La Dependencia Emocional en La Depresion

INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS PSICOLGICOS
MSTER EN PSICOLOGA CLNICA Y DE LA SALUD

ALUMNA: ITZIA ALEJANDRA ROMN BARRN
OCTUBRE, 2011
La dependencia
emocional en la
depresin
La dependencia emocional en la depresin
1
Itzia Alejandra Romn Barrn
NDICE
I.
JUSTIFICACIN5
II.
MARCO TERICO.6
1.
DEPRESIN
1.1
Concepto......6
1.2
Criterios del DSM-IV y CIE-10...8
1.3
Factores que intervienen en la depresin..10
1.4
Vulnerabilidad y depresin...12
2.
DEPENDENCIA EMOCIONAL
2.1
Concepto.....16
2.2
Factores causales de la dependencia emocional.......18
2.3
Caractersticas de los dependientes emocionales.....20
2.4
La dependencia emocional dominante.22
2.5
Diferencias entre la dependencia emocional y codependencia.23
2.5.1 Codependencia..23
2.6
Otros trminos relacionados...25
2.6.1 Apego ansioso....25

2.6.2 Sociotropa......27
2.6.3 Personalidad autodestructiva......28
2.6.4 Adiccin al amor.....29
2
3.
MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL
3.1
Terapia Cognitivo Conductual para la dependencia emocional en la
depresin....30
3.2
Explicaciones sobre la depresin y la dependencia emocional desde el
Modelo Cognitivo Conductual.....31
4.
RELACIN DE LA DEPENDENCIA EMOCIONAL Y LA DEPRESIN
4.1
Implicacin del gnero en dependencia emocional con relacin a la
depresin....33
4.2
Evolucin de la dependencia emocional..36
4.3
Cogniciones de la dependencia emocional en la depresin.40
4.4
Dependencia
emocional
como
factor
de
mantenimiento
de
la
depresin45
5.
EVALUCIN DE LAS PERSONAS CON DEPENDENCIA EMOCIONAL EN
LA DEPRESIN
5.1
Entrevista....47
5.2
Anlisis Funcional....48
5.3
Cuestionarios.50
6.
INTERVENCIN COGNITIVO- CONDUCTUAL PARA LA DEPENDENCIA
EMOCIONAL EN LA DEPRESIN
6.1
Adherencia al tratamiento..52
6.2
Intervencin..52
6.3
Manejo de tcnicas de intervencin....62
6.3 Prevencin de recadas........63
3
III. CONCLUSIONES...64
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS66
4
I.
JUSTIFICACIN
El presente trabajo tiene por objetivo conocer ms a fondo la relacin que tiene la
dependencia emocional en la depresin desde la investigacin que existe hoy en
da. Revisando la influencia que ejercen los roles de gnero para que se den este
tipo de problemticas en los sujetos, las manifestaciones que tienen las personas
que los presentan, as como las repercusiones que enfrentan en su vida.
Debido a que la depresin representa un importante problema de salud mental,
con altos costes psicosociales, pero sobre todo que afecta a la personas minando
su calidad de vida por el estado anmico bajo, es importante explorar si existe una
relacin significativa con la dependencia afectiva encontrando a sta ltima con
mayor frecuencia en las relaciones de pareja, con patrones de sumisin, sacrificio
y tolerancia a cualquier conducta de humillacin o maltrato por el miedo que le
genera la soledad y la separacin desarrollando estrategias interpersonales de
control para mantener la relacin.
La importancia de las condiciones en las dos problemticas en la actualidad tiene
una gran relevancia a nivel individual y social porque el amor romntico que se
plantea a nivel global y las expectativas distorsionadas que se tienen de la relacin
de pareja as como el papel social que tiene la mujer y el hombre contribuyen a
que existan cada vez ms repercusiones en cada individuo, en las relaciones
interpersonales y en la salud pblica manteniendo estos escenarios que traen
consigo graves consecuencias.
5
Considerando tambin el papel que juegan los pensamientos y como repercuten

en las situaciones de vida tanto en el caso de depresin y la dependencia
emocional se percibe como un tema fundamental para examinar.
Tambin se propone la intervencin desde la perspectiva cognitivo conductual ya
que han obtenido resultados exitosos en el tratamiento de la depresin y en otros
trastornos, mostrando tambin su eficacia en la dependencia emocional la cual se
abordar con mayor atencin.
Por ltimo, se persigue como inquietud de este proyecto ayudar a una mayor
comprensin de los procesos y los elementos que intervienen en el sujeto que
presenta la depresin y la dependencia emocional. Para seguir desarrollando
estrategias de afrontamiento con mayor informacin y visin de las mismas.
II. MARCO TERICO

1.
DEPRESIN
1.1
Concepto
La depresin es uno de los problemas psicolgicos ms frecuentes en la historia

de la humanidad. La Organizacin Mundial de la Salud estima que 340 millones de
personas en la actualidad sufren de algn tipo de depresin clnica, y que la
depresin se convertir en la causa principal de inhabilidad y la segunda causa
contribuyente a la carga mundial de enfermedad en el ao 2020 "(OMS, 2001).
Dada su amplia prevalencia, no es de extraar que la depresin ha sido descrita
6
como "el resfriado comn de los problemas de salud mental que afecta a los ricos
y los pobres as como los jvenes y los viejos "(Rosenfeld, 1999, p.10).
El trmino depresin viene del latn depressio (hundimiento). El paciente se siente
hundido, con un peso sobre su existencia. Muchos autores han descrito la
depresin como un grupo heterogneo de trastornos que van desde cambios de
humor transitorio a los sndromes crnicos, con diferencias en la manifestacin de
los sntomas. La variabilidad es vista no slo en la naturaleza de los sntomas y la
duracin de las manifestaciones, sino tambin en las causas de la enfermedad.
Aunque algunos estudios han demostrado una asociacin significativa entre los
eventos negativos y los sntomas depresivos (por ejemplo, Billings estados de
nimo, 1982), lo cierto es que la mayora de las personas que experimentan
situaciones que podran ser consideradas muy negativas y estresantes no se
deprimen. La diversidad de respuestas que las personas muestran a los mismos
factores estresantes ha llevado a los investigadores a buscar las causas de esta
variabilidad, con el fin ltimo de la prediccin de que se puede esperar a tener una
reaccin depresiva y en qu circunstancias.
Aunque la depresin ocurre con mayor frecuencia entre las edades de 25 y 45, se
puede afectar a personas de todas las edades, culturas, ingresos, educacin, y
estado civil.
7
1.2
Criterios del DSM-IV y CIE-10
Los criterios de DSM-IV para la Depresin son:

Criterios Diagnsticos Episodio Depresivo Mayor segn DSM-IV-TR
Cinco (o ms) de los sntomas siguientes durante el mismo perodo de 2 semanas y representan un cambio
respecto del desempeo previo; por lo menos uno de los sntomas es (1) estado de nimo depresivo o (2)
prdida de inters o placer.
(1) Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi todos los das, indicado por el relato subjetivo o
por observacin de otros.
(2) Marcada disminucin del inters o del placer en todas, o casi todas, las actividades durante la mayor
parte del da, casi todos los das.
(3) Prdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo, o disminucin o aumento del
apetito casi todos los das.
(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
(5) Agitacin o retraso psicomotores casi todos los das.
(6) Fatiga o prdida de energa casi todos los das.
(7) Sentimientos de desvalorizacin o de culpa excesiva o inapropiada (que pueden ser delirantes) casi todos
los das (no simplemente autorreproches o culpa por estar enfermo).
(8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisin casi todos los das (indicada por el relato
subjetivo o por observacin de otros).
(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor de morir), ideacin suicida recurrente sin plan
especfico o un intento de suicidio o un plan de suicidio especfico.
Los sntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto.
Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro del funcionamiento social, laboral o en
otras esferas importantes.
D
Los sntomas no obedecen a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga de
abuso, una medicacin), ni a una enfermedad mdica general (por ejemplo hipotiroidismo).
E
Los sntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la prdida de un ser querido, los sntomas
persisten por ms de 2 meses o se caracterizan por visible deterioro funcional, preocupacin mrbida con
desvalorizacin, ideacin suicida, sntomas psicticos o retraso psicomotor.
Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales IV. Barcelona:
Masson 2003.
Cuando estos episodios depresivos mayores se repiten (Depresin Mayor

Recurrente) suele haber por lo menos un intervalo libre sntomas, de dos meses,
entre uno y otro. Para la depresin en el CIE- 10:
Criterios para el diagnstico de F32.x Trastorno depresivo mayor, episodio nico (296.2x)
A. Presencia de un nico episodio depresivo mayor.
B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no est superpuesto a una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado
C. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco.
Nota: Esta exclusin no es aplicable si todos los episodios similares a la mana, a los episodios mixtos o a la hipomana son inducidos
por sustancias o por tratamientos o si se deben a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
Codificar el estado del episodio actual o ms reciente:
Especificar (para el episodio actual o para el ms reciente):
Leve
Crnico
Moderado
Con sntomas catatnicos
Grave sin sntomas psicticos
Con sntomas melanclicos
Grave con sntomas psicticos
Con sntomas atpicos
En remisin parcial/en remisin total
De inicio en el posparto
No especificado
8
Criterios para el diagnstico de F33.x Trastorno depresivo mayor, recidivante (296.3x)

A. Presencia de dos o ms episodios depresivos mayores.
Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo de al menos 2 meses seguidos en los que no se cumplan
los criterios para un episodio depresivo mayor.
B. Los episodios depresivos mayores no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a
una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado.
C. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco.
Nota: Esta exclusin no es aplicable si todos los episodios similares a la mana, a los episodios mixtos o a la hipomana son inducidos
por sustancias o por tratamientos, o si son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
Codificar el estado del episodio actual o ms reciente:
Leve
Moderado
Grave sin sntomas psicticos
Grave con sntomas psicticos
En remisin parcial/en remisin total
No especificado
Especificar (para el episodio actual o el ms reciente):
Crnico
Con sntomas catatnicos
Con sntomas melanclicos
Con sntomas atpicos
De inicio en el posparto
Especificar: Especificaciones de curso (con y sin recuperacin interepisdica) Con patrn estacional
En los criterios para el trastorno distmico encontramos:

