Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SURAT KETETAPAN
Nomor SK : /
/
/2013
Tentang
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMKITAL dr. MIDIYATO SURATANI
Menimbang
Mengingat
a.
b.
c.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
Nomor
:
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit.
8.
Menetapkan
Kesatu
Kedua
Maret 2013
Tanggal :
2013
Pendahuluan
Tema
Tujuan
a.
Terlaksananya kegiatan pemantauan terhadap indikator klinis yang
meliputi keefektifan klinis yang berfokus pada pasien, keamanan dan
keselamatan pasien serta orientasi staf dan manajerial
b.
c.
d.
e.
f.
Terlaksananya kegiatan survey kepuasaan pasien, keluarga dan
staf rumah sakit.
4.
Sasaran
Program Peningkatan mutu dan keselamatan pasien ini dituangkan
ke dalam perspektif kinerja dan sasaran strategis sebagai berikut.
a.
b.
c.
Optimalisasi pendapatan
2)
3)
Perspektif pelanggan
1)
2)
3)
d.
5.
4)
5)
Bentuk Kegiatan
a.
(2)
Pelayanan laboratorium
(3)
(4)
Prosedur bedah
(5)
(6)
Kesalahan medis (medication
Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
error)
(7)
(8)
dan
(9)
Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan
medis
(10) Pencegahan dan kontrol infeksi, surveilans dan
pelaporan
(11)
b)
c)
Riset klinik
4)
5)
perlu
6)
Pengurangan risiko jatuh
Aspek Manajerial yang meliputi :
1)
Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat
untuk memenuhi kebutuhan pasien.
2)
Pelaporan yang diwajibkan oleh peraturan
perundang-undangan.
3)
Manajemen Resiko
4)
5)
6)
7)
8)
Manajemen keuangan
9)
Pencegahan dan pengendalian dari kejadian
yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan
pasien, keluarga pasien dan staf.
3)
4)
Laporan hasil pemantauan indikator klinis disampaikan
kepada seluruh stakeholder rumah sakit
5)
Membuat tindak lanjut dari hasil evaluasi peningkatan mutu
dan keselamatan pasien.
b.
Audit Medis
1)
2)
Tim Audit Medis menyelenggarakan kegiatan audit medis,
paling sedikit tiga kali dalam setahun
3)
Hasil kegiatan audit medis dibuat notulen dan yang hadir
diabsen
4)
Bila ada yang perlu ditindaklanjuti dibuat surat kepada
direktur
c.
Keselamatan Pasien
1)
Kepala Rumah Sakit membentuk Komite Keselamatan
Pasien Rumah Sakit
2)
Komite menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan
pasien rumah sakit
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Belajar dan berbagi pengalaman tentang keamanan
pasien
g)
Cegah cedera melalui implementasi sistem keamanan
pasien.
d.
3)
Departemen Bangdiklat
kepada Kepala Rumah Sakit.
mengajukan
usulan
pelatihan
4)
Kegiatan diklat dievaluasi untuk perbaikan usulan diklat
tahun berikutnya
e.
2)
3)
4)
5)
Tim survey melaksanakan survey dalam waktu 30 hari
(pengumpulan data analisa)
6)
Hasil survey dipresentasikan dihadapan stakeholder rumah
sakit
7)
6.
7.
Penutup
Tanjungpinang,
Maret 2013
Kepala Rumkital dr. Midiyato S
Tanjungpinang,
Maret 2013