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Centro de Estudios AULA NEPTUNO

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EXAMEN DE CARDIOLOGIA
1.

En qu situacin se producira un
desdoblamiento del 2 ruido que aumentase en espiracin y disminuyese
en inspiracin? :

5.

6.

1. CIV.
2. CIA.
3. Sujetos normales durante la inspiracin.
4. BRI.
5. Estenosis Mitral.
2.

1.
2.
3.
4.
5.
3.

BRI.
Comunicacin amplia tipo seno venoso.
Estenosis Mitral.
Estenosis Artica.
Comunicacin interventricular.

2.
3.

4.
5.

7.

En qu situacin se puede auscultar


el soplo de Graham-Steell? :
1.
2.
3.
4.
5.

Seala lo falso con respecto a la exploracin del pulso venoso yugular:


1.

En cul de estas se producira un


desdoblamiento fijo y amplio del S2 :

2.

3.

4.
4.

La aparicin en el ECG de un paciente en tratamiento crnico por insuficiencia cardiaca de una onda U prominente y aplanamiento de onda T es
sugestivo de :
1.
2.
3.
4.
5.

5.

Hipotiroidismo.
Hipercalcemia.
Hipocalcemia.
Hipopotasemia.
Intoxicacin digitlica.

5.

8.

5.
1.
2.
3.

4.

Es patognomnico de neumotrax.
Es muy frecuente asociada a dolor
anginoso.
Si aparece asociada a dolor anginoso suele indicar afeccin coronaria grave.
Es generalmente de origen psquico.

Examen Cardiologa 52 preguntas

9.

La vlvula de Eustaquio es un pliegue membraboso situado entre la


desembocadura de la vena cava inferior y el orificio tricuspdeo.
Las venas de Tebesio drenan al seno coronario y, por tanto, a la
aurcula derecha.
La vlvula mitral queda anclada
gracias a los msculos papilares anterolateral y posteroinferior.
La vlvula de Tebesio se encuenta
en la desembocadura del seno coronario en la aurcula derecha.
La mayor parte de ambas aurculas
quedan irrigadas por la arteria circunfleja.

En cul de las siguientes circunstancias es ms improbable la aparicin


de ortopnea:
1.
2.
3.
4.

Sobre la disnea asociada a dolor


torcico, seala la respuesta CORRECTA:

La onda "a" tiene lugar poco antes


de la sstole.
La onda "v" alcanza su mximo coincidiendo con el primer ruido.
Normalmente, al hacer una inspiracin profunda disminuye considerablemente la presin venosa yugular.
En la insuficiencia tricuspdea severa suele desaparecer el seno x.
En presencia de extrasistolia ventricular pueden verse ondas "a" can.

Respecto a la anatoma cardaca seala la afirmacin incorrecta:


1.

Insuf. artica reumtica.


Insuf. artica por aneurisma de aorta.
Insuf. mitral por rotura de msculo
papilar.
Insuf. pulmonar por endocarditis.
Insuf. pulmonar por HT pulmonar.

Generalmente se debe a tromboembolismo pulmonar.

Estenosis mitral severa.


EPOC avanzado.
Insuficiencia cardaca congestiva.
Estnosis artica con rea de 0,5
cm2.
Parlisis diafragmtica bilateral.

Todos los siguientes sntomas y datos de la exploracin fsica se corresponden con la insuficiencia cardaca izquierda excepto uno:
1.
2.

Edema intersticial pulmonar.


Disnea de esfuerzo.

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3.
4.
5.
10

2.

La disfuncin diastlica como componente hemodinmico primario de


la insuficiencia cardaca es ms frecuente en pacientes con:

4.

4.
5.

14

Cardiopata hipertensiva.
Mltiples infartos de miocardio.
Tirotoxicosis.
Pericarditis.
Enfermedad valvular mitral reumtica.

3.

5.

15

Se ha demostrado que todos los frmacos y clases de frmacos enumerados a continuacin son efectivos
para controlar los sntomas de la insuficiencia cardaca, excepto:
1.
2.
3.

13

1.

La fiebre reumtica.
La cardiopata valvular.
La cardiopata hipertensiva.
La enfermedad arterial coronaria.
La miocarditis.

1.
2.
3.
4.
5.

