Insuficincia cardaca

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viso geral
sintomas
diagnstico e exames
tratamento e cuidados
convivendo (prognstico)

viso geral

O que Insuficincia cardaca?

A insuficincia cardaca, tambm chamada de insuficincia cardaca congestiva, uma doena na
qual o corao no consegue mais bombear sangue suficiente para o resto do corpo, no
conseguindo suprir as suas necessidades.

Tipos
A insuficincia cardaca pode ser dividida principalmente em dois tipos:

Insuficincia cardaca sistlica: ocorre quando o msculo cardaco no consegue bombear ou

ejetar o sangue para fora do corao adequadamente
Insuficincia cardaca diastlica: os msculos do corao ficam rgidos e no se enchem de
sangue facilmente

Ambos problemas tm uma coisa em comum: o corao no consegue mais bombear sangue
suficiente rico em oxignio para o resto do corpo.

Causas
A insuficincia cardaca uma doena crnica de longo prazo, embora possa, s vezes, se
desenvolver repentinamente. Ela pode afetar apenas um dos lados do corao, sendo chamada,
dependendo do caso, de insuficincia cardaca direita ou insuficincia cardaca esquerda. Mesmo
que ela se desenvolva em somente um lado do corao, ambos os lados acabam sendo afetados
conforme o tempo vai passando.
Como a funo de bombeamento do corao est comprometida, o sangue pode retornar a outras
reas do corpo, acumulando-se, por exemplo, nos pulmes, fgado, trato gastrointestinal, braos e
pernas. Da o outro nome dado doena: insuficincia cardaca congestiva. Com isso, faltam
oxignio e nutrientes para os rgos onde houve acmulo de sangue, prejudicando e reduzindo a
capacidade destes de trabalhar adequadamente.
No Brasil a causa mais comum da insuficincia cardaca a doena arterial coronariana (DAC), na
qual teremos um estreitamento dos vasos coronarianos, que so responsveis por levar oxignio ao
msculo cardaco, pela presena de placas de gordura podendo levar a isquemia e infarto. Tambm
podem levar a esta condio clnica alteraes nas vlvulas cardacas, nveis pressricos no
controlados, inflamaes do msculo cardaco , doena de chagas e outras causas.

Fatores de risco
Um fator de risco nico pode ser suficiente para causar insuficincia cardaca, mas uma combinao
de fatores, de acordo com mdicos, tambm pode aumentar o risco da doena:

Presso arterial elevada

Doena arterial coronariana
Ataque cardaco
Diabetes e alguns medicamentos para tratar a doena
Apneia do sono
Cardiopatias congnitas
Infeco por vrus
Consumo de lcool
Batimentos cardacos irregulares, a exemplo de arritmia.

sintomas

Sintomas de Insuficincia cardaca

Os sintomas da insuficincia cardaca normalmente comeam devagar. No incio, podem aparecer
apenas quando se est mais ativo. Com o passar do tempo, problemas respiratrios e outros
sintomas podem comear a serem percebidos mesmo ao descansar.
No entanto, os sintomas de insuficincia cardaca podem tambm aparecer de repente, logo aps
um ataque cardaco ou outro problema cardaco.
Os sintomas mais comuns da insuficincia cardaca so:

Falta de ar na atividade fsica ou logo aps estar deitado por um tempo

Tosse
Inchao dos ps e tornozelos
Inchao do abdmen
Ganho de peso
Pulso irregular ou rpido
Sensao de sentir o batimento cardaco (palpitaes)
Dificuldade para dormir
Fadiga, fraqueza, desmaios
Perda de apetite, indigesto
Diminuio da ateno ou concentrao
Reduo do volume de urina
Nuseas e vmitos
Necessidade de urinar durante a noite
Bebs podem apresentar suor durante a alimentao (ou outra atividade).

Alguns pacientes com insuficincia cardaca no apresentam sintomas. Nessas pessoas, os sintomas
podem aparecer somente sob as seguintes condies:

Ritmo cardaco anormal (arritmias)

Anemia
Hipertireoidismo
Infeces com febre alta
Doena renal.

