Sunteți pe pagina 1din 6

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU
CATEDRA STOMATOLOGIE ORTOPEDIC

FIA DE OBSERVAIE CLINIC


PACIENTUL: Chetrar Vadim
DIAGNOSTICUL: EDENTAIE PARIAL CLASA III DUP KENNEDY
LA MAXIL, EDENTAIE PARIAL CLASA III DUP KENNEDY LA
MANDIBUL, N URMA CARIEI COMPLICATE, CU DEREGLRI DE
MASTICAIE, FONAIE, FIZIONOMIE, DEGLUTIIE CU PIERDEREA
EFICIENEI MASTICATORII 21% DUP AGAPOV.

CONDUCATORUL GRUPEI: ASISTENT UNIVERSITAR


Buta Vladimir
A EFECUAT : Trifan Adriana, GR.3406

CHIINU 2015

I.
DATE ADMINISTRATIVE
1. Numele, prenumele Chetrar Vadim
2. Sexul masculin
3. Locul i anul naterii or.Chiinu, 1990
4. Adresa Chiinu str.Studentilor 1
5. Profesia somer
II.

EXAMENUL SUBIECTIV

1. Motivaia bolii: Pacientul acuz lipsa dinilor la maxil i mandibul,


dereglri de masticaie, deglutiie, fizionomie, fonaie.
a. Anamneza actualei maladii: Din spusele pacientului, Modificrile la
nivelul cavitii bucale au nceput cu 7 ani n urm. Pacientul treptat a
nceput s-i piard dinii n mod cronic ca urmare a complicaiilor
cariei dentare, a afeciunilor parodoniului, a obiceiurilor nocive
(fumatul, alcoolul), i a lipsei adresrii la medicul stomatolog pentru
a-i trata toate afeciunile bucale. Simptomele asociate au fost durerile
i dereglari de masticatie. Toate extraciile dentare s-au produs n
urma netratrii la timp a afeciunilor bucale, cu apariia complica iilor
cariei dentare. Pacientul a avut parte de tratament terapeutic cu aprox.
5 ani in urma,cu obturarea D3.5, D3.6, D3.8.
2. Anamneza vieii: Pacientul a crescut i s-a dezvoltat armonios. Condiiile de
munc au fost favorabile de-a lungul ntregii viei. Pacientul nu a suportat
anumite maladii generale i nici intervenii chirurgicale. Condiiile de trai
sunt bune. TBC, HIV, Hepatit neag. Obiceiuri vicioase fumeaza ,
consum alcool ocazional. Nu prezint reacii alergice la medicamente.
Caracterul alimentaiei satisfctoare, mixt. Ereditatea prinii la fel iau pierdut dinii n urma complicaiilor cariei dentare.

III.

EXAMENUL OBIECTIV

1. Examenul exobucal
- Examenul general starea general a pacientului este satisfctoare.
Contiina este clar, se orienteaz liber n timp i spaiu, rspunde adecvat
la ntrebrile adresate, comportamenul este coordonat, poziia activ.
Tipul constituional normostenic.
- Examenul loco-regional Tegumentele regiunii maxilo-faciale sunt de
culoare roz-pal, calde la palpare, turgorul este normal. La inspecie nu se
depisteaz procese patologice sau cicatrice. Buzele sunt roii, umede,
subiri, linia de contact a buzelor este continu. La nivelul comisurii bucale
nu sunt prezente fisuri sau procese patologice. Faa este de form rotund.
Plicele nazo-labiale sunt pronunate.Treimele feei au dimensiuni egale,
dimensiunea vertical de ocluzie este pstrat. Deschiderea maxim a
cavitii bucale este n limitele normei 5 cm.
- Examenul ATM. La inspecia regiunii ATM se observ absena asimetriei
dintre ambele articulaii. Caracterul deschiderii i nchiderii este fr
devieri de la linia median.
La palparea bilateral a articulaiei temporo-mandibulare nu se determin
dureri articulare. Auscultaia ATM ne permite de a depista absena:
crepitaiilor i cracmentelor, salturilor i subluxaiilor condililor articulari.
- Examenul muchilor. La inspecie se observ c muchii masticatori sunt
dezvoltai satisfctor, simetric bilateral. La palpare bilateral a muchilor
mobilizatori ai mandibulei se evideniaz un uor hipertonus muscular.
-

Ganglionii limfatici regionali (submandibulari, sublinguali, retroauriculari


i cervicali) nu se palpeaz, indolori. La palparea glandelor parotide nu se
determin modificri patologice, palparea fiind indolor.

2. Examenul endobucal
-

Examenul mucoasei cavitii bucale mucoasa cavitii bucale este


umed, de culoare roz-pal, fr modificri patologice (ulcere, fisuri,
hiperkeratoz, erupii, maceraii, formaiuni tumorale). Rugile palatine sunt
practic sterse. La palparea fundului de sac vestibular nu se depisteaz
formaiuni patologice sau zone dureroase. Spaiul retroalveolar este ntins, nu
sunt prezente pungile parodontale. Limba este de dimensiuni normale, fr
leziuni sau semne de hipertrofie. Papilele linguale sunt aranjate uniform, fr
modificri patologice.
- Examenul arcadelor dentare Arcada dentar superioar are o form
semieliptic, este simetric. Se determin o edentaie parial clasa III
dup Kennedy la maxil. Arcada dentar inferioar are o form
hiperbolic, simetric. La mandibul se determin o edentaie parial clasa
III dup Kennedy.
- Edentatie partiala clasa II Costa la maxila si mandibula unilaterala.
- Edentatie partiala clasa II,subclasa I Betelman,la maxila si mandibula.
-

Se atest pierderea eficacitii masticatorii de 21% dup Agapov. Raportul


de ocluzie este fiziologic, ocluzia este de tip ortognat.

