Rev Latino-am Enfermagem 2005 novembro-dezembro; 13(6):960-7

www.eerp.usp.br/rlae

Artigo Original

960

PARTO HUMANIZADO NA PERCEPO DAS ENFERMEIRAS OBSTTRICAS

1
ENVOLVIDAS COM A ASSISTNCIA AO PARTO
Jamile Claro de Castro2
Maria Jos Clapis

Castro JC, Clapis MJ. Parto humanizado na percepo das enfermeiras obsttricas envolvidas com a assistncia
ao parto. Rev Latino-am Enfermagem 2005 novembro-dezembro; 13(6):960-7.
O presente estudo, utilizando abordagem qualitativa, objetivou identificar a percepo das enfermeiras
obsttricas sobre humanizao da assistncia ao parto, bem como evidenciar, atravs dos discursos, as aes
desenvolvidas no processo de nascimento e os fatores dificultadores da implementao dessa assistncia.
Foram sujeitos deste estudo 16 enfermeiras de uma maternidade do interior do Estado de So Paulo. Seguindo
a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo, os dados foram coletados atravs de entrevistas semi-estruturadas,
microgravadas, transcritas e organizadas para tabulao e anlise. As enfermeiras entrevistadas relataram
que o processo de humanizao se deu como uma estratgia poltica que objetiva a melhoria da assistncia e
o resgate do parto mais natural possvel e que acreditam na necessidade de mudana de paradigma para que
o processo se concretize. Os resultados evidenciaram, ainda, que as enfermeiras se apresentam mais integradas
ao parto como um processo e no como um evento.
DESCRITORES: humanizao do parto; enfermagem obsttrica; enfermagem

HUMANIZED BIRTH ACCORDING TO OBSTETRIC NURSES INVOLVED IN BIRTH CARE

This qualitative study aimed at identifying how obstetrical nurses perceive the humanization of delivery
care, as well as evidencing, based on their discourse, the actions they develop during the birth process and
factors that complicate the implementation of this care. Study participants were 16 nurses from a maternity in
the interior of So Paulo, Brazil. Following the Collective Subject Discourse framework, data were collected by
using semistructured interviews that were recorded, transcribed and organized for tabulation and analysis. The
results show that, according to these nurses, the humanization process happened as a political strategy for
improving care and rescuing normal birth. They believe there is a need to change the paradigm for the process
to be concretized. These results also showed that nurses are more integrated with humanized birth as a
process, and not as an event.
DESCRIPTORS: humanizing delivery; obstetrical nursing; nursing

HUMANIZACIN DEL PARTO SEGN ENFERMERAS OBSTETRAS

INVOLUCRADAS CON LA ATENCIN AL PARTO
La finalidad de este estudio cualitativo fue identificar la percepcin de enfermeras obstetras sobre la
humanizacin de la atencin al parto, adems de evidenciar, a travs de sus discursos, las acciones desarrolladas
en el proceso de nacimiento y los factores que dificultan la implementacin de esa atencin. Participaron de
este estudio 16 enfermeras de una maternidad del interior del Estado de So Paulo, Brasil. Siguiendo la
propuesta del Discurso del Sujeto Colectivo, los datos fueron recolectados a travs de entrevistas
semiestructuradas, grabadas, transcriptas y organizadas para tabulacin y anlisis. Los resultados demostraron
que las enfermeras entienden que el proceso de humanizacin sucedi como una estrategia poltica con objeto
de mejorar la atencin y rescatar el parto de la manera ms natural posible. Consideran necesaria una
mudanza del paradigma para que el proceso pueda materializarse. Los hallazgos evidenciaron que las enfermeras
se presentan ms integradas al parto humanizado como un proceso y no como un evento.
DESCRIPTORES: humanizacin del parto; enfermera obsttrica; enfermera
1
Trabalho extrado da dissertao de mestrado; 2 Enfermeira Obsttrica, Professor da Universidade de Araraquara, e-mail: castrobussa@uol.com.br; 3 Doutor
em Enfermagem. Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo, Centro Colaborador da OMS para o desenvolvimento da pesquisa
em enfermagem, e-mail: maclapis@eerp.usp.br

Rev Latino-am Enfermagem 2005 novembro-dezembro; 13(6):960-7

www.eerp.usp.br/rlae

Parto humanizado na percepo...

Castro JC, Clapis MJ.

INTRODUO

961

respeitar e criar condies para que todas as

dimenses do ser humano sejam atendidas:

Com

o passar dos anos, o ato fisiolgico de

espirituais, psicolgicas e biolgicas(8).

