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de Salud
Ocupacional
No. 6
Invernio
2003
HIVERde
2003
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GOHNET
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EN ESTE NMERO :
De una promocin de la salud en el lugar de trabajo hacia la gestin
integradora de la salud en el lugar de trabajo: tendencias y evolucin
Informes de reuniones
Sede de la OMS
Ufa (Rusia)
Npoles (Italia)
Libros aconsejados por la Directora
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Conclusin:
En un momento en que la globalizacin de la economa y los rpidos
cambios tecnolgicos siguen modificando la naturaleza del trabajo
y las prcticas de empleo, exponiendo a los trabajadores a nuevas
cargas laborales y a graves riesgos de salud, es ms importante que
nunca que los lugares de trabajo se organicen de forma que favorezcan
la salud de los trabajadores. Como se evidencia en los ejemplos
internacionales, un programa eficaz de promocin de la salud en el
lugar de trabajo puede garantizar un equilibrio flexible y dinmico
entre el cumplimiento de los objetivos institucionales, por una parte,
y las capacidades y necesidades de la salud de los trabajadores, por
otra. Se trata de un elemento conveniente y fundamental para que
no solo las empresas puedan competir con xito en el mundo
moderno, sino tambin los pases cuyo desarrollo econmico y social
sostenible depende de la consecucin de este objetivo de salud en el
lugar de trabajo.
Reconocimientos: Este documento est basado en gran medida en
Chu, C & Dwyer, Employer Role in Integrative Workplace Health
Management: A New Model in Progress, en: Disease Management
and Health Outcomes 2002; 10 (3); 175-186.
2.
3.
Centros auxiliares
4.
Introduccin
Hasta finales del decenio de 1980, la salud de los trabajadores en
Polonia estaba asociada a la proteccin, entendida como el simple
cumplimiento de las reglamentaciones de seguridad y la prevencin
de las enfermedades profesionales. Las primeras actividades oficiales
de promocin de la salud en el lugar de trabajo en Polonia se iniciaron
en 1989, ao en que se introdujo este concepto en los cursos sobre
medicina del trabajo destinados a mdicos e impartidos en el Instituto
Nofer de Medicina del Trabajo, en Ldz. En 1993, se dictaron los
primeros cursos para especialistas en seguridad e higiene en el trabajo
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Perspectivas de futuro
Para avanzar en la iniciativa de promocin, el Centro Nacional de
Promocin de la Salud en el Lugar de Trabajo tiene previsto llevar a
cabo las tareas siguientes:
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La organizacin
Entorno social
Tecnologa empleada
en el trabajo
Control mendiante
sistemas de gestin
La persona
P
El trabajo y
las tareas
El trabajo
El lugar
de trabajo
La organizacion
Control previsto
Entorno social
Entorno
socioeconmico
La organizacin
Figura 1: Modelo sistmico de las interacciones entre la persona y su trabajo en una organizacin
Cox y Cox (1996)
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Conclusiones
Un enfoque sistmico integral de la promocin de la salud en el
entorno laboral es prometedor porque aborda uno de los mayores
desafos actuales para la salud pblica, el de las desigualdades en
materia de salud. En un sistema integrado puede haber sinergia
entre todas las actividades para promover la salud de los trabajadores.
Esto representa un adelanto en relacin con las conceptualizaciones
de la promocin de la salud en el entorno laboral encaminadas a
alentar a los individuos a hacerse ms responsables de la propia salud.
Conforme al nuevo enfoque, tanto los trabajadores como sus gerentes
y la comunidad en general comparten la responsabilidad de la
promocin de la salud individual.
En el marco del programa del Instituto relacionado con la OMS
figura la produccin de orientaciones sobre prcticas y evaluaciones
de la promocin de la salud en el entorno laboral, que se prev
finalizar para el final de 2003. El Instituto sigue comprometido
con su perspectiva institucional. Con un espritu de participacin
en la red OMS de centros colaboradores sobre salud ocupacional,
recibir con agrado las colaboraciones e invita a los investigadores
visitantes a que contribuyan a los programas internacionales de
investigacin sobre promocin de la salud en el entorno laboral.
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Promocin de la salud en
empresas pequeas y medianas
Estudio experimental en el
nordeste de Italia
Ermanno Moscatelli (moscatelli@adriacom.it) y Fabio Gonano, Instituto
de Anlisis Clnico del Departamento de Patologa y Medicina
Experimental y Clnica de la Universidad de Udine (Italia)
En Udine (Italia) se est realizando un estudio sobre promocin de
la salud en empresas pequeas y medianas financiado con una
donacin para los investigadores del Fondo Social Europeo. El
objetivo es demostrar principalmente a los gerentes que vale la pena
promover la salud de los trabajadores desde un punto de vista no
slo tico, sino tambin econmico. Aborda las mismas cuestiones
que son objeto de polticas de salud pblica en los pases
desarrollados, a saber: la nutricin, el tabaco y el alcohol.