Examenul dinilor restani La examinarea n ansamblu a dinilor restani


se depisteaz o edentaie parial la maxila i o edentatie partial la mandibula.
Starea coroanelor dinilor restani este integr, culoarea adecvat alb-glbuie,
punctele de contact sunt prezente, nu sunt relevate prezena fisurilor sau
fracturilor coronare, abraziunea fiziologic. Nu prezint mobilitate patologic.

- Examenul esutului osos La maxil suportul osos reprezint apofize


alveolare retentive, cu versante vestibulare i linguale paralele ntre ele,
fr exostoze. Tuberozitile maxilare sunt cu valoare protetic retentive,
cu versante paralele ntre ele. Bolta palatin prezint un torus palatin
binexz evidentiat, cu sutura intermaxilar insensibil la presiuni, rugele
palatine sunt bine pronuntate. La mandibul apofizele alveolare au o
valoare protetic nalt.
- Examenul raportului ocluzal i al ocluziei Pacientul prezint o ocluzie
ortognat. Spaiul de inocluzi este putin mrit datorit lefuirii din ilor, care
servesc ca dini stilpi.
- Formula dentar
4

LCC
8 7 6 5 4 3 2 1/ 1 2 3 4 5 6 7 8
C LL
CO O O
IV. EXAMENUL PARACLINIC
1.Ortopantomografia se oserv starea esutului osos, care are o densitate
omogen, fr patologii structurale. Pungi parodontale nu se determin.
2.Percuia dinilor n ax i orizontal este indolor. Sondarea este indolor, nu
sunt prezente pungi parodontale. La palpare nu se depisteaza mobilitate
patologic.
3. Eficiena masticatorie dup Agapov este de 21% , iar dup Oksman 26%
45.Nu s-a efectuat miotonometria i electromiografia.
V.
cc

DIAGNOSTICUL

VI. PLANUL DE TRATAMENT


Cofecionarea unei puni dentare metalo-ceramice pe dintii 4.7,4.6,4.5,4,4.
Se vor efectua urmatoarele etape clinico-tehnice:
1. Clinic: Examenul clinic al pacientului, stabilirea diagnosticului si a planului
de tratament, slefuirea selectiva a dintilor 4.7 4.4, amprentarea preliminara
cimpului protetic la maxila si mandibula. Analiza amprentei.Determinarea
ocluziei centrice.
2. Laborator: Realizarea modelului,montarea modelelor in ocluzor,modelarea
dintilor stilpi si confectionarea elementelor de agregare.
3. Clinic: proba elementelor de agregare,amprentarea cimpului protetic
impreuna cu elementele de agregare inn vederea realizarii corpului de
punte,determinarea ocluziei centrice sau a relatiilor intermaxilare.
4. Laborator: realizarea modelelor,pozitionarea lor in relatie centrica,montarea
in aparatul simulator,modelarea machetei corpului de punte din ceara si
inlocuirea cu metal
5. Clinic: proba puntii si individualizarea reliefului ocluzal,determinarea
culorii.

6. Laborator: finisarea si lustruirea puntii,modelarea prealabila a fatetelor din


ceara si inlocuirea ei cu ceramica
7. Clinic: Proba definitiva si cementarea puntii pe dintii stilpi.
VII. ZILNICUL
04.02.2014 Examenul clinic al pacientului, stabilirea diagnosticului i a
planului de tratament. Prepararea dinilor stilpi (4.7,4.4), conform tuturor
cerinelor pentru punile dentare metalo-ceramice, respectarea stricta a
paralelismului, lefuirea suficient pentru componentele metalice i
fizionomice( cca1,5-2mm) i crearea pragului la colet. Amprentarea cavitii
bucale la maxil i mandibul.
08.02.15-proba elementelor de agregare,amprentarea cimpului protetic
impreuna cu elementele de agregare inn vederea realizarii corpului de
punte,determinarea ocluziei centrice sau a relatiilor intermaxilare
10.02.2015 Proba componentei metalice a punilor dentare metaloceramice. Alegerea culorii porelanului (A3 n zona lateral i A2 n zona
frontal).
12.02.15-Proba definitiva a puntii dentare metalo-ceramice.
14.02.2015 Cimentarea coroanelor metalice

Epicriza
Pacienul ,Chetrar Vadim,s-a adresat pe data de 04.03.2015 , la Clinica
Stomatologica ,,Buta Vl,, cu urmatoarele acuze, lipsa dintilor la arcada dentara
inferioara si superioara, dereglari ale functiilor de masticatie , fonatie , incizie ,
deglutitie, fizionomice. In baza datelor examenului clinic s-a stabilit
diagnosticul de : EDENTAIE PARIAL CLASA III DUP KENNEDY LA
MAXIL, EDENTAIE PARIAL CLASA III DUP KENNEDY LA
MANDIBUL, N URMA CARIEI COMPLICATE, CU DEREGLRI DE
MASTICAIE, FONAIE, FIZIONOMIE, DEGLUTIIE CU PIERDEREA
EFICIENEI MASTICATORII 21% DUP AGAPOv. Pacientului i s-a
efectuat tratament ortopedic prin confectionarea puntii dentare mixte metaloceramice a D 4.7-4.4
VIII. RECOMANDRI
- Igiena bucal satisfctoare (igienizarea minim 2 ori pe zi)
- S nu foloseasc alimente dure
- Evitarea alimentelor ce conin colorani naturali (cafea, sfecl)
- Controlul stomatologic o dat la jumtate de an.
6