TBC-UROGENITAL

Docente Responsable :
Dra. Aguilar
SEDE: HNSEB-Rotacin de
Urologa
Realizado: Jorge Luis Garca
Berrocal

La sintomatologia ???

AA FIGUEIREDO ET AL:Epidemiology of urogenital tuberculosis worldwide ,

International Journal of Urology (2008) 15, 827832

Figueiredo A , Lucon A:E pidemiology of urogenital tuberculosis worldwide ,

International Journal of Urology (2008) 15, 827832

 En el otro 10% de casos la infeccin progresa a

enfermedad y se producen manifestaciones
clnicas; la progresin a enfermedad se realiza
dentro de los 5 aos siguientes a la infeccin en
la mitad de estos casos, mientras que la mitad
restante desarrolla enfermedad en un periodo
posterior de su vida

 Afecta ms hombres que mujeres (2: 1), con una

edad media de 40,7 aos
Slo el 36,5% tena un diagnstico previo de la
tuberculosis o las pruebas de formacin de
imgenes.
Sntomas de almacenamiento fueron los ms
presentacin comn que afecta a 50,5% de los
casos, seguido por hematuria35,6% y el dolor
lumbar afecta a 34,4% de los casos,
respectivamente.
En el examen fsico, hasta el 48,9% de los
hombres presentaron alguna anormalidad
escrotal, con un bulto, endurecimiento del
epiddimo, o fstula como seales importantes.

Manifestaciones
generales
Los pacientes
pueden presentar
una alteracin del
estado general, con
adelgazamiento,
anorexia, astenia,
as como fiebre, que
est presente slo
en el 10% de los
pacientes.

Bases para el Dx
F, MG Diaforesis Nocturna , < 50% PESO.
Infx V.U.
Epid ,Test o Prostata indurados o nodulares.

Wise GJ,Marella VK: Genitourinary manifestations of tuberculosis

.Urol Clin North Am 2003,30 :111.

ESTUDIO CLNICO
EXPLORACIN
EXPLORACIN
-Anamnesis
Antecedentes sociales
contagio tuberculoso Primoinfeccin (TBC pulmonar o pleural)
Antecedentes de ttoantituberculoso de vacunacin con BCG no
controlada
-Palpacin de los riones
Rngrande
-Exploracin genital
Lesin escrotal fra fistulizada(***)
Ndulo epididimariofro
Deferentes: ndulos nicos mltiples en rosario
Tacto rectal: ndulos, induraciones, consistencia pastosa
Surs A. Semiologa Medica y Tcnica Exploratoria .Barcelona : Editorail Masson ;
2010

Dx.
Caracteristicas Clnicas ,
Sx. Urinarios Vagos Periodo Prolongado sin
causa obvia.
Intensidad Duracin Variable
H/M : 2/1
Poco Frecuente en nios.
Sx. 3 a 10 aos de la primo infeccin
Poco probable < 5 aos
Campbell-Walsh. Urologa. Buenos Aires : Medica Panamericana;2008 , pp
815-816.

Micx Indolora Fcte.

80% Pcte Presenta Piuria y 20% orina esteril.
10% Hematuria Franca
Hematuria Microsp. 50% pctes.
Dolor Renal y Supra pbico.
Clicos Renales (Coagulos)
Hemospermia Infrecte.

Campbell-Walsh. Urologa. Buenos Aires : Medica Panamericana;2008 , pp 815-816.

Cistitis Recurrente (+) Escherichia coli..

Tumefaccin Test.
Incidental Tras Reseccin TransUretral de Prstata
Los sntomas sistmicos (fiebre, prdida de peso)
son poco frecuentes, ya que la ruptura de los
granulomas a nivel glomerular se produce
independientemente de la actividad de la
enfermedad en otros sitios.
La presentacin de la Sx no traduce en estadio
inicial o avanzado de la enfermedad.
Campbell-Walsh. Urologa. Buenos Aires : Medica Panamericana;2008 , pp 815-816.

Manifestaciones urinarias

CISTITIS
1manifestacin en el 60%-70% de los casos
Polaquiuria de predominio nocturno
Escozor al final de la miccin, hematuria
pH cido. Piuria estril
Buscar TBC ante cistitis rebelde a ttohabitual
Otros trastornos de la miccin
Polaquiuria rebelde
Escozor persistente con la miccin
Disuria
Hematuria total indolora/piuria estril
(excepcional)

Dolores lumbares
Clicos nefrticos
Ureteritis estenosante
Obstruccin temporal por clculos, restos caseosos o
cogulos
Pielonefritis aguda
Recidivante
Ineficacia del tto ATB habitual
Pionefrosis de origen tuberculoso
(excepcional):
Afectacin del estado general
Rin de mayor tamao, supuracin

Manifestaciones genitales
Ndulo epididimariofro (aparicin
progresiva e indolora)
Ndulo aislado asa epiddimo-deferente
Ndulo aislado de la cabeza
Afectacin en masa del epiddimo
Fstula escrotal

Manifestaciones genitales
Orquio epididimitis aguda (mala respuesta a
ttohabitual)
Hidrocele
Uretritis prolongadas
Espermatorrea, hemospermia
Causa de esterilidad por azoospermia

Manifestaciones nefrolgicas
Evolucin silenciosa de una afectacin bilateral
de los riones y de las vas excretoras en el curso
de la TBC
Insuficiencia renal avanzada

 Piuria y / o hematuria microscpica estn presentes en ms

de 90 % de casos.
Proteinuria pesados y cilindros celulares generalmente no se
ven, y la concentracin de creatinina en plasma generalmente
es normal.
Estenosis ureteral puede ocurrir y puede causar uropata
obstructiva.
TB tambin puede causar epididimitis crnica o prostatitis y
se debe considerar en los casos que no responden a la terapia
antibacteriana.
La infertilidad puede ocurrir en el ajuste de la participacin
tuberculosa de las vesculas seminales y conductos
eyaculatorios en hombres y las trompas de Falopio en las
mujeres .

UpToDate; 2014 [acceso 01 de septiembre del 2014]. Disponible en:

http://www.uptodate.com/

 Hipertensin refractaria es una complicacin

relativamente frecuente de la tuberculosis renal.
En tales casos, la elevacin de la presin arterial
est mediada por la angiotensina II y puede
resultar de la proliferacin de la ntima de los
vasos en o cerca de las zonas de inflamacin,
dando lugar a isquemia segmentaria y la
liberacin de renina.
UpToDate; 2014 [acceso 01 de septiembre del 2014]. Disponible en:
http://www.uptodate.com/