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13-05-2014
1.
2.
El
agrandamiento
uterino
comprende un agrandamiento y una
hipertrofia acentuada de la clulas
musculares. La produccin de
nuevos miocitos est limitada.
Hay un aumento del tamao y
nmero de vasos sanguneos y
linfticos.
En los primeros meses de gestacin,
la hipertrofia uterina se estimula por
estrgenos y progesterona.
Despus de las 12 semanas el
aumento del tamao del tero es
por
efecto
del
crecimiento
progresivo del feto y los anexos
ovulares.
1.
2.
3.
Capa
interna
-el
endometrio
sufre
modificaciones deciduales. Se transforma en
caduca.
Caractersticas funcionales:
Es extensible: durante el proceso de dilatacin.
Es sensible: al pinzamiento, distensin.
Es irritable: transmite sus excitaciones al cuerpo
en forma de contracciones.
Se borra, se afina y acorta (incorporacin).
Es retrctil: se cierra despus del parto.
Ligamentos Uterinos
Los ligamentos terosacros y los redondos sufren el
proceso de hipertrofia, igual que el aparato genital.
Se alargan ubicndose a los costados del tero por el
ascenso de su insercin uterina.
Variaciones anatmicas:
Aumento de la vascularizacin, adquiere coloracin
violcea. La capacidad vaginal aumenta como
fenmeno preparatorio para el parto.
Paredes vaginales sufren cambios para la
distensin, aumento del espesor de la mucosa,
ablandamiento del tejido conectivo, hipertrofia e
hiperplasia del tejido muscular.
Modificaciones qumicobiolgicas:
La secrecin vaginal aumenta (flujo) de aspecto
blanco grumoso.
El pH desciende entre 4 y 3.8, por la mayor
produccin de cido lctico.
Modificaciones bacteriolgicas:
La presencia de grmenes abarca toda su extensin, que
varan en las distintas zonas de la vagina.
El Tercio inferior; regin vestibular y vulvar, predominan
estreptococos y estafilococos, bacilos y otros grmenes
(vecindad de los muslos y del ano), los que desarrollan
vida saproftica son capaces de readquirir carcter
patgeno ante cualquier eventualidad.
Los dos tercios superiores: es preponderante la
presencia de bacilos vaginales de Dderlein; el medio
cido y los bacilos impiden el desarrollo de los grmenes
de la zona inferior.
Si la capacidad defensiva es insuficiente, los elementos
agresivos intensifican su accin y el equilibrio se altera
por invasin de grmenes a la zona alta.
PERIN
La pigmentacin se acenta.
Imbibicin del intersticio, hiperplasia del tejido elstico y
relajacin de los msculos de la pelvis, el elevador del ano.
Son cambios preparatorios para facilitar el pasaje del feto por
el canal blando del parto.
1. Promontorio
2. Articulacin sacroiliaca
3. Espina iliaca
anterosuperior
4. Ligamento crural y
cintilla ileopectinia
5. Ligamentos
sacrociaticos mayor
y menor
6. Espina del pubis
7. Tuberosidad
isquiatica
8. Eminencia
ileopectinia
9. Espina citica
10. Linea innominada
11. Agujeros
sacrosanteriores
3)
Articulacin
sacrocxgea:
permite
movimiento de flexin y extensin. Dispone de
un disco interarticular y un fuerte sistema
ligamentario (anterior, posterior y lateral), cuyo
reblandecimiento durante la gestacin facilita
el aumento del dimetro nteroposterior en 23 cm. en el momento del parto.
ANATOMA
La Pelvis Verdadera u Obsttrica se encuentra
delimitada por: el sacro, cuya concavidad anterior mide
12 cm., su borde nterosuperior corresponde al cuerpo
vertebral de la S-1, y se denomina PROMONTORIO.
La Snfisis Pbica: constituye la pared anterior de la
pelvis.
Paredes laterales, pueden ser verticales, convergentes
o divergentes, presentan una altura entre 8 cm. y 11.5
cm. Tiene importancia para hacer el diagnstico del tipo
de pelvis.
Promonto suprapbico
conjugado
anatmico
mide 11 cm.
Oblicuos: izquierdo y
derecho: 12 cm. (12.5)
Transverso
til
o
mediano: 13 cm.
Transverso anatmico:
13.5
ESTRECHO SUPERIOR
Promonto pubiano
conjugado
obsttrico: 10.5 cm.
Promonto
subpubiano
conjugado diagonal
12 cm.
Transverso
bicitico: 11 cm.
DIAMETROS ANTERO
POSTERIORES
Subcoxi subpubiano:
9 cm.
Subsacro subpubiano:
11 cm. (retropulsin)
Transverso
biisquitico: 11 cm.
ESTRECHO INFERIOR
HODGE
ESCUELA NORTEAMERICANA
Nivel 4
Nivel - 2
Nivel
Nivel + 4
Pelvis Ginecoide:
Estrecho
superior: forma
ovalada o redondeada.
Espinas citicas, romas, no
sobresalen demasiado.
Promontorio
aplanado,
poco prominente.
Sacro posicin intermedia,
curvatura
regular
y
uniforme.
Arco pubiano amplio 90 o
ms.
Paredes laterales verticales.
Tpo
de
pelvis
ms
frecuente. Esta morfologa
es la ms fisiolgica para el
parto.
Pelvis Androide:
Estrecho
superior:
triangular o cuneiforme.
Espinas
citicas
prominentes.
Sacro
rectilneo
en
anteversin.
Arco subpubiano cerrado.
Paredes
laterales
son
convergentes.
Es la de peor pronstico
para el parto.
Pelvis Antropoide:
Estrecho
superior
ovalado o redondeada,
en sentido ntero posterior.
Espinas
citicas
prominentes.
Sacro recto alargado con
discreta anteversin.
Arco
subpubiano algo
estrecho, menos de 90.
Paredes
laterales son
verticales, pueden ser
poco convergentes.
Pelvis Platipeloide:
Estrecho
superior:
dimetros
transversos
amplios.
Espinas citicas romas,
no prominentes.
Sacro corto en posicin
intermedia.
Arco
subpubiano muy
amplio.
Paredes
laterales:
pueden ser verticales.
Morfologa
de pelvis
aplanada, es la ms rara.
MUCHAS GRACIAS