Es la Ficha Clnica un instrumento pblico o privado?

El Cdigo Civil Chileno establece en su artculo 1699: "Instrumento Pblico o autntico es el autorizado con
las solemnidades legales por un funcionario competente" por ende debe cumplir con los siguientes 3
requisitos:
1. Ser autorizado por un funcionario pblico en su carcter de tal (su fuerza probatoria reside precisamente
en la confianza del funcionario cuando acta en su calidad de ministro de fe).
2. En la "competencia" del funcionario pblico, que depende de dos elementos: que sea materia de su
territorio jurisdiccional, y que est autorizado por la ley para otorgar el instrumento de que se trate.
3. Que el instrumento pblico est revestido de las "solemnidades legales" correspondientes, que varan
segn de qu instrumento se trate.
La Ficha Clnica no cumple con estos requisitos, por lo cual no puede ser considerado como Instrumento
Pblico, y todos aquellos que no caen en esta calidad, son necesariamente Instrumentos Privados. Estos,
para ser reconocidos como Instrumentos Pblicos, deben cumplir con lo establecido en el artculo 346,
nmero 4 del Cdigo de Procedimiento Civil: "los Instrumentos Privados se tendrn por reconocidos cuando
se declare su autenticidad por resolucin judicial

a quin pertenece la Ficha Clnica?, al paciente?, al mdico?, a la

institucin?
La justificacin de la existencia del documento Ficha Clnica debe insertarse principalmente en el contexto
de la beneficencia. Si el mdico lleva un registro de los datos que conciernen al paciente, y anota todo
aquello que le pueda ser til para obtener un diagnstico correcto, un pronstico lo ms certero posible y un
tratamiento adecuado, es porque persigue el bien del paciente. Principio que ha guiado a la Medicina desde
siempre.
Debemos entonces aceptar que el documento Ficha Clnica es un instrumento privado y es de propiedad del
mdico o de la institucin de salud de que se trate.
Desde el punto de vista legal, el referente principal sobre esta materia, es la ley 19.628, de 19992 sobre
proteccin de la vida privada. En ella se habla de "datos sensibles", entendindose por tales los datos
personales que se refieren a las "caractersticas fsicas y morales de las personas, hechos y circunstancias de
su vida privada o ntima, tales como hbitos personales, origen tnico, ideologa, opiniones polticas o
religiosas, estado de salud fsica y psquica, etc". Estos "datos sensibles", no pueden ser "objeto de
tratamiento", "salvo que la ley lo autorice, exista consentimiento del titular, o sea necesario para el
otorgamiento de beneficios de salud a los titulares". Se entiende por "tratamiento" "cualquier operacin o
complejo de operaciones, o procesos tcnicos que signifiquen utilizarlos en cualquier forma".
El Decreto Supremo N 161 del Ministerio de Salud que fija el Reglamento de Hospitales y Clnicas
Privadas, artculo N 22 seala: "Toda informacin bioestadstica o clnica que afecte a personas internadas o
atendidas en el establecimiento, tendr el carcter de reservado y estar sujeto a las disposiciones relativas al
secreto profesional. Solo se podr entregar a los Tribunales de Justicia u otras entidades legalmente
autorizadas para requerirlas".
Finalmente el Cdigo Penal, en su artculo 2477 fija las sanciones para quien no cumple con estas normas:
"Incurre en la pena de reclusin menor y multa, el que, ejerciendo alguna de las profesiones que requieran
ttulo, revelen secretos que por razn de ellos se les hubiesen confiado".
Si consideramos que pueden figurar en la Ficha Clnica datos que se refieran a las caractersticas genticas
de las personas, el manejo cuidadoso de este documento se hace an ms imperioso. Al respecto, la
Declaracin Universal de las Naciones Unidas sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos (1997)11

advierte, en su artculo 7: "se debe proteger la confidencialidad de los datos genticos asociados con una
persona identificable".
Por su parte, la Declaracin Ibero-Latinoamericana sobre Derecho, Biotica y Genoma Humano12 de 2001,
punto 5 seala: "Se hace necesario promover una legislacin que regule el manejo, almacenamiento y
difusin de la informacin gentica individual, de tal forma que se garantice el respeto a la privacidad y a la
intimidad de cada persona".
1. Que la Ficha Clnica es y debe seguir siendo un documento privado.
2. Que este documento le pertenece al mdico o a la institucin de salud a cuyo cuidado se encuentra el
paciente.