Devido ao modelo assistencial vigente,

parir e nascer passou a ser visto como patolgico,

e

entretanto, a mulher muitas vezes no tem sequer

despersonalizada, em detrimento do estmulo, apoio

noo do que seria o respeito sua individualidade

e carinho mulher que vivencia essa experincia.

satisfaz-se em encontrar o leito obsttrico para acolh-

privilegiando

tcnica

medicalizada

No se pode negar que a tecnologia e os

la quando vai parir(5). A assistncia mulher perdeu

estudos cientficos tm proporcionado avanos

seu ponto bsico que o de ser voltada para ela

inquestionveis na qualidade da assistncia obsttrica.

prpria, sendo essa uma pessoa completa, com

Dentre esses, cabe destacar a evoluo da operao

princpios, cultura, vontades e medos.

cesariana que, de um procedimento antes s realizado

O termo humanizao foi atribudo pelo

em mulheres mortas para salvar a vida fetal, passou

Ministro da Sade e sua equipe tcnica ao Programa

a ser procedimento que, em algumas situaes,

de Pr-natal e Nascimento, com a premissa de

proporciona segurana vida, tanto da mulher como

do feto. Observa-se porm, que esse procedimento
passou a ser usado sem justificativas obsttricas
adequadas, gerando medicalizao excessiva de um
processo natural e fisiolgico como o parto(1-2). O
advento tecnolgico fez com que o parto deixasse o
mbito domiciliar e adentrasse no hospitalar, processo
esse que acometeu no s assistncia obsttrica,
mas em toda a rea da sade(3).
No entanto, mesmo com a mudana da
assistncia ao parto para o mbito hospitalar e com
toda a evoluo tecnolgica, ainda se observa
dificuldade de acesso aos servios de sade de

melhorar as condies do atendimento e que o

profissional privilegie no s o que viu e palpou, mas,
tambm, ouviu o que a gestante descreveu estar
sentindo para que o tratamento seja eficiente. Ainda
traz a todo momento a importncia da participao
da famlia durante a gestao, o parto e puerprio(910)

.
Como forma de buscar resposta para o fato

dos profissionais no incorporarem atitudes e prticas

to interessantes como propostas para o parto
humanizado, o presente estudo estabeleceu como
objeto de investigao a percepo das enfermeiras
sobre o parto humanizado.

qualidade para todas as mulheres, altos ndices de

morbimortalidade materna e neonatal, nveis
altssimos de parto operatrio, na maioria das vezes
sem real indicao, uso abusivo da tecnologia de ponta,
abortos clandestinos, esterilizao em massa, baixa
adeso das mulheres ao aleitamento materno, entre
outras(3-4).

OBJETIVOS
Traou-se como objetivo deste estudo:
identificar a percepo das enfermeiras obstetras
sobre humanizao da assistncia ao parto, buscando
evidenciar,

atravs

dos

discursos,

as

aes

Preocupados com tal situao, a Organizao

desenvolvidas no processo de nascimento, com vistas

Mundial de Sade, o Ministrio da Sade e outros

humanizao da assistncia e identificao de

rgos no-governamentais, tm proposto mudanas

fatores que tm dificultado a implementao da

nessa assistncia, incluindo o resgate do parto natural,

assistncia humanizada ao parto.

com estmulo da atuao da enfermeira obstetra na

assistncia gestao e parto.
No h como no perguntar qual seria o

CAMINHO METODOLGICO

motivo de chamar essas aes de humanizao.

Seria hoje a assistncia desumanizada?

Para buscar em profundidade a essncia da

O conceito de humanizao do parto pode

linguagem das enfermeiras sobre humanizao da

ser bastante diversificado, porm, h um movimento

assistncia ao parto, o presente estudo teve como

defendendo-o como um processo que respeita a

proposta metodolgica a pesquisa na linha qualitativa,

individualidade das mulheres, valorizando-a como

uma vez que se aprofunda no mundo dos significados

protagonista e permitindo a adequao da assistncia

das aes e relaes humanas, um lado no

cultura, crenas, valores e diversidade de opinies

perceptvel e no captvel em equaes, mdias e

dessas pessoas

(5-8)

. Assim, humanizar o parto

estatsticas(11).

Parto humanizado na percepo...

Castro JC, Clapis MJ.

