CONTROLE DE REGISTRO

R.A.T. - RELATRIO DE ACIDENTES DE TRABALHO

ELABORADO EM 01/07/2008

FOLHA UNICA - FRENTE

Nos acidentes sem leso, prrencher somente os itens em vermelho.

INFORMAES DO FUNCIONRIO
Nome do Empregado
Data de Nascimento

Setor
Idade

Sexo

Estado civil

Endereo

Nmero

Complemento

Tempo na Funo

Turno

Nome do Encarregado

Cargo
Bairro

Cidade/ Estado

INFORMAES SOBRE O ACIDENTE

Data do Acidente
Classificao do Acidente

Hora do Acidente

Usava Todos EPIs necessrios?

Tempo desde Incio do Turno

Tarefa em execuo

Descrio do Acidente

Parte do Corpo Atingida

Local/ Posto/ Mquina

Objeto/ Agente causador do acidente

Motivo do Acidente

INVESTIGAO E ANLISE
Problemas Encontrados

Aes Imediatas

Previso

Concluso

Responsvel

###

Aes Planejadas (Caso houver)

Previso

Funcionrio Envolvido

Encarregado

Presidente da CIPA (Reunio)

______________________

___________________

__________________________

Concluso

Responsvel

Segurana do Trabalh

______________________

Funcionrio

Encarregado rea

Presidente da CIPA

Tcnico de Segurana do Trab

ELATRIO DE ACIDENTES DE TRABALHO

FOLHA UNICA - FRENTE E VERSO

ES DO FUNCIONRIO
Setor
Cargo
Cidade/ Estado
Nome do Encarregado

ES SOBRE O ACIDENTE
Tempo desde Incio do Turno

o
Parte do Corpo Atingida

Objeto/ Agente causador do acidente

TIGAO E ANLISE

Responsvel

Responsvel

Segurana do Trabalho
____________________________

Tcnico de Segurana do Trabalho

localizao da leso

Usar equipamento de maneira imprpria

CABEA

TRONCO

Ventilao inadequada

Usar equipamento inseguro

Couro cabeludo

Ombro

Existncia de rudo excessivo

Anular dispositivo de segurana

Crnio

Trax (inclusive rgos internos)

Existncia de Vibrao

Usar a mo ou parte do corpo impropriamente

Ouvido

Dorso (inclusive msculos, coluna

Iluminao inadequada

Assumir posio insegura

Face

Abdome (inclusive rgos internos

Proteo coletiva inadequada ou inexistente

Trabalhar ou operara velocidade insegura

Olho (inclusive nervo tico e viso)

Quadris (inclusiveplvise ndegas)

Mtodo ou procedimento inadequado

Fazer manuteno com equipamento energizado

Nariz

Tronco partes mltiplas

Risco relativo ao Vesturio ou EPI

Colocar misturar de maneira insegura

Boca

MEMBROS INFERIORES

Falta de arrumao e limpeza

Dirigir incorretamente

Mandbula

Perna

Piso escorregadio ou irregular

Deixar de usar EPI disponvel

Face partes mltiplas

Coxa

Poluio atmosfrica do ambiente

Deixar de prender, de desligar, etc ou de sinalizar

Cabea partes mltiplas

Joelho

Condio sanitrio Inadequada

Distrair - se, brincar, abusar do perigo

Mal protegido

Falta de aterramento

Mal construdo ou montado

Mal feito

Empilhamento inadequado

Risco de ambientes externos terceiros

MEMBROS SUPERIORES

Membros Inferiores partes mltipla

Falta de EPI

Outros

Brao (entre o punho e o cotovelo)

SISTEMA E APARELHO

Brao (acima do cotovelo)

Aparelho circulatrio

Cotovelo

Aparelho respiratrio

Punho

Sistema nervoso

Mo (exceto dedos)

Aparelho digestivo

Dedo

Aparelho Gnito - Urinrio

Articulao do tornozelo
PESCOO

Fonte da Leso
Superfcie de sustentao

Vapor d'gua

Escada

Aerodispersides

Edifcios ou estrutura

Produto animal

Ferramenta manual

Madeira

Ferramenta manual eltrica

Produto mineral metlico

Mquina (Serra, furadeira, etc)

