Diagnosticul se bazeaz pe tabloul descris i este susinut i de examenul
lichidului pleural obinut la puncia exploratorie (lichid sero-citrin, reacia
Rivalto pozitiv, mycobacterii tuberculoase prezente n aproximativ 50% din
cazuri n culturi) i IDR intens pozitiv i de eventuala puncie-biopsie cu
examen histo-patologic pozitiv.
Diagnosticul pozitiv al tuberculozei de toate formele se bazeaz pe
interpretarea complex n context, a tuturor datelor clinice, radiologice i de
laborator amintite.
2.6Evolutia,complicatii si prognostic
Evoluia i prognosticul sunt n general benigne, ducnd la sechele
obinuite.
13

Primoinfecia extensiv cazeoas se caracterizeaz prin complicaii


maligne cu substrat cazeos: caverne primare, focare pneumonice cazeoase,
bronhopneumonice, diseminri nodulare.
De asemenea, se produc metastazri la distan, inclusiv meningite.
Evoluia pleureziilor tuberculoase fr leziuni n parenchim este benign. Pot
rmne sechele pleurale, mai ales n formele complicate (simfize, pahipleurite,
calcifieri).
Transformarea purulent este extrem de rar n prezent.
Pleurezia poate fi prima manifestare a unei ftizii ulterioare n parenchim,
de aceea tratamentul tuberculos trebuie prelungit peste 6 luni, sub fomr de
chimioprofilaxie a ftiziogenezei postpleuretice.
Evoluia infiltratelor duce n majoritatea cazurilor la resorbii, cu
restitutio ad integram sau cu cicatrici reziduale. Se produc ns frecvent i
cazeiicri cu evoluie spre formele cavitare.
Infiltratele gangliobronhogene, de obicei multiloculare, n zonele
perihilare, au mai puin tendin spre excavare, rezolvndu-se mai frecvent prin
resorbii.
Evoluia hidartrozelor tuberculoase de obicei este cronic. Deseori
exudatele se resorb complet i starea general se amelioreaz complet pn la
vindecare.
Uneori, procesul general i local recidiveaz, i se ajunge la artrite
cronice fibroase cu deficite funcionale i anatomice. Cronicizarea hidartrozei,
duce frecvent la laxitate articular. Evoluia se face lent i progresiv, ajungnduse la faze de impoten funcional a minilor i la imposibilitatea mersului.
Dup cteva luni apare deseori o retrocedare a simptomelor locale i generale cu
ameliorare, pn la vindecarea cronic.
Bolnavii rmn totui astenici i slbii.
Frecvent dup remisiuni de cteva luni, sau chiar ani, boala recidiveaz
cu leziuni articulare i mai intense, ajungnd la anchiloze fibroase, dureri,
14

subluxaii i deformri articulare deficitare,n aceast faz poliartrita


tuberculoas ia aspectul unei poliartrite cronice evolutive.
2.7Tratament si profilaxie
Tratamentul tuberculozei pulmonare a suferit n ultimele decenii cele mai
profunde nnoiri.
Dintre numeroasele chimioterapice antituberculoase descoperite i
folosite pn acum, s-au selecionat prin eficacitatea lor ridicat i tolerana
acceptabil, n special Izoniazida (HIN), Rifampicina (RPM), Etambutolul
(EMB) i Streptomicina (SM).
Celelalte au rmas ca droguri suplimentare ale schemelor terapeutice, n
caz de suplimentare a schemelor terapeutice i n caz de intoleran sau
chimiorezisten fa de preparatele majore.
Profilaxia deine o pondere important n combaterea tuberculozei i are
urmtoarele

obiective

principale

:ntrirea

rezistenei

nespecifice

organismului, prin cultur fizic i sport i prin mbuntirea continu a


condiiilor de mediu.,ntrirea rezistenei specifice se obine prin vaccinarea
antituberculoas, care urmrete creterea rezistenei la suprainfeciile cu bacii
Koch. Vaccinarea BCG este o metod care urmrete protejarea individului
mpotriva tuberculozei-boal, conferindu-i artificial o infecie latent, care-i d,
fr riscuri, o stare de rezisten asemntoare primoinfeciei benigne.