Rev Latino-am Enfermagem 2005 novembro-dezembro; 13(6):960-7

www.eerp.usp.br/rlae

Local do estudo

962

de 2002. Seguindo os princpios ticos de pesquisa,

os sujeitos, aps o conhecimento da pesquisa,

O estudo foi realizado em uma maternidade

do interior do Estado de So Paulo, entidade

assinaram o Termo de Consentimento Livre e

Esclarecido.

filantrpica, cujo objetivo social a ateno gestante

carente, mantendo, para isso, atendimento exclusivo

Tratamento e Anlise dos dados

s gestantes de baixo risco, provenientes do Sistema

nico de Sade da cidade e regio(12). A filosofia de

organizao

dos

dados

constou

da

trabalho dessa entidade baseia-se na humanizao

transcrio dos discursos microgravados nas

do parto, atravs do estmulo ao parto normal. Como

entrevistas (resultando no total de 44 pginas

resultado positivo dos projetos desenvolvidos, no ano

transcritas - Times New Roman, 12 espaamento

de 2002, recebeu o Prmio Qualidade Hospitalar

simples), e tabulao seguindo a proposta do Discurso

do Ministrio da Sade, meno honrosa no III

do Sujeito Coletivo (13) . Essa proposta consiste

Prmio Professor Galba de Arajo da Regio

basicamente em analisar o material verbal, transcrito

Sudeste pela prtica e incentivo ao parto humanizado,

das entrevistas, buscando as seguintes figuras

e o Titulo Hospital Amigo da Criana, por ter

metodolgicas: as Expresses Chaves (ECH), as

cumprido os dez passos para o sucesso do

Idias Centrais (IC) para a constituio do Discurso

aleitamento materno

(12)

do Sujeito Coletivo (DSC).

Devido s caractersticas j referidas, o

Aps a organizao, tabulao dos dados e

presente estudo foi desenvolvido com as enfermeiras

reflexo acerca dos DSCs elaborados os temas que

dessa instituio, por ser um hospital conveniado ao

emergiram no estudo foram: - Humanizao do

SUS, de um municpio cadastrado no Programa de

parto: uma poltica de sade que busca melhorar a

Humanizao do Pr-Natal e Nascimento, e por se

assistncia mulher; Parto humanizado: o resgate

apresentar envolvido com o movimento e incentivo

do parto o mais natural possvel; Humanizao do

ao parto humanizado.

parto: a desmedicalizao da assistncia; Parto

humanizado: uma mudana de paradigma na

Sujeitos do estudo

assistncia

mulher;

Na

humanizao

enfermagem contribui com que pode, porm tem seus

Participaram do estudo 16 enfermeiras,

limites; A pior barreira so os mdicos.

sendo 7 residentes de enfermagem obsttrica do

primeiro ano, 5 residentes de enfermagem obsttrica
do segundo ano; 1 enfermeira e 3 enfermeiras

RESULTADOS

obstetras contratadas, as quais realizavam assistncia

direta ao parto.

Os resultados sero apresentados de acordo

com os temas, utilizando-se alguns discursos (DSC)

Coleta de dados

e as idias centrais (IC) que foram a base para a

anlise dos dados.

A proposta de estudo foi apresentada

Direo da maternidade com o objetivo de solicitar a

Humanizao do parto: uma poltica de sade que

autorizao para sua realizao. Aps a autorizao

busca melhorar a assistncia mulher

assinada, o projeto foi submetido ao Comit de tica

em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeiro

DSC1: a humanizao do parto comeou como uma

Preto USP, para anlise e aprovao do mesmo,

iniciativa do Ministrio da Sade para reduo do nmero de

atendendo assim Resoluo n 196/96, que trata

cesreas; e da mortalidade materna e infantil. Embora se tenha

de pesquisa envolvendo seres humanos.

concepes e prticas diferentes, dependendo do contexto local,

O prximo passo foi buscar, junto instituio,

um processo que vem se intensificando com o aumento do nmero

a aproximao com as pessoas com o objetivo de

de enfermeiras, com o incentivo formao de enfermeiras

identificar os sujeitos a serem entrevistados. A partir

obsttricas; e atravs dos cursos de especializao financiados

da, iniciou-se o agendamento das visitas e a

pelo Ministrio da Sade. Assim, tem se mudado a concepo a

realizao das entrevistas no perodo de maio a junho

respeito do que um parto humanizado; embora permanea a

Rev Latino-am Enfermagem 2005 novembro-dezembro; 13(6):960-7

www.eerp.usp.br/rlae

963

Parto humanizado na percepo...

