CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUITRICAS

PSICOLGICAS Y SEXOLGICAS DE VENEZUELA

MODALIDAD ONLINE
MAESTRA EN ORIENTACIN A LA CONDUCTA
Maestrante; Adriana Montilla CI. 17.017.493

PROTOCOLO DE CASO DE ORIENTACIN EN CONDUCTA

I.

Datos Personales del sujeto caso:

Inciales del nombre y apellido; Y.J.L.M

Lugar y fecha de nacimiento; Guanare, 24/09/85

Edad: 32 aos

Estado civil; casada

Sexo biolgico: hembra

Grado de instruccin; universitaria abogada

Religin del grupo familiar y caso: catlico

Zona de residencia: Guanare

N# de entrevistas: 3

II.

Suministro de la informacin:

Por la entrevista realizada directamente al consultante

III.

Motivo de Consulta:

La paciente asiste a consulta por sentirse deprimida, con una baja

autoestima y problemas con su pareja. Y.J.L.M expresa no s qu me pasa no
me provoca nada, hoy en da lloro con facilidad por todo, actualmente estoy
pasando por problemas con mi pareja ya estoy cansada de lo mismo. No he
vuelto a confiar en l desde que me fue infiel y de paso las pocas veces que
estamos juntos no me siento conforme. Esto le confieso que me pasa porque
recuerdo todo el dao que me ha hecho con su infidelidad

IV.

Situacin Actual;

Y.J.L.M asiste a consulta por problemas con la pareja y problemas

emocionales, lo cual le estn afectando su familia y el ejercicio de funcin
sexual. Se muestra deprimida y con una baja autoestima le afectan todo lo que
ocurre a su alrededor hasta el punto de estar ms sensible, aunado a los
problemas que tiene con la pareja en la prctica del ejerci sexual se siente
insatisfecha, no se excita ni tiene orgasmos simplemente cumple con su pareja
aunque confiesa que tiene poco contacto sexual con el

ya que existe la

conjugacin de relacin sexual sin afecto.

V.

Observacin durante la entrevista: Aspectos psicolgicos,

psiquitricos, apariencia personal y relaciones interpersonales

Paciente hembra

de 32 aos de edad, heterosexual, sana, ubicada en

tiempo y espacio, con memoria, juicio y pensamiento conservador, lenguaje

fluido y concreto, vestida de acuerdo a su edad y su rol femenino. Presenta
dificultad para manejar las emociones, dficit en la autovaloracin, dificultad
para toma decisiones. Manifiesta un ejercicio de la funcin sexual no operativo
y poco satisfactorio, motivado a la ausencia del placer sexual.

VI.

Historia familiar;

Familia bien estructurada padres con 40 aos de casados, una hermana de

29 aos todos

mantienen buena relacin familiar son

muy comunicativos,

conservan los valores ticos y morales son catlicos y siempre le han inculcado
a sus hijas la importancia de la familia. Y.J.L.M expresa que la situacin que
est viviendo con su pareja

no le ha contado nada a su familia para no

preocuparlos. Y.J.L.M est casada hace 8 aos con su pareja de 50 aos con
la que siempre ha tenido conflicto de infidelidad. En los antecedentes de salud
por la parte paterna es el cncer.

VII.

Genitograma:

5 aos

32

50

VIII.

Situacin Socioeconmica y vivienda;

Y.J.L.M vive sola con su pareja en un apartamento propio tipo estudio,1

bao, sala comedor juntos, 2 cuartos, uno donde duermen ellos y el otro lo
tienen de almacn ya que todas las cosas no le caben en la sala. Cuenta con
los servicios bsicos. El esposo es medico especialidad traumatologa con un
ingreso bastante sostenible de aproximadamente 25 mil mensual a 30 mil
mensual.

Y.J.L.M ejerce como abogada libre ejercicio con un sueldo

aproximado de 15 mensual.

IX.