CAPITOLUL III
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA PACIENTILOR CU
15

TUBERCULOZA PULMONARA
Rolul asistentei medicale const n a ajuta persoana bolnav sau
sntoas s-i ctige sntatea ( sau s o asiste n ultimele sale clipe) prin
ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singur dac ar fi avut voina
sau cunotinele necesare". Asistenta medical trebuie s ndeplineasc aceste
funcii, a ngriji astfel bolnavul s-i rectige independena ct mai repede
posibil. Va ajuta bolnavul s respecte prescripiile terapeutice ale medicului.Unii
pot considera foarte limitat acest rol al asistentei medicale de a suplini la bolnav
ceea ce-i lipsete pentru a fi complet ntreg sau independent din cauza
slbiciunii fizice, a lipsei de voin sau de cunotin. Cu ct ne gndim mai
mult , cu att rolul asistentei medicale este mai complex.
Asistentele medicale trebuie s neleag foarte bine ceea ce vrea
pacientul i care sunt nevoile sale pentru a se menine n via i pentru a-i
ctiga existena. Ea va fi pentru un timp : contiina celui lipsit de cunotin,
dorina de a tri pentru cel ce a gndit la suicid, membru pentru cel cruia i-a
fost amputat, ochiul pentru cel ce a orbit, mijlocul de locomoie pentru
copil,cunotine i ncredere pentru mama tnr, vocea celor prea slabi pentru a
se putea exprima".
Rolul ei este cu totul aparte deoarece fiind n locul unde este nevoie de
ea, poate drui dragoste celor suferinzi. De mai multe ori, un zmbet, o vorb
bun o ascultare sunt mult mai benefice dect un tratament complex.
In unitile sanitare, n general se trateaz suferina fizic, nepunnduse mare pre pe cea sufleteasc. Oamenii sunt nite fiine minunate, de aceea
trebuie tratai ca atare. Ei merit toat atenia noastr i tot efortul nostru trebuie
ndreptat spre a-i aduce la starea de bine.Viaa oricrui cetean poate fi
ameninat la un moment dat, de o suferin aprut brusc, care-1 aduce ntr-o
situaie critic acut ce trebuie rezolvat de serviciul sanitar cu promptitudine i
deosebit competen..

Eficiena asistenei de urgen impune o munc dus


16

n echip, pentru a fi eficient, cere din partea fiecruia mult druire, dar n
acelai timp mult responsabilitate. Spiritul acestei responsabiliti cere la
rndul ei contiin i competen profesional, care s asigure pentru bolnavul
de urgen,a crui via este ameninat a se sfri uneori n cteva zile, dar i n
cteva ore sau minute chiar, aplicarea imediat a tuturor msurilor terapeutice
care s nlture cauzele care se opun supravieuirii.
Competena corpului sanitar, pus n valoare de o bun organizare i
dotare a asistenei de urgen, impune, din partea medicilor i a cadrelor medii,
o continu pregtire i perfecionare.
Asistenta medical i ndreapt atenia asupra bolnavilor, ele au
responsabilitatea de a crea un mijloc psihic, social i spiritual favorabil
vindecrii i se strduiesc prin pregtire i exemple s previn bolile i s
promoveze sntatea.Asistentele sunt n serviciul sntii individului, al
familiei i al societii, ele coordonndu-i aciunile mpreun cu membrii altor
profesii din echipa sanitar.A servi umanitatea este funcia esenial a
asistentelor i motivul profesiei lor. Exerciiul profesiei este bazat pe nevoile
omului, n consecin el nu poate fi limitat nici de consideraie naional, de
ras, de credin, de culoare i nici de consideraii de ordin politic sau social.
Principiile fundamentale sunt credina n libertile eseniale ale omului
i respectul pentru viaa uman. Profesia recunoate c un cod internaional nu
poate s ia n consideraie, n detaliu tot ceea ce nseamn comportamentul
individual i social al asistentelor condiionat n caz cert de convingeri i preri
personale.
Asistenta are trei responsabiliti principale:pstrarea vieii;alinarea
suferinei;promovarea sntii.n atenia pe care ea o acord i n exerciiul
profesiei sale, asistenta trebuie ca n tot acest timp s menin cel mai nalt grad
calitativ. Trebuie s vegheze constant la meninerea unui nivel ridicat al
cunoaterii sale teoretice i tehnice.Asistenta trebuie s respecte convingerile
religioase

ale

pacientului.