Castro JC, Clapis MJ.

idia de que parto humanizado um parto sem dor, parto com

H que se destacar que a partir do sculo XX

analgesia, ento no muito certo o consenso de parto entre as

a institucionalizao da assistncia ao parto fez com

pessoas. Ento no muito certo o consenso de parto humanizado

que predominasse o parto hospitalar e, assim, os

entre as pessoas. Mas os profissionais tm percebido a melhora

cuidados prestados pelas parteiras enquanto mulheres

da assistncia tanto para a purpera quanto para o recm-nascido,

conhecedoras dos mistrios do parto, e que

quando h possibilidade de ter tudo natural e de permanecerem

acumularam ao longo dos sculos um saber emprico

juntos (enfermeiras contratadas).

sobre a continuidade da vida, passaram a ser de

Atravs do DSC1, pode-se perceber que as

responsabilidade do profissional de sade(14).

enfermeiras acreditam que, embora no haja

No se pode negar que a tecnologia e os

consenso sobre o que seja a humanizao do parto,

estudos cientficos tm proporcionado avanos

trata-se de processo que fruto de polticas

inquestionveis na qualidade da assistncia obsttrica,

ministeriais de sade que buscam melhorar a

porm, observa-se que a instrumentalizao do parto

assistncia mulher e ao recm-nascido, atravs da

gerou sua medicalizao(1-2). O parto passa a ser visto

reduo das taxas de cesariana e mortalidade

como inerentemente problemtico, exigindo a

materno e infantil e que implicam no envolvimento e

interveno mdica como forma de garantir o bom

melhora da formao das enfermeiras obstetras e

resultado.

das concepes e prticas onde ele feito. No entanto,

O presente DSC ressalta a necessidade de

referiram pouco acerca dos acontecimentos que

se resgatar uma forma mais natural do nascimento.

influenciaram

tornar

A concepo do processo de humanizao como

desumanizada, como a institucionalizao do parto,

resgate do parto mais natural foi apresentada,

essa

assistncia

se

o interesse da medicina pela rea, a falta de

enfermeiras obstetras nos servios de sade e a
prpria formao dos profissionais de sade que
visam o biolgico e o patolgico.

acrescida da idia de que esse processo somente

ocorrer

quando

as

mulheres

se

tornarem

protagonistas do parto e nascimento. Dessa forma,

nos leva a crer que compartilham de uma concepo
mais fundamentada do processo da humanizao.

Parto humanizado: o resgate do parto o mais natural

possvel

Humanizao do parto: a desmedicalizao da

assistncia

DSC2: antigamente, o parto era natural e era feito em

casa pelas parteiras. Depois os obstetras comearam a levar tudo
para o hospital, um evento mais ligado doena. Agora, algumas
pessoas, principalmente as enfermeiras obstetras, comearam a
resgatar o conceito de que o parto deva ser o mais natural possvel;
ainda que feito no hospital, pois gravidez no doena. Deve-se
deixar que a mulher entenda e vivencie o prprio parto, como um
evento dela, diminuindo as tcnicas invasivas. Tem gente que
acha que humanizar o parto s trazer o acompanhante pra sala,
mas humanizar todo um trabalho feito com a gestante, que
comea no pr-natal e adentra o trabalho de parto e o parto (R2 de
enfermagem obsttrica).

A anlise do DSC 2 demonstra que as

DSC3: a gente tem que olhar o ser humano como um ser

que tem seus sentimentos e, portanto, cuidar dos aspectos
psicolgicos, cuidar de tudo. A humanizao comea pela
necessidade de diminuir os ndices de cesrea, melhorar a
assistncia e tambm por causa da postura hierrquica dos
profissionais mdicos, enfermagem e outros funcionrios do
hospital, que consideram a mulher em posio inferior,
despersonalizando o seu parto. Ainda ao excesso de intervenes
como medicao, toque, aparelho disso e daquilo; enfim, um monte
de parafernlia. s vezes, as parturientes passam fome e sede.
Portanto, humanizar o parto o resgate da forma mais natural do
nascimento; como se fosse em casa (R 1 de enfermagem
obsttrica).

enfermeiras residentes do 2 ano de enfermagem

obsttrica

entendem

que

movimento

O DSC das residentes do 1 ano de

da

enfermagem obsttrica est pautado na viso do

humanizao do parto tem acontecido na busca de

cuidado integral gestante, onde se valoriza tanto

derrubar a idia de que gravidez seja doena e deva

seus aspectos fsicos como os emocionais e pressupe

ser tratada como tal. As falas sugerem que um dos

como

responsveis pela desumanizao tenha sido o fato

necessidade de diminuio do ndice de cesarianas e

do parto ter deixado o ambiente domiciliar e se

da melhoria da assistncia mulher, apontando

embrenhado no ambiente hospitalar.

tambm o excesso de atitudes intervencionistas que

causa

do

processo

de

humanizao

Parto humanizado na percepo...

Castro JC, Clapis MJ.