Criterios para el diagnstico de F34.1 Trastorno distmico (300.4)
A. Estado de nimo crnicamente depresivo la mayor parte del da de la mayora de los das, manifestado por el sujeto u observado
por los dems, durante al menos 2 aos.
Nota: En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable y la duracin debe ser de al menos 1 ao.
B. Presencia, mientras est deprimido, de dos (o ms) de los siguientes sntomas:
1. prdida o aumento de apetito
2. insomnio o hipersomnia
3. falta de energa o fatiga
4. baja autoestima
5. dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
6. sentimientos de desesperanza
C. Durante el perodo de 2 aos (1 ao en nios y adolescentes) de la alteracin, el sujeto no ha estado sin sntomas de los Criterios A
y B durante ms de 2 meses seguidos.
D. No ha habido ningn episodio depresivo mayor durante los primeros 2 aos de la alteracin (1 ao para nios y adolescentes); por
ejemplo, la alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor crnico o un trastorno depresivo mayor,
en remisin parcial.
Nota: Antes de la aparicin del episodio distmico pudo haber un episodio depresivo mayor previo que ha remitido totalmente (ningn
signo o sntoma significativos durante 2 meses). Adems, tras los primeros 2 aos (1 ao en nios y adolescentes) de trastorno
distmico, puede haber episodios de trastorno depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar ambos diagnsticos si se
cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor.
E. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco y nunca se han cumplido los criterios para el
trastorno ciclotmco.
F. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico crnico, como son la esquizofrenia o el trastorno
delirante.
G. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a enfermedad
mdica (p. ej., hipotiroidismo).
H. Los sntomas causan un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad
del individuo.
Especificar si:
Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21 aos
Inicio tardo: si el inicio se produce a los 21 aos o con posterioridad
Especificar (para los ltimos 2 aos del Trastorno distmico): Con sntomas atpicos
9
1.3
Factores que intervienen en la depresin
La perspectiva cientfica de la Salud Mental, rechaza el absurdo de buscar una

nica causa para la depresin, observando una gnesis multifactorial, con varias
dimensiones que abarcan desde la naturaleza ms estrictamente biolgica, hasta
la psicolgica o psicosocial.
Muchos de estos factores ms que etiolgicos son elementos que aumentan el
riesgo o la vulnerabilidad de padecer el trastorno, pero dejan clara la naturaleza
biopsicosociolgica.
En todos los pases en que se han realizado estudios estadsticos las cifras
revelan uniformemente que las mujeres padecen el doble de depresin que los
hombres. Hay consenso que los datos reflejan la vulnerabilidad a la que estn
expuestas las mujeres, como ha podido ser comprobado por medio de estudios
epidemiolgicos.
Entre el 10% y 25% de las mujeres y el 5% a 12% de los hombres experimentan al

menos un episodio de depresin mayor en su vida (Manual Diagnstico y
Estadstico
de
los
Trastornos
Mentales
[DSM-IV],
American
Psychiatric
Association, 1994).
Un informe de la APA de las mujeres y la depresin (2002) menciona que las

mujeres son susceptibles a sufrir de depresin en cualquier edad. La depresin
puede estar relacionada con eventos de la vida como la pubertad, embarazo,
10
menopausia, el abuso de sustancias, la calidad de las relaciones, acontecimientos

de la vida y estilos cognitivos.
Las mujeres reaccionan ante los acontecimientos negativos con respuestas
caracterizadas por un estilo negativo al establecer inferencias acerca de los
eventos, sobre s misma y sobre el futuro, Hankin y Abramson (2001). Esto sera
congruente con los trabajos de Shaw et al. (1995) en los que las mujeres
presentaron mayores puntuaciones en las escalas autoadministradas.
As mismo a nivel del procesamiento cognitivo, varias investigaciones muestran

que las mujeres tienden evaluarse a s mismas como menos eficaces y percibir los
problemas como ms difciles de resolver que los hombres (e.g., Maydeu-Olivares,
Rodrguez-Fornells, Gmez-Benito, & D'Zurilla, 2000; Robichaud, Dugas, &
Conway, 2003), todos estos factores estn asociados a la depresin en
numerosos estudios (e.g., Kant, DZurilla, & Maydeu-Olivares, 1997; McCabe,
Blankstein, & Mills, 1999; Spence, Sheffield, & Donovan, 2002).
Aguado y Bravo (2002) evaluaron, en estudiantes universitarios de sexo masculino

y femenino, las diferencias individuales de gnero en los modos de procesamiento
y su relacin con una posible mayor vulnerabilidad psicolgica. Encontraron que
las mujeres, suelen dirigirse ms hacia el manejo de las emociones, en tanto los
varones prefieren embarcarse en la solucin de problemas. En congruencia con
estos modos diferenciados de procesamiento y afrontamiento, se ha tratado de
explicar porque las mujeres desarrollan ms estados de depresin. Los resultados
11
mostraron que suelen atribuir ms frecuentemente sus fracasos a factores

internos, elaboran apreciaciones ms pesimistas acerca de sus propias
capacidades y muestran una tendencia a generalizar una deficiencia especfica a
otras reas de su vida (Larsen & Diener, 1987). En una lnea de trabajo similar
otros estudios tambin han encontrado un mayor pesimismo entre las mujeres as
como la tendencia a evaluar negativamente las capacidades propias para resolver
los problemas de la vida (e.g., Marcotte, Alain & Gosselin, 1999; Maydeu-Olivares
et al., 2000; Robichaud et al., 2003).
Olsson y Von Knorring (1997), utilizando el BDI, encontraron escasas diferencias

en relacin a los sntomas fsicos como insomnio, anorexia y fatiga. Tambin se
coincidi en que la mayora de los sntomas eran ms severos en las mujeres.
Kornstein et al. (1995), tambin utilizaron el BDI y reportaron que las mujeres
tienden a presentar mayores dificultades en tomar decisiones, trastornos del
sueo, mayor preocupacin por su salud y falta de apetito.
1.4
Vulnerabilidad y depresin
Los factores psicosociales que conducen a la depresin no son sino el espritu

mismo del estereotipo de la feminidad
Los innumerables estudios sobre roles llevados a cabo por investigadores de
diversos mbitos de las ciencias sociales educacin, psicologa, sociologatipifican la feminidad y la masculinidad en trmino de dos grandes categoras: a)
feminidad: roles emocionales: b) masculinidad: roles instrumentales. Los rasgos
12
que describen al modelo de feminidad ms generalizado son los siguientes:

sensibilidad, complacencia, dulzura (ausencia de agresividad y competencia),
pasividad, obediencia, necesidad de contacto afectivo, dependencia, fragilidad,
mientras que la masculinidad se caracterizara por: actividad, firmeza, capacidad
para afrontar el riesgo, autonoma, decisin. Autoconfianza y fuerza.
La correlacin entre los rasgos que definen a la personalidad depresiva y los que
caracterizan a la feminidad se refleja en el siguiente cuadro:
DEPRESION
FEMINIDAD
Dependencia
Dependencia
Pasividad
Pasividad
Falta de firmeza o asertividad
Falta de firmeza o asertividad
Gran necesidad de apoyo afectivo
Gran necesidad de apoyo afectivo
Baja autoestima e indefensin
Como efecto se desarrolla, baja

autoestima e indefensin.
Incompetencia
Incompetencia
13
La superposicin es significativa. Adems, los hallazgos son ms contundentes

sobre un tipo especial de mujer -la mujer tradicional-, lo que actualmente en la
literatura acadmica se denomina estereotipo de la feminidad. Son las que en
mayor medida presentan rasgos de carcter de impotencia, incompetencia y
depresin.
Trabajos llevados a cabo en Canad (Barnett. P. Gotlib, 1988)), Estados Unidos
(Hirschfeld. R. Klerman, G. y col., 1984, Kramers. L. y col, 1988, Tennen. H ..
Herzberger, S, 1987) y Suiza (Lalive dEpinay. CH., 1985) describen con
minuciosidad cmo son y cmo viven las mujeres que son definidas como
tradicionales. En estos trminos, cuanto ms estereotipada sea su feminidad
mayor predisposicin a la depresin encierra mientras que rasgos de masculinidad
y la propia masculinidad previenen contra la misma. Esta relacin alcanza
mayores proporciones en mujeres de poblacin rural y campesina. Como
contrapartida, considerando la masculinidad como un conjunto de rasgos de
personalidad, aquellas personas que desarrollan rasgos de carcter que se
tipifican como ms masculinos se encontraran ms alejadas del peligro de sufrir
una depresin.
Las mujeres que renen los siguientes atributos son las que presentan la mayor
vulnerabilidad para la depresin: a) el estereotipo de la feminidad con ausencia de
todo atributo positivo de masculinidad (ambiciones, confianza en s misma): b)
presencia de los atributos ms negativos de la feminidad (dependencia y
sumisin); c) ausencia de los atributos positivos de la feminidad (simpata y
disponibilidad para suavizar).
14
Las costumbres sociales ejercen un poderoso efecto sobre el desarrollo de la

agresividad. En las mujeres se estimula la pasividad, con su consecuente
tendencia a la impotencia y se desalienta la actividad y el ejercicio del poder,
crendose de este modo un tipo de ideal del yo que valora el sacrificio y la
prestacin de servicios.
Los problemas derivados de la identificacin con una mujer -la madre- quien
tambin es depresiva por haber desarrollado una identidad marcada por el
estereotipo del rol, y por haber estado sometida a las condiciones de vida que
sostienen la desvalorizacin, la impotencia y la limitacin de oportunidades de las
mujeres.
El aprendizaje puede ser el factor determinante de muchas diferencias entre los
sexos. Es importante para obtener un mayor conocimiento de estas posibilidades,
ya que esto podra contribuir a la prevencin de ciertas experiencias que producen
la depresin, as como al tratamiento de la depresin en las mujeres una vez que
ha aparecido.
15
2.
DEPENDENCIA EMOCIONAL
2.1
Concepto
En las sociedades postindustriales contemporneas estn surgiendo nuevas

dependencias con y sin sustancias psicoactivas (juego, comida, compra, sexo,
Internet etc.) (Alonso-Fernndez, 2003; Becoa, 2005; Echebura, 2000), entre
ellas las relativas a las dependencias sentimentales que constituyen un fenmeno
de enorme importancia sociosanitaria. Tales patologas forman parte sustancial de
la clnica cotidiana y permanecen en el fondo de numerosos trastornos
psicolgicos como elementos nucleares de base que se ignoran o lateralizan
precisamente porque los profesionales desconocen en buena medida su etiologa
y claves diagnsticas y teraputicas.
La dependencia emocional es la necesidad afectiva extrema que una persona
siente hacia otra a lo largo de sus diferentes relaciones de pareja. No obstante, su
carcter crnico no se basa en la sucesin de dichas relaciones sino en la
personalidad de estos sujetos; es decir, el dependiente emocional lo es tambin
cuando no tiene pareja, aunque esto no sea lo ms habitual porque su patologa
16
provoca
que
busque
otra
desesperadamente.
De
hecho,
una
de
sus
caractersticas es que no soportan la soledad. (Castell, 2000).

Dos aspectos caractersticos emergen de la definicin: en primer lugar, que la
necesidad es excesiva y que por tanto no se reduce a la propia de una relacin
amorosa; en segundo lugar, que dicha necesidad es de carcter afectivo y no de
otro tipo (por ejemplo, trastorno de la personalidad por dependencia, en el que la
indecisin y la sensacin de inutilidad o desvalimiento personal es lo que une a la
persona de la cual se depende).
La dependencia emocional puede definirse tambin como un patrn crnico de
demandas
afectivas
insatisfechas
que
llevan
la
persona
buscar
desesperadamente satisfacerlas mediante relaciones interpersonales estrechas

