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NOTAS E INFORMAES

A PRODUO DO CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM*

Emilia Campos de Carvalho**

Nosso propsito destacar o cenrio em que se

d a produo cientfica, apontando-se alguns aspectos
determinantes da produo da cincia em geral e na
Enfermagem e os tipos de conhecimento aplicados na
Enfermagem e sua relao com a produo cientfica.
O homem sempre buscou o entendimento da
natureza e esta busca deu origem cincia; inicialmente
os fenmenos da natureza eram interpretados de forma
emprica ou mgica; com os movimentos da Renascena
e Reforma ocorreram, na Europa, profundas mudanas
na forma do homem ver a si e ao mundo, nascendo a
noo do mtodo cientfico, cuja instaurao no sc
XVII permitiu a institucionalizao da cincia. Surgiu,
ento, nos Estados Unidos e Europa as primeiras
sociedades e academias cientficas e revistas cientficas
(De MEIS & LETA, 1996)
Na Amrica Latina, evidncias de emprego de
cincia so identificadas desde os Maias em astronomia,
construes, avanos matemticos, monumentos,
cdigos escritos; dos Incas em criao e domesticao
de animais, agricultura, estratgia de comunicaes entre
partes distantes; das pesquisas cientficas em geografia,
agricultura, botnica e histria natural implementados
no perodo colonial; das pesquisas e catalogao de
plantas com aplicaes na rea mdica, ocorridas na
segunda metade do sc XVI. Mas as atividades
cientficas e expedies decresceram aps o sc XVII;
o modelo de pesquisa em universidade, nascido na
Europa no sc XIX, s se introduziu na Amrica Latina,
mais tarde, aps a 2 Grande Guerra (AYALA, 1995).
No Brasil, o processo de institucionalizao da
pesquisa cientfico-tecnolgica iniciou-se no sc XX e
o primeiro instituto de pesquisa cientfica brasileiro, de
reconhecimento internacional, foi o Instituto Oswaldo
Cruz, fundado em l900 no Rio de Janeiro (De MEIS &
LETA, 1996).
Se, nos Estados Unidos e Europa, somente no
sec XIX, a cincia passa a ser financiada por grupos

industriais e governos (De MEIS & LETA, 1996), na

Amrica Latina s nos anos 50 e 60 vrios pases criaram
conselhos nacionais de pesquisas para promover e
financiar pesquisas cientficas, cincia e tecnologia;
conseqentemente, observou-se o aumento nas
universidades do investimento em cincia (AYALA,
1995).
Ao se considerar a produo cientfica, alguns
fatores permeiam o quadro existente: percentual de
investimento em cincia, taxa do produto interno bruto,
taxa populacional e desenvolvimento dos cursos de ps
graduao.
No Brasil, assim como outros pases da Amrica
Latina, a percentagem de investimentos em pesquisa
cientfica e desenvolvimento acelerou-se no final dos
anos 70 e comeo dos anos 80, coincidindo com a
expanso econmica. Mas foram reduzidos nos anos
80, quando os pases enfrentaram dificuldades
econmicas. Os anos 90 surgiram com uma nova onda
de investimentos e expanso prevendo um futuro
cientfico menos rido para a regio.
Os pases da Amrica Latina mais a regio do
Caribe tm populaes aproximada de 450 milhes de
pessoas, maior que os Estados Unidos ou Unio
Europia. Em 1991 a Amrica Latina contribuiu com
somente 1,4% das publicaes cientficas do mundo
enquanto a frao para os Estados Unidos foi de 35,8%
e Unio Europia 27,7%. Os 4 pases responsveis por
85% desta produo da Amrica Latina, indexada pelo
Institute for Scientific Information - (ISI,Philadelphia,
EUA), so: Brasil, Argentina, Mxico e Chile, sendo o
primeiro o de maior representatividade. Destaca-se,
contudo, que de 1983 a 1991 esta frao cresceu de 1,1
a 1,4%. Outro aspecto a ser considerado o produto
interno bruto da Amrica Latina confrontado ao dos
Estados Unidos que 7,5 vezes maior e ao da Unio
Europia que 6,8 vezes maior. A frao do PIB
(Produto Interno Bruto) investido em pesquisa e
desenvolvimento de 0,45% na Amrica Latina,

