DSM IV TR

USO DEL MANUAL

La mayora de trastornos, posee dos cdigos

Los subtipos y especificaciones son para incrementar la especificidad
Ej. Trastorno delirante: de grandiosidad, celotpico, etc.
Trastorno depresivo mayor, episodio nico, leve.
Una vez establecido el diagnstico, pueden aplicarse especificaciones
indicadoras de gravedad y curso evolutivo.
Leve: pocos o ninguno los sntomas, ligero deterioro
Moderado: Sntomas o deterioro entre leve y grave
Grave: Sntomas que exceden los requeridos, notable deterioro
En remisin parcial: Con anterioridad se cumplan todos los criterios, pero en la
actualidad solo permanecen algunos de los sntomas o signos
En remisin total: Ya no existe ningn sntoma, pero todava es relevante desde
lo clnico
Historia anterior: En algunos casos, puede ser til reconstruir la historia de los
criterios cumplidos por el trastorno, an cuando est recuperado en la actualidad

Diagnstico principal / motivo de consulta

Cuando aparecen mas de un diagnstico, el principal corresponde al que justifica
en primer lugar la asistencia psicolgica, se sita en primer lugar, los restantes
se ordenan segn el objetivo asistencial y teraputico.

Diagnstico provisional
Se establece cuando no se tiene suficiente informacin para formular un
diagnstico firme, se anota provisional despus del dx

Utilizacin de categoras no especificadas

4 las situaciones que pueden estar indicando formular un dx no especificado
1. La presentacin del cuadro coincide con las directrices generales especficas de
un trastorno mental en la clase dx correspondiente, pero la sintomatologa no
cumple los criterios de alguno de los trastornos. Esto sucede cuando los
sntomas se sitan por debajo del umbral dx
2. La presentacin del cuadro constituye un patrn sintomtico que no ha sido
incluido en la Clasificacin del DSM - IV TR, pero da lugar a un deterioro o
malestar clnicamente significativo.
3. La etiologa es incierta (ej. Si el trastorno se debe a una enfermedad mdica ,
est inducido por una sustancia o es primario)
4. No hay oportunidad para una recogida completa de datos o la informacin es
incoherente o contradictoria

Tipos de informacin que aparecen en el texto

Caractersticas dx: clarifica los criterios dx y suele aportar ejemplos
Subtipos y/o especificaciones Definiciones y anlisis breves referentes a los
suptipos y/o especificaciones aplicables.
Procedimiento de tipificacin: Directrices para registrar el nombre del trastorno y
seleccionar y registrar los cdigos dx mas adecuados (CIE 10 y CIE 9 MC).
Tambin incluye instrucciones para aplicar cualquier subtipo y/o especificacin
apropiado.
Sntomas y trastornos asociados: 3 partes:
1. Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados
2. Hallazgos de laboratorio
3. Hallazgos de la exploracin fsica y enfermedades mdicas asociadas
Sntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo.
Prevalencia
Curso
Patrn familiar
Diagnstico diferencial: Como diferenciar este trastorno de otros que cuentan
con algunas caractersticas de presentacin similares.

Plan de organizacin
Los trastornos estn agrupados en 16 clases dx principales y una seccin
adicional otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
Incluye 12 Apndices:
1. Arboles de decisin para el dx diferencial
2. Criterios y Ejes propuestos para estudios posteriores, Escala de mecanismos de
defensa, Escala de evaluacin global de la actividad relacional, y Escala de
evaluacin de la actividad social y laboral.
3. Glosario de trminos tcnicos
4. Cambios destacados en la revisin del DSM IV TR
5. Indice alfabtico de dx y cdigos CIE -10
6. Indice numrico de dx y cdigos CIE - 10
7. Clasificacin del DSM IV TR con cdigos CIE 9 MC
8. Indice alfabtico de dx y cdigos CIE 9
9. Indice numrico de dx y cdigos CIE 9
10. Gua para la formulacin cultural y glosario de sndromes dependientes de la
cultura
11. Colaboradores del DSM IV
12. Consultores del DSM IV TR

EJEMPLOS EVALUACIN MULTIAXIAL

EJEMPLO 1:
Eje I
F32.2
Eje II

F10.1
F60.7

Eje III
Eje IV
Eje V

EEAG=

EJEMPLO 2:
Eje I
Z63.0
Eje II Z03.2
Eje III
Eje IV
Eje V EEAG =

Trastorno depresivo mayor, episodio nico, grave, sin sntomas

psicticos [296.23]
Abuso de alcohol [3005.00]
Trastorno de la personalidad por dependencia [301.6]
Frecuente uso de la negacin
Ninguno
Amenaza de prdida de empleo
35 actual

Problema de relacin con la pareja [V61.1]

No hay diagnstico [V7109]
Ninguno
Desempleado
83 (mayor nivel durante el ao anterior)