12

Wenckebach, pero ambos han desaparecido. Cul de las siguientes


afirmaciones es verdadera respecto
al uso de betabloqueantes?

Insuficiencia renal.
Enteropata pierde-protenas.
Derrame pleural.

La etiologa ms frecuente de las


observadas en la actualidad como
causa de la insuficiencia cardaca es:
1.
2.
3.
4.
5.

11

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Los diurticos.
La digoxina.
Los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina.
Las combinaciones de hidralacina
/dinitrato de isosorbide.
Los bloqueantes de los canales del
calcio.

Examen Cardiologa 52 preguntas

2.

3.

4.
5.

17

Metoprolol.
Amiodarona.
Sotalol.
Flecainida.
Propafenona.

Cul de los siguientes pacientes no


debera recibir tratamiento con betabloqueantes?
1.

Un paciente de 50 aos con


insuficiencia renal crnica, FA y
creatinina srica de 4,0 mg/dl
necesita
un
frmaco
para
cardioversin
y
mantenimiento
crnico del ritmo sinusal. Cul de
los siguientes frmacos sera el ms
fcil de dosificar?
1. Procainamida.
2. Sotalol.
3. Amiodarona.
4. Quinidina.
5. Propafenona.
Un paciente que tuvo un IAM inferior
hace tres das ahora tiene frecuentes
EV, pares y tripletes ventriculares
ocasionales. El IM se complic con
insuficiencia cardaca y bloqueo de

Un paciente que tuvo un IAM hace


tres meses desarrolla TV monomrfica sostenida. Cul de los siguientes
abordajes ha sido mejor validado en
estudios clnicos prospectivos aleatorios para prevenir la recurrencia de
la TV sostenida?
1.
2.
3.
4.
5.

16.

Los antecedentes de insuficiencia


cardaca constituyen una contraindicacin.
Los antecedentes de bloqueo de
Wenckebach constituyen una contraindicacin.
El objetivo del tratamiento debera
ser la supresin de la ectopia espontnea.
Los betabloqueantes con actividad
simpaticomimtica intrnseca estn
contraindicados.
Los antecedentes de insuficiencia
cardaca aumentan el beneficio del
tratamiento.

Uno que haya tenido un infarto de


miocardio reciente y tenga signos
clinicos evidentes de insuficiencia
cardaca.
Un hermano sintomtico de un paciente con muerte sbita con sndrome de Romano-Ward.
Un paciente con miocardiopata
dilatada idioptica, insuficiencia cardaca tratada y taquicardia sinusal
inapropiada.
Un paciente con prolapso de la vlvula mitral y palpitaciones.
Un paciente con cardiopata hipertensiva y fibrilacin auricular con
respuesta ventricular inadecuadamente controlada.

Una mujer de 20 aos tiene una estenosis pulmonar moderada (gradiente


transvalvular de 20 mmHg). Todas las

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siguientes afirmaciones respecto a


esta situacin son ciertas EXCEPTO
1.

2.
3.
4.

5.

18.

es probable que el tamao del corazn sea normal en la radiografa


de trax
es probable que el electrocardiograma sea normal
es probable que la onda a yugular
sea prominente
comparado con otros defectos valvulares, el riesgo de endocarditis es
relativamente bajo
est indicado un control exhaustivo
frecuente para ver la progresin de
la estenosis

5.

20.

Un hombre de 64 aos con estenosis


artica ingresa en el hospital por el
inicio reciente de insuficiencia cardiaca congestiva. Cul de las siguientes afirmaciones caracteriza a
esta enfermedad?
1.

2.

Todas las siguientes enfermedades


cardiacas congnitas producirn un
cortocircuito de izquierda a derecha,
generalmente sin cianosis, EXCEPTO

3.

4.
1.

2.
3.
4.
5.

19.

el origen anmalo de la arteria coronaria izquierda del tronco pulmonar


el conducto arterioso persistente sin
hipertensin pulmonar
la conexin venosa pulmonar anmala total
la comunicacin interventricular
la comunicacin interauricular del tipo seno venoso

5.

21.

Para cul de los siguientes pacientes estara recomendada la ciruga


cardiaca?
1.

2.

3.

4.