* Extrado apresentao proferida no 9 Seminrio Nacional de Pesquisa em Enfermagem - Vitria-ES, 1997

** Enfermeira, Professor Titular da Escola de Enfermagem Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo

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enquanto nos Estados Unidos e Unio Europia bem

maior (2,9% e 2,0% respectivamente). Nesta perspectiva
a Unio Europia e os Estados Unidos investem 40 a 50
vezes mais recursos econmicos em cincia e tecnologia
e produzem 20 a 25 vezes mais publicaes
(AYALA,1995).
Ao mencionarem o crescimento da produo
cientfica brasileira, no perodo de 1981 a 1993, De
MEIS & LETA (1996) identificaram duas fases: at
1987, com crescimento lento, na qual a produo
nacional atingiu o ndice de 0,32% das publicaes
mundiais e a partir de 1987, quando a produo elevouse a 0,57%. Para estes autores, os recursos gastos pelo
Ministrio de Cincia e Tecnologia no esto
diretamente relacionados aos ndices de crescimento da
cincia. O fator mais expressivo o crescimento dos
cursos de ps graduao.
Se existe uma dicotomia entre dois grupos de
populao: os que produzem conhecimento (minoria) e
os que consomem conhecimento (maioria), como
salientam os autores supra citados, existe, tambm, no
mesmo pas, como no caso do Brasil, um crescimento
desigual de grupos de pesquisa e institutos heterogneos,
identificando-se, em vrios deles, realizaes de
pesquisas, em diferentes campos, com nvel de
excelncia.
Polticas que fortaleam as instituies
existentes, com a criao de Comits que contribuam
para engrandecer o desenvolvimento de pesquisa, com
autonomia de difuso de prioridades e recursos so
necessrias. Cada rea deve buscar definir como
conduzir suas investigaes e suas relaes
internacionais, com parcerias, colaboraes e
criatividade, para transformar o quadro hoje existente.
O desenvolvimento do conhecimento e a
Enfermagem Brasileira
Na primeira metade do sculo, no Brasil,
predominou, como retrata MENDES (1991), a
orientao da enfermagem para os servios e a formao
de recursos humanos, sendo evidenciado nas
publicaes da Revista Brasileira de Enfermagem
(criada em 1932) contedos no oriundos de pesquisa.
No incio da segunda metade deste sculo, despontam
fatos relevantes para o incentivo e a incorporao da
pesquisa pela enfermagem, sendo marcante a criao
dos cursos de ps graduao (dcada de 70), em
diferentes Escolas de Enfermagem, em nvel de
mestrado e, no incio dos anos 80, a criao do curso de
Doutorado em Enfermagem. Concomitante ao aumento

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da produo cientfica, observou-se a divulgao do

