Formulario para Concurso de Casos Clinicos

en el rea de la Salud (CC-3era Modalidad)

CASOS CLINICOS

CC

Este espacio
solo puede ser
llenado por el
Comit
Cientfico.

Titulo:

Departamento: Cochabamba

Universidad: Universidad Mayor de San Simn

Sociedad cientfica: SCEM

Jefe del Proyecto:

I.

DATOS GENERALES
Pgina
1

Formulario para Concurso de Casos Clinicos

en el rea de la Salud (CC-3era Modalidad)
Ttulo: Peritonitis Secundaria Complicada
Jefe del Proyecto:
Facultad/Carrera: Facultad de Medicina Aurelio
Melean

Modalidad: Concurso Nacional de Caso clnico en el

rea de Salud.

Universidad: Universidad Mayor San Simn

Departamento: Cochabamba

Atribuido a:Facultad de Medicina, Carrera de Medicina UMSS

reas

rea: Ciruga

Asesor del Proyecto

1.

Nombres:

Apellidos:

Telf. / Celular:
Grado acadmico mas importante: Ej.: Especialidad en Neurociruga
E-mail: Ej: comitecientificoccn2014@outlook.com

II.

Equipo Cientfico

Nombres y Apellidos

Carnet de Identidad

1
2

a. Investigadores
b. Expositor
Nombres:

Apellidos:

Telf. / Celular:
E-mail:

1. Resumen

Pgina
2

Formulario para Concurso de Casos Clinicos

en el rea de la Salud (CC-3era Modalidad)
se realizo una reintervencin por una dehiscencia de muon apendicular y peritonitis
estercoracea, se realizo un lavado peritoneal y una cecostomia.
, reintervencin por peritonitis estercoracea, apertura de la jareta de cecostomia, se
realiza colectomia de ciego con colon ascendente e ileo proximal.
Se constata necrosis de tejidos de pared abdominal en el lado derecho de dicha pared. Se
coloca puerto de drenaje, con absceso de pared.
, Se presenta una obstruccin de luz intestinal extraintestinal, por brida.

Pgina
3

Formulario para Concurso de Casos Clinicos

en el rea de la Salud (CC-3era Modalidad)
Paciente de 14 aos de edad acude a emergencias por un cuadro de
abdomen agudo que data de una semana, caracterizado por dolor tipo
visceral, anorexia nuseas y vmitos, hipersensibilidad abdominal y fiebre de
38 grados. Durante la exploracin fsica se encuentra palidez de tegumentos,
taquicardia, diuresis baja los dems sistemas no presentan compromiso.
Se procede a Laparotoma exploratoria en la cual se evidencia peritonitis
generalizada con lquido libre en la cavidad abdominal con olor ftido el cual
es aspirado, y se extrae para cultivo y antibiograma, se realiza el lavado con
solucin fisiolgica y una cecostomia . Durante la exploracin se nota la
presencia de plastrn peri apendicular formado por epipln mayor y asas
intestinales debajo del mismo se encuentra el apndice retrocecal necrosado
y perforado en esta situacin se realiza la apendicetoma atpica finalmente
se instalan cuatro drenajes tubulares por contraabertura. La clnica de la
paciente mejora siendo dado de alta, una semana despus reingresa con
manifestaciones clnicas de distensin abdominal y evisceracin por lo cual es
sometida a una relaparotomia en la cual por la misma incisin anterior se
abre la cavidad identificando liquido intestinal en el lecho apendicular , una
fistula cecal adems de una lesin de aprox. 0.5 a 1 cm en el ciego la cual se
procede a ligar con seda 2-0 a la vez se realiza la apertura de la jareta de
cecostomia, se realiza colectomia de ciego con colon ascendente e leo
proximal. Se constata necrosis de tejidos de pared abdominal en el lado
derecho de dicha pared. Se coloca puerto de drenaje, con absceso de pared.