Una mujer de 18 aos asintomtica


que tiene una comunicacin interauricular con una relacin flujo pulmonar-flujo sistmico de 2:1
Un hombre de 19 aos asintomtico
que tiene un soplo fuerte y una comunicacin interventricular con una
relacin flujo pulmonar-flujo sistmico de 1.5:1
Un hombre de 33 aos con dolor torcico, fatiga, cianosis, una gran
comunicacin interventricular, un
cortocircuito de derecha a izquierda
de 2:1, y un flujo pulmonar y una
vlvula pulmonar normales
Un hombre de 52 aos que tiene
una insuficiencia mitral crnica y
que ha sufrido un episodio de insuficiencia cardaca reciente asociado
al inicio de una fibrilacin auricular
rpida

Examen Cardiologa 52 preguntas

La aparicin de una fibrilacin auricular (respuesta ventricular de 70 latidos por minuto) podra explicar el
deterioro de la enfermedad
La ausencia de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma excluye una gran obstruccin
En presencia de disfuncin de VI,
un gradiente Ao de 50 mmHg est
probablemente sobreestimado
Una vez que se trate la insuficiencia
cardiaca congestiva, podr estar
bien durante varios aos
Si el ecocardiograma muestra calcificaciones en la cspide, entonces
es probable que esta estenosis artica sea grave

El indicio clnico ms til para diferenciar un defecto del tabique auricular por fossa ovalis (ostium secundum) de un defecto ostium primum
es:
1.
2.
3.
4.
5.

22.

Un hombre de 54 aos que tiene


una estenosis artica con rea de 1
cm2 y asintomtico con el esfuerzo

Un desdoblamiento fijo del segundo


ruido
Un latido paraesternal izquierdo
palpable
Un soplo a mitad de la distole en el
borde bajo izquierdo del esternn
Bloqueo
de
rama
derecha
incompleto (rSr' en ECG)
Desviacin del eje a la izquierda en
ECG

Cul de las siguientes caractersticas NO es tpica de coartacin de la


aorta?
1.
2.
3.
4.
5.

Ms frecuente en varones
Es frecuente en el sndrome de
Turner
Puede acompaarse de aneurismas del circulo de Willis
Se acompaa con frecuencia de
vlvula artica bicspide
Aumenta el riesgo de rotura artica
en el primer trimestre del embarazo

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23.

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La afirmacinn que NO es caracterstica de un conducto arterioso permeable es:

4.
5.
27.

1.
2.
3.

4.
5.

24.

Ms frecuente en mujeres
Ms comn en lactantes de madres
con rubola en el primer trimestre
Ms frecuente en lactantes de madres con toxoplasmosis en el primer
trimestre
Ms comn en prematuros
Ms frecuente en lactantes que nacen a grandes altitudes

El examen del pulso carotideo revela


dos impulsos o picos durante la sstole ventricular. Cul de los siguientes hallazgos fsicos se asociar probablemente a este hallazgo?
1.
2.

Indica la afirmacin FALSA sobre la


cardiopata congnita

3.
4.

1.

2.

3.

4.

5.

25.

5.

28.

29.

2.
3.
4.
5.

reduce la actividad de renina plasmtica


retrasa la degradacin de la bradicinina circulante
inhibe la formacin de angiotensina
II
puede usarse con seguridad junto a
agentes betabloqueantes
est contraindicado en pacientes
con estenosis bilateral de la arteria
renal

Cul de los siguientes hallazgos


fsicos se asocia con una radiografa
lateral de trax que muestre una calcificacin en el pericardio anterior?
1.
2.
3.

Desdoblamiento amplio del segundo tono cardiaco


Chasquido de apertura y retumbo
diastlico
Golpe pericrdico

Examen Cardiologa 52 preguntas

Dolor torcico pleurtico


Hemiparesia derecha
Parlisis recurrente
Pulso paradjico
Ortopnea

Un cateterismo cardiaco que muestre


un gasto cardiaco reducido, una elevacin de las presiones telediastlicas derecha e izquierda, y una configuracin en raiz cuadrada del llenado
diastlico ventricular, podra verse en
todas las siguientes enfermedades
EXCEPTO
1.
2.
3.
4.
5.

30.