(Castell, 2005). Los comportamientos propios de los dependientes emocionales
se orientan a mantener la cercana interpersonal, como consecuencia de
creencias y pensamientos errneos acerca de la visin de s mismo, la relacin
con los otros y el valor que otorga el sujeto a la amistad, la cercana, la afiliacin,
la soledad, la separacin, la intimidad y la interdependencia (Hirschfeld, Klerman,
Gough, Barrett, Korchin & Chodoff, 1977).
Es importante resaltar que existen diferencias entre la dependencia instrumental y
la emocional (Heathers, 1955), la primera caracterizada por falta de autonoma en
la vida cotidiana, inseguridad, carencia de iniciativa, bsqueda de apoyo social por
sensacin de indefensin, escasa capacidad para tomar decisiones, asumir
responsabilidades y desenvolverse con eficacia (Castell, 2005). La segunda
17
involucra aspectos cognitivos, emocionales, motivacionales y comportamentales

orientados a un otro como fuente de satisfaccin y seguridad personal, para
satisfacer necesidades afectivas, pero que no hace referencia a una sensacin de
indefensin, con respecto a otras reas de su vida (Castell, 2000; Hirschfeld,
Klerman, Gough, Barrett, Korchin & Chodoff, 1977; Norwood, 1985; Schaeffer,
1998). Schaeffer (1998) plantea que este tipo de personas pierden su identidad y
asumen posiciones de subordinacin, con el fin de mantener el afecto y
aprobacin de su pareja.
2.2
Factores causales de la dependencia emocional
Las carencias afectivas tempranas se plantean como uno de los posibles factores
ligados al origen de la dependencia emocional (Castell, 2005; Norwood, 1985;
Schaeffer, 1998, y desempean un papel fundamental en la constitucin
psicobiolgica del ser humano (Millon & Davis, 1998). En el caso de los
dependientes emocionales se ha encontrado que su historia de experiencias
infantiles se caracteriza por situaciones lo suficientemente adversas que llegan a
generar disfuncionalidades en sus autoesquemas y pautas de interaccin, que se
generalizan a todo el entorno, pero que no son lo suficientemente nefastas como
para generar desconexin (Castell, 2005). Este conjunto de experiencias
tempranas empieza a forjar creencias negativas sobre s mismo, pobre autoestima
y concepcin de los dems como superiores a l y con mayor importancia;
18
trayendo, por consecuencia, un estilo de relaciones desequilibradas desde los

primeros aos de vida (Castell, 2005).
Young (1999), afirma que estos esquemas son el producto de las interacciones
entre experiencias disfuncionales de quienes rodean al nio y su propio
temperamento innato. Los esquemas desadaptativos tempranos se elaboran a lo
largo de la vida y son estables, duraderos y significativamente disfuncionales, por
su carcter resistente al cambio. Resultan familiares y cmodos, hasta tal punto
que la amenaza de cambio resulta un desestabilizador de la organizacin cognitiva
central, llevando al individuo a distorsionar la informacin y utilizar maniobras
cognitivas para mantener vlido e intacto el esquema.
Sin embargo, no puede obviarse la retroalimentacin de ciertos desrdenes
relacionales y factores coyunturales derivados de cambios macroestructurales de
las ltimas dcadas
tanto en el continente europeo como en el americano
(sociedad tecnolgica, violencia interpersonal, conflicto entre comunidades

individualistas y cooperativas, crisis referenciales, etc.), as como de factores
caracteriolgicos e identitarios, familiares y comunitarios que afectan a mltiples
niveles tales como al plano sociorrelacional, al mbito de las emociones y los
sentimientos y, por extensin, a las propias relaciones humanas (Dantzer, 1989;
Evans, 2002; Moral, 2005a, 2005b; Moral & Sirvent, 2008).
Por otro lado, siguiendo la lnea propuesta por T.Millon en las fases posteriores a
la infancia y la niez se consolidan los rasgos de personalidad, sean stos sanos o
disfuncionales,
mediante
lo
que
podramos
denominar
procesos
de
19
autoperpetuacin. Los esquemas interpersonales o pautas de relacin adquiridas

seran los principales responsables de que el trastorno se perpetuara por s mismo
en fases posteriores de la vida del sujeto.
2.3
Caractersticas de los dependientes emocionales
Las
caractersticas
se
encuentran
divididas
en
tres
reas:
relaciones
interpersonales (con especial hincapi en las de pareja), autoestima y estado

anmico:
1) Relaciones interpersonales:
Tendencia a la exclusividad en las relaciones.
Necesitan un acceso constante hacia la persona de la cual dependen
emocionalmente.
Necesitan excesivamente la aprobacin de los dems.
Subordinacin en las relaciones de pareja.
Pnico ante la ruptura y gran posibilidad de padecer trastornos mentales en caso
de que se produzca.
Tienen un miedo e intolerancia terribles a la soledad, base de su comportamiento
ante las rupturas, de su necesidad de otra persona, del apego y parasitismo que
tienen hacia ella u otras personas, etc.
20
Presentan cierto dficit de habilidades sociales, como falta de asertividad.

2) Autoestima:
Autoestima y autoconcepto muy bajos. No esperan ni echan a faltar el cario de
sus parejas porque tampoco lo sienten hacia s mismos, y generalmente tampoco
lo han tenido de sus personas ms significativas a lo largo de sus vidas.
El autoconcepto es tambin bajo por simple coherencia con la autoestima, aunque
esto en ocasiones no es as en tanto pueden desarrollar habilidades a lo largo de
su vida en las cuales adquieran confianza y seguridad (por ejemplo en el rea
laboral).
3) Estado de nimo y comorbilidad:

Manifiestan estar tristes y preocupados.
Los dependientes
emocionales
experimentan sensacin de tristeza e infelicidad; el estado de nimo es por tanto

disfrico y con tendencia a las rumiaciones sobre posibles abandonos, sobre el
futuro de la relacin, el miedo a la soledad y qu podran hacer para mitigarlo, etc.
En consecuencia, la sintomatologa ansiosa tambin es
relevante. Las
comorbilidades ms frecuentes son, por tanto, con trastornos depresivos y

ansiosos, y hay que considerar la posibilidad de antecedentes de trastornos de la
alimentacin como la anorexia o la bulimia, y en menor medida con trastornos de
la personalidad, o relacionados con sustancias.
21
2.4
La dependencia emocional dominante
La dependencia emocional, en sus grados ms extremos de gravedad, es la

responsable del comportamiento del grupo de personas vctimas de malos tratos
que contina amando a su pareja. Sin embargo, existen formas atpicas de
dependencia emocional, en las que este fenmeno aparece simultneamente con
otros. Una de estas formas atpicas es la dependencia dominante, coexistiendo
aqu tanto la necesidad afectiva propia de la forma estndar, como una intensa
agresividad hacia la pareja. La ambivalencia resultante es la responsable del
comportamiento peculiar del grupo de maltratadores.
Los dependientes dominantes se caracterizan, como su propio nombre indica, por
tener relaciones de dominacin en lugar de sumisin, sin por ello dejar de sentir
dependencia hacia su pareja. En el caso de la dependencia dominante se da
simultneamente con la necesidad afectiva un sentimiento de hostilidad. Se puede
interpretar esta hostilidad como una especie de venganza por las carencias
sufridas, que ciertas personas con una autoestima algo ms slida se pueden
permitir el lujo de mostrar. Estas personas suelen ser varones, lo cual tiene
posiblemente implicaciones tanto biolgicas como culturales, en tanto stos tienen
presiones sociales para adoptar posiciones de fuerza y competitividad, y cierta
facilidad para la desvinculacin afectiva hacia los dems.
Estos dependientes dominantes establecen relaciones de pareja desde una
perspectiva superior, de dominio, y utilizan a su pareja para satisfacer sus
sentimientos ambivalentes (la ambivalencia es la presencia simultnea de afectos
22
positivos y negativos que entran en conflicto). Se sabe que hay una dependencia
tras la dominacin y la hostilidad, por la presencia de sentimientos de dependencia
afectiva cuando a pesar de la hostilidad, la crtica, el desprecio o el aparente
desinters, estas personas no rompen la relacin, siempre y cuando no obtengan
una gratificacin narcisista de ella en forma de recibimiento de alabanzas o de
fascinacin por parte de su pareja.
2.5
Diferencias entre la dependencia emocional y codependencia
2. 5. 1 Codependencia
La codependencia es una adiccin a una persona y a sus problemas, y se ha
llegado a afirmar que la adiccin y la codependencia son la misma enfermedad
porque comparten las mismas caractersticas: negacin, obsesin, compulsin y
prdida de control.
Aunque no se puede definir claramente un patrn de personalidad codependiente,
s existen ciertas caractersticas identificativas de estas personas: se obsesionan y
preocupan ms del trastorno relacionado con sustancias generalmente
alcoholismo y toxicomanas- que la propia persona que lo padece, con la
consiguiente necesidad de control de su comportamiento; presentan una gran
comorbilidad con trastornos del eje I; se descuidan o autoanulan; tienen baja
autoconfianza y autoestima; y se involucran continuamente en relaciones de
pareja dainas y abusivas.
23
Aparentemente,
los
paralelismos
incuestionables:
baja
autoestima,
con
la
dependencia
subordinacin,
desarrollo
emocional
de
son
relaciones
interpersonales destructivas, temor al abandono, o falta de lmites del ego. No

obstante, analizando ms en profundidad este concepto, surgen algunas
discrepancias. La primera es de perspectiva, y es que la codependencia est
condicionada por otra persona, generalmente un alcohlico o un toxicmano,
aunque tambin se haya extrapolado este concepto a otras situaciones como la
convivencia con enfermos crnicos. Los dependientes emocionales no estn
vinculados necesariamente con personas que sufran enfermedades o condiciones
estresantes crnicas como las mencionadas, e incluso pueden estar solos. El
concepto de codependencia se sita en la perspectiva de los trastornos
relacionados con sustancias.
La segunda diferencia es de contenido. Aunque, como hemos dicho, no podemos
configurar un patrn homogneo de la personalidad de los codependientes, s es
frecuente en ellos la autoanulacin para entregarse y cuidar a la persona con
problemas. Ciertamente, un dependiente emocional puede realizar los mismos
actos, pero con una diferencia notable de fondo: lo har nicamente para
asegurarse la preservacin de la relacin, y no por esa continua entrega y
preocupacin por el otro que caracteriza a los codependientes. Podramos calificar
a los codependientes como abnegados, siendo sus motivos altruistas aun con una
desatencin patolgica hacia sus propias necesidades; estando el dependiente
emocional en el caso opuesto, centrado nicamente en sus gigantescas
demandas emocionales. Cuidar y entregarse sera un fin para el codependiente, y
24
slo un medio para el dependiente emocional. En todo caso, al no tratarse de una

diferencia lo suficientemente manifiesta, muchos dependientes emocionales
emparejados con personas alcohlicas o toxicmanas habrn sido calificados
como codependientes.
2.6
Otros trminos relacionados
2.6.1 Apego ansioso

En sus trabajos, J. Bowlby describe un tipo especial de apego infantil, en el que el
nio tiene un miedo constante a la separacin de una figura vinculada (por
ejemplo, la madre), protesta enormemente cuando se aleja y se aferra a ella de
25
una manera excesiva. Como su propio nombre indica, el vnculo que mantienen
estos nios no es seguro, y esto produce en ellos un continuo estado de alerta
ante la temida separacin y desproteccin.
Las similitudes de este concepto con la dependencia emocional son evidentes; de
hecho, en sta se presentan los tres subcomponentes fundamentales del apego
ansioso: temor a la prdida de la figura vinculada, bsqueda de proximidad, y
protesta por la separacin.
La diferencia entre el apego ansioso y la dependencia emocional se basa en el
enfoque excesivamente conductual del primero, es decir, en que en su
conceptualizacin los fenmenos del apego y de la separacin estn
minusvalorados afectivamente. De hecho, las referencias explcitas a las
emociones se producen cuando se describe la reaccin ante un apego exitoso
(bienestar, alegra) o uno frustrado (ansiedad, tristeza o ira), por lo que se echa en
falta una mayor relevancia del componente afectivo del vnculo. Bowlby otorga una
importancia excesiva a una separacin puntual o al recuerdo de amenazas de
abandono, y sin duda la tienen, pero slo si son un aspecto ms de unas
relaciones familiares perturbadas o insatisfactorias. Autores como M.Rutter han
expuesto muy acertadamente que lo patgeno no es en s una separacin
temporal, sino la prdida de vnculos afectivos creados, y mucho ms cuando no
hay oportunidad para crear otros nuevos o se producen situaciones de indefensin
(peligros, soledad, entorno desconocido).
26
2.6.2 Sociotropa
Desde hace tiempo se ha observado que existen dos grandes tipos de estilos
cognitivos en los pacientes deprimidos: uno de ellos centrado en la dependencia
interpersonal, la necesidad imperiosa de afecto, o el temor y la sobrevaloracin del
rechazo; el otro ms independiente y perfeccionista, con rumiaciones sobre el
fracaso o la inutilidad. Al primero de los estilos cognitivos se le denomin
sociotropa y al segundo autonoma, pasando despus a considerarse como
rasgos de personalidad predisponentes a la depresin, que interactuaban con
eventos vitales que los pacientes perciban como estresantes de acuerdo con sus
creencias y que posean perfiles sintomatolgicos diferentes.
Sin duda, la sociotropa es uno de los conceptos ms parecidos a la dependencia
emocional. Los lamentos y las creencias subyacentes en un caso de depresin
sociotrpica son fieles exponentes del sufrimiento que puede llegar a padecer un
dependiente emocional, hasta el punto que podemos hablar de conceptos
solapados. No obstante, a la dependencia emocional, no se puede considerarla
nicamente como un rasgo de personalidad que predispone a la depresin. Situar
un rasgo de personalidad en la perspectiva de la depresin trae como
consecuencia descuidar su existencia en pacientes asintomticos, al margen de
que el trmino dependencia emocional sea mucho ms adecuado que el de
sociotropa para dar cuenta de los componentes fundamentales de necesidad y
anhelo subyacentes.
27
2.6.3 Personalidad autodestructiva