Antecedentes Personales, Familiares y clnicos

Peso y talla adecuadas aunque debe bajar 7 kilos para que pueda estar un
peso adecuado (76 Kg./ 1.67 mts). No se observan defectos congnitos, ni
seales evidentes de discapacidad fsica. No reporta padecimiento de
enfermedad infectocontagiosa, no reporta padecimiento de enfermedad
crnica, no reporta enfermedades
operaciones

quirrgicas,

gastrointestinales,

no

no

reporta

de origen psiquitrico, no reporta

reporta

fracturas,

enfermedades

no

reporta

respiratorias,

trastornos
no

reporta

enfermedades cardacas, niega consumo de sustancias alcohlicas, tabaco y

cualquier tipo de drogas, niega problemas de ndole legal. Manifiesta sentirse
saludable actualmente.

X.

Familiares;

Informa que tanto sus padres como su hermana son completamente sanos,
no tienen ningn tipo de tratamiento mdico, no han sido operados ni han
padecido enfermedades de consideracin. Informa que sus padres, hermanos y
hermanas presentan hbitos de alimentacin, sueo y excrecin sin
alteraciones.
Informa que su grupo familiar primario no presenta ningn tipo de
antecedentes penales o jurdicos, no han padecido enfermedades psiquitricas,
no han padecido enfermedades infectocontagiosas.

XI.

Hbitos Psicobiolgicos

Reporta buen apetito, 3 comidas diarias;

una merienda a las 4pm,

8v/miccin, 1v/defecacin, consume 3lts agua al da. Consume cafena en las

maanas, Hbito de sueo 8-10 horas diarias. El nico medicamento que

consume son las pastillas anticonceptivas

XII.

Historia Escolar incluir aspectos vinculados con las informacin

sexuales

recibidas

en

el

mbito

escolar

relaciones

interpersonales

Y.J.L.M manifiesta que siempre fue buena estudiante, siempre mantuvo

buenas relaciones con las amigos del colegio y las maestras.
Comenz la educacin preescolar a los 3 aos, la primaria a los 6,
bachillerato a los 13 y a los 17 comenz su carrera universitaria la cual siempre
quiso ejercer de abogada, su pasin es leer lo que completaba su carrera.
Mantiene buenas relaciones interpersonales.
Reporta que la informacin sobre educacin sexual en el colegio

ellos

enfatizaban mucho la importancia de la familia, la reproduccin y los mtodos

anticonceptivos. En la universidad era un tema muy abierto para todas las
compaeras de clase donde prcticamente se hacia una retroalimentacin del
tema sexualidad.

XIV Historia Laboral

Y.J.L.M empez realizando pasantas en los tribunales donde se destaco por
conocer mucha gente importante del gremio. All le ofrecieron el cargo de fiscal
pero por la misma situacin de no querer salir adelante no acepto.

XV. Historia Sexual:

1. Juegos infantiles; Y.J.L.M reporta que nunca tuvo juegos sexuales,
siempre solia jugar con los amigos papa y mama pero no ocurria ningn
tipo de contacto fsico.

2. Edad de desarrollo: recuerda que su menarqua fue a los 12 aos

aproximadamente, expresa que todo el dia tuvo mucho dolor de vientre
y al anochecer le llego el periodo ya su mama le haba hablado del
proceso de desarrollo por lo cual ya tambin conoca que deba de tener
cuidado

3. Autoejercicio de la Funcin Sexual: Y.J.L.M , reporta que nunca lo

ha practicado el Autoejercicio de la Funcin Sexual, ni

ha sentido

curiosidad por hacerlo

4. 1 Ejercicio de la Funcin Sexual: Y.J.L.M reporta que tenia un novio

de la infancia desde los 12 aos y a los 15 aos decidieron estar juntos
sinti placer, practicaron el sexo oral, coito orogenital, y manifiesta que
tuvo orgasmo muy placenteros.

5. Evolucin del Ejercicio de la Funcin Sexual: Y.J.L.M informa que ha

tenido 1 parejas la cual ha practicado el EFS. Reporta una respuesta
sexual

completa

y un tiempo de funcionamiento

operativos. Cabe

resaltar que no es con su actual pareja.