Soplo diastlico que empieza despus del chasquido de apertura


Reduccin de la presin arterial sistlica > 10 mmHg durante la inspiracin
Soplo sistlico que aumenta durante la maniobra de Valsalva
Tercer tono cardiaco procedente del
lado derecho
Tercer tono cardiaco procedente del
lado izquierdo

Cul de los siguientes es ms probable que sea una consecuencia clnica de una masa irrregular en la aurcula derecha observada en el ecocardiograma bidimensional?
1.
2.
3.
4.
5.

Todas las siguientes son caractersticas del captopril EXCEPTO que


1.

26.

La cardiopata congnita ms comn en la descendencia de madres


alcohlicas son las derivaciones de
izquierda a derecha (en especial
CIV)
El tratamiento con sales de litio
puede producir una malformacin
de Ebstein de la vlvula tricspide
La altitud elevada se relaciona con
un cierre prematuro del conducto arterioso
La rubola materna en el primer trimestre causa estenosis valvular
congnita pulmonar
La teraputica con warfarina se
acompaa de una mayor frecuencia
de cardiopatas congnitas

Soplo sistlico de eyeccin tardo


Cianosis central

distrofia muscular de Duchenne


amiloidosis
hemocromatosis
sndrome hipereosinfilo
fibrosis endomiocrdica

Cul de los siguientes signos o


sntomas es muy infrecuente en la
cardiomiopatia hipertrfica obstructiva?
1.
2.
3.
4.
5.

Disnea de esfuerzo
Angina de pecho
Sncope
Edema perifrico
Palpitaciones

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31.

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Todos los siguientes son datos diagnsticos de cardiomiopatia hipertrfica excepto uno. Cul:

1.
2.

1.
2.
3.
4.
5.

32.

Seala cul de los siguientes hallazgos se observa en la Miocardiopata


Dilatada :
1.
2.

3.

4.

5.

33.

2.
3.
4.
5.

4.

5.

36.

Tiene su origen en el pericardio visceral.


Se irradia frecuentemente a miembros superiores.
A veces se exacerba con la deglucin.
Suele aliviarse con el decbito.
Mejora con la administracin de nitroglicerina.

37.

38

Examen Cardiologa 52 preguntas

Aortografa
Tomografa computerizada
Imgenes de resonancia magntica
Ecocardiografa transtorcica
Ecocardiografa transesofgica

En qu etiologa de sncope pensaras en primer lugar en el caso de un


paciente de 75 aos, sin factores de
riesgo conocidos ni clnica alguna
previa, que ha tenido 3 episodios en
el ltimo mes, sin prdromos, aparicin sbita en decbito y en reposo,
con convulsiones y con recuperacin
rpida y total, y con un ECG basal
con BCRI y PR de 240 ms:
1.
2.
3.
4.
5.

39.

Inicio tras un esfuerzo intenso.


Pobre o nula respuesta a nitratos.
Duracin superior a 30 minutos.
Acompaado de disnea.
Acompaado de elevacin del
segmento ST en el ECG.

Los siguientes datos permitirn excluir de manera fiable el diagnstico


de diseccin artica, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.

Captopril.
Hidralazina.
Prazosin.
Nifedipina.
Nitroprusiato sdico.

Existen muchos factores que pueden


influir en el desarrollo de una Miocardiopata Dilatada. NO es cierto que :

Todas las siguientes caractersticas


se pueden aplicar casi siempre a la
clnica del dolor del infarto agudo de
miocardio excepto una, cul:
1.
2.
3.
4.
5.

Indique cul de los siguientes es el


vasodilatador de mayor predominio
arterial :
1.
2.
3.
4.
5.

35.

Los sntomas ms frecuentes son el


dolor torcico y las palpitaciones.
Los sntomas aparecen precozmente, incluso antes de poderse objetivar la dilatacin del VI.
Los trastornos ECG ms frecuentes
son el BRD y la R alta en precordiales derechas.
La biopsia endomiocrdica no es til
por la baja sensibilidad para un diagnstico etiolgico.
La digital solo se puede utilizar en
situaciones de IC con fibrilacin auricular crnica.

3.

Seala la afirmacin correcta respecto al dolor de la Pericarditis aguda :


1.

34.

Ondas Q notables en el electrocardiograma


Movimiento anterior sistlico de la
vlvula mitral en la ecocardiografa
Soplo sistlico sobre BEI bajo y
pex
Una raz artica dilatada en la Rx de
trax
Gradiente subartico que aumenta
tras extrasstole ventricular

En el 50 % de los casos no se encuentra ningn factor asociado.