Rev Latino-am Enfermagem 2005 novembro-dezembro; 13(6):960-7

www.eerp.usp.br/rlae

964

levam despersonalizao do seu papel no parto.

que existem outros meios de saber se o trabalho de parto est

Dessa forma, entendem que a assistncia precisa ser

evoluindo; utilizar tcnicas no medicamentosas para aliviar

desmedicalizada para que se consiga alcanar a

sua dor, como coloc-la no banho para relaxar, permitir que

humanizao.

deambule e realizar a massagem. tambm humanizar o processo

Embora no se possa negar que as taxas de

do parto, permitindo o contato imediato do recm-nascido com a

cesarianas so a mais viva evidncia do processo de

me e o acompanhante, e depois todas as questes do Hospital

medicalizao da vida da mulher no processo de

Amigo da Criana, que estimulam o aleitamento materno. Enfim,

concepo, diminu-las no significa que se estar

permitir um parto natural (R2 enfermagem obsttrica).

humanizando o parto, uma vez que a simples

DSC3: parto humanizado no s ter acompanhante; e

substituio da cesariana por um parto normal

nem parto sem dor. O parto humanizado desde que ela entra

intervencionista (excesso de exames vaginais, rotura

aqui na recepo, de atend-la bem e com respeito; conversar

artificial das membranas, epsiotomia, posies

direito com ela e sua famlia; explicando tudo o que est acontecendo

tradicionais entre outras) no levar, por si, s

e o que ir acontecer. Ainda permitir que o parto acontea de

humanizao do parto, haja vista que esse processo

acordo com aquilo que ela acredita; com o mnimo de intervenes;

depende de mudanas de paradigma.

reduzir coisas desnecessrias, tipo a tricotomia, a lavagem

abuso

intestinal, o toque vaginal. Tambm a presena do acompanhante

tecnolgico foram favorecidos pelo fato do parto ter

medicalizao

do

parto

se ela quiser e de escolha dela; ela estar decidindo se quer ou

se transformado em ato mdico e hospitalizado, a

no analgesia; a liberdade de movimento, a ingesta de lquidos,

evoluo da prtica obsttrica e a instaurao da

seria respeitar a vontade dela; e suas particularidades; para que

medicina cientfica cooperou para a apropriao e

ela se sinta da melhor forma possvel, tornando o menos difcil

despersonalizao do corpo feminino, assim o corpo

essa experincia (R1 enfermagem obsttrica).

feminino passa a ser arena dos mdicos, onde a lgica

Em

relao

ao

significado

de

parto

masculina predomina sobre a psique feminina e,

humanizado observa-se, atravs do DSC, que as

assim, o prprio corpo da mulher visto como canal

enfermeiras entendem ser uma mudana de

de parto, um invlucro passvel de quem tem o poder

paradigma, onde o processo de gestao, parto e

(15)

de curar

Visualiza-se atravs do DSC 3, a percepo

de que o movimento da humanizao est ligado

ps-parto deve respeitar a mulher e a famlia, no s

no aspecto biolgico, mas tambm no aspecto
psicolgico, social e cultural.

poltica de diminuio de cesarianas e tambm

Se levar em conta os pressupostos filosficos

melhoria da assistncia, de forma a resgatar um

e antropolgicos que fundamentam a humanizao

nascimento mais natural. Acreditam que isso pode

do

ser conseguido com a desmedicalizao da assistncia

apresentados pelas enfermeiras, embora contemplem

e com a mudana da postura dos profissionais frente

aspectos importantes da humanizao, ainda se

s necessidades da mulher.

prendem mais s prticas menos intervencionistas,

parto,

pode-se

constatar

que

os

DSCs

necessitando assim de mais reflexo sobre o

Parto humanizado: uma mudana de paradigma na

nascimento.

assistncia mulher
Na humanizao a enfermagem contribui com que
DSC2: humanizar o parto comea desde o pr-natal,

pode, porm, tem seus limites

tratando a gestante de forma diferenciada, preocupando-se no

s com a barriga e o nen mas com o meio em que vivem. Agora,

DSC1: apoiar, ouvir, ficar junto na sala, ajudar e orientar.

aqui, dentro do hospital, no pr-parto, alm de permitir o

Alm disso eu sou extremamente adepta ao acompanhante, quando

acompanhante de sua escolha, que cuide e tranqilize, voc

eu vejo que vai ajudar a paciente, eu divido vrios quartos e

estar proporcionando um ambiente aconchegante; que lembre a

coloco todo mundo com acompanhante; embora aqui a autorizao

casa dela; deixar ela viver o parto do jeito que ela gostaria que

seja s para aquelas menores de dezenove anos e as que vieram

fosse, buscando dentro dela esse melhor jeito; trat-la bem,

no cursinho de gestante. Alm de colocar o acompanhante, oriento

pois no adianta nada proporcionar um monte de coisas, como no

sobre a necessidade do apoio dele para a parturiente. Quanto ao

fazer tricotomia, dar comida, deixar deambular, no colocar

enema, tricotomia, dieta e deambulao a gente tem respeitado,

ocitocina e trat-la mal; no invadir tanto a privacidade dela;

mas, por outro lado, os ocitcitos e a analgesia tm sido usados

no h necessidade de ficar fazendo toques repetitivos uma vez

indiscriminadamente. Mas aqui assim, existem situaes que

Rev Latino-am Enfermagem 2005 novembro-dezembro; 13(6):960-7

www.eerp.usp.br/rlae

Parto humanizado na percepo...