3. Que no hay ninguna argumentacin vlida que justifique otorgarle al paciente el acceso al documento
Ficha Clnica.
4. Que, por el contrario, existen argumentos slidos, legales y ticos, que sealan la inconveniencia que ello
ocurra.
5. Que mucho menos defendible es otorgarle el derecho a acceder al documento Ficha Clnica a los parientes
o herederos.
REGLAMENTO SOBRE FICHAS CLNICAS

Disposiciones Generales
Artculo 1.- Las disposiciones del presente reglamento regulan las condiciones de la elaboracin,
contenido, almacenamiento, administracin, proteccin y eliminacin de las fichas clnicas de las
personas que reciben atencin de salud y ser aplicable a todos los prestadores de acciones de salud, tanto
institucionales como individuales, del mbito pblico y del privado.
Artculo 2.- Ficha clnica es el instrumento obligatorio en que se registra el conjunto de antecedentes
relativos a las diferentes reas relacionadas con la salud de una persona, que cumple la finalidad de
mantener integrada la informacin necesaria para el otorgamiento de atenciones de salud al paciente.
Las fichas clnicas podrn llevarse en soporte de papel, electrnico, u otro, y su contenido se registrar por el
profesional que efecta la prestacin de salud, en el acto de otorgarla o inmediatamente despus de ello. La
informacin contenida en las fichas clnicas ser considerada dato sensible, de conformidad con lo
establecido en el artculo 2, letra g) de la ley N 19.628.

Almacenamiento y proteccin
Artculo 8.- Las fichas clnicas, cualquiera sea su soporte, deben almacenarse en un archivo o
repositorio que garantice que los registros son completos y asegure el acceso oportuno, la conservacin
y confidencialidad de los datos, as como la autenticidad de su contenido y de los cambios efectuados en
ella.
Administracin, acceso y eliminacin
Artculo 9.- Las fichas clnicas debern gestionarse en una forma centralizada que asegure el acceso
controlado a las mismas de solo aquellas personas que puedan tomar conocimiento de sus registros y
consignar nuevos datos en ella y que asegure la confidencialidad de su informacin. Este sistema debe
llevar registro de las fechas y personas que han accedido a las fichas.Debern existir medidas de seguridad

para evitar los accesos de quienes no estn directamente relacionados con la atencin de salud del titular de
la ficha, incluido el personal de salud y administrativo del prestador.
Artculo 10.- Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo anterior y de lo previsto en el N 5 del artculo 4 del
decreto con fuerza de ley N1 de 2005, del Ministerio de Salud y en el artculo 47 del Cdigo Sanitario,
decreto con fuerza de ley N725 de 1967, del mismo Ministerio, la informacin contenida en las fichas o
copia de la misma podr ser entregada, en forma total o parcial, a las siguientes personas a su
solicitud expresa, las cuales debern adoptar todas las medidas necesarias para asegurar la reserva y
confidencialidad de los datos obtenidos y su empleo exclusivo en los fines para los que se solicitaron:
a) Al titular, su representante legal o, en caso de fallecimiento del titular, a sus herederos.
b) A terceros debidamente autorizados por el titular mediante poder notarial simple.
c) A los tribunales de justicia cuando la informacin de la ficha se relacione con las causas que estn
conociendo.
d) A los fiscales del Ministerio Pblico y a los abogados defensores, previa autorizacin del juez
competente, cuando la informacin en ellas contenida se relacione directamente con las investigaciones y
defensas de que se trate.
Artculo 11.- Las fichas clnicas deben ser conservadas en condiciones que garanticen el adecuado acceso a
las mismas, que se establece conforme a este reglamento, durante el plazo mnimo de quince aos
contados desde el ltimo ingreso de informacin que experimenten.
Artculo 12.- Transcurrido el plazo de conservacin de las fichas clnicas, de acuerdo a lo dispuesto en el
artculo anterior, el prestador podr eliminarlas a travs de los medios, propios o ajenos, necesarios y
que aseguren la confidencialidad de la informacin y efectiva destruccin.
Los prestadores debern levantar un acta en la que se dejar constancia de todo lo obrado y se
registrar, al menos, el nombre del paciente y el nmero identificatorio de las fichas clnicas. Los
prestadores institucionales pblicos debern autorizar la eliminacin de las fichas clnicas a travs de
la correspondiente resolucin y los prestadores privados, tanto individuales como institucionales,
debern protocolizar dicha acta ante notario.