La miocardiopata dilatada de origen
etlico puede remitir si se suspende
el consumo de alcohol.
Los virus asociados con mayor frecuencia son: Coxackie, ECHO, arbovirus y poliovirus.
Se considera como la evolucin
ms comn de la cardiopata hipertensiva.
Es un efecto adverso crnico grave
de la Adriamicina.

Estenosis artica.
Sncope de origen neurolgico.
Tromboembolismos pulmonares de
repeticin.
Sncope de origen vagal o neurocardiognico.
Trastorno de conduccin AV avanzado.

Podra detectarse signo de Kussmaul


en todas las siguientes situaciones
excepto:

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5.
1.
2.
3.
4.
5.

Insuficiencia cardaca congestiva


severa.
Miocardiopata hipertrfica con obstruccin severa.
Pericarditis crnica constrictiva.
Cor pulmonale crnico avanzado.
Estenosis tricuspdea.

44

La nitroglicerina endovenosa est


indicada en todos los casos que se
sealan a continuacin salvo:
1.
2.

40

La mejor indicacin documentada


para la biopsia endomiocrdica es:
1.
2.

3.
4.
5.

3.

La valoracin del rechazo despus


de un trasplante cardaco.
Un corazn con silueta cardaca
normal en caso de insuficiencia cardaca.
El inicio reciente de insuficiencia
cardaca de etiologa no clara.
Sospecha de miocarditis.
Diagnstico clnico de sarcoidosis.

4.

5.

45
41

Algunos marcadores bioqumicos


son ms valiosos que otros para confirmar un IAM. De todos los que se
indican a continuacin, cul es el
menos valioso?

1.
2.
3.

1.

Siempre.
Nunca.
Si se identifica mediante ecografa
una trombosis en el ventrculo izquierdo.
Si tienen fibrilacin auricular.
Si una ecografa muestra humo
en las cavidades cardacas.

2.
3.
4.
5.
46

Todos los tratamientos farmacolgicos que se indican a continuacin se


consideran beneficiosos para pacientes con infarto ventricular derecho,
menos uno. Cul?
1.
2.
3.
4.
5.

Un frmaco inotrpico.
Un diurtico.
Hidralacina.
Baln de contrapulsacin.
Hemo-C.

1.
2.

Cul de las siguientes es una contraindicacin absoluta para el uso de


trombolticos en un paciente con IAM
con complicaciones y un alto riesgo
de morir?

4.
5.

1.
2.
3.
4.

Una hemorragia cerebral ocurrida


en los 4 meses previos.
El uso actual de anticoagulantes a
dosis teraputicas (INR 2,3).
Una TA de 150/90 mmHg
Punciones vasculares no tamponables.

Examen Cardiologa 52 preguntas

47

Isoenzimas de lacticodeshidrogenasa.
Troponina I.
CK-MB.
Mioglobina.
Masa de CK-MB.

Varn de 50 aos que hace un ao


sufri un IAM anteroseptal. Todas las
caractersticas siguientes, tpicas de
los pacientes con enfermedad arterial
coronaria, se asocian a un empeoramiento de su pronstico, salvo una.
Cul?

3.
43.

IAM anterior extenso complicado


con una congestin pulmonar.
Un IAM inferior extenso complicado
con un infarto ventricular derecho.
Un IAM inferior pequeo complicado con hipertensin, pero no con
congestin pulmonar.
Dolor torcico recidivante en un paciente que ha sido tratado con
trombolticos 24 horas antes por un
IAM anterior.
Episodio de angina de reciente comienzo con cambios electrocardiogrficos.

Cundo debera aplicarse anticoagulacin a los pacientes con insuficiencia cardaca congestiva?

4.
5.

42

Ulcera pptica inactiva.

Edema agudo de pulmn en las


primeras 24 horas.
Cardiomegalia en una radiografa
de trax.
2 mm de depresin del segmento
ST durante la fase 2 de una prueba
de esfuerzo electrocardiogrfico segn protocolo de Bruce.
Enfermedad arterial coronaria de
tres vasos.
Una respuesta de hipertensin
sistlica durante la prueba de
esfuerzo.

