SEMIOLOGA

Y
CLINICA

Aumentodelasexpectativasdevida

Accidentesyviolencia

Integridaddeunsistemadeorganizacin

Laremomorizacin

Laantigedad

Seadquierenydesarrollan

Interaccinsocial

FUNCIONESMENTALESINFERIORES

Determinadasgenticamente

Limitannuestrocomportamiento

Lasfuncionessuperioressonmedidas
culturalmente

Estmulo

Focodelaconciencia

Espontnea

Voluntaria

Valoresintrnsecosdel
estmulo

Decisindelsujeto

FUNCIONAMIENTO
Sistemaarchivadorreticularascendente

Ncleosbasales

1.

Daruntextoalpaciente

2.

Sehacerestar7porvez

3.

Dibujosprogresivosyenetapas

Eslareduccindelaatencin.

Contenidosdela
conciencia

Estadodeconciencia

Correspondenalas
f
funcionessuperiores
i

Permiteelaccesoaesos
contenidos
t id

Conciencia orientacin

Atencin Concentracin

Funcionesbsicas

Clasificar:
1. Muertecerebral
2. Comaflcido
3. Comaprofundo
4. Comasuperficial
5. Estadodeconfusin
E t d d
f i
6. Desorientacin
7 Inatencin
7.
8. Dificultadesdeconcentracin

Orientacinenpersona
O i t i

Orientacinespacial
p

Orientacintemporal

Orientado

Estmulosdelmedio

Contnuasrepeticiones

?????

Desplazamientomirado

Estmulo

Repeticindedgitos

1.

Normal=retener5a9dgitos.

<5

Problemadeatencin

Eficienciaverbalinmediata

2
2.

Lapruebadebsquedadeletras

3.

Lasubprueba dgitosmbolo
g

Hemiinatencinvisualizquierda

Comienzaderechaizquierda
C i
d
h i
i d

Enfermedadaguda:Lesionesparietalesderecha

Fenmenodelahemiinatencinvisual

Desconoceloquelepasaladoizquierdo

Traspasodelorigendelosestmulosdeunladodel
espacioodelcuerpoalotro

Hemisferioderecho

Trastornosdeatencinsucedendelladoizquierdo

Esuncdigodesonidosogrficos

Comunicacinsocial

Gramtica

Estudiaellenguaje

Semntica

Significadodelaspalabras

Sintaxis

Combinacin

1.

AFASIA:
Prdidaotrastornodelaproduccin,
comprensinoambos.

2.

CONFUSIN DELIRIO DEMENCIA

3
3.

DISARTRIAS ANARTRIAS
DISARTRIAS
Defectosenlaarticulacin(musculaturaarticulacin

Antomo funcional

Hemisferioizquierdo

98%diestros

70%zurdos

Asimbolia dellenguaje
AFASIATOTALOGLOBAL
(Nohabla,noentiende)
C b l di
Cerebralmedia

AFASIADEEXPRESINTIPO
BROCA
(Conservacindela
comprensin)
i )

AFASIADECOMPRENSINO AFASIANOMINATIVA
DEWERNICKE
(Lenguajeorales
Dificultad paranominarlos
fluido/lenguaje
objetos
incomprensible)

OBSERVA:
y

Ob d
Obedecerinstruccionesmixtasycomplejas
i t
i
i t
l j

Comprenderoraciones

Lgico matemticas
Lgico

Lgico
g
gramaticales
g

Seevalalaintegridaddelodofonemtico

Acsticamentesimilares
beso peso
y

Prdidadelsentidodelaspalabras.
Imagenacstica

Representacinvisual

Grande

Mediano

Pequeo

Ordenverbal

Alevaluador

Gurdelo

Suelo

Seevalalafluencia
Expresinverbal
Lenguaje
narrativo
ti
y
y

Espontneo

Tipo fluente = Lesin posterior

No fluente = Lesin cerebral anterior

SEMNTICAS

FONOLGICA

Sustitucindeuna
palabraporotradela
mismacategora.

Mesaporsilla.

Sustitucindeun
fonemadeunapalabrapor
otro
Masa
Mesa
Posicin

Pito

Tipo

Lesinqueinterrumpelasconexiones
frontotemporales
y

Seevala:
See
ala
Repitafonemas,slabas,palabras,logotomas y
frases.

Seevalaporconfrontacinvisual
Seevalanvariasvas:
y

DENOMINACINTACTIL

Denominarobjetoscolocadosenlasmanoscon
losojoscerrados.
losojoscerrados

Selepidealpacienteladefinicindelobjetoparaque
encuentrelapalabra.