6. Ejercicio de la Funcin Sexual en Pareja: Y.J.L.M reporta que con su
actual pareja tiene 8 ao practicando el EFS, refiere no sentirse
satisfecha, reporta respuesta sexual y tiempo de funcionamiento no
operativos, tanto individual como en pareja. solo han practicado el coito
vaginal.

XVI Patrn Sexual:

El patrn sexual de Y.J.L.M, presenta un proceso de diferenciacin
sexual operativo, administrador heterosexual, coito vaginal, coito orogenital
(actualmente no lo practica). Frecuencia de activacin baja con una frecuencia
sexual baja; su respuesta sexual es incompleta y reporta que el tiempo de
funcionamiento sexual es no operativo.

XVII. Historia Pre conyugal;

Sostuvo un noviazgo con su actual pareja de 4 meses inactivos
sexualmente

XVIII. Historia Conyugal

Y.J.L.M est casada desde hace 8 aos, reporta que desde inicio del
matrimonio y hasta la actualidad la respuesta sexual es incompleta, el tiempo

de funcionamiento no operativo y califica sus relaciones sexuales como poco

satisfactorias. Con una frecuencia de 2 veces semanales

en su EFS.

Manifiesta haber perdido todo inters hacia el sexo. Afirma que no logra
excitarse y en nunca alcanza el orgasmo cuando tiene EFS con su pareja.

XIX. Impresin Diagnstica:

Rechazo sexual y ausencia de placer sexual

XX. Diagnstico Cognitivo Conductual:

Paciente hembra de 32 aos, la cual se ubica en el paradigma
mediacional (E-O-R-C). El enfoque cognitivo se focaliza en estudiar los
procesos internos que conducen al aprendizaje.

E= ejercicio de la funcin sexual en pareja

O= no hay deseo sexual, recuerda las infidelidades de su esposo
R= acceder al EFS para complacer a la pareja
C= respuesta sexual incompleta y no operativa

Conducta patolgica, socialmente rechazada.

La conducta se mantiene en la actualidad por dficit en la conducta asertiva.

XXI. Evaluacin Conductual:

Paciente hembra

de 32 aos de edad, heterosexual, sana, ubicada en

tiempo y espacio, con memoria, juicio y pensamiento conservador, lenguaje

fluido y concreto, vestida de acuerdo a su edad y su rol femenino. Presenta
dificultad para manejar las emociones, dficit en la autovaloracin, existen
rasgos de dependencia, dificultad para toma decisiones. Manifiesta un ejercicio
de la funcin sexual no operativo y poco satisfactorio, motivado a la ausencia
del placer sexual.

XXII. Plan de Accin con sus objetivos y estrategias a aplicar

1. Objetivos Conductuales
Incrementar la conducta asertiva.

Extinguir la conducta de evocar situaciones negativas

Incrementar la conducta de evocar situaciones positivas
Incrementar la conducta de autovaloracin positiva.
2. Tcnicas y Procedimiento

Entrenamiento en asertividad.

Entrenamiento en Toma de Decisiones

Detencin de pensamiento

3. Registro de Eventos
Esto permitir establecer la lnea base de la conducta problema y
determinar la evolucin y efectividad de las tcnicas y procedimientos
conductuales aplicados.
4. Diseo de Orientacin

Explicar el Enfoque A de la Escuela Bianco: Modelo Fisiolgico

vs Modelo Sociocultural.

El modelo fisiolgico permite al orientador analizar las repuestas de la

persona ante los estmulos y poder determinar cuando son conductas
fisiolgicas, si forman parte de una variante fisiolgica o en su defecto si
traspasan el lmite hacia lo patolgico. Y Modelo sociocultural;
entiende como

conjunto

de

creencias,

tradiciones,

reglas,

leyes

se
y

sealamientos que han sido elaborados por el sujeto social, las cuales tiene por
finalidad preservar la identidad de una sociedad determinada y regir las
relaciones Interpersonales (BIANCO, 1992).

Enfoque B: Criterio de Normalidad.

