Sunteți pe pagina 1din 3

PRACTICA FARMACEUTIC

Tulburarea obsesiv-compulsiv:
simptomatologie i psihoterapie
OBSESIVE-COMPULSIVE DISORDER: SYMPTOMATOLOGY AND
PSYCHOTHERAPY
Aida Popovici
Psiholog, specialitatea Psihoterapie

Uneori, oamenii se confrunt cu prezena unor


gnduri, idei ciudate, absurde, nedorite, neplcute sau
inacceptabile. n anumite cazuri, acestea devin dificil
sau chiar imposibil de nlturat, cptnd un caracter
recurent, obsesiv. De multe ori, ele intr n conflict cu
normele religioase, sociale, morale sau etice i au
drept consecin disconfortul psihologic. Persoana
ajunge n situaia de a consuma din ce n ce mai mult
timp (cel puin o or pe zi) i resurse psihologice n
efortul de a face fa acestor gnduri obsesive.
ncercrile de a elimina detresa sporesc gradul de
anxietate i, de cele mai multe ori, au drept rezultat
accentuarea simptomelor.
n prezent, tulburarea este descris n Manualul de
diagnostic i statistic a tulburrilor mentale, ediia a
V-a din 2013 sub denumirea de Tulburare obsesivcompulsiv. n aceeai arie patologic sunt incluse i
anumite obiceiuri disfuncionale ca: smulgerea firelor

de pr (tricotilomania), colecionarea de obiecte inutile


(tulburarea de tezaurizare), zgrierea compulsiv a
pielii (tulburarea de excoriaie) sau gnduri obsesive
legate de un defect corporal imaginat (tulburarea
dismorfic a corpului).
Obsesiile au fost menionate explicit pentru prima dat
n tratatele de psihiatrie de la sfritul secolului al
XIX-lea (Freud numindu-le nevroze obsesionale), ns
prezena lor a fost semnalat cu mult timp nainte.
Iat cteva exemple: obsesii de contaminare
(contaminarea prin strngerea minii unei persoane ori
prin atingerea unor obiecte); obsesia ordinii (aezarea
obiectelor simetric, dup dimensiune, form, culoare
etc.); obsesia violenei (lovirea propriului copil); obsesia
morii (personale sau a fiinelor dragi); obsesia
accidentelor sau catastrofelor; imagini i cuvinte
obscene sau cuvinte i fraze inacceptabile sau lipsite de
sens; obsesii religioase (ndoieli sau blasfemii);
obsesii sexuale. Tot n categoria obsesiilor sunt
incluse i situaiile n care persoana reia,
macin n manier obsesiv gnduri legate
de eecul su prezent sau viitor, sau posibile
nenorociri care vor cdea asupra sa ori a
familiei.
Pentru neutralizarea disconfortului produs de
obsesii, persoana pune n scen strategii
comportamentale diverse (verificri,
contabilizri, aciuni de curenie, gesturi cu
valoare simbolic, cum ar fi btutul n lemn sau
rostirea unor fraze). Aciunile au caracter
repetitiv sau de ritual, purtnd numele de

Adresa de coresponden:
Aida Popovici, psiholog, specialitatea Psihoterapie
E-mail: popovici_aida@yahoo.com; Tel. 0724-486 996

42

Vol. 7, Nr. 1, An 2014

ARTICOLE GENERALE
Cauzele tulburrilor obsesiv-compulsive nu sunt nc
pe deplin elucidate. Sunt consemnate n cercetare
anumite corelaii ntre deficitul de serotonin
(neurotransmitor implicat n depresie i a anxietate)
i apariia tulburrii obsesiv-compulsive.
Unii experi consider c tulburarea obsesivcompulsiv aprut n copilrie implic mecanisme
declanatoare preponderent genetice sau infecioase
(infecii streptococice).
Factorii familiali i culturali au, de asemenea, un rol
important n declanarea tulburrii obsesivcompulsive: boala apare mai frecvent la persoanele
care au crescut n familii excesiv de severe.
compulsii. n cazurile grave, ritualizrile acapareaz
ntreaga via a persoanei i, prin consecinele lor,
afecteaz i anturajul acesteia. Prin compulsie,
persoana obine o scdere a nivelului de anxietate
produs de obsesie. Splatul minilor, numratul,
verificatul, rugatul, rostirea n gnd a unor formule
verbale etc. au drept scop detensionarea i reducerea
disconfortului psihologic generat de gndurile
obsesive. Eliberarea de tensiune este de scurt durat,
pn la urmtoarea apariie a gndului obsesiv.
Astfel, o persoan cu o obsesie legat de producerea
unor accidente va dezvolta un comportament
compulsiv de verificare, ntorcndu-se din drum de mai
multe ori pentru a minimiza angoasa legat de gndul
c a uitat s nchid ua, robinetul de gaz sau pe cel de
ap, iar teama care i alimenteaz angoasa e hrnit cu
scenarii catastrofice (hoi care intr i vandalizeaz
locuina, incendii, inundaii etc.); cineva cu obsesia
contaminrii se va spla pe mini de zeci de ori pentru
a se asigura c este complet curat i dezinfectat, chiar
dac minile sale ajung carne vie; gndurile blasfemice
pot declana compulsiuni de numrare a rugciunilor
sau de repetare a unor fraze de iertare sau chiar aciuni
de autopedepsire.
Studiile statistice estimeaz c n prezent 1,1-1,8% din
populaia general este afectat de obsesii compulsive,
iar un procent semnificativ dintre acestea se asociaz
cu stri depresive (50%). Populaia feminin
nregistreaz o rat uor crescut a acestei tulburri, n
timp ce brbaii sunt mai afectai n copilrie (la
aproximativ 25% dintre brbai tulburarea a debutat
naintea vrstei de 10 ani)1.
Comportamentul sau ideaia obsesiv-compulsiv pot
aprea i n prezena altor tulburri de anxietate.
1

Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition

Trebuie luate n considerare i evenimentele cu


potenial traumatizant din istoria de via a persoanei
afectate (pierderi brute, accidente, divor), existena
altor probleme de sntate (tulburri psihice, boli
cronice), precum i condiiile de via ale acesteia
(deprivri de libertate, srcie, pierderi materiale).
Transmiterea ereditar nu este pe deplin demonstrat,
ns existena unor prini avnd tulburarea poate
crete riscul de apariie a bolii la copii, dac aceasta
implic i mecanisme genetice.
Evoluia tulburrii, n lipsa interveniei terapeutice este
de tip cronic, persoana devenind incapabil s
funcioneze emoional. Rata de suicid n acest caz este
de aprox. 1%.
Tulburarea obsesiv-compulsiv scade calitatea vieii
persoanei i a anturajului su. Capacitatea de munc
este afectat i perturbat att de comportamentele
ritualice, ct i de presiunea psihologic generat de
gndurile obsesive, n principal, iar n secundar, de
ideea de boal pe care persoana o asociaz tririlor
sale. Exist situaii n care tulburarea este identificat
cu ocazia altor intervenii psihoterapeutice, n
anxietate, dificulti de concentrare, dificultatea de a
stabili sau ntreine relaii sociale. n cazul copiilor,
tulburarea poate fi mai uor observat la nivelul
comportamentelor compulsive, iar diagnosticul va avea
n vedere, ca i n cazul adulilor, dealtfel, asocierea cu
alte tulburri i diagnosticul diferenial (cum ar fi
Sindromul Tourette sau boala ticurilor).
O ntrebare pe care muli dintre cititori i-o vor pune:
Care este tratamentul tulburrii obsesiv-compulsive?
Strategia terapeutic se stabilete n funcie de tabloul
clinic (intensitatea simptomelor, gradul de disconfort
resimit de persoan, gradul de dezorganizare a vieii
persoanei, anumite tratamente medicale pe care le
Vol. 7, Nr. 1, An 2014

43

PRACTICA FARMACEUTIC
urmeaz etc.), asocierea cu alte tulburri (cum ar fi
depresia) i cuprinde farmacoterapie (administrarea
de antidepresive, anxiolitice etc.) i psihoterapie. Cele
dou abordri se completeaz reciproc. Rata de succes
crete n cazul asocierii celor dou forme de terapie.
Psihoterapia tulburrilor obsesiv-compulsive i
propune drept obiectiv prioritar reducerea detresei.
Construind o relaie terapeutic bazat pe ncredere i
suport, psihoterapeutul elaboreaz procedee i
mijloace n vederea controlrii sau chiar eliminrii
comportamentelor disfuncionale. Tot n cadrul
terapiei pot fi descoperite, n istoria de via a
pacientului, cauzele care au declanat sau facilitat
apariia tulburrii. n practic, abordarea este de tip
integrativ-sistemic, incluznd preponderent tehnici

cognitiv-comportamentale. Se vor urmri prevenirea i


reducerea compulsiilor, mrirea duratei de remisiune a
simptomelor prin tehnici de desensibilizare prin
expunere la stimulul anxiogen, combinate cu tehnici de
ntrire a eului, tehnici de relaxare, hipnoterapie,
terapii ericksoniene. Toate acestea se desfoar n
cadrul unui plan de intervenie terapeutic
individualizat, elaborat n primele edine i actualizat
de-a lungul ntregului proces terapeutic, n funcie de
evoluia clinic. Poate fi luat n calcul i consilierea
familiei, cu scopul asigurrii unui climat suportiv
pentru pacient. Membrii familiei vor putea nelege
tulburarea i vor fi ajutai s descopere mijloace proprii
de aciune, dar i s dezvolte ateptri realiste cu
privire la procesul de vindecare.

BIBLIOGRAFIE
1. American Psychiatric Association. Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders,
Fifth Edition. Arlington, VA, American
Psychiatric Association, 2013.
2. Cottraux Jean. Terapiile cognitive, Iai:
Editura Polirom, 2003.

44

Vol. 7, Nr. 1, An 2014

3. Dafinoiu Ion, Vargha J.L. Psihoterapii scurte,


Iai: Editura Polirom, 2005.
4. Hawkins J. Peter. Hipnoza i steresul, Iai:
Editura Polirom, 2009.
5. Holdevici Irina. Psihoterapia tulburrilor
anxioase, Bucureti: Editura Ceres, 1998.

6. Holdevici Irina. Tratat de psihoterapie


cognitiv-comportamental, Bucureti:
Editura Trei, 2009.

S-ar putea să vă placă și