La responsabilidad del prestador respecto a la conservacin y reserva de la ficha clnica, cesar una vez
que dicho instrumento se encuentre totalmente eliminado, sin perjuicio de su obligacin de mantener reserva
permanente sobre su contenido, conforme a lo establecido en el artculo 7 de la ley N 19.628.
Dictamen: 000322N14 03.01,2014
Sobre la procedencia de la negativa en la entrega de informacin de la ficha clnica de un paciente al fiscal
de un sumario administrativo.
La Contralora Regional de Magallanes y Antrtica Chilena, ha remitido a este Nivel Central una consulta de
don Arturo Aranda Harambour, funcionario del Servicio de Registro Civil e Identificacin, con desempeo
en la Direccin Regional de Magallanes y de la Antrtica Chilena de dicha institucin, quien solicita un
dictamen en relacin a la procedencia de la negativa dada por la Directora del Centro de Salud Familiar Dr.
Juan Damianovic, a entregar la informacin que le fuera requerida mediante el oficio N 5, de 10 de
diciembre de 2012, en el contexto del sumario administrativo ordenado instruir por la resolucin exenta N
520, de 29 de octubre de 2012, de la mencionada Direccin Regional
Como cuestin previa, corresponde precisar que la informacin pedida corresponde a la atencin recibida
por doa Mariana Andaur Lara en el Centro Asistencial referido durante el ao 2012, los motivos de las
consultas o atenciones, los diagnsticos y las prescripciones formuladas. A su vez, es dable indicar que la
razn de la negativa a entregar esa informacin por parte del establecimiento de salud radica en que la ley N
20.584 -que Regula los Derechos y Deberes que Tienen las Personas en Relacin con Acciones Vinculadas a
su Atencin en Salud-, establece el resguardo de la ficha clnica y los datos mdicos, los cuales no pueden
ser entregados a personas no relacionadas con la atencin del paciente

Por consiguiente, se advierte que en el ejercicio de tales facultades, dicha fiscala, con el objeto de realizar
su cometido, est autorizada para acceder a la ficha clnica del paciente.
En la misma lnea argumentativa, cabe consignar que la jurisprudencia administrativa ha entendido que,
dado que los procesos disciplinarios constituyen los medios idneos con que cuenta la Administracin para
hacer efectiva la responsabilidad del servidor que infringe sus obligaciones y deberes funcionarios, siendo su
finalidad permitir que el instructor recabe todos los antecedentes que sean necesarios para el adecuado
desarrollo y trmino de su cometido, es dable sostener que el fiscal puede disponer de cualquier medio de
prueba para la investigacin del hecho ilcito, siempre que no sea contrario al ordenamiento jurdico
gual predicamento se advierte en el dictamen N 64.894, de 2012, el cual expres que en el ejercicio de las
facultades propias de esta Contralora General, sta puede verse en la necesidad de requerir las fichas
clnicas de los pacientes para, por ejemplo, determinar el destino de los fondos considerados en la atencin
de determinadas patologas, o tambin, a fin de verificar el cumplimiento de alguna poltica pblica
vinculada con la oportunidad en que se otorgan ciertas prestaciones.
En tales condiciones, no ha procedido que el Centro de Salud Familiar requerido se haya negado a la entrega
de la informacin solicitada, justificando su respuesta en la citada ley N 20.584, puesto que como se ha
sealado precedentemente, el sumariante se encuentra habilitado para requerir dicha informacin en el
contexto de la investigacin ordenada llevar a cabo.
Sin perjuicio de lo anterior, se debe tener presente que el fiscal instructor debe manejar los datos sensibles de
la ficha clnica con los deberes de reserva, discrecin y cuidado que nuestro ordenamiento jurdico dispone.
Dictamen
003166N15
Sin perjuicio de lo expresado, cabe hacer presente que, atendida la materia en la cual inciden los certificados
en anlisis, debe tenerse en cuenta la normativa contenida en la ley N 19.628, sobre Proteccin de la Vida
Privada, cuyo artculo 2, letra g), dispone que datos sensibles sern aquellos datos personales que se
refieren a las caractersticas fsicas o morales de las personas o a hechos o circunstancias de su vida privada
o intimidad, tales como, entre otros, los estados de salud fsicos o psquicos.