La intervencin se basa en que las inversiones en actividades
teraputicas o preventivas, como el establecimiento de grupos de
apoyo para dejar de fumar (1) o el asesoramiento nutricional (3, 4),
podran resultar menos costosos que la enfermedad del trabajador
traducida en das de trabajo perdidos.
Su aspecto innovador consiste en la aplicacin de esas intervenciones
tambin en empresas pequeas y medianas con pocos trabajadores
(incluso menos de 10). El trabajo ser realizado principalmente por
la universidad y secundariamente por municipalidades y asociaciones
de empleadores.
El plan es el siguiente:
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Informes de reuniones
Taller de la OMS sobre promocin de la salud y
del bienestar en el lugar de trabajo,
espejismo o realidad?
OMS, Ginebra, 9 de octubre de 2003
Este taller estuvo organizado conjuntamente por los departamentos
de promocin de la salud y de salud ocupacional y ambiental de la
OMS en Ginebra. Se examinaron las razones por las cuales la
promocin de la salud en el lugar de trabajo debe ser un elemento
importante de las prcticas de empleo, as como la manera de llevarlo
a cabo.
Desde hace largo tiempo el medio laboral se considera idneo para
promover la salud por varias razones, sobre todo porque ms de la
tercera parte de la poblacin dedica al trabajo por lo menos la tercera
parte de sus horas de vigilia. Por consiguiente, el pblico destinatario
es considerable. Adems, muchos integrantes de la fuerza de trabajo
pertenecen a grupos a los que es difcil llegar con mensajes sobre la
salud, el bienestar y el estilo de vida.
Las grandes organizaciones suelen tener sistemas y procedimientos
establecidos que se pueden utilizar para promover la salud y el
bienestar, por ejemplo en el marco de la gestin de la salud y la
seguridad, de la salud ocupacional y de los recursos humanos.
Aunque no siempre hayan establecido especficamente esas funciones
en su interior, muchas organizaciones pequeas tienen acceso a ellas
bien sea en el marco de sus funciones bsicas o por contrata. Los
empleadores suelen tener polticas y procedimientos que se prestan
para la promocin de la salud. Algunos ejemplos son las medidas
sobre el consumo de tabaco, alcohol y drogas en el entorno laboral,
sobre el equilibrio de la vida laboral y horarios de trabajo flexible.
Ms recientemente se han incorporado polticas encaminadas a
abordar los problemas relacionados con el estrs en el trabajo.
Sin embargo, aun con este teln de fondo positivo, el proceso de
promocin de la salud en el entorno laboral difiere en calidad y
frecuencia segn los pases y en el interior de stos. Por consiguiente,
el objetivo de este taller era, en primer lugar, examinar y reflexionar
sobre las cuestiones que se plantean a la OMS y la OIT cuando stas
consideran la mejor manera de fortalecer sus actividades de promocin
de la salud y del bienestar a travs del entorno laboral y, en segundo
lugar, determinar si es posible abordar de manera ms cooperadora y
colaboradora algunos de los aspectos relacionados con la promocin
de la salud y del bienestar a travs del medio laboral.
Se present una visin general de la promocin de la salud en el
entorno laboral actual, principalmente en el mundo en desarrollo.
Se puso de relieve el hecho de que dicho entorno ofrece posibilidades
extraordinarias de llegar a una gran cantidad de pblico, en el cual
hay personas a las que es muy difcil llegar por otros medios con
mensajes positivos sobre la salud. En los lugares de trabajo ms
grandes tambin hay sistemas y procedimientos que se prestan para
la promocin de la salud y del bienestar, por ejemplo funciones
relacionadas con los recursos humanos, la salud y la seguridad, y la
salud ocupacional.
Otro aspecto importante de la promocin de la salud en el entorno
laboral es que puede contribuir a reducir el absentismo por
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Dilemas
Se ha reconocido que hay diferencias entre las necesidades de las
grandes organizaciones y las de las empresas pequeas y medianas.
