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Vol. 20, No. 3

Septiembre 1999

Resumenes Metodolgicos en Epidemiologa:

Anlisis de la situacin de salud (ASIS)
Qu se entiende por ASIS?
Los anlisis de situacin de salud (ASIS) son procesos
analtico-sintticos que abarcan diversos tipos de anlisis.
Los ASIS permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y
problemas de salud, as como sus determinantes, sean stos
competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS
facilitan tambin la identificacin de necesidades y prioridades en salud, as como la identificacin de intervenciones
y programas apropiados y la evaluacin de su impacto en
salud.
Los ASIS se basan en el estudio de la interaccin de las
condiciones de vida y el nivel existente de los procesos de
salud de un pas u otra unidad geogrficopoltica. Los ASIS
incluyen como sustrato a grupos de poblacin con diferentes
grados de postergacin resultante de las condiciones y calidad de vida desiguales y definidas segn caractersticas
especficas tales como sexo, edad, ocupacin, etc., que se
desarrollan en ambientes especficos. El ambiente constituye
el contexto histrico, geogrfico, demogrfico, social,
econmico, cultural, poltico y epidemiolgico de los grupos
humanos, donde existen complejas relaciones de determinacin y de condicionamiento.

Cules son los propsitos de ASIS?

Los ASIS tienen diversos propsitos, y su importancia radica
en contribuir con la informacin que el componente tcnico
requiere para los procesos de conduccin, gerencia y toma
de decisiones en salud. En particular, los propsitos son
apoyar:

La definicin de necesidades, prioridades y polticas en

salud y la evaluacin de su pertinencia. La figura 1
ejemplifica la evaluacin de las necesidades sociales de
las unidades geoestadsticas, usando como indicadores:
alta densidad de poblacin, hacinamiento y acceso limitado a la disposicin de agua domiciliaria, e identifican las
reas prioritarias donde coexisten altos niveles de esos
factores, en la ciudad de Guadalajara, Mxico. Aunque los
patrones de distribucin con niveles altos de los indicadores son similares hacia la periferia, cuando se defini
una condicin para identificar simultneamente los tres
indicadores en una nica unidad geogrfica, slo pocas
unidades fueron seleccionadas.
La formulacin de estrategias de promocin, prevencin y control de daos a la salud y la evaluacin de su
pertinencia y cumplimiento. La figura 2 muestra los
cambios en el riesgo de la enfermedad meningoccica en
Cuba en el nivel local despus de la introduccin de la
vacunacin universal. En trminos generales, se observ
una disminucin; no obstante, se observaron reas de persistencia en las zonas centrales y orientales del pas, lo
cual merece estudios adicionales.
La construccin de escenarios prospectivos de salud.
La figura 3 muestra las tendencias de las tasas de mortalidad infantil, entre 1950-1995, para 5 grupos de pases de
las Amricas, clasificados segn el Producto Nacional
Bruto per cpita en 1995, siendo el Grupo I el ms
prspero y el grupo V el menos. En general, en todos los
grupos se observ una disminucin en la mortalidad. Sin

EN ESTE NMERO...
Resmenes metodolgicos en Epidemiologa:
Anlisis de Situacin de Salud
Normas y Estndares en Epidemiologa
Nueva lista OPS 6/67 para la tabulacin de datos
de mortalidad CIE-10
Deficiones de casos: Sarampin y Rubola
Calendario epidemiolgico 2000

Situacin de Salud en las Amricas. Indicadores bsicos 1999:

indicadores bsicos seleccionados
Noticias:
Estadsticas de salud en las Amricas. Edicin 1998
Situacin de Salud en las Amricas:
Indicadores Bsicos 1999

Figura 1: Identificacin de las reas crticas en la regin metropolitana

de Guadalajara, Mxico, 1990.

embargo, los pases en el grupo V no haban alcanzado en

1995 lo que haba ocurrido en el Grupo I durante el perodo
1950-1954 y el ritmo (pendiente) de cambio ha sido ms notable
en el sentido opuesto, siendo ms rpido en el grupo
menos afluente y ms lento en el mayor de ellos.
Es decir, los ASIS sirven para la negociacin poltica, la
conduccin institucional, la movilizacin de recursos y la
diseminacin de informacin en salud. La meta principal de
los ASIS es contribuir a la toma racional de decisiones para
la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin
con un mximo de equidad, eficiencia y participacin social.