Desde su denominacin original de masoquista, esta personalidad ha pasado a
convertirse en autodestructiva, con tal de eliminar la supuesta necesidad de
castigo o el placer en el dolor que se haban sugerido como hiptesis etiolgicas
desde la tradicin psicodinmica. Actualmente este concepto se considera como
un trastorno de la personalidad, caracterizado por: mantenimiento de relaciones
interpersonales de subordinacin; rechazo de ayuda o elogios; estado de nimo
disfrico y/o ansioso; minusvaloracin de los logros; tendencia a emparejarse con
personas explotadoras; escasa evitacin del dolor; asuncin del papel de vctima;
etc. Adems, poseen escasas habilidades sociales como la asertividad tienden a
padecer trastornos depresivos su autoestima es muy baja, y apenas experimentan
placer en sus vidas.
El componente ms afn de este concepto con la dependencia emocional es, sin
duda, el interpersonal. La descripcin de las relaciones de sumisin que llevan a
cabo, el anhelo por preservarlas a cualquier coste, o el emparejamiento con
personas narcisistas y explotadoras, son tambin la esencia de la dependencia
emocional, que, ciertamente, es autodestructiva. Otros rasgos son tambin
comunes, como el estado de nimo disfrico o la pobre autoestima. Sin embargo,
existen otros componentes como la escasa evitacin del dolor, el rechazo de
ayuda, o los comportamientos autopunitivos y de sabotaje interno, que no son
propios del concepto de dependencia.
28
2.6.4 Adiccin al amor

Conceptualmente, se puede equiparar la adiccin amorosa con la dependencia
emocional. Se trata de una de las nuevas adicciones sin sustancias, aunque es
posiblemente tan antigua como el propio ser humano. Se ha estudiado este
fenmeno comparndolo con el modelo tradicional de los trastornos relacionados
con sustancia encontrando numerosas coincidencias que han justificado su
denominacin de adiccin: necesidad irresistible (craving) de tener pareja y de
estar con ella; priorizacin de la persona objeto de la adiccin con respecto a
cualquier otra actividad; preocupacin constante por acceder a ella en caso de no
encontrarse presente (dependencia); sufrimiento que puede ser devastador en
caso de ruptura (abstinencia), con episodios depresivos o ansiosos, prdida an
mayor de autoestima, hostilidad, sensacin de fracaso, etc.; y utilizacin de la
adiccin para compensar necesidades psicolgicas. Como se ha visto, la
equivalencia de contenido con la dependencia emocional es total. No se puede
afirmar lo mismo en el caso de la perspectiva de ambos conceptos, y es que en la
adiccin amorosa el punto de vista se focaliza en las relaciones interpersonales,
es decir, en la existencia de una dependencia real hacia un objeto de adiccin: la
pareja.
Sin embargo, el dependiente emocional no necesariamente tiene que
estar involucrado en una relacin para serlo. Para clarificar esta matizacin se
manifiesta que el dependiente emocional puede estar asintomtico -entendiendo
la adiccin como el sntoma- pero por supuesto continuar sindolo, y que slo se
convertir en un adicto al amor cuando est involucrado en una de sus numerosas
relaciones.
29
3.
MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL
3.1
Terapia Cognitivo Conductual para la dependencia emocional en la
depresin
La terapia cognitiva-conductual est basada en la interrelacin de los

pensamientos, las acciones y los sentimientos. Para trabajar con los sentimientos
de la depresin, este modelo plantea la importancia de identificar cules son los
pensamientos y acciones que influyen el estado de nimo para aprender a tener
un mayor control sobre los sentimientos.
Por lo general, el tratamiento de los problemas ms comunes (trastornos de
ansiedad, depresin) mediante tcnicas cognitivo-conductuales produce mejores
resultados que el tratamiento farmacolgico.
A propsito de la depresin, Hollon y Beck (1993) concluyeron que los pacientes
en remisin tratados con la terapia cognitiva mostraron un ndice de recada del
26% versus un 64% de recadas para aquellos que se trataron con
farmacoterapia (p. 90).
Thase, Simons, Calahone y McGeary (1991) informaron que los resultados de
seguimiento a un ao indicaban que en pacientes deprimidos tratados con la
terapia cognitiva la tasa de recadas se redujo a un 30% mientras que las recadas
en pacientes deprimidos tratados con farmacoterapia eran del 70%. El ndice de
recadas para una combinacin entre medicacin antidepresiva y la terapia
cognitiva era del 25%, mientras que para la terapia cognitiva a solas el ndice era
30
de un 27%. El tratamiento combinado de terapia cognitiva y medicacin es

ligeramente mejor que la modalidad individual (sobre un cuarto de desviacin
estndar). En resumen, hay un efecto duradero para la terapia cognitiva (de los
depresivos) con solamente un ndice de recada (o bsqueda de tratamiento
adicional) del 20% dentro de los primeros 12-24 meses de seguimiento,
comparado con un ndice del 50% con el uso nico de farmacoterapia (Hollon y
Beck, 1993) (Meichenbaum, 1997).
En referencia a la dependencia, Para Beck (1990) las malas interpretaciones y
significados exagerados que estn presentes en la dependencia afectiva, pueden
corregirse mediante la aplicacin de tcnicas de la terapia cognitiva.
3.1
Explicaciones sobre la depresin y la dependencia emocional desde el
Modelo Cognitivo Conductual

Beck y sus colegas consideran lo cognitivo-afectivo manifestaciones de la
depresin a la definicin ms esencial caractersticas de los trastornos depresivos.
Segn Beck, las cogniciones con " contenido ideacional que hace hincapi en la
prdida o la privacin son las cualidades esenciales del estado de la depresin
"(Beck y Clark, 1988, p. 23), y pensamientos automticos y las imgenes de la
prdida y de la falta dominar el flujo de la conciencia" de las personas deprimidas
(Clark, Beck, y Stewart, 1990, p.2).
31
En este modelo, los esquemas disfuncionales de las personas que participan de

los contenidos de la prdida o el fracaso a que se refiere a s mismo, el futuro y en
el mundo (la trada cognitiva de Beck) se consideran factores de riesgo para la
depresin. La dependencia afectiva para Beck (1990), las caractersticas de las
personas con este tipo de dependencia ponen de manifiesto una necesidad
constante por contar con la aprobacin de los dems, en especial de su pareja.
Para Ellis (citado por Muoz, 2002), el sentirse insatisfecho con la relacin de
pareja que se mantiene, es el resultado de una serie de expectativas poco
realistas sobre cmo tiene que funcionar una pareja y las caractersticas
personales que pueden ser incompatibles con las del otro miembro.
Un estudio de distorsiones cognitivas en personas con dependencia emocional, en
la Universidad de CES, Medelln (2007) confirma la existencia de un
procesamiento de informacin distintivo,
evidenciado por las diferencias
significativas en cuanto a las distorsiones cognitivas, siendo las ms significativas

los deberas y la falacia de control. Las personas dependientes emocionalmente
basan sus necesidades afectivas de acuerdo con los deberas de estndares
ideales del amor romntico, que los lleva a exigir de su pareja una atencin
constante, la cual generalmente no logra ser satisfecha completamente,
ocasionando en ellos una sensacin constante de fracaso (Castell, 2005; Lemos
& Londoo, 2006), as como la aceptacin de mltiples comportamientos de
control por parte del dependiente, para tratar de contrarrestar la sensacin de
vaco constante.
32
4.
RELACIN DE LA DEPENDENCIA EMOCIONAL Y LA DEPRESIN
4.1
Implicacin del gnero en dependencia emocional con relacin a la
depresin
Un estudio sobre violencia domstica realizado por la Organizacin Mundial de la
Salud (2005), indica que la violencia ms habitual en la vida de las mujeres es la
ejercida por la pareja, superando el ndice de aquellas agresiones o violaciones
consumadas por extraos o meros conocidos. Adems, proporciona una
minuciosa descripcin sobre las gravsimas consecuencias para la salud fsica,
emocional y relacional de las mujeres. No hay que olvidar, que el estrs crnico
que implica el maltrato acta de catapulta para la aparicin de diferentes
enfermedades en la vctima, agravando considerablemente las que ya se han
evidenciado (Blanco, Ruiz Jarabo, Garca de Vinuesa y Martn-Garca, 2004) y
ampliando el espectro patolgico de los malos tratos en la pareja. En la mayora
de los casos, los sntomas fsicos se asocian a un amplio rango de problemas
psquicos (trastornos de ansiedad, psicosomticos, del estado de nimo...) que
configuran padecimientos con cuadros crnicos. Estudios realizados en diferentes
pases indican que las mujeres maltratadas tienen una probabilidad 4-5 veces
superior de necesitar tratamiento psiquitrico que las que no han sido vctimas de
maltrato por sus parejas (Campbell, Kub y Rose, 1996; Daz-Olavarrieta, Ellertson,
Paz, De Len y Alarcn-Segovia, 2002; Jaffe, Wolfe, Wilson y Zak, 1986; Kubany,
McKenzie, Owens, Leisen, Kaplan y Pavich, 1996).
33
De esta forma, la perspectiva que prima en la actualidad apuesta por argumentos

de corte sociocultural. Los fundamentos del fenmeno de la violencia en la pareja
surgiran a partir del carcter patriarcal de nuestra sociedad occidental (Hu,
1994), transmitido a travs del proceso de enculturacin (Harris, 1983) que
genera la consabida violencia simblica por la que hombres y mujeres reconocen
la dominacin masculina como el orden de la vida social (Garca de Len, 1994).
La trascendencia que implica el hecho de interiorizar afirmaciones como stas
desprenden importantes efectos en la salud pblica que resultan destructivos en la
evolucin de las mujeres, y ms intensamente, en el desarrollo los menores. No
hay que olvidar que la familia no slo es el primero sino tambin el ms
substancial de los agentes socializadores que acompaa al individuo a lo largo del
ciclo vital, inculcndole valores de igualdad, afecto y cooperacin o en su defecto,
normalizando las reacciones violentas hasta aparecer como nico registro de
afrontamiento de las situaciones de la vida diaria.
El valor prctico que adquieren en la sociedad estos conceptos se materializan en
expectativas estereotipadas de gnero (Cantn, 2003) que conducen a la mujer a
asumir atributos y hasta capacidades, que la sitan en un grado de dependencia
afectiva frente al varn, caracterstico de las vctimas que sufren maltrato por parte
de sus parejas. O lo que es lo mismo, una dependencia afectiva que convierte a la
mujer en una vctima potencial de maltrato. En esta lnea, existen los trabajos de
Branconnier (1997) en los que se puede observar cmo el llanto de los bebs es
interpretado por los adultos en funcin de sus propias expectativas de gnero,
atribuyendo que si creen que quien llora es una nia, lo hace porque est triste y si
34
es un nio, porque est enfadado. Digamos que, se asignar gnero a la emocin