Asimismo, es dable tener en consideracin la ley N 20.584 -que Regula los Derechos y Deberes que Tienen
las Personas en Relacin con Acciones Vinculadas a su Atencin en Salud-, que en su artculo 12, junto con
definir la ficha clnica, establece que toda informacin que surja de ella y de los estudios y dems
documentos donde se registren procedimientos y tratamientos a los que fueron sometidas las personas, ser
considerada como dato sensible de acuerdo con lo dispuesto en el recin citado artculo 2, letra g), de la ley
N 19.628.
Dictamen
019652N13
Sobre los sujetos autorizados a acceder a la ficha clnica de un paciente
Se han dirigido a esta Contralora General el Superintendente de Salud, la Directora del Hospital Dr.
Exequiel Gonzlez Corts y el Director del Hospital Metropolitano de Santiago, solicitando un
pronunciamiento acerca de la aplicacin de las normas contenidas en la ley N 20.584 -que Regula los
Derechos y Deberes que Tienen las Personas en Relacin con Acciones Vinculadas a su Atencin en Salud-,
en relacin a quines son los sujetos autorizados para acceder a la ficha clnica de un paciente.
Requeridos sus informes, el Consejo para la Transparencia, el Fondo Nacional de Salud y la Subsecretara de
Salud Pblica han sealado, en sntesis, las razones por las cuales estiman que la citada ley N 20.584 no
produce efectos sobre otras normas que autorizan a determinados funcionarios o entidades a acceder a las
fichas clnicas con los fines y resguardos contemplados en la legislacin vigente.

Sobre el particular, cabe mencionar que la ley N 20.584, en su artculo 12, junto con definir la ficha clnica,
establece que toda informacin que surja de ella y de los estudios y dems documentos donde se registren
procedimientos y tratamientos a los que fueron sometidas las personas, ser considerada como dato sensible
de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 2, letra g), de la ley N 19.628, sobre Proteccin de la Vida
Privada
A continuacin, el artculo 13 de la sealada ley N 20.584 dispone que un reglamento expedido a travs del
Ministerio de Salud, regular la forma y las condiciones bajo las cuales los prestadores almacenarn las
fichas, as como las normas necesarias para su administracin, adecuada proteccin y eliminacin, negando
la posibilidad de acceso a dicho documento a terceros que no estn directamente relacionados con la
atencin de salud de la persona, lo cual se efectu mediante el decreto N 41, de 2012, de la citada
Secretara de Estado, que aprob el Reglamento sobre Fichas Clnicas.
Enseguida, el inciso tercero del recin citado artculo 13 de la ley, en concordancia con el artculo 10 del
mencionado reglamento, enumera a las personas u organismos a quienes se podr entregar la informacin
contenida en la ficha
As las cosas, es necesario definir el sentido y alcance de la ley N 20.584 respecto del acceso de que se
trata, contemplado en la legislacin vigente, atendido que de un primer anlisis podra entenderse que su
articulado vino a restringir las facultades de determinados organismos y funcionarios para acceder a la ficha
clnica de un paciente.
Estos requisitos mnimos de calidad, se fijaron mediante los decretos exentos Ns. 18, de 2009, 33; 34; 35;
36 y 37, de 2010 y 346 y 347, de 2011, todos del Ministerio de Salud, que aprobaron los manuales que los
contienen, los cuales ordenan a la entidad acreditadora evaluar si el prestador institucional utiliza un sistema
formal de ficha clnica o bien la autoriza a revisar una muestra de los registros originales utilizados en el
perodo en anlisis, lo que conlleva a la necesidad y correspondiente obligacin de acceder a las fichas
clnicas de los pacientes.
En este contexto corresponde concluir que, con el objeto de realizar su cometido, las entidades acreditadoras
estn facultadas para acceder a la ficha clnica del paciente, dado que el artculo 10 de la ley N 19.628
permite el tratamiento de los datos sensibles cuando la ley lo autorice, situacin que en este caso tiene
como fundamento el decreto con fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud, el cual al crear un
sistema de acreditacin de los prestadores institucionales de salud, para el cumplimiento de la garanta
explcita de calidad de las prestaciones establecidas por la sealada ley N 19.966, ha configurado un
sistema basado en distintos cuerpos legales, destinados a cumplir el mandato legal encomendado.