Pgina
4

Formulario para Concurso de Casos Clinicos

en el rea de la Salud (CC-3era Modalidad)
2. Antecedentes

3. Presentacin del caso

Pgina
5

Formulario para Concurso de Casos Clinicos

en el rea de la Salud (CC-3era Modalidad)
o Enfermedad actual:
Paciente de 14 aos de edad acude a emergencias por un cuadro de abdomen
agudo que data de una semana, caracterizado por dolor
tipo visceral,
anorexia nuseas y vmitos, hipersensibilidad abdominal y fiebre de 38
grados. Durante la exploracin fsica se encuentra palidez de tegumentos,
taquicardia, diuresis baja los dems sistemas no presentan compromiso.
Se procede a Laparotoma exploratoria en la cual se evidencia peritonitis
generalizada con lquido libre en la cavidad abdominal con olor ftido el cual
es aspirado, y se extrae para cultivo y antibiograma, se realiza el lavado con
solucin fisiolgica y cecostomia. Durante la exploracin se nota la presencia
de plastrn peri apendicular formado por epipln mayor y asas intestinales,
caracterstica de una peritonitis circunscrita, debajo del mismo se encuentra
el apndice retrocecal necrosado y perforado. En esta situacin se realiza la
apendicetoma atpica finalmente se instalan cuatro drenajes tubulares por
contraabertura. La clnica de la paciente mejora siendo dada de alta.Una
semana despus reingresa con manifestaciones clnicas de distensin
abdominal y evisceracin por lo cual es sometida a una relaparotomia en la
cual por la misma incisin anterior se abre la cavidad identificando liquido
intestinal en el lecho apendicular , una fistula cecal adems de una lesin de
aprox. 0.5 a 1 cm en el ciego la cual se procede a ligar con seda 2-0 a la vez
se realiza la apertura de la jareta de cecostomia, se realiza colectomia de
ciego con colon ascendente e leo proximal. Se constata necrosis de tejidos
de pared abdominal en el lado derecho de dicha pared. Se coloca puerto de
drenaje, con absceso de pared.
Historia anterior:
Antecedentes Patolgicos
Enfermedades De La Infancia: S/ Particular
Clnicos: Refiere nunca haberse internado
Quirrgicos: Ninguno
Alrgicos: No Refiere
Traumatolgicos: No Refiere
Antecedentes No Patolgicos
Vivienda: Cuenta con todos los servicios bsicos (excepto
alcantarillado, cuenta con pozo ciego), vivienda propia.
Hbitos Y Costumbres: Ninguno En Particular
Antecedentes Gineco-Obstetricos

Pgina
6

Formulario para Concurso de Casos Clinicos

en el rea de la Salud (CC-3era Modalidad)
Menarca: 13 Aos, Ritmo: Regular ,Vida Sexual Activa: Ninguna ,Mtodos
Anticonceptivos: Ninguna
FUM: 15 De Marzo De 2014 -Formula Obsttrica: G= 0

P= 0 A= 0 C= 0

Examen Fsico
Paciente en decbito dorsal, soporta bien la posicin, ubicada en la 3
esferas de caractersticas longilineas.
Cabeza
Normocefala, con movimientos conservados, implantacin pilosa normal,
movimientos oculares conservados, responde satisfactoriamente a los
reflejos fotomotor, acomodacin, sin alteraciones de la visin, lengua
saburral, coloracin rosada de la cavidad bucal
Cuello
Brevilineo, con movimientos normales, no se palpan adenopatas
Trax
Simtrico, respiracin torcica, a la auscultacin cardiaca no se
encuentran alteraciones, tampoco en pulmones
Abdomen y Pelvis
Abdomen distendido, doloroso a la palpacin con RHA (+)
Miembros Superiores y Miembros Inferiores
Presenta escasa despigmentacin de faneras en todos los miembros.
o

Interconsultas: Para el tratamiento de la paciente se recurri a la

valoracin por:
Mdico Especialista: Ciruga
Mdico Especialista: Pediatra
Mdico Especialista: Patologa
Lic. En Fisioterapia

Exmenes Auxiliares
o Exmenes de laboratorio
o Exmenes de Gabinete
Diagnostico diferencial

Pgina
7

Formulario para Concurso de Casos Clinicos

en el rea de la Salud (CC-3era Modalidad)

4. Discusin del caso

5. Bibliografa

6. Anexos
7. Anexos

Tablas:
o Se deber tomar en cuenta lo siguiente:
No se podr incluir ms de 3 tablas.
Deber tener una descripcin en no ms de 2 lneas
Se debe enumerar cada tabla segn aparezca el texto.
Figuras:
o Deber seguir el siguiente formato para el uso de figuras.
Figura es todo aquel esquema, grfico estadstico, mapa, ilustraciones o
fotografa que se incluya dentro del in extenso.

Pgina
8

Formulario para Concurso de Casos Clinicos

en el rea de la Salud (CC-3era Modalidad)

No se podr incluir ms de 2 figuras.

Deber enumerar las figuras segn el orden de aparicin en el texto.
En caso que se incluya la fotografa de un individuo, o paciente, se debern
tomar las medidas que permitan no identificar a la persona.

Pgina
9