y se identificar una u otra segn el gnero de quien las sienta. A su vez, se
fomentar, como seala Lpez (2001) la agresividad, la actividad, la trasgresin y
la fuerza en los varones, mientras que en las nias se inculcarn valores como la
obediencia, la pasividad, la ternura y el acatamiento, reforzando el rol de agresor y
vctima, respectivamente.
Es importante destacar este dato, resaltando el carcter elemental de trabajar con
la potencial vctima, carencias relacionadas con el manejo del estrs que
tradicionalmente se han adjudicado con exclusividad a la figura del agresor, como
el control de impulsos. El incesante estado de ansiedad y descontrol nervioso que
alcanzan estas mujeres les lleva a desarrollar respuestas disfuncionales
compensatorias de cara al afrontamiento de situaciones que le generan una ira,
rabia y desconcierto que no puede permitirse con su pareja. Un ejemplo de patrn
conductual de estas caractersticas es el de la indefensin aprendida formulado
por Seligman, (1974), en el que la vctima asimila que su existencia est vinculada
a la vivencia del miedo, siendo imposible producir una transformacin en sus
condiciones de vida. Segn Matud et al. (2004), una medida teraputica que
usualmente se ha de aplicar a mujeres que han padecido violencia en su relacin
conyugal es la de empoderamiento o toma de control vital.
El carcter subyugado que insensiblemente adquiere la mujer en la relacin y el
miedo a que la crueldad del maltrato aumente, no le permite dar rienda suelta a
emociones de rabia, ira o impotencia que, con frecuencia y en represalia, siente
hacia su agresor. La nica salida es reconducir esos sentimientos hacia s misma
35
o hacia sujetos cuyo contraataque no suponga una amenaza para ella (hijos,
madre...) lo que a la larga le origina sentimientos de culpabilidad que se
transforman en sntomas depresivos.
4.2
Evolucin de la dependencia emocional
Los dependientes emocionales padecen depresiones a lo largo de sus vidas,

generalmente coincidiendo con rupturas amorosas o periodos no deseados de
soledad, pero lo ms importante no es su depresin, sino precisamente su
dependencia emocional. No obstante, tambin es cierto que al margen de los
episodios depresivos que pueden padecer o no, los dependientes emocionales
sufren sintomatologa ansiosa y depresin leve durante gran parte de sus vidas,
fundamentada en su falta de autoestima, en lo deteriorante de sus relaciones de
pareja y en su continuo miedo al abandono por parte de la otra persona.
En la dependencia emocional, la necesidad del otro no se debe a motivos de
indefensin o bsqueda de cuidados o falta de autonoma, es ms los
dependientes emocionales pueden ser personas acostumbradas desde su infancia
a tener que valerse por s mismas. Es muy habitual historias de los dependientes
emocionales como desde nios iban solos al colegio, se hacan la comida, se
planificaban los estudios.
Los dependientes emocionales no buscan proteccin o refugio en sus parejas
porque ellos mismos tienen una gran capacidad de autonoma y desenvolvimiento
personal, lo que buscan es afecto. Si no soportan la soledad, no es porque se
consideran desvalidos, sino porque se odian, no se quieren y precisan de otra
36
persona a la que agarrarse para darle sentido a su vida. El dependiente emocional

tiene la necesidad de una pareja para satisfacer su necesidad afectiva.
El dependiente vive las relaciones con una tremenda inquietud ante la disolucin
de las mismas. De hecho, uno de los dos motivos principales de consulta de los
dependientes
emocionales
es
el
padecimiento
de
una
psicopatologa
(generalmente episodio depresivo mayor) tras una ruptura. Este sufrimiento se

puede producir con una persona que ha hecho la vida imposible o que incluso ha
maltratado al dependiente emocional. En estos casos, el paciente se percibe como
un toxicmano en pleno sndrome de abstinencia, es ms, son muy frecuentes la
negacin de dicha ruptura y los continuos intentos y exhortaciones para reanudar
la relacin. Esta tormenta emocional amaina milagrosamente cuando aparece otra
persona que cubra las necesidades afectivas del dependiente, y es muy frecuente
que la ruptura se produzca cuando se tiene ya otra relacin.
En las fases de las relaciones de pareja de los dependientes emocionales
encontramos:
37
Fase 1: Euforia. Los comienzos de la relacin cuando el dependiente conoce a su

futuro compaero estn cargados de expectativas.
Fase 2: Subordinacin. Sumisin e idealizacin hacia la otra parte, que se instala
cmodamente en esta pauta, convirtindose en el centro de todo.
Las parejas u objetos hacia los que tienden los dependientes emocionales se
caracterizan por:
o Reunir condiciones para ser idealizados.
o Son narcisistas y explotadores.
o Buscan una posicin dominante en la pareja.
Fase 3: Deterioro. Desequilibro extremo. La dominacin y explotacin del objeto
llega hasta un punto que el dependiente emocional sufre tremendamente ya no es
cuestin de plagarse a los intereses del otro o de admirarle, sino de soportar
humillaciones, burlas, vejaciones o malos tratos. Esto se traduce en el menoscabo
progresivo de la autoestima del dependiente emocional.
Las reacciones del dependiente a esta fase del deterioro son diversas como:
aparicin de manifestaciones psicopatolgicas como la ansiedad y depresin, el
dependiente no rompe la relacin, suplicar reanudar la relacin, al menos hasta
que aparezca otra persona
Fase 4: Ruptura. Presencia de sndrome de abstinencia. Habitualmente momento
en el que el dependiente acude a consulta, generalmente con un episodio
depresivo mayor.
38
Fase 5: Relacin de transicin sin la correspondiente fase de duelo por la

prdida de la relacin anterior. Relaciones pasajeras para evitar la soledad.
Fase 6: Recomienzo del ciclo. Se encuentra otra persona con el perfil adecuado
para establecer otra relacin desequilibrada.
As mismo, la dependencia emocional est asociada con episodios de depresin
mayor tambin ante las prdidas (muerte de un cnyuge o familiar, separacin o
divorcio, enfermedad o abandono del hogar de algn cnyuge) y con la mala
calidad de la relacin conyugal. La probabilidad de aparicin de un trastorno
depresivo mayor se estableci entre 10 y 25 veces ms alta que en la poblacin
normal (Cano, 2006). Esta asociacin tambin haba sido sealada por Sanathara,
Gardner, Prescott y Kendler (2003), en un estudio realizado con 7174
participantes. Aplicaron la prueba Interpersonal Dependence Inventory para
determinar la dependencia interpersonal, y el SCID para evaluar la depresin
mayor, y encontraron una fuerte asociacin entre las dos problemticas. En las
mujeres se present un mayor nivel de dependencia interpersonal y en los
hombres se report una mayor asociacin entre dependencia interpersonal y
depresin mayor a lo largo de la vida.
El dependiente tender a ayudar a cualquier persona, puesto que siente el temor
al rechazo. La aprobacin de los dems es tan necesaria que un solo gesto puede
ser malinterpretado como antipata o desinters. La necesidad de agradar es una
manifestacin del autorechazo de los dependientes en su continua focalizacin en
los dems para sentirse mejor.
39
4.3
Cogniciones de la dependencia emocional en la depresin
El modelo de la Terapia Cognitiva se basa en que no son los acontecimientos en

s mismos los que provocan depresin en las personas sino el modo en el que
stas interpretan dichos acontecimientos (Beck, 1976; Beck, Rush, Shaw y Emery,
1979). De esta manera las cogniciones se convierten en el elemento determinante
de las emociones y conductas de las personas. Estas cogniciones, segn la teora
de la especificidad cognitiva, seran especficas para cada trastorno emocional, el
cual podra distinguirse por la forma y el contenido de los pensamientos (Beck y
Clark, 1988). En el caso de la depresin, las cogniciones especficas seran de
carcter absolutista (Clark, Beck y Brown, 1989) y versaran sobre temas de
prdida, privacin, fracaso e inadecuacin personal. Algunos de estos trminos
tienen correlacin con la dependencia afectiva.
Ms concretamente, en el modelo de Young (1999) los esquemas cognitivos
estaran organizados en dominios o categoras. Los dominios que contienen los
esquemas cognitivos que ms se han relacionado con la depresin son los
denominados de Desconexin y Rechazo, Autonoma Deteriorada y Orientacin a
los dems (Calvete, Estvez, Lpez de Arroyabe y Ruz, 2005; Stopa, Thorne,
Waters y Preston, 2001; Welburn, Coristine, Daga, Pontefranct y Jordan, 2002). El
dominio de Desconexin y Rechazo incluye esquemas que implican la expectativa
de que las necesidades propias de seguridad, aceptacin y respeto no van a ser
cubiertas por los dems. Algunos de los esquemas incluidos en este dominio son
los denominados: Abandono / Inestabilidad, Privacin Emocional, Abuso, e
Imperfeccin /Culpa. El dominio de Autonoma Deteriorada consiste en una visin
40
negativa de uno mismo/a y del ambiente en cuanto a la capacidad para tener xito
o para funcionar independientemente de los dems. Incluye esquemas como el de
Dependencia, Vulnerabilidad al Dao o a la Enfermedad, Apego y Fracaso.
Finalmente, el dominio de Orientacin a los Dems e implica un nfasis excesivo
en los deseos y sentimientos de los dems. Incluye dos esquemas: Auto sacrificio
y Subyugacin, muy relacionados estos ltimos, con la dependencia emocional.
Estos esquemas cognitivos han recibido una gran atencin por parte de tericos y
clnicos y se han estudiado con relacin a trastornos tales como la depresin
(Calvete et al., 2005; Stopa et al., 2001; Welburn et al., 2002) y la ansiedad
(Glaser, Campbell, Calhoun., Bates y Petrocelli, 2002; Ris-kind et al., 2000;
Welburn et al., 2002). Adems, algunos estudios han mostrado diferencias de
gnero en estos esquemas, lo que podra contribuir a explicar la mayor
prevalencia de depresin entre las mujeres. Por ejemplo, Welburn et al. (2002)
encontraron que las mujeres puntuaban ms alto en varios esquemas cognitivos
tales como Autosacrificio, Fracaso, Apego, Abandono e Imperfeccin, los cuales
estn asociados con la depresin.
Calvete et al. (2005), demostr la asociacin entre esquemas disfuncionales y
determinados pensamientos automticos. En dicho estudio, los esquemas de
Apego, Fracaso y Aislamiento Social se asociaban positivamente con los
pensamientos de insatisfaccin (Mi vida no va como yo quisiera o Ojal
estuviera en otra parte); los esquemas de Fracaso, Imperfeccin y Subyugacin
lo hacan positivamente con los pensamientos de autoconcepto negativo (Soy un
fracaso o No valgo la pena); el esquema de Dependencia estaba vinculado
41
positivamente a pensamientos que expresaban incapacidad de afrontamiento (Me

siento tan dbil o No consigo poner en marcha las cosas); el esquema de
Imperfeccin y el esquema de Autocontrol Insuficiente se asociaron negativamente
con los pensamientos automticos positivos (Estoy orgullosa de mi mismo/a o
Yo puedo lograr cualquier cosa) y el esquema de Grandiosidad se relacionaba
positivamente con los pensamientos automticos positivos.
Por otro lado, el modelo de indefensin aprendida postula que las explicaciones
que dan las personas para los eventos que les suceden, sobre todo para los
eventos negativos, afectan a la probabilidad de padecer un trastorno mental, as
como la severidad y duracin de la enfermedad.
En relacin a la dependencia afectiva, Young (1999) plantea que quienes tienen el
esquema de desconfianza/abuso
presentan la sensacin de que sus
necesidades afectivas no sern satisfechas de modo predecible, perciben su

entorno como lastimador, y consideran que el dao sufrido es intencional por parte
de los dems o es consecuencia de una injustificada y extrema negligencia. Un
estudio
sobre
los
esquemas
desadaptativos
tempranos
en
estudiantes
universitarios con dependencia emocional de la Universidad Ces de Colombia,