Ea

este

legat

strict

de

secretul
17

professional.Contient de ntinderea responsabilitilor sale, asistenta n


cunotina limitelor, nu recomand i nu execut un tratament fr prescripie
medical, iar n caz urgent i ntr-o eventualitate face raport medicului pn la
cel mai mic detaliu.Asistenta are obligaia de a executa prescripiile medicului
cu inteligen i loialitate.Asistenta trebuie s stimuleze i s ncurajeze
ncrederea fa de medic i de ceilali membrii ai echipei sanitare.Ea trebuie s
coopereze cu colegii si i s menin cu ei relaii armonioase.Asistenta trebuie
s fac dovada unei moraliti care s onoreze profesia sa.n conduita sa
personal, asistenta nu trebuie s mearg cu bun tiin contra moravurilor i
tradiiilor

comunitii

care

triete

muncete.Asistenta

mparte

resposabilitile i se altur aciunii concetenilor i altor membrii ai echipei


sanitare n vederea de a rspunde nevoilor publicului n domiciliul sntii pe
plan local, naional i internaional.
Eforturile medicului i asistentei medicale au ca scop, ca pacientul s
afirme starea de bine fizic i psihic, s aib respiraie liber, uoar, eficient,
s se poat alimenta pe cale natural i s nu intervin complicaii.
Rolul esential al asistentului medical in ingrijirea pacientului cu
tuberculoza pulmonara consta in a ajuta persoana bolnava sa-si recastige
sanatatea

prin

indeplinirea

sarcinilor

si

cunostintelor

necesare.

Asistentul/asistenta trebuie sa indeplineasca aceste sarcini astfel incat


pacientul sa-si recastige independenta in cel mai scurt timp.
- este alaturi de indivizi si colectivitate in vederea promovarii unor conditii mai
bune de sanatate si de viata;
- stabilirea unor relatii de incredere intre asistent, respectiv pacient si rudele
sale;
- administrarea tratamentului prescris de medic in foaia de observatie a
pacientului;
- prelevarea produselor fiziologice si patologice ce vor fi trimise ulterior
laboratoarelor;
18

- masurarea, inregistrarea si interpretarea functiilor vitale (respiratie, puls,


tensiune arteriala si temperatura) in foaia de observatie;
- observarea la pacient a modificarilor provocate de boala si tratamentul
administrat si transmiterea lor medicului curant;
- informarea pacientului privind simptomele, evolutia, tratamentul si profilaxia
bolii;
- asigurarea conditiilor de mediu ambiant favorabile vindecarii.
Recoltarea sputei se poate efectua prin mai multe procedee, cel mai frecvent
utilizat fiind recoltarea direct in cutii Petri sau in recipiente cu mediu de
cultura i recoltarea sputei prin frotiu faringian i laringian. Pe ling aceste
metode amintim recoltrea sputei prin spltur gastric sau bronic. Asistenta
medical ofer pacientului paharul cu ap s-i clteasc gura i faringele, apoi
vasul de colectare, in funcie de examenul cerut.Se solicit pacientul s
expectoreze dup un efort de tuse. Se colecteaz astfel sputa matinal sau
adunat din 24 ore.
Recoltarea sputei prin frotiu faringian.Asistenta medical aeaz pacientul pe
scaun cu capul in extensie, se spal pe maini cu ap i spun, imbrac mnuile
sterile i ii pune masca de protecie.Se umezete tamponul de vat cu ap
distilat steril, fr a-l introduce in aceasta ci prin turnare, se apas limba cu
spatula i se introduce tamponul in faringe, cerand pacientului s tueasc.
Sputa eliminat se prinde pe tamponul de vat care se introduce imediat in
eprubeta steril. Se acoper recipientele, se eticheteaz i se trimit la laborator.
Se noteaz tehnica in foaia de observaie.
Radioscopia ,radiografia:
Pregtirea psihic a pacientului
- se anun pacientul, explicndu-i-se condiiile n care se va face examinarea
(camer n semiobscuritate)
- pacientul va fi condus la serviciul de radiologie
- se explic pacientului cum trebuie s se comporte n timpul examinrii (va
19

efectua cteva micri de respiraie, iar radiografia se va face n apnee, dup o


inspiraie profund).
Pregtirea fizic a pacientului
- se dezbrac complet regiunea toracelui (prul lung al femeilor se leag pe
cretetul capului), se ndeprteaz obiectele radioopace
- se aeaz pacientul n poziie ortostatic cu minile pe olduri i coatele aduse
nainte (fr s ridice umerii) n spatele ecranului, cu pieptul apropiat de ecran
sau caseta care poart filmul
- cnd poziia vertical este contraindicat se aeaz pacientul n poziie eznd
- n timpul examenului radiologic se ajut pacientul s ia poziiile cerute de
medic
- sugarii i copiii mici se fixeaz prin nfare pe un suport de scnduri sau se
suspend n hamuri (pentru a nu se iradia persoana ce-l susine)
ngrijirea pacientului dup examen
- pacientul va fi ajutat s se mbrace dup terminarea examenului radiologic, va
fi condus la pat
- se noteaz n F.O. examenul radiologic efectuat.