Tiene por objetivo permitir al individuo conocer las normas con las cuales
se rige su entorno social, y a su vez escoger el criterio base de su desempeo
ante un actor determinado, Es importante destacar que permite al individuo
conocer las

normas

pautadas

dentro

de una sociedad

para poder

desenvolverse de un modo adecuado, es decir segn la normativa establecida

en la cual el actuar dentro de lo normal, tratando de no realizar conductas que
generen rechazo o excedan de lo normal.

Enfoque G: Toma de Decisiones

1.- Lo importante es tomar decisiones.

2.- Conocer que la decisin tomada no es la definitiva
3.- El derecho de responsabilizarse por la decisin tomada.
4.- La toma de decisiones no debe alterar la fisiologa.
5.- Debe ser una conducta habitual

Es la posibilidad de elegir la opcin que el individuo considere ms

adecuada en un momento dado, luego de evaluar la situacin que se presenta.

Orientar en la funcin sexual; para determinar tipos de pareja en

funcin de la conjugacin de lo afecto/amor y el ejercicio de la
funcin sexual.

Es el estudio de la Pareja sobre la base de la conjugacin de los

parmetros: Amor/Afecto y Ejercicio de la Funcin Sexual y sirve de referencia
al profesional para conocer la situacin individual de cada miembro de la
pareja. Al emplear este Enfoque se posibilita la planificacin de los objetivos y
de las conductas con el propsito de lograr una conjugacin operativa de los
parmetros. El mismo ofrece la posibilidad de diagnosticar la realidad actual en
la que se encuentra una pareja en relacin al Afecto/Amor y el Ejercicio de la
Funcin Sexual.

Proporcionar un entrenamiento de Detencin del pensamiento,

donde identifique los pensamientos negativos o desagradables y
los sustituya progresivamente por pensamientos positivos y
agradables.

La detencin del pensamiento es una tcnica teraputica cognitivoconductual, que permite el abordaje de comportamientos desadaptativos
asociados a trastornos de pensamiento, ideas obsesivas, fobias o trastornos
por ansiedad. Esta tcnica consiste en pedir al paciente que cierre los ojos y
trate de verbalizar una secuencia tpica de pensamientos catastrficos o ideas
persistentes. Durante la verbalizacin, el terapeuta de forma inesperada dice
en voz alta: PARE!, seguidamente hace que el sujeto tenga conciencia que

dej de pensar en el tema de forma momentnea. Esa secuencia se repite

varias veces, hasta que el entrenamiento le permita al individuo verbalizar por
si mismo la palabra PARE!, mientras est sometido a los pensamientos
desadaptativos. Gradualmente se van introduciendo pensamientos agradables,
de bienestar o de placer inmediatamente al decir la palabra PARE

Proporcionar un entrenamiento en Asertividad que le permita a la

paciente expresar de forma operativa todas sus emociones,
sentimientos, pensamientos.

Se tiene una conducta asertiva cuando se defienden los derechos propios

de modo que no queden violados los ajenos. Adems, se pueden expresar los
gustos e intereses de forma espontnea, se puede hablar de uno mismo sin
sentirse cohibido, se pueden aceptar los cumplidos sin sentirse incmodo, se
puede discrepar con la gente abiertamente, se puede pedir aclaraciones de las
cosas y se puede decir "no". En definitiva, cuando se es una persona asertiva
hay una mayor relajacin en las relaciones interpersonales.
El entrenamiento asertivo ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de la
depresin, el resentimiento y la ansiedad derivada de las relaciones
interpersonales, especialmente cuando tales sntomas han sido provocados por
situaciones injustas. A medida que el individuo vaya volvindose ms asertivo
empezar a reclamar el derecho a sentirse relajado y a ser capaz de dedicar
tiempo slo para s mismo.
XXII. OBSERVACIONES Y/O SUGERENCIAS
Y.J.L.M, se encuentra aplicando el diseo de orientacin. Ha tenido
evolucin en el mismo. Se le ha sugerido a la paciente que su pareja debe
participar en las consultas, con el fin de apoyarse mutuamente y llegar a
tener un avance en la relacin de pareja.