Medelln encontr que los universitarios con dependencia emocional presentan la
sensacin de que no se tiene una relacin estable y fiable con sus figuras
significativas, as como una sensacin de que no se es digno de ser amado,
aceptado, atendido y respetado. Esto implica que los dependientes emocionales
presentan una sensacin de impredecibilidad acerca de la satisfaccin de las
propias necesidades afectivas y la creencia de que aqullos que rodean el
42
individuo lo van a hacer vctima de sus humillaciones, engaos, abusos o mentiras

(Young, 1999).
Esto se evidenciara en comportamientos como la ansiedad por separacin y la
bsqueda constante de expresin afectiva de la pareja (Lemos y Londoo, 2006),
que logran explicar los comportamientos demandantes hacia stas; as como las
preocupaciones acerca del abandono y la disponibilidad de las figuras de apego,
que llevan a que estas personas presenten altos sntomas de ansiedad y
sentimientos de inferioridad.
Algunas de estas caractersticas han sido halladas tambin en otros estudios.
Bornstein, Geiselman, Eisenhart y Languirand (2002), hallaron que estudiantes
universitarios con altos niveles de sobredependencia destructiva experimentaban
preocupaciones acerca del abandono, ansiedad sobre la disponibilidad de sus
cuidadores, problemas con la cercana y la intimidad, dificultad para resistir la
presin externa y la influencia, adems de alteraciones en la identidad y en la
regulacin del afecto. Estos resultados fueron replicados por Bornstein,
Geiselman, Gallagher, Ng, Hughes y Languirand (2004), con una muestra
semejante, y agregaron que estas personas presentaban menores niveles de
autoconfianza. Por otra parte, dos estudios realizados en poblacin clnica, hacen
referencia a comportamientos propios de los
dependientes emocionales
evidenciados en situaciones de alto estrs, que podran comprenderse desde el

esquema de desconfianza/abuso. Lynch, Robins y Morse (2001) sealan que los
pacientes depresivos con altas puntuaciones en sociotropa, presentaban
43
comportamientos demandantes que llevaban a que sus parejas terminen por

apartarse.
Adems, Robins, Bagby, Rector, Lynch y Kennedy (1997), encontraron que los
pacientes con altos niveles de sociotropa presentaban sentimientos de
inferioridad, culpa y autocastigo, as como sntomas de ansiedad.
Por otra parte, el esquema Insuficiente autocontrol en los estudiantes
universitarios con dependencia emocional, hace referencia a la creencia de estas
personas acerca de que existe dificultad para manejarse a s mismo, tolerar la
frustracin y limitar los propios impulsos y emociones, generando una clara
evitacin de todo aquello que pueda generar incomodidad (dolor, conflicto,
confrontacin, responsabilidad o esfuerzo excesivo), sin importar la interferencia
que esto pueda tener para la integridad, la realizacin personal o el compromiso
(Young, 1999). As, los universitarios con dependencia emocional presentan
comportamientos que evidencian no slo que la pareja es el centro de su vida
(Schaeffer, 1998), sino que nada es ms importante que estar atento a sus
necesidades para satisfacer todos sus deseos y asegurar su permanencia en la
relacin, con estrategias como la modificacin de los planes personales y la
utilizacin de comportamientos lmites en los momentos que existe la probabilidad
de una ruptura en la relacin (Lemos y Londoo, 2006). As como con las
dificultades que presentan para resistir la presin externa y en la regulacin del
afecto,
caractersticas
universitarios
que
informadas
presentaron
altas
en
investigaciones
puntuaciones
de
con
estudiantes
sobredependencia
44
destructiva (Bornstein, Geiselman, Eisenhart & Languirand, 2002; Bornstein,

Geiselman, Gallagher, Ng, Hughes & Languirand, 2004.
Es importante, orientar la terapia psicolgica de los individuos con dependencia
emocional a la confrontacin de estas creencias, para disminuir as la
vulnerabilidad que presentan estas personas a presentar sntomas de ansiedad
(Robins, Bagby, Rector, Lynch & Kennedy, 1997) y del estado de nimo
(Sanathara, Gardner, Prescott & Kendler, 2003), al igual que aumentar la
probabilidad de que se establezcan relaciones de pareja que no interfieran con la
realizacin personal o la integridad individual.
4.4
Dependencia emocional
como
factor de mantenimiento
de la
depresin
Existe creciente evidencia sobre el papel que tienen los problemas de pareja y las
fallas en la intimidad en la causacin de depresin entre las mujeres. En el
cuidadoso y valioso estudio de puesta al da de la informacin acumulada, los
psiclogos canadienses (Barnett y Gotlib, 1988) concluyen que son las mujeres las
que en mayor proporcin sufren de depresin por problemas de pareja. Poniendo
especial atencin en distinguir los problemas de pareja que han actuado como
causa de la depresin, de aquellos otros que pueden acompaar reforzando una
depresin previa o que se desencadenan como efecto y consecuencia de la
misma.
45
Los datos disponibles permiten afirmar que los conflictos afectivos con sus parejas
son el motivo ms frecuente del origen de la depresin de las mujeres. (Crowther,
J. H., 1985, Essex. M. y col., 1985, Golding. J.' Gender, 1988, Landrine. H, 1988)
Con respecto al divorcio, los porcentajes de divorcio en las parejas con un
miembro depresivo es ocho veces mayor que en las parejas en que no se
encuentra este sntoma. (Gotlib. I H,1986, Merikangas. K. R,1984) Pero lo que
resulta llamativo, es que en aquellos casos en que era el marido el depresivo, la
terapia consegua equilibrar la pareja, no as cuando el miembro depresivo era la
mujer, pues el marido raramente soportaba la situacin. Las conclusiones sugieren
que las mujeres son ms tolerantes con la depresin de su pareja que los
hombres. Estos hallazgos se suman a la experiencia clnica de psiclogos y
psiquiatras acerca de los motivos por los cuales las mujeres se sienten inclinadas
a pedir una consulta, los cuales giran en torno a: problemas de relacin en la
pareja, amenaza de prdida de la pareja, ruptura amorosa, soledad, problemas en
las relaciones familiares.
Las condiciones o tendencias psicolgicas que se encuentran con mayor
frecuencia en las personas que sufren depresiones son: dependencia y restriccin
social. La dependencia crucial en la causacin de depresin es la dependencia del
juicio del otro para el mantenimiento de la autoestima, un matiz o componente de
la dependencia emocional. Cuanto ms una persona depende en forma exclusiva
o casi exclusiva para la regulacin de su autoestima, ms facilitado tiene el camino
para la depresin. Las vicisitudes de la relacin y su eventual riesgo de prdida
provocan constantes e intensas fluctuaciones en la autoestima que originan gran
46
parte de las manifestaciones depresivas: mal humor, desgano, irritabilidad y

tristeza.
La restriccin social se refiere bsicamente a la situacin en que una persona
desempea un slo rol, un slo tipo de actividad central en su vida, o que se halla
muy aislada y con poca participacin social o familiar. La importancia de estos
factores se debe a que reduce las fuentes de alimento y mantenimiento de la
autoestima.
Como consecuencia de estas caractersticas -mayor dependencia a pocas o a una
nica figura significativa, y vida restringida a pocas actividades y relaciones-, las
personas tienen mayor vulnerabilidad a la prdida. Se sienten inseguras en sus
vnculos, temerosas de perderlos, y cuando esto sucede se deprime con suma
facilidad.
5.
EVALUCIN DE LAS PERSONAS CON DEPENDENCIA EMOCIONAL EN
LA DEPRESIN
5.1
Entrevista
Para la evaluacin se utilizar la entrevista Cognitivo- Conductual ya que permite

explorar la relacin entre pensamientos, emociones y conductas del sujeto que
mantiene para la dependencia emocional y ayudar en el anlisis funcional de la
relacin entre dependencia emocional y depresin.
47
5.2
Anlisis Funcional
El anlisis funcional servir tanto en la evaluacin como en la elaboracin de los

objetivos de tratamiento para la identificacin de variables causales importantes y
modificables; y las relaciones relevantes para los problemas de conducta del
paciente.
Tomando en cuenta aspectos como la biografa del paciente que est relacionada
con la dependencia emocional. Y el estmulo discriminativo que haya
desencadenado la problemtica actual, explorando tambin los antecedentes
prximos internos y externos que hayan influido.
En cuanto a la conducta del dependiente emocional se tomar aspectos como:
o A nivel motor indagar en las conductas que contribuyen a desarrollar o
mantener un factor de dependencia en la pareja y en consecuencia la
depresin.
o A nivel cognitivo explorando las cogniciones, sean stas distorsionas o no,

en base a las caractersticas de los dependientes emocionales en aspectos
como:
-Autoconcepto sobre las cogniciones que tiene sobre s mismo, lo que piensa o
como se describe.
48
-Relaciones Interpersonales poniendo especial atencin a la historia de las

relaciones de pareja para verificar si sigue un patrn que se ajusta a la
dependencia emocional.
-Habilidades sociales que sirven para evaluar como su desenvuelve la persona en
su entorno social, en la definicin de Caballo (1986). La conducta socialmente
habilidosa es aquel conjunto de conductas emitidas por un individuo en un
contexto interpersonal, que expresa los sentimientos, actitudes, deseos, opiniones,
o derechos de aquel individuo de una manera adecuada a la situacin ,
respetando aquellas conductas en los dems y resolviendo los problemas
inmediatos de la situacin mientras se minimiza la probabilidad de problemas
futuros.
Y en cuestin a la depresin si esas mismas cogniciones estn afectando para
que se haya desarrollado o sea mantenga.
o A nivel fisiolgico se registran todas las sensaciones que experimenta el
paciente en relacin con sus cogniciones y emociones, y las situaciones
que va viviendo en relacin a la dependencia emocional y que a su vez
contribuyen a la depresin.
o A nivel emocional motivacional, examinando las emociones que percibe el

paciente, si las identifica, cmo las autoregula, y su grado de motivacin en
cuanto a la problemtica de dependencia como a la depresin.
49
Atendiendo tambin a lo que el paciente hace para obtener un alivio inmediato en

relacin la dependencia emocional. Explorando las consecuencias vitales que la
dependencia a trado paciente a corto y largo plazo en este caso la depresin.
5.3
Cuestionarios
Los cuestionarios para la depresin son:

SCL-90-R. Escalas: somatizacin, obsesiva-compulsiva, interpersonales,
depresin, ansiedad, hostilidad, ansiedad fbica, idea paranoide y psicoticismo.
Inventario Multiaxial de Millon (II) MCMI-II (test de personalidad). Escalas

