STUDIU DE CAZ

Culegerea de date
Nume: Georgescu
Prenume: Catalin
Vrsta : 30 de ani
Sex : masculin
Religie : ortodox
Rasa : alb
Limba vorbit : romn
Domiciliu : Oradea
Ocupaie : salariat
Data internrii: 10.11.2014
Data externrii: 15.11.2014
Diagnostic la internare: Traumatism ocular i corp strin intraocular.
Motivele internrii: durere, senzaie de corp strin n ochi, tulburri de vedere, lacrimare, fotofobie, anxietate, hemoftalmie.
Anamnez:
Antecedente Heredo-Colatarale: fr importan.
Antecedente personale: fr importan.
Istoricul bolii: Boala debuteaz brusc n urma unui accident casnic n urma cruia corpul strin (o bucat ascuit din plastic) a ptruns accidenta n
ochi, determinand urmtoarea simptomatologie: durere, senzaie de arsur i de corp strin n ochi, tulburri de vedere, lacrimare, fotofobie,
anxietate, hemoftalmie.

NEVOI
FUNDAMENTALE

DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE

1)Nevoia de a evita
pericolele

Durere,
jen ocular,
,,senzaie de arsur
i corp strin
roea,fotofobie,
anxietate
tulburri de vedere
nelinite,agitaie.

nlturarea
corpului strin.
Combatera
durerii i
anxietii.
Prevenirea
riscului de
complicaii.

INTERVENII
AUTONOME
DELEGATE

Asigurarea
repausului la pat n
camer cu
semiobscuritate.
Splarea cu ap
din abunden a
ochiului pentru a
ndeprta corpul
strin conjunctival
sau departarea lui
cu un tampon din
tifon steril.
Aezarea
pacientului ntr-o
poziie antalgic.
ncurajarea
pacientului.
Monitorizarea n
permanen a
funciilor vitale i
pregtirea
instrumentelor
necesare pentru

Administrarea corect a
tratamentul
corespunztor, conform
indicaiilor medicului:
Splturi oculare cu
substane dezinfectante,
instilare de soluii
oftalmice. Administrare
de tranchilizante,
conform indicaiilor
medicului.

EVALUARE

Diminuarea durerii
i eliminarea
riscului privind
eventualele
complicaii,
precum i
depirea strii de
anxietate, nelinite
sau agitaie.

msurarea
tensiunii
intraoculare.
Urmrirea
efectelor
medicamentelor.
Explicarea
pacientului despre
importana
medicaiei corecte
cu privire la
procesul de
vindecare i riscul
complicaiilor ce
pot
surveni,nerespecta
nd indicaiile.
2)Nevoia de a evita
pericolele

Lacrimare,
disconfort,
hemoftalmie,
fotofobie.

Combaterea
lacrimrii,
hemoftalmiei i
fotofobiei.

Aplicarea
pansamentui steril
dup ndeprtarea
corpului strin.

Administrarea corect a
tratamentul
corespunztor, conform
indicaiilor medicului.

Diminuarea
lacrimrii i
dispariia
hemoftalmiei i
fotofobiei.

3) Nevoia de a dormi, a
te odihni

Oboseal

Asigurarea
somnului i a
odihnei

Asigurarea unui
mediu ferit de
zgomot i de

Administrarea de
somnifere, indicate de
medic.

Bolnavul s aib
un somn linitit i
o odihn

4)Nevoia de a nva

Cunoiinte
insuficiente,
curiozitate cu
privire la starea sa.

corespunztoare.

lumin puternic.
Aerisirea salonului
de multe ori pe zi.
ntocmirea unui
program de odihn
corespunztor
organismului.
Respectarea orelor
de somn ale
pacientului.
Planificarea, pe ct
posibil a
administrrii
tratamentului n
afara orelor de
somn.

Pacientul s
acumuleze noi
cunotinte cu
privire la boala
sa.

Explorarea
nivelului de
cunotine a
bolnavului privind
boala, modul de
manifestare,
msurile preventive
i curative, modul
de participare la

corespunztoare.

Asistenta explic
bolnavului cum s
respecte recomandrile
medicului cu privire la
boala i procesul de
recuperare.

n urma ngrijirilor
acordate pacientul
a acumulat
cunostine noi cu
privire la boala sa
i la procesul de
recuperare.

intervenii i la
procesul de
recuperare.
Educarea pacientul
s urmeze corect
tratamentul local i
cel general.
Educ pacientul s
poarte ochelari
fumurii n timpul
zilei, s evite
lumina puternic.
ncurajarea
pacientului privind
evoluia favorabil
a bolii dac
respecta
recomandrile
medicale.