CAPITOLUL IV
20

PLANURI DE NGRIJIRE ALE CAZURILOR STUDIATE


CAZUL NUMRUL I
Date de identitate: U.T.
Domiciliu: rural
Ocupaia: pensionar
Diagnosticul de internare: Pneumopatie acut stng
Diagnostic la externare: TBC pulmonar secundar
Antecedente personale fiziologice fr importan
Antecedente personale patologice - hepatit viral acut 1967
Condiii de via i munc: consum alcool zilnic 1,5 1, fumeaz
zilnic 15-20 de igri
Istoricul bolii
Pacientul in varsta de 50 ani se interneaz pentru dureri n hipocondrul
drept, balonri, ameeli, astenie, dureri toracice, tuse seac, scdere ponderal.
Din analiza datelor culese i a examenelor clinice efectuate, rezult c
este vorba de un pacient parial dependent, care necesit ajutorul nursei pentru
satisfacerea urmtoarelor nevoi fundamentale prioritare:
nevoia de a avea un echilibru stabil
nevoia de a avea tegumente i mucoase curate
nevoia de a se deplasa
nevoia de a se odihni
nevoia de a avea o respiraie normal
nevoia de a cunoate mai multe despre boal.

21

Nevoia
fundamentala

Diagnostic de Obiective
ingrijire

Obstrucia
Nevoia de a cilor
respira si a respiratorii
avea o buna
Proces
circulatie
inflamator la
nivelul cilor
respiratorii.Di
spnee Proces
inflamator
pulmonar,dur
ere toracica.

Pacientul s
prezinte cile
respiratorii
permeabile i o
bun respiraie
la nivelul
plmanilor i a
bronhiilor.
Pacientul s
respire liber pe
nas. Pacientul
s nu devin
surs de
infectie.

Interventii proprii

Interventii delegate Evaluare

Am aerisit salonul, am
asigurat temperatura
constant a incperii;Am
preluat pacientul din triaj
i l-am instalat la
salon;Am asigurat, atat
cat a fost posibil,
imbrcminte lejer,
lenjerie de pat curat i
fr cute, schimbandu-l
ori de cate ori a fost
nevoie;Am aezat
pacientul in pat in poziie
semiezand pentru a
favoriza respiraia; Am
invat pacientul s fac
exerciii respiratorii;

Am pregtit psihic
pacientul in
vederea oricrei
tehnici:Radiografie
pulmonar,
recoltarea sputei,
bronhografie,
recoltareaprobelor
biologice.Am
administrat
pacientului
medicamentele
prescrise de medic

In urma
ingrijirilor i a
interveniilor
cu rol propriu
i delegat a
repausului la
pat starea
pacientului sa ameliorat,
tusea este mai
rar, prezint
ci respiratorii
permeabile i
se observ o
diminuare a
dispneei.

22

Diminuarea
micrii,
postur
inadecvat
Dispnee,
durere,
tusePoziie
deficitar in
pat, oboseal
muscular
dificultate de
schimbare
apoziiei.

Pacientul s
aib o poziie
care s
favorizeze
respiraia,
circulaia
sangelui i
drenajul
secreiilor
bronice

Am aerisit salonul;Am
asigurat curenia
general a salonului cu
aspiratorul i carpe umede
pentru a evita ridicarea
prafului care conine
germeni patogeni;Am
asigurat inclzirea
salonului (180 190C);
Am umezit aerul din
incpere cu ap
alcoolizat; Am asigurat o
imbrcminte lejer; Am
recomandat pacientului s
adopte o poziie
semiezand pentrua
favoriza respiraia; Am
mobilizat pasiv pacienta
la fiecare 2 3 ore; Am
masat regiunile
predispuse la escare;

La indicaia
medicului am
administrat
medicaia de tipul:
Piafen 1f de 2
ori/zi.