Por otra parte, en lo que concierne a la consulta referente a quines son los sujetos legalmente autorizados
para acceder a la ficha clnica de un paciente, cabe sealar que si bien la ley N 20.584 dispuso su
conocimiento por los funcionarios y entidades enumeradas expresamente en su artculo 13, es menester
hacer presente que atendida la normativa previamente reseada, puede concluirse que las disposiciones de
dicho artculo destinadas a evitar la intromisin de terceros no vinculados con el paciente en la ficha clnica
de ste, no han alterado otras normas legales que autorizan a determinados funcionarios o entidades para
realizar el tratamiento de las fichas clnicas.
Lo anterior puesto que el artculo 10 de la ley N 19.628 permite que los datos sensibles sean objeto de
tratamiento, cuando la ley lo autorice, exista consentimiento del titular o sean necesarios para la
determinacin u otorgamiento de beneficios de salud que correspondan a sus titulares, situaciones que se
configuran respecto de diferentes entidades, tales como el Ministerio de Salud, la Superintendencia de Salud
y su Intendencia de Prestadores de Salud, y el Fondo Nacional de Salud, entre otras, todas ellas autorizadas,
como ha podido apreciarse, mediante el aludido decreto con fuerza de ley N 1, de 2005.

As, sobre la base de las referidas consideraciones, procede aplicar el artculo 13 de la ley N 20.584 en
forma complementaria a la ley N 19.628 y a los dems preceptos legales vigentes, con el fin de que toda
esta normativa produzca sus efectos y se protejan correctamente los derechos de los beneficiarios del
sistema de salud.
Atendido lo expuesto, esta Contralora General cumple con expresar que se encuentran autorizados
para acceder a la ficha clnica de un paciente, adems de las personas y organismos indicados en el
artculo 13 de la ley N 20.584, aquellos que hayan sido habilitados por otros cuerpos legales.
Dictamen
038604N13
Sobre la confidencialidad de los antecedentes mdicos de los internos de los establecimientos penitenciarios
concesionados.
Sobre la materia, y habido anlisis de lo informado por Gendarmera de Chile y las Subsecretaras de Redes
Asistenciales y de Justicia, cabe mencionar que la citada ley, en su artculo 12, junto con definir la ficha
clnica como el instrumento obligatorio en el que se registra el conjunto de antecedentes relativos a las
diferentes reas relacionadas con la salud de las personas, que tiene como finalidad la integracin de la
informacin necesaria en el proceso asistencial de cada paciente, establece que toda informacin que surja
de ella y de los estudios y dems documentos donde se registren procedimientos y tratamientos a los que
fueron sometidas las personas, ser considerada como dato sensible de acuerdo con lo dispuesto en el
artculo 2, letra g), de la ley N 19.628, sobre Proteccin de la Vida Privada.
A continuacin, el artculo 13 de la sealada ley N 20.584 dispone que un reglamento expedido a travs del
Ministerio de Salud, regular la forma y las condiciones bajo las cuales los prestadores almacenarn las
fichas, as como las normas necesarias para su administracin, adecuada proteccin y eliminacin, negando
la posibilidad de acceso a dicho documento a terceros que no estn directamente relacionados con la
atencin de salud de la persona, lo cual se efectu mediante el decreto N 41, de 2012, del Ministerio del
ramo, que aprob el Reglamento sobre Fichas Clnicas.
Enseguida, el inciso tercero de ese artculo 13, en concordancia con el artculo 10 del mencionado
reglamento, enumera a las personas u organismos a quienes se podr entregar la informacin contenida en la
ficha, copia de la misma o parte de ella, total o parcialmente, a solicitud expresa de ellos y en los casos,
forma y condiciones que se indican.
En ese orden de exposicin, y acerca de la situacin de los antecedentes mdicos de los internos de los
establecimientos penitenciarios concesionados, debe sealarse que las pertinentes bases de licitacin de los
grupos 1, 2 y 3, prescriben, en los artculos atingentes, que toda la informacin reservada o confidencial que
adquiera el concesionario con ocasin del cumplimiento de las obligaciones que le impone el contrato,
especialmente aquellas relativas a salud, slo puede ser comunicada por ste a Gendarmera de Chile o al
Inspector Fiscal, pudiendo, en este ltimo caso, informar slo lo que sea estrictamente necesario para el
cumplimiento de la funcin fiscalizadora que desempea.

Dictamen
062220N13
Sobre procedencia de emitir la receta mdica simple en formato electrnico y de conservar en papel las
fichas clnicas que hayan sido digitalizadas.