Selesolicitaalpacienteevocarelmayor
nmerodepalabras(1minuto),dentrode
unacategorasemntica

Elfracasotiene
Milexcusas,elxito
Norequiereexplicacin.
MiguelngelCornejo

Leccionesdifusasdeloshemisferioscerebrales.

y Lacapacidaddememoriaeslimitada
p

y Olvidoesunafuncinfisiolgicanormal
Ol id
f
i fi i lgi
l

Capacidaddelcerebroquepermite
C
id dd l
b

it
registrarexperienciasnuevasyrecordar
otraspasadas

APRENDIZAJE:
Recepcinyregistrosensorialdelainformacin.
ALMACENAMIENTO:
Codificacinyprocesosdeconsolidaciny
olvidos.
l id
RECUERDO:
Evocacinyreconocimiento

Inmediatas
3060segundos
6
d
Reciente
Minutosahoras
XPLORACIN
Remota
Seextiendea
perodoslejanosde
lavidadelpaciente.
lavidadelpaciente

Amnesiaretrgrada

CLNICAMENTE

Amnesiaantergrada

Capacidaddeejecutarmovimientosaprendidos;
simplesocomplejos.

R
Respuesta
t

E t l
Estmuloapropiado
i d

Incapacidadderealizarestasactividades

Adquiridas

Trastornosdeldesarrollo

Apraxias

Dispraxias

Laapraxiaorolinguofacial:

Prdidaoalteracindelaimagenmotoradegestos.
((Orales linguales/faciales/simblicos
g
/
/

1.

Porpresentacinverbal

2.

Porimitacin

3.

Porreconocimiento

Incapacidadderealizar
adecuadamentegestosmanuales.
adecuadamentegestosmanuales
Seevalacadamanoporseparado
Lesincuerpocalloso

Esunaapraxiamanualunilateral
izquierdaantecomandosverbales

Tipodealteracinenlaejecucindeuna
p
j
actividadgestualqueafectalos
componentesdelgestoynolos
esquemasmotoresdelosgestosens
mismos.
i

Refierealostrastornosenlautilizacindeobjetos.

Lesionesdelhemisferioizquierdo

Capacidadderealizar

Actividadesmanuales
Organizacin
O
ga ac Co
Construccin
st ucc
Lesindelhemisferioderecho:Alteraorganizaciny
distribucinespecial.
distribucinespecial
Lesindelhemisferioizquierdo:Alteralaprogramacinyel
j
dibujo

Alteracindelasprendasdevestir

Lesinparietalizquierdo=zurdos

Capacidaddereconocimientoperceptual

Delainformacin

Corteza

Modalidadessensoriales

y AGNOSIASVISUALES
Reconocimientodeobjetos
Reconocimientodeimgenesdeobjetos
g
j
Fotografasodibujosdeobjetos
Reconocimientodefigurassuperpuestas(figura
f
(f
fondo)

(Trazososombras)
y

Formas geomtricas

Reconocimiento de colores
Agnosia color = No pareamiento
Ansimia al color = Denominacin

Prosopia agnosia=reconocerostros

Ques?

=Temporal,postnue

Dndeest?

=Paretal
Paretal (localizacin)

Alteracionesenlapercepcinauditiva

Noreconoceestmulossonoros

AGNOSIAAUDITIVAVERBALOSORDERAVERBAL
PURA
y

Dficitseverodelacomprensinoralen:
Ausenciadeproblemaexpresivo
Ydesorderaperifrica

Lesincortical
reaprimaria

Agnosiaauditivanoverbal
Ausenciadedficitdelaagudezaauditiva

Agnosiaparalamsicaoamusia
g
p
receptiva
p
Capacidadmusicalexpresiva

Hemisferioderecho

Funcinmusicalreceptiva

Hemisferioizquierdo

AGNOSIAAUDITIVAAFECTIVA

Nopuedendistinguirfrasesdichascondiferentes
entonacionesemocionales

Aprosodia receptiva

L i t
Lesintemporalderecha
ld
h

Discriminacindedos
puntos
Sensacioneselementales
Localizacinpuntoy
sentidoposicional

Asterognosia:
Noreconoceobjetosporlapercepcintctil

Amorfognosia:
Noreconoceladimensinyformacindeobjetos

Elpacientenopuedenidenominarni
indicarelusodelobjeto
j

Nopuededenominarperosi
indicaeluso.

Lesinparietalizquierda

LAEXTENSINCORTICALO

HEMINEGLIGENCIATCTIL
Problema de percepcin tctil
simultneo.
simultneo

Dificultad

Dobleestimulacintctil

Realizada:
R
li d
2partesdiferentesdelmismoladodelcuerpo

Dificultadpara

reconocerydiscriminar

losdedosdelasmanos

Capacidaddepercibirdiferencias

peso

Clculo:
Resolveroperacionessimples.

Interpretacinderefranes

Lesionesfrontales

Anamnesis

S
Seexploraen
l

Observacin

Sonprocesosmentales

Seresuelvendeliberadamentenuestrosproblemas

Generadosenla
representacinmental
i
l

Actividadesdeinteraccin
social

Generadosporlarelacin
G
d l l i
entreelindividuoysu
Entorno

Solucionarproblemas

Eficiente

Eficaz