In urma
interveniilor
cu rol propriu
i delegat
pacientul
prezint
respiraia in
limite
fiziologice, ia recptat
mobilitatea

Nevoia de a Dificultatea
dormi si a se in a se odihni

Pacientul sa
aiba un somn

Furnizez pacientului
cunostintele necesare

La indicatia
medicului

Pacientul
prezinta un

Nevoia de a se
misca si a
avea o buna
postura

23

odihni

datorita
durerii
manifestata
prin insomnie
si datorita
anxietatii fata
de boala

odihnitor,sa nu
mai prezinte
durere si sa
aiba o stare de
bine fizic si
psihic

despre boala,despre
tratamentul de ntretinere;
ajut pacienta sa identifice
factorii care altereaza
capacitatea de a-si
conserva sanatatea;fac cu
pacienta un bilant al
fortelor si deficientelor
sale;asigur un climat ct
mai personal posibil:
obiecte.personale aduse
de acasa;iau masuri de
evitare a receptivitatii
la.infectii.intraspitalicesti;
informez si stabilesc
mpreuna cu pacienta
planul de recuperare a
starii de sanatate si
cresterea rezistentei
organismului.Mentin
conditiile necesare
somnului,invat pacientul
sa practice tehnici de

administrez
miorelaxante si
sedative si le
urmaresc efectul

somn
odihnitor si o
stare de bine

24

relaxare,exercitii
respiratorii,intocmesc un
program de odihna
corespunzator
organismului,creez un
climat de incredere.
Nevoia de a
evita
pericolele

Posibil
vulnerabilitat
e fa de
pericole prin
procesul
inflamator la
nivelul cilor
respiratorii.Ri
sc de
complicaii
pulmonare,
renale,
nervoase.

Pacientul s nu
devin o surs
de infecie pe
perioada
spitalizrii.

Am aerisit salonul;Am
luat msuri de prevenire a
infeciilor nosocomiale.
Educ pacientul pentru a
folosi batista individual
de unic folosin. Educ
pacientul pentru a evita
imprtierea secreiilor
nazale.Am luat msuri
sporite de evitare a
transmiterii infeciilor in
cazul imbolnvirilor cu
boli transmisibile prin
izolareapacientului,respec
tarea circuitelor. Am
urmrit i am apreciat
corect potenialul

In urma
interveniilor
cu rol propriu
i delegat
pacientul nu
prezint
complicaii i
nu a devenit
surs de
infecii
nosocomiale.

25

infecios .

26

CAZUL NUMRUL II
Culegerea datelor
Date de identitate U.N
Domiciliu: rural
Ocupaia: pensionar
Diagnosticul de internare: TBC pulmonar secundar
Diagnostic la externare: TBC pulmonar secundar
Antecedente personale patologice: hepatita epidemic la 14 ani
TBC pulmonar din 1995
Condiii de via i munc: - nu fumeaz de 1 an,nu consum alcool
comportare fa de mediu normal
Istoricul bolii
Bolnav in varsta de 40 ani cunoscut cu TBC pulmonar secundar
cronicizat se interneaz pentru dispnee la eforturi moderate, tuse cu
expectoraie muco-puralent, astenie, inapeten.
Din analiza datelor culese i a examenelor clinice efectuate, rezult c
este vorba de un pacient parial dependent, care necesit ajutorul nursei pentru
satisfacerea urmtoarelor nevoi fundamentale prioritare:
nevoia de a avea o respiraie normal
nevoia de a se deplasa
nevoia de a avea un echilibru stabil
nevoia de a bea si a manca
nevoia de a elimina
nevoia de a avea tegumente i mucoase curate
nevoia de a se odihni
nevoia de a cunoate mai multe despre boal.

27

Nevoia
fundamentala

Diagnostic de Obiective
ingrijire

Obstrucia
Nevoia de a cilor
respira si a respiratorii
avea o buna
Proces
circulatie
inflamator la
nivelul cilor
respiratorii
Tuse cu
secreii
abundente
mucopurulent
e.Dispnee
intens la
efort Proces
inflamator
pulmonar,dur
ere toracica.

Pacientul s
prezinte cile
respiratorii
permeabile i o
bun respiraie
la nivelul
plmanilor i a
bronhiilor.
Pacientul s
respire liber pe
nas. Pacientul
s nu devin
surs de
infectie.