Castro JC, Clapis MJ.

na

Inglaterra

Estados

965

at teria como resolver, mas no fcil, a gente contribui com o

realizados

Unidos

que pode (enfermeiras contratadas).

demonstraram que os partos assistidos pelas

DSC2: alm desse negcio das rotinas que no se faz

enfermeiras obstetras apresentam menores ndices

tricotomia, enteroclisma, ocitocina em todo mundo, eu acho que o

de cesarianas, de uso de frceps, de induo do parto,

que a gente faz mais por elas, o que a gente pode fazer mesmo,

controle eletrnico do foco e menor freqncia do

tem autonomia para fazer, orientar. Durante o pr-natal, a gente

uso de medicao, o que reflete no nascimento de

tem liberdade de atender a consulta e depois ir discutir, ento a

bebs apresentando melhores ndices de Apgar(18).

gente faz o que quer, e se for pensar nesse momento que a

Historicamente a medicina foi transformada

gente consegue humanizar. No centro obsttrico tambm mais

num poder pela sociedade capitalista como estratgia

difcil, porque os mdicos ficam em cima, se a gente coloca no

de um controle social e pea fundamental do existir

banho eles tiram, no permitem que elas andem, ento a gente

dessa sociedade. O saber mdico transformou a arte

no tem tanta autonomia. Na verdade acho que a gente sabe

de curar em poder de curar.

respeitar mais o momento da mulher (R2 enfermagem obsttrica).

Por outro lado, a enfermagem obsttrica, em

Fica claro nos discursos que as enfermeiras

desvantagem histrica de gnero, por muito tempo

relatam muitas barreiras, mas que acreditam fazer o

no conseguiu formar uma corporao profissional

que podem, ou seja, oferecem apoio e orientam, e

capaz de conquistar um espao com autonomia

quando percebem que pode ajudar, permitem a

respeitada, e que foi enfraquecendo pelo poder poltico

presena do acompanhante. importante ressaltar

da medicina. Vide as falas das enfermeiras que,

que, apesar de identificarem a importncia do

mesmo nos cuidados de responsabilidade da

acompanhante, colocam-se moldadas por uma norma

enfermagem (banho, deambulao), ocorre a

institucional pr-estabelecida que determina as

interferncia decisria da medicina.

situaes na qual o acompanhante permitido, o que

parece estar em desacordo com o que determina a

A pior barreira so os mdicos

legislao. A mulher tem direito, por lei, a ter um

acompanhante, no cabendo ao profissional decidir

DSC1: o conceito (de medicalizao) que as pessoas da

quem o acompanhante ideal e muito menos as

equipe trazem antes do conceito de parto humanizado torna-se

condies que justifiquem a presena do mesmo.

uma barreira, ou seja, so muito voltadas para a tcnica,

Alm de que j existem vrios trabalhos mostrando

procedimento, teraputica, descartando a parte natural de todo

a importncia do acompanhante na preveno da

processo, como se o conhecimento que as pessoas tm de si

ocorrncia de problemas e intervenes.

prprias, de sua natureza, fossem menores do que o que a cincia

Quanto oferta de medidas de conforto,

trouxe ao longo da histria. Na equipe, a pior barreira so os

referida pelas enfermeiras, como o banho e o

mdicos, se tivesse no pr-parto enfermeiras obsttricas

ambiente calmo, muito se tem discutido sobre suas

trabalhando, a gente conseguiria implantar a humanizao. Agora,

vantagens no trabalho de parto e sua influncia na

da parte administrativa, a barreira comea no corpo clnico,

humanizao do parto.