Cules son los diferentes tipos de ASIS?

Fuente: OPS/SHA. Sistemas de Informacin Geogrfica en Salud.

Figura 2: Cambios en el riesgo de enfermedad meningoccica, Cuba.

1989-1994.

Existen varios tipos de anlisis, entre ellos los anlisis de

tendencias y los anlisis de coyuntura. Los primeros tienen
como propsito identificar y determinar las condiciones de
cambios en los procesos de salud-enfermedad de una
poblacin, usualmente de mediano y largo plazo. Por su
parte, los anlisis de coyuntura responden a un contexto y
situaciones definidas de corto plazo que permiten orientar
cursos de accin dependiendo de condiciones de viabilidad y
factibilidad de la coyuntura poltica existente.

Medicin de Inequidades en Salud

Fuente: OPS/SHA. Sistemas de Informacin Geogrfica en Salud.

Tasa de mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos

Figura 3: Tendencias en las tasas de mortalidad infantil en las Amricas.

1950-1995.

Rango de grupo PNB 1995

Fuente: OPS. La Salud en las Amricas. 1998, Vol. 1

La inequidad en salud se expresa en la estructura y nivel

del perfil de salud de los diversos grupos humanos. Esto es
resultado de su exposicin a factores de riesgo asociados con
condiciones de vida, del control sobre su exposicin, de su
acceso a los servicios de salud y de la oportunidad para participar en las decisiones con respecto a la gestin de esos servicios. Los ASIS tendrn caractersticas que dependern del
nivel de agregacin de la informacin, sea que se realicen a
nivel nacional, regional o local.
Por ejemplo, se puede analizar las tendencias de la mortalidad infantil de un pas en un periodo, comparndola con la
regin de las Amricas (figura 4). Se puede definir la evolucin de la mortalidad en un pas por causas, al considerar que
la calidad y acceso a los servicios de salud afectarn ms a
las causas perinatales, mientras las condiciones de vida tendrn
un efecto ms importante sobre las enfermedades transmisibles
(figura 5).
Otro ejemplo por analizar, por su efecto en salud, es la
evolucin y distribucin de la riqueza de la regin de las
Amricas en funcin del Producto Nacional Bruto (PNB), en
particular de la razn de ingresos 20%superior/20% inferior
(figura 6). Las brechas pueden analizarse entre pases, el
patrn geogrfico por subregiones y su relacin con la esperanza
de vida al nacer (figura 7).

Boletn Epidemiolgico / OPS, Vol. 20, No. 3 (1999)

Figura 4: Tasa de mortalidad infantil estimada para Amrica Latina, el Caribe y Argentina,
19602000

Fuente: Sistema de Informacin Tcnica OPS/SHA

Figura 5: Mortalidad en menores de un ao por grandes grupos

de causas en pases agrupados segn PNB.
1980-1984, 1985-1989 y 1990-1994
GRUPO III

Figura 6: Razn de ingresos 20% superior / 20% inferior por pases,

Regin de las Amricas, 1993-1996*

Chile

Nota: *Tasa por 100.000 menores de un ao

Fuente: OPS. La Salud en las Amricas, 1998, Vol. 1

Nota: *ltimo ao disponible

Fuente: OPS. Situacin de Salud y Atlas de Inequidades. 1997

Figura 7: Desigualdades en esperanza de vida,

Regin de las Amricas, distribucin resumen de frecuencias, 1994

Fuente: Indicadores Bsicos 1996. Situacin de Salud en las Amricas

Boletn Epidemiolgico / OPS, Vol. 20, No. 3 (1999)