Interventii proprii

Interventii delegate Evaluare

Am aerisit salonul, am
asigurat temperatura
constant a incperii;Am
preluat pacientul din triaj
i l-am instalat la
salon;Am asigurat, atat
cat a fost posibil,
imbrcminte lejer,
lenjerie de pat curat i
fr cute, schimbandu-l
ori de cate ori a fost
nevoie;Am aezat
pacientul in pat in poziie
semiezand pentru a
favoriza respiraia;Am
aspirat secreiile bronice
eliberand cile
respiratorii; Am invat
pacientul s fac exerciii

Am pregtit psihic
pacientul in
vederea oricrei
tehnici:Radiografie
pulmonar,
recoltarea sputei,
bronhografie,
recoltareaprobelor
biologice.Am
administrat
pacientului
medicamentele
prescrise de medic

In urma
ingrijirilor i a
interveniilor
cu rol propriu
i delegat a
repausului la
pat starea
pacientului sa ameliorat,
tusea este mai
rar, prezint
ci respiratorii
permeabile i
se observ o
diminuare a
dispneei.

28

respiratorii;
Nevoia de a se
misca si a
avea o buna
postura

Diminuarea
micrii,
postur
inadecvat
Dispnee,
tusePoziie
deficitar in
pat, oboseal
muscular
dificultate de
schimbare
apoziiei.

Pacientul s
aib o poziie
care s
favorizeze
respiraia,
circulaia
sangelui i
drenajul
secreiilor
bronice

Am aerisit salonul;Am
asigurat curenia
general a salonului cu
aspiratorul i carpe umede
pentru a evita ridicarea
prafului care conine
germeni patogeni;Am
asigurat inclzirea
salonului (180 190C);
Am umezit aerul din
incpere cu ap
alcoolizat; Am asigurat o
imbrcminte lejer; Am
recomandat pacientului s
adopte o poziie
semiezand pentrua
favoriza respiraia; Am
aspirat secreiile bronice
eliberand cile
respiratorii; Am mobilizat
pasiv pacienta la fiecare 2
3 ore;

La indicaia
medicului am
administrat
medicaia de tipul:
Piafen 1f de 2
ori/zi.

In urma
interveniilor
cu rol propriu
i delegat
pacientul
prezint
respiraiain
limite
fiziologice, ia recptat
mobilitatea

29

Alimentaie
Nevoia de a inadecvat
bea si a manca prin deficit
Tusea, sputa
mucopurulent
, alimentaie
cu regim
desodatinapet
enta, scdere
ponderal,
senzaie de
grea.

Pacienta s fie
echilibrat
hidroelectroliti
c i nutriional

Asigur un regim
alimentar variat, bogat in
proteine i vitamine:
carne, legume i
fructe;Stimulez apetitul
prin cantiti mici de
alimente pe care le prezint
intrun mod apetisant;Am
sftuit-o s consume
lichide sub forma de:
ceai, compot, sucuri
naturale, lapte;O
incurajez i o asigur de
contribuia alimentelor in
procesul de vindecare;
Asigur un climat linititor
in timpul mesei; Ii explic
importana renunrii la
obiceiurile duntoare;
Evit mirosurile
dezagreabile prin
curirea salonului; Dup
servirea mesei indeprtez
toate lucrurile folosite in
timpul alimentaiei

In urma
interveniilor
cu rol propriu
pacienta se
alimenteaz i
s se
hidrateaz in
limite
normale i nu
prezint
dezechilibru
hidroelectrolit
ic.

30

Nevoia de a
elimina.

Expectoraie
abundent
Proces
infecios
Sput
mucopurulent
, senzaie de
grea.

Pacienta s nu
devin surs de
infecie.Pacient
a s nu prezinte
dezechilibru
hidroelectrolitic

Am calculat bilanul
ingestie excreie pe 24
ore; Am cantrit pacienta
i am notat valorile in
foaia de observaie; Am
aezat pacienta in pat in
poziie semiezand
pentru afavoriza
respiraia;Am aspirat
secreiile bronice
eliberand cile
respiratorii;Am invat
pacienta s fac exerciii
respiratorii;
Am invat pacienta s
tueasc, s expectoreze
i s colectezesputa in
vase colectoare
(scuiptori);Am luat
msuri sporite de evitare a
transmiterii infeciilor
prin izolarea pacientei,
respectarea circuitelor,
msuri de igien
spitaliceasc; Am luat
msuri de prevenire a

La indicaia
medicului am
administrat: HHC
100mg f. 2 x 2
ori/zi i.v.;Cefotax
1g f. 1 x 2 ori/zi
i.m.; Ciprinol
500mg tb. 1 x 4
ori/zi per os;
Bromhexin dj.1 x 3
ori/zi per os;
Miofilin cp. 1 x 4
ori/zi per os;
Famotidin 40mg
tb. 1 x 3 ori/ziper
os.