Se ha dirigido a esta Contralora General el Director del Servicio de Salud Metropolitano Occidente,
solicitando un pronunciamiento en relacin a si resulta procedente la emisin de recetas mdicas simples
cuyo formato y firma sean electrnicos, cuando se trate del otorgamiento de atenciones mdicas en que la
entrega del medicamento es parte de la prestacin a que tiene derecho el beneficiario. Asimismo, consulta
si, en el caso de las fichas clnicas que sean traspasadas a soporte electrnico, quedando stas
insertadas como una imagen en tal formato, se requiere conservar de igual modo el documento en
papel durante el plazo de quince aos a que se refiere el artculo 11 del decreto N 41, de 2012, del
Ministerio de Salud, que aprueba el reglamento sobre fichas clnicas.
Por otra parte, manifest que no se hace necesario conservar durante el mencionado plazo de quince
aos el respaldo en papel de las fichas clnicas, cuando stas hayan sido anexadas digitalmente a la
ficha en formato electrnico.
En cuanto a la consulta sobre si es necesario conservar en papel las fichas clnicas que hayan sido
traspasadas a formato electrnico, es preciso recordar que el artculo 2 del citado decreto N 41, de
2012, define la ficha clnica como el instrumento obligatorio en que se registra el conjunto de
antecedentes relativos a las diferentes reas relacionadas con la salud de una persona, que cumple la
finalidad de mantener integrada la informacin necesaria para el otorgamiento de atenciones de salud
al paciente, y que podr llevarse en soporte de papel, electrnico, u otro.
El artculo 8 del mismo reglamento seala la forma en que se proceder al almacenamiento y
proteccin de las fichas clnicas que consten tanto en soporte electrnico como en papel, consignando
que en ambos casos debern recogerse en un archivo o repositorio que garantice su completitud,
conservacin, confidencialidad y oportunidad en el acceso, as como la autenticidad de su contenido.
Luego, su artculo 11 previene que estos antecedentes debern ser guardados en condiciones que
garanticen el adecuado acceso a las mismas, durante el plazo mnimo de quince aos contados desde el
ltimo ingreso de informacin que experimenten.
Como se puede apreciar, de acuerdo al reglamento que la regula, la ficha clnica es un instrumento en
el cual consta una determinada informacin relativa al historial mdico de un paciente, que debe
conservarse por un perodo mnimo de quince aos, y que puede ser llevado en diversos formatos,
como puede ser el electrnico.
Por consiguiente, si en el procedimiento de digitalizacin de las fichas clnicas que se encuentran en
papel, sta queda incorporada como una imagen en la ficha clnica electrnica, se encuentra
resguardado de su contenido y garantizado su acceso, por lo que cabe concluir que no se hace
necesario almacenar adems tales antecedentes de manera material.
Dictamen
067592N12
Sobre abstencin de emitir pronunciamiento por tratarse de un asunto de naturaleza litigiosa.
e ha dirigido a esta Entidad de Control don Arturo Barros Arias, para solicitar un pronunciamiento acerca del
valor jurdico que tendra la ficha clnica como prueba en juicio.

Sobre el particular, cabe sealar que de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 6, inciso tercero, de la ley N
10.336, la Contralora General no puede intervenir ni informar en asuntos que por su naturaleza sean
propiamente de carcter litigioso, condicin que reviste la materia consultada.
En mrito de lo expuesto, este Organismo Fiscalizador debe abstenerse de emitir el dictamen solicitado.
Dictamen
074846N14
Establecimiento de salud dependiente de corporacin municipal puede negar entrega de ficha clnica
de un paciente al fiscal de un sumario administrativo.
Se ha dirigido a esta Contralora General don Sergio Crdenas Oyarzo, Secretario General de la Corporacin
Municipal de Punta Arenas para la Educacin, Salud y Atencin al Menor, solicitando se reconsidere el
dictamen N 322, de 2014, de esta Entidad Fiscalizadora, el cual seal que no result procedente la
negativa del Centro de Salud Familiar (Cesfam) Dr. Juan Damianovic a entregar la informacin requerida
-consistente en la ficha clnica de la persona que indica-, por un fiscal instructor de un sumario
administrativo ordenado por la Direccin Regional de Magallanes y de la Antrtica Chilena del Servicio de
Registro Civil e Identificacin.