Produto mineral no metlico

Transportador

Produto de petrleo ou carvo

Equipamento de quindar

Vidro

Dispositivo de transmisso mecnica

Cermica

Eletricidade

Txteis

Equipamento eltrico

Plstico

Motor, bomba ou turbina

Produto alimentcio

Vaso sob presso, caldeira

Medicamento

Equipamento para trabalho sob presso

Produto de Limpeza

Equipamento para aquecimento

Entulho

Veculos

Ser Vivo, animal

Presso anormal

Vegetal

Rudo

P (exceto artelhos)
Artelho

MDICO OU AUXILIAR DE ENFERMAGEM DO TRABALHO

ENGENHEIRO OU TCNICO DE SEGURANA DO TRABALHO

Causas Apuradas
Espao e Circulao insuficiente

Membros superiores partes mltiplas

Sistema Msculo - Esqueltico

Natureza da Leso
Escoriao abraso

Amputao, enucleao

Corte (ferida aberta)

perda ou diminuio de sentidos

Contuso, esmagamento

Concusso cerebral

Distenso, toro

Doena infecciosa ou contagiosa

Inflamao da articulao

Pneumoconioses

Luxao

Dermatoses

Fratura

Envenenamento

Queimadura e escaldadura

Hemorragias

Queimadura qumica

Corpo estranho nos olhos

Efeito de radiao

Picadas de animais peonhentos

Efeitos da baixa temperatura

Intoxicao

Agente infeccioso

Asfixia, estrangulamento,afogamento

Parada cardaca

Vibrao

Moblia e acessrios

Efeitos da alta temperatura

Parada respiratria

Fogo

Embalagem e recipientes

Choque eltrico, eletrocusso

Outros

Temperatura elevada

Vesturio

rnia de qualquer natureza, ruptura

Radiao

Pontas salientes objetos cortantes

Descarga ou corrente eltrica

Outros

Tipo de Acidente
Queda, projeo ou resvaladura de objeto

Esforo excessivo ou de mal jeito

Substancia qumica

Observaes:

Descarga eltrica (curto circuito

Exposio a energia eltrica

Incndio ou exploso

Contato com objetos ou substancia

Desabamento ou desmoronamento

Contato com produtos qumicos

Acidente por fenmeno natural

Exposio a temperatura elevada

Coliso

Exposio ao rudo

Impacto de pessoa contra objeto

Exposio vibrao

Impacto de objeto contra pessoa

Exposio a radiao no ionizant

Queda de pessoas nvel diferente

Exposio presso

Queda de pessoas no mesmo nvel

Exposio poluio atmosfrica

Aprisionamento sob, ou entre objetos

Ataque de ser vivo (inclusive Home

Abraso, no manuseio de objetos

Outros

Reao do corpo a seus movimentos

o da leso

Trax (inclusive rgos internos)

Dorso (inclusive msculos, coluna e medula)
Abdome (inclusive rgos internos)
Quadris (inclusiveplvise ndegas)
Tronco partes mltiplas
MEMBROS INFERIORES

Articulao do tornozelo
P (exceto artelhos)
Membros Inferiores partes mltiplas
SISTEMA E APARELHO
Aparelho circulatrio
Aparelho respiratrio
Sistema nervoso
Aparelho digestivo
Aparelho Gnito - Urinrio
Sistema Msculo - Esqueltico

da Leso
Amputao, enucleao
perda ou diminuio de sentidos
Concusso cerebral
Doena infecciosa ou contagiosa
Pneumoconioses
Envenenamento
Corpo estranho nos olhos
Picadas de animais peonhentos
Parada cardaca
Parada respiratria

cidente
Esforo excessivo ou de mal jeito

Exposio a energia eltrica

Contato com objetos ou substancias quentes
Contato com produtos qumicos
Exposio a temperatura elevada
Exposio ao rudo
Exposio vibrao
Exposio a radiao no ionizante
Exposio presso
Exposio poluio atmosfrica
Ataque de ser vivo (inclusive Homem)