In urma
hidratrii i a
tratamentului
medicamentos
pacienta
prezint o
stare de bine,
tusea este mai
puin
frecvent, iar
expectoraia
s-a redus

31

infeciilor nosocomiale.

32

CAZUL NUMRUL III


Numele i prenumele: A. I.
Sex: masculin;
Vrsta: 52 ani;
Domiciliu: urban
Istoricul bolii:
Pacientul A. I., in varst de 52 ani cunoscut cu afeciuni pulmonare din anul 2005,
declar c de aproape o sptman prezint tuse chinuitoare cu expectoraie, dureri
retrosternale, dispnee la efort, cefalee, ameeli, palpitaii. Deoarece de 2 3 zile
starea sa s-a inrutit expectoraia este hemoptoic, iar temperatura este de 38,50C
avand i frisoane s-a prezentat la medicul de familie pentru tratament. Medicul de
familie ii recomand internare.
In urma investigatiilor se pune diagnosticul de TBC PULMONAR PRIMARA.
Din analiza datelor culese i a examenelor clinice efectuate, rezult c este
vorba de un pacient parial dependent, care necesit ajutorul nursei pentru
satisfacerea urmtoarelor nevoi fundamentale prioritare:
nevoia de a avea un echilibru stabil
nevoia de a avea tegumente i mucoase curate
nevoia de a se deplasa
nevoia de a se odihni
nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale
nevoia de a avea o respiraie normal
nevoia de a cunoate mai multe despre boal.

33

Nevoia
fundamentala

Diagnostic de Obiective
ingrijire

Interventii proprii

Interventii delega

Diminuarea
Nevoia de a se micrii,
misca si a postur
avea o buna
inadecvat
postura
Dispnee,
durere,
tusePoziie
deficitar in
pat, oboseal
muscular
dificultate de
schimbare
apoziiei.

Pacientul s
aib o poziie
care s
favorizeze
respiraia,
circulaia
sangelui i
drenajul
secreiilor
bronice

Am aerisit salonul;Am
asigurat curenia
general a salonului cu
aspiratorul i carpe umede
pentru a evita ridicarea
prafului care conine
germeni patogeni;Am
asigurat inclzirea
salonului (180 190C);
Am umezit aerul din
incpere cu ap
alcoolizat; Am asigurat o
imbrcminte lejer; Am
recomandat pacientului s
adopte o poziie
semiezand pentrua
favoriza respiraia; Am
aspirat secreiile bronice
eliberand cile
respiratorii;

La indicaia
medicului am
administrat
medicaia de tipul
Piafen 1f de 2
ori/zi.

Nevoia de a
elimina.

Pacientul s nu
devin surs de
infecii.
Pacientul s nu
prezinte
dezechilibru
hidroelectrolitic
.

Am calculat bilanul
ingestie excreie pe 24
ore;
Am cantrit pacientul i
am notat valorile in foaia
de observaie;
Am aezat pacientul in
pat in poziie semiezand
pentru a favoriza
respiraia;
Am aspirat secreiile

La indicatia
medicului am
administrat soluti
perfuzabile,muco
ice,bronhodilatato
re.

Expectoraie
abundent
Proces
infecios la
nivelul cilor
respiratorii
Sput
mucopurulent
,transpiraie,
senzaie de
grea.

34

bronice eliberand cile


respiratorii;
Am invat pacientul s
fac exerciii respiratorii;
Am invat pacientul s
tueasc, s expectoreze
i s colecteze
sputa in vase colectoare
(scuiptori);
Am luat msuri sporite de
evitare a transmiterii
infeciilor prin izolarea
pacientului, respectarea
circuitelor, msuri de
igien spitaliceasc;
Am hidratat pacientul
oferindu-i lichide cldue:
ceaiuri, compoturi,
supe administrate in
cantiti mici i repetate;
Asigur o igien corporal
riguroas pentru a preveni
apariia escarelor;
Ii explic importana
renunrii la obiceiurile
duntoare;
Incurajez pacientul ca si exprime gandurile i
sentimentele in
legtur cu problema de
sntate.
Nevoia de a Dificultatea
dormi si a se in a se odihni
odihni
datorita
durerii
manifestata
prin insomnie
si
datorita

Pacientul sa
aiba un somn
odihnitor,sa nu
mai prezinte
durere si sa
aiba o stare de
bine fizic si

