uiso Intensivo MIR Asluiias

Farmacologa

Porkinson, siendo especialmente tiles para la rigi

dei y bfodcinesio.
Los ogonistos dopaminrgicos (pramipexol, roprinol, roligotino) se poeden utilizar en monoterapio
(especialmente se recomiendon de inicio en pacientes jvenes) o asociados o L-Dopa (en las fases finales)

IV.- FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIO-VASCULORENAL

1.- DIURETICOS

los inhibidores de la COMT (entocapona, tocapono)

so utilizan en formulaciones que incluyen levodopa
t carbidopo + entacapona pora prolongar an ms
lo occin de l DOPA
los anticolinrgicos so uliliron en pacientes con
predominio clnico do temblor. Se evita el uso en on
canos por sus efectos odversos MI*

Crisis fnico dnico generalizada:

6.- TRATAMIENTO DE DEMENCIA

Los. tiozidos y variantes hetcroclc|icos (clortalido

na, metolazona e indapomido (MIR) actan sobre tbulo distal (MIR)

l.l.-FARMACODINAMIA

El paradigma es la enfermedad de Alzheimer y os

en ella donde existen frmacos cuyo objetivo ei reliasar el curso de lo enfermedad.
Los inhibidores de la onticolinesterosa (donepezi
lo. rivostiginino, golantamino) estn indicados en
la fase leve-moderada de la enfermedad, los principales efectos adversos son alteraciones digestivas, mareo fatiga, astenia

Los antagonistas de los NMDA de glutomoto

(rnemontino) estn indicados en lo fose moderadoavanzada de la enfermedad. Pueden producir mareo, cefalea, estreimiento.

volproato

En los crisis porcia les estn indicados los anteriores

ms lo corbamacepina y la oxcarbamacepna. La
carbomecepina es un inductor enzimtico, es hepatotxico y tiene riesgo de hiponatremio, ataxia y d i plopia.
En el momento actual, se prefiere el nombre de
neuromodulodores, ya que adems de en la cpilep
sin, han demostrado utilidad en otros reas. Se utilizan en la profilaxis de la migrao (Topiromalo. volproico, tamotrigina), cefalea en roe irnos (topiromalo). en el control del dolor neuroptico (gabopentina), en lo neuralgia del trigmino (carbomazepina)

MECANISMO DE A C C I N .

Son frmocos que oumentn el flujo urinario inhibiendo k> reobsorcion.de ele^TQ'toS^ fundomentolmente No*, arrastrando ol ogua por un meconismo osmtico: .

Lo acetozolomida lo hace en el tbulo proximal,

inhibiendo la anhidfpsa carbnico (MtR) Disminuyo lo
produccin do humor ocuso (MIR).

los diurticos tiocfdicos, de potencio intermedio, actan inhibiendo el cotronsporte Na/CI en la porcin
fina del segmento diluyente cortical y en el primer
segmento del tbulo contorneado distal

INTRODUCIR El CUADRO DE FAE PG 148 LIBRO

NEUROLOGIA

7.- ANTIEPILEPTICOS

Los ohorrodores de K' (oipironolactona \'tm<,

triamterene y amiloride (MIR) actan sobie tbulo distal y colector (MIR] Utilizon dos meconismos: onlogonismo de aldosterono (espironolodona) y bloqueo
de intercambio No+/K+(triamterene y amiloride)

8.- TRIPTANES

Fenobarbital, fenitotno, volproico, lomotrigina, carbamocepina. oxcorbamocepino, levetirocelam, topironiolo, fenifoina, fenobarbilol.
Fgrmgcodingmio: suelen octuar bloqueando los
canales de No+ e impidiendo la activacin repetitivo
neuronal aumentando lo accin del GABA.
La eleccin depender dol tipo de crisis, comorbilidad (insuficiencia heptica/renal) y efectos adversos
(tolerobilidod e idiosincrasia).

Sumatripton, Zolmitripton, Etetriplan. Naratripton,

Rizatriptan. Frovotripton, Almotiplon
Formacodlnomlo: agonistas 5HT16/1D
Indicaciones.: tratamiento sintomtico do lo migraa
moderada-severa y tratamiento de cefalea en razimos (sumotrptan se) (MIR) junto con oxlqenoterapia
8litro \b minuto F02 = 21%

los inhibidores de Ja onhidrasa carbnico, como la

occlazolamida, actan en el tbulo contorneado
proximal, produciendo un efecto diurtico de escaso
potencia

A
C*"

Los diurticpi, del osa (furosemda, lorasemida,

bumetonido (mayor eficacia) (MIR) y el cido etocrlnco) inhiben el cotronsporte Na+/K+/2CI- en la roma ascendente del asa de Henle (MiRi y son los diurticos ms potentes que existen. Son vasodilatadores venosos, alivian lo precorgo (de ah su utilidad
en el edema agudo de pulmn) favoreciendo el aumento de flujo renal. Se pueden administrar en casos do insuficiencia renal con <30ml/min (MIR).

En las crisis generalizados estn indicados la feniloino, el fenobaibitol, el cido volproico, lo lomotrigina, el topiramoto y el levetirocetom.
La fenrtona y el fenobarbital presenton numerosos
efectos odversos (hirsutismo ( M r t | , hiperplasia gingival iMifii, linfadenopata (MU)), toxicidad cerebelosa
(Mid) y sndrome lpico (nefritis intersticial) (MIR) y pre
sontan elevado riesgo de interacciones por estos motivos estn siendo relegados en el uso preventivo de
crisis. El fenobarbital puede cousar crisis de porfirio
aguda intermitente IMIR

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los ahorradores de potasio actan en el tbulo contorneado disto!y coliflor, lo espiionolactono antagoniza el receptor de la aldosterono, y el amiloride y
triamterene inhiben uno bombo Na/K independiente
de la aldosterono

[ I volproico es hepalolxico, produce temblor y

ganancio de peso, es un inhibidor enzimtico.
El levetiracetam es uno de los ms utilizados en por
presentar pocos efectos adversos (mnima somnolonco), ausencia de metabolismo heptico. Se elimina por el rion, pero no es nefrotxico. nicamente
ajuslor por filtrado glomerulur.

Los diurticos osmticos (monilol (7M>tj, glicerino

y urea) N O actan a travs de electrolitos, sino
arrastrando agua al tbulo por meconismo osmtico

1.2.-INDICACIONES

Cefalea en rocimos, ataque ogudo: lumatriptn se

Los de oso se utilizon en la Insuficiencia cardiaca

oguda y crnica severa (MiR). edema ogudo de
pulmn, sndrome nefrtico, oserris, insuficiencia
renal oguda. edemas refractarios a otras medidas,
hiporcoknmio e hperpotosemio. junto a resinas re
intercambio inico, solbutamol o insulina (Mflt).
Los tiozidos son utilizados en la HTA (MIR) por
haber domoslrodo junio con los belabloqueanlm,
quo reducen lo morbimortolidod en HTA (7MIR). sor

2 ' *os
de aso, como fvrosemioo y bvmetonio, son los diurticos ms polen/os y actan en el
egmenio ascendente dolosa de Henle inhibiendo el
cotronsporte Na/K/2CI (transporte do Cl)
d urf

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