Sndromes Clnicos.
Los cuestionarios que evalan la dependencia emocional son:

Cuestionario de dependencia emocional CDE (Lemos & Londoo, 2006):
cuestionario de autorreporte que evala dependencia emocional, basado en los
componentes del perfil cognitivo. Para la medicin de la dependencia se centra en
seis aspectos: ansiedad de separacin, expresin afectiva de la pareja,
modificacin de planes, miedo a la soledad, expresin lmite y bsqueda de
atencin. El coeficiente de confiabilidad de la prueba es de 0.93.
50
Escala
ER
(Emotional
Reliance)
del
Inventario
de
Dependencia
Interpersonal (Interpersonal Dependency Inventory - IDI), creado por Hirschfeld,

Klerman, Gough, Barrett, Korchin y Chodoff (1977), que mide dependencia
emocional e instrumental. Es el que cuenta con mayor respaldo cientfico y por
tanto el ms riguroso.
ASPA - Test de Asercin en la Pareja (Forma A). (Carrasco-TEA Ediciones,

1998). 40 items (Likert de 6 puntos) que miden el estilo de comunicacin e
influencia en la pareja. Se subdivide en 4 factores: Asercin, Agresin, Sumisin y
Agresin Pasiva. Baremos espaoles.
Test de Perfil Relacional (Relational Profile Test RPT), construido por

Bornstein y Languirand en el 2002, mide tres conceptos relacionados con la
dependencia:
Sobredependencia
destructiva,
Desapego
disfuncional
Dependencia saludable.
51
6.
INTERVENCIN COGNITIVO- CONDUCTUAL PARA LA DEPENDENCIA
EMOCIONAL EN LA DEPRESIN
6.1
Adherencia al tratamiento
La adherencia al tratamiento se trabajar con psicoeducacin mediante el anlisis

funcional se le har participe al paciente para que vaya entendiendo su situacin y
su proceso de restablecimiento, con la valoracin del grado de motivacin se
integrarn estrategias para que sta se mantenga o se incremente la misma. En
todo el proceso se ir poniendo en prctica las estrategias empleadas para
asegurar el compromiso del paciente en el proceso teraputico.
6.2
Intervencin
Considerando que las cogniciones y los roles sociales tienen un papel

fundamental en la depresin y en la dependencia afectiva, el tratamiento cognitivo
conductual ha demostrado ser eficaz con en los casos de la dependencia y
depresin a continuacin se proponen tcnicas cognitivo conductuales de
intervencin para la dependencia emocional en la depresin, verificando primero
de que la vida del paciente no corre ningn peligro y una vez que esta ltima se
haya controlado mediante:
52
Activacin Conductual
La activacin conductual la cual se refiere a los sntomas en trminos de evitacin

conductual. () El aspecto decisivo es la funcin no la forma. La cuestin es que
la evitacin no slo estara impidiendo a las personas deprimidas abordar los
problemas que han causado la situacin actual y abrir nuevas posibilidades para
su vida, sino que estara tambin metindolas en el crculo vicioso de la
depresin.
Habr que incitar al paciente a la actividad en primer lugar desde las tareas ms
bsicas para despus trabajar en la dependencia emocional en la depresin
basndonos en el anlisis funcional y las trabajando con las siguientes tcnicas:
Psicoeducacin
Siendo el proceso educativo mediante el cual el facilitador detalla y sumariza

informacin cientfica actual y relevante para responder preguntas acerca del
origen, evolucin y ptimo abordaje de un padecimiento de su entorno, e implica
tambin consejera y tratamiento en tcnicas para afrontar el problema.
Se le explica al paciente mediante su anlisis funcional la dependencia emocional
que presenta y cmo ha contribuido a la depresin lo que est provocando en
mantenimiento de la misma. Para que la persona pueda identificar y ser
consciente de lo que le ocurre.
53
Minfulness
Debido a la situacin que presenta el dependiente emocional y su estado de

nimo depresivo es conveniente tomar como tcnica una de las intervenciones
ms citadas en el mbito mente-cuerpo, el entrenamiento en conciencia plena
(mindfulness) desarrollada por Kabat-Zinn (1982, 1996, 2003) para reducir el
estrs y que ha sido revisada recientemente por otros autores (Bishop, 2002;
Grossman, Niemann, Schmidt y Walach, 2004). Su eficacia parece aceptada para
aliviar el malestar psicolgico en sus formas de depresin (Teasdale et al., 2000),
ansiedad (Kabat-Zinn et al., 1992; Shapiro, Schwartz y Bonner, 1998), mejora del
estado de nimo (Carlson, Ursuliak, Goodey, Angen y Speca, 2001; Speca,
Carlson, Goodey y Angen, 2000) o el bienestar general (Astin 1997; Majumdar,
Grossman, Dietz-Waschkowski, Kersig y Walach, 2002; Reibel, Greeson, Brainard
y Rosenzweig, 2001; Williams, Kolar, Reger y Pearson, 2001).
La conciencia plena es un estado mental en el que el individuo es altamente

consciente y enfoca la realidad del momento presente, con apertura y sin juzgar ni
dejarse llevar por pensamientos o reacciones emotivas. Lo cual ayudara a
restablecer el estado de nimo del paciente para que pueda trabajar
posteriormente en los pensamientos y conductas que mantienen la dependencia
emocional y la depresin.
54
Autoregistros
Los autoregistros servirn para evaluar el estado de nimo, los pensamientos, las
conductas que mantienen el dependiente emocional en situaciones que siente
como amenazantes y que le generan estrs. Tambin se
puede obtener
informacin acerca de las cogniciones van teniendo de s mismos y de sus

parejas.
Restructuracin cognitiva
Se debe trabajar en las cogniciones distorsionadas sobre s mismo, el concepto de

otros y las relaciones interpersonales y de pareja, en el caso del paciente con
dependencia emocinal y depresin. En el Modelo de la reestructuracin
cognitiva (Beck) "los trastornos psicopatolgicos estaran relacionados con
trastornos cognitivos especficos que implican tanto el contenido del pensamiento,
como los procesos utilizados para la adquisicin de dichas formas de pensamiento
alteradas y desadaptativas" (Beck, 1972, 1974, 1976). Dichos trastornos cognitivos
determinaran la aparicin de estados emotivos y conductuales alterados
consecuentes.
Por tanto, los elementos implicados en la terapia de reestructuracin cognitiva
serian, acordes a Beck et al. (1979): a) ensear al sujeto los fundamentos
racionales y cientficos de esta terapia; b) mostrar las conexiones entre
"cogniciones", estado afectivo y conducta; c) ensearle a autoobservar sus propios
55
pensamientos automticos; d) ensearle a sustituir dichos pensamientos alterados

por interpretaciones ms realsticamente orientadas y positivas; y e) identificar y
alterar los constructos disfuncionales (supuestos racionales) falsos y negativos
que predisponen a la distorsin y evaluacin negativa de la propia experiencia.
Utilizando tcnicas como:
-Cuestionamiento socrtico, ste se realiza para evaluar la evidencia de la
creencia.
-Experimento conductual; tiene como objetivo valorar la creencia proponiendo su
comprobacin.
-Utilizar a otras personas como punto de referencia, estrategia til para
distanciarse de las propias creencias y ver la misma creencia en otra persona.
-Actuar como s; los cambios en creencias a menudo provocan cambios
conductuales. Actuando como si se creyera la nueva creencia.
Tcnicas de visin panormica
La tcnica de visin panormica es una herramienta importante para dar

alternativas al sujeto en una determinada situacin, dando espacio a nuevas
situaciones y por lo tanto a nuevas creencias.
56
Tcnicas de distraccin
Las tcnicas de distraccin se basan en la evidencia de que la mente no puede

estar ocupada por dos pensamientos simultneos; no se puede tener un
pensamiento estresante y uno relajante al mismo tiempo.
Tanto en la
dependencia emocional como en la depresin esta tcnica servir para centrar la

atencin de la paciente en otra cosa que no sea la inactividad o el objeto del que
depende.
Autoestima
La autoestima es la evaluacin que hace una persona de s misma. Es la suma

integrada de la confianza y el respeto en uno mismo con efectos sobre los
procesos de pensamiento, los deseas, los valores, los objetivos y la conducta de
las personas. (Braden, 2001).
Para la autoestima se trabajarn tcnicas que permitan al sujeto revisar y
desarrollar su autoconocimiento, autoconcepto, autoevaluacin, autoaceptacin,
autorespeto para lograr una sana autoestima, mediante reforzamiento positivo de
las cogniciones, emociones y conductas positivas y actividades agradables para s
mismo.
57
Asertividad y habilidades sociales: toma de decisiones resolucin de

conflictos
Para describir una conducta socialmente habilidosa se encuentran numerosas y

variadas definiciones. Ello es debido a que no puede haber un criterio absoluto de
habilidad social o asertividad ya que esta depende de muchos factores como son
el individuo, la edad, el sexo, sus actitudes, sus creencias, as como el entorno, la
situacin, el contexto, la cultura, etc. Por ello se dice que una respuesta
competente seria aquella que es apropiada y eficaz para un individuo en una
situacin particular.
Segn una revisin de Caballo (1997) las dimensiones conductuales ms
generalmente aceptadas son las siguientes: 1. Hacer cumplidos,
2. Aceptar
cumplidos, 3. Hacer peticiones, 4. Expresar amor, agrado y afecto, 5. Iniciar y

mantener conversaciones, 6. Defender los propios derechos, 7. Rechazar
peticiones, 8. Expresar opiniones personales, incluido el desacuerdo, 9. Expresin
justificada de molestia, desagrado o enfado, 10. Peticin de cambio de conducta
del otro, 11. Disculparse o admitir ignorancia, 12. Afrontar las crticas. Y a estas
aade dos ms: 13. Solicitar satisfactoriamente un trabajo, 14. Hablar en pblico
Existen tres estilos de comportamiento social. El comportamiento PASIVO, el
comportamiento ASERTIVO y el comportamiento AGRESIVO.
La conducta SUMISA O PASIVA implica no ser capaz, uno mismo, de expresar
pensamientos y opiniones, permitiendo a los dems que violen nuestros
sentimientos y abusen de nuestros derechos.
58
La conducta AGRESIVA implica la defensa de los derechos personales y la

expresin de los pensamientos, sentimientos y opiniones de una manera tal que, a
menudo, es deshonesta, inapropiada y siempre viola los derechos de las otras
personas.
Un comportamiento asertivo es aquel conjunto de conductas socialmente
habilidosas, emitidas por un individuo en un contexto interpersonal, que expresan
sentimientos, actitudes, deseos, opiniones, o derechos, de una manera adecuada
a la situacin, respetando estas conductas en los dems y normalmente ,
solucionando los problemas inmediatos de la situacin, mientras se minimiza la
probabilidad de problemas futuros (V.E.Caballo)
Una conducta ASERTIVA aumentar nuestra competencia social. El comportarse
asertivamente hace que la persona se sienta ms satisfecha consigo misma y con
los dems. La conducta asertiva implica la expresin directa de los propios
sentimientos, necesidades, derechos legtimos u opiniones, respetando los
derechos de los dems.
Modelo de entrenamiento en solucin de problemas
D'Zurilla y Goldfried (1971) propusieron el modelo de solucin de problemas

sociales (SPS) consistente en las cinco operaciones siguientes: a) orientacin
general (esto es, conjunt0 de solucin de problemas); b) definicin y formulacin
del problema; c) generacin de alternativas; d) toma de decisin; y e) verificacin.
59
Acordes a Spivack y Shure (1976), cada una de estas operaciones se relaciona