Furnizez pacientului
cunostintele necesare
despre boala,despre
tratamentul de ntretinere;
ajut pacienta sa identifice
factorii care altereaza
capacitatea de a-si

La indicatia
medicului
administrez
miorelaxante si
sedative si le
urmaresc efectul

35

Nevoia de a
menine
temperatura
corpului in
limite

anxietatii fata psihic


de boala

conserva sanatatea;fac cu
pacienta un bilant al
fortelor si deficientelor
sale;asigur un climat ct
mai personal posibil:
obiecte.personale aduse
de acasa;iau masuri de
evitare a receptivitatii
la.infectii.intraspitalicesti;
informez si stabilesc
mpreuna cu pacienta
planul de recuperare a
starii de sanatate si
cresterea rezistentei
organismului.Mentin
conditiile necesare
somnului,invat pacientul
sa practice tehnici de
relaxare,exercitii
respiratorii,intocmesc un
program de odihna
corespunzator
organismului,creez un
climat de
incredere,incurajez si
linistesc pacienta fizic si
psihic.

HipertermieP
roces
infecios
pulmonar
transpiraii

Am aerisit salonul;Am
asigurat o imbrcminte
lejer;Am schimbat ori de
cate ori este necesar
lenjeria de pat ide

Pacientul s
prezinte
temperatura
corpului in
limite normale

La
indicat
medicului
a
administrat
antitermice
analgezice,antiifla
36

normale.

abundente,
frisoane,
agitaie

(36,40C
axilar).
Pacientul s
prezinte o stare
de bine fizic i
psihic.

corp;Am servit pacientul matoare


cu lichide;
Am meninut igiena
tegumentelor; Am
calculat bilanul ingestie
excreie pe 24 ore;Am
aplicat comprese reci, lam frecionat. Cand s-a
instalat frisonul pacientul
a fost inclzit cu pturi,
sticle cu ap cald. I-am
recomandat ca pe
perioada febril s
consume cantiti mari de
lichide (1 0C peste 37 0C
ii corespunde 500 ml
lichide).

37

CONCLUZII
Tuberculoza este considerate azi ca cea mai importanta boala
transmisibila din lume, pentru ca anual se inregistreaza peste 10 milioane noi
imbolnaviri, dintre care 4-5 milioane cazuri cu mare contagiozitate, iar numarul
lor creste continuu, mai ales datorita exploziei demografice.
In ciuda faptului ca ea este o boala curabila, practic ea este in prezent
cauza a mai mult de 3 milioane de decese.
Desi incidenta tuberculozei a inregistrat in multe tari un declin
semnificativ, constant i de lunga durata trezind speranta unei posibile
eradicari a bolii intr-un viitor mai apropiat.
n cazul in care pacientii nu se prezinta la dispensarele TBC pentru
inregistrare si tratare apare mortalitatea prin TBC pulmonar, care este de
13l,8%ooo dupa varsta de 25-30 de ani.
In combaterea tuberculozei ca problema de sanatate publica, profilaxia
ocupa rolul primordial.
Elementele semnalate mai sus justifica atentia particulara acordata acum
tuberculozei. Deoarece combaterea tuberculozei nu se poate face decat integrat
in cadrul activitatii intregii retele sanitare, neputand fi numai apanajul activitatii
specialitilor pneumologi, este evidenta necesitatea disemmarii largi a cunotin|
elor de baza ale acestui domeniu medical.
Grija constanta a cadrelor medii si medicilor indreptata spre acest
obiectiv, constituie o garantie a rezolvarii ei ca problema de sanatate publica,
intr-un termen nu prea indepartat.

38

BIBLIOGRAFIE

1.BRUCKNER I. - MEDICINA INTERNA, EDITURA MEDICALA


BUCURESTI 1984 VOL I
2.GHERASIM, L. - MEDICINA INTERNA, EDITURA MEDICALA
BUCURES. TI 2000, VOL I
3.PAUN R. - TRATAT DE MEDICINA INTERNA, EDITURA
MEDICALA, BUCURES.TI 1983
4.TEODORESCU I. - ANATOMIA 1 FIZIOLOGIA OMULUI,
EDITURA MEDICALA BUCURES. TI 1969
5.TEODORESCU I. - BIOLOGIA - MANUAL PENTRU CLASA A XI-A,
EDITURA DIDACTICA 1 PEDAGOGICA BUCURESTI 1995

39