En relacin a lo anteriormente expuesto, cabe recordar que el pronunciamiento cuya reconsideracin se
solicita, aplicando el criterio contenido en el dictamen N 19.652 de 2013, precis que la enunciacin de
personas y organismos a quienes se puede entregar la informacin contenida en las fichas clnicas,
contemplada en el artculo 13 de la citada ley N 20.584, no ha alterado otras disposiciones de rango legal
que autorizan a ciertos funcionarios o entidades para acceder a stas.
Siendo as, el citado dictamen N 322, de 2014, atendiendo a lo dispuesto en el inciso primero del artculo
135 de la ley N 18.834, -segn texto refundido, coordinado y sistematizado fijado por el decreto con fuerza
de ley N 29, de 2004, del Ministerio de Hacienda-, Estatuto Administrativo, que otorga amplias
atribuciones al fiscal de un proceso sumarial y obliga a los funcionarios a prestarle la colaboracin que les
solicite, concluy que aqul contaba con facultades para requerir la entrega de la ficha clnica de un
paciente.
Dictamen
084748N13
Sobre facultad de la Intendencia de Prestadores de Salud para requerir la ficha clnica y otros antecedentes
de una paciente atendida de urgencia en el marco de un proceso de reclamacin interpuesto por un tercero.
Se ha dirigido a esta Contralora General don lvaro Villa Vicent, por el Instituto de Diagnstico S.A., en
adelante Clnica INDISA, para solicitar un pronunciamiento respecto de si la Intendencia de Prestadores de
Salud se encuentra habilitada para requerir de su representada todos los antecedentes clnicos de una
paciente, incluyendo evolucin mdica y epicrisis y dems antecedentes que consten en su ficha clnica, en
el marco de la tramitacin de un reclamo presentado por un tercero, dado que la ley N 20.584, que Regula
los Derechos y Deberes que Tienen las Personas en Relacin con Acciones Vinculadas a su Atencin en
Salud, le confiere el carcter de reservado a aquellos registros.
Sobre el particular, de los antecedentes tenidos a la vista, es posible afirmar que don Osvaldo Torres Yez,
present un reclamo por una supuesta infraccin a lo dispuesto por el inciso tercero del artculo 141 del
decreto con fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud, que prohbe a los prestadores de salud
exigir dinero, cheques u otros instrumentos financieros para garantizar el pago o condicionar de cualquier
otra forma la atencin de emergencia o urgencia, en contra de la Clnica INDISA, en relacin al ingreso de
su suegra doa Maruja Pea Baeza, esgrimiendo para ello, que fue precisamente a l a quien se le requiri
firmar un pagar, cargando adems una suma de dinero a su tarjeta de crdito, con el fin de caucionar el
pago de las prestaciones que se efectuaran a la citada paciente.

Al respecto, el artculo 12 de la referida ley N 20.584 define la ficha clnica, en lo que interesa, como un
instrumento en el que se registra el conjunto de antecedentes relativos a las diferentes reas vinculadas con
la salud de las personas, que tiene por finalidad la integracin de la informacin necesaria en el proceso
asistencial de cada paciente, indicando que es menester que sea completa y que se resguarde su
confidencialidad, sealndose adems que Toda la informacin que surja, tanto de la ficha clnica como de
los estudios y dems documentos donde se registren procedimientos y tratamientos a los que fueron
sometidas las personas, ser considerada como dato sensible, de conformidad con lo dispuesto en la letra g)
del artculo 2 de la ley N 19.628., sobre Proteccin de la Vida Privada.
Luego, el inciso primero del artculo 13 de la aludida ley N 20.584 dispone que el prestador de salud
correspondiente es el rgano responsable de la reserva del contenido de la apuntada ficha clnica.
En consecuencia, si bien el artculo 12 de la mencionada ley N 20.584 prescribe que la informacin
contenida en la ficha clnica es considerada dato sensible y est sujeta al deber de reserva, por parte del
prestador respectivo, ello no impide que la Intendencia del ramo pueda requerir los antecedentes necesarios,
tendientes a poder ejercer las labores de fiscalizacin que le ha encomendado el ordenamiento jurdico, tal
como ha reconocido esta Contralora General en el dictamen N 19.652, de 2013.
Lo anterior, con todo, no importa eximir a la Intendencia de Prestadores de Salud de adoptar los resguardos
contemplados en los artculos 7, 9, y 20 de la citada ley N 19.628, impidiendo que terceros no habilitados
puedan acceder a esa documentacin.