conhecimento atravs de peridicos, cujo nmero foi
significativamente ampliado (embora tal nmero seja
ainda insuficiente). A compreenso da importncia da
pesquisa e dos seus processos de produo, divulgao
e utilizao acompanharam a Associao Brasileira de
Enfermagem que pode favorecer a criao do CEPEn
(proposto em 1971) e a organizao dos Seminrios
Nacionais de Pesquisa em Enfermagem (iniciados em
1979) cujo resgate histrico pode ser feito em MENDES
(1991) e ALMEIDA et al (1995).
Se, em decorrncia das exigncias acadmicas
a produo cientfica ocorria individualmente ou na
relao orientando-orientador, nota-se, nos anos 90, o
acrscimo de outra estratgia - a constituio de grupos
de pesquisa e ncleos de estudos em uma rea temtica
- congregando elementos em diferentes estgios de
formao cientfica (alunos de iniciao cientfica,
aperfeioamento, mestrado e doutorado e pesquisadores)
(ARRUDA, 1995).
Contudo, como prope CHIANCHIARULLO
(1992), o processo de desenvolvimento da pesquisa na
enfermagem prev ainda a obteno de outra estratgia,
a de insero da enfermagem em contextos coletivos de
expresso e valor social, gerando novos conhecimentos
no s para os enfermeiros mas para a sociedade como
um todo.
A distribuio geogrfica desta produo
cientfica no uniforme em nosso pas. Corresponde
localizao dos cursos de ps-graduao. Isto pode ser
depreendido da distribuio dos ncleos produtores do
conhecimento, conforme dados de ARRUDA (1995) e
do CNPq*. Estes permitem identificar 97 grupos de
pesquisa no Brasil. Embora tenha que se considerar os
pesquisadores no cadastrados pelo CNPq, julgamos que
os dados sejam representativos. A distribuio
geogrfica dos ncleos a que se segue: regio norte
nenhum; regio nordeste 11; regio centro-oeste um
grupo, em gois; regio sudeste 66 e regio sul 17.
Quantitativamente a produo existente
incipiente, fruto principalmente do reduzido nmero de
profissionais titulados existentes. Os dados da CAPES,
segundo ALMEIDA (1995), mostraram que em 1989
somente 0,75% dos egressos de mestrado e doutorado
eram da rea de Enfermagem. Em estudo feito pela Psgraduao da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto
- USP detectou-se que o nmero de egressos de cursos
de ps graduao em enfermagem , at 1994, era de
aproximadamente 100 doutores e 900 mestres.
Considerando-se o nmero de enfermeiros cadastrados
no COFEn/COREn/1995, que totaliza 63.686

* Dados sobre ncleos de pesquisa cadastrados no CNPq, disponveis na Internet, atualizados em outubro/96

Notas e informaes...

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profissionais, reiteramos o pequeno percentual de

pessoas tituladas para produo cientfica e o baixo
ndice desta produo. Necessrio se faz conhecer o
movimento dos recursos humanos formados, desde a
captao, formao e reteno dos mesmos, no campo
da investigao.
Neste processo de produo cientfica a
contribuio de enfermeiros assistenciais tem se dado
quer inseridos em grupos de pesquisas de instituies
de ensino como em experincias de instituies
assistncias, dentre elas a destacada por JORGE (1995)
no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (SP); para
a autora, a filosofia da instituio pode propiciar
caminhos para a realizao de pesquisas, alm das
exigncias curriculares. Mas tambm so restritas as
experincias neste sentido.

O CONHECIMENTO PRODUZIDO
Consideraes sobre o conhecimento produzido
na Enfermagem reporta-nos identificao do
conhecimento requerido para a prtica de enfermagem
e remete-nos proposio de JOHNSON & RATNER
(1997) de que certas tendncias de concepes ocorrem
e que estas podem ser classificadas. Para tanto sugerem
considerar tais concepes em duas dimenses:
conhecimento objetivo versus subjetivo e conhecimento
prtico versus especulativo. Ao longo do tempo, o
conhecimento para a prtica de enfermagem centralizouse em combinaes distintas destas dimenses. Por
exemplo, a combinao dos conhecimentos prtico e
objetivo pode ser identificada nas regras, nos princpios
e procedimentos para a prtica de enfermagem, nas
consideraes ticas e lgicas; a combinao de
conhecimentos subjetivo e prtico pode incluir
habilidades comportamentais e comportamentos ticos
de enfermeiros; conhecimento esttico e pessoal; o
conhecimento experencial ou habilidades manuais. A
combinao objetiva e especulativa engloba
conhecimentos das cincias naturais, cincias humanas
e cincia de enfermagem; a combinao de
conhecimentos subjetivo especulativo inclui, por
exemplo, a intuio. Enquanto o conhecimento
subjetivo-prtico considera sobre o que deveria ser
feito, o conhecimento subjetivo-especulativo diz
respeito a aquilo que o caso/objeto e de natureza
descritiva(p.10).
JOHNSON & RATNER (1997) reportam que
tal classificao no necessariamente fornece uma
adequada descrio do conhecimento necessrio para a
prtica, nem considera que todos os tipos sejam
essenciais. Apenas retrata as tendncias nas concepes
utilizadas e apontam diferenas entre elas.