con habilidades especficas: a) habilidades de reconocimiento de las posibles
situaciones problemticas; b) capacidad para generar posibles soluciones a los
problemas interpersonales; c) habilidad para especificar los medios necesarios
para solucionar exitosamente un problema; d) habilidades para entender y evaluar
las consecuencias de las propias acciones: y e) autoconciencia de los factores
implicados en la conducta propia y ajena. Aunque estas habilidades han sido
conceptualizadas como primariamente cognitivas, de hecho, implican conductas
externas tales como bsqueda de informacin, practica conductual, etc ...
El presente modelo, derivado de las investigaciones realizadas en el campo de la
conducta social, fue especficamente diseado y aplicado en el tratamiento de
problemas interpersonales (terapia marital, trastornos de relacin, fobias sociales,
etc...). Slo muy recientemente comienzan a ser aplicada en campos
especficamente psicopatolgicos, dentro de un rango estrecho de trastornos
relacionados con dichas conductas sociales alteradas (Goldfried, 1980; Spivack y
otros, 1976; D'Zurilla y Nezu, 1982), por lo que su evaluacin resultara prematura.
Regulacin emocional
De acuerdo con Gross (1998), el trmino regulacin emocional se refiere a los

intentos que hace el individuo para influenciar sus emociones, cundo tenerlas y
cmo estas emociones se experimentan y expresan.
60
Tales esfuerzos pueden ser automticos o controlados, conscientes, e implican

tanto emociones positivas como negativas. Ms tarde, y considerando esta
definicin, Gross y Thompson (2007) proponen que la RE se compone de cinco
procesos cognoscitivos y conductuales generados a partir de la apreciacin de un
evento emotivo y que propician la aparicin de distintas estrategias de manejo
emocional:
En primer lugar est la seleccin de la situacin, Enseguida aparece la
modificacin de la situacin, Un tercer paso es el despliegue de atencin,
Distraccin: Concentracin: El cuarto paso es el cambio cognoscitivo, que implica
cambiar la forma en que se aprecia una determinada situacin, alterando su
importancia, ya sea modificando la forma de pensar o sometiendo a una
valoracin la capacidad del individuo de manejar las demandas que posee. Una
respuesta emocional no es la conclusin, la emocin requiere que los individuos
hagan una evaluacin de su capacidad para manejar la situacin. Por ltimo,
aparece la modulacin de la respuesta
Una forma comn de modulacin de la respuesta involucra la regulacin de la
conducta expresiva, con el fin de que la expresin de la experiencia sea ajustada
al medio cultural en el cual se est presentando; de tal forma que hay conductas
que tienen que ser moduladas en ciertos contextos con la finalidad de mostrar
mayor adaptacin, mientras que en otras ocasiones, esas mismas conductas
pueden ayudar a cumplir ciertas metas.
61
6.3
Manejo de tcnicas de intervencin
Las tcnicas se trabajarn de acuerdo a las necesidades de cada paciente

priorizando lo que est afectndolo en un mayor grado, referente a la problemtica
de dependencia emocional y depresin para restablecer su vida, se centre en s
mismo y a su vez forme relaciones interpersonales beneficiosas, y relaciones de
pareja sanas.
Como se ha visto muchos de los sntomas entre dependencia emocional y

depresin
se
correlacionan
solapan.
Con
la
intervencin
propuesta
anteriormente se pretende centrar al paciente en s mismo, abordando los dficits

que presenta en cuanto a los pensamientos, emociones y conducta incluyendo
interacciones los otros, reconociendo su entorno y la motivacin por integrarse en
ste.
6.4
Prevencin de recadas
Durante el tratamiento se realizar un monitoreo de la motivacin que tiene hacia

el mismo, proponiendo metas a corto, mediano y largo plazo, haciendo hincapi en
el proceso de la intervencin, fomentando actividades agradables, la asignacin
de tareas graduales y la prctica de tcnicas que permitan fortalecer el trabajo
realizado as como abordar aspectos de cuidado de la alimentacin, higiene del
sueo y el ejercicio fsico.
62
Interviniendo adems sobre las pautas de interaccin de la dependencia afectiva

que influyen en el mantenimiento de la depresin elaborando un plan de posibles
situaciones estresantes y en relacin a la depresin un modo de accin para la
evitar la inactividad.
La psicoeducacin de los roles sociales y su influencia en los problemas de la

dependencia emocional y la depresin proponiendo que se vivan los roles de
manera beneficiosa sin provocar al individuo consecuencias negativas.
Autoobservacin en la inclusin de relaciones sanas sobretodo la prctica consigo

mismo y la interaccin con su medio social. Revisando las expectativas que se
tienen de la pareja.
Psicoeducacin a los familiares entendiendo esta como la aproximacin

teraputica en la cual se proporciona informacin especfica acerca de la
enfermedad, y entrenamiento en tcnicas para afrontar el problema.
Revisin de las tcnicas realizadas en el tratamiento y el afrontamiento de nuevas

situaciones que se relacionen con la autoestima y los pensamientos automticos.
Autoinstrucciones utilizndolas en
las situaciones de riesgo que pudieran
presentarse, como practica tambin de las nuevas interacciones con su entorno.
63
Sirviendo para el mantenimiento del estado funcional de la persona y como tcnica

de resolucin de problemas futuros.
Biblioterapia como una tcnica que le permita mayor comprensin e informacin, y

en consecuencia estar consciente de su situacin y de s mismo.
Dar seguimiento gradual con el paciente para verificar si ha mantenido su

equilibrio emocional.
III. CONCLUSIONES
A pesar de que existe mucha informacin e investigacin sobre la depresin no se
sabe con certeza cuales son los factores causantes y se le ha tratado de darle
distintas explicaciones tericas que permitan la comprensin de la misma ya que
se ha convertido en un tema con problemtica grave a nivel mundial.
A diferencia de la depresin en la dependencia emocional, actualmente existe
poca investigacin sobre el concepto, sin embargo, cada vez se le da ms
importancia e inters al estudio de las relaciones afectivas ya que generan
algunos fenmenos sociales relevantes como la violencia, malas relaciones
interpersonales y estados depresivos importantes.
Como se ha visto en el presente trabajo la asociacin que tiene la dependencia
emocional es ms alta que en la poblacin normal. Entre los factores que pueden
64
potenciar esta relacin se da ante las prdidas (muerte, separacin divorcio,

enfermedad o abandono del cnyuge) y la mala relacin de pareja. Pero lo que
predomina como factores fundamentales se explican por los pensamientos,
emociones y conductas que tiene el individuo y las interpretaciones que realiza al
enfrentar las situaciones de vida. Percibiendo en mayor grado a la mujer como
vulnerable al afrontamiento de las situaciones, ms susceptible de a las
emociones y en general con un actitud pasiva y de dependencia lo que solapa de
sobremanera la dependencia emocional y a la depresin. Cuestionndonos si la
educacin es relevante para que la mujer se encuentre ms a menudo relacionada
con estas circunstancias. Atribuyendo especial inters a los primeros aos de vida
donde las interacciones que mantiene con los padres o las figuras significativas
para la persona ejercen fuerte influencia en su autoestima y las interacciones que
tiene consigo mismo y con las personas de su entorno, donde se desarrolla un
estilo cognitivo de pensamientos positivos o negativos para su vida. Encontrando
con mayor frecuencia en la mujer un estilo ms negativo con falta de
caractersticas asertivas que le permitan tener un estilo de vida ptimo y sano.
En este trabajo se proponen estrategias que le permitan al sujeto recuperar si
estado ptimo. Viendo el valor que tienen pensamientos ya que actan como un
mecanismo mediador entre esquemas cognitivos y sntomas psicolgicos.
Fortaleciendo la importancia de la autoestima para tener relaciones satisfactorias
con expectativas realistas. Reflejando que el estado de nimo depender de la
aceptacin que tengamos de nosotros mismos, de nuestras habilidades sociales,
la motivacin y el sentido que le demos a nuestra vida.
65
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Pginas web:
PSICOACTIVA
www.psicoactiva.com
PSICOCENTRO
www.psicentro.com
PSIQUIATRA
www.psiquiatra.com
69

La Dependencia Emocional en La Depresion

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INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS PSICOLGICOS

MSTER EN PSICOLOGA CLNICA Y DE LA SALUD

Criterios del DSM-IV y CIE-10...8

Factores que intervienen en la depresin..10

Factores causales de la dependencia emocional.......18

Caractersticas de los dependientes emocionales.....20

La dependencia emocional dominante.22

Diferencias entre la dependencia emocional y codependencia.23

Otros trminos relacionados...25

2.6.1 Apego ansioso....25

La dependencia emocional en la depresin

MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL

Terapia Cognitivo Conductual para la dependencia emocional en la

Explicaciones sobre la depresin y la dependencia emocional desde el

Modelo Cognitivo Conductual.....31

RELACIN DE LA DEPENDENCIA EMOCIONAL Y LA DEPRESIN

Implicacin del gnero en dependencia emocional con relacin a la

Evolucin de la dependencia emocional..36

Cogniciones de la dependencia emocional en la depresin.40

EVALUCIN DE LAS PERSONAS CON DEPENDENCIA EMOCIONAL EN

INTERVENCIN COGNITIVO- CONDUCTUAL PARA LA DEPENDENCIA

Manejo de tcnicas de intervencin....62

6.3 Prevencin de recadas........63

La dependencia emocional en la depresin

La dependencia emocional en la depresin

La dependencia emocional en la depresin

Considerando tambin el papel que juegan los pensamientos y como repercuten

II. MARCO TERICO

La depresin es uno de los problemas psicolgicos ms frecuentes en la historia

La dependencia emocional en la depresin

La dependencia emocional en la depresin

Criterios del DSM-IV y CIE-10

Los criterios de DSM-IV para la Depresin son:

Cuando estos episodios depresivos mayores se repiten (Depresin Mayor

La dependencia emocional en la depresin

Criterios para el diagnstico de F33.x Trastorno depresivo mayor, recidivante (296.3x)

En los criterios para el trastorno distmico encontramos:

La dependencia emocional en la depresin

Factores que intervienen en la depresin

La perspectiva cientfica de la Salud Mental, rechaza el absurdo de buscar una

Entre el 10% y 25% de las mujeres y el 5% a 12% de los hombres experimentan al

Un informe de la APA de las mujeres y la depresin (2002) menciona que las

La dependencia emocional en la depresin

menopausia, el abuso de sustancias, la calidad de las relaciones, acontecimientos

As mismo a nivel del procesamiento cognitivo, varias investigaciones muestran

Aguado y Bravo (2002) evaluaron, en estudiantes universitarios de sexo masculino

mostraron que suelen atribuir ms frecuentemente sus fracasos a factores

Olsson y Von Knorring (1997), utilizando el BDI, encontraron escasas diferencias

Los factores psicosociales que conducen a la depresin no son sino el espritu

que describen al modelo de feminidad ms generalizado son los siguientes:

Falta de firmeza o asertividad

Falta de firmeza o asertividad

Gran necesidad de apoyo afectivo

Gran necesidad de apoyo afectivo

Baja autoestima e indefensin

Como efecto se desarrolla, baja

La dependencia emocional en la depresin

La superposicin es significativa. Adems, los hallazgos son ms contundentes

Las costumbres sociales ejercen un poderoso efecto sobre el desarrollo de la

La dependencia emocional en la depresin

En las sociedades postindustriales contemporneas estn surgiendo nuevas

caractersticas es que no soportan la soledad. (Castell, 2000).

desesperadamente satisfacerlas mediante relaciones interpersonales estrechas

La dependencia emocional en la depresin