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diagnstico e exames

Na consulta mdica
O mdico dever colher uma histria clnica do paciente observando a presena de sintomas como
falta de ar e cansao, histria de doenas prvias e familiares, e fazer um exame fsico detalhado
procurando identificar possveis sinais da doena.

Diagnstico de Insuficincia cardaca

O diagnstico na maioria das vezes poder ser feito baseado na histria clnica do paciente, na
sintomatologia e no exame fsico. Os exames laboratoriais e de imagem sero complementares no
diagnstico e ajudaro no tratamento e seguimento deste pacientes.

Exames

Ecocardiograma de 12 derivaes: possibilita a identificao de alteraes de sobrecarga ou

dilatao do msculo cardaco e a presena de arritmias
Raio-X de trax: avalia o tamanho do corao, presena de lquido nos pulmes e presena
de infeces associadas
Ecocardiograma bidimensional: avalia o msculo cardaco, a funo do corao e as vlvulas
cardacas
Angiotomografia coronariana: identifica a presena de placas de gordura e variaes
anatmicas
Ressonncia cardaca: calcula a funo do corao, o tamanho das cmaras cardacas, a
presena de infartos e fibrose no msculo e ajuda no diagnstico das causas da patologia
Cineangiocoronariografia: identifica a presena de placas de gordura, e possibilita o
tratamento seja de valvulopatias ou obstrues coronarianas

tratamento e cuidados

Tratamento de Insuficincia cardaca

O tipo de tratamento a ser indicado dever ser individualizado para cada paciente e depender de
alguns fatores como: A causa da insuficincia cardaca, os sintomas e complicaes clnicas
apresentados pelo paciente e o estgio da doena. O tratamento.
Em geral o paciente dever restringir o uso de sal, a ingesta de lquidos e perder peso. No poder
ingerir gorduras e frituras.
O tratamento medicamentoso avanou muito nos ltimos anos, e tm possibilitado diminuio dos
sintomas, aumento da sobrevida e da qualidade de vida dos pacientes. Sero utilizados
antihipertensivos para controle da presso arterial, diurticos para diminuir o inchao das pernas e
liquido no pulmo, medicaes que diminuam a descarga de adrenalina encontrada nestes
pacientes, remdios que melhorem a contratilidade do corao e vasodilatadores.
Em alguns casos, a doena subjacente que levou a disfuno do corao, necessitar de tratamento
percutneo com stents ou cirrgico. Um exemplo muito comum so as valvulopatias, em que s e
pode fazer a correo da vlvula do paciente, ou a sua troca, por uma nova que poder ser de
material biolgico ou metlico. Outra abordagem cirrgica poder ser atravs de cirurgias de
implante de enxertos de veia safena ou artrias mamrias, nas situaes em que o fluxo de sangue
nos vasos coronarianos esto comprometidos. Nos estgios mais avanados da doena , o
transplante cardaco poder ser a nica terapia efetiva.

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convivendo (prognstico)

Convivendo/ Prognstico
O prognstico ser melhor quanto mais precocemente a doena for identificada e quanto maior for
a adeso ao tratamento e as recomendaes propostas.

Complicaes possveis
O paciente poder ter algumas complicaes agudas que necessitem de tratamento de urgncia
para alvio dos sintomas. Poder evoluir tambm para insuficincia renal, necessidade de dilise, uso
de marcapassos e implante de dispositivos para tratar arritmias.

Preveno
Na maioria dos casos, a insuficincia cardaca causada por doenas prevenveis. Deve-se procurar
manter um estilo de vida saudvel, com alimentao adequada, atividade fsica regular, no fumar e
evitar o stress. Deve-se procurar um cardiologista com regularidade para que se possa avaliar a
presso arterial e identificar a presena de condies que podero no futuro levar ao
desenvolvimento da doena.
fontes e referncias
Dr. Roberto Cndia do Laboratrio Pasteur em Braslia (CRM-MT: 6214)
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