Se han presentado datos desglosados sobre empresas pequeas,
medianas y grandes del Reino Unido (las cifras son semejantes en
toda Europa) en relacin con el nmero de empresas, la proporcin
del empleo total que representan y su facturacin. Se ha observado
que, mientras que las ms grandes (de ms de 250 trabajadores)
constituyen slo el 0,2% del total, emplean a casi el 44% de la fuerza
de trabajo. Por consiguiente, merece la pena seguir trabajando con
los grandes empleadores. Las empresas pequeas (de menos de 50
trabajadores) constituyen ms del 99% del total de empresas. Como
son tan numerosas, trabajar con ellas constituye un desafo; sin
embargo, emplean al 45% de la fuerza de trabajo. Por consiguiente,
si no se tiene en cuenta este grupo se pierden de vista las necesidades
de casi la mitad de la fuerza de trabajo nacional. En el debate se
seal la necesidad de obtener datos probatorios sobre los resultados,
buenos o malos, de la promocin de la salud en el entorno laboral
en empresas pequeas y medianas, y se seal adems una falta
notable de pensamiento estratgico de parte de los interesados
directos acerca de la manera de abordar este grupo de empresas y
alentarlas a adoptar prcticas de promocin de la salud.
Entre los principales interesados directos figuran las organizaciones
de empleadores, sindicatos, ministerios de trabajo, servicios de
inspeccin del trabajo, ministerios de salud, ministerios de finanzas,
profesionales de la salud ocupacional, bancos, empresas de seguros,
asociaciones de profesionales y gremios. Se ha sugerido que se aadan
a la lista los trabajadores de la salud, universidades e institutos de
educacin superior y las fundaciones e instituciones de promocin
de la salud.
Una cuestin importante planteada durante el debate es que
cualquier enfoque que se adopte debe abarcar a los principales
protagonistas nacionales e internacionales, pero tambin a las bases,
es decir a los trabajadores mismos, y que a este respecto la formacin
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Contactos
Oficina Regional para Europa (EURO)
(www.who.dk)
Copenhague, Dinamarca
Fax: (45) 39 17 18 18
e-mail: iiv@euro.who.int
Sede de la OMS
(http://www.who.int/oeh/)
Departamento de Proteccin del Medio Humano
Programa de Salud Ocupacional y Ambiental
Ginebra, SuizaFax: (41) 22 791 1383
e-mail: kortummargote@who.int
Editora: E Kortum
Diseo: J-C Fattier
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos
que contiene no implican, por parte de la Organizacin Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la
condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado
de sus fronteras o lmites. Las lneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada
fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.
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Gracias por haber rellenado este cuestionario. Tenga la bondad de enviar este formulario a la
Organizacin Mundial de la Salud, 20, Avenue Appia, 1211 Ginebra 27 (Suiza) A la atencin de
Evelyn Kortum-Margot, PHE/OEH, o a kortummargote@who.int por correo electrnico
Encuesta
Tenga la bondad de escribir con letras maysculas y claras o utilice una mquina de escribir o solicite una versin electrnica del formulario
por correo electrnico a kortummargote@who.int o en http://www.who.int/oeh/index.html
Nombre de la institucin: ..........................
..........................
Direccin postal:
Calle y nmero:
Apartado postal* ................
Ciudad y cdigo postal ........ Sector y provincia* ...............
* Inclyase slo si es necesario para recibir el correo
Pas........................................................................................................................................................................................................................
Telfono** ..............
Fax** ................
** Incluya, por favor los cdigos correspondientes al pas y a la ciudad
Correo(s) electrnico(s): ................
Tenga la bondad de indicar si tiene acceso a la red Internet:
s
no
Tiene usted una direccin en la red Internet? En caso afirmativo, tenga la bondad de escribirla: ......................
Tiene usted acceso a una computadora con lector de CD-ROM?
s
no
Persona de contacto: Nombre: ................ Apellido: ....................
Ttulo (Dr., Sr., Sra., etc.): . Sexo:
F
M
Cargo/Funcin en la organizacin: ................................
Departamento: ..
Tenga la bondad de consignar la(s) esfera(s) de conocimientos especializados que su organizacin estara dispuesta a
compartir: ..........................................................................................................................................................................................................
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Se llevan a cabo actividades de formacin en su organizacin? En caso afirmativo, tenga la bondad de describirlas: ................................
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Cuntos miembros del personal de su organizacin trabajan en la esfera de la salud en el trabajo? .............................................................
Pertenece a alguna otra red en materia de salud, seguridad o medio ambiente? En caso afirmativo, tenga la bondad de
describirla: ........................................................................................................................................................................................................
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Se est procurando facilitar informacin en tres lenguas. Especifique, por favor, su preferencia: .................................................................
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