questes conceituais e de formao; porque a prpria diretoria

Muitas so as estratgias que podem ser

no aceita parto normal, tiram at sarro, no acreditam mesmo,

utilizadas para favorecer o momento do parto tais

porque parto normal cesrea para eles. S acabam fazendo parto

como: ambiente aconchegante, massagens, oferta de

normal por ser uma exigncia da Prefeitura e para ganhar o ttulo

lquidos durante o trabalho de parto, deambulao,

de Hospital Amigo da Criana. A Instituio tambm tem que

alvio da dor e presena do acompanhante, as quais

entender que no fazendo anestesia de parto em todas as

facilmente

pacientes que se humaniza; e nem diminuindo o nmero de

enfermagem

podem
(7-8,16)

ser

desenvolvidas

pela

cesreas com o aumento de frceps; muito menos somente

Dos DSCs das enfermeiras emergiu um tema

pregando que o aleitamento tem que ser exclusivo; e sim uma

principal que remete a uma importante discusso, de

reestruturao educacional com os profissionais; em cima de

que, embora as enfermeiras reconheam prticas

embasamento cientfico. Agora no sei dizer se a comunidade

inerentes humanizao, colocam-se impedidas de

est preparada para este tipo de parto, porque teve um tempo que

execut-las devido hegemonia mdica

(17)

o parto era em casa com as parteiras e com toda a medicalizao

A enfermeira obstetra um dos profissionais

os mdicos tornaram-se deuses para comunidade, mas ao mesmo

mais apropriado para o acompanhamento da

tempo que ela ficou acostumada com a sabedoria do profissional,

gestao e partos normais de baixo risco. Estudos

est hoje em fase de insatisfao, percebendo que aquele

Parto humanizado na percepo...

Castro JC, Clapis MJ.

Rev Latino-am Enfermagem 2005 novembro-dezembro; 13(6):960-7

www.eerp.usp.br/rlae

966

atendimento de dez minutos no atinge o que precisam. Seria

homogneo e condizente com as propostas de

este o momento de levar a comunidade a acreditar no parto

humanizao, ainda tm sua atuao limitada por

humanizado com cincia e tecnologia, diferente do antigo parto

fatores socioculturais e institucionais, reconhecendo

domiciliar (enfermeiras contratadas).

como barreiras a medicalizao do parto, a

DSC2: existem muitas barreiras, a comear por ns, eu

acho que a gente s vezes tem medo de ousar, medo do que os

hegemonia mdica e a falta de autonomia da

enfermeira.

outros vo pensar, de no estar realmente certo, assim precisamos

saber sempre o que estamos fazendo, que vai ser o melhor para
elas e ter coragem para dar a cara para bater. Outro fato o de se

CONSIDERAES FINAIS

ter institudo rotinas, de se ter institucionalizado o parto, de vlo como doena que necessita de interveno; enfim uma

Os dados empricos obtidos nos Discursos do

construo social de que o parto uma coisa dolorida e sofrida.

Sujeito Coletivo do presente estudo demonstraram

Por exemplo, o que acontece com a analgesia; eles acham que

que muito j se avanou na busca da humanizao,

esse negcio de banho, massagem, do contato fsico, do carinho,

porm, ainda existem distores sobre o processo

muito de enfermeira; e se querem fazer analgesia eles vo e

da humanizao.

fazem, orientando ou no a paciente. O fato de barrar o parto da

Os

resultados

processo

de

enfermeiras

humanizao se deu por imposio da poltica

muitos da equipe acham que esse negcio de humanizar d mais

governamental, a qual objetiva a diminuio das taxas

trabalho como o pessoal fala, tem que ficar ali do lado, cuidando,

de cesarianas e a melhoria da assistncia mulher.

tem que dar ateno, muito mais prtico colocar a mulher na

Acreditam que, para que isso ocorra, h necessidade

cama e deixar l quieta, colocar soro e fazer nascer logo. Claro que

de mudana de paradigma, na qual incluam a mulher

j melhorou muito, mas como trabalho de formiguinha; de boca-

como protagonista do processo.

prtica

cotidiana

as

tudo resistncia mdica, questes burocrticas. Alm de que,

Na

que

que

enfermeira por causa de pagamento, de no querer credenciar,

a-boca, de pouquinho e vai indo (R2 enfermagem obsttrica).

entendem

evidenciaram

que

mais

as

Ao se analisar os DSC evidencia-se que as

enfermeiras conseguem realizar o apoio e

enfermeiras, sejam as contratadas ou as residentes

orientao atravs dos cursos de gestante, mas

de enfermagem obsttrica, referem ser a pior barreira

procuram oferecer medidas de conforto como

a prtica mdica, uma vez que carregada de

ambiente calmo e banho, permitir acompanhante e

conceitos e prticas medicalizados.

evitar intervenes como a tricotomia, enema e uso

H que se ressaltar, como apontado pelas

de ocitocina.

enfermeiras, que muitas vezes a prpria enfermeira

As mulheres precisam ser educadas, dando

tem medo de ousar, sentindo-se insegura na sua

a elas estmulo para serem protagonistas de suas

atuao

outros

vidas, incluindo no s a vida reprodutiva, mas

profissionais. Autonomia uma caracterstica

tambm seu empoderamento, para se defender da

conquistada e no dada e, nesse sentido, as

discriminao e da violncia(19).

enfermeiras

temendo

precisam

julgamento

se

dos

colocarem

como

Indivduos respeitados no seu processo de

protagonistas do processo, acreditando nas suas

nascer (acolhidos) so, potencialmente, futuros

capacidades de humanizar a assistncia.

cidados resolvidos, com menor potencial para se

Finalizando, os DSCs mostram que as

envolverem com a droga e a violncia. Para mudar

enfermeiras, embora tenham um conceito bastante

a vida preciso primeiro mudar a forma de nascer(16).