Todas las afirmaciones que siguen a


continuacin sobre los injertos de
vena safena son ciertas, salvo una.
Cul?

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2.
1.

2.

3.

4.

5.

Un 50 %, aproximadamente, de los
injertos de vena safena estn ocluidos transcurridos 10 aos.
Las tasas de permeabilidad de la arteria mamaria interna izquierda son
superiores a las de los injertos de
vena safena.
Poco despus de su implantacin
en la circulacin arterial, gran parte
del endotelio de la vena safena
desaparece.
Los niveles plasmticos de lpidos y
la aterosclerosis del injerto de vena
no estn relacionados.
El uso precoz de cido acetilsaliclico mejora la permeabilidad del injerto de vena safena.

3.

4.

5.

51.
48.

Cul de las siguientes entidades es


menos probable que sea una caracterstica clnica de miocardio viable?
1.
2.

3.
4.
5.
49.

Angina.
Empeoramiento de la insuficiencia
cardaca en pacientes con isquemia
silente.
Infarto de miocardio con onda Q.
Infarto pequeo con insuficiencia
cardaca congestiva grave.
Infarto de miocardio sin onda Q.

Una mujer de 34 aos est preocupada por la presencia de palpitaciones y dolor torcico. En la auscultacin, el primer tono cardiaco es normal, pero hay un click mesosistlico
y un soplo sistlico tardo. El electrocardiograma muestra inversiones de
la onda T en las derivaciones II, III y
aVF. Cul es de las siguientes la
nica afirmacin falsa respecto a su
enfermedad?
1.

Las siguientes aseveraciones son


verdaderas respecto del tratamiento
de la diseccin artica, EXCEPTO:

2.

3.
1.
2.
3.

4.
5.

50.

Se utiliza nitroprusiato para disminuir la presin arterial


Se comienza con bloqueadores beta para disminuir la dp/dt
Cuando la diseccin comprende
una arteria coronaria, se comienza
con heparina para limitar la propagacin del cogulo
Las disecciones de tipo I y II se suelen tratar quirrgicamente
Las disecciones de tipo III se suelen
tratar mdicamente

4.

5.

52.

1.

1.

2.

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Una prueba de esfuerzo con ejercicio sera probablemente negativa


El ecocardiograma puede mostrar
un desplazamiento posterior brusco
de las dos valvas de la mitral
El dolor torcico podra deberse a
una sobrecarga excesiva de los
msculos papilares
Es de esperar que el click y el soplo
se retrasen en la sstole cuando la
mujer est de pie
Deben tomarse medidas profilcticas para evitar una endocarditis
bacteriana subaguda

La insuficiencia artica se caracteriza


de forma precisa por cul de las siguientes afirmaciones?

Todas las afirmaciones que siguen a


continuacin acerca de los pacientes
post-IAM son ciertas salvo una.
Cul?:
Si se usan inhibidores de la ECA en
el tratamiento de pacientes con
IAM, su administracin no debe iniciarse hasta transcurridos 3 das del
infarto.

En general, se ha demostrado que


los bloqueantes de los canales del
calcio o no producen beneficio alguno o son perjudiciales.
Los pacientes con niveles de colesterol LDL superiores a 125 mg/dl a
pesar de dieta deberan recibir tratamiento farmacolgico.
El objetivo del tratamiento encaminado a reducir el nivel de lpidos es
que el colesterol LDL descienda a
menos de 100 mg/dl.
Es til efectuar una determinacin
de los niveles plasmticos de colesterol en el momento del ingreso
(dentro de las 24 horas siguientes al
infarto).

3.

La mayora de los casos de insuficiencia artica (con o sin lesiones


asociadas) se deben a causas congnitas (como el sndrome de Marfan), sifilticas o espondilticas
El pulso de Quincke se refiere al
sonido en disparo de pistola audible
en las arterias femorales
Con frecuencia se asocia el soplo
de Graham Steell de insuficiencia
pulmonar

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4.

5.

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El ecocardiograma revela con frecuencia aleteo de la valva anterior


de la vlvula mitral
La correccin quirrgica no puede
nunca retrasarse si el paciente est
sintomtico aunque conserve una
funcin ventricular izquierda normal

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RESPUESTAS CORRECTAS
1

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