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Consideram que mais do que polemizar sobre

oposio entre conhecimento especulativo x
conhecimento prtico, necessrio entender que formas
de conhecimentos distintos servem para metas e fins
diferentes: conhecimento especulativo direcionado ao
conhecimento pelo simples fato de se conhecer,
enquanto o conhecimento prtico direcionado para o
intuito de realizar ou criar algo. Uma vez que as metas
se diferem, os dois conhecimentos dizem respeito a
assuntos diferentes; o conhecimento especulativo referese a coisas que podemos conhecer, no as que podemos
fazer. O conhecimento prtico, por outro lado,
concentra-se em como podemos realizar certas coisas
ou tornar as coisas operveis.
Esta evoluo de concepes, sua abrangncia
e seus reflexos podem ser retratadas nas publicaes
analisadas, isto , na produo do conhecimento.
Segundo NAKANO et al. (1992), examinando
a produo cientfica nacional em peridicos,
predominam estudos exploratrios, com fundamentao
filosfica positivista. BACHION et al. (1992), ao
analisarem a produo nacional da ps graduao,
reiteram que predominam investigaes no
experimentais que atendem em parte s necessidades
da prtica de enfermagem.
AGUIAR & SANDOVAL (1992), tambm
examinando a produo nacional, destacam que a esta
reflete a controvrsia e a crtica defesa do paradigma
emprico/positivista combinao de mltiplas
abordagens metodolgicas.
Comparando-se ao levantamento feito por
MOODY et al (1988), sobre a produo cientfica norteamericana no perodo de 1977 a 1986, houve predomnio
do delineamento cross-sectional (56%), seguido de
pesquisas quasi-experimental (24%) e experimentais
(6%) com crescente emprego de mtodos estatsticos
mais sofisticados. A alta porcentagem de pesquisas
descritivas e de cross-sectional pode estar relacionada
ao aumento do nmero de novos pesquisadores ou de
estudantes de ps-graduao que esto publicando.
Quanto ao predomnio do conhecimento descritivo em
Enfermagem, se por um lado pode sugerir a fase inicial
do seu desenvolvimento, por outro, como destacam
MOODY et al (1988), pode refletir que alguns
fenmenos de enfermagem esto sendo estudados
apropriadamente, empregando-se mtodos qualitativos
para melhor descrev-los ou explor-los, ou ainda que
h um aumento do desenvolvimento de mtodos de
pesquisa qualitativos para estudo de complexos
fenmenos humanos que podem ser analisados somente
com significados exploratrios, ou mesmo que h um
aumento da dificuldade para estudos de populaes.
A complexa adoo do posicionamento de que
o conhecimento empregado na prtica de enfermagem

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indivisvel e envolve entend-lo como sendo tanto

subjetivo quanto objetivo, como consciente e
inconsciente (o conhecimento possudo e usado sem
muita reflexo).

DESAFIOS
Os progressos observados na rea de
enfermagem quanto ao uso de estratgias que favorecem
o desenvolvimento cientfico parecem responder
parcialmente s recomendaes feitas rea por rgos
de fomento pesquisa (FREITAS, 1984). Necessrio
ainda investir em convnios para assegurar o
intercmbio entre enfermeiros de instituies nacionais
e internacionais e incentivar a divulgao cientfica, pois