En mrito a lo expuesto, procede concluir que la Intendencia de Prestadores de Salud ha obrado
conforme a derecho, al requerir la aludida informacin, pues aun cuando sea un tercero quien haya
solicitado se inicie un proceso de investigacin, esa entidad, con los alcances expuestos, se encuentra
facultada para solicitar tales documentos, en atencin a las competencias brindadas por la normativa
reseada.
Dictamen
086382N13
Sobre el acceso a la ficha clnica de un paciente por parte de los funcionarios de la Contralora
General de la Repblica.
La Contralora Regional de Antofagasta ha remitido a este Nivel Central una consulta del Director del
Hospital Militar del Norte, quien solicita un dictamen en relacin a la procedencia de que los fiscalizadores
de esta Entidad de Control tengan acceso al contenido de las fichas clnicas de los pacientes que reciben
atencin en ese centro asistencial, toda vez que de acuerdo con los argumentos que expone, estima que los
antecedentes mdicos anotados en tales instrumentos pertenecen al mbito privado de la vida de las
personas, materia que no es objeto del control de este rgano Fiscalizador.
Pues bien, al respecto cabe recordar que mediante el dictamen N 19.652, de 2013, se resolvi una situacin
similar a la planteada por el ocurrente, sealando que la enumeracin de personas y organismos a quienes se
puede entregar la informacin contenida en las fichas clnicas, contemplada en el artculo 13 de la ley N
20.584 -que Regula los Derechos y Deberes que Tienen las Personas en Relacin con Acciones Vinculadas a
su Atencin de Salud-, no ha alterado otras disposiciones de rango legal que autorizan a ciertos funcionarios
o entidades para realizar el tratamiento de tales fichas.
Precisado lo anterior, en cuanto a la consulta realizada por el recurrente, es til tener presente que el artculo
98 de la Constitucin Poltica de la Repblica previene, en lo que interesa, que corresponde a este rgano de
Control fiscalizar el ingreso y la inversin de los fondos del Fisco.

Por consiguiente, se advierte que en el ejercicio de tales facultades, esta Entidad Fiscalizadora puede verse
en la necesidad de requerir las fichas clnicas de los pacientes para, por ejemplo, determinar el destino de los
fondos considerados en la atencin de determinadas patologas, o tambin, a fin de verificar el cumplimiento
de alguna poltica pblica vinculada con la oportunidad en que se otorgan ciertas prestaciones, como ocurri
en el caso resuelto por el dictamen N 64.894, de 2012.
De este modo, cabe concluir que los rganos sujetos al control y fiscalizacin de la Contralora General de la
Repblica -como ocurre en la especie con el Hospital Militar del Norte-, estn obligados a entregar a sta
toda informacin o documento que se encuentre en su poder, en la medida que ello sea necesario para el
debido ejercicio de las funciones que la Constitucin y la ley le confieren, puesto que esta Entidad de
Control es uno de aquellos organismos habilitados por el ordenamiento jurdico para acceder a los datos
contenidos en esas fichas clnicas.
Sin perjuicio de lo anterior, se debe tener presente que los funcionarios de esta Institucin de Fiscalizacin
deben manejar tales datos sensibles con los deberes de reserva, discrecin y cuidado que nuestro
ordenamiento jurdico dispone.
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Cules son los derechos de las personas respecto de
la Ficha Clnica?
La informacin que surja de la ficha clnica, de los estudios y dems
documentos donde se registren procedimientos y tratamientos a los que fueron
sometidas las personas, es considerada como dato sensible y por tanto tiene
la calidad de reservada. Quienes no estn relacionados directamente con la
atencin no tendrn acceso a la informacin, salvo las excepciones legales.
Sin perjuicio de lo anterior, podrn tener acceso al contenido de la ficha clnica o parte
de ella los siguientes:
El paciente o su representante legal;
Otras personas u rganos habilitados por la Ley, o por el titular mediante poder simple
otorgado (suscrito) ante Notario;
Los tribunales, siempre que la informacin contenida se relacione con las causas que
conoce;
Los fiscales del Ministerio Pblico y abogados, previa autorizacin del juez cuando la
informacin se relaciones con las causas que llevan.
Superintendencia de Salud, Fondo Nacional de Salud (FONASA), Instituciones de
Salud Previsional (Isapres), de acuerdo a la interpretacin de las normas sobre acceso a
informacin clnica de beneficiarios por parte del Fonasa y las Isapres, segn Oficio Ord.
IF N7754 del 12/10/2012, de la Superintendencia de Salud.