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

3. Osava RH. Assistncia ao parto no Brasil: o lugar do nomdico. [Tese]. So Paulo (SP): Faculdade de Sade Pblica/

1. Chaves IMM, Pereira RIC, Bastos CO, Pereira RR. O

anestesiologista no parto humanizado. [Acesso 16 Jan 2002].
Disponvel em: URL:http://www.clasa-anestesia.org/
apendice/o_anestesiologista_no_parto_humanizado.htm
2. Cecatti JG, Pires HMB, Goldenberg P. Cesreas no Brasil:

USP; 1997.
4. Tanaka ACdA. Maternidade: dilema entre nascimento e
morte. So Paulo (SP): Hucitec/Abrasco; 1995.
5. Rattner D. Humanizando o nascimento e o parto: o worshop.

um direito de opo? In: Galvo L, Daz J, organizadores.

In: Sntese do Seminrio Estadual Qualidade da Assistncia

Sade Sexual e Reprodutiva no Brasil. So Paulo (SP):

ao Parto: contribuies da enfermagem; 1998. Curitiba: ABEn

Hucitec/Population Council; 1999.

- Seo Paran; 1998.

Rev Latino-am Enfermagem 2005 novembro-dezembro; 13(6):960-7

www.eerp.usp.br/rlae

6. Miyake K. O futuro da obstetrcia no mundo. In: Relatrio

Conferncia Nacional sobre organizao de servios para
maternidade segura luz da humanizao; 1998. Fortaleza;
1998.
7. Jones RH. Humanizao do parto: qual o verdadeiro
significado? [Acesso 16 Jan 2002]. Disponvel em:
URL:http://www.amigasdoparto.com.br/ac015.html.
8. Largura M. Assistncia ao parto no Brasil: aspectos
espirituais, psicolgicos, biolgicos e sociais. Uma anlise
crtica. Por um parto mais humano e solidrio. 2ed. So
Paulo (SP): Sarvier; 2000.
9. Ministrio da Sade (BR). Assistncia pr-natal: manual
tcnico. Braslia: MS; 2000.
10. Ministrio da Sade (BR). Portaria MS/GM n 569, 01 de
junho de 2000. [Acesso em 22 Ago 2000]. Disponvel
em:URL: http://www.saude.gov.br/Programas/mulher/human.
11. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa
qualitativa. 7 ed. So Paulo (SP): Hucitec/Abrasco; 2000.
12. Mater (RP). Relatrio Tcnico da Maternidade do
Complexo Aeroporto. Ribeiro Preto: Fundao Maternidade
Sinh Junqueira; 2002.
13. Lefvre F, Lefvre AMC, Teixeira JJV. O discurso do
sujeito coletivo: uma abordagem metodolgica em pesquisa
qualitativa. Caxias do Sul: EDUSCS; 2000.
14. Nascimento MGP, Santos OMB, Souza ML. Vivenciando o
processo do nascimento. Texto & Contexto Enfermagem 1997
janeiro/abril; 6(1):157-67.
15. Tanaka ACdA, Alvarenga AT. Tecnologia e medicalizao
na concepo e anticoncepo. In: Galvo L, Daz J,
organizadores. Sade Sexual e Reprodutiva no Brasil. So
Paulo (SP): Hucitec/Population Council; 1999.
16. Odent M. O renascimento do parto. Florianpolis: Saint
Germain; 2002.
17. Foucault M. Microfsica do poder. 3ed. Rio de Janeiro
(RJ): Graal; 1982.
18. Merighi MAB, Gualda DMR. Anatomia de uma conciliao:
a enfermeira obstetra e as tendncias de assistncia mulher
no proicesso de nascimento. Rev Diagn Tratamento 2002
abril/maio/junho; 7(2):6-10.
19. Brggemann OM. Buscando conhecer as diferentes
partituras da humanizao. In: Oliveira ME, Zampieri FM,
Brggemann OM. A melodia da humanizao: reflexes sobre
o cuidado no processo do nascimento. Florianpolis: Cidade
Futura; 2001.

Recebido em: 8.5.2003

Aprovado em: 22.9.2005

Parto humanizado na percepo...

Castro JC, Clapis MJ.

967