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
01. AGUIAR, M.G.G.; SANDOVAL, J.M.H. Reflexes
em torno dos paradigmas e a produo do
conhecimento.
In:
ENCONTRO
INTERNCIONAL
PESQUISA
EM
ENFERMAGEM: UMA QUESTO DE
SADE. Anais. So Paulo: EE-USP, 1992. p.
144.
02. ALMEIDA, M.C.P. et al. A pesquisa no ensino de
ps graduao em enfermagem. Stricto Sensu.
In: SEMINRIO NACIONAL DE PESQUISA
EM ENFERMAGEM - A PESQUISA NO
COTIDIANO DA ENFERMAGEM, SENPE.
Anais,8, Ribeiro Preto, julho, 1995. p. 16-32.
03. ARRUDA, E.P.N. et al. A pesquisa no cotidiano da
enfermagem: pesquisa em grupos, ncleos e
parcerias. In: SEMINRIO NACIONAL DE
PESQUISA EM ENFERMAGEM - A
PESQUISA NO COTIDIANO DA
ENFERMAGEM, SENPE. Anais, 8, Ribeiro
Preto, 1995, p. 44-60.
04. AYALA, F.J. Science in Latin America ( Policy
Forums ). Science, v. 267, p. 826-828. Feb. 1995.
05. BACHION, M.M. et al. Um estudo sobre ps
graduao de enfermagem no Brasil, no perodo
de
1962-1991.
In:
ENCONTRO
INTERNACIONAL PESQUISA EM
ENFERMAGEM: UMA QUESTO DE
SADE. Anais. So Paulo: EE-USP, 1992.
p.140
06. CHIANCHIARULLO, T.I. A pesquisa na ps
graduao.
In:
ENCONTRO
INTERNACIONAL PESQUISA EM
ENFERMAGEM: UMA QUESTO DE
SADE. Anais. So Paulo: EE-USP, 1992. p.
101-106.
07. De MEIS, L.; LETA, J. O perfil da cincia
brasileira. Rio de Janeiro: UFRJ, 1996.

122

so estratgias incipientes.
Buscar apoio de instituies pblicas e privadas
tem sido conduta tmida dos pesquisadores. Outro
aspecto relevante envolver outros parceiros, que no
apenas as instituies acadmicas.
Como destaca a WHO (1996), pesquisa em
enfermagem envolve o estudo de todos os aspectos da
prtica de enfermagem e em todos os seus contextos; e
neste sentido, vale ressaltar a citao de McGLOTHLIN
(1961):
ao se desenvolverem poucas pesquisas, a profisso
cai em um vazio, executando suas funes atravs
da repetio e no por meio do entendimento do que
se executa (p.215)
08. FREITAS, J.A.S., CNPq - Da necessidade de criao
de um novo comit. In: SEMINRIO
NACIONAL
DE
PESQUISA
EM
ENFERMAGEM - A PESQUISA NO
COTIDIANO DA ENFERMAGEM, SENPE.
Anais, 3, Florianpolis, abril. 1984. p. 197-206.
09. JOHNSON, J.L.; RATNER. P.A. The nature of the
knowledge used in nursing practice. In:
THORNE, S.E. & HAYES, V.E. Nursing
praxis: knowledge and action. Thousand Oaks:
Sage Publ., 1997. p. 3-22.
10. JORGE, A.L.S. Pesquisa no Servio. In:
SEMINRIO NACIONAL DE PESQUISA EM
ENFERMAGEM - A PESQUISA NO
COTIDIANO DA ENFERMAGEM, SENPE.
Anais, 8, Ribeiro Preto, julho, 1995. p. 33-43.
11. McGLOTHLIN,W.J.,W.J. Place of nursing among
the profession. Nurs. Outlook, v. 9, n. 4, p. 214216, Apr. 1961.
12. MENDES, I.AC. Pesquisa em Enfermagem. So
Paulo: EDUSP, 1991.
13. MODDY, L.E.; WILSON, M.E.; SMYTH, K.;
SCHWARTZ, R. ; TITTLE, M.; VAN COTT,
M.L.; Analysis of a Decade of Nursing Practice
Research: 1977-1986. NurS. Res., v. 37, n. 6,
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14. NAKANO, A.M.S. et al. A produo do
conhecimento em Enfermagem: anlise de
artigos publicados na revista brasileira de
enfermagem - 1987 a 1992. In: ENCONTRO
INTERNACIONAL PESQUISA EM
ENFERMAGEM: UMA QUESTO DE
SADE. Anais. So Paulo: EE-USP, 1992. p.
139
15. WORLD HEALTH ORGANIZATION - Nursing
Practice. (WHO Technical Report Series, n.
860). Geneva, 1996.