FICHA DE EVALUACIN KINSICA

PARA PERSONAS MAYORES INSTITUCIONALIZADAS

1.- ANTECEDENTES DEL PACIENTE:
Kinesilogo evaluador:

Fecha de
Evaluacin: 15/12/2011

Leonardo Peralta, Gustavo

Zapata

Tiempo de
Institucionalizacin: 1 ao 8
meses

Hogar:

22

Nombre Completo: Manuel Nuez Estay

Anamnesis funcional:
a. Paciente
b. Ficha clnica

Edad: 70 aos

Origen de la informacin
c. Otro

Paciente independiente. Realiza AVD con normalidad. Colabora con labores del hogar. Asiste a sesiones de
entrenamiento 2 veces por semana.
Informacin obtenida del paciente y la ficha.

ltima ocupacin:
Agricultor

Aos de
escolaridad
6 aos

Actividad Fsica Previa

Si

No

Veces por semana________

Lugar________________________

Agrado por actividades

grupales

Presenta alteraciones del

sueo

Si

Si

No

Visitas
Si

No

No

2.- ANTECEDENTES MORBIDOS

HIPERTENSI
N
ARTERIAL
DIABETES
MELLITUS

ENFERMEDAD
CARDIOVASCULA
R

ENFERMEDA
D
NEUROLGI
CA
ENF. RESPIRATORIA PATOLOGA
CRNICA
PSIQUITRIC
A

ENFERMEDAD
OSTEOMUSCUL
AR

ALTERACI
N VISUAL

HIPOTENSIN
ORTOSTTICA

DEPRESI
N

DISFAGIA

DISMOVILIDAD

ANTECEDENTE
S
QUIRRGICOS

ALTERACI
N AUDITIVA

INCONTINENCI
A URINARIA

DEMENCI
A

CAIDAS
(n)

SNDROME
POST CADA

Observaciones:
OH-Crnico, ex-fumador, dejo el cigarro hace 2 aos

3.- FARMACOTERAPIA
Zopiclona, 1 pastilla a las 21 hrs.

4.- SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRA

PA

FC

120/80

FR

76

5.-

SatO2

16

IMC

98

22

EVALUACIN

No aplicable
MMSE
_19___ 1
4
_/19
pts

pts

pts

6.- EVALUACIN FUNCIONAL

Vestirse
ndice
de Baarse
Dependiente
Dependiente
KATZ

_______

Ir al bao

Independiente

Independiente

Dependiente

Independiente

pts

COGNI

pts

pts

Transferi
rse

Continen
cia

Alimenta
cin

Dependiente

Independiente

Dependiente

Independiente

Dependiente

Independiente

Yesavag
e
_______/1
5

Contencin
No

Si

Tipo_________________
__

7.- EVALUACIN RESPIRATORIA:

Antecedentes

Obs.

Auscultacin

Ex-fumador, dejo de fumar hace 2 aos

Excursin torcica normal

Respiracin diafragmtica
Leve rigidez torcica

RRN (+)
Sin ruidos agregados

Comprende
instruccion
es
Si No

BIPEDESTACIN
TRANSFERENCIAS

POSTERIOR

ANTERIOR
Hombro
derecho
descendido
relacin al izquierdo
Pie derecho en rotacin externa

DE TRONCOCONTROL

POSTURA

8.- EVALUACIN CONTROL POSTURAL

LATERAL

en Hombro derecho descendido en

relacin al izquierdo
Pie derecho en rotacin externa.
(signo de los dedos)

Anteproyeccin cabeza
Aplanamiento toracolumbar

Flexin anterior sedente - bpedo

Flexin posterior sedente - bpedo
Flexin lateral sedente - bpedo

N
de
Intentos

Independiente

INDEPENDIENTE

DESCRIPCIN
Realiza correcta e independiente traspasos de sedente a bpedo, viceversa y de supino a sedente.

ASISTIDA

DEPENDIENTE

9.- EVALUACIN DE MARCHA

INDEPENDIEN

INDEPENDIENTE CON AYUDA

TE

TCNICA

DEPENDIENTE DE TERCEROS

Tipo___________________________

Causa________________________

____

_____

1 2

SILLA DE
RUEDAS

Tipo

Independiente

Corta distancia

Dependiente

No aplicable
DESCRIPCIN: Inicio
Saturacin: 97% P arterial: 11/7
- (5.61 x IMC) - (6.49 x edad en aos)
FC: 76 lpm
Disnea: 0
1140 - (5.61 x 22) - (6.49 x 70)
FR: 18 rpm
Borg EEII: 2
123.42 454,3 =

Final
Saturacin: 98%

P arterial: 11/8

FC: 92 lpm

Disnea: 3

FR: 21 rpm

Borg EEII: 2

Esperado segn IMC: 1140

1140

Esperado segn IMC: 562.28 metros

Obs: Paciente coopera, se muestra animado

6 minutos 442 mts.

10.-

Borg 3 moderado

EQUILIBRIO
No aplicable

TIME UP AND GO

ESTACION UNIPODAL

Tiempo: 6,44 seg

Derecha: 2 seg

Normal

Izquierda: 3 seg

Alterado

ESTATICO

ESCALAS
SI

Agacharse a recoger un objeto

NO Inclinacin de tronco y Flexin
de EEII

PLANO INCLINADO
SI

NO

EESS

Derecho
Rasgado superior:
Rasgado inferior:

EEII

11.- EVALUACIN ARTICULAR FUNCIONAL

Derecho
Triple flexin:
Extensin:

Izquierdo
Rasgado superior:
Rasgado Inferior:
ABD:
ADD:

Izquierdo
Triple flexin:
Extensin:

ABD:
ADD:

12.- EVALUACIN MUSCULAR

EESS
BUENO
MALO

REGULAR

Obs: Funcional acorde EEII

la edad
75%
100%
CUADRICEPS

25%

50% Obs.

DINMICO

Trofismo

EESS

EEII

13.-

Temblor
NO

EVALUACIN
No refiere

Otros

DEL

DOLOR

SIN DOLOR

14.- OTRAS OBSERVACIONES Y EVALUACIONES

Desplazamientos punta de pies, talones y apoyo lateral.

15.- DIAGNSTICO KINSICO- FUNCIONAL:

PPacie Paciente orientado, funcionalmente independiente lo que le permite realizar AVD con normalidad

16.- OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:

a.- General:
Mantener la funcionalidad neuro-musculo-esqueltica del adulto mayor
b.- Especficos:

evitar riesgo de cadas

retrasar el deterioro fisiolgico
postergar la dependencia funcional
promover estado de nimo positivo y buena autoestima

PRONSTICO
17.- PLAN DE TRABAJO

18.- DERIVACIONES

(EVA)

19.- INDICACIONES AL RESIDENTE:

Realizar ejercicio de equilibrio y flexibilidad por si mismo, de manera diaria.

20.- INDICACIONES AL PERSONAL:

__

_________________________
PROFESIONAL

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